Перекрут ножки кисточки яичника: симптомы у женщин, причины возникновения и лечение патологии

Перекручивание ножки, на которой держится киста яичника, является опасным осложнением в процессе патогенного роста и развития опухоли. Перекрут ножки кисты яичника происходит тогда, когда ткани, из которых состоит ножка, деформируются по причине генетической предрасположенности или воспалений.

Если забежать вперед и сказать, какие проявляются при перекрут кисты яичника симптомы у женщин, то наиболее явными из них можно назвать: приступы тошноты и рвоты, острые режущие боли в области пораженного яичника, повышение общей температуры тела. Нередко перекрут ножки кисты яичника сопровождают гипертонические приступы. Может также наблюдаться увеличение в размерах живота и воспаленные пятна на участках кожи в области расположения проблемного яичника.Перекрут ножки кисточки яичника: симптомы у женщин, причины возникновения, лечение, чем опасен

Диагностировать и начать в дальнейшем лечение перекрута кисты яичника можно с помощью УЗ-обследования органов репродуктивной системы, методом пальпации или при лапароскопическом удалении кисты.

Важно отметить, что осложнение патологии в виде перекручивания ножки кисты яичника нельзя устранить терапевтическим или медикаментозным способом. Все перекруты ножки кисты удаляют в срочном порядке на хирургическом столе.

Без операции перекрут кисты яичника опасен тем, что может спровоцировать отмирание клеток яичника и распространение воспаления на соседние органы брюшной полости или желудочно-кишечного тракта.

Нередко кисту яичника с перекрутом вырезают вместе с пораженным органом и его придатками.

Перекрут ножки кисты яичника — группа риска

Перекрут кисты яичника, согласно статистическим данным, регистрируется примерно у 20% женщин с опухолями яичников.

При этом, такие патологии считаются крайне опасными из-за того, что при перекруте ткани ножки провоцируют защемление и угнетение кровеносных сосудов и нервных окончаний, из-за чего могут развиваться фоновые осложнения.

У женщины с диагнозом перекрут ножки кисты яичника могут появиться признаки ишемии, также киста может разорваться или подвергнуться кровоизлиянию.

Доброкачественные опухоли, которые поражают ткани яичника, могут быть нескольких типов. Друг от друга они отличаются как особенностями, так и причиной формирования на органах репродуктивной системы.

При этом данное осложнение присуще чаще всего таким кистам, которые характеризуются высокой подвижностью в процессе своего роста.

К таким кистозным образованиям относятся кисты дермоидного типа, кистомные тела, фибромы, параовариальные кисты.

В описании характеристик патологии развития ножки кисты яичника, стоит сказать, что данная анатомическая часть доброкачественной опухоли состоит из тканей, которые морфологически схожи с тканями кистозного тела. Из-за этого при симптомах перекрута ножки кисты яичника картина развивающегося воспаления может быть общей обширной.

В нее могут входить кровеносные сосуды, нервные окончания, маточные трубы, части пораженного яичника и его придатков.

В результате патология в виде частичного перекрута кисты яичника может привести в деформации маточных труб и развитию других опасных заболеваний и воспалений, которые в конечном итоге станут причиной бесплодия или хронических недугов репродуктивной системы.

Перекрут ножки кисточки яичника: симптомы у женщин, причины возникновения, лечение, чем опасен

Факторы, стимулирующие перекрут ножки кисты яичника

Причины и основные характеристики предпосылок появления симптомов перекрута кисты яичника изучены пока еще не до конца. Предварительные исследования показали, что чаще всего такие патологии в развитии опухоли наблюдаются:

  • при совершении активных физических нагрузок;
  • при поднятии тяжестей;
  • после особенно активных половых контактов;
  • после прыжков или бега.

Помимо внешних факторов, которые могут повлиять на развитие перекручивания ножки кисты, патологическое воздействие на нее оказывает также внутреннее состояние женщины.

Перекрут ножки кисточки яичника: симптомы у женщин, причины возникновения, лечение, чем опасен

Ножка может деформироваться, если внутреннее артериальное давление опухоли будет слишком высоким или резко изменится, а также в том случае, если киста спровоцирует воспаление или увеличение своих размеров в аномальном темпе. Патологическая деформация в виде перекрута кисты яичника фото может быть вызвана аномально увеличенным или воспаленным мочевым пузырем, а также другими сопроводительными заболеваниями и инфекциями в мочеполовой системе.

Важно отметить тот факт, что согласно статистическим данным, перекрут ножки кисты чаще всего регистрируют у беременных женщин, поскольку на опухоль оказывает воздействие и давление растущая матка, вызывая воспаление и деформации тканей опухоли.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

В зависимости от степени деформации ножки кисты и характера ее перекручивания, выделяют патологии с перекрутом в 360° и небольшим перекрутом меньше 360°. С учетом скорости развития патологии и степени патологического воздействия на организм, перекрут ножки кисты яичника также может быть острым или с постепенным нарастанием патогенных симптомов.

Перекрут ножки кисточки яичника: симптомы у женщин, причины возникновения, лечение, чем опасен

Опасность перекручивания ножки яичника

Аномальное патогенное развитие ножки опухоли приводит не только к воспалительному процессу. Подобная патология может также провоцировать деформацию нервных сосудов, артериальных соединений и маточных труб, что в свою очередь влечет за собой развитие сопроводительных заболеваний и опухолей репродуктивной системы, бесплодие.

