Мезотелиома (mesothelioma): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Классификация онкологических болезней содержит много разновидностей раковых новообразований, к которым относится и мезотелиома плевры. В сравнении с другими раковыми заболеваниями, эта патология встречается редко, однако является чрезвычайно опасной.

Мезотелиома отличается высоким показателем агрессивности и стремительным развитием. Чаще патологию выявляют у мужчин после 50 лет, но также иногда диагностируется и у детей.

Новообразование происходит из клеток серозных оболочек, которые есть во многих внутренних органах человека.

Примерно в 75% случаев выявления мезотелиом наблюдается поражение плевры легкого, еще в 20% случаев опухоль развивается в брюшине. Крайне редко встречаются случаи, когда патологическое новообразование диагностируется в перикарде. Бывают случаи, когда мезотелиома имеет доброкачественную природу, но чаще это злокачественное опухолевидное образование с неблагоприятными прогнозами.

Мезотелиома (mesothelioma): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

На начальных этапах развития болезнь может не вызывать клинической симптоматики, но стремительное развитие и распространение серозными покровами вызывает нарушения в работе внутренних органов.

Терапия патологии чрезвычайно трудная, и даже современные методы лечения не всегда позволяют добиться выздоровления.

Смертельный исход наблюдается у большинства пациентов уже через полгода после подтверждения диагноза.

Причины

Установить точные причины развития болезни невозможно, но в большинстве случаев главным фактором считается асбест. Когда частички асбеста попадают в систему дыхания, они способны глубоко проникать в серозные оболочки, накапливаться в них и на протяжении десятилетий пагубно влиять на организм.

Помимо этого есть и такие причины патологии:

  • регулярный контакт человека с опасными химическими веществами,
  • наследственность и генетическая предрасположенность к онкозаболеваниям,
  • применение лучевой терапии во время лечения другого новообразования.

 Опасность асбеста заключается в его маленьких волокнах, которые при попадании в дыхательные пути посредством лимфы могут транспортироваться в серозные покровы. Чаще с этим канцерогеном люди сталкиваются в молодости, а развитие заболеваний начинается спустя много лет. Мужчины подвержены появлению мезотелиомы в области плевры в восемь раз чаще, нежели женщины.

Классификация

Выделяют две формы мезотелиомы:

  1. Локализованная (солитарная) — новообразование представляет собой ограниченный узел, располагающийся на ножке. Данная патология считается доброкачественной. В легких доброкачественная мезотелиома встречается редко и хорошо поддается лечению.
  2. Диффузная — большое утолщение слизистой оболочки плевры без определенных границ. Этот вид патологии встречается в 75% случаев. Опухоль отличается агрессивным ростом и способностью прорастать в находящиеся рядом части тела, органы брюшной полости и средостения.

Мезотелиома (mesothelioma): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

По гистологическому строению мезотелиомы имеют такие виды:

  • эпителиоидная опухоль (до 70%),
  • бифазная (до 25%),
  • саркоматозная (до 20%),
  • десмопластическая — патология встречается крайне редко.

После возникновения, мезотелиома стремительно распространяется по всей серозной оболочке, прорастая в ближайшие ткани и органы. Метастазирование мезотелиомы обычно происходит лимфогенным путем. По мере течения болезни возникают нарушения в работе жизненно важных органов.

Стадии

С момента возникновения мезотелиомы, развитие патологии проходит четыре стадии:

  1. Первая стадия — опухоль находится в пределах полости плевры.
  2. Вторая — новообразование прорастает в структуры второй медиастинальной плевры. На этом этапе признаками патологии могут послужить прорастание в паренхиму легких и мышцы диафрагмы.
  3. Третья — патология через диафрагму достигает области брюшины. Поражению подвергаются лимфоузлы, располагающиеся вне грудной полости.
  4. Четвертая (заключительная) — мезотелиома на четвертом этапе начинает распространять метастазы в костные ткани и отдаленные органы. Происходит диффузное распространение злокачественных клеток по тканям грудной полости.

Мезотелиома (mesothelioma): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

После обнаружения в плевре опухоли мезотелиомы, прогнозы и методы терапии диктует стадия развития патологии.

Симптомы

При солитарной мезотелиоме плевры, симптомы долго могут не возникать, из-за чего патологию трудно выявить в начале развития. Диффузная опухоль очень быстро растет и вызывает интенсивные клинические проявления.

Первыми признаками болезни в 80% случаев являются одышка и боли в области груди.

У больного раком болевой синдром способен иррадиировать в разные части тела, поэтому болезнь нередко путают с холециститом, стенокардией, невралгией.

Также злокачественное новообразование в плевре вызывает и другие признаки:

  • быстрое уменьшение массы тела,
  • постоянный кашель,
  • головные боли,
  • постоянная слабость и быстрая утомляемость,
  • повышение общей температуры тела.

Также мезотелиому в области плевры легко можно спутать с раком легкого, поэтому большое значение имеет дифференциальная диагностика.

Мезотелиома (mesothelioma): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Локальными признаками патологии могут послужить такие проявления:

  • синдром Горнера,
  • дисфагия,
  • синдром верхней полой вены,
  • тахикардия,
  • боли в области сердечной мышцы.

Нередко при мезотелиоме может возникать гидроторакс — накопление жидкости в плевральной полости. Тогда наблюдается сильная дыхательная недостаточность и возникает цианоз.

Диагностика

При обращении больного за медицинской помощью, определить наличие мезотелиомы в области плевры можно при помощи рентгенологического исследования.

На снимке отчетливо можно увидеть новообразование и скопившийся экссудат.  Точная диагностика мезотелиомы плевры, помимо рентгенографии требует проведения ряда дополнительных процедур:

  • компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) — при диагностике в пульмонологии томография назначается для выявления метастаз в других органах,
  • ультразвуковое исследование плевры и брюшной полости,
  • торакоскопия — исследование необходимо для детального изучения состояния тканей и органов, располагающихся в области грудной клетки,
  • пункция — из плевральной полости берут забор жидкости для последующего цитологического и гистологического анализа.

