Операция дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусы

Артроскопия коленного сустава – эндоскопическая операция, применяемая с целью развернутой диагностики и хирургического лечения различных суставных повреждений.

Высокоинформативная визуальная методика позволяет высококачественно обследовать и лечить сустав закрытым способом, используя пункционные порталы, что существенно уменьшает степень операционной травмы, минимизирует болезненные ощущения и в значительной мере сокращает сроки восстановительного периода.

Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусы

Наглядная схема проведения операции.

Как операцию, стали применять еще на рассвете 20 столетия. Но до нашего времени процедура прошла еще множество этапов совершенствования. И сейчас она стала по-настоящему незаменимым направлением в ортопедии, благодаря минимальной травматичности, стопроцентной диагностической достоверности и высокой эффективности.

Понятие и преимущества процедуры

Хирургия проводится с использованием специализированной волоконной оптики современного поколения, встроенной в инновационный прибор под названием артроскоп. Благодаря уникальному прибору процедура и получила свое название. В процессе производится внутреннее изучение костных и хрящевых тканей, менисков, сухожилий, мышц, связок, соединительнотканных элементов, синовиальной жидкости.

Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусы

Изображение полости сустава.

В целях высокоинформативной диагностики специалист через микропортал вводит рабочую трубку устройства внутрь сустава, в которую вмонтированы система ультрасильных линз, мощный световой источник и видеозаписывающая цифровая техника.

Все структуры, что «видит» артроскоп, визуализируются на экране в «живом» виде, причем изображение поступает в многократно увеличенном формате.

Врач может найти точное расположение травмы или дегенеративных изменений, установить характер патологии, степень тяжести и принять меры.

Доказано, что артроскопия превосходит любые существующие способы диагностики. Она четко показывает изнутри все структурные единицы костного соединения в самых мельчайших подробностях, позволяет определить даже мелкие скрытые повреждения, которые нельзя выявить при помощи стандартной рентгеноскопии или артрографии, ультразвука, МРТ, КТ и прочих популярных методов визуализации.

Метод используется не только как средство диагностики, но и в качестве лечебно-восстановительной тактики. Обнаружив те или иные нарушения хрящевой поверхности, доктор может сразу же их ликвидировать. Оперативные манипуляции он выполнит через дополнительный разрез (размер около 6 мм) с использованием микрохирургических инструментов, при этом весь процесс он будет совершать, глядя на монитор.

Показания и противопоказания

Сразу отметим, что к негативным последствиям лечение приводит крайне редко. Однако такое не исключается, если ее стали делать вопреки противопоказаниям. Но сначала осветим рекомендации, а уже после ограничения.

Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусы

Частичный надрыв боковой связки коленного сустава.

Процедура может быть назначена при:

  • неясной причине патологических симптомов, когда другие способы бессильны ее установить;
  • разрывах связок, поврежденных сухожилиях;
  • подозрении на вывих чашечки (надколенника);
  • наличии свободных тел в полости;
  • воспалении синовиальной оболочки неопределенного генеза;
  • асептическом некрозе головки суставной кости;
  • травмах, дегенеративно-дистрофических заболеваниях мениска;
  • артритной болезни и гонартрозе;
  • внутрисуставных переломах и пр.

Она противопоказана при наличии таких недугов, как:

  • гипертония;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • нарушенный баланс свертываемости крови;
  • тяжелая дисфункция легочной или сердечной систем;
  • локальные кожные воспаления.

С осторожностью выполняется лечебно-диагностическая артроскопия, последствия могут носить непредсказуемый характер, при аллергии на местный/общий анестетик. Поэтому обязательно сообщите специалисту, если у вас имеется склонность к аллергическим реакциям на любые медикаменты.

Подготовка пациента к операции

Подготовка заключается в тщательном осмотре пациента, сборе анамнеза, проведении основных инструментальных и лабораторных тестов.

Пока врач не убедится, что это безопасная операция, не взвесит все за и против, операция невозможна.

Поэтому вначале всегда назначают обход некоторых специалистов узкого профиля, например, кроме ортопеда или травматолога, в зависимости от ситуации, еще кардиолога, эндокринолога, пульмонолога, аллерголога и пр.

Предельно важно учесть абсолютно все результаты предварительной диагностики. Они будут влиять на выбор наркоза, особенная роль отводится подбору оптимально подходящего вида анестетика, который не причинит вреда организму.

Кроме врачебного обхода, пациенту выдают направления на ЭКГ и флюорографию, на прохождение лабораторных анализов крови и мочи.

Удостоверившись, что за эту операцию браться целесообразно, проводят консультацию по подготовке.

На консультации предупреждают, что за 12 часов до начала процедуры потребуется остановить прием пищи, за пару недель до нее прекратить прием антикоагулянтов (аспирина, гепарина и лекарств на их основе).

Пациенты, оставившие отзывы, сообщают о предостерегающих рекомендациях врачей по поводу курения и приема алкоголя.

С вредными привычками придется расстаться за 10-14 суток до вмешательства и, конечно, постараться к ним после вообще не возвращаться или хотя бы свести к минимуму дозу.

При намерении прибегнуть только к диагностике предоперационная подготовка осуществляется аналогичным правилам.

Описание микрохирургического процесса

В отзывах пациенты рассказывают, как быстро и безболезненно перенесли процедуру, при этом без общего наркоза.

Это вполне вероятно, но не забывайте, что клинические случаи не у всех одинаковы, да и физиологический статус у каждого пациента свой. Поэтому было бы правильнее сказать, что боль, благодаря сильной местной анестезии практически невозможна.

Однако постоперационные неприятные ощущения в области прооперированного участка немного беспокоить какое-то время, скорее всего, будут.

Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусы

Разволокнение связок при их разрыве.

Видео позволяет разобраться во всех тонкостях процесса. Их предостаточно на просторах интернета. Но ввиду того, что специфические сюжеты не каждый сможет досмотреть до конца, мы предлагаем о важных моментах просто и спокойно почитать.

Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусы

Расположение пациента на операционном столе.

Исходя из этиологии и степени патологических изменений, состояния больного и сопутствующих заболеваний, анестезиологическое средство подбирается индивидуально.

Чаще всего применяется местный наркоз, то есть анестезия регионарного типа (эпидуральная или проводниковая). Регионарный анестетик содержит лидокаин, ропивакаин или бупивакаин.

К основному раствору для усиления анестезирующего эффекта могут добавить в мини-дозе лекарство из категории опиатов. В некоторых ситуациях, все же, уместен общий внутривенный наркоз.

