Лейомиосаркома (g2): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Лейомиосаркома – это злокачественная опухоль, которая формируется из мышечной ткани. Прогрессируя, вовлекает в злокачественный процесс соседние органы. Новообразование мягких тканей прогрессирует быстро, распространяет метастазы.

В группу риска входят люди среднего и пожилого возраста. У молодых лиц заболевание встречается редко. Несмотря на высокий уровень раковых клеток, опухоли плохо определяются.

Среди возможных патологий чаще встречается лейомиосаркома матки. Рак может поражать органы ЖКТ, мочеполовую систему и другие органы, состоящие из мышечной ткани. Заболеванию подвержена кожа. Диагноз устанавливается при инструментальном и гистологическом исследованиях мягких тканей. По МКБ-10 заболевание имеет код С49.9.

Этиология болезни

Заболевание начинает развиваться из доброкачественных новообразований. Например, его провоцируют миома матки или лейомиома кожи. При лечении доброкачественных процессов риск возникновения рака снижается.

Радиационное влияние провоцирует рост опухолевых клеток. Они могут образовываться после применения лучевой терапии для борьбы с другим злокачественным процессом. Лейомиосаркома развивается годами, поэтому больной не обращается за квалифицированной помощью на первых стадиях болезни.

Лейомиосаркома (G2): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Причины злокачественного образования:

  • Наследственные факторы.
  • Мышечные травмы.
  • ВИЧ и СПИД.
  • Работа с ядохимикатами.
  • Беспорядочное питание.
  • Патологические процессы в органах желудочно-кишечного тракта. Например, кишечный колит.
  • Проживание в экологически загрязнённых районах.
  • Употребление алкоголя.

Классификация лейомиосаркомы и её стадии

Для заболевания характерны 4 стадии развития:

  • При IA стадии новообразование достигает 5 см. Исключено метастазирование.
  • При стадии IB размер тела опухоли превышает 5 см. Атипичные клетки не диссимилируют, вторичные очаги отсутствуют.
  • Для II стадии характерно врастание опухоли свыше 5 см в соседние органы. Метастазов нет.
  • III стадия обусловлена образованием любого размера, которая поражает регионарные лимфатические узлы.
  • Опухоль на IV стадии охватывает крупный участок. Метастазы распространяются по организму.

Лейомиосаркома (G2): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Типы лейомиосаркомы:

  1. Высокодифференцированная (g1) – болезнь протекает медленно, метастазирование происходит крайне редко. Лечение даёт положительный прогноз. Встречается редко.
  2. Низкодифференцированная (g2) – наиболее частый рак с высокой степенью злокачественности. Происходит активное метастазирование и быстрый рост новообразования. Вылечивается крайне редко.

Разновидность заболевания

Распространение опухоли происходит по всем органам, в тканях которых присутствует мышечный компонент.

Лейомиосаркома матки

Патология поражает миометрий (по МКБ-10 код C54.2). Подвержены раку женщины с начинающимся климаксом. Заболевание не имеет симптомов на ранних стадиях. Быстро развивается с прогрессирующим метастазированием.

Новообразование достигает крупного размера, происходит тромбоз сосудов. У молодых представителей слабого пола наблюдается нарушение менструального цикла и спонтанные маточные кровотечения. При менопаузе необоснованные кровотечения могут свидетельствовать о различных видах рака.

На последних стадиях появляется сильное недомогание, высокая температура, асцит, интенсивные боли внизу живота и в поясничном отделе позвоночника. При диагностике выявляется положительный гладкомышечный актин в опухолевых клетках.

На УЗИ органов малого таза определяются нечёткие контуры узла опухоли. Патология требует оперативного вмешательства. При вскрытии хирург может не отличить границы поражённой ткани и здоровой. После удаления органа вместе с опухолью повышается прогноз на выживаемость пациентки. Также он зависит от стадии развития рака, на которой проведено лечение.

Поражение органов ЖКТ

К признакам возникновения патологических процессов относят:

  • Отсутствие аппетита.
  • Частичный или полный отказ от еды.
  • Диспепсию.
  • Потерю веса вплоть до анорексии.
  • Боли в животе.

Желудок подвергается перфорации, как и другие полые органы. Развивается непроходимость кишечника. В кале присутствует кровь и гной.

При прободении желудка желудочный сок активно разъедает слизистую оболочку, и содержимое проникает в брюшную полость. Развивается перитонит.

Рак вульвы

Опухоль представлена поверхностным узлом с язвой в центре. При прикосновении отмечается боль. Соединение нескольких узлов встречается редко и считается тяжёлым случаем.

Распространяется глубоко во влагалище. Характерен активный рост метастазов. Удаляется хирургическим путём. Возникает повторно.

Лейомиосаркома мошонки

В области органа вырастает крупное уплотнение. Со временем начинает кровоточить. Через повреждённую ткань проникают инфекции. Прогрессируя, новообразование затрагивает лимфатическую систему. Лимфоузлы увеличиваются и болят. Отекают нижние конечности. Нарушается гормональный фон и отсутствует половое влечение.

Злокачественная патология кожных покровов

Новообразование возникает в области расположения потовых желёз с волосяным покровом. Уплотнение возвышается над кожей, демонстрирует синий цвет и болезненно реагирует на прикосновения. Опухоль неподвижна.

Характерные места развития: голова, лицо, шея.

Лейомиосаркома (G2): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Рак мочевого пузыря

Отмечается боль в лобковой зоне, частые мочеиспускания, наличие крови в моче. Метастазирование в соседние ткани начинается быстро.

Онкологическое поражение конечностей

Заболеванию подвергается любая мышца ног и рук. Онкологический процесс протекает бессимптомно долгое время. Диагностируются только последние стадии рака. Возникает отёк тканей и боль при пальпации. Опухоль начинает кровоточить. Метастазы затрагивают лёгочную ткань, редко проникают в кости и печень.

Злокачественное повреждение мягких тканей

Очаг развивается в глубоких слоях кожи. Новообразование круглое, достигает крупных размеров. Новообразованный участок гладкий на ощупь. Метастазирование начинается быстро без сопутствующих симптомов. До терминальной стадии рака больной не знает о своём состоянии.

Лейомиосаркома забрюшинного пространства

Опухоль подвижна. Провоцирует уплотнение брюшной стенки. Необоснованная утомляемость, повышение температуры и другие симптомы недомогания возникают на фоне:

  • Недостаточного кровоснабжения органов брюшины.
  • Поражения печени и возникновения асцита.
  • Давления опухоли на позвоночник. Возникает боль, при ходьбе распространяющаяся на заднюю поверхность бедра.
  • При поражении нижней полой вены отекает живот и нижние конечности.

