Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы и причины возникновения болезни, лечение и профилактика патологии

В отдельных случаях первопричиной ухудшения зрения становится менингиома орбиты – опухоль доброкачественного характера. Тем не менее начинать бороться с ней следует как можно раньше.

Заподозрить подобное новообразование непросто, но вполне возможно: развитие офтальмологии позволяет диагностировать патологический очаг буквально с первых недель его образования. Специалисты призывают людей быть внимательнее к своему здоровью, особенно в пожилом и детском возрасте, и не откладывать посещение врача. При своевременно выполненном лечении возможно полное выздоровление.Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Причины развития менингиомы и ее локализация

Окончательно первопричины формирования менингиомы зрительного нерва специалистами не установлены. По сути, опухоль – это сбой деления клеток арахноидальной оболочки нервного волокна. Они начинают беспорядочно размножаться и образуют патологический очаг.

При этом менингиома может быть как врожденной – диагностируется у новорожденного уже после его появления на свет, так и приобретенной – образуется у людей спорадически, в любом возрасте. Основные факторы риска:

  • бесконтрольный прием женщиной медикаментов в период внутриутробного вынашивания плода;
  • пагубные индивидуальные привычки – злоупотребление алкогольной, табачной продукцией;
  • перенесенные человеком тяжелые нейроинфекции либо черепно-мозговые травмы;
  • негативная наследственная предрасположенность;
  • получение больших доз ионизирующего облучения;
  • склонность к нейрофиброматозу.

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

По локализации менингиомы в зрительном тракте принято различать субдуральные – опухолевый очаг развивается вдоль оболочки нерва, или же с проникновением клеток атипии внутрь – с захватом мышц глазного яблока, а также мягких тканей глазницы. Чаще диагностируют монокулярное расположение опухоли, реже менингиома захватывает оба глаза.

Симптоматика патологии

Первоначально клинические проявления субдурального новообразования малочисленны – зрение страдает незначительно, болевые импульсы отсутствуют. Однако по мере распространения опухолевого процесса снижается вначале периферическое восприятие окружающих предметов, затем уже больной замечает, что ухудшается центральное зрение.

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Офтальмолог может диагностировать концентрическое либо интермиттирующее нарушение функционирования органа зрения. Если ж человек затягивает с посещением врача, то у него формируется тотальная атрофия диска оптического нерва – полная слепота.

Визуальные симптомы заболевания характерны для 3–5 лет от момента возникновения болезни – глазное яблоко несколько смещено кпереди. Как правило, процесс односторонний. Если патологический процесс возник в области орбиты глаза, то клинические проявления несколько иные:

  • нарастающая болезненность, даже с иррадиацией в соответствующую половину головы;
  • острота зрения сохраняется в прежних пределах несколько лет, снижается позже;
  • выраженность экзофтальма сильнее – из-за поражения опухолью мягких тканей орбиты;
  • больные отмечают, что им затруднительно вращать глазами.

Можно ли заразиться лейкозом от других людей?Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

При трансформации очага в рак присоединяется симптоматика интоксикации – похудание, вплоть до кахексии, рвота из-за возрастания внутричерепного давления, а также поражение отдаленных органов метастазами.

Эффективные методы диагностики

Далеко не всегда офтальмологам удается распознать формирование зрительной менингиомы только по тем жалобам, которые им говорят пациенты, ведь снижение остроты зрения может происходить по совершенно разным причинам.

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Подтвердить новообразование призваны диагностические процедуры:

  • МРТ зрительного тракта – максимально информативная процедура, т.к. на экране монитора аппарата специалист видит строение внутричерепных структур, присутствие опухоли, ее размеры, а также локализацию;
  • компьютерная томография – более доступный для населения метод диагностики менингиом;
  • ультразвуковой осмотр органов – позволяет исключить вторичные опухолевые очаги;
  • тонометрия – позволяет установить внутриглазное давление;
  • визиометрия – способ установить на раннем этапе степень снижения зрения.

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Провести дифференциальную диагностику злокачественного новообразования позволяет биопсия – взятие клеток из очага и оценка строения клеток под микроскопом.

Только после тщательного сопоставления информации от перечисленных диагностических процедур врач-онколог дает квалифицированное заключение о структуре новообразования, его размерах и прогнозе выздоровления.

Принципы современного лечения

Как правило, при типичном течении субдурального новообразования на глазном нерве выбор наилучшей тактики устранения болезни будет определен с учетом следующих факторов:

  • форма и структура опухолевого очага;
  • размеры и локализация патологического процесса;
  • степень злокачественности клеток;
  • вовлеченность в процесс соседних тканей и структур;
  • процент утраты зрительной функции.

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Сохранить не только глазное яблоко, но и его нервное волокно позволяют современные методы лечения менингиом – максимально органосохраняющие варианты терапии, к примеру удаление исключительно опухолевого участка на нерве, а также курсы лучевой терапии.

При минимальных размерах очага и доброкачественности его клеток допустимо динамическое наблюдение за течением новообразования. В этом случае больному дают общие рекомендации о ведении здорового образа жизни.

Рецепты народной медицины – отвары целебных трав и растений – могут дополнять основное лечение, но не должны его заменять.

Контрольный осмотр офтальмолога-онколога, а также КТ проводят каждые 4–6 месяцев. При прогрессировании болезни специалисты рассматривают возможность хирургического иссечения очага.