Сначала, вне зависимости от планов хирурга, будет осуществлена диагностическая артроскопия. Она предусматривает введение эндоскопического зонда в виде стержня в полость костного соединения. Когда наркоз вступит в силу, тогда начинается диагност-хирургия.

Для этого полусогнутую в колене конечность ближе к бедру жгутируют для уменьшения кровотока, после чего делают прокол (6 мм), через который подается контраст-вещество, чтобы усилить видимость суставных и околосуставных структур. Далее через этот операционный порт вводится трубка.

Специалист досконально осматривает каждый миллиметр проблемного органа.

Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусы

Операционное поле, можно видеть свечение внутри.

Видео в реальном времени транслируется на экране, выявляет любые существующие дефекты в больном сочленении.

Если врач посчитает нужным выполнить регенерацию патологических элементов, он создаст дополнительный разрез (6-8 мм), через который нужным инструментом из микрохирургического набора устранит обнаруженный дефект.

Он может сделать частичную резекцию костно-хрящевых тканей, пластику связок и сухожилий, сшивание или удаление (частичное, полное) мениска, экспроприировать хондромные тела, извлечь выпот и гной, ввести противовоспалительные лекарства, взять фрагмент тканей или синовии для изучения их состава и др.

По окончании хирургии операционное поле промывается, а весь инструментарий извлекается. Доктор производит обработку дезинфицирующими составами рану, ставит дренаж и делает маленький шов, который закрывает стерильным лейкопластырем. На прооперированное колено, чтобы придать ему максимальную обездвиженность, накладывается плотная фиксирующая повязка от стопы до середины бедра.

На весь сеанс уходит в среднем 1 час, в отдельных случаях – до 3 часов. Восстановительные меры несложные, но их нужно строго соблюдать, чтобы не спровоцировать опасные осложнения. О негативных явлениях, которые способны развиться, речь пойдет дальше.

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Как любой хирургический способ, данный метод, даже при всей своей миниинвазивности, может иметь неблагоприятный исход. К осложнениям приводят несоблюдение реабилитационных норм, нарушение принципов асептики и антисептики, врачебные ошибки. Неблагополучная картина возникает нечасто, поэтому паниковать не стоит. Нужно изначально со всей долей ответственности отнестись к выбору клиники.

Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусы

Реконструкция ПКС.

Отзывы пациентов после артроскопии коленного сустава вместе с данными официальной статистики позволили нам сформировать список самых частых эксцессов. В него входят следующие негативные явления, возникающие в ранний или отдаленный послеоперационный период:

  1. повышение общей температуры тела;
  2. ярко выраженный перманентный или периодический болевой синдром в области сустава, нередко иррадирующий в голень, тазобедренный сегмент;
  3. локальная гиперемия, отечность, гипертермия;
  4. местные инфекции, абсцессы;
  5. тромбоэмболия сосудов;
  6. внутрисуставное кровоизлияние;
  7. артрит на фоне воспаления, бурсит;
  8. кровотечение из раны;
  9. боль и онемения из-за повреждения нервных образований;
  10. нарушение целостности связок, как следствие некорректных манипуляций хирурга.

Особенности восстановления

Для предупреждения отекания мягких тканей покрывающих колено к ране прикладывают холод. Сухие компрессы со льдом положены каждые 60-90 минут на начальных этапах реабилитации. Человеку необходимо оставаться в стационаре под наблюдением специалистов минимум двое суток.

Ему прописываются хорошие болеутоляющие препараты, а также средство из серии антибиотиков для профилактики инфекционного патогенеза. Вставать разрешается уже на 3 день, но ходить позволяется исключительно с ходунками или костылями.

Оберегать ногу от полной нагрузки надо не менее одной недели.

Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусы

Успех артроскопической операции на коленном суставе всецело завит от качества постоперационного ухода. Полное восстановление наступает примерно через 1-1,5 месяца, все это время нужно выполнять в строгом порядке все пункты реабилитационной программы, индивидуально составленной высококомпетентным реабилитологом.

Интенсивными темпами восстановиться помогают массаж, комплекс ЛФК, физиотерапия, упорный труд и терпение.

Приблизительно через 7-10 дней возможна отмена поддерживающих средств для передвижения, человеку разрешается передвигаться так, как этого требует природа, а именно, без поддержки на двух ногах с равнозначной нагрузкой, движения при этом плавные и медленные, шаг мелкий. Лечебная гимнастика и ходьба определенный промежуток времени осуществляются в специальном функциональном ортезе, надетом на проблемную ногу.

Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусы

Шрамы.

Занятия лечебной физкультурой на ранних сроках щадящие. В первую неделю занимаются, как правило, в положении лежа.

Основу комплекса составляют напряжение/сокращение тазобедренных мышц, поднятие прямой конечности на 45 градусов с 5-секундным удержанием, разминка голеностопа. К лимфодренажному массажу прибегают с целью снятия послеоперационного отека.

Он выполняется профессионально обученным массажистом вручную или посредством микротокового аппарата. В поздний период прописываются велотренировки, плаванье, ходьба и бег в воде.

Заключение

Выявить причину дисфункции суставов зачастую проблематично привычными приемами диагностики, вроде компьютерной или магниторезонансной томографии, рентгена, УЗИ. В этом случае на помощь приходит визуальный «исследователь» суставной полости – артроскоп, применяемый в ортопедической практике с целью получения полных и достоверных сведений о состоянии сочленения.

Процедура очень высоко ценится специалистами, ведь помимо такого высокоинформативного обследования, она позволяет параллельно исправлять обнаруженные недостатки, причем делать это высокотехнологично, без травматического рассечения надсуставных мягких тканей и без обнажения костного соединения.

Предпочтительнее будет обследовать, а если потребуется, прооперировать колено, в одной из высокоспециализированных клиник Европы. Там данной методикой владеют на высшем уровне.

Замечательные хирурги-ортопеды по этой части работают в Чехии, об этом значится в европейских научно-медицинских источниках.

Да и, как показывают отзывы, артроскопия голеностопного сустава, коленного сочленения в Чехии, пациентов привлекает цена.

Источник: https://msk-artusmed.ru/artroskopiya/kolena/

Что такое флебэктомия: виды, подготовка, операция, последствия

Варикозное заболевание, поражающее нижние конечности, является распространенным патологическим процессом. Проверенный и действенный способ устранения патологии – флебэктомия.

Читайте также:  Питание при раке кишечника: меню и принципы диеты, советы онколога

Что за операция

Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусыФлебэктомия — это хирургическое вмешательство, которое проводится через небольшие разрезы, практически не оставляющие после себя шрамов, рубцов.

