Киста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Киста холедоха у детей является патологическим образованием, которое развивается в желчном протоке. По большому счету, она является растяжением этого протока. Подобное новообразование имеет форму мешковитого расширения.

Главный фактор, из-за которого происходит формирование аномалии – это отсутствие должного развития мышц, находящихся в стенках протока. Если по-простому, то данной аномалией, является патология желчного протока, за счет которой происходит его расширение в одном месте.

В результате это расширение имеет форму мешочка.пе

Киста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Виды патологии

Всего же бывает несколько типов кисты холедоха:

  • Врожденная, формирующаяся еще во внутриутробный период;
  • Приобретенная, которая появляется в процессе жизни.

И как понятно из определений, возникают такие аномалии по разным причинам.

Так, если говорить о врожденной, то они появляется из-за дефектов эмбрионального развития, хотя полностью этот вопрос еще не изучен, а что касается приобретенной, то в этом случае все гораздо проще.

Так, фактором, который провоцирует формирование у детей данной патологии, является переизбыток агрессивных ферментов, вырабатывающихся поджелудочной железой. Попадая в протоки, они негативно воздействую на его стенки.

Симптомы

Киста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозПроявляется киста холедоха не совсем просто. Дело в том, что каждый пятый случай такого заболевания имеет бессимптомную форму, за счет чего никак себя не проявляет. Однако зачастую определенная симптоматика все же присутствует:

  • Наличие боли, локализованной в районе ребер справа. При этом она может иметь как постоянный, так и периодический характер, но ребенок её будет чувствовать в любом случае;
  • Кожа обретает желтоватый оттенок;
  • Присутствует стул, не характерного цвета, без наличия на то аллергических или любых иных причин;
  • Слишком темный цвет мочи.

Диагностика

После того, как ребенка приведут к врачу, последний будет по характерным симптомам уже подозревать, что является причиной его состояния. Однако только осмотра, чтобы поставить точный диагноз, будет недостаточно.

Для исключения иных заболеваний, требуется проведение полной инструментальной диагностики. Это позволит не только визуализировать присутствующие образование, но и выявить его размер и строение.

Для этого могут назначаться какие-либо отдельные исследования, либо все сразу:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • Ультрасонография (в частности эндоскопического типа);
  • Рентенография.

Киста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз УЗИ Киста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз МРТ + КТ Киста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз Ультрасонография Киста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз Рентенография

Каким образом будет происходить изучение заболевания в конкретном случае сказать достаточно сложно. Здесь во многом все будет зависеть от квалификации врача, имеющихся средств в мед. учреждении и стадии развития патологии.

При отсутствии необходимых для поставки диагноза аппаратов или когда случай является неоднозначным, либо спорным, проводится пункция.

Это позволяет за счет исследования содержимого понять его природу патологии и установить, является ли образование кистой холедоха.

Осложнения

Киста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозПодобное заболевание, если его своевременно не начать правильно лечить, может привести к развитию большого количества различных осложнений. Это в свою очередь может иметь для организма ребенка весьма негативные последствия. Таковыми могут быть:

  • Разрыв образования кистозного типа, за счет чего его содержимое будет устремлено наружу;
  • Внутри патологии может начаться гнойный процесс;
  • Возможно озлокачествление кистозного образования;
  • Аномалия может привести к развитию воспаления в желчном протоке;
  • В случае роста патологии, она будет сдавливать двенадцатиперстную кишку, что в свою очередь станет причиной кишечной непроходимости;
  • Из-за кисты может развиться панкреатит.

Лечение

Прежде всего, родители должны прислушиваться к имеющимся у их ребенка жалобам на здоровье. К тому же, наличие патологии можно выявить и по имеющимся внешним признакам.

Поэтому в случае их наличия, необходимо сразу же обратится к врачам за консультацией. Важно не пытаться использовать народные способы лечения, в попытке используя пучок трав, избавить ребенка от кисты.

Затягивание с началом должного лечения может стать причиной развития серьезных осложнений и только навредить здоровью малыша.

Что может врач

Киста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозЧаще всего лечение проводится за счет одного из двух оперативных методов:

  • Первый заключается в проведении полного иссечения кисты, через операцию лапароскопическая холецистэктомия;
  • Второй состоит в том, чтобы провести соединения нижней части образования искусственным образом в с двенадцатиперстной кишкой.

Наиболее простым вариантом, которым лечится киста холедоха, является второй способ, но в более чем половине случаев, это приводит к развитию осложнений у ребенка.

К тому же, за счет этой операции не снижается шанс преобразования кисты в злокачественную опухоль. Из-за этого наиболее предпочтительным является описанный в первом случае вариант лечения.

Это обусловлено его менее травматичным для организма воздействием и снижением шанса не только развития рака, но и иных серьезных последствий.

Источник: https://kistaplus.ru/u-detey/kista-holedoha-u-detej.html

Лечение кисты желчного пузыря

Киста в желчном пузыре связана с накоплением жидкости в органе и увеличивает вероятность появления холецистита. При малых размерах новообразование себя не выдает. Возникает на фоне застоя желчи. Прогрессирование болезни влечет дополнительные отклонения в работе желчного пузыря.