При постепенном перекручивании ножки кисты венозные ткани и соединяющие элементы опухоли начинают увеличиваться в объеме, при этом повышается внутренне давление кисты, она становится синего или багрового цвета.

В процессе роста воспаления и перекрута внутри кисты яичника могут наблюдаться кровоизлияния и синие венозные расширения, которые свидетельствуют о патологическом воспалении и назревании разрыва капсулы кисты.

В конечном итоге, при полном перекруте ножки, киста лопается, а жидкость из нее может проникать в брюшную полость или на ткани мочеполовой системы, провоцируя воспаления и инфицирование организма.

Когда перекрут ножки кисты происходит в быстром темпе, венозные расширения не исчезают. Наоборот, наблюдается их зажим и некроз.

Быстрая деформация соединительной ткани опухоли приводит к тому, что кровообращение в опухоли останавливается, из-за чего ее стенки приобретают белый или серый оттенки.

К тканям кисты в таком случае могут присоединиться сопроводительные элементы, которые провоцируют развитие перитонита. Состояние больной характеризуется при этом острыми режущими болями в нижней части живота и в области над пораженным яичником.

Запущенный и неизлеченный перекрут ножки кисты приводит к тому, что капсула лопается и жидкость токсичного характера из опухоли проникает в брюшную полость или мочеполовую систему, распространяя инфекцию и вызывая перитонит острого типа. Неотложная помощь при перекруте ножки кисты яичника при таких обстоятельствах обязательна.

Перекрут ножки кисточки яичника: симптомы у женщин, причины возникновения, лечение, чем опасен

Признаки перекручивания ножки кисты

Симптоматическая картина и болевые ощущения при перекруте ножки кисты зависят от того, насколько быстро развивается опухоль, как долго происходит деформация ее ножки, насколько патологическим является ее влияние на соседние области и системы. В зависимости от степени перекруты ножки кисты и ее характера, выделяют следующие характерные симптоматические признаки.

Перекручивание ножки кисты яичника в первую очередь выражается в так называемом симптоме «острого живота». Данный симптом характеризуется тем, что при перекруте у женщины наблюдаются:

  • острые приступы болей в нижней части живота;
  • рвота и тошнота;
  • приступы головокружения;
  • поднятие температуры тела;
  • гипертонические приступы;
  • побледнение кожи тела.

Если киста яичника при перекруте имеет большие размеры, она может оказывать патогенное воздействие на органы брюшной полости. Из-за этого у женщины наблюдаются проблемы с пищеварением, несварение желудка, диарея, режущие боли в области кишечника или поджелудочной железы.

Перекрут ножки кисты яичника провоцирует развитие многих других побочных симптомов и патогенных инфекций. Одним из наиболее опасных последствий перекрута принято считать разрыв кисты. При разрыве жидкость капсулы опухоли проникает в брюшную полость и может вызвать:

  • инфицирование здоровых тканей;
  • некроз и отмирание тканей органов желудочно-кишечного тракта;
  • острые приступы болей в желудке;
  • поражение кишечника;
  • инфицирование надпочечников и поджелудочной железы.

Перекрут ножки кисточки яичника: симптомы у женщин, причины возникновения, лечение, чем опасен

Патологическая деформация стенок ножки кисты поражает ткани проблемного яичника и может провоцировать еще ряд печальных симптомов. Среди них:

  • кровавые выделения из влагалища;
  • острые боли при менструации;
  • задержки менструаций;
  • нарушения работы мочеполовой системы;
  • болевые ощущения при мочеиспускании или при наполнении мочевого пузыря.

Для того чтобы избежать негативных последствий, исключить любые патологии женской репродуктивной системы, крайне важно диагностировать и начать лечить опухоль вовремя.

Статистические данные говорят о том, что патологии ножки кисты яичника могут формироваться даже у девочек, которые не достигли репродуктивного возраста.

Этот факт свидетельствует о том, каждая женщина, независимо от возраста и образа жизни, обязана следить за своим здоровьем и проходить плановые УЗ-осмотры организма у гинеколога.

Источник: https://kista-guide.com/yaichnik/perekrut_nozhki_kisty_yaichnika.html

Перекрут ножки кисты яичника

Доброкачественное новообразование репродуктивной системы у женщин может возникнуть в молодом возрасте, стать главной причиной осложнений со здоровьем, вызвать диагностированное бесплодие. Поскольку боли при кисте яичника носят рецидивирующий характер, должны стать тревожным «звоночком» для каждой пациентки.

Что такое перекрут кисты яичника

Это аномальное состояние, при котором формируется подвижная ножка овариального образования на фоне патологического перегиба или заворота анатомических структур яичника.

Первый симптом – острый приступ боли, устранить который можно только хирургическим методом после предварительной госпитализации, полной диагностики. В гинекологии это нераспространенный диагноз, а, скорее, опасное осложнение.

Предшествуют патологическому процессу наличие подвижных фибром, кистом, дермоидных новообразований, параовариального фиброза яичника, злокачественных опухолей.

Формы перекрута кисты на яичниках и их симптомы

Степень патологии и ее симптоматика полностью зависят от формы поражения важной структуры репродуктивной системы.