Является малотравматичной, не несет угрозы жизни человека, но проводится исключительно в стационарных условиях врачами-флебологами с применением специализированного оборудования.

На выбор метода по устранению пораженных вен оказывают влияние общее самочувствие пациента, стадия текущей болезни, платежеспособность человека.

Виды

Существует несколько способов оперирования вен. Понять, что это такое венэктомия поможет рассмотрение классических медикаментозных мероприятий:

  1. Кроссэктомия — представлена перевязкой подкожной вены, впадающей в глубокий кровоток с остановкой последнего.
  2. Стриппинг – непосредственное удаление сосуда.
  3. Перевязка сосудов, являющихся соединительным элементом между глубокими и поверхностными венами.
  4. Минифлебэктомия — направлена на устранение варикозных узелков через кожные проколы.

Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусыНа начальном этапе варикозного расширения обозначенные процедуры задействуются как самостоятельные методики. Могут замещаться радиочастотной абляцией и лазером.

Это малоинвазивные способы хирургического вмешательства, не предполагающие устранение поврежденных вен, а направленные на устранение патологии внутри сосуда с помощью электрода, вводимого в больную полость через точечный разрез.

Лазерная коагуляция заключается в том, что в сосуд помещается специальный световод.  Выполняет контролируемые ожоги на внутренних стенках с последующим их срастанием.

  • Результат – отсутствие рубцов, шрамов, непродолжительная реабилитация.
  • Что касается радиочастотной облитерации, она заключается в действии тепловой энергии на стенки сосуда, в который помещается катетер.
  • Скорость извлечения и температурный нагрев последнего контролируется врачом.
  • В ходе процедуры просвет слипается, что практически не доставляет боли пациенту.

Показания к

Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусыСуществует ряд случаев, при которых строго показано проведение оперативного вмешательства:

Противопоказания

В определенных ситуациях запрещается проводить:

  • Наличие варикозных уплотнений с тромботическими массами, присутствие тромбоза в анамнезе.
  • Воспаление области, где предполагается проведение флебэктомии, проявляющееся нагноением трофических язв, симптомами тромбофлебита, флебита.
  • Отсутствие обеспечения надлежащей компрессии прооперированным местам из-за обширной раневой поверхности.
  • Онкология.
  • Невозможность обеспечения физических нагрузок в восстановительный период.
  • Инфекционные сопутствующие патологии.
  • Беременность.
  • Диабетическая стопа, тяжелая стадия нефропатии, ангиопатии диабетического типа.

Флебэктомия проводится при ожирении, не превышающем первую степень.

Процесс подготовки

  1. Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусыХирургическому вмешательству предшествует дуплексное сканирование вен на УЗИ, которое определяет вероятность применения малоинвазивных процедур, масштабы работы.
  2. При дооперационном обследовании сдается кровь на анализ, моча, проводится лабораторное исследование забранного материала на сифилис, гепатиты, ВИЧ.
  3. С целью обнаружения противопоказаний к описываемому лечению проводится ЭКГ с консультацией врача.
  4. Предварительно подготавливается компрессионное белье, которое понадобится для адаптации в послеоперационный период.
  5. На участке ноги устраняется волосяной покров, ставится клизма в случае применения наркоза.
  6. Операция проводится натощак.

Техника и ход оперативного вмешательства

  • Для проведения флебэктомии задействуется спинальная или общая анестезия.
  • Пациент обязательно фиксируется на период операции с целью предотвращения травмы из-за резких движений.
  • Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусыПоследовательность выполнения процедур:
  1. Кроссэктомия может проводиться как самостоятельная процедура в экстренной ситуации. Она станет уместной при тромбозе в поверхностных венах для предотвращения прохода тромба в глубокие сосуды.
  2. Предполагает проведение стриппинга несколькими способами. Это применение зонда Бэбкока, инвагинационного аналогичного приспособления, проведение криостриппинга или PIN-стриппинга.
  3. В ходе проведения перевязки перфорантных вен останавливается сброс кровяных масс из глубоких сосудов в поверхностные. Процедура осуществляется подфасциальным способом с рассечением оболочки, покрывающей мышцы, или надфасциальным – отсутствие рассечения оболочки.
  4. Минифлебэктомия проводится на начальных стадиях патологии при наличии только одной измененной вены. Проколы для операции выполняются по отмеченным врачом участкам, через них поддевается при помощи крючка узел или вена и пересекается, вынимается.

Послеоперационный период

Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусыПо завершению операции разрешено шевелить ногой. После прохождения суток применяется компрессионное белье, которым стоит пользоваться на протяжении 1 месяца.

В течение нескольких дней назначается прием обезболивающих анальгетиков, флеботоников.

После флебэктомии обязательно проводится профилактика тромбоза на основе препаратов, минимизирующих свертываемость крови. Антибиотики принимаются строго по показанию врача. Отсутствует необходимость в узкоспециализированной диете.

Пациент пребывает в стационаре 7 дней, специалистом наблюдается отечность, синяки после флебэктомии, общее состояние. Перед выпиской предстоит снятие швов.

Уже в домашних условиях стоит отказаться от вредных привычек, посещения бани, принятия горячей ванны.

Реабилитация после флебэктомии предполагает жесткий контроль веса, использование удобной обуви, одежды, выполнение разрешенных врачом физических упражнений.

Осложнения

Во время операции возможен травматизм, нарушение техники ее выполнения, что влечет за собой такие последствия:

  1. Инфекция ран.
  2. Появление гематом в местах крупных узлов и стволов. Профилактикой выступает хороший гемостаз.
  3. Лимфоцеле, лимфорея, заключающаяся в появлении капсул, наполненных лимфой.
  4. Возможна кровоточивость подкожных мелких сосудов в первое время.
  5. Повреждение нервов влечет отсутствие чувствительности кожи.

Рецидив наступает в ряде случаев независимо от применения высокотехнологических методик.

Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусыПричиной тому является:

  • грубое нарушение техники оперативного вмешательства;
  • особенное строение сосуда не привело к его закупорке;
  • наступление реканализации в результате нормального течения операции, когда
  • просвет восстанавливается самостоятельно;
  • паховый рефлюкс.

Плюсы и минусы

В сравнении с классической процедурой лазерная облитерация показывает более высокую эффективность, достигаемую 98%.

Ее существенным недостатком выступает высокая стоимость. Более доступной в ценовом диапазоне является процедура, выполняемая по методу Бэбкока. В любом случае необходимо понимать, что удаленная вена не восстановится.

Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусыПри успешном проведении операции на кожном покрове отсутствуют какие-либо шрамы. Но если имели место осложнения в реабилитационный период, рубцы могут уйти не полностью.

