Глиома хиазмы: список симптомов, причины возникновения у детей и взрослых, лечение патологии

Глиома хиазмы — это злокачественная опухоль, развивающаяся из глиальных клеток, которые находятся в зоне перекреста зрительных нервов (хиазмой). Заболевание характеризуется развитием нарушений зрения, снижением его остроты, нейроэндокринными проявлениями. Распространяется по ходу зрительных нервов, в третий желудочек, в гипоталамус.

Эпидемиология показывает, что новообразование встречается чаще у детей, подростков, девушек, юношей. У пожилых людей наблюдается менингиома бугорка турецкого седла. Заболеваемость в России и по всему миру составляет 1,9–2,3 %, разницы между поражением женщин и мужчин не наблюдается.

Глиома хиазмы: список симптомов, причины возникновения у детей и взрослых, лечение, профилактика, прогноз

Актуальность проблемы в том, что среди заболевших дети в возрасте от 3 лет и выше, несмотря на то, что глиома хиазмы в не имеет большой скорости развития, что показывает динамика протекания, прогноз остается неблагоприятным.

Если не лечить болезнь — запущенный неоперабельный онкопроцесс, его последствия приводят к смерти в течение года. Смертность высокая, но шанс выжить есть, поэтому пока не наступил летальный исход, нужно продолжать бороться.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды глиомы хиазмы

Глиому хиазмы не классифицируют по TNM, так как онкопатология обычно не дает метастазов. Классификация проводится по другим особенностям, например, по виду роста выделяют типы:

  • • экзофитная — прорастает в гипоталамус, третий желудочек;
  • • эндофитная — инфильтрирующая, растет по ходу зрительного нерва;
  • • глиоматозная — гиперплазия клеток с образованием кистозных изменений.

По цитологической картине различают следующие разновидности:

  • • астроцитому;
  • • олигодендрому;
  • • спонгиобластому.

Все гистологические разновидности имеют как высокозлокачественные, так и низкозлокачественные формы. Гистологическое исследование и цитологию биоматериала делают после удаления опухоли или при стереотаксической биопсии.

Глиома хиазмы: симптомы и признаки с фото

Начало глиомы хиазмы протекает без характерных проявлений. Ее первичные, начальные признаки или предвестники — это общемозговые явления вследствие арахноидита (воспаления паутинной оболочки мозга).

У человека болит голова, боль возникает неожиданно, чаще с утра, прекращается после рвоты. Со стороны зрения самые первые симптомы — пятна перед глазами, снижение остроты, быстрая утомляемость глаз.

К поздней симптоматике относятся: асимметричное сужение, выпадение полей зрения, скотомы (выпадение зрения).

Их можно заметить, если смотреть только вперед и следить за движением пальца по горизонтали, вертикали — некоторые участки как будто не видны.

Внешние, видимые изменения — косоглазие. Несмотря на то, что глиома хиазмы не метастазирует, при прорастании в глазницу появляется экзофтальм («выпученные глаза»).

Экзофитное прорастание в гипоталамус на самых ранних этапах имеет бессимптомный характер. Затем появляются эндокринно-обменные расстройства, которые выражаются группой симптомокомплексов:

  • • гипоталамический синдром, ожирение, изменение артериального давления, пульса, дыхания (одышка);
  • • несахарный диабет (его признаки: ощущение жжения, учащенное мочеиспускание);
  • • гиперкортицизм, стрии на теле, на коже живота или синдром Иценко-Кушинга;
  • • гиперсомния, слабость;
  • • нарушения психики;
  • • раннее половое созревание;
  • • внутричерепная гипертензия, гидроцефалия;
  • • интоксикация за счет ракового распада;
  • • жалобы больного на непонятное повышение температуры.

На рентгенографических снимках явно видно похожее на грушу образование — «шишка» в области турецкого седла. Снимки орбиты в косой проекции могут показать расширение диаметра зрительных отверстий.

Глиома хиазмы: список симптомов, причины возникновения у детей и взрослых, лечение, профилактика, прогноз

Причины глиомы хиазмы

Основные причины возникновения, вызывающие образование глиомы хиазмы, — мутации, причем считается, что они могут происходить в период внутриутробного развития плода, что создает предрасположенность к онкологии. Провоцирует формирование опухоли несколько факторов, вот некоторые из них:

  • • ионизирующее облучение, возникают мутации генов, способные запускать онкопроцесс;
  • • в 33 % случаев обнаружена связь с патологиями, передающимися по наследству, например, нейрофиброматозом Реклингхаузена, поэтому наследственность важна в этиологии глиомы хиазмы;
  • • инфекции нервной системы, возбудителями которых можно заразиться воздушно-капельным путем или через тактильный контакт, например, цитомегаловирус, вирус герпеса-6 — они не только заразны, но и способны проникать через плацентарный барьер, поражая нервную систему плода;
  • • отмечают женский фактор появления опухоли — онкопатология чаще образуется у женщин, применяющих гормональные контрацептивы;
  • • черепно-мозговые травмы.

Не исключаются психологические факторы, стрессы и переутомление, действие которых на организм изучает психосоматика.

Стадии глиомы хиазмы

Определение стадийности позволяет различить относительно доброкачественные и злокачественные глиомы хиазмы:

  • • 0 — на такой ранней стадии выявить онкообразование практически невозможно;
  • • 1 (первая) — долго развивается, не прорастает окружающие ткани;
  • • 2 (вторая) — медленно увеличивается в размерах;
  • • 3 (третья) — быстро прогрессирует, возможно появление некрозов;
  • • 4 (четвертая) — неоперабельная, смертельно опасна (последняя степень).

Диагностика глиомы хиазмы

С подозрением на опухоль пациенты чаще всего обращаются к офтальмологу. Выявить глиому хиазмы трудно: врач проводит офтальмологические тесты, проверку остроты зрения, осмотр структур и глазного дна. Застойные диски и атрофия зрительного нерва возникают позже, а проявляет объемное образование в черепе обследование зрительных полей.