Чем раньше диагностировать перекрут ножки кисты яичника, тем больше шансов избежать обострения перитонита, внутреннего кровоизлияния в брюшную полость.

Заболевание может быть полной и неполной формы, имеет разные симптомы и клинический исход для пациентки. Полный перекрут сопровождается появлением следующих симптомов:

  • острая боль внизу живота;
  • перекрут связки на 360 градусов;
  • систематические приступы тахикардии;
  • нарушенный температурный режим;
  • затяжная рвота, общая слабость;
  • дисфункция кишечника, склонная к хроническому течению;
  • синюшность кожных покровов;
  • холодный пот, тремор.
Читайте также:  Киста верхнечелюстной пазухи (гайморовой): что такое, симптомы и причины патологии, лечение и размеры для удаления

Неполный перекрут характеризует клиническую картину с облегченной симптоматикой, но боль в животе периодически напоминает о себе, при этом дополнена скудными кровяными выделениями из влагалища.

Симптомы тревожные, а при отсутствии врачебного участия только усугубляются, склонны к осложнениям.

Частичный перекрут ножки кисты яичника тоже требуется лечить с помощью операции, поскольку медикаментозная терапия малоэффективная.

Перекрут ножки кисточки яичника: симптомы у женщин, причины возникновения, лечение, чем опасен

Методы диагностики

Если нарушение половой функции дополняется резкими приступами боли, не стоит исключать, что появилась киста на ножке.

Исследование патогенного новообразования возможно исключительно в условиях стационара, причем одинаково для правой и левой структуры.

При перекруте одной из форм наблюдаются ярко выраженные перитонеальные признаки, которые только усиливаются при пальпации. Дополнительные методы диагностики перед резекцией представлены ниже:

  • повышенный показатель СОЭ и лейкоцитов в общем анализе крови женщины;
  • выявление одностороннего тугоэластического овариального новообразования при пальпации с левой либо правой стороны;
  • диагностика кисты диаметром 7-10 см с размытыми краями на аппарате УЗИ;
  • лапароскопический осмотр для более детального изучения перекрутов;
  • сбор данных анамнеза.

Перекрут ножки кисточки яичника: симптомы у женщин, причины возникновения, лечение, чем опасен

Лечение перекрута ножки кисты яичника

При указанном диагнозе женщина остро нуждается в госпитализации, поскольку с каждым днем болевые ощущения усиливаются. Возникают острые приступы боли, которые не прекращаются ни днем, ни ночью.

Чтобы перекрут не развивался дальше, требуется проведение реанимационных мер в срочном порядке. После госпитализации хирург полностью удаляет очаг патологии, также не исключено иссечение маточных труб.

Такие радикальные меры показаны в тех клинических картинах, где по результатам обследования очевидно, что положительная динамика консервативной терапии полностью отсутствует. Среди возможных хирургических манипуляций уместны следующие процедуры, проводимые строго под общим наркозом:

  • цистэктомия – иссечение кисты с сохранением здоровых тканей, причем врачи оставляют шансы на сохранение репродуктивной функции пораженного правого или левого яичника;
  • аднексэктомия – полное удаление маточных придатков без сохранения функции очага патологии;
  • клиновидная резекция – операция, которая предусматривает частичное удаление поврежденного яичника;
  • овариоэктомия – полное удаление яичника.

Любая операция опасна для здоровья женщины, чревата серьезными осложнениями в период реабилитации. Определяющими критериями выбора хирургических манипуляций является возраст пациентки, размеры и расположение кисты, вид кисты, степень распространения патологического процесса на вены и придатки. Клинический исход равносильно непредсказуемый при поражении правого или левого яичника.

Перекрут ножки кисточки яичника: симптомы у женщин, причины возникновения, лечение, чем опасен

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать перекрута ножки кисты яичника, необходимо регулярно проходить плановые гинекологические осмотры.

Первое время болезнь может протекать бессимптомно, а визит к стоматологу с последующим инструментальным обследованием определит очаг патологии на ранней стадии. В целях профилактики можно выполнять УЗИ с интервалом 1 раз в 6 месяцев.

Если болезнь определена на ранней стадии, то за ней рекомендуется наблюдать клиническим путем, но при росте не более 3 месяцев.

Перекрут кисты – опасное заболевание, поскольку женщина от кровоизлияния в брюшную полость может неожиданно скончаться.

Передавленные вены могут не выдержать повышенного давления со стороны стенок брюшины и разорваться.

Если долго терпеть боль и игнорировать визиты к гинекологу, прогрессирует перитонит с последующим выбросом гноя в системный кровоток. При первых симптомах требуется срочно обратиться к специалисту.

Источник: https://vrachmedik.ru/229-perekrut-nozhki-kisty-yaichnika.html

Перекрут ножки кисты яичника: причины и лечение

Перекрут ножки кисты/опухоли яичника относится к экстренным ситуациям, но среди всех острых гинекологических состояний составляет лишь около 7%.

Все пациентки, имеющие диагностированную опухоль яичника, находятся на диспансерном наблюдении у врача, а некоторые оперируются.

Киста/опухоль яичника кроме перекрута ножки может осложниться и другими состояниями, поэтому важно соблюдать все рекомендации гинеколога.

Перекрут ножки кисты яичника: что это такое?

