Фибриллярная астроцитома головного мозга (диффузная, протоплазматическая): что такое, 2 класс, степень, лечение, прогноз

Согласно номенклатуре опухолей головного мозга астроцитома – самое распространённое новообразование головного мозга. Из них чаще встречается фибриллярная астроцитома головного мозга.В этой статье рассмотрим виды и признаки новообразований. Узнаем методы лечения и прогноз заболевания.

Фибриллярная астроцитома головного мозга (диффузная, протоплазматическая): что такое, 2 класс, степень, лечение, прогноз

Фибриллярная астроцитома на КТ и ПЭТ/КТ

Виды опухоли

Астроцитома по степени злокачественности классифицируется на 4 степени развития:

  • Пилоцитарная астроцитома характеризуется доброкачественным течением и медленным ростом. Чаще располагается в стволе мозга или мозжечке. Хирургическое удаление опухоли в детском возрасте приводит к радикальномулечению и благоприятному прогнозу жизни.
  • Фибриллярная и протоплазматическая астроцитома, развивается медленно в 20-30-возрасте и поддаётся хирургическомулечению.
  • Анапластическая стадия отличается злокачественным ростом и появляется у мужчин в 30–50 лет. Новообразование быстро прорастает в мозговую ткань, поэтому хирургическоелечение не всегда эффективно.
  • Тяжёлая стадия развития – это глиобластома. Развивается у мужчин в 40–70 лет.Прогноз жизни у пациентов неблагоприятный.

Глиобластома – самое тяжёлое новообразование. Она практически не поддаётся никакому лечению.

Описание фибриллярной астроцитомы

Эта опухоль состоит из клеток мозга фибриллярного типа, что и объясняет её название. Новообразование относится ко 2 степени развития и характеризуется относительно доброкачественным течением.

Опухоль представляет собой единое образование, которое не прорастает в сосуды мозга.

Фибриллярная астроцитома головного мозга (диффузная, протоплазматическая): что такое, 2 класс, степень, лечение, прогноз

Анатомия головного мозга

При больших размерах она превращается в кисту, наполненную жидкостью грязно-коричневого цвета. Такой вид новообразований образуется в различных областях мозга:

  • В зрительном нерве у детей.
  • Опухоль белого вещества мозга развивается чащу у детей и достигает больших размеров. Проявляется она припадками.
  • Новообразование в стволе мозга.
  • Образование в мозжечке проявляется расстройствами координации.

При локализации опухоли в белом веществе, где она чаще развивается, превалирующий признак – судорожные припадки, которые появляются как первый вестник заболевания.

При увеличении размеров очага поражения присоединяются симптомы повышенной внутричерепной гипертензии. При этом ведущий признак заболевания – сильные головные боли и рвота без облегчения состояния.

Астроцитома фибриллярного типа может развиться при беременности, которая её и провоцирует. Прогрессирование болезни сопровождается нарушением памяти и координации, зрительными галлюцинациями.

Один из симптомов нарушения координации – человек с закрытыми глазами не может попасть указательным пальцем в кончик носа.

Протоплазматическая астроцитома

Фибриллярная астроцитома головного мозга (диффузная, протоплазматическая): что такое, 2 класс, степень, лечение, прогноз

Протоплазматическая астроцитома лобной доли справа

Одна из разновидностей часто встречаемых опухолей мозга – протоплазматическая астроцитома. Она имеет ряд особенностей:

  • локализованный узловой тип роста, для которого не характерно прорастание в здоровую ткань мозга;
  • данный вид новообразований характеризуется вторым типом злокачественности;
  • возникновение в молодом и детском возрасте;
  • поверхностная локализация в сером веществе мозга. Такое расположение облегчает её удаление во время операции.

Клинически протоплазматическая астроцитома проявляется такими признаками:

  • припадки;
  • параличи и онемение конечностей;
  • нарушение координации;
  • ухудшение памяти и нарушение логического мышления;
  • головные боли.

В начале заболевания признаки протоплазматической астроцитомы появляются и временно исчезают.

На эту особенность следует обратить особое внимание. Хирургическое лечение на ранней стадии гарантирует хороший прогноз жизни пациента.

Диагностика

Фибриллярная астроцитома головного мозга (диффузная, протоплазматическая): что такое, 2 класс, степень, лечение, прогноз

КТ головного мозга

Установить точный диагноз опухоли несложно с помощью компьютерной томограммы. Однако определить принадлежность новообразования к фибриллярной или протоплазматической структуре возможно только после удаления и биопсии.

Клинические и неврологические методы исследования предоставляют врачу косвенные симптомы новообразования. Точная диагностика заболевания важна для лечения и прогноза жизни пациента.

Поэтому неопределённые ощущения или головные боли – это повод для обследования, пока не поздно.

Лечение

Лечение новообразования – хирургическая операция. Удаление узлов составляет благоприятный прогноз жизни пациента. Поверхностно расположенные узлы протоплазматической опухоли легко иссекаются.

Астроцитома фибриллярного типа поддаётся хирургическому лечению. В случае разрастания образования после операции назначается лечение лучевой и химиотерапией. Последние годы во всех странах мира оправдало себя лечение методами радиохирургии – Гамма-нож и Кибер-нож.

Это неинвазивные методы, которые не требуют даже анестезии. В методике Гамма-ножа используются гамма-лучи, которые направляются в опухоль мозга с помощью рамки, фиксированной на голове пациента.

Кибер-нож разрушает опухоль с помощью рентгеновских лучей, направляемых компьютерной программой.

Прогноз и профилактика

Первые 3 года астроцитома имеет тенденцию к рецидивированию. Прогноз заболевания благоприятный на первой стадии развития, но и тогда пациент живёт около 10 лет. При 2 степени злокачественности больной живёт 5 лет.