Мезотелиома (mesothelioma): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Проведение всех этих методов диагностики позволяет врачу индивидуально выстроить эффективную тактику лечения. Самые точные данные позволяет узнать биопсия фрагментов мезотелиомы. По завершении гистологических исследований можно определить вид мезотелиомы и подобрать курс терапии.

Лечение

Если диагностирована мезотелиома в области плевры, терапия такого заболевания является очень трудной задачей. Исходя из высокого показателя злокачественности такой опухоли плевры, необходимо применение практически всех известных противораковых методик терапии.

В преобладающем числе случаев лечение мезотелиомы плевры направлено на облегчение клинических проявлений болезни, так как средняя выживаемость больных редко превышает два года.  Обычно пациентам с этим диагнозом назначают следующие методы терапии:

  • хирургическое вмешательство,
  • химиотерапия,
  • лучевая терапия,
  • целевая терапия,
  • инновационные методики,
  • народные способы.

Лечение злокачественной опухоли мезотелиомы в обязательном порядке назначается комбинированным, так как применение только одного метода не позволяет достичь результатов.

Хирургический

При диагностировании локальной формы мезотелиомы пациентам назначают экстраплевральную плевропневмэктомию. Иногда эта методика дополняется иссечением пораженных лимфатических узлов в области средостения, а также удалением частей перикарда и диафрагмы. Учитывая сложность заболевания, показатель смертельных исходов даже при радикальном хирургическом методе равен примерно 30%.

Мезотелиома (mesothelioma): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Химиотерапия

Так как мезотелиомы в области плевры чаще обнаруживаются у пожилых людей, нередко проведение операции остается невозможным из-за наличия противопоказаний. Поэтому химиотерапия считается очень востребованным способом лечения этой болезни.

Лечение данным способом подразумевает воздействие на мезотелиому специальными препаратами, которые могут вводиться как внутривенно, так и в пораженную плевру. Самыми эффективными были признаны препараты Пеметрексед и Цисплатин. Также химиотерапия применяется после операции в качестве дополнения.

Мезотелиома (mesothelioma): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Лучевая терапия

Лучевую терапию назначают только комплексно с другими методами, так как самостоятельно даже высокие дозы облучения не позволяют достичь результата.

Чаще облучение применяется вместе с химиотерапией после удаления злокачественной опухоли хирургическим путем.

Еще лучевая терапия применяется в профилактических целях после проведения некоторых диагностических процедур (пункция из плевры, торакоскопия).

Целевая терапия

В процессе борьбы с мезотелиомой, целевая терапия является весомым дополнением к химиотерапии.

Суть метода заключается в применении особых препаратов, действие которых направлено конкретно на клетки злокачественной опухоли в плевре, не воздействуя на здоровые ткани.

Целенаправленное воздействие таргетных препаратов позволяет значительно уменьшить интенсивность роста опухоли и повысить эффективность комбинированной терапии.

Инновационные методики

При комплексной терапии мезотелиомы могут использоваться такие инновационные методы:

  • Иммунная терапия — методика подразумевает введение в организм средств на основе антител, позволяющих усилить противоопухолевую защиту организма.
  • Фотодинамическая терапия — пациентам назначается применение препаратов-фотосенсибилизаторов. Постепенно они накапливаются в структуре опухоли, затем при влиянии света активируют фотохимические реакции, что вызывает гибель клеток рака.
  • Генная терапия — больному переносится генномодифицированный материал, вызывающий остановку роста раковых клеток и их уничтожение.

Все эти способы могут использоваться только в ходе комплексного лечения мезотелиомы.

Народные методы лечения

Лечение такого сложного заболевания способами народной медицины подразумевает прием средств, приготовленных из ядовитых растений:

  • аконита,
  • цвета катарантуса и картофеля,
  • мухомора.

Мезотелиома (mesothelioma): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

В малых дозах эти средства способны негативно воздействовать на клетки мезотелиомы. Принципы этого способа схожи с применением химиотерапии.

Подобное лечение можно применять исключительно с разрешения специалиста, и только соблюдая все рекомендации.

Мезотелиомы быстро распространяют метастазы в лимфатических узлах. Еще возможно прорастание опухоли из плевры в находящиеся рядом структуры. Распространение метастаз посредством кровотока поражает печень и головной мозг. Вторичные очаги злокачественной опухоли лечат посредством применения химиотерапии и оперативного вмешательства.

После удаления опухоли, рецидив опухоли наблюдается примерно у 10-15% пациентов. Чтобы вовремя определить повторное развитие болезни нужно проходить полное обследование не реже чем раз в 3 месяца.

Прогноз и профилактика

Независимо от локализации, при наличии мезотелиомы в области плевры прогноз чаще неблагоприятный. Сколько живут пациенты с данным заболеванием, зависит от определенных факторов. Мезотелиоме свойственно очень быстро распространяться по серозным оболочкам, из-за чего возникают трудности при терапии.

Мезотелиома (mesothelioma): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Болезнь чаще выявляют у пожилых людей, имеющих противопоказания к проведению оперативного вмешательства, что также усугубляет прогноз. Пятилетняя выживаемость наблюдается только в единичных случаях. Адекватная терапия в среднем позволяет добиться выживаемости около 15 месяцев. Если не проводить лечение, больные проживают не дольше 8 месяцев.