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Варианты оперативного вмешательства

Удаление пораженного опухолью зрительного тракта может быть выполнено несколькими способами. Так, при больших размерах новообразования и значимом снижении зрения требуется хирургическое иссечение менингиомы.

С этой целью вскрываются покровные ткани и открывают доступ нейрохирургу к очагу атипии – для полного либо частичного извлечения опухоли.

Возможно одномоментное закрытие дефекта собственными тканями больного или же искусственными трансплантатом.

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Если наблюдается прорастание опухолевого дефекта в соседние ткани, то рекомендуется проведение лучевой терапии – на клетки воздействуют пучком ионизирующего излучения. Оно способствует уменьшению размеров новообразования, купированию негативной симптоматики. В ряде случаев лучевая терапия является подготовительным этапом последующего оперативного вмешательства.

Как альтернатива подобного лечения недавно была разработана стереотаксическая радиохирургия.

Суть метода заключается в ликвидировании менингиомы на зрительном волокне с помощью узконаправленного лучевого пучка, который разрушает исключительно опухоль. Соседние структуры не страдают.

Негативные последствия процедуры минимальны, больной чаще всего практически сразу может уехать домой – под наблюдение онколога поликлиники.

Меры профилактики и прогноз

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Издавна наилучшим способом лечения любого заболевания специалисты в сфере медицины считают предупреждение соматических болезней. Однако в случае менингиомы, которая сформировалась на зрительном нерве, специфических мер профилактики не разработано, поскольку окончательно первопричины ее развития не установлены.

Офтальмологи рекомендуют людям исключить из жизни провоцирующие факторы – употребление табачных изделий и алкогольных напитков, избегать частных рентгенологических облучений.

Особенно важно вести здоровый образ жизни женщинам, которые планируют материнство или уже беременны. Все медикаменты в этот период допустимы только с одобрения акушера.

Необходимо пересмотреть питание: в рационе должны преобладать свежие овощи с фруктами, клетчатки и злаковые культуры. Следует свести к минимуму консерванты и стабилизаторы, ароматизаторы и усилители вкуса, фастфуд. Важен и питьевой режим – за сутки каждому человеку требуется 1,5–2 л чистой воды, чтобы из организма были выведены шлаки и токсины.

Прогноз в отношении большинства зрительных менингиом благоприятный. При отсутствии серьезных осложнений – перерождения в раковые клетки, быстрого роста в соседние ткани, а также при ранней диагностике и комплексном лечении люди выздоравливают в 80–90% случаев.

При позднем обращении человека к окулисту лечебные мероприятия направлены на повышение качества жизни больного, облегчения его самочувствия за счет купирования неприятных симптомов. Прогноз неблагоприятный при агрессивном, атипичном течении менингиомы.

Тем не менее развитие медицины в сфере офтальмологии позволяет людям надеяться на лучший исход заболевания при любом этапе его течения. Поэтому всегда следует бороться до победного конца, выполнять все назначения лечащего врача.

Источник: https://pro-rak.ru/zlokach/meningioma-zritelnogo-nerva.html

Глиома зрительного нерва: симптомы, причины, фото, лечение

Глиома зрительного нерва относится к новообразованию, встречающегося у детей. Она занимает большую часть опухолей развивающихся до 10 летнего возраста. Но несмотря на это есть случаи описания заболевания у людей старше 20 лет. Подвержен больше женский пол, чем мужской. В 25-50% случаев протекает совместно с нейрофиброматозом I типа.

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаМагнитно-резонансное изображение большой ретробульбарной опухоли зрительного нерва, вызывающее массивный прептоз.

Данное новообразование развивается из поддерживающих (глиальных) клеток нервной системы, сопровождающих волокна зрительного нерва. Опухоль может располагаться внутри орбиты глаза (интраобритально), внутри полости черепа (интракраниально), или одновременно в двух полостях. В первом случае лечением занимаются врачи офтальмологи, во втором нейрохирурги.

Большинство глиом зрительного нерва считаются низкосортными и растут не так быстро, как другие типы опухолей головы. Они находятся в оптическом хиазме, где пересекаются левый и правый зрительные нервы. Они также упоминаются как оптическая глиома или ювенильная пилоцитарная астроцитома.

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаИллюстрация зрительного нерва Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Симптоматика данного заболевания различна, но всегда связана с опухолью, прижимающую нервы и другие ткани.

Общие симптомы этого вида опухоли включают:

  • Тошноту и рвоту
  • Проблемы с балансом
  • Головную боль
  • Головокружения после наклонов вниз, физических упражнений
  • Прогрессивную и безвозвратную потерю остроты зрения, не поддающуюся коррекции
  • У детей на фоне низкой остроты зрения появляется косоглазие, или нистагм
  • Экзофтальм (выступание глазного яблока вперед) наступает на более поздних стадиях развития опухоли.
  • Дети более старшего возраста жалуются на боли за глазными яблоками

При распространении опухоли в полость черепа через канал зрительного нерва (интракранимально), болезнь нередко сопровождается нарушением функции гипоталамуса, гипофиза.

К дополнительным симптомам относят:

  • Увеличение размеров родничка, его набухание, пульсирование, расхождение швов
  • Широкие вены на голове
  • Синдром заходящего солнца (глаза опущены вниз)
  • Трудности с засыпанием, так как в положении лежа отток от головы ухудшается
  • Непроизвольные движения глаз
  • Нарушение памяти
  • Дневная сонливость
  • Потеря аппетита
  • Задержки роста
  • Гормональные проблемы

В мире наиболее широко распространена принятая классификация глиом зрительного нерва, которая делит эти опухоли на три группы, основанные на анатомической локализации:

  • Стадия 1: только зрительные нервы
  • Стадия 2: вовлеченная хиазма (с участием зрительного нерва или без него)
  • Стадия 3: вовлечение гипоталамуса и / или других смежных структур
Читайте также:  Дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль (ДНЭО): что такое и как лечить патологию?