Киста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Причины возникновения и классификация

Фактор, который способствует образованию полости, — застой печеночного секрета в желчном пузыре (ЖП).

Нарушенный отток ведет к воспалению внутренней стенки органа и продуцированию слизи в большом объеме.

Замедление оттока содержимого способствует увеличению желчного пузыря, снижению его сократительной функции. Процесс усугубляет течение болезни. В результате получается замкнутый патологический круг.

Внутренние:

  • сужение, спазм холедохов;
  • перегибы ЖП;
  • желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
  • полипоз, опухоли.

Внешние:

  • болезни печени;
  • опухоли, новообразования органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
  • спайки в брюшной полости.

Билиарные органы сдавливаются извне, происходит нарушение оттока печеночного секрета.

У детей истинная киста желчного пузыря (болезнь Кароли) возникает как следствие врожденной патологии билиарной системы. Она обнаруживается случайно. Появление кисты возможно после заражения гельминтами (лямблии), которые механически закупоривают протоки.

Киста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

При застойных процессах патология развивается по двум путям: с воспалением желчевыводящих органов и без него. Желчный пузырь воспаляется и развивается холецистит. Присутствуют симптомы нагноения стенок, а полость заполняется гноем (эмпиема).

Увеличение ЖП за счет накопления слизью и желчью приводит к разрастанию полости. Возникающее давление на каналы провоцирует кисты в хо ледохах. Классификация по типам:

  1. Сегментарная (диффузная) веретенообразная.
  2. Дивертикул — выпячивание стенки органа.
  3. Холедохоцеле — расширение интрамуральной (внутристеночной) части общего желчного канала.
  4. Патология Кароли (наследственное расширение холедоха).

Часто билиарные органы поражает киста общего желчного протока. Из 1000 случаев половина приходится на детей старшего возраста.

Симптомы

При небольшом увеличении желчного пузыря заболевание себя не проявляет. Некоторое неудобство больные относят к погрешностям в питании или другим патологиям ЖКТ.

Признаки:

  • нарушения работы пищеварения: тошнота, отрыжка, рвота, понос;
  • ноющая боль в правом подреберье;
  • высокая температура, признаки общей интоксикации;
  • кожа приобретает желтый оттенок.

Симптоматика кистозного поражения схожа с болезнями пищеварительной системы, ЖП, протоков. Нередко новообразование появляется после печеночной колики при ЖКБ.

Киста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Диагностика болезни

Симптомы имеют одинаковые черты с патологиями органов ЖКТ, билиарной системы. Предварительное заключение врач может сделать после пальпации, визуального осмотра.

Пальпирование живота помогает установить локализацию боли. Если нарост крупного размера, его можно выявить.

Точная постановка диагноза доступна после инструментального исследования органа.

Его способы:

  • УЗИ желчных протоков. При рассмотрении виднеется новообразование, его размер, толщина стенок, место, характер. Также определяется состояние ЖП, наличие конкрементов.
  • Рентген брюшной полости. Процедура выявляет новообразования большого размера. Полная картина выходит при изменении позы пациента.
  • Томография компьютерная и магнитно-резонансная ЖП, холедохов. Методы определяют наличие тонких стенок у органа, что указывает на кисту. Также видны на снимках рубцы и новообразования, камни, структура органа.
  • Холангиопанкреатография (ХПГ) билиарной системы. Использование контраста и рентгена позволяют увидеть на снимках нарост в форме мешка на ЖП. При камнях нет наполнения органа желчью с контрастным веществом.

Лабораторные исследования предполагают сдачу общего анализа крови (ОАК) и биохимического. Повышенные лейкоциты в ОАК — присутствует воспалительный процесс. Биохимия покажет увеличение уровня билирубина. Изучение содержимого кисты осуществляется после удаления ЖП.

Киста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Лечение

Терапия кистозного образования назначается исходя из пути развития заболевания и наличия сопутствующих патологий органа, протоков. Лечение кисты в желчном пузыре ведут традиционно (медицинские средства) или проводят хирургическое вмешательство.

Лекарства и препараты

На первичном этапе, когда полость не увеличивается в размерах, врачи проводят медикаментозное лечение. Основными лекарствами являются холекинетики (желчегонные), холеретики (увеличивают желчные кислоты в печеном секрете). Восстановление оттока желчи в 12-перстную кишку нормализует работу билиарной системы.

Если присутствует инфекция или обнаружены паразиты в ЖП и протоковой системе, в первом случае назначаются антибиотики, а во втором – антипаразитарные препараты. Дополнительно выписываются ферменты, пробиотики.

Народная медицина

Если заболевание находится в начальном периоде и нет осложнений, можно лечиться нетрадиционными способами, дополняющими  назначения врача. Травы, которые используют при кисте ЖП:

  • чистотел;
  • ромашка;
  • бессмертник;
  • зверобой;
  • плоды шиповника.

Растительное сырье можно употреблять отдельно или в сборе, готовить из него отвары, настои. Неправильное применение может спровоцировать побочные эффекты. До начала лечения рекомендуется получить консультацию гастроэнтеролога.