Чтобы уменьшить риск появления мезотелиомы в области плевры, в первую очередь следует исключить провоцирующие факторы:

  • ограничить контакт с асбестом,
  • бросить курить,
  • людям, попадающим в зону риска, следует регулярно проходить медицинское обследование и делать флюорографию.
Читайте также:  Опухоль горла (доброкачественная и злокачественная): что это может быть, причины новообразования, шишки и фибромы

Гарантированно предотвратить рак нельзя, однако ее можно обнаружить на начальных стадиях развития, если регулярно проходить плановое обследование у врача. Это касается также людей, проживающих в местности с плохой экологической обстановкой.

Источник: https://eraminerals.ru/onkologiya/mezotelioma-plevry-prichiny-simptomy-lechenie

Мезотелиома

Мезотелиома (mesothelioma): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Мезотелиома не щадит ни взрослых, ни детей: опухоль может появиться даже у 2-х летнего малыша.

Причем у мужчин риск заболеть почти в 8 раз выше, чем у женщин. Это обуславливается некоторыми причинами.

Причины мезотелиомы

Основная причина возникновения опухоли — мезотелиомы – это длительное и интенсивное контактирование с асбестом. Как известно, асбест – это строительный материал; смесь стекловолокна и гипса. Вдыхание асбестовой пыли может напрямую спровоцировать опухоль.

Волокна асбеста активно воздействуют на оболочки дыхательных путей, проникая из них все глубже, в плевру. Накопление этих волокон и вызывает мезотелиому – профессиональную болезнь строителей.

  Усугубляет положение курение, при этом, не являясь основной причиной возникновения мезотелиомы.

Известны также случаи, когда генетическая предрасположенность стала главным фактором развития мезотелиомы.

Симптомы мезотелиомы

К ранним симптомам  мезотелиомы плевры относятся: боль внизу грудной клетки, слабость, затрудненность дыхания, сухой кашель – и многие другие, пренебрежение которыми приведет к необратимым последствиям.

Мезотелиома брюшины, как правило, проявляется сильной болью в животе, слабостью, рвотой, потерей веса. Мало кого волнуют эти симптомы: одни ошибочно принимают их за симптомы отравления, другие откровенно игнорируют. Помните, что мезотелиома «ждать» не будет и выявится уже через 2-3- месяца, когда симптомы станут проявляться активнее: боль усилится, а общее состояние ухудшится.

Мезотелиома (mesothelioma): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Диагностика мезотелиомы

Диагностика  мезотелиомы может производиться различными способами:

  • Рентген поможет выявить утолщение плевры и наличие жидкости в плевральной полости
  • КТ (компьютерная томография) определит стадию развития опухоли и поможет назначить эффективное лечение.
  • С помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии) стало возможно определить, не поражена ли диафрагма мезотелиомой.
  • Торакоскопия – эндоскопический метод исследования плевральной полости. Производится специальным аппаратами, позволяет выявить опухоль на самых ранних стадиях. Как правило, для исследования берется небольшой кусочек плевры или плевральная жидкость. Схожий метод исследования – лапароскопия – применяется для осмотра брюшной полости.

Лечение мезотелиомы

Лечение мезотелиомы, как правило, осуществляется несколькими способами:

  • Химиотерапия. Препараты, назначенные при химиотерапии, могут вводиться как внутривенно, так и внутриплеврально (или в брюшную полость при лечении мезотелиомы брюшины). Лечение опухоли при помощи ядов и токсинов эффективно уничтожает раковые клетки, при этом, не причиняя сильный вред организму человека.
  • Лучевая терапия или лечение радиацией. Характеризуется как высокоэффективный метод, быстро разрушающий клетки в составе мезотелиомы. Имеет он и ряд неприятных побочный действий: ожог тканей, затрудненное дыхание, утомляемость, выпадение волос.
  • Хирургический метод. Лечение мезотелиомы путем удаления опухоли/плевры является самым действенным, однако, не всем больным мезотелиомой он показан. Только в случае удовлетворительного общего состояния больного и отсутствия других болезней разрешено хирургическое вмешательство. А полное удаление опухоли  возможно лишь в том случае, если мезотелиома локализованная.

Мезотелиома (mesothelioma): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

После постановки диагноза мезотелиомы, люди, в среднем, живут не больше года, при этом, что средний возраст заболевших – 65 лет. Задумайтесь над этим и избегайте любого контакта со смертельным веществом в молодости, чтобы потом не пожалеть об этом в старости.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/mezotelioma.php

Мезотелиома

Мезотелиома (целомический рак, эндотелиома саркоматозная) – это злокачественная опухоль первичного типа, развивающаяся из мультипотентных мезотелиальных клеток плевры, перикарда (ткани, выстилающей полость сердца), влагалищной оболочки яичка или брюшины. Данная разновидность рака является одной из наиболее редко встречаемых форм.

Мезотелиома (mesothelioma): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Наиболее распространена злокачественная мезотелиома плевры (ЗМП). При этом чаще заболевание диагностируется у мужчин, чем у женщин (15-20 случаев на 1 млн. человек у мужчин против 3 случаев на 1 млн. женщин).

От 10 до 20% случаев возникновения заболевания приходится на мезотелиому брюшины. Что касается мезотелиомы перикарда и мезотелиомы яичка, то эти разновидности встречаются крайне редко.

Причины развития мезотелиомы

В настоящее время для большинства стран мира характерно увеличение количества пациентов с мезотелиомой. Пик роста заболеваемости наблюдается с 2010.

Главной причиной развития мезотелиомы является вдыхание амфиболовых волокон при контакте с асбестом (наибольшую опасность представляет контакт с кроцидолитом, «голубым» асбестом).

Риск развития заболевания напрямую зависит от длительности и интенсивности контакта с асбестом. При этом оно, как правило, возникает у людей, контактирующих с асбестом, лишь спустя 20-50 лет (больше всего асбеста в мире добывалось как раз в 70-80-е годы прошлого столетия).