Предложена более поздняя модификация классификации Доджа, которая разделяет каждую из трех стадий на более мелкие.

Учитывая симптомы проявления болезни за помощью обращаются к врачу офтальмологу.

Осмотр специалиста включает:

  • Визометрию (определение остроты зрения)
  • Биомикроскопию переднего отдела глазного яблока
  • Офтальмоскопию прямую и/или обратную (осмотр глазного дна в состоянии медикаментозного мидриаза). В начале заболевания ДЗН может быть не изменен, но по мере развития опухолевого процесса визуализируется картина застойного ДЗН, соответствующая его атрофии.
  • Исследование полей зрения (выявляются участки сужения полей зрения или скотомы)
  • ОКТ (оптическая когерентная томография) диска зрительного нерва. Является наиболее чувствительным методом исследования, выявляющим изменения в слое нервных волокон, но имеется недостаток: невозможно оценить зрительный нерв после входа его в канал зрительного нерва.

Необходимы также консультации невролога для оценки неврологического статуса, педиатра для характеристики общесоматического состояния ребенка.

Консультация нейрохирурга проводится после того как будут собраны соответствующие заключения исследований подтверждающие наличие глиомы, для решения вопроса о проводимом лечении.

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаЕсли опухоль расположена интраорбитально, имеет небольшие размеры, то лечение проводят в офтальмологическом отделении, с назначением лучевой терапии. В 2/3 случаев она способствует прекращению роста новообразования, на фоне чего происходит сохранение зрительных функций. Хирургическое лечение производят в случае отсутствия стабилизации роста опухоли, и полной потер зрительных функций.

Если опухоль прошла через канал зрительного нерва и затронула область хиазмы, и распространилась дальше по головному мозгу, то к лечению привлекают нейрохирургов, как правило это характерно для глиобластомы (IV стадия злокачественности глиом).

Если имеет место потеря памяти, может потребоваться специализированная терапия. Членами лечебной команды могут быть нейрохирурги и онкологи. Хирургия и лучевая терапия – два возможных способа лечения глиомы зрительного нерва. Ваш врач может определить, какой вид лечения вам подходит лучше всего.

Пример лечения глиомы зрительного нерва

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаОсевая орбитальная КТ-контрастность с контрастом у ребенка возрастом 39 месяцев показывает усиление глиомы с участием правого внутриглазного зрительного нерва (стрелка).
Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаФотография с глазного дна пациента в возрасте 39 месяцев. На изображении видна заметная опухоль правого оптического диска.
Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаПациент был подвергнут эндоблоковому иссечению глазничной оптической глиомы правого глаза. Фотография показывает вырезанный образец.
Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаФотография глазного дна больного через 3 месяца после удаления зрительного нерва. Изображение показывает бледность оптического диска (длинная стрелка) и отслоение оттянутой сетчатки (короткие стрелки).

После лечения глиомы зрительного нерва могут возникать долгосрочные побочные эффекты. Эти опухоли, как правило, растут у детей, поэтому эффекты облучения или химиотерапии могут не проявляться в течение некоторого времени. Из-за лечения рака могут возникать когнитивные трудности, трудности с обучением и нарушения роста.

Если вы столкнулись с этим заболеванием, поговорите с врачами о возможных побочных эффектах в будущем и о том, что можно сделать для уменьшения ущерба, причиняемого лечением.

На современном этапе развития медицины есть возможность на более ранних сроках диагностировать заболевание, но провести его лечение с возвращением потерянного зрения пораженного глаза еще не удалось. Если вовремя проведенное лечение позволило сохранить глаз, то прогноз благоприятный.

Источник: https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/glioma-zritelnogo-nerva.html

Глиома зрительного нерва: симптомы у детей, лечение, прогноз

Глиома зрительного нерва представляет собой первичное патологическое разрастание вспомогательных клеток нервной системы (астроцитов). Считается детской патологией, но современная медицинская статистика фиксирует увеличение случаев возникновения этой опухоли у взрослых.

Глиома – опухоль, которая по частоте развития составляет 1/3 всех новообразований глазницы. Чаще возникает у лиц женского пола. Возникает в любой части зрительного нерва. Растет по его ходу, иногда проникая в полость черепа.

Классификация и патогенез

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Локализация опухоли предполагает её различные положения:

  • в области глазницы – интраорбитальная опухоль;
  • в черепной зоне нерва – интракраниальная;
  • глиома перекреста зрительного нерва или хиазмы.

По строению ткани опухоли выделяют 3 её разновидности:

  • астроцитома, которая возникает чаще всего;
  • олигодендроглиома;
  • менингиома (у взрослых).

Патогенетически опухоль развивается из глиальных клеток аксонов зрительного нерва, которые вырабатывают миелин. Врастая в ткань нервного ствола и разрастаясь до большого объема, она может полностью нарушать функции глаза.

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Иногда внутри опухоли появляются кистозные полостные образования. Прогрессирующий рост зачастую приводит к захвату тканей головного мозга, из-за чего возникают неврологические симптомы.