Лейомиосаркома (G2): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Рак молочной железы

В груди под кожей возникает плотная опухоль. Развивается стремительно, достигает крупных размеров, причиняет сильную боль. На поверхности новообразования появляется незаживающая язва. Клетка опухоли атипична, распространяется по всем органам и тканям.

Большинство больных страдают от вторичных онкологических процессов.

Лейомиосаркома костей

Заболевание возникает на фоне развития метастазов из мягких тканей, носит вторичный характер. Поражает сосудистую сетку внутри кости. Не возникает самостоятельно.

Симптоматика болезни

Лейомиосаркома длительное время не проявляется. Тревожные сигналы – появления уплотнений. Распознать заболевание внутренних органов на ранней стадии самостоятельно невозможно.

По мере роста опухоли возникают тупые болевые ощущения. Зона поражения изменяет цвет, повышается местная температура, увеличиваются вены.

Обнаружение заболевания

Пациенты проходят лабораторные исследования крови и мочи. Детальная диагностика рака проводится инструментальными методами. Рекомендовано проведение УЗИ, МРТ, ПЭТ-КТ, рентгенографии и эндоскопии. При подозрении рака матки назначают кольпоскопию.

Для точного подтверждения ракового процесса проводят гистологическое исследование поражённых тканей органов.

Способы лечения лейомиосаркомы

В зависимости от стадии заболевания назначают методику лечения:

  • Хирургическое вмешательство позволяет удалить весь очаг либо его часть. В мягких тканях и лимфоузлах метастазы поддаются иссечению. При поражении матки последними стадиями заболевания удаляют орган, придатки и лимфоузлы.
  • Лучевое облучение препятствует разрастанию опухоли и уменьшает её объёмы. После операции данная терапия убивает атипичные клетки.
  • Химиотерапия считается дополнительным методом лечения. Препараты уничтожают оставшиеся раковые клетки, метастазы и препятствуют возникновению рецидивов.
  • Высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция – новейший метод в борьбе с лейомиосаркомой в гинекологии и урологии. УЗ волны проникают к поврежденному органу через кожу и действуют только на очаг. Фесенко Д.В. совместно с другими специалистами доказал эффективность данного метода.

После прохождения лечения важен восстановительный этап. Врач делает назначения индивидуально. Действия направляются на исключение возникновения осложнений и рецидива опухоли.

Источник: https://onko.guru/zlo/lejomiosarkoma.html

Лейомиосаркома: лечение, прогноз

Лейомиосаркома – злокачественная опухоль гладких мышц, встречается довольно редко. Лейомиосаркома чаще всего развивается в матке, желудке, мочевом пузыре, на коже, в кишечнике. Онкологи считают, что лейомиосаркома является агрессивной опухолью с высокой частотой повторения. Также для данной патологии характерны ранние метастазы в отдаленных органах.

В группе риска по заболеваемости раком, лейомиосаркома встречается у женщин 40-50 лет и старше. Лейомиосаркома кожи может быть и у женщин и у мужчин 40-60 лет.

Причины появления лейомиосаркомы не совсем понятны и происхождение этого заболевания остается неизвестным. Онкологи, между тем, различают следующие факторы риска:

  • Постоянные (хронические) травмы мягких тканей, что часто служит мутации клеток.
  • Эффект воздействия излучения, например, при применении лучевой терапии.
  • Доброкачественные опухоли, которые склонны к перерождению в злокачественную форму.

Лейомиосаркома: симптомы

Лейомиосаркома (G2): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозЗаболевание отличается общим проявлением. Наиболее распространенные симптомы включают усталость, тошноту, потерю веса без видимых причин. Кроме того, присутствуют боль и кровотечение в месте повреждения.

  • Симптомы лейомиосаркомы желудочно-кишечного тракта: потеря веса, тошнота, непроходимость кишечника, разрыв стенки кишечника.
  • Симптомы лейомиосаркомы пищевода: проблемы с глотанием (дисфагия).
  • При лейомиосаркоме кожи, подкожной клетчатки симптомы проявляются как нерегулярные пятна, покраснения или цианоз кожи вблизи опухоли.
  • Симптомы лейомиосаркомы матки: повышение частоты менструальных циклов со склонностью к сильным кровотечениям.

При лейомиосаркоме матки является существенным паранеопластический синдром, который проявляется с анемией, лихорадкой и тромбофлебитом.

Лихорадка сохраняется и после терапии антибиотиками (по неизвестным причинам), повышение температуры тела при относительно хороших образцах крови наводит на мысль о раке.

Повышение температуры при этом наблюдается в 36% опухолей репродуктивной системы у женщин. Причины инфекции включают лихорадку, реакции распада на опухолевые антигены.

У 25% больных с опухолями наблюдается тромбоз глубоких вен, являясь первым симптомом злокачественных опухолей. Венозный тромбоз, тромбофлебит мигрирующий тяжело поддаются лечению и могут быть первыми признаками злокачественных образований.

Лейомиосаркома матки

Лейомиосаркома (G2): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

В группе риска находятся пациенты, у которых были диагностированы миома матки и доброкачественные опухоли мышц с риском перехода в злокачественные. Лейомиосаркома матки часто развивается после операции гистерэктомии у пожилых женщин. Средний возраст больных этой патологией составляет 50-55 лет. Но это не означает, что данный тип рака не может произойти у молодых женщин. Если в постменопаузе у больных с миомой начинается резкое увеличение опухоли, они должны быть начеку и немедленно обратиться к врачу. Существует высокая вероятность того, что доброкачественная фиброма может перейти в злокачественную форму. А так как диагноз при этом без лабораторных испытаний затруднителен, пациенту необходимо сделать биопсию опухоли под контролем МРТ, или согласиться на хирургическое вмешательство – удаление опухоли. Чем раньше пациент решается на хирургическое лечение, тем лучше прогноз, так как лейомиосаркома растет очень быстро.

Симптомы лейомиосаркомы матки часто включают в себя:

Матка начала резко увеличиваться. Женщины отмечают при этом некоторое вздутие живота, чувство сдавливания тазовых органов. Это часто сопровождается запором, многочисленными позывами к мочеиспусканию. Эти симптомы нарушения работы кишечника полностью связаны с патологией заболевания желудка или мочевых путей.

Кровотечения при менопаузе. Многие женщины игнорируют эти кровотечения, считая их остаточным эффектом. Однако это серьезный знак. Даже если у пациента нет опухоли, кровотечение может быть симптомами других гинекологических заболеваний.