Пациенты с генетической предрасположенностью к раку, могут оградить себя от факторов риска. К ним относится неблагоприятная экология в крупных городах.

Работа на вредном производстве – тоже решаемая проблема. Избавление от вредной привычки курить и употребления канцерогенных продуктов питания продлит жизнь.

Использовать сотовые телефоны людям с опухолью можно только с громкой связью, на отдалении от телефона.

Подытоживая, напомним, что астроцитома часто встречается среди опухолей головы. Людям с отягощённой генетикой, при головных болях и рвоте рекомендуется пройти обследование. Вовремя поставленный диагноз и последующее оперативное лечение составляют основу благоприятного прогноза жизни пациента.

Источник: http://GolovaLab.ru/opuxol/fibrillyarnaya-astrotcitoma-golovnogo-mozga.html

Фибриллярная астроцитома: причины, лечение и прогноз на выздоровление

Фибриллярная астроцитома — это наиболее часто диагностируемый тип опухолей головного мозга. Данное новообразование является доброкачественным, но при влиянии различных неблагоприятных факторов оно может злокачественно перерождаться.

В онкологии деление опухолей мозга на злокачественные и доброкачественные условно, т. к. новообразования любого типа могут становиться причиной появления тяжелых нарушений работы центральной нервной системы и даже летального исхода. Чаще развитие фибриллярной астроцитомы наблюдается у молодых людей от 20 до 30 лет.

Что такое фибриллярная астроцитома?

Фибриллярная астроцитома головного мозга развивается из-за перерождения звездчатых клеток мозга — глий. Глиальные волокна присутствуют во всех отделах и в норме выполняют ряд важнейших функций. Они участвуют в метаболизме тканей, выведении продуктов жизнедеятельности нейронов, передаче нервных импульсов и т.д.

В случае повреждения тканей мозга и отмирания части функциональных нейронов наблюдается увеличение числа звездчатых клеток. Это компенсаторный механизм, позволяющий восстановить передачу электрических импульсов между сохранившимися нейронами и вернуть утраченные функции.

Фибриллярная астроцитома головного мозга (диффузная, протоплазматическая): что такое, 2 класс, степень, лечение, прогноз

Если в организме пациента происходит сбой, глиальные клетки начинаются хаотично делиться. При фибриллярной астроцитоме ткани опухоли разрастаются внутри здоровых участков. Из-за этого при хирургическом вмешательстве полностью устранить новообразование не представляется возможным. Даже после такого лечения высока вероятность повторного разрастания тканей опухоли.

У многих людей фибриллярная разновидность астроцитомы, достигая небольших размеров, перестает расти и никак не влияет на работу центральной нервной системы. При неблагоприятном течении это новообразование агрессивно разрастается, способствуя появлению тяжелых неврологических нарушений.

Кроме того, возможна трансформация фибриллярной астроцитомы в анапластическую. В дальнейшем при прогрессировании заболевания данное новообразование может стать основой для появления мультиформной глиобластомы, имеющей крайне неблагоприятный прогноз.

Точные причины развития фибриллярных астроцитом не установлены.

Некоторые исследователи отмечают, что так как чаще подобное новообразование диагностируется у мужчин, возможной причиной появления проблемы могут выступать гормональные сбои и низкий тестостерон.

Кроме того, имеет под собой основание теория, согласно которой подобные опухоли головного мозга формируются на фоне неблагоприятного влияния на организм человека тяжелых химических соединений и ионизирующего излучения.

Выдвинута и генетическая теория появления подобной проблемы. Таким образом, люди, которые имеют близких кровных родственников, страдающих этим патологическим состоянием, входят в особую группу риска развития подобных опухолей мозга.

Степени злокачественного процесса

Астроцитомы, формирующиеся из глиальных клеток, подразделяются на 4 степени в зависимости от риска злокачественного перерождения, в том числе:

  • пилоцитарная;
  • фибриллярная диффузная;
  • анапластическая;
  • глиобластома.

Пилоцитарная астроцитома отличается доброкачественным течением. Она медленно растет и не становится причиной появления метастаз. Наиболее часто подобные новообразования формируются в мозжечке или стволе мозга.

Фибриллярная разновидность патологии отличается благоприятным прогнозом. Такие новообразования растут медленно и не дают метастаз. Такие опухоли хорошо поддаются лечению.

Анапластическая форма астроцитомы характеризуется злокачественным ростом. Она чаще развивается у людей от 30 до 50 лет. Чаще страдают этой патологией мужчины. Из-за прорастания во все здоровые слои мозга данное новообразование тяжело поддается лечению.

Прогноз при этой форме патологии крайне неблагоприятный, т. к. данное новообразование может в короткие сроки переродиться в опухоль 4 степени злокачественности.

Наиболее опасной является глиобластома. Такое новообразование отличается крайне агрессивным течением и часто становится причиной летального исхода в течение года после выявления патологии.

Данная опухоль способна давать метастазы и стремительно разрастается во всех слоях головного мозга, приводя к нарушению их функции. Наиболее часто подобная форма астроцитомы встречается у мужчин от 40 до 70 лет.

Симптомы фибриллярной астроцитомы головного мозга

Клинические проявления астроцитом во многом зависят от размеров опухоли и ее расположения. Длительное время симптомы развития опухолевого образования в мозге могут отсутствовать. Это затрудняет процесс раннего выявления этого патологического состояния.

По мере роста и прогрессирования диффузная астроцитома может стать причиной появления следующих симптомов:

  • частые головные боли;
  • перепады настроения;
  • скачки артериального давления;
  • рвота;
  • тошнота;
  • нарушения зрения;
  • приступы головокружения;
  • общая слабость;
  • бессонница;
  • нарушения речи.