Причины развития опухоли

Большинство причинно-следственных факторов появления этого новообразования до сих пор под вопросом. Точно врачи склоняются лишь к связи опухолевого процесса в глии с нейрофиброматозом первого типа. Некоторые исследователи считают нейрофиброматоз начальной стадией развития глиомы.

Клиническая картина

При глиоме зрительного нерва симптомы развиваются поэтапно. На ранних стадиях клиника отсутствует, и диагностика глиомы затруднительна. Первичные проявления появляются значительно позже.

Первые признаки глиомы зрительного нерва

Началом является патологическое ухудшение зрительных функций. Особенно оно заметно у детей. Позже возникает стойкое выпадение полей зрения, вплоть до полной слепоты.

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Поздние симптомы

Развитие новообразования приводит к экзофтальму, патологии, когда глазное яблоко выпячивается вперед. Снижается подвижность глаза. Возможно неполное смыкание глазной щели – невозможность закрытия глаза. Из-за этого роговица сохнет, на ней появляются язвы. Это приводит к развитию кератита – воспаления роговицы глаза. При отсутствии лечения возможна потеря глаза.

Экзофтальм развивается в связи с появлением опухоли в полости орбиты. Если глиома находится в черепной области зрительного нерва, этого симптома не наблюдается.

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Диагностика заболевания

Обычно ребенка приводят на прием к офтальмологу по поводу ухудшения зрения. Врач, заподозрив наличие опухоли, проводит проверки зрительных функций, назначает рентгенографию, КТ и МРТ.

КТ дает точность диагностики в неврологии. Позволяет оценить степень роста, уплотнения и размеры опухоли зрительного нерва.
Обязательно проведение офтальмоскопии для выяснения степени поражения глаза.

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Для установления точной принадлежности ткани опухоли и вида процесса необходимо провести биопсию ткани и отправить её на гистологическое исследование.

Сопутствующие характеристики Пятна цвета кофе с молоком
Узелки Лиша
Нет
Клинические рекомендации Бессимптомное течение
Обнаруживают случайно на очередном осмотре
Снижение зрения
Снижение зрения
Косоглазие
Локализация опухоли Множественная, диффузная, двусторонняя Экзофтальм
Прогрессирование Медленная, колеблющаяся острота зрения Ограниченная, односторонняя
Гистология Арахноидальный глиматоз
Периневральный глиоматоз
Скопление слизи
Как правило медленное, иногда быстрое прогрессирование
Рентгенографические признаки Веретенообразное расширение ЗН
Сигнал высокой эффективности при периневральном арахноидальном глиматозе на МРТ
Извитость интраорбитальной области ЗН
Исчезновение периневрального пространства увеличенным в объёме ЗН
Зрительный прогноз Хороший Плохой
Продолжительность жизни Снижается за счёт сопутствующих новообразований Обычная

Лечение

Методы лечения глиомы зрительного нерва представлены хирургическим вмешательством, химиотерапией и облучением опухоли. Основным методом является лучевая терапия.

Лучевая терапия

Облучение показано при небольших размерах новообразования и его интраорбитальном положении. Облучают глиому под контролем МРТ, захватывая 2 см здоровой ткани вокруг опухоли.

В большинстве случаев лучевая терапия дает положительный результат. Рост глиомы прекращается, зрение сохраняется.

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Хирургическое вмешательство

Основным показанием для хирургического удаления глиомы является резко прогрессирующее ухудшение зрения. От объема опухоли зависит тяжесть выполняемого оперативного вмешательства; возможно привлечение нескольких хирургов при больших размерах глиомы.

Иссекаются глиомы сравнительно небольших размеров методом орбитотомии с последующим удалением участка зрительного нерва.

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Если образование успело захватить во время роста склеральное кольцо, то проводят удаление опухоли методом энуклеации. Так как глиома имеет капсулу, существует возможность её извлечения без повреждения окружающих тканей. Иногда требуется откачать из капсулы жидкость. Операция заканчивается созданием особой опоры, которая впоследствии станет основой для установки протеза глаза.

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Химиотерапия

Основные препараты для лечения опухолевых процессов останавливают рост клеток, что негативно сказывается на всем организме. Возможно применение комбинации химиолучевой терапии, которое дает большую эффективность.

Для детей химиотерапия применяется в редких случаях из-за сильных побочных эффектов. Особенно опасно нарушение функции кроветворения. Для развивающегося несформированного организма это может стать фатальным.

Опухоль глии зрительного нерва – доброкачественная патология, с относительно благоприятным прогнозом. Однако новообразование может сопровождаться тяжелыми осложнениями и последствиями.

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Прогноз заболевания

Прогноз при глиоме зрительного нерва зависит от локализации новообразования.

  • Интраорбитальные формы дают положительную динамику после лечения.
  • Интракраниальное положение и глиома района перекреста в половине случаев приводит к смерти из-за трудности хирургического доступа к опухоли.

Абсолютно неблагоприятен прогноз сохранения зрительной функции.

Возможны отсроченные лучевые осложнения у детей при облучении. При минимизированном воздействии на организм качество жизни не страдает.

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Последствия неправильного лечения

В медицине случаются ошибки. Иногда их совершают врачи, иногда – сами пациенты, применяя самовольно народные средства или непроверенные препараты.

Последствия самолечения или неправильного медицинского подхода (долгой диагностики, неправильного диагноза) приводят к полной потере зрительных функций и впоследствии летальному исходу.