Конкретные выделения из половых путей без признаков кровотечения. Нужно сразу обратить на это внимание и обратиться к врачу.

Давление, наполненность и тяжесть в лонных суставах также говорят, что матка значительно увеличилась. Тянущие боли и дискомфорт не следует оставлять без внимания.

Лейомиосаркома: диагностика

Основные методы диагностики этой злокачественной опухоли включают в себя:

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

  • Всестороннее и детальное исследование крови.
  • Биопсия части патологической ткани с дальнейшим ее изучением.
  • Ультразвуковые и рентгеновские исследования необходимы для того, чтобы получить информацию о размере опухоли и степени ее проникновения в соседние органы.
  • Компьютерная томография поможет определить структуру опухоли и обнаружить метастазы в отдаленных органах.
  • Экскреторная урография должна помочь определить, есть ли опухоль в органах мочевыводящих путей (мочевом пузыре).
  • Ирригоскопия показывает наличие лейомиосаркомы в прямой кишке.
Читайте также:  Как проверить лимфоузлы на рак, диагностика лимфомы на снимки узи, можно ли определить

Точные методы включают в себя биопсию опухолевой ткани под контролем МРТ. Некоторые врачи сочетают МРТ и анализ крови на сыворотку лактатдегидрогеназы, что облегчает диагностику лейомиосаркомы матки.

Лейомиосаркома: лечение

Лейомиосаркома (G2): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Эксперты полагают, что на I и II этапах лейомиосаркомы матки, необходимо как можно скорее осуществить операцию общей абдоминальной гистерэктомии (удаление матки). Удаление яичников рекомендуется для пациентов после менопаузы или с метастатическим раком.

ТИри процента женщин с миомой имеют мелкие метастазы в яичниках, поэтому гинекологи и онкологи советуют всем пациентам удалить яичники. Ситуация осложняется тем, что рост опухоли может стимулировать гормон, вырабатываемый яичниками.

Это правильный подход в теории, но на сегодняшний день ученые до сих пор не получили достаточно информации и не могут утверждать, что количество рецидива опухоли у молодых женщин при этом будет меньше, чем у пациентов с неудаленными яичниками.

Химиотерапия и лучевая терапия используется после операции и называется вспомогательной терапией и могут снизить вероятность рецидива рака в области таза. В послеоперационный период пациент находится под постоянным медицинским контролем, с обследованием каждые три месяца в течение первых трех лет. Каждые шесть месяцев больной проходит исследование компьютерной томографии.

Лейомиосаркома: прогнозы

Лейомиосаркома (G2): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

К сожалению, операция не препятствует развитию метастазов, которые распространяются по всему организму с кровью. Даже после операции у 70% больных рецидив наступает в течение одного года-полутора лет.

Наиболее эффективные препараты в сочетании с химиотерапией дают временный положительный результат в 55% случаев. По мнению экспертов, даже при использовании наиболее эффективных препаратов, болезнь не прогрессирует менее 1 года.

Прогноз по лейомиосаркоме полностью зависит от диагностики и лечения заболевания.

На первом и втором этапах, опухоль не распространяется за пределы матки, поэтому прогноз в таких случаях более оптимистичен, но, несмотря на новейшие технологии в 70% случаев наиболее благоприятный начальный процесс метастазирования происходит в течение первого года. Метастазы могут рапространиться на печень, желудок, легкие и другие органы далеко за пределы малого таза. Смерть наступает после раковой интоксикации.

Совсем плохими симптомами считаются некроз и множественные кровоизлияния в ткани опухоли. Если диаметр опухоли менее 5 см, пациенты могут рассчитывать на выживание в течение 5 лет, в среднем это 15-30% больных.

Профилактика лейомиосаркомы

Профилактика лейомиосаркомы вклюсает обязательное медицинское обследование каждые шесть месяцев для возможного раннего выявления заболевания.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про лейомиосаркому, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Источник: http://moskovskaya-medicina.ru/leyomiosarkoma/leyomiosarkoma-lechenie-prognoz.html

Лейомиосаркома кожи

Лейомиосаркома (G2): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Лейомиосаркома кожи – редкое злокачественное новообразование, происходящее из гладкомышечной ткани. Образуется из мышц потовых желез или мышц, поднимающих волосы. Представляет собой синюю, красную или желтоватую одиночную плотную бляшку, чаще располагающуюся на конечностях, реже – на голове, шее или туловище. Поверхность бляшки легко кровоточит, возможно изъязвление. На поздних стадиях нередко наблюдаются интенсивные боли в зоне поражения. Лейомиосаркома кожи отличается высокой склонностью к рецидивированию, возможны гематогенные метастазы. Заболевание диагностируют на основании данных биопсии. Лечение – операция, лучевая терапия, химиотерапия.

Лейомиосаркома кожи – редко встречающаяся злокачественная опухоль.

Лейомиосаркомы всех локализаций составляют 2,3% от общего количества поверхностных новообразований, при этом кожные неоплазии диагностируются намного реже опухолей аналогичного происхождения, расположенных в области матки, органов ЖКТ и забрюшинной клетчатки.

На долю лейомиосарком кожи в структуре всех сарком мягких тканей приходится около 7%. Существуют лейомиосаркомы собственно кожи и подкожной клетчатки, несколько различающиеся по течению и особенностям метастазирования.

Новообразование обычно выявляется у пациентов 40-60 лет, реже развивается у детей и больных старческого возраста. В литературе описаны два случая возникновения лейомиосаркомы кожи у детей в возрасте 5 месяцев и один – в возрасте 6 лет, однако такое раннее начало рассматривают как казуистические случаи. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Несмотря на быстрое прогрессирование и высокую склонность к рецидивированию неоплазии, прогноз при лейомиосаркоме кожи считается относительно благоприятным. Гематогенные метастазы обычно появляются при расположении опухоли в подкожной клетчатке. Лимфогенные вторичные очаги нехарактерны. Лечение проводят специалисты в области онкологии и дерматологии.

Лейомиосаркома (G2): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Лейомиосаркома кожи

Причины развития лейомиосаркомы кожи не установлены. К предполагаемым факторам риска специалисты относят большие дозы ионизирующего излучения и постоянную травматизацию мягких тканей, провоцирующую мутацию гладкомышечных клеток.

Вместе с тем, в литературе описано лишь небольшое количество случаев, когда лейомиосаркома кожи развивалась на фоне хронических повреждений мягких тканей или предшествующего облучения.

Существует также теория, согласно которой лейомиосаркома может возникать в результате злокачественного саркоматозного перерождения лейомиомы, однако убедительные доказательства этой теории пока отсутствуют.