У некоторых пациентов на фоне поражения опухолью височной доли головного мозга наблюдается ухудшение памяти и нарушение координации движений. При поражении затылочной области подобные опухолевые образования могут стать причиной появления слуховых, тактильных и зрительных галлюцинаций.

По мере прогрессирования заболевания у пациентов могут появляться судороги и выраженные эпилептические припадки. При неблагоприятном течении заболевания возможны нарушения чувствительности конечностей.

Нередко у пациента снижается аппетит. Наблюдается стремительная потеря веса. Снижается работоспособность. Может прогрессировать анемия и связанные с данным нарушением клинические проявления.

Диагностика

При появлении признаков развития такой опухоли головного мозга пациенту требуется консультация у невролога и нейрохирурга. Специалист сначала выполняет оценку имеющихся симптомов, общий осмотр пациента и неврологические тесты.

Фибриллярная астроцитома головного мозга (диффузная, протоплазматическая): что такое, 2 класс, степень, лечение, прогноз

Для подтверждения диагноза назначается проведение таких исследований, как:

  • ангиография;
  • ПЭТ;
  • КТ;
  • МРТ.

Данные методы диагностики позволяют выявить наличие нарушения мозгового кровообращения, размеры и расположение образования и возможных очагов некроза тканей. Для уточнения гистологического состава опухоли назначается биопсия. Это инвазивный метод диагностики, предполагающий забор тканей новообразования.

Читайте также:  Бластома желудка (БЛ): симптомы и причины возникновения онкологии, лечение и профилактика болезни

Можно ли вылечить астроцитому?

Фибриллярная разновидность астроцитомы при своевременном выявлении патологии хорошо поддается терапии.

Если патология прогрессирует медленно, врач может рекомендовать выжидательную позицию. Пациент в этом случае должен периодически проходить обследования, чтобы оценить скорость прогрессирования заболевания. При этом больному следует вести здоровый образ жизни, использовать народные и медикаментозные средства и правильно питаться.

При неблагоприятном расположении опухоли или ее быстром росте без операции не обойтись. При комплексном подходе к терапии этой разновидности глиальной опухоли можно добиться ее полного излечения.

Хирургическое направление лечения опухоли

Если клетки опухоли разрастаются диффузно, устранить их полностью не представляется возможным. Лучше поддаются классической хирургии новообразования, имеющие плотную структуру. Перед проведением вмешательства пациенту дают специальный препарат, который позволят сделать клетки опухоли более выраженными.

В процессе операции нейрохирург должен использовать микроскоп, чтобы максимально удалить клетки новообразования, не повреждая здоровые ткани мозга. После оперативного удаления опухоли пациенту требуется длительная реабилитация.

Радиохирургия

При диффузных новообразованиях наиболее часто применяется радиохирургия. С помощью специального аппарата производится облучение ионизирующим излучением тканей опухолей. При этом здоровые ткани сохраняются. Такое хирургическое вмешательство выполняется под контролем томографии.

Нередко устранение опухоли проводится в несколько этапов. После такого вмешательства редко наблюдаются неврологические осложнения.

Химиотерапия

Применение химиотерапии оправдано при выявлении новообразования на ранней стадии. При этом далеко не всегда опухоли реагируют на такое лечение. Только в 30% случаев удается добиться ремиссии. Если положительный эффект не наблюдается, в дальнейшем пациенту требуется хирургическое удаление опухоли.

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется при астроцитомах, размер которых не превышает 2 см. При проведении лечения назначается от 5 до 30 курсов такого воздействия. В ряде случаев удается подобным методом добиться полного регресса опухоли. Преимуществом лучевой терапии является отсутствие необходимости вскрытия черепной коробки.

Народные рецепты лечения

Никакие народные средства не позволяют устранить новообразования в мозге. Данные способы могут применяться исключительно в качестве дополнения к хирургической терапии.

Фибриллярная астроцитома головного мозга (диффузная, протоплазматическая): что такое, 2 класс, степень, лечение, прогноз

При наличии частых смен настроения и депрессии можно использовать травы, обладающие успокаивающим действием. Хорошо помогает отвар ромашки и мяты.

Для приготовления такого травяного чая следует взять по ½ ч. л. каждого растения. Полученный состав следует залить кипятком и настаивать не менее 10 минут. В готовое средство нужно добавить 1 ч. л.

меда. Пить средство нужно небольшими глотками.

Часто при этом патологическом состоянии фитотерапевты рекомендуют отвар граба. Для приготовления этого средства нужно 2 ст. л. цветков залить 500 мл кипятка. Получившуюся смесь необходимо оставить томиться на водяной бане на протяжении 30 минут. Средству нужно дать остыть и процедить. Принимать его нужно по ½ стакана на протяжении 3 месяцев.

Кроме того, пользу может принести и отвар цветков каштана. Для приготовления данного средства нужно залить 2 ст.л. измельченных цветков 200 мл кипятка. Состав нужно довести до кипения и отставить на 8 часов. Готовое средство нужно процедить и принимать по глотку на протяжении всего дня.

Любые народные средства можно использовать только после консультации у лечащего врача. Самолечение может стать причиной ухудшения состояния.

Правила питания при астроцитоме

Для облегчения состояния пациентам, страдающим астроцитомой, следует придерживаться щадящей диеты. В рацион следует вводить калорийные продукты с высоким содержанием питательных веществ.

При данной опухоли желательно употреблять:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • растительное и сливочное масло;
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • орехи;
  • овощи;
  • фрукты;
  • каши.

Лучше всего готовить пищу на пару или отваривать. Это облегчит работу желудка и улучшит общее состояние.