Опухоль расположена рядом с головным мозгом, и зачастую, распространяясь на него, вызывает поражения:

  • оптических путей;
  • других нервов;
  • самого мозга.

Осложнения из-за отсутствия лечения глиомы

Очень часто, услышав слово «опухоль», люди затыкают уши и не желают ничего лечить. Полное отрицание необходимости лечить глиому приводит к развитию амавроза – поражения сетчатки или зрительного нерва. Это становится причиной потери зрения.

Читайте также:  Доброкачественная опухоль поджелудочной железы (фиброма, гемангиома): что такое и как лечить?

Источник: https://MedOnco.ru/rak-golovy/glioma-zritelnogo-nerva

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Основой зрительного нерва считают аксоны, которые постоянно окружены глиальными клетками, занимающимися выработкой миелина, а также способствующими обмену веществ и поддержке функционирования этого нерва. Именно эти клетки и провоцируют появление глиомы зрительного нерва, способной начинать свое развитие из астроцитов или олигодендроглиоцитов.

Помимо самих глиом выделяют еще такое заболевание, как глиоматоз. Этому явлению характерен рост в размере глиальных клеток, при котором количество глий будет оставаться неизменным.

Поэтому немаловажно своевременно провести диагностику и принять необходимые меры, чтобы не запустить развитие болезни.

Определить ряд провоцирующих факторов достаточно сложно. Ученные не дают утвердительного ответа относительно причин развития недуга. Существует убеждение, что глиома связана с развитием нейрофиброматоза I типа. Это заболевание наблюдается у пациентов на первых этапах развития опухоли, поэтому его принято считать первоначальным источником. Но, точных данных подтверждения этой теории нет.

Чтобы понять, что представляет собой глиома зрительного нерва, необходимо изучить патогенез процесса. Глиальные клетки выполняют роль поддерживающих, они участвуют в метаболизме. Аксоны зрительного нерва постоянно находятся во взаимодействии с ними. При нормальных условиях эти клетки обеспечивают питание миелином для правильного функционирования органа.

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаПри усиленном делении клеток, появляется новообразование, рост которого невозможно предугадать. Оно развивается вдоль ствола нерва. Прогрессирующие формы могут достигнуть размера до 8 см в диаметре. В итоге сдавливается и разрушается нерв полностью. Развитие имеет отличие в зависимости от локализации. Рассматривают 2 вида недуга:

  • Интраорбитальний. Опухоль образуется внутри глазницы.
  • Интракраниальный. Новообразование прорастает в зрительный нерв с внутренней стороны, нарушая его черепную часть.

Как известно, зрительный нерв содержит в себе аксоны, окруженные глиальной тканью. Клетки такой ткани участвуют в синтезе миелина, обеспечивая метаболизм и поддерживая его жизнедеятельность. Глиальные клетки — основа глиомы зрительного нерва, которая часто формируется из астроцитомы и реже из олигодендроглиомы.

В офтальмологии выделяют также особый вид глиом, которому не присуще разрастания из глиальной ткани, вместо этого характерна гиперплазия клеток глии, что приводит к глиоматозу. Некоторые специалисты считают, что глиоматоз — это начальная стадия глиомы зрительного нерва.

Образовавшись из клеток глии, в дальнейшем глиома увеличивается в своих размерах, прорастая постепенно в межвлагалищные участки, тем самым окружая нерв оболочки.

Опухоль распространяется обычно вдоль нервного ствола. Она растет постепенно, достигая больших размеров и даже размера куриного яйца, что способствует полному разрушению нерва.

Внутри самой опухоли могут появляться кисты со слизистым или просто жидким содержимым.

Зрительный нерв состоит из аксонов, окруженных глиальной тканью, клетки которой осуществляют синтез миелина, обеспечивают метаболизм и несут поддерживающую функцию. Именно из глиальных клеток берет свое начало глиома зрительного нерва. Чаще всего она развивается из астроцитов (астроцитома), реже из олигодендроглиоцитов (олигодендроглиома).

Начинаясь из клеток глии, глиома зрительного нерва прорастает межвлагалищные пространства и окружающие нерв оболочки. Ее распространение происходит преимущественно вдоль нервного ствола. По мере роста глиома зрительного нерва может достигнуть размеров куриного яйца и привести к полному разрушению нерва. Внутри опухоли могут образовываться кисты, имеющие слизистое или жидкое содержимое.

Общие сведения

Глиома зрительного нерва – достаточно редкое заболевание. К нему предрасположены дети раннего и дошкольного возрастов, чаще девочки. Взрослых поражает редко, хотя сейчас растет количество описаний этого заболевания у взрослых людей.

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Из некоторых источников известно, что данный недуг занимает до 35% глазных опухолей.

Глиома может локализоваться на любом отрезке зрительного нерва, в некоторых случаях уходит вглубь черепа. Имеет абсолютно разные размеры: от мелкого гороха до утиного яйца.

Из-за специфики заболевания его диагностикой и лечением занимаются не только офтальмологи, но и неврологи и нейрохирурги.

Опухоль начинается в глиальных клетках, осуществляющих выработку миелина. Начинаясь с клеток глии, она распространяется на весь нерв, поражая его, прорастает в ткани, окружающие зрительный нерв. Когда глиома увеличивается до больших размеров, начинается полная деструкция нерва. В самой опухоли могут появляться кистозные образования со слизистым или жидким наполнением.