Курение само по себе не способствует образованию мезотелиом, однако курение в комплексе с вдыханием частичек асбеста, значительно повышает риск их развития.

Кроме асбеста, факторами, провоцирующими возникновение опухолей данного типа, являются:

  • Контакт с химическими веществами-канцерогенами (бериллием, силикатами, жидким парафином, например);
  • Воздействие ионизирующего излучения (медицине известны случаи, когда мезотелиома развивалась через несколько десятков лет после лечения лимфогранулематоза с использованием лучевой терапии);
  • Наследственно-генетический фактор;
  • Поражение вирусом SV-40 (гены этого вируса экспрессируются у больных с ЗМП в 60% случаев).

В зависимости от гистологического строения, выделяют следующие типы опухолей:

  • Эпителиоидную (50-70% случаев);
  • Смешанную (20-25% случаев);
  • Саркоматозную (7-20% случаев).

В соответствии с микроскопическим строением выделяют три типа опухолей:

  • Эпителиоподобный тип;
  • Фиброзный тип;
  • Двухфазный тип.

По макроскопическим признакам выделяют следующие формы мезотелиом:

  • Диффузную;
  • Локализованную.

Локализованная опухоль внешне представляет собой узел на достаточно широком основании (ножке). Ее формирует скопление эпителиоподобных клеток светлого цвета, образующих в отдельных случаях железистоподобные или тубулярные новообразования. Мезотелиома характеризуется злокачественным течением (доброкачественно протекает лишь в фиброзном варианте).

Диффузная опухоль представляет собой нечетко ограниченное утолщение серозной ткани (иногда бывает более 3 см). Поверхность новообразования часто покрыта сосочковыми разрастаниями.

Характерными особенностями диффузной опухоли являются ярко выраженный полиморфоз клеток, ее инфильтрирующий рост (при этом поражаются сердце, лёгкие, печень, кишечник), метастазирование лимфогенного типа, а также выработка опухолью мукоидного вещества (напоминающего слизь).

Также иногда диагностируется мультикистозное новообразование (преимущественно у молодых женщин).

Опухоль поражает ткани брюшины в области таза, в особенности в «дугласовом пространстве» (углубление брюшины у женщин между кишечной поверхностью матки и передней поверхностью прямой кишки).

Она состоит из кист, выстланных мезотелиальной тканью. В строме, как правило, наблюдаются проявления воспалительного процесса.

Симптомы различных типов мезотелиомы

Начальные стадии заболевания не сопровождаются ярким проявлением симптомов. Симптоматика, характеризующая клиническую картину течения метозотелиомы, обусловливается стадией развития патологического процесса и локализацией новообразования.

Чаще всего, локализованная мезотелиома плевры не дает о себе знать никакими проявлениями и обнаруживается абсолютно случайно при прохождении рентгенологического обследования. В отдельных случаях она может сопровождаться:

  • Возникновением болевых ощущений в области грудной клетки;
  • Сухим кашлем;
  • Субфебрильной температурой;
  • Болями в суставах;
  • Общим упадком сил.

Мезотелиома плевры диффузного типа проявляется более остро и сопровождается:

  • Высокой температурой тела;
  • Ознобом;
  • Головными болями;
  • Надсадным кашлем;
  • Болями в области грудины (боли иррадиируют в разных направлениях, и часто по ошибке их принимают за межреберную невралгию, стенокардию или инфаркт миокарда, холецистит, почечные колики и т.п.);
  • Отеками;
  • Цианозом;
  • Признаками сердечнососудистой недостаточности;
  • Ослаблением дыхания;
  • Притуплением перкуторного звука над лёгкими;
  • Быстрым скоплением в плевральной полости серозной или серозно-геморрагической жидкости.

Мезотелиома брюшины на начальных стадиях также не сопровождается симптомами. По мере развития злокачественного процесса возникают:

  • Неприятные ощущения и боли в области живота, не имеющие четкой локализации;
  • Диспепсические расстройства;
  • Расстройства стула (запоры, чередующиеся с поносами);
  • Скопление жидкости в брюшной полости.

При локализованной форме мезотелиомы брюшины пальцами легко прощупывается подвижная опухоль. Прогрессирование заболевания характеризуется симптомами, характеризующими процесс прорастания раковой опухоли в другие органы.

Признаками мезотелиомы перикарда являются боли в области сердца, а также скопление жидкости в полости перикарда.

Первым признаком развития опухоли в оболочке яичка является увеличение пораженного органа.

Мезотелиома (mesothelioma): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

В настоящее время не существует единых стандартов лечения мезотелиомы.

В зависимости от возраста пациента и общего состояния его здоровья, стадии заболевания, а также характера роста опухоли выбор может быть сделан как в пользу паллиативной терапии с последующим назначением химиотерапии, так и в пользу обширного хирургического вмешательства. Об эффективности тех или иных методов лечения мезотелиомы судить сложно ввиду того, что заболевание является крайне редким и имеет несколько гистологических разновидностей.

В связи с тем, что мезотелиомы характеризуются местным распространением на соседние ткани и структуры, оперативное вмешательство часто дает хорошие результаты.

Долгое время считалось, что эта разновидность рака крайне устойчива к воздействию на них химиотерапией. Однако современные исследования позволяют сделать выводы об эффективности применения второй линии химиотерапии с использованием альтернативных химиотерапевтических препаратов (в том числе фолатов, антиметаболитов и производных платины).

Лучевую терапию назначают, как правило, для паллиативной помощи пациенту.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/mezotelioma.html

Мезотелиома — причины, признаки, симптомы и лечение

Мезотелиома – опухоль злокачественного характера, которая начинает формироваться из мезотелиальных клеток. Часто её можно выявить на плевре, перикарде, брюшине. В медицине данный недуг также именуют целомическим раком. Эта разновидность ракового поражения встречается редко.