Рекомендованные клиники

Существует масса медицинских учреждений, где эффективно лечат астроцитомы. Особенно хорошо зарекомендовали себя:

  • Московская городская онкологическая больница № 62.
  • МРНЦ им. А.Ф. Цыба

Прогноз

Фибриллярная разновидность астроцитомы имеет благоприятный прогноз, т.к. она отличается медленным ростом. Ухудшает прогноз диффузное разрастание тканей опухоли и ее перерождение в злокачественную астроцитому.

Продолжительность жизни

Если заболевание протекает не в агрессивной форме или лечение опухоли было начато на ранней стадии ее развития, в большинстве случаев данное патологическое состояние не влияет на продолжительность жизни больного.

Если опухоль прогрессирует быстро, она может стать причиной формирования в мозге злокачественного новообразования. При таком неблагоприятном течении велика вероятность преждевременной гибели пациента из-за нарастающих нарушений работы структур головного мозга.

Источник: https://mozgmozg.com/bolezni/fibrillyarnaya-astrotsitoma

Диффузная астроцитома головного мозга

Фибриллярная астроцитома головного мозга (диффузная, протоплазматическая): что такое, 2 класс, степень, лечение, прогноз

Симптомы диффузной астроцитомы мозга

Астроцитома (или глиома) головного мозга получила свое название от клеток, из которых она происходит – астроцитов. Они находятся в пространстве между нейронами и участвуют в передаче нервных импульсов.

Появиться астроцитомы могут в любой части мозга. Чаще их находят в больших полушариях в лобной и височной долях. Отличаются эти глиомы относительно спокойным характером, по сравнению с другими видами рака мозга. С пилоцитарной астроцитомой, имеющей 1 степень злокачественности, большинство больных живут более 10 лет.

Диффузные астроцитомы относятся ко 2 степени злокачественности, которая считается пограничной. Эти опухоли склонны расти в течение длительного времени и не вызывать серьезных неврологических нарушений, но в любой момент они могут трансформироваться.

От 50 до 80% диффузных астроцитом малигнизируются в анапластическую форму. Данное онкологическое заболевание относится к 3 степени злокачественности, а значит прогноз у нее намного хуже. К тому же анапластическая астроцитома со временем трансформирует в глиобластому, которая относится к самой опасной, 4 степени.

Название — диффузная астроцитома связано с диффузно-инфильтративным характером их роста. Такие опухоли, в отличие от пилоцитарных, которые растут в виде отграниченного узла, не имеют четких границ. Они распространяются среди мозгового вещества, их клетки могут присутствовать в тканях мозга на большой протяженности, из-за чего возникает трудность в определении точного размера астроцитомы.

Склонность к малигнизации и диффузный тип роста делают прогноз для данных опухолей не благоприятным, хотя, если новообразование было выявлено у молодого пациента, своевременно и адекватно пролечено, то есть шансы прожить 5-10 лет.

Виды диффузной астроцитомы

Диффузные астроцитомы головного мозга подразделяют на такие гистологические типы:

  • Фибриллярная астроцитома (состоит из фибриллярных астроцитов и микрокист). Встречается чаще других видов. Среди пациентов люди от 30 до 45 лет;
  • Гемистоцитарная астроцитома (состоит из гемистоцитов). Наиболее агрессивный вид, вследствие их склонности к быстрой малигнизации в анапластическую астроцитому.
  • Протоплазматическая астроцитома (состоит из астроцитов с мелким телом и отростками, в клетках присутствуют мукоидная дегенерация и микрокисты). Рак головного мозга данного вида встречается очень редко. Протоплазматическая форма составляют 1% от всех диффузных астроцитом.

Причины возникновения диффузной астроцитомы головного мозга

Причины диффузной астроцитомы до конца не изучены.

Ученые лишь выдвигают теории, согласно которым онкология мозга может появиться в результате:

  • воздействия физических и химических факторов. Например, различные излучения и химические вещества, такие как ртуть, мышьяк и свинец, могут вызывать онкотрансформации в клетках мозга. Также отрицательно влияют на организм табачный дым и алкоголь;
  • повреждений определенных элементов ДНК, которые участвуют в системе противоопухолевой защиты. Это может произойти в результате редких генетических мутаций (например, болезни под названием нейрофиброматоз и синдром Ли-Фраумени). Также генетическая предрасположенность к появлению диффузной астроцитомы может передаться по наследству;
  • гормональных нарушений;
  • ушибов головы;
  • неправильного развития во внутриутробном периоде.

Диффузная астроцитома головного мозга: симптомы

Для данного вида глиом характерно позднее появление симптомов. В начале появляются:

  • судорожные припадки. Это может быть единственный симптомом диффузной астроцитомы головного мозга на протяжении длительного времени, по этой причине врачи часто ставят неверный диагноз;
  • диффузная или локализированная головная боль. Ее возникновение связано с раздражением нервных окончаний, на которые давит новообразование. Чаще она мучает людей по ночам и сутра. Также пациенты жалуются на головокружение и тошноту;
  • внезапные приступы рвоты (иногда они возникают во время головной боли);
  • психические расстройства разнообразного характера (частые изменения настроения, агрессивность и раздражительность, чувство эйфории, перевозбудимость).

Эти признаки диффузной астроцитомы, как правило, являются следствием давления на структуры мозга, которое увеличивается по мере роста опухоли. Со временем они усиливаются и становятся ярко выраженными, но на это могут уйти долгие годы.

Затем присоединяются неврологические нарушения. При поражении головного мозга они бывают самыми разными, в зависимости от того, какой отдел поражен.

Например, при расположении опухоли в лобной доле, характерны психические расстройства, нарушения координации движений, снижение обоняния, эпилепсия, аграфия, аносмия.