Макроскопически лейомиосаркома кожи представляет собой узел или бляшку синюшного, красноватого или песочного оттенка диаметром от 1,5 до 5 и более сантиметров. Поверхность лейомиосаркомы кожи гладкая, при травматизации легко кровоточит.

В отдельных случаях на поверхности неоплазии обнаруживаются геморрагии и участки изъязвления. Поверхностные слои новообразования обычно не имеют четкой границы с окружающими здоровыми тканями.

В подкожных слоях лейомиосаркомы кожи нередко выявляется псевдокапсула.

Микроскопическая картина зависит от уровня дифференцировки опухоли. Клетки высокодифференцированных лейомиосарком кожи продолговатые, расположены в виде пересекающихся пучков, иногда образуют подобие «палисада». Ядра сигаровидные, локализуются в центре клеток.

При исследовании низкодифференцированных лейомиосарком кожи выявляются бессистемно расположенные гигантские многоядерные клетки разнообразной формы. Количество митозов может варьировать. Миксоидные изменения и геморрагический некроз для лейомиосаркомы кожи нехарактерны.

По своей гистологической картине опухоль может напоминать другие злокачественные образования дермы.

На начальных стадиях заболевания пациенты предъявляют жалобы на наличие опухолевидного образования, обычно локализующегося на разгибательной поверхности нижних или верхних конечностей. Более половины лейомиосарком кожи располагаются на ногах, при этом бедра поражаются чаще голеней.

Примерно в 25% случаев новообразования выявляются в области шеи или головы. Наружные половые органы поражаются крайне редко.

Лейомиосаркома кожи представляет собой одиночный узел или бляшку плотноэластической консистенции с четкими контурами, в отдельных случаях встречаются множественные поражения.

Около трети пациентов, страдающих лейомиосаркомой кожи, отмечают болезненность или повышенную чувствительность в зоне неоплазии. Распространенность болевого синдрома увеличивается по мере прогрессирования процесса, в терминальной стадии возможны интенсивные боли.

При прогрессировании локальная симптоматика дополняется общими симптомами онкологического заболевания. Наблюдаются слабость, повышенная утомляемость и потеря массы тела. Лейомиосаркомы кожи метастазируют редко. При локализации опухолей в подкожной клетчатке вторичные очаги выявляются у 30-60% пациентов.

Обычно поражаются кости и легкие, лимфогенное метастазирование нехарактерно.

Из-за незначительной распространенности лейомиосаркомы кожи диагноз, как правило, не удается установить на основании клинической симптоматики. Основную роль в диагностике заболевания играют данные гистологического исследования.

Дифференциальную диагностику лейомиосарком кожи дерматоонкологи чаще проводят с фиброзной гистиоцитомой, подкожных лейомиосарком – с гемангиопериоцитомой.

Иногда новообразование приходится дифференцировать с саркомой, карциномой, фибросаркомой, дерматофибросарокомой, ангиосаркомой, лейомиомой, ангиоретикулезом Капоши и другими опухолями.

При неоднозначной гистологической картине проводят иммуногистохимическое исследование, о наличии лейомиосаркомы кожи свидетельствуют экспрессия десмина и мышечно-специфического антигена. При подозрении на гематогенное метастазирование назначают рентгенографию грудной клетки и сцинтиграфию костей скелета.

Лечение обычно хирургическое. Опухоль иссекают с 2 см окружающих неизмененных тканей. При расположении неоплазии в подкожной клетчатке полностью удаляют псевдокапсулу.

После иссечения лейомиосаркомы кожи проводят срочное интраоперационное гистологическое исследование, при обнаружении злокачественных клеток в зоне разреза объем операции увеличивают.

Из-за низкой вероятности лимфогенного метастазирования регионарные лимфоузлы удаляют только при наличии признаков распространения опухоли по лимфатическим путям.

Хирургическое вмешательство может дополняться пред- и послеоперационной лучевой терапией. При лейомиосаркомах кожи диаметром более 5 см предоперационная радиотерапия считается обязательным этапом лечения, позволяющим уменьшить объем последующей операции и снизить риск развития рецидивов. Химиотерапию назначают при наличии метастазов.

В ряде случаев химиопрепараты используют с профилактической целью, для предупреждения метастазирования. При изолированных локальных рецидивах лейомиосаркомы кожи выполняют иссечение неоплазии с широким захватом окружающих тканей. Осуществляют радиотерапию. При наличии достаточных показаний выполняют ампутацию конечности. Одиночные метастазы в легких удаляют хирургическим путем.

При множественных гематогенных метастазах оперативное лечение не показано.

При отсутствии вторичных очагов прогноз относительно благоприятный.

Риск развития рецидива лейомиосаркомы кожи колеблется от 40 до 60%, при этом рецидивные опухоли в подкожной клетчатке в 30-60% случаев сочетаются с отдаленными метастазами, а при расположении новообразования в коже метастазирование встречается достаточно редко.

При наличии метастазов в большинстве случаев наблюдается летальный исход. Эффективность химиотерапии отмечается у 20% больных с метастазами лейомиосаркомы кожи, средняя продолжительность жизни составляет около 1 года.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/skin-leiomyosarcoma

Лейомиосаркома мягких тканей

Лейомиосаркома является агрессивной саркомой мягких тканей полученной из гладких мышечных клеток, как правило, маточных желудочно-кишечных мягких тканей. Саркомы – это злокачественные опухоли, возникающие из мезенхимальных клеток.

Они включают в себя гетерогенную группу опухолей, каждый из которых имеет уникальные клинические, гистологические и рентгенологические особенности. 0,7% всех сарком мягких тканей – это злокачественные новообразования. Саркомы, классифицируются по нормальной клеточной линии, с которых они развиваются.

Среди всех сарком 5-10% – это лейомиосаркомы мягких тканей и костей.

Лейомиосаркома мягких тканей возникает из гладких мышечных клеток, выстилающих мелкие кровеносные сосуды. Лейомиосаркома может также возникнуть непосредственно из внутренних органов, в том числе кишечного тракта и матки.

Гистологически лейомиосаркома подразделяется на три группы:

  • лейомиосаркома мягких тканей
  • лейомиосаркома кожи
  • лейомиосаркома сосудистого генеза

Лейомиосаркома является агрессивной опухолью, которая часто трудно поддается лечению. Прогноз неблагоприятный, выживаемость самая низкая среди всех сарком мягких тканей.

Общие клинические особенности

На данный момент отсутствуют специфические клинические особенности диагностики лейомиосаркомы мягких тканей, которые бы позволяли отличить эти новообразования от других сарком мягких тканей. У женщин эта опухоль возникает чаще, чем у мужчин. При этом заболевание обычно возникает между 5-й и 6-й декадами жизни.