Киста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз Киста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз Настой ромашки Киста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз Настой ромашки Киста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз Отвар шиповника

Нужна ли операция

Хирургическое вмешательство при диагностировании кисты ЖП необходимо, если:

  • у нее большие размеры;
  • медикаментозная терапия не помогает;
  • стенка нароста истончается.

Опасность патологии заключается в прободении кистозной стенки. Жидкость истечет в брюшную полость и быстро приведет к перитониту — воспалительному процессу органа. В таком случае избавляться приходится от всего желчного пузыря.

Способы удаления сводятся к холецистэктомии:

  • Открытая холецистэктомия – проводится при осложнениях.
  • Лапароскопическая операция — метод выбора специалистов. Он наименее травматичен для больного. Время на реабилитацию пациента уходит меньше.
Читайте также:  Киста верхнечелюстной пазухи (гайморовой): что такое, симптомы и причины патологии, лечение и размеры для удаления

Удаленная киста в желчном пузыре обязательно исследуется на бактериологию.

Профилактика и прогноз

Если заболевание диагностировано вовремя и проведена эффективная терапия, можно говорить о благоприятном прогнозе. Течение патологии без симптомов приводит к истончению стенок желчного пузыря, есть риск его разрыва. При болях в правом подреберье, нарушениях работы ЖКТ очень важно немедленно обратиться к гастроэнтерологу.

Профилактика кист в желчном пузыре — это устранение застоя в органе, она включает правильный рацион и физическую активность. Необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога, выполнять его рекомендации.

Киста – это полость, заполненная слизью. Патология не грозит воспалением. Опасность представляет растяжение стенок ЖП. Их истончение может привести к прободению. Содержимое, попадая в брюшную полость, вызывает перитонит. Терапевтически лечить кисту желчного пузыря можно в начале болезни. При осложнениях требуется удаление органа.

Видео

Источник: https://puzyr.info/kista/

Киста желчного пузыря (холедоха): симптомы и методы лечения

Киста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Киста желчного пузыря (или водянка) – это одиночное или множественное доброкачественное образование, которое представляет собой капсулу, содержащую экссудат. При данном заболевании происходит увеличение стандартных размеров органа, появляется боль и ощущение тяжести в области ребер с правой стороны. Встречается патология как у мужчин и женщин, так и у детей (в том числе новорожденных).

Кистозные образования в желчном пузыре достаточно часто сопровождаются желчнокаменной болезнью.

Причины развития заболевания

Причинами образования кисты в желчном пузыре могут выступать следующие факторы:

Киста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

  1. Сбои в работе органов желудочно-кишечного тракта. Чаще всего провоцирующим фактором является неправильное питание, когда в рационе преобладает вредная пища или между приемами еды имеются большие перерывы. Также негативное воздействие может быть связано с перееданием.
  2. Застой желчи. Такая патология в большинстве случаев наблюдается при наличии врожденных пороков в строении желчных протоков.
  3. Паразиты. Часто гельминты закупоривают протоки, из-за этого риск развития кисты желчного пузыря увеличивается.
  4. Прием антибактериальных препаратов. Длительный и бесконтрольный прием антибиотиков приводит к нарушению физиологических процессов в организме, что влечет за собой нарушение функциональности органов.
  5. Частые простудные и вирусные заболевания. При простуде первым делом поражаются лимфатические узлы, которые расположены по всему организму человека. Если иммунная система работает со сбоями, то они постоянно увеличиваются. В результате пораженный орган и протоки сдавливаются, что нарушает отток желчи.
  6. Опухолевые и воспалительные процессы в органах, которые расположены в непосредственной близости. Такие процессы, как правило, сопровождаются увеличением размера органов, в результате чего давление и пережатие желчного пузыря усиливается.
  7. Беременность. В этот период матка увеличивается в размере и начинает давить на все органы, которые расположены поблизости, включая желчный пузырь.

Киста в желчном пузыре – это вторичная патология, которая формируется на фоне других болезней.

Киста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Процесс образования кисты желчного пузыря длительный, поскольку слизь, образованная эпителиальным клетками, частично изливается в кишечник. Причем сам процесс образования клиническими симптомами не сопровождается. В этом кроется опасность – человек может узнать о наличии новообразования только тогда, когда возникают осложнения.

Длительное существование кисты в желчном пузыре отрицательно влияет на стенки органа – они становятся более толстыми, а слизистая разрыхляется и на ней появляются складки. Такие явления могут стать предпосылками для возникновения в органе воспаления.

Симптомы

Как уже было сказано, начальные этапы развития кистозного образования никак не беспокоят человека. Наиболее часто патологию обнаруживают случайно в ходе КТ, МРТ или УЗИ. Даже если какие-то жалобы у пациента и есть, назвать их специфичными нельзя, поскольку схожая симптоматика сопровождает и другие заболевания органов пищеварительной системы.

  Причины и способы лечения кисты селезенкиКиста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Иногда слизистые оболочки и кожные покровы окрашиваются в желтый цвет, но такое явление наблюдается не всегда, а лишь в тех случаях, когда киста желчного пузыря закупоривает протоки в месте их соединения с кишечником.

Воспалительный процесс – явление редкое. При этом у больного поднимается температура.