Перекрут ножки кисточки яичника: симптомы у женщин, причины возникновения, лечение, чем опасенПерекрут ножки кисты яичника Киста яичника представляет собой ретенционное образование (своеобразный мешочек), наполненное жидкостью. В зависимости от вида кисты содержимое ее может быть различным: серозным, геморрагическим, гнойным и прочим. Перекруту ножки чаще всего подвергаются кисты с высокой подвижностью (дермоидные, параовариальные, фибромы, кистомы и прочие). Кроме того, на перекрут ножки влияют и размеры кисты (около 7 – 10 см).

Выделяют анатомическую и хирургическую ножку кисты. В анатомическую ножку входят образования, которые имеют контакт с яичником. Это брыжейка яичника, собственная и поддерживающая связки яичника, нервные стволы, вены и артерии, лимфатические сосуды. Хирургическая ножка «образуется» во время перекрута, и кроме анатомических структур, может иметь фаллопиеву трубу, сальник, петли кишечника.

Выделяют неполный (на 90 – 180 градусов) и полный (на 360 – 720 градусов) перекрут ножки кисты яичника. По скорости развития перекрута различают постепенное и острое течение.

Механизм развития постепенного перекрута заключается в сдавлении вен с тонкими стенками, которые располагаются в ножке кисты, причем артерии при этом не страдают. Вследствие сдавления вен в них наблюдается венозный застой, опухоль начинает увеличиваться в размерах, что опасно разрывом или кровоизлиянием в брюшную полость, а сама киста приобретает багровую или синюшную окраску. Кроме того, на поверхности кисты образуется фибрин, который способствует образованию спаек между кистой яичника и сальником, и кишечником. В результате этого киста становится неподвижной или ограниченно подвижной.

При остром перекруте в процесс вовлекаются и артерии, проходящие в ножке кисты, что ведет к полному нарушению кровоснабжения образования, его некрозу и развитию воспаления (перитонит).

Причины перекрута ножки кисты яичника

Точной причины перекрута ножки кисты яичника до сих пор не установлено. Но выделяют некоторые факторы, которые способствуют данному осложнению. Перекрут ножки кисты яичника вызывают состояния, благодаря которым временно изменяется топография внутренних органов брюшной полости:

  • резкие движения, перемена положения тела, подъем тяжестей;
  • усиленная перистальтика кишечника, запоры;
  • переполненный мочевой пузырь;
  • беременность и послеродовый период;
  • слабость брюшного пресса;
  • переход кисты яичника из малого таза в брюшную полость.

Кроме того, перекрут зависит от длины ножки, чем она длиннее, тем выше вероятность данной патологии. Также перекрут ножки кисты яичника может возникнуть при повышении артериального и венозного давления, как в самом образовании, так и в его ножке.

Клиническая картина. Симптомы

Перекрут ножки кисточки яичника: симптомы у женщин, причины возникновения, лечение, чем опасенБольная на боку с согнутыми в коленях ногами Клиническая картина заболевания зависит от степени перекрута и скорости его развития. При остром (полном) перекруте больная ощущает внезапно возникшие резкие и приступообразные боли внизу живота, которые иррадиируют в поясницу, прямую кишку, крестец, ногу. Появляется рефлекторная тошнота и рвота. Состояние пациентки резко ухудшается, учащается пульс, артериальное давление падает, появляется бледность кожных покровов и холодный пот. Температура тела повышается до субфебрильных и фебрильных цифр. Отмечается парез кишечника, запор или диарея. Больная принимает вынужденное положение на боку с согнутыми в коленях ногами.

При пальпации живота определяется напряжение передней брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины (положительный симптом Щеткина-Блюмберга). При влагалищном исследовании пальпируется неподвижная тугоэластичной консистенции опухоль (спереди или сзади от матки), при попытке ее смещения больная ощущает резкую боль. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

Частичный перекрут характеризуется менее выраженными симптомами, боль, как правило, тупая или ноющая, периоды «улучшения» чередуются с усилением болевых ощущений.

Лечение перекрута ножки кисты яичника

Перекрут ножки кисты яичника является экстренной ситуацией, поэтому больных, даже с подозрением на данное осложнение госпитализируют в обязательном порядке. Заболевание требует немедленного оперативного вмешательства (лапаротомии или лапароскопии).

Во время операции производят удаление образования вместе с яичником, а если в хирургическую ножку входит и маточная труба, то придатки иссекают полностью.

Источник: https://webmedinfo.ru/perekrut-nozhki-kisty-yaichnika-prichiny-i-lechenie.html

Перекрут ножки кисты яичника

Острое нарушение кровообращения в человеческом организме чаще всего приводит или к инфарктам, если поражён миокард, к инсультам, если произошел тромбоз и прекращения кровотока в ткани мозга. В гинекологии чаще всего к таким острым нарушениям кровообращения приводят различные опухоли, кисты внутренних женских половых органов, а чаще всего речь идет о перекруте ножки кисты яичника.

В результате такой непредвиденной ситуации возникает не настолько неотложная ситуация, как в кардиологии, когда иногда речь идёт о минутах для спасения человеческой жизни. В гинекологии вполне достаточно 2-3 часов, чтобы при развитии симптоматики острого живота доставить пациентку в хирургический стационар.

Убедившись действительно в существовании перекрута ножки кисты, требуется провести срочное оперативное вмешательство. Чем быстрее она будет проведено, тем больше шансов на короткий восстановительный период и фактическое выздоровление.