При нормальных обстоятельствах восстановление после простой процедуры наступает быстро. Но не стоит забывать про анестезию, которая негативно сказывается на работе сердца.

  1. Флебэктомия не является сложной операцией, главное, своевременно обнаружить патологию и обратиться за квалифицированной помощью.
  2. Специалист проведет надлежащее обследование, назначит наиболее оптимальный способ хирургии с учетом все особенностей пациента, возможных ограничений со стороны здоровья.
  3. Придерживаясь рекомендаций после флебэктомии, человек восстановится в максимально короткие сроки.

Источник: https://venaprof.ru/flebektomiya/

Операция hal rar описание виды преимущества недостатки подготовка проведение техника реабилитация стоимость

Для лечения геморроя используют медикаментозное и оперативное лечение. Операция hal rar является новым современным видом хирургического вмешательства. Она высокоэффективна, не предполагает разрезов ткани и послеопрерационных рубцов, после нее редко возникают осложнения.

Описание и виды дезартеризации

Эта методика впервые была использована еще в 1995 году. Но постепенно она усовершенствовалась, сейчас обычную перевязку сосудов дополнили подтягиванием геморроидальных узлов.

В основе этого метода операции hal rar лежит полное устранение причины возникновения данной патологии. Дезартеризацией геморроидальных узлов называется лигирование артерий и вен, которые кровоснабжают расширенные варикозные шишки.

В результате такого хирургического вмешательства капилляры спадаются, кровоток по ним исчезает.

Существуют два вида этой операции:

Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусыПреимущества данного лечения

  • Hal (hemorrhoidal artery ligation) — ушивание артериальных сосудов. С помощью ультразвукового датчика и специальных инструментов перевязывают артерии, по которым кровь поступает к геморроидальным выпячиваниям. При этом отсутствует прямая травматизация области ануса и прямой кишки.
  • Rar (recto anal repair) — пластика провисшего или выпавшего варикозного узла. Его прошивают рассасывающимися нитками и подтягивают к стенке прямой кишки. Затем накладывают круговые швы, фиксирующие эту шишку. В последующем варикозные каверны, лишенные кровотока, склерозируются, отпадают и выводятся из организма вместе с каловыми массами.

Сочетание этих двух методов (hal rar) представляет собой одновременную пластику внутренних узлов и лигирование артерий, их питающих. Эта операция показана при 3 — 4 стадиях геморроя, либо при повышенной кровоточивости узла. В результате действий хирурга к этим шишкам не приливает кровь, кровотечение прекращается, они атрофируются, затем замещаются соединительной тканью.

Технология hal

Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусыБеспокоит геморрой

Этот метод является эндоскопическим и малоинвазивным. Он позволяет быстро уменьшить боль, остановить кровоточивость, избавить пациента от ощущения инородного тела в заднем проходе.

При медикаментозном лечении внутреннего или наружного геморроя эффект становится заметен минимум через неделю после использования местных или системных препаратов.

После такой процедуры болезненные ощущения уменьшаются через 2 – 3 дня.

Отдельный метод дезартеризации (hal) без последующей пластики в настоящее время применяется редко. Его можно использовать при начальных и поздних стадиях геморроя, при крупных набухших выпячиваниях.

Технология этой манипуляции заключается в следующем:

  • С помощью аноскопа, оборудованного ультразвуковым элементом, находят капилляры, питающие шишку.
  • Накладывают на обнаруженные артерии швы. На этом операция заканчивается.

После такого вмешательства геморроидальные выпячивания не только исчезают, но не возникают в будущем. Комбинированный способ hal — rar и методику hal  применяют при любых стадиях геморроя.

Технология hal rar

Для полного излечения по этой технологии не нужны повторные реконструктивные операции, достаточно только одного хирургического вмешательства.

Организм больного восстанавливается полностью за несколько дней, реабилитационный период очень короткий. Сама эндоскопическая манипуляция длится не более получаса.

Метод операции hal rar заключается в ликвидации кровоснабжения геморроидальных артерий, питающих геморроидальные каверны. При этом способе воздействуют непосредственно на причину заболевания, эффективно ее устраняют. Это позволяет предотвратить рецидивы геморроя в последующем.

Такое вмешательство может выполняться как в стационаре, так и амбулаторно. В поликлиниках ее могут проводить только при наличии специального оборудования и квалификационных специалистов.

После выполнения манипуляции пациента не переводят в реанимацию, его сразу отпускают домой. Больному на несколько дней назначают обезболивающие, слабительные препараты (для профилактики запоров).

Выполнение мукопексии (подтягивания) варикозных шишек существенно уменьшает прилив крови к узлам, они надежно фиксируются к стенкам анального прохода.

Показания и противопоказания

Этот вид эндоскопии можно применять в любом возрасте. Пожилые пациенты довольно хорошо его переносят.

Показаниями для проведения вмешательства по методу дезартеризация hal — rar являются:

Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусыЛечение в стационаре

  • Геморрой начальной или запущенной стадий.
  • Осложнения в виде выпадения или ущемления геморроидального узла.
  • Повышенная кровоточивость варикозно расширенных вен заднего прохода.

Такую манипуляцию проводят после купирования острых болей путем приема анестетиков или спазмолитиков.

К противопоказаниям относятся:

  • Беременность, период грудного вскармливания.
  • Гнойно — воспалительные заболевания окружающей кожи, подкожной клетчатки.
  • Злокачественные новообразования кишечника.
  • Острый тромбоз геморроидальных вен.

При наличии подобных состояний рекомендуется использовать альтернативные методы лечения геморроя. В этом случае хороший эффект оказывает местное использование противовоспалительных суппозиториев, компрессов, микроклизм.

Преимущества и недостатки

Метод вмешательства hal rar имеет свои плюсы и минусы.

Преимущества. Недостатки.
Эффективное устранение всех симптомов острого или хронического геморроя. Высокая стоимость.
Удаление основной причины заболевания: повышенного кровоснабжения патологически измененных варикозных шишек. Возможны незначительные боли в реабилитационном периоде, которые легко купируются приемом обезболивающих средств: нимесулид, кетанов, кеторолак.
Для устранения геморроидального узла достаточно одной процедуры. Отсутствие проведения бесплатных манипуляций по методике hal rar в обычных лечебно – профилактических учреждениях.
Такое вмешательство по методу hal rar безопасно и безболезненно.
Этот хирургический способ проводят только под местной анестезией, что позволяет избежать рисков общего наркоза.
Отсутствие шрамов и рубцов.
Пациент быстро восстанавливается. Ему разрешается вставать непосредственно сразу после ее проведения. Больного отпускают домой в течение нескольких часов после данной процедуры.
Реабилитационный период длится недолго включает в себя незначительные ограничения.
Быстрое восстановление после перенесенной операции.
Низкий риск развития повторных рецидивов.
Читайте также:  Саркоидоз глаз: список симптомов и что это такое, лечение и профилактика болезни

Неприятный симптомы геморроя: жжение, зуд в области анального отверстия, выпадение узлов нормализуются сразу после вмешательства.