Затем необходима консультация невропатолога и инструментальные исследования, чтобы получить описание, распространенность опухоли, поставить диагноз, выдать заключение для выбора тактики лечения. Диагностирование включает:

  • • офтальмоскопию;
  • • периметрию, обычную или с помощью компьютера;
  • • рентгенографию — позволяет определить изменения в области турецкого седла;
  • • компьютерную или магнитно-резонансную томографию — полученные фотографии помогут проверить инфильтрирующий рост;
  • • стереотаксическую биопсию.

Обнаружение глиомы хиазмы требует немедленно начать лечение онкозаболевания, цель которого — частичное или полное удаление онкообразования.

Глиома хиазмы: список симптомов, причины возникновения у детей и взрослых, лечение, профилактика, прогноз

Лечение глиомы хиазмы

В истории современной медицины лечение онкологии претерпело много изменений, но до настоящего времени эффективное средство против глиомы хиазмы — только оперативная хирургия.

Излечима ли глиома хиазмы или неизлечима, можно ли победить, остановить онкопроцесс, зависит от того, операбельна ли опухоль или нет. Экзофитные образования удаляют полностью, инфильтрирующие иссекают, только у уже слепых людей.

Даже после комбинированного лечения пятилетняя выживаемость составляет 35–40 %. Продолжительность жизни зависит от того, удастся ли врачу полностью удалить новообразование или будет проведено частичное удаление пораженных тканей. Если онкоочаг иссечен не полностью, то через определенный срок глиома хиазмы развивается повторно.

Клиническая ремиссия бывает достаточно длительной, но избежать рецидива не удается. Полное выздоровление невозможно: избавиться от опухоли нельзя, но лучевая и химиотерапия позволяют замедлить прогрессирование заболевания.

Противопоказанием к лучевой терапии служит малый возраст пациентов. У малыша воздействие облучения вызывает нейроэндокринные нарушения,которые выражены тем больше, чем меньше ребенку лет.

Помочь облегчить состояние человека может обезболивание, так как болевой синдром довольно выражен.

Онкобольной должен принимать наркотические и ненаркотические обезболивающие, симптоматические препараты, гормональные, противовоспалительные.

При блокаде оттока и циркуляции ликвора с появлением гидроцефалии действия нейрохирурга направлены на рассечение спаек, удаление кистозных образований, чтобы восстановить циркуляцию. Иногда требуется установка катетера для шунтирования.

Глиома хиазмы: список симптомов, причины возникновения у детей и взрослых, лечение, профилактика, прогноз

Профилактика глиомы хиазмы

Избежать формирования глиомы хиазмы, то есть предотвратить заболевание, специфическими методами нельзя — нет сведений о том, что именно запускает онкопроцесс.

Но можно попробовать исключить предрасполагающие факторы, которые вызывают недуг. Рекомендации онкологов помогают разобраться, какой образ жизни вести, чем питаться, что защищает от развития онкообразований. Рекомендуется:

  • • активно заниматься спортом;
  • • соблюдать режим дня, высыпаться, так как здоровый сон поддерживает иммунитет;
  • • правильно питаться — кушать продукты, насыщенные витаминами, клетчаткой;
  • • вовремя лечить хронические инфекционные процессы;
  • • избегать стрессов, переутомлений.

Женщинам необходимо обязательно планировать беременность, быть очень внимательными и осторожными, чтобы не было неблагоприятных для плода воздействий. Патологии развития, возникшие в различных триместрах, могут привести к невынашиванию, рождению больного ребенка или онкологическим патологиям.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/glioma-hiazmy

Глиома хиазмы

Глиома хиазмы: список симптомов, причины возникновения у детей и взрослых, лечение, профилактика, прогноз

Глиома хиазмы — опухолевое образование, берущее свое начало из глиальных клеток, расположенных в области зрительного перекреста. Глиома хиазмы проявляется снижением остроты зрения, сужением или выпадением части полей зрения, симптомами гидроцефалии и нейроэндокринными нарушениями. Комплекс диагностических обследований при глиоме хиазмы включает визиометрию, офтальмоскопию, периметрию, исследование зрительных ВП, МРТ и КТ головного мозга, стереотаксическую биопсию. Лечится глиома хиазмы в зависимости от ее характеристик, локализации и возраста больного. Это может быть хирургическое вмешательство (удаление или частичная резекция глиомы, восстановление ликвороциркуляции), химио- или радиотерапия.

Глиома хиазмы: список симптомов, причины возникновения у детей и взрослых, лечение, профилактика, прогноз

Глиома хиазмы составляет около 2% от глиом головного мозга. Наиболее часто она имеет гистологическое строение соответствующей астроцитоме.

В отличие от большинства глиом зрительного нерва, глиома хиазмы встречается не только в детском возрасте, но и у пациентов старше 20 лет.

Примерно в 33% случаев глиома хиазмы сопровождает нейрофиброматоз Реклингхаузена — факоматоз, характеризующийся образованием пигментных пятен и многочисленных нейрофибром, появлением неврином, глиом и менингиом различной локализации.

Развитие глиомы хиазмы у детей и лиц молодого возраста делает ее своевременную диагностику и эффективное лечения важной задачей, над решением которой совместно работают неврология, офтальмология и нейрохирургия.

Глиома хиазмы: список симптомов, причины возникновения у детей и взрослых, лечение, профилактика, прогноз

Хиазма представляет собой расположенный в основании мозга частичный перекрест зрительных нервов. Над хиазмой находится гипоталамус, осуществляющий нейроэндокринную регуляцию и прежде всего влияющий на секреторную активность гипофиза. Вблизи зрительного перекреста локализуется III желудочек.

В области хиазмы перекрещиваются волокна зрительного нерва, идущие от носовых (медиальных) половин сетчатки правого и левого глаза. Волокна, берущие начало в височных (латеральных) половинах сетчатки, остаются на своей стороне.

От хиазмы отходят правый и левый зрительные пути, содержащие нервные волокна от медиальной части сетчатки противоположного глаза и латеральной части сетчатки глаза со своей стороны.