Диагностика и дифференциация

Поскольку киста желчного пузыря не проявляется яркой клинической картиной, поставить диагноз, основываясь только на жалобах пациента, невозможно. Гастроэнтеролог может предположить наличие патологии в том случае, если при пальпации через переднюю брюшную стенку наблюдается существенное увеличение органа. Причем лабораторные анализы в этом случае могут быть неизменными.

Диагностика кистозного образования в большинстве случаев проводится при помощи УЗИ. Данное исследование позволяет определить размеры кисты, оценить состояние стенок органа, а также визуализировать имеющиеся конкременты.

Киста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Чтобы получить более подробную информацию, рекомендуется проведение КТ или МРТ. В этом случае можно визуализировать увеличенный желчный пузырь, рубцы и прочие патологии, которые могут сдавливать проток.

Диагностическая лапароскопия – это один из самых информативных методов исследования. Также в ходе данного исследования врач может сразу же провести холецистэктомию.

Очень важно дифференцировать кисту желчного пузыря от поликистоза печени, склерозирующего холангита, сдавливания холедоха поджелудочной и от обструкции сосочка пораженного органа конкрементом или опухолью.

Киста холедоха

Если киста образуется в области общего желчного протока (холедоха), ее так и называют кистой холедоха. Наиболее часто развивается мешковидное расширение в результате слабости мышечных структур протока. Киста холедоха может поражать весь проток или локализоваться в зоне перегибов.

Киста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Признаки кисты холедоха:

  • болезненные ощущения в области пораженного протока;
  • эпизодическая или постоянная желтуха;
  • обесцвечивание стула и потемнение мочи.

Лечат кисту холедоха исключительно с помощью операции по удалению.

Чем опасно заболевание

Главной опасностью затрудненного оттока желчи, которая происходит в связи с закупоркой протока, является разрыв стенок органа. Желчь в этом случае попадет в брюшную полость и сразу же спровоцирует воспаление.

Также орган, увеличиваясь в размерах, будет пережимать 12-перстную кишку, а это будет затруднять перистальтику и может стать причиной обструкции.

Нарушения в желчном пузыре приводят к сбою в кровоснабжении пораженного органа. В этом случае возможно развитие гангрены. При таком развитии событий необходимо как можно скорее удалить желчный пузырь. В противном случае начнется инфицирование близлежащих органов, что приведет к летальному исходу.

Методы лечения и удаления

Лечение кисты в желчном пузыре может проводиться двумя способами – с помощью медикаментов или с помощью хирургии.

  Особенности и методы лечения паразитарной кисты печениКиста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

После диагностики кисты в желчном пузыре, пациент должен все время находиться под наблюдением врача. Если новообразование будет активно расти, то обойтись без хирургического вмешательства не получится.

Если был диагностирован поликистоз желчного пузыря (или множественные новообразования), то врачи рекомендуют удалять пораженный орган, чтобы избежать осложнений.

В настоящее время эту процедуру специалисты проводят следующими способами:

  1. Лапароскопическое удаление. В районе печени делается несколько проколов, в которые вводят специальные инструменты, с помощью которых осуществляют удаление. Такая операция считается самой распространенной и менее травматичной.
  2. Полостная операция по удалению кисты желчного пузыря. Если новообразование имеет очень большие размеры, или же произошел разрыв стенок органа и желчь начинает вытекать в брюшину, проводят классическую операцию.

Для лечения кисты холедоха возможно стентирование или удаление части протока, который для восстановления целостности ушивается.

После удаления кисты и желчного пузыря, пищеварительный тракт снабжается желчью напрямую из печени, поэтому соблюдать режим питания очень важно. Также необходимо полностью отказаться от вредных привычек, правильно питаться, придерживаясь диетических правил.

Что касается народных средств и методов лечения, то они в случае с кистой желчного пузыря совершенно неэффективны. Но в послеоперационный период возможно использование настоев из лекарственных растений, которые помогают нормализовать отток желчи и оказывают противовоспалительный эффект. Это может быть ромашка, расторопша, бессмертник, девясил, мята.

Профилактика

Каких-то специфичных мер профилактики заболевания нет. Предупредить патологию можно только поддерживая орган в рабочем состоянии. Для этого необходимо:

  • вести здоровый образ жизни;
  • правильно питаться и грамотно распределять нагрузку на органы пищеварительного тракта;
  • не злоупотреблять жирными, острыми и солеными блюдами, отказаться от фастфудов;
  • регулярно проходить обследование на наличие конкрементов в органе;
  • периодически консультироваться с гастроэнтерологом.

Прогноз при правильном и своевременном лечении кисты в желчном пузыре вполне благоприятный.

Важно понимать, что болезнь может прогрессировать при отсутствии симптомов, но при этом истончение стенок органа все равно будет происходить, а это значит, что развитие перитонита вполне возможно.

Поэтому при возникновении даже незначительных болей в области ребер справа, а также при диспепсических явлениях, нужно обязательно проконсультироваться с квалифицированным гастроэнтерологом.

Киста желчного пузыря – это очень серьезное и достаточно опасное заболевание и избежать осложнений и хирургического вмешательства можно только при своевременной диагностике.