Подготовка к операции

Перед подготовкой к манипуляции по методу дезартеризации hal rar необходимо:

Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусыСоветы врача

  • За несколько дней до манипуляции исключить газообразующие продукты: мучные изделия, сдобу, рис, капусту, кукурузу, горошек.
  • Накануне не употребляют пищу в течение 10 – 12 часов.
  • За 2 – 3 ч. до хирургического вмешательства делают очистительную клизму или выпивают слабительное: фортранс, форлакс или лавакол. С помощью этих препаратов можно качественно очистить кишечник и подготовиться к операции на прямой кишке.
  • Проводят гигиенические процедуры в области промежности и заднего прохода.
  • Если у пациента имеются сопутствующие заболевания сердечно – сосудистой или дыхательной системы, то им рекомендуется не прерывать соответствующего лечения. Например, таблетки от гипертонии или ингалятор от бронхиальной астмы следует использовать до предполагаемой процедуры.
  • За несколько дней отменяют прием антикоагулянтов и дезагрегантов. Это необходимо для того, чтобы не усилить кровотечение во время и после эндоскопической манипуляции.

Накануне больной обязательно должен сдать флюорограмму, клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ, электрокардиограмму. Ему проводят ректороманоскопию и колоноскопию, при необходимости – ирригографический метод исследования. Это необходимо для выявления возможных противопоказаний.

Техника проведения операции

Способ проведения этой процедуры заключается в следующем:

Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусыОперативное вмешательство

  • Больного укладывают на специальное кресло с разведенными ногами. Обрабатывают операционное поле антисептиками.
  • В начале операции по методу хал рар в задний проход вводят анальный эндоскоп с допплеровским датчиком. Этот аппарат находит воспаленную геморроидальную вену или артерию, подает звуковой сигнал. Данное место является локализацией патологии, именно здесь нужно проводить дальнейшие манипуляции.
  • Хирург последовательно сшивает все пульсирующие сосуды, несущие кровь к геморроидальным узлам. После этого кровоснабжение варикозных выпячиваний прекращается.
  • Затем накладывают швы непосредственно вокруг самой венозной шишки.
  • Подтягивают обвисшую область прямой кишки, возвращают узел на свое место.
  • Через 7-10 дней он некротизируется, затем отваливается с последующим выведением  из прямой кишки.

На слизистой кишечника отсутствуют болевые окончания, поэтому местную анестезию проводят только сначала для расширения заднего прохода и введения аноскопа.

Сразу же после проведения манипуляции при нормальном самочувствии больного, отсутствии осложнений, тяжелых сопутствующих патологии его могут отправить домой. Дезартеризация hal rar позволяет пациенту вести обычный образ жизни уже через несколько дней после данной процедуры.

После операции

После завершения такой манипуляции больному дают следующие рекомендации:

Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусыВосстановительный период

  • Исключить употребления алкоголя, острых блюд, специй, приправ, копченостей. Эти продукты оказывают раздражающее действие на слизистую аноректальной области и улучшают ее кровоснабжение. Блюда должны подвергаться паровой обработке, не следует использовать в пищу соленья, маринады.
  • В течение двух недель послеоперационного периода запрещается подъем тяжестей и активные физические нагрузки.
  • Пить больше жидкости для формирования мягких каловых масс, не менее 1,5 – 2 литров жидкости. Рекомендуется минеральная не газированная вода.
  • Не рекомендуется посещение сауны, проведение физиотерапевтических процедур.
  • Прием ванны лучше заменить в это время использованием душа.
  • Не допускать развития запоров. Лучше применять слабительные, чем ставить очистительные клизмы или свечи.
  • Соблюдать интимную гигиену, подмываться прохладной водой.
  • Запрещается посещать бани или мыться слишком горячей водой. Это может ухудшить процесс заживления.
  • Вместо жесткой туалетной бумаги лучше использовать влажные антибактериальные салфетки.
  • Следует носить белье из натуральных тканей.
  • Нельзя вести половую жизнь 1 — 2 недели после операции.
  • Рекомендуется умеренная двигательная активность, длительная ходьба пешком для профилактики венозного застоя в органах малого таза и геммороидальных узлов.

Также необходимо своевременно выполнять все рекомендации лечащего врача по применению медикаментозных средств или местных компрессов, примочек. После манипуляции обычно назначают несколько повторных приемов для наблюдения за заживанием раны и самочувствием больного.

После проведенной дезартеризации по способу hal rar пациент полностью восстанавливается уже через несколько дней. Нормализуется его самочувствие, трудоспособность, отсутствую негативные проявления в реабилитационном периоде.

Возможные осложнения

Осложнения после проведения операции hal — rar при геморрое развиваются крайне редко.

Иногда после перенесенной манипуляции могут развиться следующие патологические процессы:

Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусыМед представитель

  • Кровотечения, которые выражены незначительно и довольно быстро проходят после применения гемостатических препаратов.
  • Местное воспаление и гнойное осложнение слизистой аноректальной зоны при присоединении вторичной инфекции.
  • Возникновения гематом на коже вокруг заднего прохода.
  • Недостаточное лигирование артерии, в результате чего в геморроидальный узел продолжает поступать кровь. Это может быть при недостаточной квалификации хирурга или проктолога.
  • Сохранение болевого синдрома в течение нескольких дней. Обычно это связано с индивидуальными особенностями пациента и не требует никакого лечения, кроме приема обезболивающих препаратов.

При появлении у пациента любого из перечисленных вариантов необходимо срочно обратиться к хирургу для консультации и осмотра.

Серьезных послеоперационных осложнений после такого вида вмешательств обычно не наблюдается.

Стоимость дезартеризации

Стоимость такой манипуляции довольно высока и колеблется от 24.000 до 70.000 руб.

Операция по методу hal — rar — это эффективный малоинвазивный способ хирургического вмешательства, который можно применять при любых стадиях внутреннего геморроя. На сегодняшний день дезартеризация считается наиболее результивным и эффективным вариантом устранения геморроидальных узлов.