Точные причины развития опухоли

Достоверно причины возникновения этого образования все еще неизвестны. Медики склонны связывать это явление с течением такого заболевания, как нейрофиброматоз I типа, называя его начальной стадией этой болезни.

До сегодняшнего времени не определено однозначных причин, провоцирующих появление заболевания. Однако по большей части оно начинает развиваться в одно время с нейрофиброматозом 1 типа, начальным этапом которого считается глиоматоз.

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Риск появления глиомы зрительного нерва существует у каждого человека. Зачастую заболевание появляется у маленьких детей, но бывают случаи, когда опухоль диагностируют и у взрослых.

Возникновение глиомы не установлено, в большинстве случае недуг развивается одновременно с нейрофиброматозом 1 типа, глиоматоз является первой стадией этого заболевания.

Причины возникновения опухолевого процесса в зрительном нерве не установлены. Но в большинстве случае заболевание развивается вместе с нейрофиброматозом первого типа. В этом случае глиома является начальной степенью данной патологии.

Существует несколько разновидностей опухоли. По месту нахождения новообразования выделяют следующие типы:

  • Интраорбитальный. Образование располагается в области черепа.
  • Интракраниальный. Опухоль развивается в зоне глазницы.
  • Глиома хиазмы зрительных нервов. Локализация очага — зрительный перекрест.

Также иногда встречаются внутримозговые опухоли, которые прорастают в ткани головного мозга.

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

До сих пор медикам на 100% неизвестны причины возникновения глиомы. Считается, что опухоль возникает в результате нейрофиброматоза I типа. Нейрофиброматоз является наследственным заболеванием, которое увеличивает предрасположенность к возникновению опухоли.

В таком случае на снимках диагностики заметны веретенообразные расширения зрительного нерва, а опухоль локализуется с двух сторон. Течение болезни может быть бессимптомным и обнаруживается случайно при проверке остроты зрения.

Может быть и наследственная предрасположенность. Если в семье были проблемы с аналогичными заболеваниями, стоит регулярно обращаться к окулисту и следить за состоянием зрительной функции.

Классификация

В зависимости от гистологического строения:

  • астроцитома;
  • олигодендроглиома (встречается гораздо реже).

Зрелые симптомы

К симптоматике, характерной уже зрелой глиоме зрительного нерва, относят экзофтальм, при котором глазное яблоко смещается в сторону из-за наличия в опухоли кистозного образования, или же вследствие очень активного ее роста. Этот симптом зачастую и приводит к тому, что родители приводят ребенка к врачу.

Визуально можно увидеть, что глазное яблоко стало не таким подвижным. Глазная щель может не закрываться до конца, что провоцирует пересушивание роговицы и появление на ней язвочек или кератина. Если вовремя не оказать больному помощь, такая запущенная опухоль закончится полнейшим истончением роговицы и утратой самого глаза.

Глиома, которая располагается в черепной области зрительного нерва, не влечет за собой экзофтальм. Такой симптом заболевания возможен только когда опухоль активно разрастается и начинает прорастать в глазницу.

Этиология заболевания

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Основой для определения глиомы зрительного нерва считаются клинические исследования, результаты проверки функционирования зрения, данные, полученные после рентгенографии и КТ. Первым специалистом, к которому приходят за помощью люди для проведения диагностики является офтальмолог. Этот врач занимается оценкой остроты зрения, определяет насколько оно снижено и имеются ли на глазницах скотомы.

Обязательно проводится офтальмоскопия, но на первоначальных стадиях появившейся опухоли она не всегда выявляет имеющиеся изменения в глазу.

Когда заболевание уже начинает прогрессировать, при помощи офтальмоскопии определяют, имеются ли отклонения, которые характерны вторичной атрофии зрительного нерва или тромбозу центральной вены сетчатки глаза.

Если глиома интракраниальная, у человека вероятнее всего присутствует первичная атрофия зрительного нерва и все ее сопутствующие симптомы.

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Очень важно при постановке диагноза отличить глиому от минингиомы. Самым точным исследованием, позволяющим безошибочно определить наличие глиомы даже на первоначальной стадии, является проведение КТ головного мозга.

Оно позволяет провести визуализацию утолщения зрительного нерва, определить степень активности распространения опухоли и ее прорастания в черепную область.

Если не представляется возможности пройти компьютерную томографию, тогда человека направляют на рентгенографию черепной области и орбиты.

Зрительные нервы состоят из аксонов, которые окружаются глиальной тканью. В последней синтезируется миелин, который обеспечивает обмен веществ и выполняет поддерживающую функцию. Глиома зрительного нерва чаще всего берет начало из клеток глиальной ткани – астроцитов или олигодендроглиоцитов.

Происходит разрастание клеток глии. Постепенно они врастают в окружающие оболочки. Распространяется глиома вдоль нервного ствола. Она растет довольно медленно.

Но при отсутствии своевременной диагностики глиома может достигнуть размера куриного яйца. Это приведет к разрушению нерва и полной потере зрения.

Внутри глиома может иметь однородную структуру или включать кисты со слизистым или жидким содержимым.

Глиома, которая появляется в результате разрастания глиальных клеток, является истинной. Также встречается ложная глиома – глиоматоз. В этом случае клетки глии увеличиваются в размерах, поэтому может образоваться припухлость. Такое состояние может рассматриваться, как первая стадия развития глиомы.

Схема лечения

Безоперационная терапия глиомы зрительного нерва возможна методом ее облучения. В основном, лучевая терапия способствует остановке роста опухоли и улучшает зрение, если специалисты определили ее на первоначальном этапе. Если функции зрения в процессе разрастания глиомы очень быстро ухудшаются – это экстренное показание к проведению срочного хирургического вмешательства.