Источник: https://ikista.ru/bryushnaya-polost/kistoz-zhelchnogo-puzyrya.html

Киста холедоха у детей и взрослых (причины, симптомы, лечение)

Киста холедоха представляет собой патологически растянутый участок желчного протока, напоминающий мешочек. Является ли заболевание только врожденным (первичным) либо может иметь приобретенные формы – единого мнения на этот счет нет до сих пор.

Этот вид новообразования встречается не столь часто, однако исключать ее как причину неприятных симптомов у детей и взрослых не стоит. Равно как и подвергать себя риску осложнений, среди которых – панкреатит и разрывы кистозной полости.

Читайте также:  Признаки, причины, лечение, удаление лазером, как избавиться быстро

Все материалы на сайте носят исключительно информационный характер. При любых подозрениях на заболевание обратитесь к врачу.

Виды и причины развития патологии

Классификация кист на врожденные и приобретенные является спорной, так как ряд исследователей относят все кисты к первичным, иные же допускают приобретенные формы у детей и взрослых. Однако общепризнана следующая дифференциация новообразований, опирающаяся на их форму и локализацию:

  • Киста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозТип I – характеризует расширение всего общего протока (диффузное), либо его сегмента (сегментарное, обычно в месте перегиба), в целом имеющее веретенообразные очертания;
  • Тип II – дивертикул холедоха – имеет вид «отпочковавшегося» пузырька;
  • Тип III – дивертикул дистального отдела общего протока;
  • Тип IV – аналогичен первому, но дополнен кистозными изменениями внутрипеченочных протоков (внутри стенки двенадцатиперстной кишки);
  • Тип V – общие протоки практически неизменны, внутрипеченочные – содержат кистозные аномалии;
  • FF – характеризуется незначительным изменением холедоха и кистозным внутрипеченочным поражением.

Наиболее часто встречаются кисты I и IV типа. Стенки кисты образованы фиброзно (соединительной) тканью, клеток гладкой мускулатуры и эпителия она не содержит. Изнутри полость заполнена коричневой жидкостью, исходно стерильной.

Среди множества гипотез о причинах развития кист можно выделить две основных:

  • все кисты I и IV типа обусловлены попаданием в холедох панкреатических ферментов, взывающих воспаление и слабость стенки. Усугубляет ситуацию повышенное давление в протоке;
  • киста холедоха у детей может быть врожденной (круглой), или приобретенной (веретенообразной), у взрослых же вторичный характер носят все новообразования.

Таким образом, кисты в зрелом возрасте могут возникать на фоне:

  • аномальных соединений протоков;
  • повреждений путей при холелитиазе (камнях);
  • дисфункции сфинктера Одди.

В пользу врожденного характера говорят множество сопутствующих кистам общего желчного протока аномалий поджелудочной железы, атрезии двенадцатиперстной кишки и прочих дефектах, закладываемых во внутриутробном периоде.

: киста в желчном пузыре

Клинические проявления

Киста холедоха в 60% диагностируется у детей до 10 лет. Также определена гендерная закономерность – заболевание в 3-4 раза чаще встречается у женщин.

У грудничков вариативность симптомов заметна сильнее. Иногда у младенцев признаки могут отсутствовать, а порой можно обнаружить пальпируемое новообразование и симптомы продолжительного застоя желчи (холестаза):

  • Киста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозжелтушность кожи и слизистых;
  • светлый стул;
  • зуд кожных покровов;
  • моча темного «пивного «цвета;
  • тяжесть или болевой синдром в правом подреберье. Боль может усиливаться до колики и иррадировать во всю верхнюю правую часть туловища.

У ребенка старшего возраста (от года до 10 лет) могут появляться такие симптомы, как:

  • желтуха – постоянная или в виде приступов;
  • боль в животе;
  • прощупываемое образование в брюшной полости.

У взрослых «кистозная» симптоматика часто сочетается с осложнениями (застой желчи, желчнокаменная болезнь, инфекции и воспаления), традиционно она включает:

  • боль в животе – постоянную или эпизодическую;
  • лихорадку;
  • механическую желтуху;
  • тошноту и рвоту.

Эти же признаки, дополненные потерей веса, могут указывать на злокачественную трансформацию кисты, для разрыва полости характерен «острый живот».

Методы диагностики

Поводом для выявления/исключения кисты служат жалобы пациента или приступы панкреатита неясного происхождения. При осмотре можно заметить желтушность кожи и склер и обнаружить опухолевидное образование в правом подреберье (нечасто). Далее потребуется дифференцировать кисту холедоха от кист поджелудочной, холелитиаза, стриктуры или злокачественной опухоли протока.