Чем дольше срок нахождения пациентки с симптомами острого живота вне гинекологического стационара, тем больше шансов развития острого перитонита, перехода пельвиоперитонита из области таза на другие этажи брюшины, с существенным утяжелением прогноза. Что же понимается под перекрутом кисты яичника, или другого опухолевидного образования?

Определение

Объяснять, что такое перекрут, нет никакой необходимости. Всем понятно на интуитивном уровне, что это состояние, при котором запутываются один вокруг другого различные протяженные элементы. В данном случае этими элементами являются артерии и вены (сосудистая ножка) которые соединяют кисту яичника с самим органом, нервы и лимфатические сосуды.

В гинекологии различают два вида ножек кист и образований яичника: анатомические и хирургические. В первом случае речь идет об обязательных образованиях: связки яичника, различные сосуды, брыжейки. Во втором случае хирургической ножкой называют такое скрученное образование, которое втягивает в себя иногда кишечные петли, в некоторых случаях маточную трубу, а иногда даже сальник.

Читайте также:  Аденокарцинома сигмовидной кишки (умеренно дифференцированная): стадия и симптомы патологии, диета после резекции и лечение

Перекрут ножки кисточки яичника: симптомы у женщин, причины возникновения, лечение, чем опасен

Нет никакого сомнения в том, что такая вторичная патология гораздо более опасна, поскольку она ведет к некрозу не только самой кисты или опухолевидного образования, но ещё и приводит к нарушению кровообращения в крупных органах и их омертвению.

Если такая хирургическая ножка после возникновения некроза самопроизвольно разрешится, то это приведет, например, к ускользанию некротизированных петель кишечника в брюшную полость, с гарантированным развитием перитонита. В таком случае придется проводить расширенное оперативное вмешательство с резекцией некротизированных петель кишечника.

Но даже в том случае, если перекрутившаяся ножка не включает в себя других элементов, всё равно, ее некроз является причиной развития перитонита практически в 100% случаев, и требует неотложного оперативного вмешательства.

Причины

Существуют предрасполагающие факторы, которые способствуют возникновению такого перекрута ножки. Прежде всего, совершенно ясно, что у пациентки должна иметься соответствующая киста или опухолевидное образование иной природы, которая имеет довольно длинную ножку, соединяющую ее с основной тканью яичника.

Сама киста может иметь большую способность к мобилизации, или быть свободной и перемещающейся в определенных границах своей ножки.

Но еще большую опасность несёт киста, которая спаялась с брюшиной, либо с поверхностью яичника, и сама уже неподвижна, но при этом у неё остаётся свободная ножка.

Она может захватить любое образование, проскользнувшее внутрь, и стянуть его, как петлей. Фото перекрута кисты яичника представлено ниже.

В том случае, если при плановых гинекологических осмотрах, и особенно при проведении УЗИ, обнаружены такие образования, то их рекомендовано в плановом порядке, до возникновения подобных катастроф удалять обычным лапароскопическим способом.

Но, к сожалению, так бывает, что у многих пациенток, которые пренебрегают профилактическими и диагностическими процедурами, диагностируется наличие этих кист уже путем развития осложнений.

Какие предрасполагающие факторы способствуют перекруту?

Прежде всего, это фактор движения. Если вращающееся туловище внезапно останавливается, например, при интенсивных поворотах вбок, то это приводит к продолжающемуся перемещению внутренних органов по инерции. Ножка кисты натягивается, и возникает патологический перекрут, или ущемление других тканей.

Это спорт, танцы, физический труд. Кроме спорта, такому перекруту способствует резкий поворот даже в пределах постели, метеоризм, диарея или синдром раздражённого кишечника, когда повышается его перистальтика.

У некоторых пациенток такому подъему и перекруту способствует избыточное перенаполнение мочевого пузыря, беременность, слабость мышц брюшной стенки.

Перекрут ножки кисты правого яичника возникает чаще, в связи с его большей подвижностью и особенностями прилежащих структур.

Конечно, наиболее ярко протекает быстрое и острое перекручивание. Если процесс медленный, и протекает с неполной остановкой кровообращения, то, прежде всего, страдает венозный отток, в результате развивается полнокровие кисты, но артериальная кровь при этом не прекращает подаваться.

Как следствие, некроза и омертвения не возникает, и риск развития перитонита отсутствует. Но эта ситуация может привести к значительному увеличению кисты, в начале появляются точечные кровоизлияния внутри нее, а затем может возникнуть и разрыв этой кисты с кровотечением в брюшную полость.

Кровотечение, как бы опасно оно ни было, при неотложной госпитализации и срочном оперативном вмешательстве всё-таки не будет сопровождаться перитонитом. А вот в том случае, если возникает пережатие приносящих артерий, и острое развитие клиники, то тогда риск перитонита становится очень серьезным. Каковы симптомы перекрута кисты яичника у женщин?

Симптомы

Интенсивность и скорость развития симптомов зависит от того, насколько полно и быстро происходит нарушение кровообращения.

Для перекрута ножки кисты яичника характерным является, что среди полного здоровья, и часто после физической нагрузки возникают очень сильные, схваткообразные или приступообразные боли внизу живота.

Иногда эта боль отдает в ноги, в поясницу, и локализуется со стороны пораженного яичника.