Статистические данные таковы, что наиболее распространённой является злокачественная мезотелиома плевры. Данная патология чаще выявляется у представителей сильной половины человечества. До 20% случаев прогрессирования патологии приходится на мезотелиому брюшины.

Читайте также:  Половики в носу у взрослых (антрохоанальный, хоанальный, в гайморовой пазухе): что такое, симптомы, лечение, осложнения, чем опасны

Этиология

Основной причиной прогрессирования мезотелиомы является вдыхание амфиболовых частиц при непосредственном контакте с асбестом.

Риск развития патологии, а также тяжесть её протекания во многом зависит именно от того, насколько длительным был контакт с указанным веществом.

Стоит отметить, что опухоль может сформироваться у людей только через 20–50 лет после того, как произошёл контакт с асбестом.

Вторичные причины прогрессирования мезотелиомы:

  • наследственность;
  • генетические мутации;
  • контакт с хим. веществами, являющимися мощными канцерогенами;
  • длительное воздействие на организм человека ионизирующего излучения.

Классификация

В медицине использую классификацию, которая основывается на характере микроскопического строения опухоли, гистологического строения, а также на макроскопических признаках.

В зависимости от микроскопического строения:

  • фиброзный тип;
  • двухфазный;
  • эпителиоподобный.

Мезотелиома (mesothelioma): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Мезотелиома плевры

В зависимости от гистологического строения, опухоли бывают трех видов:

  • саркоматозные;
  • эпителиоидные;
  • смешанные.

В зависимости от макроскопических признаков:

  • диффузная мезотелиома;
  • локализованная.

Локализованная опухоль визуально выглядит как патологический узелок, имеющий широкое основание. Состоит такой тип опухоли их светлых эпителиоподобных клеток. В некоторых клинических ситуациях они могут формировать тубулярные или железистоподобные образования. Для такой мезотелиомы характерно злокачественное течение.

Диффузная опухоль выглядит как небольшое утолщение серозной ткани, имеющее нечёткие контуры. При более тщательном осмотре можно отметить, что вся поверхность выроста покрыта сосочковыми разрастаниями. Для опухоли характерен инфильтрирующий рост, поэтому часто одновременно поражаются лёгкие, сердце и печень. Прочие характеристики новообразования:

  • полиморфизм клеток;
  • метастазирование осуществляется по лимфогенному типу;
  • образование самостоятельно вырабатывает мукоидное вещество, по внешнему виду напоминающее слизь.

У женщин обычно диагностируется мультикистозное образование. При этом опухоль «атакует» брюшную полость, углубление брюшины между передней поверхностью прямой кишки и маткой. Одновременно с этим развивается воспалительный процесс. Сама опухоль состоит из некоторого количества кист, покрытых мезотелиальной тканью.

Симптоматика

Симптомы патологии и их выраженность обусловливаются причиной прогрессирования патологии, стадией её развития, а также локализаций опухоли. Чаще у человека прогрессирует мезотелиома плевры.

Стоит отметить, что на первых стадия развития она совершенно не даёт о себе знать. Обнаружить её можно только при проведении рентгенографии лёгких.

Часто опухоль диагностируют совершенно случайно – при прохождении профилактического осмотра или при лечении совершенно другой болезни.

В некоторых случаях мезотелиома плевры может сопровождаться такими симптомами:

  • сухой кашель. Иногда может быть настолько сильным, что у человека возникает ощущения, что болят лёгкие;
  • появление боли в области грудины;
  • повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • суставные боли;
  • повышенная утомляемость.

Более остро проявляется мезотелиома плевры диффузного типа. У человека резко проявляются следующие симптомы:

  • цианоз;
  • температура повышается до критических показателей (39–40 градусов);
  • головная боль;
  • отёки;
  • надсадный кашель;
  • боль в области грудины;
  • слабость дыхательной функции;
  • перкуторный звук над лёгкими притуплен;
  • в плевральной полости накапливается экссудат.

Симптомы прогрессирования мезотелиомы брюшины также на начальных стадиях не проявляются. Но по мере прогрессирования патологического процесса возникают:

  • расстройства стула;
  • диспептические расстройства;
  • в области брюшной полости возникают дискомфортные ощущения, но назвать чёткую их локализацию больной не может;
  • в брюшной полости начинает скапливать жидкость.

Стоит отметить, что мезотелиома брюшины протекает более легко, так как её прогрессирование сопровождается менее выраженным интоксикационным синдромом. В случае локализированной формы патологии, при ощупывании брюшной полости, прощупывается плотное подвижное образование.

Основным признаком развития мезотелиомы перикарда является появление болевого синдрома в области сердца. Этот процесс сопровождается постепенным скоплением экссудата в полости перикарда.

Диагностика

Мезотелиома (mesothelioma): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Торакоскопия

На приём к врачу необходимо отправиться сразу же, как проявятся тревожные симптомы, указывающие на формирование и развитие мезотелиомы. Чем раньше будут проведены диагностика и лечение, тем благоприятнее будет прогноз. Чтобы уточнить наличие опухоли и её локализацию, врачи прибегают к следующим методикам обследования:

  • КТ;
  • рентген. Метод позволяет выявить наличие утолщений в плевре, а также наличие экссудата в плевральной полости;
  • МРТ;
  • торакоскопия. Инновационная эндоскопическая методика обследования плевральной полости. Даёт возможность выявить наличие патологии на ранних стадиях;
  • лапароскопия. Методика, применяемая для осмотра брюшной полости.