Это осуществимо при помощи следующих исследований:

  • УЗИ (трансабдоминальная ультрасонография) – эффективна, однако не всегда позволяет точно определить размер кист;
  • эндоскопическая ультрасонография – дает возможность визуализировать протоки внутри желчного пузыря и нечувствительна к помехам в виде подкожного жира или повышенного газообразования;
  • Киста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноздинамическая холесцинтиграфия – проводится при помощи радиофармпрепарата, эффективна на 100% при кистах первого типа, но не в состоянии «увидеть» внутрипеченочные деформации. Показана новорожденным для выявления первичных дефектов протоков;
  • КТ – по информативности опережает УЗИ и дает возможность исключить злокачественный процесс;
  • интраоперационная, чрезкожная и эндоскопическая ретроградная холангиография (ЭРХПГ) – позволяют получить информацию о строении желчных путей, в том числе перед оперативным вмешательством. Минусы – инвазивность, наличие противопоказаний и осложнений и необходимость в анестезии (при обследовании детей);
  • магнитно-резонансная холангиопанкреатикография (МРХРГ) – «золотой стандарт» в выявлении кист холедоха, неинвазивна, проста в проведении, немного уступает ЭРХПГ в чувствительности.

Таким образом, начинается диагностика с УЗИ, а далее обследование будет зависеть от типа кисты, технического оснащения клиники и сложности предстоящей операции.

Терапия

Нормализовать отток желчи можно только хирургическим путем. Существуют три основных варианта оперативного вмешательства:

  • создание искусственного анастомоза (связи) опухоли с двенадцатиперстной кишкой, без иссечения кистозной полости – менее радикальный метод. Основные минусы – риск послеоперационных осложнений, рецидивов и злокачественных перерождений тканей;
  • полное иссечение кисты, с последующим соединением с петлей тонкой кишки. Может проводиться лапароскопическим или полостным методом;
  • наружные желчный дренаж – применяется только в исключительных случаях. Служит дополнительной мерой, улучшающей состояние пациента перед операцией.

Внимание! Какой бы метод не был избран, развитие осложнений в большей степени зависит от выявленной стадии заболевания. Поэтому при наличии симптомов с диагностикой и операцией медлить не стоит.

Осложнения и профилактика

Даже если киста не беспокоит ребенка, она нарушает процесс оттока желчи, становясь причиной воспаления и появления конкрементов, что проявляется в виде следующих острых и хронических патологий:

  • холангит – воспаление холедоха;
  • Киста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозпанкреатит – симптокомплекс воспаления поджелудочной железы;
  • разрывы кист, сопровождающиеся признаками «острого живота» или заражение крови;
  • бескаменный холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • вторичный цирроз печени;
  • портальная гипертензия – на фоне поражения печени или сдавления портальной вены кистой;
  • сдавление двенадцатиперстной кишки, вызывающее непроходимость;
  • трансформация кисты в холангиокарциному – злокачественное новообразование желчных протоков.

Оперативное вмешательство также может иметь ряд негативных последствий. Это касается, главным образом, хирургических операций без иссечения или манипуляций у новорожденных.

Профилактика заболевания состоит во внимательном отношении к здоровью ребенка или взрослого и современных плановых осмотрах.

Внимание! Не менее важно обеспечить терапию патологий ЖКТ, симптомы которых могут «максировать» кисту.

Хирургическое лечение кисты может улучшить состояние пациента – у большинства детей симптомы желтухи проходят в течение 14 дней. Минимизировать рецидивы и последствия поможет диагностика изменений протоков на ранних стадиях и соблюдение правил здорового образа жизни после операции – это актуально для пациентов любого возраста.

Источник: https://KistNet.ru/bryushnaya-polost/kista-holedoha

Киста общего желчного протока :: Симптомы, причины, лечение

  1. Описание
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение

 Киста общего желчного протока.

Киста холедоха у детей и взрослых: основные симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз Киста общего желчного протока  Киста общего жёлчного протока представляет собой его расширение. Жёлчный пузырь, пузырный проток и печёночные протоки выше кисты не расширены в отличие от стриктур, при которых расширяется всё билиарное дерево выше стриктуры. Возможно сочетание кисты общего жёлчного протока с болезнью Кароли. При гистологическом исследовании стенка кисты представлена фиброзной тканью, не содержащей эпителия и гладких мышц. У больных с кистой общего жёлчного протока описана аномалия слияния его с панкреатическим протоком (длинный общий сегмент). Предполагают, что образование кисты обусловлено рефлюксом ферментов поджелудочной железы в жёлчные пути.  Кисты общего жёлчного протока классифицируют следующим образом:  Тип I — сегментарная или диффузная веретенообразная дилатация.  Тип II — дивертикул.  Тип III — холедохоцеле дистальной части общего жёлчного протока, преимущественно внутри стенки двенадцатиперстной кишки.  Тип IV — анатомические изменения, свойственные типу I, сочетаются с кистой внутрипеченочных жёлчных протоков (IVa; тип Кароли) или с холедохоцеле (IVб). Если выделяют тип V, под ним понимают болезнь Кароли.  Наиболее часто встречается веретенообразная внепеченочная киста (тип I), следующая по частоте форма — сочетание внутри- и внепеченочных изменений (тип IVa). По-прежнему нет единого мнения о том, следует ли рассматривать холедохоцеле (тип III) как кисту.  Изредка наблюдается изолированная кистевидная дилатация внутрипеченочных жёлчных протоков.  Киста типа I выявляется как частично забрюшинное кистозное опухолевидное образование, размеры которого подвержены значительным колебаниям: от 2-3 см до достигающих объёма 8 л. Киста содержит тёмно-коричневую жидкость. Она стерильна, но может вторично инфицироваться. Киста может разрываться.