Поскольку изображение попадает на сетчатку в перевернутом виде (от правого поля зрения в левую половину сетчатки и наоборот), каждый зрительный путь несет в кору головного мозга информацию от противоположных ему половин полей зрения обоих глаз.

Глиома хиазмы может возникать первично и вследствие распространения в область зрительного перекреста глиомы зрительного нерва. Со своей стороны глиома хиазмы способна распространяться по зрительному нерву в полость орбиты, прорастать в гипоталамус и III желудочек.

Читайте также:  Гигрома запястья, кисти, стопы, руки, ноги, пальца: что такое и почему лопнула, причины возникновения

Большинство авторов указывают на то, что глиома хиазмы обычно сопровождается оптохиазмальным реактивным арахноидитом, приводящим к образованию спаек и субарахноидальных кист. Клинические проявления глиомы хиазмы зависят в первую очередь от расположения опухоли и направления ее роста.

В основном они представлены снижением остроты зрения, изменениями зрительных полей, эндокринно-обменными нарушениями и ликворно-гипертензионным синдромом (внутричерепной гипертензией).

Нарушения со стороны зрения могут быть вызваны как сдавлением глиомой хиазмы зрительного нерва, так и разрушением прорастающей опухолью его зрительных волокон. При разрастании глиомы хиазмы по ходу зрительного нерва происходит утолщение инфильтрированных опухолью зрительных волокон, что ведет к сдавлению нерва в зрительном канале.

Снижение остроты зрения чаще носит двусторонний характер. Иногда в начальном периоде глиома хиазмы дает только одностороннее ухудшение зрения, а поражение второго глаза проявляется спустя несколько месяцев или даже лет. Глиома хиазмы отличается медленно прогрессирующим и зачастую асимметричным понижением остроты зрения.

Если глиома хиазмы распространяется до глазницы, то наряду с ослаблением зрения наблюдается прогрессирующий экзофтальм.

Изменение полей зрения напрямую зависит от места расположения глиомы хиазмы. Наиболее часто глиома хиазмы находится в передней части зрительного перекреста и поражает зрительные волокна до их перехода на противоположную сторону.

В таких случаях отмечается битемпоральный характер сужения полей зрения обоих глаз. Возможно концентрическое сужение полей зрения и образование центрально расположенных скотом (участков выпадения изображения).

Если глиома хиазмы располагается в задней ее части за перекрестом зрительных нервов, то наблюдается выпадение одноименных половин полей зрения (гомонимная гемианопсия).

Эндокринно-обменные расстройства, которыми сопровождается глиома хиазмы при ее прорастании в гипоталамус, могут включать: гипоталамический синдром, несахарный диабет, гиперсомнию, диэнцефальный синдром, ожирение, гиперкортицизм, преждевременное половое созревание, нарушения психики.

Глиома хиазмы может протекать с признаками повышения внутричерепного давления: головная боль, тяжесть в глазных яблоках, тошнота. Зачастую эти симптомы обусловлены реактивным арахноидитом. Наиболее выражены они, когда глиома хиазмы прорастает в область III желудочка и, вызывая окклюзионные ликвородинамические нарушения, приводит к развитию гидроцефалии.

Поскольку глиома хиазмы начинает проявляться с нарушений зрения, то первичное обращение пациентов происходит преимущественно к офтальмологу.

Врач проводит офтальмологическое тестирование: определение остроты зрения, обычную или компьютерную периметрию, а также осмотр структур глаза.

Важное значение в диагностике глиомы хиазмы имеет проведение периметрии, результаты которой позволяют определить уровень поражения зрительных путей и получить ориентировочное представление о локализации опухоли.

В начальном периоде роста глиома хиазмы может не давать никаких изменений на глазном дне. В дальнейшем при офтальмоскопии отмечаются застойные диски зрительных нервов, признаки первичной атрофии зрительного нерва. Определить степень и уровень поражения зрительных нервов позволяет исследование зрительных ВП.

Результаты комплексного офтальмологического исследования, свидетельствующие о наличие внутричерепного объемного процесса зрительных путей, является поводом для консультации невролога и проведения МРТ или КТ головного мозга.

При отсутствии возможности томографического исследования проводят рентгенографию черепа, которая выявляет характерную для глиомы хиазмы грушевидную деформацию турецкого седла. Дополнительно проводят рентгенографию орбит в косой проекции.

В случаях, когда глиома хиазмы прорастает в орбиту, на рентгенограммах определяется одно- или двустороннее расширение зрительных отверстий до 9 мм.

Томографические методы исследования головного мозга являются намного более информативными. Они позволяют точно определить наличие опухоли, ее расположение, размеры и степень прорастания по ходу зрительных нервов, в ткани головного мозга и гипоталамуса.

Однако томография не дает возможности отличить глиому хиазмы от других опухолей этой локализации (ганглионевромы, тератомы, ретикулоэндотелиомы и др.).

Это можно сделать лишь путем гистологического исследования клеток опухоли, полученных путем стереотаксической биопсии или в ходе операции.

Хирургическое лечение глиомы хиазмы может применяться при ее экзофитном росте, когда нарушения зрения вызваны в основном сдавлением зрительного нерва. Если глиома хиазмы прорастает внутрь зрительного нерва, то к ее полному удалению обычно прибегают лишь в случае развития слепоты.

Распространенная глиома хиазмы подлежит лишь частичной резекции, поскольку ее полное удаление приводит к двусторонней слепоте и значительным эндокринным нарушениям. При прорастании глиомы хиазмы в III желудочек оперативное вмешательство необходимо для ликвидации прогрессирующей гидроцефалии.

С этой же целью может потребоваться проведение операции по рассечению спаек и вскрытию кист, образовавшихся в результате реактивного арахноидита.

Выбор лечебной тактики у пациентов с диагнозом «глиома хиазмы» осуществляется нейрохирургом в зависимости от локализации и размеров опухоли, возраста пациента, гистологического вида опухоли и пр.

Наряду с хирургическим лечением в отношении глиомы хиазмы может применяться лучевая терапия и химиотерапия.