Подобное гендерное распределение может свидетельствовать о пролиферации гладких мышц, которое может возникнуть в ответ на синтез эстрогена. Прогноз и лечение зависят от стадии опухоли, а также наличия метастазов.

Наиболее частой локализацией поражения является лейомиосаркома забрюшинного пространства, на него приходится примерно 50% всех случаев.

Однако, лейомиосаркома может возникать из крупного кровеносного сосуда, что в свою очередь вызовет ряд симптомов: отек, онемение от сдавления соседних нервов. Лейомиосаркома мягких тканей, как правило, поражает взрослых, однако может встречаться и у детей.

Читайте также:  Метастатический рак кожи: симптомы, причины возникновения, лечение, выживаемость

Стадии лейомиосаркомы

  • 1A – низкий класс. Размер менее 5 см. Может быть поверхностной или глубокой. Нет метастазирования.
G1, T1a, N0, M0 G1, T1b, N0, M0 G2, T1a, N0, M0 G2, T1b, N0, M0
  • 1B – низкий класс. Размер более или менее 5 см. Поверхностная. Нет метастазирования.
G1, T2a, N0, M0 G2, T2a, N0, M0
  • 2A – низкий класс. Размер более или менее 5 см. Глубокая. Нет метастазирования.
G1, T2b, N0, M0 G2, T2b, N0, M0
  • 2B – высокий класс. Менее 5 см. Может быть поверхностной или глубокой. Нет метастазирования.
G3, T1a, N0, M0 G3, T1b, N0, M0 G4, T1a, N0, M0 G4, T1b, N0, M0
  • 2C – высокий класс. Размер более или менее 5 см. Поверхностная. Нет метастазирования.
G3, T2a, N0, M0 G4, T2a, N0, M0
  • 3 – высокий класс. Размер более или менее 5 см. Глубокая. Нет метастазирования.
G3, T2b, N0, M0 G4, T2b, N0, M0
  • 4 – любой класс. Любой размер. Любая локализация. Метастазы.
Любой G, Любой T, N1, M0 Любой G, Любой T, N0, M1

Классификации, разработанная американским объединенным Комитетом по раку для описания степени прогрессирования заболевания у больных раком

Термин “класс” применяется к изменениям в тканях, и поэтому низкосортные опухоли являются теми новообразованиями, чьи клетки не сильно отличаются от исходной ткани.

Диагностика лейомиосаркомы

Сразу, после возникновения подозрений развтия саркомы, необходимо проводить комплексное обследование организма. Для полной картины необходимо получить простые рентгенограммы пораженного участка, МРТ очага и КТ груди.

  • МРТ является исследованием выбора для оценки распространенности опухоли и определения вовлеченности соседних анатомических структур (кость, нервы).
  • КТ позволяет оценить степень развития забрюшинной опухоли и в частности вовлечения соседних структур. Разумеется, КТ позволяет оценить наличие метастазирования в легких.
  • Ангиография проводиться в тех случаях, если возникли подозрения о сосудистом генезе лейомиосаркомы.

Лейомиосаркома (G2): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Лейомиосаркома мягких тканей запястья

Классификация

Гистологически лейомиосаркома мягких тканей отличается и можно выделить несколько групп:

  1. лейомиосаркома мягких тканей
  2. лейомиосаркома кожи
  3. лейомиосаркома сосудистого генеза
  4. лейомиосаркома у людей с ослабленным иммунитетом
  5. лейомиосаркома костей

Иммуногистохимический анализ показал, что клеточная линия происхождения лейомиосаркомы – это гладкие мышечные клетки. В одно время считалось, что свое начало опухоль берет от уже существующей лейомиомы, однако, было доказано, что это чрезвычайно редкое явление.

Большинство злокачественных лейомиосарком могут возникнуть независимо друг от друга и предварительно никак не быть связанными с доброкачественными опухолями.

Гистологическое исследование соматических лейомиосарком мягких тканей показало, что многие, если не все, эти опухоли возникают непосредственно из гладких мышечных клеток, выстилающих мелкие кровеносные сосуды.

Лейомиосаркома кожи

Лейомиосаркома может возникнуть в дерме, от чего и происходит ее название – кожная лейомиосаркома. В отличие от других форм, этим видом лейомиосарком мужчины страдают чаще, чем женщины в соотношении 2:1.

Эти поражения, как правило, небольшие и прогноз в целом хороший. Когда поражение ограничивается дермой, метастазирование, как правило, не возникает. При более глубоком поражении могут появляться метастазы в 30-40% случаев (легкие).

Лечение заключается в широкой резекции.

Лейомиосаркома сосудистого генеза

Лейомиосаркома возникает редко напрямую от крупных кровеносных сосудов, однако, когда это произойдет, она называется лейомиосаркома сосудистого генеза. Наиболее часто поражаются большие вены (нижняя полая вена), реже легочная артерия и очень редко периферические артерии.

Если опухоль локализируется в нижней полой вене, развивается синдром Бадда-Киари: гепатомегалия, желтуха и асцит. Эти опухоли зачастую хирургически неоперабельные.

Артериальная лейомиосаркома поражает легочную артерию. Пациенты обычно жалуются на одышку и неприятные ощущения в груди, связанные с артериальной непроходимостью.

Лейомиосаркома у людей с ослабленным иммунитетом

Начиная с 1970-х произошел целый ряд случаев возникновения лейомиосаркомы у пациентов с ослабленным иммунитетом, которым ранее была проведена трансплантация и они находились на лечении иммунодепрессантами. Также стоит отметить связь между лейомиосаркомой и людьми инфицированными ВИЧ/СПИД или пациентами с иммунодефицитом в следствие поражения вирусом Эпштейна-Барра.

Лейомисаркома костей

Первичная лейомиосаркома кости встречается крайне редко. С 1965 года в США было исследовано примерно 90 случаев первичного заболевания. На самом деле, в большинстве случаев лейомиосаркома развивается из метастазов соседних мягких тканей. Чаще всего очаг размещается в метафизе.

Эти поражения возникают из гладких мышечных клеток, выстилающих внутрикостные сосуды или из плюрипотентных мезенхимальных клеток. Гистология такая же, как у лейомиосаркомы мягких тканей.

Лейомиосаркома (G2): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Лейомиосаркома дистального радиуса

Лечение лейомиосаркомы

Из-за редкости этих опухолей, а также необходимости в мультиспециальности врачей, лечение лучше всего проводить в специализированном онкологическом центре. Планирование лечения начинается с многопрофильного обзора истории пациента, всех имеющихся рентгенологических исследований и результат биопсии.