 На поздних стадиях заболевание может осложняться билиарным циррозом. Кисты холедоха могут сдавливать воротную вену, что приводит к портальной гипертензии. Возможно развитие в кисте или в жёлчных протоках злокачественных опухолей. Описан билиарный папилломатоз с мутацией гена K-ras.

 Частота кисты холедоха очень небольшая, несмотря на то что речь идет о наиболее частой причине холестаза внепеченочного происхождения у ребенка. Болезнь проявляется главным образом в детском и подростковом возрасте.

Среди 19 случаев, изученных нами, 8 детей были в возрасте моложе 1 года, что позволяло также думать об атрезии внепеченочных желчных путей; в 10 случаях возраст детей был от 1 года до 10 лет и только один ребенок был старше 10 лет. Однако при расспросе почти у половины этих детей оказалось, что симптомы болезни появились у них в течение 1-го года жизни.

Отмечено явное преобладание женского пола: 75% девочек по данным Tsuchida и Kasai и 68,2% — по нашим данным. Следует подчеркнуть особую подверженность к этой аномалии японской расы. В Японии было описано более 200 случаев; по мнению Kasai, кистозное расширение холедоха является одним из наиболее важных хирургических заболеваний у детей.

Врожденная природа этой патологии признается большинством авторов; случаи, наблюдаемые у взрослых, по-видимому, представляют кисты, не распознанные в детстве.

Читайте также:  Глиома зрительного нерва (менингиома): симптомы и причины возникновения болезни, лечение и профилактика патологии

 У младенцев заболевание проявляется длительным холестазом. Возможна перфорация кисты с развитием жёлчного перитонита. У детей более старшего возраста и у взрослых заболевание обычно проявляется преходящими эпизодами желтухи, болями на фоне объёмного образования в животе. У детей чаще, чем у взрослых (соответственно в 82 и 25% случаев), отмечается по крайней мере два признака из этой «классической» триады. Хотя ранее заболевание относили к разряду детских, в настоящее время его чаще диагностируют у взрослых. В четверти случаев первыми проявлениями служат симптомы панкреатита. Кисты общего жёлчного протока чаще развиваются у японцев и других восточных народов.  Желтуха носит перемежающийся характер, относится к холестатическому типу и сопровождается лихорадкой. Боль коликообразная, локализуется в основном в правом верхнем квадранте живота. Объёмное образование обусловлено кистой, выявляется в правом верхнем квадранте живота, имеет разные размеры и плотность.

 Кисты общего жёлчного протока могут сочетаться с врождённым фиброзом печени или болезнью Кароли. Важное значение имеют нарушения дренажа жёлчи и секрета поджелудочной железы, особенно если протоки соединяются под прямым или острым углом.

 При обзорной рентгенографии брюшной полости выявляют мягкотканное образование. У младенцев при сканировании с производными иминодиацетата или при УЗИ кисту иногда можно выявить in utero или в послеродовом периоде.

У детей более старшего возраста и взрослых кисту выявляют при УЗИ или КТ. Все методы диагностики могут давать ложноотрицательный результат. Диагноз подтверждают при чрескожной или эндоскопической холангиографии.

 Лечение врожденного кистозного расширения холедоха всегда хирургическое. Операционные данные различные. В настоящее время методом выбора является экзерес кисты с гепатоеюнальным анастомозом па петлю в форме Y. Всегда возможная дегенерация карманов, оставленных на месте, заставляет предпочитать этот метод. Другие авторы рассматривают как метод окончательного лечения кисты наложение кистоеюнального анастомоза на петлю в форме Y по Ру. Наружный желчный дренаж типа холецистотомии должен быть резервирован для исключительно неотложных ситуаций. Холецистоэктомия сочеталась с лечением кисты в 3 наших наблюдениях. Нам представляется важным во время операции верифицировать проходимость портальной циркуляции.  У больших детей хирургия кисты общего желчного протока чаще всего имеет благоприятные последствия: желтуха исчезает в течение педели после операции, окраска испражнений появляется после восстановления проходимости желчных путей. Обострения типа холангита возникли только у 2 детей и потребовали повторного вмешательства после частичного экзереза в одном случае и холецистодуоденостомии — в другом.  Клиническое выздоровление с возвращением к норме размеров и консистенции печени наблюдалось у 6 детей. Печеночные пробы всегда нормализовались. Гистологический контроль печени, проведенный в 7 случаях, показал полное исчезновение изменений в 4 из них с сохранением рубцового фиброза, выраженность которого трудно оценить, так как биопсия производилась с помощью иглы.

 Таким образом, можно противопоставить превосходный послеоперационный прогноз врожденных кистозных расширений у больших детей большой тяжести этой патологии у новорожденных, у которых септические послеоперационные осложнения относительно частые и тяжелые.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30362

Киста холедоха у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

И в детском, и во взрослом возрасте встречается две разновидности кисты холедоха:

  • врождённая и
  • приобретённая.