При поражении височной доли присутствуют другие симптомы: вкусовые, слуховые и зрительные галлюцинации, снижение остроты зрения или выпадение полей зрения (гомонимная гемианопсия), сенсорная афазия, изменение восприятия запахов, нарушения чтения, письма и счета.

При подозрении на рак головного мозга необходимо обратится к неврологу. Он поможет выявить все неврологические расстройства и подскажет, какие процедуры необходимо пройти, чтобы установить диагноз.

Диагностика диффузной астроцитомы головного мозга

После неврологического осмотра в первую очередь необходимо получить изображение головного мозна, чтобы выявить, какие отклонения в нем есть.

Для диагностики диффузной астроцитомы головного мозга применяют такие методы визуализации, как: компьютерная, магниторезонансная и позитронно-эмиссионная томография. Эти методы очень точные, они не требуют никаких вмешательств и особой подготовки.

После проведения томографии врач получит четкое изображение мозга в срезе или в 3D, сможет оценить состояние всех структур органа и обнаружить, есть ли у больного рак.

Читайте также:  Триада мейгса при опухолях яичников (синдром): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

При диффузных опухолях стандартом диагностики является МРТ, так как с ее помощью можно определить границы новообразования, которое инфильтрирует по всему мозгу. На КТ эта информация не доступна. Также компьютерная томография не такая чувствительная, она не распознает узелки астроцитомы маленьких размеров.

Позитронно-эмиссионный метод также очень точный, кроме того он позволяет оценить не только структуру мозга, но и его функциональную активность. Но ПЭТ более дорогостоящая и не всем доступна. Также для ее проведения используется компьютерная томография, которая основана на рентгенологическом излучении, вредном для нашего организма.

МРТ в этом случае является безопасной.

По результатам томографии делают заключение о распространенности опухоли, ее расположении и характере роста. Для визуализации кровеносной системы мозга проводят МРТ-ангиографию. Кроме этих данных, для назначения лечения важным фактором является гистологический тип образования.

Чтобы его определить проводят стереотаксическую биопсию (забор кусочка тканей астроцитомы, который потом исследуют под микроскопом). Иногда ее назначают в качестве хирургического лечения.

Это довольно опасная процедура, поэтому если опухоль расположена в труднодоступных и жизненно важных отделах, биопсия противопоказана.

Лечение диффузной астроцитомы головного мозга

Наилучший результат при диффузных астроцитомах оказывает комплексное лечение. Оно включает хирургическое удаление опухоли с последующей лучевой и химиотерапией.

Операция направлена на то, чтобы максимально удалить ткань новообразования, не задев при этом здоровую часть мозга, так как это может привести к неврологическим нарушениям. Для получения доступа к опухоли производят костно-пластическую трепанацию черепа.

Во время операции используют микрохирургическую технику и микроскопы, а также аппараты нейронавигации, которые позволят с точностью определить границы иссечения. При наличии гидроцефалии, необходимо произвести шунтирование для отвода жидкости. Хирургическое лечение диффузной астроцитомы головного мозга уменьшает внутричерепное давление и сопутствующие симптомы.

Если у пациента были неврологические нарушения, то после операции они полностью или частично восстанавливаются.

Возможность проведения операции основывается на таких факторах: расположение астроцитомы, ее размер, возраст и состояние пациента, степень неврологического дефицита. Если новообразование имеет небольшой размер и локализуется в больших полушариях, при этом возраст пациента составляет менее 40 лет, то есть возможность полного удаления. Такая операция дает лучший результат.

Во многих случаях при диффузной астроцитоме удалить опухоль полностью невозможно, поэтому проводится частичная резекция с последующим облучением ложа опухоли, с захватом +2 см окружающей ткани. Такая тактика тоже эффективная, она в значительной мере улучшает качество жизни пациента.

Лучевая терапия при диффузной астроцитоме мозга может использоваться сразу после операции для разрушения остатков опухоли, или курсом, который можно начинать спустя 2 недели после удаления. Курс включает в себя 25-30 фракций, с общей очаговой дозой 50-55 Гр.

Эта доза разделяется на количество фракций, таким образом удается снизить лучевую нагрузку на организм.

Один из методов лучевой терапии носит название стереотаксическая радиохирургия (Гамма-нож). Она позволяет за 1 раз использовать всю дозу облучения, что значительно повышает эффективность лечения.

При этом нагрузка на здоровую ткань остается минимальной, благодаря использованию компьютеризированной системы, которая направляет поток излучений строго в необходимую точку.

Методика Гамма-нож безопасная, она не требует никаких разрезов и применяется даже для неоперабельных больных.

Химиотерапия при диффузной астроцитоме мозга применяется реже. Ее целесообразно назначать детям, так как радиоактивные облучения для молодого организма опаснее.

Химиопрепараты, которые сделаны на основе ядов и токсинов, необходимо принимать курсами в несколько недель. Они губительно действуют на клетки опухоли, замедляя их рост.

Химиопрепараты также негативно влияют и на здоровые клетки (хоть и в меньшей мере), поэтому человек страдает от таких побочных эффектов, как: головная боль, головокружение, рвота, нарушения пищеварения.

Лучевая и химиотерапия могут быть использованы, как основной метод лечения, целью которого является отсрочка злокачественной трансформации опухоли. После превращения в анапластическую астроцитому проводят операцию и опять-таки курс химиолучевой терапии.

При расположении в функционально значимых отделах (например, в стволе головного мозга), учитывая медленный темп роста астроцитом, врач может посоветовать вести динамическое наблюдение.

Такой подход тем более обоснован для пациентов, старше 50 лет, или с серьёзными сопутствующими болезнями, так как облучение и химиотерапия опасны для здоровья.

При неоперабельных опухолях головного мозга, больным проводят симптоматическое лечение: дают противосудорожные препараты, обезболивающие, противоотечные и другие, по необходимости.