Хирургическое лечение

Местное лечение сарком мягких тканей обычно достигается за счет хирургической резекции. Предоперационное планирование лечения на основе рентгенографических и патологической информации имеет важное значение для обеспечения адекватного хирургического вмешательства. Широкая резекция очень важна в профилактике местных рецидивов.

Лучевая терапия

Многие опухоли связаны или находятся в непосредственной близости от жизненно важных структур. В этих случаях добиться широкой резекции невозможно. Лучевая терапия является важной дополнительной обработкой опухоли.

Она может быть проведена до операции (неоадъювантная) или после операции (адъювантная). Лучевая терапия также может быть использована как средство паллиативного лечения, когда обширное метастазирование уже произошло.

Химиотерапия

Главная цель химиотерапии лечение метастазов. На самом деле химиотерапия не способна полностью устранить метастизы, однако может остановить этот процесс.
В некоторых саркома-центрах используют следующие агенты для химиотерапии:

  • доксарубицин и ифосфамид
  • гемцитабин и таксотер (доцетаксел)
  • дакарбазин и трабектидин

В настоящее время существует ряд исследований, которые направлены на выявления других агентов, которые могут оказаться полезными в лечении лейомиосаркомы.

Химиотерапия иногда используется как вспомогательное средство при лечении локализированной саркомы. Предоперационная химиотерапия может помочь уменьшить опухоль и отдалить ее от жизненно важных структур, что позволит успешно удалить большую опухоль хирургическим путем.

Прогноз

Лейомиосаркома – это одна из форм рака и выживаемость во многом зависит от того, когда вы ее обнаружите.

  • Локализированная лейомиосаркома: если опухоль обнаружить на ранней стадии, когда она еще не начала увеличиваться в размере, есть возможность выживания 63%.
  • Региональные метастазы: если опухоль успела дать региональные метастазы, пациент имеет 36% на выживаемость.
  • Отдаленные метастазы: после того как опухоль распространилась на другие части тела, выживаемость падает до 14%.

Лейомиосаркома – это агрессивная саркома, которая может возникнуть в нескольких местах. Хотя были сделаны значительные успехи в протоколах лечения, лейомиосаркома остается одной из наиболее сложных видов сарком мягких тканей. Точный диагноз, мультимодальность, правильное лечение со стороны врачей, знакомых с этой опухолью, имеет важное значение для благоприятного исхода.

Источник: https://zubodont.ru/lejomiosarkoma/

Лечение лейомиосаркомы в Израиле: наилучший результат

Лейомиосаркома формируется из атипичных клеток гладкой мышечной ткани. Опухоль – довольно агрессивная, быстро растет и дает метастазы в разные органы.

Чаще всего первичная неоплазия возникает в тканях матки, наружных половых органах, мышцах конечностей, кишечнике.

Врачи не могут точно назвать причину, по которой запускается раковый процесс в организме, однако замечено, что при лейомиоме, доброкачественной опухоли, существует риск ее озлокачествления.

Данный вид рака встречается нечасто, недостаточное внимание к своему здоровью и низкая квалификация врачей могут стать причинами его позднего выявления. Симптомы, которые могут говорить о том, что, возможно, у пациента лейомиосаркома:

  • Небольшая опухоль неправильной формы под кожей на ногах или руках. Синеватый, бежевый или красноватый оттенок кожи на этом участке.
  • Появление язвочек на коже над новообразованием.
  • Боли в месте, где образовалась опухоль.
  • Если неоплазия находится во внутреннем органе (желудке, кишечнике, матке), нарушается его работа. Например, могут наблюдаться нарушения менструального цикла.

Используемые методы лечения лейомиосаркомы в Израиле позволяют наиболее точно и эффективно лечить онкозаболевание, в каждом конкретном случае терапия выбирается персонально. Как правило, хороший эффект дает комбинация нескольких методов.

Хирургическая операция. Резекция опухоли с захватом небольшого количества окружающих здоровых тканей является наиболее эффективным методом терапии. Высокая точность диагностики позволяет безошибочно определить края неоплазии и сделать удаление полным.

Локализация опухоли во многом определяет метод проведения операции. Так, при поражении органов ЖКТ возможно выполнение малоинвазивной лапароскопической операции с минимальным повреждением тканей и коротким восстановительным периодом.

Если лейомиосаркома расположена в матке, вероятно применение высокоточного хирургического оборудования, которое минимизирует послеоперационные риски – робота-хирурга Да Винчи. Хирургическое вмешательство осуществляется с помощью специальных манипуляторов, которыми управляет хирург.

Высокая точность и невозможность врачебной ошибки – главные преимущества робота-хирурга.

Иногда опухоль удаляют вместе с близлежащими лимфатическими узлами – для недопущения рецидива. Если патологический очаг поразил орган настолько, что нет возможности его сохранить, хирургами принимается решение о его удалении. Эта крайняя мера выбирается только тогда, когда речь идет о сохранении жизни пациента.

Метастазы при лейомиосаркоме могут поразить любой орган, способ борьбы с ними выбирается индивидуально. Как и в лечении первичной опухоли, врачи Ассута Комплекс предпочитают прибегать к малоинвазивным и щадящим методикам.

Химиотерапия. Она, как правило, предваряет операцию и закрепляет полученный результат после нее. Цитостатические препараты используются перед хирургическим вмешательством, чтобы максимально уменьшить размер неоплазии для более щадящей ее резекции.

Послеоперационный курс системной химиотерапии позволяет уничтожить остаточные раковые очаги и предотвратить рецидив.

В клинике Ассута Комплекс используют только новое поколение химиопрепаратов, которое характеризуется повышенной эффективностью и сниженным количеством негативных последствий лечения для всего организма.

Радиотерапия. Дистанционная терапия используется в комплексе с хирургическим лечением как до операции, так и после.

Новейшие линейные ускорители, которыми оборудован радиологический центр Ассута Комплекс, позволяют провести бережное лечение: точность прицельности лучей составляет 0,5 мм, это максимально высокий результат на сегодняшний день.

Облучение по минимуму влияет на здоровые ткани, однако саму опухоль лучи покрывают полностью. Если лейомиосаркома выявлена в неоперабельной форме, радиолечение становится ведущим способом, оно значительно уменьшает размер опухоли и улучшает состояние пациента.

Стереотаксическая радиохирургия. В случаях, когда неоплазия образовалась в месте, недоступном для хирургического скальпеля или по каким-то причинам операция противопоказана, в Ассута Комплекс используют прогрессивный способ уничтожения опухолей посредством максимально возможного облучения – стереотаксическую хирургию.