Источник: https://proctoinfo.ru/lechenie/hirurgija/kak-provoditsja-pri-gemorroe-operacija-po-metodu-hal-rar.html

Операция Дюкена: что это, показания, техника, последствия

Операция Дюкена или пахово-бедренная лимфаденэктомия – это метод хирургического удаления лимфатических узлов, пораженных злокачественными новообразованиями.

Онколог Дюкен описал всю процедуру иссечения больных тканей более чем 65 лет назад. Операция, которая стала классической, претерпела изменения в силу высокотехнологичных разработок в сфере медицинского оборудования и теперь проводится по более щадящей методике. Это дает эффективные результаты и меньшее количество возможных осложнений.

Показания к операции

Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусы

Фото взято с сайта ordodeus.ru

Пациентам со злокачественными новообразованиями в области наружных половых органов показана операция Дюкена при появлении метастаз в лимфоузлах. Несмотря на то, что при пальпации лимфатические узлы могут оставаться в своем естественном состоянии, хирургическое вмешательство обязательно. Также операция назначается в следующих ситуациях:

  • для профилактики прогрессивного распространения метастаз на все половые органы. Например, если опухоль небольшого размера и поражает маленький участок паха;
  • в некоторых случаях необходимо для выявления наличия метастазирования, если невозможен другой вид обследования;
  • такая клиническая терапия обязательна, если лимфоузлы увеличиваются при диагностировании рака в районе половых органов.

Противопоказания к проведению

Специалисты не выявляют круг противопоказаний относительно операции Дюкена. Однако есть ряд рекомендаций, которые помогут снизить риск возникновения нежелательных последствий:

  • иссечение тканей в лимфатической системе необходимо проводить не позднее, чем через 14 дней после основной операции по удалению опухоли;
  • пациент должен быть стабилен и не иметь простудных заболеваний на момент лечения.

Подготовка к хирургическому вмешательству по методу Дюкена

Любые оперативные мероприятия требуют предварительного обследования пациента, а также постановки точного или начального диагноза. Также в качестве дополнительных сведений при подготовке к пахово-бедренной лимфаденэктомии больному необходимо сдать следующие анализы:

Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусы

  • общий и биохимический анализ крови;
  • сделать электрокардиограмму;
  • пройти тест на выявление аллергенов, если не был сделан ранее;
  • определить группу крови.

Также в ходе подготовительных манипуляций проводится беседа с анестезиологом для решения вопроса о применении наркоза. Так как анестезия бывает двух видов (местная и общая), необходимо выяснить какая больше подойдет пациенту.

Важно помнить, что за неделю до операции по методу Дюкена необходимо прекратить прием кроверазжижающих препаратов.

Также ограничить употребление продуктов, которые могут спровоцировать стихийное поведение организма во время хирургических манипуляций, например, излишнее газообразование или аллергическую реакцию.

В идеале, пациент перед лечением должен провести неделю на легкой полужидкой диете.

Как проводится операция Дюкена

За несколько часов до назначенной процедуры пациент под контролем медицинского персонала принимает седативные препараты. Медикаменты помогают купировать приступы естественного волнения, которые могут оказать негативное воздействие на введение анестезии или на сам ход лечения.

Перед поступлением в операционную младший медперсонал очищает от волосяного покрова место проведения манипуляций, тем самым подготавливая его и открывая беспрепятственный доступ хирургам.

Операция Дюкена проводится по следующей технике:

  1. Больной ложиться в операционное кресло, ноги разводят в стороны, под колено укладывают специальный валик.
  2. После введения наркоза и разрешения анестезиолога немедленно начинается операция, чтобы не терять время и не вводить пациенту дополнительные препараты.
  3. Хирург делает первый надрез посередине пупартовой связки, иссекает слой подкожного жира, пережимает большую подкожную вену.
  4. Проводится удаление лимфоузлов.Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусы
  5. По краям надрезов ассистирующие врачи накладывают швы и ставят дренаж во избежание накопления лимфы.
  6. После того, как хирург зашивает кожные покровы, пациента начинают готовить к пробуждению и переводят в реанимацию.
  7. После стабилизации состояния больной перемещается в обычную палату интенсивной терапии.

Консультирующий врач всегда должен перед проведением оперативного вмешательства дать больному полное описание процедуры.

Некоторые специалисты утверждают, что такое профилактическое вмешательство — не гарантия того, что злокачественные клетки не перейдут на другие участки, даже в обход лимфатической системы.

Послеоперационный период

Полное восстановление после проведения операции Дюкена занимает от 2 до 3 месяцев, все зависит от самостоятельной работы пациента и точного соблюдения врачебных рекомендаций. Необходимо помнить, что нужно выполнять также следующие правила:

  • нога, через которую осуществлялся доступ к лимфоузлам, должна в течение 4-6 дней находиться в полусогнутом состоянии;
  • больной обязан соблюдать постельный режим и двигаться плавно, без резких движений;
  • необходимо употреблять термически обработанную пищу, пить чистую воду в ограниченных количествах;
  • мочевой пузырь должен опорожнятся по первому требованию;
  • при возникновении запора стоит принимать легкое слабительное;
  • если наблюдаются осложнения, следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Несоблюдение врачебных рекомендаций в большинстве случаев приводит к возникновению патологических последствий.

Возможные осложнения

Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусы

Операция Дюкена может привести к следующим последствиям:

  • отеканию места проведения хирургических манипуляций;
  • скоплению лимфы, даже при наличии дренажа;
  • образованию подкожной гематомы;
  • надрыву тонких капилляров на травмированных тканях от резких движений;
  • нагноению места удаления лимфоузлов;
  • нарушению тока кровоснабжения в области, где иссекалась кожа и ткани;
  • сбою в координации движений в нижних конечностях;
  • боли в паху и в ногах.

Цель проведения хирургического вмешательства по методу Дюкена – это возможность контролирования поведения злокачественных клеток, купирование их размножения и выведение пациента в состояние стойкой ремиссии.

Источник: https://prolimfouzly.ru/pah/dyuken.html

Операция Дюкена

Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусы

Более 70 лет назад французский онколог Дюкен впервые описал методику проведения операции при наличии метастазов в пахово-бедренных лимфоузлах. В настоящее время данное хирургическое вмешательство считается классикой, однако с учетом достижений высокотехнологичной медицины были разработаны более эффективные, щадящие и контролируемые модификации данной операции с наименьшим количеством осложнений.