К симптомам перекрута кисты яичника относят рефлекторный парез кишечника вследствие интенсивного болевого синдрома и возможного кровотечения, появляется задержка стула и газов.

При этом вследствие чрезвычайно сильной болезненности сходить в туалет «по большому» нет никакой возможности.

Затем появляется тошнота, возможно — развитие рвоты незначительное количество раз, редко она бывает многократной, а через несколько часов повышается температура тела.

Этот симптом может свидетельствовать о начавшемся некрозе и присоединение вторичной бактериальной инфекции – о развитии перитонита.

Если речь идет о кровоизлиянии или разрыве кисты в результате перекрута ножки, то пациентку будет беспокоить больше симптоматика острой кровопотери.

Это учащение пульса и снижение артериального давления, бледность кожных покровов и звон в ушах, обморочное состояние, липкий пот и тахикардия. Конечно, частичный перекрут ножки вызывает не такую выраженную клиническую картину.

Диагностика

Самостоятельно женщина никак не сможет определить, Что послужило причиной, и что вообще происходит, Однако симптомы перекрута ножки кисты яичника – это признак катастрофы в брюшной полости или в органах малого таза, и обязывают любую женнщину срочно вызвать скорую помощь.

При гинекологическом исследовании в типичных случаях хорошо ощущается опухолевидное образование со стороны боков матки, которая может быть очень болезненное при смещении. Конечно, это определяется увеличенная киста, если она не разорвалась. Но такому исследованию очень часто препятствует развившееся защитное напряжение мышц брюшного пресса, которая называется дефанс.

В том случае, если раздражение брюшины и симптоматика перитонита усиливаются, то это еще сильнее затрудняет диагностику. Поэтому основным способом диагностики является проведение УЗИ женских половых органов и динамическое исследование показателей красной крови.

На острый воспалительный процесс будут указывать нарастающий лейкоцитоз до 10 – 12 тыс., и даже выше – до 30-40. У пациенток будет неуклонно нарастать СОЭ, возникнет сдвиг лейкоцитарной формулы влево, и это всё будет сопровождаться нарастанием лихорадки и тахикардией.

Но такими методами как общий анализ крови необходимо пользоваться только со вспомогательной целью. Главным методом диагностики является УЗИ, либо проведение диагностической лапароскопии с переводом ее в срочное оперативное вмешательство методом лапаротомии.

Лечение

Хотелось бы, чтобы перекрут ножки кисты или опухоли лечился консервативно, но, к сожалению, практически всегда при этом диагнозе необходима срочная операция. И неотложная помощь при перекруте ножки кисты яичника связана вовсе не с тем, чтобы спасти эту кисту.

В конце концов, это киста организму не нужна. Всё дело в том, что приводящие кровеносные сосуды, которые в 100% случаях пережимаются, вызывают быстрое и окончательное омертвение либо кисты, либо опухоли. А некротизированная ткань обязательно подвергается микробному распаду.

Ведь защитные клетки – макрофаги, нейтрофилы уже не имеют доступа в мертвую ткань, в отличие от микробов. И за некрозом всегда следует либо острый перитонит, как последствия инфицирования, или, в редких случаях сращение кисты с соседними органами, которое тоже приводит к вялотекущему пельвиоперитониту.

Опять-таки, хочется развеять сомнения, что операция при перекруте кисты яичника является лёгким делом, и выполняется лапароскопически, за полчаса. На самом деле увы, это совсем не так. Здесь речь идет о неотложной гинекологии, а врачи, наученные горьким опытом, при клинике «острого живота» очень часто вынуждены переводить лапароскопию в полостную операцию.

Многие женщины, особенно молодые, почему – то считают, что в этой ситуации ничего страшного нет, нужно просто «обратно раскрутить» эту самую ножку, и все пройдет. Пожалуй, нет более опасного заблуждения.

При этом виде острого живота в гинекологии нужно не только экономно удалить кисту вместе с той самой перекрутившейся шейкой, сделав один разрез и наложив пару швов. Прежде всего, необходимо выполнить ревизию на большом пространстве. Кроме этого, иногда это киста оказывается злокачественной опухолью, которая не была диагностирована в «холодном периоде».

  • Врачи обязательно должны осмотреть капсулу кисты, или опухолевидного образования, оценить ее ножку, поверхность яичников, а также тщательно осмотреть органы малого таза и брюшной полости.
  • Ведь при длительном периоде, который протек между обращением к врачу и оперативным вмешательством, возможно развитие симптомов перитонита, пареза кишечника, скопление воспалительного экссудата в брюшной полости.
  • Также при вероятном злокачественном перерождении кисты возможно обнаружение дополнительных очагов — метастазов, и это сразу потребует расширенного объема оперативного вмешательства по правилам абластики, с возможным удалением яичников и экстирпацией матки.

В том случае, когда проведён обычный горизонтальный разрез по Пфанненштилю, или срединная лапаротомия нижним доступом, отсечение опухоли или кисты производят в другом месте, а вовсе не в том, где случился перекрут. Это делается для того, чтобы избежать отрыва тромба, который образовался в самом узком месте перекрута при остановке кровотока, и может при неосторожных манипуляциях попасть в кровь, вызвав эмболию.

В достаточно большом проценте случаев киста, или опухолевидное образование срастается с брюшной стенкой, а также с соседними органами, особенно при отсроченной операции.