Сеанс проводят на новейшей радиохирургической установке Кибер-нож: она генерирует большое количество ионизирующих лучей под разными углами, которые все сходятся в зоне опухоли, тем самым именно там возникает наибольшая мощность.

Благодаря такому способу, здоровые ткани, через которые проходят лучи, получают минимальную лучевую нагрузку, сама же опухоль может быть разрушена за один-два сеанса.

Таргетная терапия. Революционный метод борьбы с раком, который предусматривает избирательное влияние только на атипичные клетки, без вреда для здоровых. Препараты таргетной терапии могут быть использованы в лечении лейомиосаркомы на разной стадии, в качестве дополнения к основному виду лечения.

Читайте также:  Атерома на половой губе: симптомы и почему она воспаляется, лечение и профилактика болезни

Диагностика лейомиосаркомы в Израиле

Лейомиосаркома (G2): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозПоскольку этот вид опухоли встречается нечасто, врачи, не сталкивающиеся с ней ранее, могут ошибочно принять ее за другую патологию, что приведет к неправильно назначенному лечению. В Ассута Комплекс имеется достаточно высококвалифицированных онкологов. И даже если пациент не имеет возможности приехать в Израиль на лечение, он может получить дистанционную консультацию по скайпу, не выезжая из дома. Врач-эксперт проанализирует данные проведенных исследований, подтвердит или опровергнет диагноз и составит наиболее оптимальный, по его мнению, план терапии. Услуга скайп-консультации, которая называется «второе мнение», предоставляется всем желающим. Для этого достаточно оформить заявку на сайте и потом, когда с пациентом свяжется координатор колл-центра, согласовать удобное время для общения с доктором. Клиника предоставляет услуги переводчика.

Однако наиболее точный и достоверный диагноз можно поставить только в исследовательском центре клиники, который оборудован сверхчувствительной современной аппаратурой. Приезжая в Израиль, пациент тратит минимум времени на обследование и после него может сразу же приступать к лечению.

Первый день. Визит в клинику

Первая консультация для тех, кто ранее имел скайп-консультацию с лечащим врачом, бесплатна. Врач проводит физикальный осмотр и назначает необходимые исследования.

Второй день. Диагностика

Пациент проходит обследование:

  • Лабораторные исследования крови, в том числе и на онкомаркеры.
  • Эндоскопические исследования (при поражении неоплазией внутренних органов).
  • Гистероскопия (при опухоли в матке).
  • УЗИ внутренних органов.
  • КТ, МРТ, ПЭТ-КТ (визуализация опухоли, выяснение ее точных размеров).
  • Биопсия пораженных тканей.

Третий день. Экспертная комиссия

Онколог, гинеколог, хирург, радиолог и другие профильные врачи собираются на консилиум. Они вместе анализируют результаты исследований, уточняют диагноз и разрабатывают наиболее приемлемую терапию, которая даст максимально возможный результат.

Сколько стоит лечение лейомиосаркомы в Израиле

Преимущества лечения лейомиосаркомы в Израиле

  1. Соответствие международным стандартам. Клиника Ассута Комплекс имеет аккредитацию JCI.
  2. Опытный персонал. Онкологи клиники – это высококвалифицированные врачи с большим практическим опытом, немало из них признаны авторитетными экспертами мирового уровня.
  3. Современная диагностика. Возможность определить диагноз на 100% достоверно.
  4. Прогрессивные методы лечения. В планы терапии включаются только те методики, которые являются наиболее результативными на сегодняшний день, с доказанной эффективностью.
  5. Сопровождение кейс-менеджера. Иностранные пациенты находятся под опекой представителя международного отдела: он быстро решает все проблемы, связанные как с организацией быта, так и непосредственно с лечебным процессом.
  6. Отсутствие предоплаты. Умеренная стоимость и возможность оплачивать медицинские услуги не наперед, а только тогда, когда они предоставлены, – важный плюс лечения в клинике.

(4 голоса, в среднем: 4.5 из 5)

Источник: https://assutacomplex.org.il/disease/lejomiosarkoma/

Лейомиосаркома

Больной Чоу Чэнь, 67 лет, рак желудка:«С приёмом лекарственных грибов я легко перенёс все курсы химиотерапии- не было тошноты, рвоты, зуда, депрессии и отчаяния! Лейкоциты крови выросли до 4,2…»

Цу Ань Цин, 71 год, рак толстой кишки:«После двух месяцев приёма экстрактов грибов лейкоциты увеличились до 8, и с самого начала применения грибов я не чувствовал никакого дискомфорта, хотя мне были назначены очень токсичные препараты. На момент выписки метастазы в печени и лёгких оставались.

Грибы я принимал ещё один год, и когда я приехал, чтобы проконтролировать полученные результаты, все очень удивились: все метастазы исчезли!Профессор Чжэцзянского медицинского университета Хуан Син:«…экстракты из лекарственных грибов – на сегодняшний момент это самый перспективный метод лечения раковых опухолей.

 При абсолютной безопасности экстрактов – это источник мощного противоопухолевого воздействия»

Ли Цинцзэ,  49 лет, немелкоклеточный рак легких, с метастазами в лёгкие и печень:

«…Когда  я поехала в больницу для контрольного исследования, оно  показало уменьшение большой опухоли в лёгком с 2.1 до 1 см, маленькие опухоли в лёгком и метастаз в печени исчезли, лимфоузлы сократились до 1,5 см, другие участки тела была чистыми.  После этого исследования и я и мой  муж были счастливы — хорошо, что наш врач назначил мне лекарственные грибы, я им очень благодарна.»Вассер Соломон Павлович, биолог с мировым именем, автор 400 статей, 12 патентов по микологии, ввёл в микологию 226 новых названий грибов, из них – 42 новых для науки, основатель и главный редактор журнала «Международный журнал о лекарственных грибах», с 1994 — Руководитель Международного центра споровых растений и грибов, Институт Эволюции, Университет Хайфы, Израиль.

«…Большое количество экспериментально и клинически доказанных сведений демонстрируют положительный эффект грибных        полисахаридов, используемых для следующих целей: (1) предотвращение образования опухоли при употреблении  препаратов из   грибов; (2) прямая противоопухолевая активность против различных опухолей; (3) усиление противоопухолевого эффекта вместе с  химиотерапией; (4) предотвращающий эффект опухолевого метастаза…»

Лан Тин, 43 года, опухоль ствола мозга, предположительно анапластическая астроцитома головного мозга:«…Когда я поехал в свою ведомственную больницу, где на Компьютерной Томографии была выявлена положительная динамика: опухоль мозга сократилась с 2,4 до 1 см! Такой результат даёт мне уверенность, что я смогу победить эту опухоль в моей голове!»