Однако в детском возрасте из-за высокой радиочувствительности диэнцефальной области лучевая терапия приводит к выраженным эндокринным расстройствам, поведенческим и интеллектуальным нарушениям. Чем меньше возраст ребенка, тем более выражены у него побочные эффекты облучения опухоли.

Поэтому у детей с глиомой хиазмы применяют преимущественно химиотерапию (карбоплатин, винкристин), а лучевое воздействие осуществляют лишь при отсутствии эффекта от химиопрепаратов.

Наиболее благоприятный прогноз имеет экзофитно растущая ограниченная глиома хиазмы, в отношении которой удалось полное хирургическое удаление. Частичная резекция и последующая химиотерапия в большинстве случаев позволяют остановить рост глиомы. Однако в 20-30% случаев после такого лечения наблюдается прогрессирующий рост опухоли.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/chiasm-glioma

Глиома хиазмы: список симптомов, причины возникновения у детей и взрослых, лечение, профилактика, прогноз

Глиома хиазмы – опухолевидное заболевание, возникающее из глиальных клеток. Патология носит злокачественный характер, вызывает серьезные последствия, поэтому требует незамедлительного лечения.

Что такое

Данное новообразование диагностируется у каждого 50-го пациента с опухолью головного мозга. Формирование обладает гистологической природой, а по структуре похоже на астроцитому. Многие опухолевидные поражения зрительного нерва встречаются у детей, тогда как глиомой страдают и взрослые.

Нейроглиома выглядит, как объемный розоватый узел с размытыми контурами. Кроме хиазмы, глиома способна поражать стенки желудочков головного мозга, нервные стволы. Глиальная опухоль обладает веретенообразной или округлой формой.

Несмотря на злокачественный характер, патология не вызывает метастазы, медленно увеличивается. Однако глиома размывает границу между здоровыми структурами и раковыми тканями.

В большинстве случаев заболевание сочетается с нейрофиброматозом Реклингхаузена. Такое состояние вызывает пигментные пятна, различные воспалительные процессы с множественными нейрофибромами.

Глиома хиазмы – стремительно прогрессирующая проблема, которую в комплексе должны решать нейрохирурги, офтальмологи и неврологи.

Классификация

Глиальные клетки бывают астроцитами, эпендимоцитами и олигодендроглиоцитами. Исходя из строения, опухоль делится на эпендимому, астроцитому, олигодендроглиому. Второй тип встречается у половины пациентов с глиомой. Реже всего диагностируется эпендимома.

Иногда встречаются комбинированные новообразования сосудистого сплетения или нейроэпителиальные дефекты невыясненной причины. Еще глиома классифицируется по четырем стадиям. На первом этапе диагностируется доброкачественная опухоль, растущая медленно.

Ко второй стадии относится пограничный вид с наличием клеточной атипии. Такие ганглиевые формирования часто перерождаются в злокачественную патологию.

Глиома хиазмы: список симптомов, причины возникновения у детей и взрослых, лечение, профилактика, прогноз

Анапластическая глиома третьей степени проявляется признаками ядерной атипии, митоза или микропролиферации эндотелия. В запущенных случаях развивается глиобластома с наличием некротических участков.

В зависимости от расположения заболевание делится на субтенториальную и супратенториальную. Первый тип поражает область задней черепной ямки, а второй располагается выше мозжечка, в крупных полушариях серого вещества, где невозможен отток венозной крови, спинномозговой жидкости.

Причины

На появление опасного патологического процесса влияют следующие причины:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Вирусные заболевания.
  • Воздействие химических веществ.
  • Клеточные и тканевые нарушения еще во внутриутробном периоде.
  • Мутации, перерождающие гены.

Различные вредные канцерогены пагубно влияют на организм. Особенно страдает женский половой гормон эстроген.

Клинические проявления

Глиома хиазмы вызывает такие неврологические нарушения, как головную боль, тошноту со рвотой, судороги. На начальном этапе симптоматика не так выражена, но по мере увеличения опухоли клинические проявления нарастают.

В большинстве случаев болезнь проявляется сильной мигренью. В зависимости от локализации и размеров новообразования болевой синдром бывает постоянным или периодическим, иногда возникает сразу после пробуждения или сочетается с тошнотой, рвотой, помутненным сознанием, онемением эпителия, недостаточным мышечным тонусом или двоением в глазах.

При этом головная боль усиливается при кашле, физических нагрузках, смене положения тела во сне. Нередко глиальная опухоль вызывает расстройства пищеварения, а зрелые пациенты часто страдают от судорог конечностей.

Диагностика

При глиоме хиазмы серьезно ухудшается острота зрения, поэтому больной, в первую очередь, отправляется к офтальмологу. Окулист проводит необходимые обследования с целью оценить функциональность глаз, структуру глазных яблок.

Особое внимание следует уделить периметрии, так как данная процедура позволяет определить степень поражения зрительных нервов. Благодаря этому специалист получает приблизительную информацию о локализации опухоли.

Если глиома только образовалась, то во время диагностики не выявятся никакие деформации глазного дна. Однако офтальмоскопия позволяет обнаружить в зрительном нерве застойные диски и признаки атрофии, для оценки которой применяется исследование вызванных потенциалов.

Глиома хиазмы: список симптомов, причины возникновения у детей и взрослых, лечение, профилактика, прогноз

После полного обследования у офтальмолога проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию серого вещества. При невозможности сделать КТ назначается рентгенография черепа, на снимках которой видны деформации турецкого седла.

Несмотря на обилие методов исследования, наиболее эффективной процедурой следует считать томографию головного мозга. Данный способ позволяет обнаружить само новообразование, расположение воспалительного процесса, размеры дефекта, степень прорастания формирования в гипоталамус, зрительные нерв, мозговые ткани.

Лечение

Полностью избавиться от глиомы хиазмы невозможно. Это объясняется инфильтратным ростом, когда скопившаяся лимфа с кровью попадает на соседние здоровые ткани и клетки. Однако возможно устранить основную часть новообразования, сняв симптоматику и остановив увеличение дефекта.