Если выполнять операцию лапароскопически, то можно при недостаточном доступе легко разорвать капсулу кисты, что вызовет дополнительное инфицирование брюшной полости, а в ряде случаев — и травму кишечных петель.

Поэтому и требуется широкий оперативный доступ, чтобы вывести кисту или опухоль из брюшной полости.

После того, как это сделано, если киста «чистая», и признаков перитонита и малигнизации не выявлено, в месте, ближайшем к нормальным тканям яичника, накладывается раздавливающий зажим на ножку кисты. После этого можно ее осторожно раскрутить, взять на клеммы и пересечь.

Читайте также:  Ангиома (гломус, венозная, вишневая, капиллярная, множественная): что такое, симптомы у новорожденных, размеры и лечение, прогноз болезни

Дальнейшие этапы операции стандартные. Производится перитонизация, то есть восстановление целостности брюшины, затем проводится контроль возможных кровотечений и оценка проведенного гемостаза. Затем проводится туалет брюшной полости и, в случае своевременной операции, до симптомов перитонита, в первые сутки развития симптоматики возможно ушивание брюшной полости.

В том случае, если прошел длительный промежуток времени, и во время операции установлено наличие выпота, разрыв капсулы, есть выраженная зона некроза, или симптомы присоединившийся инфекции, то брюшную полость не ушивают.

Тогда накладывают дренажи, полость промывают растворами антибиотиков, и дальнейшее лечение проводят в отделении реанимации с массивным введением антибактериальных препаратов внутривенно, а по показаниям — внутрибрюшинно, по стандартам терапии перитонита.

Источник: https://Pro-MD.ru/ivf/infertility/female-factor/cyst/perekrut-nozhki-kisty-yaichnika/

Симптомы и лечение перекрута ножки кисты яичника 1 комментарий

Диагноз киста яичника ставится часто, это одно из самых распространенных женских заболеваний. Киста это доброкачественное новообразование внутри либо на поверхности яичника. Визуально эта опухоль напоминает капсулу, наполненную продуктами жизнедеятельности организма.

Иногда она крепится к яичнику с помощью ножки. По разным причинам может произойти опасное гинекологическое осложнение — перекрут ножки кисты яичника.

Из-за пережатия проходящих по ножке сосудов, киста отмирает и приводит к нарушению тканей опухоли (некрозу) и появлению воспалительного процесса (перитонита).

Классификация кист и причины появления

В зависимости от содержимого различают следующие виды:

  • фолликулярные;
  • лютеиновые (киста желтого тела);
  • эндометриоидные (шоколадная);
  • дермоидные;
  • параовариальные;
  • муцинозные.

Киста яичника у женщин

Причин образования доброкачественных опухолей достаточно много. Основные факторы таковы:

  • гормональный дисбаланс, вызванный стрессами, приемом лекарств и многими другими причинами;
  • сбои в работе яичников;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • проблемы при созревании фолликул, приводящие к невозможности его раскрытия;
  • инфекционные заболевания;
  • раннее начало менструаций;
  • частые аборты.

Отчего появляется перекрут ножки кисты яичника

Большинство кистозных образований протекает бессимптомно и не вызывает осложнений. Часто киста рассасывается самостоятельно через 1-2 менструальных циклов.

Но иногда киста прогрессирует — увеличивается в размерах, двигается, перекручивается, нарушая нормальную работу яичников и вызывая боевые ощущения. Перекручивание происходит из-за заворота или перегиба тканей ножки кисты.

Чаще всего перекрут возникает в самых подвижных видах: дермоидной, параовариальной, серозной, муцинозной. В перекручивании могут быть задействованы маточная труба, петли кишечника, сальник и другие близлежащие органы.

Завороту ножки кисты способствуют такие факторы:

  1. увеличение образования до размеров 7-10 см в диаметре и выше;
  2. высокая подвижность образования;
  3. физические нагрузки;
  4. резкие движения тела человека;
  5. перетаскивание тяжелых предметов;
  6. беременность;
  7. резкие перепады внутрибрюшного давления (запоры, метеоризм, переполнение мочевого пузыря, натуживание);
  8. недавние роды.

Вероятность закручивания ножки зависит от ее длины. Чем ножка длиннее тем выше риск.

Виды овариальных перекрутов

Все осложнения, связанные с перекрутами можно разделить на 2 вида:

  1. полный перекрут ножки — основание закручивается вокруг своей оси на 360 и более градусов;
  2. неполный перекрут — закручивание может происходить на 90 или 180 градусов (ориентировочные значения).

По скорости протекания перекручивания делят на:

  1. острые (быстрые) — пациентка ощущает резкую сильную боль, возникающую внезапно;
  2. постепенные (медленные) — боль накатывает постепенно;

Чем опасен перекрут кисты

Неполное перекручивание кисты вызывает застой венозной крови и увеличение размеров кисты. Возникает риск появления еще одного осложнения — разрыва самого кистозного образования. Разрыв повлечет попадание содержимого кисты в брюшную полость, что может привести к воспалению (перитониту).

Полное перекручивание перекрывает артерии, по которым киста снабжается кровью. Вследствие этого киста отмирает, появляется некроз тканей и острая боль.

Диагностика осложнения и симптомы у женщин

Основным симптомом появившегося перекручивания ножки кисты можно назвать боль. Чем сильнее закручивание тем острее болевые ощущения и интоксикация происходит быстрее. Очаг боли располагается ближе к правому или левому яичнику, в зависимости от расположения кисты.