Диффузная астроцитома: прогноз

Фибриллярная астроцитома головного мозга (диффузная, протоплазматическая): что такое, 2 класс, степень, лечение, прогноз

Средняя продолжительность жизни больных диффузной астроцитомой, прошедших комплексное лечение составляет 6-8 лет. При этом многие люди ведут полноценный образ жизни. Даже без проведения операции опухоль может развиваться долгие годы, не вызывая внутричерепную гипертензию, поэтому прогноз для этих глиом, в целом, благоприятный.

Хорошими факторами для больных являются молодой возраст, хорошее состояние здоровья, небольшой размер опухоли. Также на выживаемость влияет возможность проведения тотальной резекции.

Прогноз резко ухудшается при трансформации диффузной астроцитомы в анапластическую. В таком случае даже комплексное лечение не продлит жизнь больного дольше, чем на 2-3 года.

Источник: http://onkolog-24.ru/diffuznaya-astrocitoma-golovnogo-mozga.html

Что такое фибриллярная астроцитома

Фибриллярная астроцитома головного мозга – самая часто встречающаяся опухоль у молодых людей. Она относится к низкой степени злокачественности и имеет хорошие прогнозы. Ее опасность в том, что в любой момент она может переродится в анапластическую форму, что значительно сокращает жизнь больного.

Фибриллярная астроцитома головного мозга (диффузная, протоплазматическая): что такое, 2 класс, степень, лечение, прогноз

Фибриллярная астроцитома мозга: лечение

Астроциты – это клетки мозга, которые выполняют многие важные функции, например, передачу импульсов по нейронам, защиту и регуляцию кровотока. Из них происходят опухоли, которые называются астроцитомы.

Астроциты находятся в разных отделах мозга, поэтому болезнь может возникнуть в любом из них. Патологические образования в мозге приводят к сдавливанию и смещению его структур, нарушению связи между нейронами и отеку тканей.

Это вызывает появление различных неврологических симптомов.

Фибриллярная астроцитома (ФА) занимает 10% от всех новообразований этого типа. Она отличается относительно доброкачественным характером и неплохими прогнозами. Развивается Фибриллярная астроцитома преимущественно в больших полушариях мозга. Среди больных люди самого разного возраста, пик встречаемости приходится на 20-40 лет.

Причины возникновения фибриллярной астроцитомы точно не известны. Можно лишь выделить некоторые факторы, которые могут повлиять на развитие этой болезни.

Это: генетические болезни и патологии, контакт с радиацией и химическими канцерогенами (например, на производстве), случаи онкологии в семье, курение и употребление спиртных напитков, черепно-мозговые травмы.

Особенности этих опухолей:

  • диффузный характер роста. Астроцитома не имеет четких границ, она прорастает мозговое вещество, раздвигая его. Таким образом опухоль может инфильтрировать по всему мозгу;
  • состоит из фибриллярных опухолевых астроцитов;
  • плотность схожа с плотностью мозговой ткани;
  • в клетках прослеживается ядерная атипия;
  • часто встречаются участки кистозных перерождений с низкой плотностью.

Фибриллярные астроцитомы имеют тенденцию к озлокачествлению. Обычно спустя 4-5 лет после постановления диагноза они трансформируются в анапласитческую астроцитому, которая относится к 3 степени злокачественности. Далее мы подробнее обсудим, что такое степени злокачественности.

Степени злокачественного процесса

Опухоли головного мозга подразделяют на 4 степени злокачественности, в зависимости от гистологических характеристик. Это разделение в первую очередь необходимо для определения тактики лечения и прогнозов выживаемости.

1 степень – это астроцитомы низкой степени злокачественности. К ней относятся пилоцитарная и субэпендимальная астроцитомы. Они отличаются высокой степенью дифференциации клеток, длительным периодом роста и наилучшими прогнозами.

Классификация рака головного мозга относит фибриллярную астроцитому ко 2 степени злокачественности, так как в ней есть признаки ядерной атипии и редко – миотической активности.

Фибриллярная астроцитома может появиться без предшествующего опухолевого процесса, а может быть следствием трансформации пилоцитарного или субэпендимального типа.

Прогноз для второй степени немного хуже, нежели для первой, так как очень часто она трансформируется в анапластическую астроцитому.

Опухоль 3 степени злокачественности более агрессивная, клетки анапластической астроцитомы намного отличаются от здоровых, в них присутствуют признаки митозов. Так как они происходят из фибриллярных астроцитом, то в них часто есть участки диффузного роста.

Они быстро растут и распространяются, лечение их затруднительно, а прогноз – неутешительный. Анапластическую астроцитому находят в 2-3 раза чаще, чем фибриллярную, что является следствием отсутствия ярко выраженных симптомов и невнимательного отношения к здоровью.

Также виною тому может стать продолжительный период постановления диагноза, за который опухоль успевает трансформироваться.

Поэтому важно знать симптомы фибриллярной астроцитомы и вовремя ее диагностировать, чтобы в результате не образовалась глиобластома 4 степени злокачественности, которая является неоперабельной. Люди с гилобластомой живут в среднем 6-12 месяцев.

Читайте здесь:  Что такое аденокарцинома прямой кишки?

Симптомы фибриллярной астроцитомы головного мозга

Данная астроцитома мозга отличается поздним возникновением внутричерепного давления, поэтому в течение длительного времени симптомы могут быть слабо выраженными, единичными.

Например, человека мучают головные боли (чаще по утрам) или же случаются эпилептические припадки. Боль может проявляться по-разному, быть локализованной или диффузной, что характерно для фибриллярной астроцитомы.

По началу ее степень не большая, но по мере прогрессирования болезни и возрастания давления, она становится сильной, распирающей.