Причины возникновения таких доброкачественных новообразований  отличаются друг от друга. Говорить о том, по какой конкретно причине дети рождаются с кистой, достаточно сложно. Речь идёт об эмбриональных изменениях, которые ещё не до конца изучены.

А вот о причинах приобретённой кисты говорить проще. Современные врачи предполагают, что самым распространённым провоцирующим фактором формирования кистозной опухоли холедоха в детском возрасте являются агрессивные ферменты поджелудочной.

Они попадают в желчный проток и воздействуют на его стенки.

Симптомы

Симптоматика кисты холедоха совсем не так проста, как кажется. В одном случае из пяти признаки заболевания и вовсе отсутствуют. Иными словами, у каждого пятого маленького пациента болезнь и вовсе никак себя не проявляет.

Однако чаще всего признаки недуга всё же имеют место быть. Вот они:

  • боль в области рёбер с правой стороны (она может быть постоянной или возникать периодически, но она однозначно ощутима для малыша);
  • желтизна кожных покровов (механическая желтуха может появляться и исчезать, а может проявляться постоянно);
  • стул, не имеющий характерного цвета (при этом аллергические и иные причины такого симптома должны быть исключены);
  • очень тёмный цвет мочи (папы наверняка распознают его, потому что при кисте холедоха моча их детей имеет цвет тёмного пива).

Диагностика кисты холедоха у ребёнка

Когда ребёнок попадает на приём к врачу, доктор начинает подозревать, что конкретно происходит с маленьким пациентом. Симптоматика болезни достаточно характерная, однако одного лишь осмотра для постановки правильного и точного диагноза не хватит.

Чтобы убедиться, что перед ним именно киста холедоха, врач применит эффективные инструментальные диагностические методы. Они дают возможность визуализировать доброкачественное образование, уточнить его размер и строение кисты. Маленькому пациенту назначают что-то из следующих нескольких вариантов:

  • ультразвуковое исследование,
  • эндоскопическую ультрасонографию,
  • КТ,
  • МРТ,
  • эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию или холангиографию.

Каким конкретно будет диагностика в вашем индивидуальном случае, сказать сложно. Это зависит не только от врачебных предпочтений и течения заболевания, но и от технической оснащённости клиники, в которую обратились родители больного ребёнка.

Если по какой-то причине у доктора нет доступа к перечисленному выше оборудованию или если случай является спорным, доктор возьмёт у малыша пункцию. Исследовав содержимое, которым наполнено кистозное новообразование, доктор получит правильный ответ на свой вопрос и сможет с точностью сказать, это киста холедоха или нет.

Осложнения

Киста холедоха — заболевание, которое может спровоцировать массу осложнений для детского организма и повлечь за собой уйму негативных последствий. Вот лишь некоторые из них:

  • кистозное новообразование может разорваться, выпустив наружу содержимое;в нём может начаться процесс нагноения;
  • киста может оказывать серьёзное давление на двенадцатиперстную кишку, превращаясь в причину частичной кишечной или полной кишечной непроходимости;
  • доброкачественная опухоль может переродиться в рак;
  • она может спровоцировать воспалительный процесс в желчных протоках;может стать причиной панкреатита.

Среди осложнений, которые могут быть спровоцированы оперативным вмешательством (речь идёт не об иссечении кисты, а об её искусственном объединении с двенадцатиперстной кишкой), необходимо назвать следующие:

  • формирование рубцов,
  • образование камней,
  • развитие заболевания под названием холангит.

Для того чтобы киста холедоха не стала онкологической проблемой, новообразование должно быть своевременно удалено.

Лечение

  • Мама и папа должны с вниманием относиться к тому, на что жалуется их ребёнок. Заболевание можно распознать и по внешним признакам. Поэтому при появлении первых подозрений необходимо сразу же записаться на приём к медицинскому специалисту.
  • Не стоит тратить время на народные методы лечения. Не нужно возить малыша по целителям и лекарям, которые обещают при помощи пучка трав избавить чадо от кисты. Родители должны понимать, что это бесцельно потраченное время и деньги. И время в данном случае куда дороже. Затягивание лечения может привести к возникновению сложнейших последствий, и винить в осложнениях родители смогут лишь себя.

В ходе оперативного вмешательства врачи выбирают один из двух возможных путей:

  • полное иссечение кистозного новообразования;
  • соединение искусственным путём нижней часть опухоли с двенадцатиперстной кишкой.

Способ под номером два является более простым и лёгким. Однако в половине случаев у маленького пациента после такой операции появляются осложнения. При этом, проводя подобную операцию, врач ни на грамм не снижает риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. В связи с этим первый из описанных выше вариантов всегда является более предпочтительным, нежели второй.

Профилактика

Профилактические мероприятия, выполняя которые, можно предотвратить развитие приобретённой кисты холедоха у ребёнка, зиждутся на своевременном лечении иных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Если у ребёнка имеются проблемы со здоровьем по этой линии, в профилактических целях его необходимо время от времени показывать гастроэнтерологу.

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании киста холедоха у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как киста холедоха у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга киста холедоха у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить киста холедоха у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания киста холедоха у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание киста холедоха у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/kista-holedoha/

Ссылка на основную публикацию