Лечение

Лечение данной опухоли проводится по нескольким методикам:

  • химиотерапия. Лекарственные средства, которые назначает врач для лечения опухоли, могут вводить пациенту как в вену, так и внутрь плевральной или брюшной полости. Использование токсинов и ядов для лечения мезотелиомы является очень эффективным, так как полностью уничтожает раковые клетки и не наносит организму человеку серьёзного ущерба. Прогноз благоприятный;
  • лучевая терапия. Данный метод лечения позволяет быстро разрушить клетки, из которых состоит опухоль. Но при этом он имеет массу побочных эффектов: выпадение волос, ожог тканей, повышенная утомляемость, затруднённое дыхание и прочее;
  • хирургический метод лечения. Является самым действенным. Прогноз благоприятный. Но стоит отметить, что не всем пациентам разрешено его проводить. Только если человек ощущает себя хорошо, у него нет прочих сопутствующих патологий, врачи могут назначить хирургическое иссечение опухоли. Полное удаление образования возможно только в случае его локализованной формы.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/1282-mezotelioma-simptomy

Мезотелиома

Мезотелиома (мкб С45) – это первичная мягкотканная опухоль мезотелиального происхождения. Мезотелий – это клеточный слой, который покрывает поверхность серозных оболочек.

Мезотелиома (mesothelioma): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Мезотелима может развиться в:

  • плевре;
  • брюшной полости;
  • перикарде;
  • яичке;
  • маточных трубах.

В 80% случаев опухолью поражаются плевральные листы, а от них уже идет распространение на соседние структуры (грудную клетку, легкие, диафрагму, брюшную полость). На долю мезотелиомы брюшной полости приходится 10-15%. Остальные виды диагностируют редко.

Встречаются доброкачественные узловые формы мезотелиомы, а также злокачественные, которые отличаются диффузным характером роста.

Течение болезни очень стремительное: с первых стадий опухоль прорастает в окружающие ткани и органы, а уже на 3 стадии происходит метастазирование по лимфатическим сосудам и узлам. Это приводит к летальному исходу.

Классификация мезотелиомы

Доброкачественная мезотелиома называется фиброзной. Она носит исключительно локализованный характер и не образовывает метастазы. Ее трудно обнаружить ввиду отсутствия выраженных симптомов. Злокачественная мезотелиома представлена диффузным и локализованным вариантом. Диффузные опухоли встречаются в 75% случаев.

Они не имеют четких границ, растут в тканях, раздвигая и смещая их. При этом стенки мезотелия утолщаются, покрываются сосочковыми наростами. Онкоклетки способны продуцировать экссудат, который заполняет свободные полости органов. Эти особенности намного усложняют течение болезни и проведение хирургического лечения.

Существуют такие виды мезотелиомы диффузной формы:

  • эпителиоидная мезотелиома;
  • саркомоподобная;
  • десмопластическая;
  • смешанная.

Первый вид встречается чаще других и имеет более благоприятные прогнозы.

Локализованная злокачественная мезотелиома – это редкое явление. Такие образования растут в форме узла и не прорастают в окружающие ткани, поэтому их проще удалить хирургическим путем.

Стадии злокачественного процесса

Основной и самой полной системой стадирования мезотелиом считается классификация TNM. К сожалению, подробное описание имеется только для опухолей плевры. Остальные виды оценивают по общей классификации опухолей мягких тканей.

Показатели Т:

  • Т1а – опухоль находится только в париетальной плевре.
  • Т1б – кроме париетальной, задета часть висцеральной плевры.
  • Т2 – присутствует один из признаков:
  1. висцеральная плевра поражена полностью (включая междолевые щели);
  2. поражена ткань диафрагмы;
  3. поражено легкое.
  • Т3 – присутствует прорастание опухоли в:
  1. внутригрудную фасцию;
  2. жировую клетчатку средостения;
  3. мягкие ткани грудной стенки (единичный узел);
  4. перикард (но не во все слоя).
  • Т4 – характеризуется одним из признаков:
  1. обширное поражение грудной стенки;
  2. процесс распространился на ребра, позвоночник или плечевое сплетение;
  3. разрастание новообразования за пределы диафрагмы в брюшину;
  4. поражение органов средостения, всего перикарда или миокарда;
  5. вовлечение противоположной плевры.

Показатели N:

  • N0 – нет поражения лимфатических узлов.
  • N1 – поражены ипсилатеральные бронхипульмональные лимфоузлы у корня легкого.
  • N2 – метастазы в ипсилатеральных ЛУ средостения и по ходу грудных сосудов.
  • N3 – метастазы в контрлатеральных ЛУ средостения, в корне легкого, по ходу грудных сосудов; метастазы в надключичных и прескадленных лимфоузлах.

Показатели М:

  • М0 – нет отдаленных метастазов.
  • М1 – подтверждены метастазы в отдаленных органах.

В соответствии с этими данными различают такие стадии мезотелиомы плевры:

  1. 1А: Т1а, N0, М0.
  2. 1Б: Т1б, N0, М0.
  • Мезотелиома плевры 2 стадии:
  • 3 стадия мезотелиомы плевры:
  1. 3А – Т1 или Т2, N1 или N2, М0.
  2. 3Б – Т3, N0, N1 или N2, М0.
  • Мезотелиома плевры 4 стадии:
  1. 4А – Т3, любое М, любое N.
  2. 4Б – любое Т, N3, любое М.
  3. 4B – любое Т, любое N, М1.

От чего возникает мезотелиома?

Доказанной причиной мезотелоимы является попадание в организм асбеста. Установлено, что около 90% больных с данной опухолью были задействованы в промышленности, где добывали или использовали асбест. Большинство из них – это мужчины-работники шахт, а также заводов асбесто-технических изделий. Женщины болеют намного реже (соотношение мужчин к женщинам равняется в среднем 15:1).

Кроме профессионального контакта с асбестом, возможно попадание вещества в организм с пылью при чистке спецодежды, при транспортировке. Зарегистрированы неоднократные случаи онкологии у людей, проживающих рядом с рудниками и предприятиями. Также контакт может быть неосознанным, ведь асбест находится в таких товарах как изоляционные и кровельные материалы.