Частым признаком фибриллярной астроцитомы являются судороги разного вида. Их появление может быть, как общемозговым симптомом, так и очаговым. Чаще случаются джексоновские припадки, которые со временем приобретают генерализированный характер. Не редко перед началом приступа у человека наблюдаются различные галлюцинации: зрительные, вкусовые, слуховые.

Также признаком опухоли мозга является беспричинная рвота. Иногда она появляется во время сильных приступов головной боли. Ее причина – раздражение рвотного центра мозга. Часто у больного кружится голова, шумит в ушах, он чувствует себя дурно, теряет равновесие, может потерять сознание.

Читайте также:  Перекрут ножки кисточки яичника: симптомы у женщин, причины возникновения и лечение патологии

У половины людей с астроцитомой головного мозга наблюдаются различные психические расстройства. Это выражается в частой смене настроения, утрате интереса к жизни, апатии, вялости, заторможенности, раздражительности и агрессии. Должны насторожить снижение интеллекта, внимания и памяти. Развитие опухоли может привести к тому, что человек вообще перестанет реагировать на окружающих.

О наличии внутричерепной гипертензии свидетельствуют застойные явления глазного дна. Их может выявить офтальмолог на осмотре.

Со временем, когда опухоль распространяется и приводит к нарастанию внутричерепного давления и неврологического дефицита, появляются очаговые симптомы (обычно это случается спустя много лет, так как эти опухоли растут медленно).

В зависимости от локализации очага новообразования, возникают такие проявление фибриллярной астроцитомы:

  • нарушение двигательных функций (изменение походки, непроизвольные движения руками, отсутствие четкой направленности движений, нарушение статики и координации и т.д.);
  • ослабление мышечного тонуса в конечностях, а также мышц лица, что проявляется в гипомимии и кривой улыбке, парезы мышц;
  • поверхностные и глубокие нарушения чувствительности (к холоду и теплу, к боли, к любым прикосновениям);
  • выпадение различных рефлексов или появление патологических;
  • дефекты речи (больному тяжело выговаривать слова, он может путать названия предметов, заменять их на другие слова, в тяжелых случаях – его речь совсем невозможно понять);
  • проблемы со слухом, вплоть до полной его потери;
  • снижение или потеря обоняния;
  • ухудшение зрения, выпадения полей зрения, нистагм, косоглазие;
  • нарушение сердечного и дыхательного ритма;
  • тремор рук.

Этот список не полный, так как неврологических симптомов очень много. Такое разнообразие связано с большим количеством функций, которые выполняет мозг. С подозрениями на неврологию необходимо обращаться к неврологу, который поможет установить диагноз.

Информативное видео:

Фибриллярная астроцитома головного мозга: диагностика

Проведя ряд тестов, невролог сможет выявить неврологические нарушения, которые свидетельствуют о повреждении мозга. Для уточнения диагноза необходимо пройти обследования, позволяющие получить изображение черепа и мозга.

Самым первым и простым методом, который для этого используют, является рентгенография. По снимкам определяют состояние костей черепа. Таким образом можно исключить травмы головы и патологии костей, увидеть признаки внутричерепной гипертензии и установить, есть ли у человека рак головного мозга.

Минус краниографии – это малоинформативность. Но она доступная и не дорогая.

Более совершенные методы диагностики фибриллярной астроцитомы головного мозга, которые дают сведения о состоянии мозга и позволяют определить расположение, размер и характер опухоли – это компьютерная, магниторезонансная и позитронно-эмиссионная томография. В чем их особенность?

Читайте здесь:  Лимфомы простые, качественные и злокачественные

Суть метода: томограф размещается на уровне головы пациента, который в это время лежит на столе. Он работает по принципу рентгена, но во время КТ производится не 1, а множество снимков под разными углами.

В это время пациент должен лежать неподвижно. Полученные данные обрабатываются компьютером и в результате выходят послойные изображения всего мозга.

Для более точных результатов применяют контрастирование: в кровоток вводят специальное вещество на основе йода, которое подсвечивает на рентгене необходимые участки органа.

Достоинства:

  1. КТ дает сведения не только о состоянии костей, но и о мягких тканях мозга;
  2. ее точность намного выше, чем у простого рентгена;
  3. она относительно не дорогая.

Недостатки:

  1. с помощью КТ нельзя выявить опухоли и метастазы маленького размера;
  2. радиация, применяемая во время процедуры вредна для организма;
  3. вещество, используемое для контраста, у некоторых вызывает аллергические реакции.
  • Магниторезонансная томография

МРТ основывается на явлении ядерного магнитного резонанса: мощный магнит действует на определенный орган и в результате резонанса каждая из структур (ткань, кости, сосуды и т.д.) подает сигналы различной частоты.

Эти сигналы улавливает сканер и преобразует их в изображение. На МРТ получают трехмерное изображение каждого участка мозга. Во время процедуры человека помещают внутрь магнита, процедура длится около получаса и все это время необходимо лежать неподвижно.

Для МРТ также могут использовать контраст на основе гадолиния.

Достоинства:

  1. МРТ очень чувствительна, поэтому позволяет обнаружить даже самые мелкие опухоли. Особенно это важно при диффузном характере роста, который присущ фибриллярным астроциомам. МРТ помогает установить границы такой опухоли, что не всегда получается уловить аппаратам КТ;
  2. ее точность выше, чем при КТ;
  3. она безопасна, так как во время МРТ не используется рентгенологическое облучение;
  4. вещество, применяемое для контрастирования, намного реже вызывает аллергические реакции.