Читайте также:  Перекрут ножки опухоли яичника: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика заболевания

Хирургическую коррекцию глиомы зрительного нерва осуществляют офтальмоонкологи и хирурги-офтальмологи. Предстоит тяжелая операция или нет, напрямую зависит от того, насколько обширно успела разрастись опухоль. Удаляются глиомы маленьких размеров зачастую путем орбитотомии и удаления участка зрительного нерва, на котором она локализовалась.

Распространение опухоли до склерального кольца – весомый повод к проведению энуклеации глазного яблока.

Самым подходящим вариантом считается энуклеация с созданием опоры, необходимой для возможности проведения протезирования глаза.

Когда опухоль интракраниальная, то целесообразность коррекции хирургическим путем определяется специалистами. Делают ее так же, как и устранение любого образования, дислоцирующегося в головном мозге.

Осложнения

Глиома считается крайне опасным заболеванием. Если вовремя не начать лечение, зрительный нерв полностью прекращает свое функционирование. Возникает вероятность разрушение сетчатки и полная потеря зрения. Новообразование в орбите глазного яблока представляет собой более легкий случай, но внутричерепная опухоль в половине случаев приводит к летальному исходу пациента.

Если не проводить необходимую терапию, заболевание может перейти в амавроз (поражение сетчатки глаза или зрительного нерва, провоцирующее частичную утрату или полное лишение зрения) или же распространиться до зрительного перекреста, приведя к летальному исходу. Поэтому, самостоятельные попытки лечения или полное его отсутствие могут быть очень опасны для жизни и здоровья человека.

Заболевание важно правильно лечить. Если не следовать показаниям специалиста, то могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Атрофия пораженного нерва. Приводит к сужению поля зрения, нарушению цветового восприятия, утрате полной или частичной зрения.
  2. Кератит — воспаление роговицы. Проявляется в постоянном покраснении глаз вследствие сосудистых изменений.
  3. Сухость глаза.
  4. Утрата зрительной функции.

Последствия

Если лечение, которое назначат вам специалисты, будет некорректным, последствия будут не утешительными.

Возможна как частичная потеря зрения, так и полная слепота, удаление глаза или же разрастание опухоли, в некоторых случаях приводящее к летальным исходам.

Поэтому очень важно со всей ответственностью отнестись к выбору клиники и специалиста, который будет осуществлять терапию глиомы зрительного нерва.

Глиома зрительного нерва может иметь продолжительные по времени побочные эффекты. Поскольку заболевание встречается чаще всего у детей, последствия химиотерапии и радиации в течение какого-то времени незаметны. Побочными эффектами лечения рака является замедление роста, познавательные трудности, снижение успеваемости.

Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Прогноз и сколько живут такие пациенты?

При несвоевременном обращении к специалистам заболевание, приводит к полному лишению зрения. При интраорбитальных глиомах первоочередной задачей во время терапии считается сохранность глаза. Если была проведена корректная терапия, прогнозы для жизни зачастую положительные. При интракраниальных глиомах прогнозы зависимы от степени активности развития опухоли и вовремя начатой терапии.

Если вы заметили симптоматику, схожую глиоме зрительного нерва – не стоит откладывать визит к специалистам, проведение диагностики заболевания и его лечение. Не стоит подвергать риску свое здоровье и жизнь. Чем раньше диагностирована опухоль – тем выше шансы ее устранения без последствий для зрения.

Источник: https://aeslandm.ru/luchevaya-terapiya-gliome-zritelnogo-nerva/

Глиома зрительного нерва у детей и взрослых: симптомы и лечение

Глиома зрительного нерва представляет собой распространенное офтальмологическое заболевание и характеризуется патологическим разрастанием астроцитов – вспомогательных клеток нервной системы.

Такая болезнь может развиваться в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей до 10 лет. В основном патология диагностируется у лиц женского пола. Глиома зрительного нерва отличается постепенным прогрессированием и слабо выраженной симптоматикой.

Что это такое?

Глиома зрительного нерва – это первичное доброкачественное новообразование, развивающееся из ствола зрительного нерва.

Такая разновидность глазной опухоли составляет 1/3 часть всех онкологических процессов зрительных органов.

Патология отличается инфильтративным характером роста, не затрагивает твердую мозговую оболочку и может располагаться в любом участке зрительного нерва. Иногда новообразование даже уходит вглубь черепа.

Заболевание чаще всего развивается у детей в возрасте 5-10 лет, хотя в последнее время значительно участились случаи возникновения глиомы у взрослых пациентов, старше 20 лет.

Причины возникновения

В основе зрительного нерва находятся аксоны, окруженные глиальными клетками, которые вырабатывают миелин, способствуют обмену веществ и поддерживают функционирование нерва.

Из данных клеток и берет свое начало глиома зрительного нерва, которая затем прорастает в окружающие оболочки и пространства, двигаясь вдоль нервного ствола. По мере роста новообразование увеличивается и может достигать размеров куриного яйца.

Постепенно происходит нарушение функций глаза, вплоть до полной потери зрительных функций.

Точные причины развития такого патологического процесса до сих пор неизвестны. Большинство специалистов считают, что глиома возникает на фоне нейрофиброматоза I степени – наследственной предрасположенности к онкологии.