Частота встречаемости данной опухоли в разных странах и регионах неоднородная. Наибольшее число больных зарегистрировано на территории Великобритании, Франции, Австралии, Шотландии. Оно начало расти с 1990-х годов и до 2000-х тысячных увеличилось в 2, 5 раза.

Такая статистика опять-таки связана с добычей асбеста в этих странах в 70х годах. Мужчины, которые работали в то время на шахтах, теперь попадают в больницы с диагнозом мезотелиома.

Читайте также:  Питание после мастэктомии: меню и основные принципы диеты

Латентный период для этой опухоли может составлять от 20 до 50 лет! Поэтому в 2020-2030 годах ученные прогнозируют еще один всплеск заболеваемости в странах Европы и бывшего Советского союза, где добычей асбеста активно занимались в 80-х и 90-х.

Уже сейчас на территории России отмечено повышение числа больных.

К другим канцерогенам, которые способствуют развитию мезотелиомы, относятся тальк и эрионит, бериллий, полиуретан, медь, никель, N-метил.

Кроме того, опасными факторами считаются:

  • лучевое воздействие;
  • хронические воспалительные заболевания легких;
  • генетические отклонения;
  • заражение вирусом SV-40.

Конечно, ни одна из перечисленных причин не является 100% гарантией того, что человек заболеет онкологией.

Симптомы и признаки мезотелиомы

Симптомы мезотелиомы зависят от ее локализации. К общим признакам можно отнести: слабость, лихорадку, снижение веса, головную боль, анемию. Практически у всех больных рано или поздно возникают болевые ощущения в том месте, где растет образование или рядом с ним. Интенсивность болей увеличивается со временем.

Мезотелиома легких (или плевры) очень похожа на рак. Она проявляется затрудненным дыханием, болевыми ощущениями в груди и кашлем. При этом общее состояние очень плохое. По мере прогрессирования недуга могут присоединяться цианоз, отек лица и шеи, сердечно-сосудистая недостаточность, синдром верхней полой вены. Симптомы ухудшаются за счет возрастающего гидроторакса.

Признаки мезотелиомы брюшины – это: дискомфорт или неясная боль в животе, нарушения пищеварения (запор, понос), метеоризм, вздутие живота, икота, отрыжка. Далее опухоль приводит к накоплению жидкости в брюшной полости – асциту. Асцит можно распознать по увеличению живота. Большие новообразования обнаруживаются пальпарно.

Большинство видов опухолей мезотелия на ранних стадиях практически никак себя не проявляют. Отсутствие явных симптомов мезотелиомы служит причиной того, что человек не обращается к врачу. Когда же развиваются выраженные осложнения, то это свидетельствует о запущенности процесса.

При мезотелиоме перикарда наблюдаются боли в сердце, геморрагический перикардит из-за которого увеличивается объем сердца, а также различные нарушения в его работе. Возможна тахикардия, гипотония, стенокардия.

Сердечная недостаточность со временем возрастает и становится крайне опасной. Насторожить должны отеки ног, бледность кожи, посинение губ, обильное потоотделение. У человека могут случаться потеря сознания, приступы удушья.

Болезнь заканчивается тампонадой перикарда или инфарктом.

Мезотелиома яичка может быть незаметной. Среди симптомов только увеличение яичка, боль и гидроцеле. При пальпации определяется характерная шероховатость. Боль может иррадиировать в пах, поясницу, бедро. Опухоль быстро распространяется по лимфатическим узлам и кровеносным сосудам на мошонку и в брюшную полость.

Диагностика заболевания

Для диагностики мезотелиомы применяют различные методы исследования: рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические и т.д. Из лабораторных анализов назначают анализ крови (общий и биохимический), а также анализ мочи. У онкобольных часто наблюдаются изменения в крови: повышение СОЭ, тромбоцитоз, лейкоцитоз, анемия.

Рентгенографию в основном используют для оценки состояния органов грудной клетки. Компьютерная и магнитно-резонансная томография являются точными методами, без которых не проходит ни одна онкологическая диагностика.

Они позволяют получить 2-х и 3-х мерное изображение нужного участка организма и узнать:

  • точный размер и локализацию образования;
  • степень его распространенности в мягких тканях, костях, органах, различных сосудах и лимфатических узлах;
  • характер нарушений (выпот в плевральной полости, утолщение плевры, асцит и т.д.).

При помощи КТ и МРТ уточняю наличие метастаз в печени, легких, головном и спинном мозге, а также других внутренних органах. Также эти методы применяют для определения результатов лечения и контроля во время операции.

  • Кроме МРТ и КТ для обнаружения метастазов назначают сцинтиграфию (радионуклидное сканирование) и позитронно-эмиссионную томографию.
  • Для исследования внутренних органов (в частности, сердца, печени, мочевого пузыря, яичек, мошонки, щитовидной железы и почек) дополнительно используют УЗИ.
  • Также потребуется провести:
  • фибробронхоскопию (чтобы оценить бронхи);
  • эхокардиографию (чтобы оценить работу и состояние сердца);
  • спирографию (для определения функции дыхания).

Для диагностики мезотелиомы брюшной полости и брюшины применяют лапороскопию, колоноскопию, ЭГДС.

Одним из важнейших способов диагностики мезотелиомы плевры считается торакоскопия. С помощью торакоскопии врач может осмотреть изнутри все части плевры и одновременно взять частичку опухоли для лабораторного исследования (биопсию). Также биопсию делают во время лапороскопии. Этот пункт является решающим. На основании цитологического и гистологического анализа ставят окончательный диагноз.

Кроме биопсии самой опухоли берут материал метастатических опухолей (если они есть) и жидкость из плевральной или брюшной полости.