Недостатки:

  1. МРТ нельзя проводить людям с металлическими имплантатами, скобами, коронками, слуховыми и кардиоаппаратами;
  2. МРТ противопоказано людям, страдающим клаустрофобией;
  3. этот метод более дорогостоящий и не всем доступный.
  • Позитронно-эмиссионная томография

Суть метода: пациенту вводят внутривенно радиофармпрепарат (как правило, это меченая глюкоза). Через полчаса этот препарат поглощается мозгом и производят его сканирование при помощи томографа. По результатам сканирования будет получена трехмерная модель мозга, на которой видны участки низкой активности, свидетельствующие о патологических нарушениях.

Достоинства:

  1. ПЭТ позволяет получить данные о функциональной активности мозга и других органов, оценить работу всего организма сразу;
  2. можно выявить клетки, в которых только начинаются аномальные процессы и подобрать наилучший план лечения, чтобы избежать рецидивов болезни;
  3. она может заменить все остальные методы.

Недостатки:

  1. ПЭТ еще не получила широкое распространение, а значит она мало кому доступна;
  2. в ней применяется вредное облучение;
  3. процедура стоит дорого.

Получив подтверждение наличия астроциомы с помощью методов визуализации, необходимо уточнить ее гистологический тип, так как для каждого из них требуется разное лечение.

С этой целью проводится стереотаксическая биопсия, то есть забор тканей новообразования, которые затем исследуют под микроскопом.

Биопсия – это, по сути, небольшая операция: в кости черепа просверливается отверстие, необходимое для введения тонкой, специальной иглы, которой отщипывается кусочек новообразования.

Хотя в некоторых случаях диагноз ставят на основании МРТ (например, когда опухоль находится в жизненно важных центрах), он не всегда оказывается точным. Окончательный ответ дает только биопсия.

Читайте здесь:  Глиома головного мозга, что это такое?

Фибриллярная астроцитома головного мозга: лечение

Только когда был подтвержден диагноз фибриллярная астроцитома, можно назначить адекватное лечение. Рекомендуется такая схема:

В начале производится хирургическое удаление опухоли, которое позволит уменьшить внутричерепное давление и неврологический дефицит. Есть разные варианты операции: тотальная или субтотальная резекция, стереотаксическая биопсия. Проводится иссечение новообразования после краниотомии (вскрытие лоскута черепа, с последующей пластикой).

Лучшим вариантом считается полное удаление новообразования, так как это увеличивает продолжительность жизни пациента, и уменьшает вероятность возникновения рецидива.

К сожалению, при диффузных астроцитомах такая операция доступна в редких случаях из-за их инфильтрации в ткани мозга. Тогда проводят частичное удаление или биопсию.

Решение о проведении операции также основывается на состоянии больного и его возрасте, локализации астроцитомы и ее доступности.

Плохими прогностическими факторами являются:

  • возраст старше 40 лет;
  • внутричерепная гипертензия;
  • расположение опухоли в жизненно важных центрах;
  • низкий бал по шкале Крановского.

Если у больного есть лишь один из этих факторов, врач может посоветовать не проводить лечение, а продолжать наблюдение или сделать биопсию.

После операции по показаниям проводят курс лучевой терапии. Лучевая терапия при фибриллярной астроцитоме – это целенаправленное облучение опухоли потоком радиации, в результате чего ее клетки гибнут.

Необходимо пройти курс, который состоит из 25-30 фракций. Общая доза радиации для фибриллярной астроцитомы составляет 50-54 Гр., ее разделяют на весь курс.

Облучение производят 1 раз в день, 5 дней в неделю.

Химиотерапия при фибриллярной астроцитоме производится опционально, так как данный вид рака плохо поддается воздействию химиопрепаратов. При глиомах низкой степени злокачественности прописывают: Цисплатин, Бевацизумаб, Карбоплатин, Темодал.
Для неоперабельных больных в качестве лечения выбирают химиолучевую терапию.

Среди альтернативных методов лечения существуют:

  1. Радиохирургия. Это метод воздействия на опухоль (или ее остатки после операции) пучком излучений. При радиохирургии могут использовать суммарную очаговую дозу за 1 раз.
  2. Криозаморозка. На новообразование воздействуют жидким азотом, в результате чего ткань замораживается и отмирает. Этот метод также можно применять интраоперационно.
  3. Ультразвуковая аспирация. Удаление опухоли производится при помощи ультразвуковых колебаний определенной частоты. Они направляются в необходимую точку специальным аспиратором. После процедуры отмершую ткань извлекают.
  4. Лазерное удаление. В этом случае используется лазер, который «выжигает» опухоль и одновременно обеззараживает и останавливает кровотечение.

Наиболее подходящий план лечения устанавливает нейрохирург и онколог строго индивидуально.

После лечения фибриллярной астроцитомы пациент проходит реабилитацию, которая может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от того, насколько сильными были неврологические отклонения.

За этот период происходит восстановление двигательных, речевых, психических и других нарушений. Многим удается вернуться к привычной жизни, некоторые – до конца жизни не могут обходится без посторонней помощи.

Больным, прошедшим лечение, важно постоянно обследоваться, так как рак головного мозга может вернутся снова и в более злокачественной форме.

Фибриллярная астроцитома головного мозга: прогноз

В общем прогноз при фибриллярной астроцитоме не плохой. У 60% больных, после проведения комплексного лечения, продолжительность жизни составляет более 5 лет, у 35% — более 10 лет.

Эти показатели уменьшаются, если опухоль имеет большой размер, ее нельзя удалить и она находится в жизненно важных отделах.

Также прогноз зависит от состояния больного на момент начала лечения, которое оценивается по шкале Крановского.

Опасность фибриллярной астроцитомы в том, что она склонна к злокачественной трансформации. Когда это происходит, выживаемость сокращается в 2-3 раза.

Информативное видео:

Источник: https://znat.su/chto-takoe-fibrilliarnaia-astrocitoma.html

Ссылка на основную публикацию