Классификация патологии

По строению ткани новообразования глиома зрительного нерва бывает нескольких типов:

  • астроцитома – развивается из астроцитов, встречается чаще всего;
  • эпендимома – возникает из клеток эпителия;
  • олигодендроглиома – формируется в мозговой ткани;
  • глиома мозгового ствола – локализуется в стволовой части ЦНС.

У взрослых может диагностироваться менингиома – опухоль, растущая из клеток паутинной мозговой оболочки. Также встречаются смешанные глиомы, которые состоят из клеток нескольких типов. С учетом места локализации новообразования выделяют 2 вида заболевания:

  • интраорбитальная – опухоль локализуется в черепной зоне;
  • интракраниальная – опухоль располагается на участке глазницы;
  • глиома хиазмы – патология возникает в зоне зрительного перекрестка;
  • внутримозговая глиома – опухоль прорастает в ткани головного мозга.

Помимо истинных глиом, возникающих вследствие разрастания глиальной ткани, в офтальмологии встречается глиоматоз – патологический процесс, характеризующийся увеличением размеров клеток глии.

Симптомы

На начальной стадии развития заболевания выраженные клинические проявления отсутствуют, единственным проявлением является ухудшение зрения. Данный признак у маленьких детей обычно остается незамеченным, а в более старшем возрасте нередко принимается за прогрессирующую близорукость. По мере роста опухоли симптоматика становится более выраженной, появляются следующие признаки:

  • экзофтальм (выпячивание глазного яблока);
  • косоглазие;
  • кератит;
  • скотома;
  • ограничение движения глазного яблока;
  • невозможность смыкания век;
  • высыхание роговой оболочки;
  • кератиты, язвы роговицы.

Глиома зрительного нерва сопровождается прогрессивной и безвозвратной потерей зрения. В полости опухоли часто формируются кисты, а также наблюдается усиление степени гиперметропии. Если формируется глиома хиазмы и зрительных нервов, то наблюдаются следующие симптомы:

  • снижение остроты зрения на оба глаза;
  • задержка в развитии;
  • нистагм;
  • эндокринологические нарушения.

Также заподозрить развитие доброкачественного новообразования в зрительных структурах можно по таким признакам:

  • нарушение сна;
  • тошнота, рвота;
  • частые мигрени;
  • вялость;
  • потеря аппетита;
  • болезненность за глазными яблоками;
  • нарушение памяти;
  • чрезмерно выпирающие вены на голове.

Диагностика

Глиома зрительного нерва развивается медленно и характерные симптомы обычно возникают уже на запущенных стадиях, когда вернуть утраченное зрение уже невозможно. Поэтому важно своевременно обнаружить и устранить проблему. Обратиться к врачу для проведения диагностики следует сразу, как станет заметно ухудшение качества зрения.

Уже на основании жалоб специалист сможет предположить развитие патологического процесса. Однако для того чтобы поставить точный диагноз этого не достаточно, необходимо проведение ряда инструментальных исследований:

  • офтальмоскопия;
  • визометрия;
  • периметрия;
  • биомикроскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенография.

Наиболее точными методами диагностики доброкачественного образования зрительного нерва являются КТ и МРТ. Томография позволяет удостовериться в наличии опухоли, а также определить ее точное расположение, структуру и степень активности распространения, прорастания в область черепа. Также обязательно проводится биопсия ткани и ее последующее гистологическое исследование.

Способы лечения

Избавиться от глиомы зрительного нерва консервативным путем невозможно. Лечение опухоли может осуществляться следующими способами.

Лучевая терапия

Один из самых эффективных методов терапии глиомы зрительного нерва, который проводится на ранних стадиях. Показаниями для проведения облучения являются небольшие размеры опухоли и интраорбитальное положение. Облучению подвергается не только новообразование, но и 2 см вокруг него. В большинстве случаев прогноз положительный, глиома перестает расти, зрение сохраняется.

Однако следует учитывать, что лучевая терапия может вызвать различные побочные эффекты, особенно в детском возрасте, когда организм еще неокрепший.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится в случае, если зрение пациента стремительно ухудшается или существует высокий риск развития осложнений. Сложность оперативного вмешательства зависит от объема опухоли:

  1. Маленькие новообразования удаляются посредством орбитотомии. Иногда производится резекция поврежденного участка зрительного нерва.
  2. Глиомы, которые достигли склерального кольца и продолжают расти, устраняются путем проведения энуклеации глазного яблока. Для достижения большего эффекта проводится энуклеация с последующим формированием опорной культи.

Химиотерапия

Проводится после операции с целью уничтожения оставшихся раковых клеток. Пациенту назначается курс лекарственных препаратов, в частности следует принимать глюкокортикостероиды, которые способствуют уменьшению отечности черепа. В особенности это необходимо, если онкология распространяется на другие участки мозга.

Однако ввиду того, что такие медикаменты останавливают рост клеток, это негативно сказывается на состоянии всего организма. Поэтому чаще всего врачи сочетают химиотерапию с облучением.

Прогноз

Глиома зрительного нерва – это опасное заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения приводит к полной потере зрения на один или оба глаза.

Прогноз при таком заболевании зависит от распространенности онкологического процесса и размеров опухоли.

Если патология была обнаружена на начальной стадии развития, то при правильно проведенной терапии зрение хоть частично удается сохранить. При обнаружении проблемы на поздних стадиях прогноз крайне неблагоприятный.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/bolezni-zritelnogo-nerva/glioma/

Ссылка на основную публикацию