Читайте также:  Причиной смерти при миеломной болезни крови и костного мозга

В классическом варианте операция Дюкена проводится следующим образом:

  • Делается вертикальный надрез на уровне середины паховой вязки.
  • Подкожный жировой слой подлежит иссечению.
  • Удаляется часть большой подкожной вены на уровне вершины бедренного треугольника.
  • Удаляется клетчатка с лимфоузлами пахово-бедренной области.

Это основные этапы операции Дюкена, которые реализуются во всем мире при наличии лимфогенных метастазов при раке органов малого таза. Однако далеко не все хирурги-онкологи удовлетворены классической модификацией данного хирургического вмешательства.

Многие специалисты считают, что операция является недостаточно радикальной, так как остаются возможности для дальнейшей диссеминации раковых клеток в вышележащие уровни лимфатической системы.

Были предложены модификации данной операции, при которых не только удаляется часть большой подкожной вены с пахово-бедренными лимфатическими узлами, но и разобщаются поверхностные и глубокие лимфатические протоки, а также пересекаются лимфососуды, дренирующие нижнюю конечность ниже уровня поражения. Таким образом, значительно снижается вероятность дальнейшей диссеминации метастазов как выше уровня поражения, так и ниже.

Показания

Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусы

Операция Дюкена проводится при наличии лимфогенных метастазов пациентам с раком наружных половых органов. При этом не обязательно наличие увеличенных, болезненных лимфатических узлов. Лимфоузлы данной области могут даже не пальпироваться, однако проведение данного хирургического вмешательства все равно показано.

Чем руководствуются врачи, назначая данную операцию?

  • В обязательном порядке данная манипуляция проводится в случае выявления высокой степени риска развития лимфогенных метастазов на этапе Т2, Т3, Т4 или при Т1G3 (данный показатель означает, что сама опухоль имеет маленькие размеры, однако высокую степень злокачественности).
  • В случае низкой вероятности развития лимфатического метастазирования возможна выжидательная тактика.
  • В случае средней степени риска, например, при Т1G2, врач будет учитывать характеристики первичной опухоли, характер роста, вид, степень инвазии в лимфатические или кровеносные сосуды.

Проведение операции Дюкена в МХЦ

Безусловно, операция Дюкена необходима при наличии лимфогенного метастазирования при раке органов малого таза и наружных половых органов. Однако после проведения данного хирургического вмешательства часто наблюдаются следующие осложнения:

  • Нарушение кровообращения оперированной нижней конечности.
  • Ограничение подвижности нижней конечности.
  • Болевые ощущения в оперированной ноге.
  • Нагноение послеоперационной раны.
  • Краевые некрозы кожи.
  • Лимфатические затеки.

Чтобы избежать развития всех перечисленных осложнений, операцию должен проводить хирург с высокой квалификацией, а также во время операции применяться высокотехнологичные методы и современные лекарственные препараты.

Компетенция и опыт специалистов МХЦ сети «Открытая клиника» находится на высшем уровне. Все наши врачи проходят курсы повышения квалификации, в том числе в лучших европейских клиниках. В своей работе мы руководствуемся последними достижениями современной медицины и новыми разработками в сфере хирургической онкологии.

Все это позволяет нам добиваться максимальных результатов, сократить травматичность операции, снизить количество осложнений после вмешательства, избежать развития дальнейшей диссеминации метастатических очагов.

Цена на пахово-бедренную лимфаденэктомию

Цена на операцию Дюкена в Медико-Хирургическом центре будет зависеть от категории сложности оперативного вмешательства. Наши врачи обязательно назначают комплекс инструментальных и лабораторных диагностических исследований для постановки точного диагноза, прогнозирования дальнейшего течения онкологического процесса и разработки хирургической тактики лечения.

Стоимость любых медицинских услуг, консультаций специалистов, лабораторных и инструментальных методов исследования можно уточнить у сотрудников call-центра, администраторов нашей клиники и на официальном сайте.

Услуга временно не осуществляются в Хирургическом центре.

Источник: https://moskvia.com/articles/operatsiya-dyukena/

Операция Лонго при геморрое (геморроидопексия): особенности процедуры, подготовка, противопоказания, цена, отзывы пациентов

Из статьи вы узнаете, что это такое – операция Лонго при геморрое, в чем ее особенность, преимущества и недостатки, как готовиться к оперативному вмешательству. Рассмотрим показания и противопоказания к не полостной хирургической манипуляции с помощью аппарата Лонго, период реабилитации.

Суть операции

Геморроидопексия (операция Лонго) представляет собой резекцию геморроидальных узлов в слизисто-подслизистом слое ректум, расположенном выше варикозных каверн, с последующим их подтягиванием на место иссечения и сшивания краев раны титановыми скобками с помощью специального аппарата Лонго.

Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусыВ ректум вводиться аноскоп с устройством для резекции слизистой

При этом происходит прекращение питания венозных каверн, их постепенное подсыхание и отмирание с образованием рубца. Работа аппарата, сшивающего рану, напоминает действия степлера. К нему прилагается ректальный расширитель, обеспечивающий комфорт пациенту при наложении швов. А также:

  • аноскоп – тубус из пластика для дополнительного расширения и доступа к месту патологического очага;
  • резектор – аппарат для иссечения варикозного участка;

Кроме того, пациент практически не испытывает боли, поскольку в зоне операции отсутствуют болевые рецепторы.

Операция Лонго при геморрое назначается исключительно при внутренней локализации варикозных каверн прямой кишки. Внутренним геморроем страдает около 5% всех жителей планеты, особенно – рожавшие женщины (более 80%). Причем вторые и последующие роды в разы увеличивают геморроидальные узлы.

как избавиться от геморроидальной шишки без операции?

Показания

Операция удаления геморроя по методу Лонго показана при:

  • лечении хронического внутреннего геморроя 1-2 степени с большими варикозными кавернами, приносящими дискомфорт пациенту;
  • внутренних геморроидальных узлах 3-4 стадии;
  • круговом выпадении геморроя;
  • циркуляторном пролапсе узлов и ректум;
  • выпячивании прямой кишки во влагалище;
  • оперировании возрастных пациентов;
  • лечении геморроя у беременных и женщин, кормящих грудью.

В этих случаях самым рациональным решением проблемы является геморроидопексия.

Противопоказания

Список противопоказаний при операции Лонго небольшой:

  • болезни крови;
  • нарушения в свертывающей системе крови;
  • злокачественные опухоли;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • острые инфекции;
  • морбидное ожирение (масса тела превышена на 45 — 50% от нормы);
  • цирроз печени.

Это тоже может быть одним из преимуществ операции над классической.