Кроме оперативного вмешательства, активно применяется радиохирургия и химиотерапия. Два этих метода лечения используются по рекомендации лечащего врача, который должен подбирать тактику терапии, основываясь на данные биопсии. Если хирургическое удаление противопоказано, то предпочтение отдается химиотерапии.

Читайте также:  Бластома прямой кишки (БЛ): что это, симптомы и причины возникновения, лечение и прогноз болезни

В последнее время все чаще используют стереотаксическую радиохирургию. Однако далеко не всегда противоопухолевые препараты или облучение дают необходимый эффект, поэтому оперативное вмешательство применяется чаще всего.

Осложнения

Глиома хиазмы относится к злокачественным патологиям. Несмотря на медленное увеличение, новообразование часто приводит к необратимым последствиям.

Первым от заболевания страдает зрительный нерв, который атрофируется. В результате больной теряет зрение.

По мере прогрессирования формирование распространяется на окружающие ткани и структуры головного мозга, сдавливая их. Из-за этого пациент страдает от различных неврологических нарушений. Так как патологический дефект считается инфильтратом, то невозможно отделить здоровые ткани от патогенных, вследствие чего невозможно полностью иссечь образование.

Глиома не вызывает метастазы. Несмотря на это, крайне редко удается продлить жизнь пациенту на пять лет, поэтому важно прислушиваться к своему организму, чтобы диагностировать заболевание еще на начальном этапе.

Прогноз

Прогноз при глиоме хиазмы негативный. Частичная резекция не избавляет от проблемы. Более того, после оперативного вмешательства опухоль нередко быстро восстанавливается и продолжает рост.

В тяжелых случаях смертельный исход наступает уже в первый год. Если новообразование находится на первой стадии, а во время хирургической операции была удалена значительная часть дефекта, то можно достичь пятилетней выживаемости.

Профилактика

Точные причины развития глиальной опухоли еще не установлены, поэтому каких-либо конкретных профилактических мер не существует. Однако можно существенно снизить воздействие провоцирующих факторов. Для этого необходимо своевременно лечить любые вирусные патологии, чтобы те не перешли в хроническую форму.

Кроме этого, следует избегать контактов с опасными химическими канцерогенами, которые способны вызывать мутацию клеток головного мозга. Если у человека уже есть глиома хиазмы, то лучше профилактикой последующего прогрессирования болезни служит частичная резекция, химиотерапия, стереотаксическая радиохирургия.

Злокачественное поражение хиазмы встречается крайне редко. Так как заболевание имеет раковую природу, то даже при отсутствии метастазирования, полного излечения добиться пока невозможно.

Из-за особенностей новообразования можно удалить лишь основную часть. Однако даже после операции формирование стремительно восстанавливается. Благодаря современным методам лечения часто удается добиться пятилетней выживаемости.

Источник: https://onkologia.ru/onkooftalmologiya/glioma-hiazmy/

Глиома хиазмы

Глиома хиазмы — опухолевое образование, в основе которого глиальные клетки, находится в районе зрительного перекрестка. Главным симптоматическим проявлением глиомы хиазмы будет снижение зрения и сужение его поля. Отдельные части поля зрения могут и вовсе выпадать. Для глиомы хиазмы присуща также симптоматика гидроцефалии или нейроэндокринных нарушений.

Содержание статьи:

Глиома хиазмы: список симптомов, причины возникновения у детей и взрослых, лечение, профилактика, прогноз

Диагностика глиомы хиазмы подразумевает проведение визиометрии, периметрии, офтальмоскопии, а также исследование головного мозга посредством МРТ, КТ и ВП. Не исключено проведение и стереотаксической биопсии.

Лечение глиомы хиазмы будет зависеть от характеристик состояния больного и локализации самой опухоли. Большое значение имеет возраст пациента. Лечение глиомы хиазмы предполагает и хирургическое вмешательство в виде удаления или резекции опухоли. В дальнейшем может быть проведена химиотерапия или радиотерапия.

На глиому хиазмы приходится не более 2% от общего числа глиом головного мозга. Очень часто в своем гистологическом строении глиома хиазмы соответствует астроцитоме. Если сравнивать глиому хиазмы с другими видами глиом зрительного нерва, то она встречается значительно чаще у больных, старше 20 лет, а не только в детском возрасте.

Следует также сказать, что в 30% случаев глиома хиазмы протекает параллельно с нейрофиброматозом Реклингхаузена, представляющим собой факоматоз в виде пигментных образований и скопления нейрофибром. Также может прослеживаться появление неврином, менингиом и глиом, локализующихся в разных местах.

При диагностировании глиомы хиазмы у детей или юных лиц, следует незамедлительно провести лечение. Последнее находится в компетенции неврологов, нейрохирургов и офтальмологов.

Анатомия хиазмы

По строению хиазма напоминает частичный перекрест зрительных нервов, расположенный в основании мозга. Над уровнем хиазмы расположен гипоталамус, его функция- нейроэндокринная регуляция, которая влияет на секреторную подвижность гипофиза. Неподалеку от самого зрительного перекреста расположен третий желудочек.

В районе расположения хиазмы начинают перекрещиваться волокна зрительного нерва, которые исходят от носовых половин сетчатки, как на правом, так и на левом глазе. Те волокна, которые начинаются еще в височных частях сетчатки, по-прежнему, остаются на своем месте.

Как известно, от поверхности хиазмы отходят зрительные пути правого и левого типа. Именно они содержат нервные волокна медиальной стороны сетчатки глаза, расположенного с противоположной стороны, а также латеральную часть сетчатки глаза со своей стороны.

Так как изображение, попадающее на сетчатку глаза, имеет перевернутый вид, в кору головного мозга по зрительным путям поступает информация из противоположной половины поля зрения двух глаз.

Симптомы глиомы хиазмы

Глиома хиазмы развивается первично или как результат распространения в толщу зрительного перекрестка глиомы зрительного нерва. На практике доказано, что глиома хиазмы распространяется по зрительному нерву, попадая в полость орбиты, что представляет опасность в виде ее прорастания в гипоталамус или в полость третьего желудочка.