Доктор медицины Иван Якопович:

известный хорватский врач, практикующий применение в своей работе экстрактов лекарственных грибов:«…я считаю, что есть три основные компонента для сохранения здоровья человека:Первое-  использование лекарственных грибов в качестве естественного лекарства;Второе — использование тысячелетнего опыта традиционной китайской и японской медицины и других народов Дальнего Востока, для которых лекарственные грибы имеют исключительное значение, так как традиционная  медицинская практика опробовала различные препараты на основе грибов на огромном числе больных с древних времен.И третье — использование современных препаратов из лекарственных грибов на основе последних научных исследований. В результате производство грибных экстрактов из лекарственных грибов постоянно растет по всему миру»

Ли Цян, 42 года, первичный рак печени, г.Гуанчжоу:

«…У меня хорошее душевное состояние, я сплю, появились силы, а после 2 месяцев лечения грибами я сделал повторное обследование (КТ), которое показало, что опухоль чудесным образом сократилась  с 16х10х10 см  до 6х3х3 см. Этот результат очень порадовал мою семью, а моя душа полна безграничного доверия к грибам и, главное – надеждой.Далее я принимал грибы до 30 января 2007 года, когда контрольное обследование показало дальнейшее уменьшение – 5х2х2 см! Теперь большая масса опухоли больше не угрожает моей жизни! Моя семья счастлива, но самое большое потрясение было для группы моих врачей – экспертов, которые сказали, что это чудо!»

Профессор Акира Намба, Фармацевтический Университет Кобе,  Япония:

«… Бета-глюканы лекарственных грибов повышают активность Натуральных киллеров, чтобы те могли убивать опухоль, а также активировать другие клетки иммунной системы, чтобы организм мог бороться против рака. Эффективности химиотерапии возрастает в 2 раза – с 45 до 78%!»

Тяньфу, 72 года, рак предстательной железы:

«…Первый курс продолжался около 2-х месяцев. Стали заметны улучшения: снизилась частота мочеиспускания, уменьшилась гематурия, я лучше стал спать.После второго курса я постепенно стал чувствовать себя более энергичным, гематурия исчезла и больше никогда не появлялась. Анализ ПСА показал его снижение с 13 до 6 нг/мл!  Члены моей семьи счастливы!  Майтаке вырвал меня у смерти и спас мою спину. Прошло более трёх лет, а я всё ещё здоров!»Гарри Г. Прейс, Профессор Департамента Медицины и Патологии, профессор физиологии Джорджтаунского медицинского Университета, округ Колумбия, США:«…Лекарственные грибы – это источник новых природных лекарственных средств.  Применение бета-глюканов этих гриб  несёт больным раком новую надежду»

Ли Дунгуань, рак легких:

«…Через неделю совместного приёма уменьшилась мокрота, повысился аппетит, ещё через неделю немного увеличились силы, стали исчезать отёки на ногах, исчезла жидкость в плевральной полости, исчезли боли в груди. Компьютерная томография показала, что опухоль уменьшилась в 2 раза, сейчас отец в стабильном состоянии, набирается сил. Прошло более 3 лет, отец хорошо себя чувствует, мы постоянно контролируем опухоль – она пока не увеличивается!»

Источник: https://www.nazdorovye.ru/cancer-kratkoe/118-leymiosarkoma.html

Лейомиосаркома

Лейомиосаркома это злокачественная опухоль гладких мышц. Встречается редко. Локализация — особенно часто лейомиосаркома встречается в матке, реже в конечностях. За исключением матки, в отношении всех других локализаций пол и возраст значения не имеют.

Микроскопически лейомиосаркомы сходны с фибросаркомой и злокачественной невриномой, состоят из вытянутых клеток с палочковидными ядрами, образующими длинные или более короткие пучки. Клеточная атипия, полиморфизм и гиперхромия ядер, а также количество митозов выражены в раз­личной степени.

В опухолях встречаются очаги некрозов, кровоиз­лияний, отеки. Инфильтрирующий рост выражен в различной сте­пени. Для ангиолейомиосарком характерным является специфическая ориентация опухолевых клеток вокруг сосудов. Клетки как бы обра­зуют продольный и циркулярный слой сосудистой стенки.

Макроскопически в ряде случаев может быть подобие капсулы, в большинстве случаев лейомиосаркомы плохо отграничены от окру­жающих тканей. Опухолевые узлы имеют плотную консистенцию, бугристые, узловатые, на разрезе цвет их белесоватый, с выраженной волокнистостью. Встречаются очаги ослизнения.

Симптомы лейомиосаркомы

Клинические симптомы харак­терны для злокачественных опухолей мягких тканей. Основной симптом лейомиосаркомы — наличие опухоли с прогрессирующим ростом. Обследова­ние выявляет наличие плотной или плотно-эластической опухоли, расположенной глубоко в толще мягких тканей, ограниченно подвиж­ной или неподвижной. Могут быть симптомы поражения кожи и костей.

В ряде случаев правильному клиническому диагнозу помо­гает близкое расположение опухоли к сосудистому пучку. Оконча­тельный диагноз лейомиосаркомы ставится после морфологического исследования. Рецидивы после иссечения возникают у 50% больных. Регионарные (лимфогенные) метастазы наблюдаются в 14—15% случаев.

Гема­тогенные метастазы (преимущественно в легкие) встречаются у 30—35% больных.

Лечение лейомиосаркомы

Основной метод лечения лейомиосаркомы — хирургический (согласно принципам лечения сарком мягких тканей).

При соответствующих показаниях может быть использована предоперационная гамма-терапия или предоперационная регионарная перфузия или радиохирургический метод лечения.

При местнораспространенных формах лейомиосаркомы целесо­образно лучевое лечение, которое может дать выраженный паллиа­тивный эффект. Наиболее чувствительными формами опухолей к лучевой и химиотерапии являются ангиолейомиосаркомы.

При распространенных формах ангиолейомиосарком может быть применена химиотерапия по типу сочетанной или полиохимиотерапии препаратами различного механизма действия (ЦАМП или ВОЦП). Полиохимиотерапия при лейомиосаркомах примерно в 50% случаев приводит к выраженному паллиативному эффекту.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи — здесь.

Прогноз при лейомиосаркоме более благоприятный, чем при рабдомиосаркомах. 5-летние отдаленные результаты наблюдаются у 65—70% больных, а 10-летие — у 40%.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/onkologia/lejomiosarkoma.html

Ссылка на основную публикацию