Лечение мезотелиомы

Виды лечения мезотелиомы:

Цель хирургического метода – удалить патологическое образование полностью. При этом нужно удалить также несколько сантиметров окружающих здоровых тканей, чтобы исключить остаток онкоклеток.

В запущенных случаях рекомендуют проводить удаление пораженного органа целиком. Если расположение опухоли не позволяет провести тотальную резекцию, то врачи удаляют максимально возможный ее объем.

Это дает возможность уменьшить симптоматику и продлить жизнь пациенту.

При мезотелиоме плевры на ранних стадиях проводят плеврэктомию, то есть удаление плевры. Более радикальное вмешательство подразумевает резекцию не только плевры, но и легкого, вместе с половиной диафрагмы и перикардом. Такой подход обоснован на запущенных стадиях.

Больным с перитонеальной мезотелиомой (брюшной полости) удаляют весь сальник. Часто процесс распространяется ниже – на половые органы, поэтому их тоже вырезают.

Операции на сердце невероятно сложные и опасные, поэтому единственное, что могут сделать врачи при мезотелиоме перикарда – это удалить перикард. Надолго продлить жизнь все равно не получится, так как болезнь все равно продолжает прогрессировать.

Основными видами хирургического лечения мезотелиомы яичка являются орхэктомия и пахово-подвздошная лимфодиссекция.

У больных часто наблюдается скопление жидкости в пространстве между органами, что требует дополнительного лечения. Жидкость выводят через шунты. При поражении плевры не редко прибегают к тальковому плевродезу.

Это операция, которая предотвращает скопление жидкости между двумя плевральными листами. При мезотелиоме перикарда проводят перикардиоцентез или пункцию.

Подобные вмешательства необходимы для облегчения состояния больного и предотвращения смертельного исхода.

Операция при мезотелиоме играет первостепенную роль. Если нет возможности ее провести, то последствия будут очень неутешительными. Тем не менее, чтобы лечение было максимально эффективным, одной хирургии мало. Нужно использовать комплексный подход. Как правило, операцию дополняют химиотерапией и облучением.

Большинство химиопрепаратов при мезотелиоме не дают положительных результатов. Наилучшие показатели отмечены после применения Цисплатина и Пеметрекседа (хороший ответ на лечение составил 40%).

Также применяют другие комбинации:

Химиотерапию при мезотелиоме могут назначить до операции (неоадьювантная ХТ), после операции (адьювантная). При плевральных новообразованиях используют промывание плевральной полости раствором Цисплатина, а при брюшинных – гипертермическую внутрибрюшную химиотерапию.

Лучевая терапия чаще используется в послеоперационном периоде. Облучения помогают уничтожить остаточные клетки опухоли и снять болевой синдром. Кроме обычной лучевой терапии практикуются интраоперационная высокодозная ЛТ и брахитерапия, но пока данные методики не показали хороших результатов.

Иммунотерапия является дополнительным методом. Она способствует активации определенных клеток иммунитета, которые будут угнетать рост опухоли.

Фотодинамическая терапия – это неинвазивный способ лечения рака. Он основывается на фотохимических реакциях, которые происходят при попадании лучей света на фотосенсебилизирующие вещества. Эти вещества вводят в организм больного, и они накапливаются в онкоклетках. После этого производят облучения и опухоль постепенно погибает.

Стоит отметить, что в настоящее время нет утвердительных результатов по поводу лечения мезотелиомы фотодинамической терапией. Врач может решить вопрос о ее использовании исходя из конкретного случая. То же можно сказать и о генной терапии, которая основана на борьбе с вирусом SV-40.

Неоперабельным больным назначают химиотерапию или лучевую терапию в качестве паллиативного лечения. После прохождения нескольких курсов человека обследуют. Возможно уменьшение объема новообразования, что позволит провести операцию.

Метастазирование и рецидив

Рецидив мезотелиомы случается довольно часто виду ее способности быстро расти и распространяться. Повторные опухоли могут появляться на том же месте или в других частях организма, вызывая новые симптомы.

Их необходимо вовремя обнаружить и начать лечение. Для мониторинга рецидивов мезотелиомы больных регулярно обследуют с помощью аппаратов КТ, МРТ, УЗИ. Кроме того, проводят лабораторные анализы и общий осмотр.

Как отмечалось раньше, метастазирование данной опухоли происходит быстро. Она распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам на большое расстояние. Могут пострадать легкие, мозг, печень, кости и другие органы. Метастазы при мезотелиоме желательно удалять вместе с первичным образованием и дополнять лечение высокодозной химиотерапией.

Прогноз при мезотелиоме

Прогноз при мезотелиоме зависит от ряда факторов:

  • расположение опухоли. Образования в плевре и перикарде являются более опасными, чем мезотелиома брюшины или яичка;
  • стадия процесса. Чем меньше стадия, тем лучше прогноз;
  • ответ на лечение;
  • возможность радикальной операции. Радикальное удаление опухоли показывает хорошие отдаленные результаты. Если же оно является невозможным, то возрастает вероятность рецидивов, и соответственно – уменьшается продолжительность жизни;
  • возраст и состояние здоровья пациента. Если пациент молодой и у него нет сопутствующих заболеваний, то прогноз будет благоприятный.

В общем, медиана выживаемости для мезотелиомы составляет 12-36 месяцев. Дольше всего живут люди, у которых была обнаружена и удалена небольшая опухоль на ранней стадии. При наличии метастазов прогнозы плохие.

Профилактика заболевания

Профилактика мезотелиомы должна включать информирование людей о вреде асбеста и исключение контактов с ним. Также необходимо выявить группу населения, которая находится в зоне риска развития болезни, и проводить регулярную диагностику. Это позволит обнаружить недуг на ранней стадии и назначить максимально эффективное лечение.

Источник: http://onkolog-24.ru/mezotelioma.html

Ссылка на основную публикацию