  • Очень часто глиома хиазмы может сопровождаться таким явлением, как оптохиазмальный реактивный арахноидит, который приводит к возникновению спаечных структур или, как вариант, субарахноидальных кист.
  • По своим клиническим проявлениям глиома хиазмы будет отличаться от любой другой глазной опухоли направлением своего роста и локализацией.
  • Главные симптомы глиомы хиазмы:
  • снижение остроты зрения;
  • видоизменение зрительных полей;
  • ликворно-гипертензионный синдром;
  • эндокринно-обменные сбои.

Причиной нарушения зрения будет эффект сдавливания зрительного нерва опухолью. Другой причиной может быть разрушение зрительных волокон, в котором участвует прорастающая глиома.

В случае всё большего разрастания глиомы хиазмы по направлению зрительного нерва, обычно наблюдается утолщение инфильтрированных зрительных волокон. Это приводит к передавливанию нерва в районе зрительного канала.

Ухудшение зрения в данном случае можно объяснить двояко. Случается, острота зрения снижается еще на начальном этапе развития глиомы хиазмы. При этом наблюдается ухудшение зрения одностороннего типа, тогда как ухудшение зрения на втором глазу проявляет себя только спустя время (от нескольких месяцев — до нескольких лет).

Основной характерной чертой глиомы хиазмыбудет ее медленное, но прогрессирующее действие, выражаемое в асимметричном снижении зрения пациента. При распространении глиомы до уровня глазницы, помимо падения остроты зрения, пациенту присущ также прогрессирующий тип экзофтальма.

Изменения, происходящие в пределах зрительных полей, в первую очередь, зависят от локализации самой опухоли. Чаще всего глиома располагается в передней части зрительного перекрестка, поражая тем самым зрительные волокна до участка их перехода на другую, противоположную сторону.

В этом случае говорят о битемпоральном характере, присущем сужению поля зрения одного и второго глаза. Не исключено и концентрическое сужение поля зрения с частичным выпадением изображения.

В случае расположения глиомы хиазмы в задней части (за перекрестком зрительных нервов) происходит гомонимная гемианопсия — выпадение отдельных половин поля зрения.

Среди других симптоматических проявлений, которые сопровождают рост глиомы хиазмы, способствуя ее прорастанию в область гипоталамуса, можно выделить:

  • гиперсомнию;
  • ожирение;
  • гипоталамический синдром;
  • диэнцефальный синдром;
  • диабет несахарного типа;
  • гиперкортицизм;
  • нарушение в психике;
  • раннее половое созревание.

Среди других симптомов, сопровождающих глиому хиазмы, выделяют: тошноту, характерную острую головную боль и тяжесть в районе глазных яблок. Вся эта симптоматика объясняется реактивным арахноидитом.

Наиболее выраженными будут симптомы, если глиома прорастает в полость третьего желудочка, при этом способствуя началу окклюзионных ликвородинамичных нарушений с дальнейшем переходом к гидроцефалии.

Диагностика глиомы хиазмы

Так как первым и самым важным клиническим проявлением глиомы хиазмы будет нарушение зрения, то чаще всего пациент в начале обращается за помощью к офтальмологу. Специалист назначает офтальмологическое обследование, которое подразумевает проведение тестов на определение остроты зрения, а также проведение компьютерной периметрии и простого осмотра глазного яблока.

  • Периметрия — один из самых важных методов исследования, который помогает выяснить степень поражения зрительных путей, получив четкое представление о месторасположении глиомы.
  • Как известно, на начальном этапе своего формирования, глиома хиазмы симптоматически никак себя не проявляет. При дальнейшей офтальмоскопии могут быть выявлены застойные диски (зрительных нервов), а также первые признаки атрофии зрительного нерва первичного типа. Посредством исследования зрительных ВП врач устанавливает уровень пораженного участка зрительного нерва.
  • Полученные результаты комплексного исследования у офтальмолога, указывающие на присутствие обширного процесса зрительных путей внутри черепа, будут поводом для получения консультации у невролога с дальнейшим исследованием головного мозга через МРТ или КТ.
  • Если не представляется возможным проведения КТ или МРТ головного мозга, тогда врачом назначается прохождение рентгенографии черепа с целью выявления деформации турецкого седла, которое при глиоме хиазмы приобретает грушевидную форму.
  • В дополнение может быть проведен рентген орбит (косая проекция). Если же глиома хиазмы прорастает в плоскость орбиты, то рентген указывает на соответствующее расширение зрительных отверстий, которое может быть одно- или двусторонним, и составлять около 9 мм.

Томографические исследования глиомы хиазмы

Однако следует помнить, что проведение КТ или МРТ даст куда более точный результат, чем рентгенологическое исследование. Томографические методы помогут выявить присутствие глиомы, ее локацию, степень прорастания по направлению зрительных нервов и характер развития. Кроме того, можно будет определить способность прорастания опухоли и в ткань головного мозга (или гипоталамуса).

Главным минусом томографии является то, что этот метод не позволяет отличить глиому хиазмы от других видов глиом подобного месторасположения, ведь на ее месте может быть и тератома, и ганглионеврома.

Провести дифференциальную диагностику удастся только посредством гистологического исследования на материале взятых опухолевых клеток, которые получаю, как правило, с помощью стереотаксической биопсии.

Хирургическое лечение

  • Главным методом лечения глиомы хиазмы будет хирургическое вмешательство. Его назначают в случае экзофитного роста опухоли, когда происходит нарушение зрения по причине сдавливания зрительного нерва. В случае прорастания глиомы хиазмы в плоскость зрительного нерва, она подвергается полному удалению. Однако к такой мере прибегают, если имеется опасность полной слепоты для пациента.
  • Если же глиома хиазмы распространенного типа, тогда она подвержена частичной резекции. Если же ее удалить полностью, тогда пациент может ослепнуть на два глаза. Также такая операция приведет к эндокринным нарушениям.
  • Если глиома хиазмы успела прорасти в полость третьего желудочка, тогда назначают операцию по ликвидации прогрессирующего типа гидроцефалии. Для выполнения такого оперативного вмешательства может быть назначена дополнительная операция по рассечению спаек и дальнейшего вскрытия кист. Обычно такие кисты образуются как результат протекания реактивного арахноидита.