Подготовка к манипуляции

Назначает геморроидэктомию по Лонго врач-проктолог после осмотра пациента и ряда клинико-лабораторных исследований:

  • ОАК, ОАМ, биохимия;
  • ЭКГ;
  • ФЛГ или обзорный снимок органов грудной клетки;
  • ректальное исследование пальцами;
  • ректороманоскопия.

При необходимости назначается колоноскопия.

За пару дней до операции на геморрой пациент садится на диету: из рациона исключается клетчатка, продукты, вызывающие метеоризм. Приоритет за легко усваиваемой пищей: кефиром, йогуртами, овощными супами, отварными мясом и рыбой нежирных сортов. Это важно для профилактики образования плотного стула или возникновения запоров.

За 2-3 часа перед оперативным вмешательством ставят очистительную клизму, обрабатывают зону ануса, промежности, половых органов. Непосредственно перед операцией нельзя ни есть, ни пить воду.

Ход операции Лонго

Операция Дюкена: техника, противопоказания, подготовка, осложнения, плюсы и минусыЭтапы операции по методу Лонго

Геморроидопексия предполагает местное обезболивание или эпидуральную анестезию для введения расширителя в ректальный канал. Операция Лонго – поэтапное хирургическое вмешательство, алгоритм которого следующий:

  • оперируемого укладывают на специальное кресло, напоминающее гинекологическое, ноги фиксируют на специальных подставках, что упрощает доступ к зоне операции;
  • обезболивают анальную зону;
  • разводят края анального отверстия специальными зажимами в разные стороны;
  • вводят в ректальный канал расширитель, фиксируют швами;
  • затем, происходит введение аноскопа с обтуратором;
  • выше зубчатой линии на слизистую накладывают циркулярные кисетные швы;
  • перед затягиванием нитей проверяется расстояние между зазорами;
  • кисетный шов затягивают, а концы нитей выводятся из ректум через степлер Лонго, который предварительно вводится в прямую кишку;
  • производится круговое иссечение слизистой прямой кишки с геморроидальными узлами, и накладываются титановые скобки вокруг раны по часовой стрелке;
  • степлер извлекается из ануса, удаленные ткани осматриваются, чтобы убедиться в правильности проведенной манипуляции, проверяется линия скрепок;
  • аноскоп вынимают, за ним – расширитель;
  • в анус вставляют турунду, пропитанную специальной мазью от геморроя с анестетиком, газоотвод (на сутки).

Вся операция Лонго занимает не более 20 минут. Если послеоперационное кровотечение обильное, накладывают саморассасывающиеся нити, стабилизирующие кровопотерю.

Преимущества

По отзывам пациентов, операция Лонго при внутреннем геморрое щадящая. Постоперационная рана практически не беспокоит больного. Только около 10% прооперированных испытывают некоторую болезненность после вмешательства. Именно поэтому метод Лонго применяют у пожилых или ослабленных пациентов. Временная потеря трудоспособности укладывается в неделю.

Основным преимуществом операции Лонго считается эффективное восстановление анатомических пропорций ануса. Кроме того:

  • вмешательство малоинвазивное;
  • не травмируются внутренние связки ректум, следовательно, долгая реабилитация не нужна;
  • в отличие от классической геморроидэктомии метод Лонго не вызывает кровопотери;
  • операция длится минимум времени;
  • используются одноразовые инструменты;
  • не нужен общий наркоз;
  • ткани ануса регенерируют быстро и без осложнений;
  • отсутствие спаек;
  • минимум рецидивов.

Послеоперационный период практически безболезненный, пребывание в стационаре короткое.

Недостатки

Вместе с тем, операция Лонго имеет и свои минусы. Правда, их существенно меньше:

  • самый основной – невозможность удаления наружного геморроя;
  • стоимость одноразового оборудования, которое используется во время хирургической манипуляции – высокая;
  • отсутствие отдаленных результатов (за рубежом операция по методу Лонго практикуется с 1993 года, у нас – относительно недавно, примерно с 2012 года).

Тем не менее – эта инновация для пациентов, страдающих геморроем, безусловно, предпочтительнее. Однако по полису ОМС по-прежнему выполняют только классическую геморроидэктомию.

Осложнения

Любое хирургическое вмешательство не обходится без риска осложнений. Метод Лонго чреват:

  • внутрибрюшным кровотечением из-за расхождения швов;
  • вторичным инфицированием с образованием ректовагинального свища (крайне редко);
  • сепсисом, требующим немедленного вмешательства;
  • тромбозом, тромбофлебитом нижней полой вены.

Практически все осложнения связаны с несоблюдением рекомендаций врача или отсутствием надлежащего ухода за областью ануса в постоперационном периоде.

Реабилитационный период

Если операция по Лонго прошла без осложнений, пациента выписывают из стационара через пару-тройку дней. Больничный выдают на неделю. Полная реабилитация для привычного образа жизни требует максимум двух недель.

Восстановительный период в домашних условиях требует скрупулезного выполнения всех назначений врача:

  • исключается поднятие тяжестей, физическая нагрузка на вены малого таза;
  • регулярно выполнять легкую гимнастику, способствующую профилактике застоя в венах тазового дна;
  • много гулять пешком;
  • тщательно соблюдать гигиену интимной области, подмывать анус душем;
  • в период реабилитации назначают противогеморроидальные свечи, мази с добавлением антибактериальных средств.

Огромное значение придается диете. Цель – исключение твердого калообразования, профилактика травм слизистой ректального канала. Основа – налаживание функции кишечника. В первые сутки после вмешательства разрешается только питье. Затем, слизистые супчики, бульоны и кашки. В норме дефекация восстанавливается на третий день.

ИсключитьРекомендовать
Сдоба Овощные салаты
Жирные и жареные блюда Жидкие каши
Сладости Негустые супы
Жирные сорта мяса, птицы, рыбы Овощные рагу
Газированные напитки Фрукты
Спиртное Белый хлеб

Пищу лучше варить или готовить на пару. Кроме того, необходимо выпивать не менее 1,5-2 л жидкости ежедневно. Это позволит избежать запоров. При затруднении дефекации не нужно напрягаться, тужиться: лучше сделать микроклизму вазелиновым маслом или лекарственными травами. Иногда принимают слабительные: Дюфалак, Нормазе, Лактулоза, ставят глицериновые или иные слабительные свечи.

Стоимость операции

Цена на операцию геморроидопексии по Лонго варьируется, например в Москве В клинике Семейной стоит 36 тыс. рублей, а в Европейский МЦ 140 тыс рублей без учета расходных материалов.

Последнее обновление: Декабрь 1, 2019

Источник: https://sosudy.info/operaciya-longo-pri-gemorroe

Ссылка на основную публикацию