То, какая именно лечебная тактика будет выбрана специалистом, зависит от локализации глиомы хиазмы, ее размеров, характера прорастания, гистологического содержимого и возраста пациента. Выбор типа лечения назначает нейрохирург.

Проведение лучевой или химиотерапии

Помимо хирургического лечения глиомы хиазмы, может быть назначена химиотерапия или лучевая терапия. Если такой диагноз был поставлен ребенку, то лучевая терапия будет нежелательна, поскольку может способствовать ярко выраженным эндокринным расстройствам по причине высокой чувствительности диэнцефальной области к облучению.

Читайте также:  Рак мозжечка головного мозга: симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз патологии

Кроме того, лучевая терапия может отрицательно сказаться на интеллектуальных способностях и отразиться поведенческими нарушениями. Наиболее сильно побочный эффект от облучения будет выражен у маленьких детей.

Прогноз глиомы хиазмы

Самым благоприятным прогнозом при глиоме хиазмы будет экзофитно растущий тип данной опухоли, устраненный посредством хирургического вмешательства.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/glioma-khiazmy/

Глиома хиазмы: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой опухолевое новообразование, произрастающее из глиальных клеток, локализирующихся в области зрительного перекреста.

Причины

На глиому хиазмы приходится не более 2% от всех случаев глиом головного мозга. Чаще всего гистологическое строение этого новообразования напоминает астроцитому.

В отличие от большинства глиом зрительного нерва, глиома хиазмы выявляется не только у детей, но и у лиц старше 20 лет.

Примерно в 33% случаев новообразование сочетается нейрофиброматозом Реклингхаузена, характеризующегося возникновением пигментных пятен и многочисленных нейрофибром, неврином, глиом и менингиом различной локализации.

В связи с тем, что глиомы хиазмы выявляются преимущественно у детей и лиц молодого возраста, своевременная диагностика и разработка ее эффективных методов лечения является важной задачей, над решением которой работают неврология, офтальмология и нейрохирургия.

Симптомы

Глиома хиазмы может формироваться первично либо на фоне распространения в область зрительного перекреста глиомы зрительного нерва. Следует учитывать, что глиома хиазмы может распространяться по зрительному нерву в полость орбиты и прорастать в гипоталамус, а также III желудочек.

Специалисты отмечают, что глиома хиазмы сопровождается развитием оптохиазмального реактивного арахноидита, что приводит к появлению спаек и субарахноидальных кист. Клинические симптомы глиомы хиазмы зависят от локализации опухоли и направления ее роста.

При развитии новообразования у больного может отмечаться снижение остроты зрения, изменения зрительных полей, эндокринные и обменные нарушения и ликворно-гипертензионный синдром.

Нарушения со стороны зрения возникают на фоне сдавления глиомой хиазмы зрительного нерва либо разрушения прорастающей опухолью его зрительных волокон. При разрастании глиомы хиазмы по ходу зрительного нерва возникает утолщение инфильтрированных опухолью зрительных волокон, что может сопровождаться сдавлением нерва в зрительном канале.

Снижение остроты зрения чаще всего возникает одновременно в обоих глазах. Иногда в начальном периоде глиомы хиазмы возникает только одностороннее ухудшение зрения, при этом поражение второго глаза возникает спустя несколько месяцев или даже лет. При глиоме хиазмы характерно медленно прогрессирующее и зачастую асимметричное понижение остроты зрения.

Если глиома хиазмы распространяется до глазницы, то возможно развитие прогрессирующего экзофтальма.

Изменение полей зрения зависит от локализации глиомы хиазмы.

Чаще всего глиома-опухоль располагается в передней части зрительного перекреста и поражает зрительные волокна до их перехода на противоположную сторону, вследствие чего возникает битемпоральный характер сужения полей зрения обоих глаз.

В редких случаях выявляется концентрическое сужение полей зрения и образование скотом с центральным расположением. При расположении глиома хиазмы за перекрестом зрительных нервов происходит выпадение одноименных половин полей зрения.

Эндокринно-обменные нарушения, которыми может сопровождаться глиома хиазмы при ее прорастании в гипоталамус, могут включать гипоталамический синдром, несахарный диабет, гиперсомнию, диэнцефальный синдром, ожирение, гиперкортицизм, преждевременное половое созревание и различные нарушения психики.

Диагностика

В связи с тем, что глиома хиазмы дебютирует нарушением зрения, то первичное обращение пациентов происходит преимущественно к офтальмологу.

Врач проводит офтальмологическое обследование, основанное на определении остроты зрения, проведении периметрии, а также осмотре структур глаза.

В дальнейшем при офтальмоскопии возникают застойные явления в диске зрительных нервов, сопровождающиеся признаками первичной атрофии зрительного нерва. Определить степень и уровень поражения зрительных нервов позволяет исследование зрительных ВП.

Помимо этого, для подтверждения диагноза больному могут быть назначены магниторезонансная или компьютерная томография, а также рентгенография черепа, во время которой выявляется характерная для глиомы хиазмы грушевидная деформация турецкого седла.

Лечение

Хирургическое удаление глиомы хиазмы применяется при ее экзофитном росте, когда нарушения зрения вызваны в основном сдавлением зрительного нерва. Если глиома хиазмы прорастает внутрь зрительного нерва, то ее полное удаление обоснованно только в случае развития слепоты.

Распространенная глиома хиазмы может быть удалена только частично, так как ее полное удаление приводит к двусторонней слепоте и значительным эндокринным нарушениям.

При прорастании глиомы хиазмы в III желудочек оперативное вмешательство необходимо для ликвидации прогрессирующей гидроцефалии.

Наряду с хирургическим лечением может применяться лучевая терапия и химиотерапия. Однако в детском возрасте в связи с высокой радиочувствительностью диэнцефальной области лучевая терапия приводит к выраженным эндокринным расстройствам, поведенческим и интеллектуальным нарушениям.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/glioma-hiazmyi.htm

Глиобластома головного мозга у детей: причины, симптомы, лечение

Глиома ствола головного мозга — это злокачественная опухоль, развивающаяся из глиальных клеток в стволовой области головного мозга. Это смертельно опасная локализация, поскольку тут расположены центры регуляции дыхания и сосудистого тонуса, поражение которых приводит к смерти.

При онкологии в этой зоне новообразование чаще бывает неоперабельным. Конечно, в истории медицины есть описание случаев довольно удачного комбинированного лечения, в результате которого продолжительность жизни пациента увеличилась до 10 лет.

Согласно эпидемиологии заболевания, опухоли ствола головного мозга составляют 11–20 % от всех. Заболеваемость ими в России составляет около 5–10 на 1 миллион населения.

Актуальность проблемы в том, что глиома ствола часто встречается у детей, подростков, молодых людей и девушек. Пик ее приходится на возраст 40–50 лет.

Проблема чуть чаще выявляется у мужчин, чем у женщин, хотя не исключается, что провоцирующим моментом бывают психосоматика и изменения женского гормонального фона в период беременности и родов.

Пожилые люди тоже входят в группу риска, причем выживаемость в этой возрастной категории низкая.

Излечима ли глиома ствола головного мозга или неизлечима, сказать сложно. Все зависит от времени обнаружения, распространенности, злокачественности очага. Даже операбельный онкопроцесс может вызвать трудности при лечении, если расположен в области дыхательного или сердечно-сосудистого центра. Запущенная патология вызывает летальный исход в течение 2–4 месяцев.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Типы глиом

Глиомы бывают следующих типов:

  1. Астроцитома, астроцитарная глиома встречается наиболее часто, образуется в белом веществе. Различают фибриллярные, анапластические астроцитомы, глиобластомы, пилоцитарные астроцитомы, плеоморфные.
  2. Олигодендроглиома возникает из олигодендроцитов, встречается в 10% заболеваний. К ним относятся олигодендроглиомы и анапластические олигодендроглиомы.
  3. Эпендимома образуется в системе желудочков головного мозга, встречается в 5-8% заболеваний мозга.
  4. Невринома встречается в 8-9% случаев онкологических заболеваний.
  5. Смешанные глиомы. К ним относятся олигоастроцитомы, анапластические олигоастроцитомы.
  6. Опухоли сосудистого сплетения образуются очень редко, 1-2% от общего количества онкологических заболеваний.
  7. Глиоматоз мозга.
  8. Нейроэпителиальные опухоли неясного происхождения. К ним относятся астробластомы и полярные спонгиобластомы.
  9. Нейрональные и смешанные нейронально-глиальные опухоли — очень редкий вид глиом, встречаются в 0,5% случаев возникновения онкологических заболеваний, к ним относятся ганглиоцитомы, ганглиоглиомы, нейроцитомы, нейробластомы, нейроэпителиомы.

Существует несколько предположений, из чего возникает глиальная опухоль головного мозга. Первое, что астроцитомы развиваются из астроцитарного ростка, олигодендроглиомы из олигодендроглиального ростка.

Вторая, из-за наличия зон злокачественной уязвимости глиомы развиваются из медленно профелирующих клеток, в которых происходит злокачественное перерождение, а не из зрелых клеток.

А тип возникшего заболевания зависит от сбоя определенных видов генов.

Существует классификация ВОЗ 4 степеней злокачественности глиом головного мозга:

  • 1 степень — доброкачественная, растет медленно, срок продолжительности жизни больного длительный.
  • 2 степень — пограничные глиомы, растут медленно, могут перейти в 3, 4 степень.
  • 3 степень — злокачественные глиомы.
  • 4 степень — быстрорастущие злокачественные глиомы, срок продолжительности жизни больного короткий.

Глиома 1 степени у детей встречается в 30-40% случаев заболевания центральной нервной системы, недуг может возникнуть в любом возрасте. Характеризуется образованием низко злокачественной глиомы с медленным темпом роста. Возникает из мутировавших клеток нервной системы. Диагностику проводят с помощью МРТ и компьютерной томографии.

Причины глиомы

Что это такое — глиома головного мозга, по каким причинам она возникает и какую имеет симптоматику – очень важно знать, чтобы можно было своевременно распознать протекание болезни и обратиться к доктору.

Согласно статистике, это патологическое отклонение от нормы обнаруживается у большинства пациентов, имеющих склонность к патогенному росту клеток в мозге.

Провоцирует развитие этого заболевания глия, которая считается одной из самых важных частей нервной системы.

У здорового человека эти клетки занимают незначительную область и располагаются между нейронами и сосудами. С возрастом их количество повышается, а число нейронов – уменьшается.

Расположенные около нервов глии не только защищают головной мозг, но и передают определенные импульсы. Злокачественное новообразование внешне напоминает небольшой узелок с выраженными границами.

Так как глиомы располагаются между здоровыми тканями, то это может значительно усложнить процесс терапии. Помимо этого, на первоначальной стадии заболевание зачастую путают с неврологическими патологиями, так как те имеют похожую симптоматику.

Точные причины возникновения таких злокачественных новообразований до конца еще неизвестны, однако многие доктора уверены, что первоисточник болезни скрывается на генетическом уровне, когда происходит нарушение структуры головного мозга.

Глиальная опухоль головного мозга, симптомы

  • Головная боль, которая не проходит после приема обезболивающих препаратов, сопровождается чувством тяжести в глазах, тошнотой, рвотой, иногда даже судорожными припадками. Эти признаки характерны для диффузной глиомы лобной части органа.
  • Нарушение зрения.
  • Нарушение вестибулярного аппарата (головокружение, шатание при ходьбе)
  • Нарушение речи.
  • Нарушение чувствительности.
  • Психические отклонения (нарушение поведение, мышления, памяти).

Источник: https://bugmk.ru/nevrologiya/diffuznaya-glioma-golovnogo-mozga.html

Ссылка на основную публикацию