Кроме того симптомами перекрута могут быть:

  • повышение температуры;
  • общее недомогание;
  • напряжение мышц брюшного пресса;
  • потливость;
  • бледность;
  • тошнота.

Часто от сильной боли женщина может находиться только в одном вынужденном положении, например, лежа на боку.

Признаки перекрута проявляются и при диагностике. Пальпация области яичников при гинекологическом осмотре вызывает боль.

Перекрут яичника без кистозных образований на нем является довольно редким гинекологическим осложнением.

Способы лечения

Перекрученная киста яичника

При диагностировании осложнения следует немедленная госпитализация в хирургическое отделение. Возможное отмирание тканей может привести к необходимости удаления не только самой кисты, но и яичника, а в самых тяжелых ситуациях и маточной трубы. Чем раньше будет проведена операция – тем ниже риски для организма женщины.

Промедление с госпитализацией очень опасно и может привести к некрозу тканей, внутреннему кровотечению и перитониту.

Проведение операции

Оперативное вмешательство состоит из следующих шагов:

  1. Под общим наркозом пациенту делают небольшой надрез на животе (лапароскопия)
  2. В брюшную полость вводится эндоскоп, с помощью которого врач оценивает состояние опухоли и яичника
  3. Через дополнительные надрезы вводятся инструменты. Ими производят раскручивание ножки кисты
  4. Если кровоснабжение яичника возвращается в норму, удаляют только саму кисту
  5. В случае, если функционирование кровеносных сосудов не восстановлено – яичник так же удаляется
  6. При обнаружении некроза тканей либо при попадании содержимого кисты в брюшную полость (а так же при воспалении — перитоните) врач производит расширенный разрез (лапаротомия)
  7. Отмирающие ткани удаляются, в том числе могут быть удалены яичник и маточная труба
  8. Проводят гистологическое исследование вырезанных тканей на наличие раковых клеток

Проведение любой операции на внутренних органах чревато тяжелым восстановлением организма в период реабилитации. Чтобы процесс восстановления проходил максимально легко, врач может выбрать один из вариантов проведения операции:

  • Цистэктомия – самый щадящий способ. Подразумевает иссечение самой кисты с сохранением здоровых тканей и репродуктивной функции женщины
  • Клиновидная резекция – подразумевает частичное удаление поврежденного яичника
  • Овариоэктомия – удаление маточной трубы и придатков
  • Аднексектомия – удаляется яичник полностью

Восстановление после операции

Восстановление после лапароскопии кисты яичника

Первое время после операции пациентка должна находиться под наблюдением врачей – периодически измеряют температуру тела, уровень лейкоцитов, коагулограммы, а также уровень боли. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности:

  • При проведении лапароскопии – 7 дней
  • При проведении лапаротомии – 12 дней

Что такое код по мкб 10

Нередко при озвучивании диагноза, связанного с яичниками, можно услышать выражение «код по мкб 10 №83.5». В общем виде этот код отвечает за невоспалительные процессы, протекающие в матке или яичниках. Уточнение под номером 83.5 отвечает как раз за перекручивание яичника, кист в нем либо самой маточной трубы.

Чем опасен перекрут кисты при беременности

Удаление перекрута ножки кисты яичника

Женщина может забеременеть с кистой, а также новообразование может появиться уже во время беременности. Увеличивающаяся матка смещает внутренние органы женщины, в том числе и яичники. Киста начинает двигаться и может перекрутиться. При возникновении симптомов перекручивания следует немедленно обратиться за неотложной помощью.

Киста во время беременности не требует обязательного удаления, но необходимо тщательное наблюдение за ее развитием. В случаях увеличения размеров или развития осложнений необходимо срочное оперативное вмешательство.

В случае обнаружения данного осложнения во время протекающей беременности проводят в максимально щадящем режиме лапароскопическую операцию с возможной резекцией яичника. При своевременно проведенной операции и отсутствии некроза тканей обычно удается сохранить детородные функции яичников, Прогноз на полное восстановление после операции считается благоприятным.

Перекручивание ножки кисты у девочки подростка

В подростковом возрасте во время полового созревания идет значительная реорганизация женского организма. Неудивительно, что в этот период может появиться киста яичника.

Основными причинами этого можно считать:

  • Гормональные изменения в организме
  • Раннее начало месячных
  • Наличие лишнего веса
  • Проводимое лечение гормональными препаратами
  • Генетическая предрасположенность

Основной причиной, почему возникает перекрут ножки кисты яичника у подростка, считается высокая физическая активность. Физические нагрузки делают кисту подвижной, из-за чего она может поворачиваться и закручиваться.

Киста в раннем возрасте обычно лечится медикаментозно. Лишь при увеличении размера свыше 5-7 см стоит задуматься об операции.

Операция на яичниках лапароскопия

Перекрученная киста не может быть вылечена лекарствами, так как через сдавленные сосуды в нее перестает попадать кровь, и она отмирает. Попадание содержимого такой кисты в кровь и брюшную полость грозит тяжелыми последствиями, такими как перитонит. Чтобы этого избежать, необходимо максимально быстро поставить правильный диагноз и провести операцию.

Профилактика и способы предупреждения

Киста яичника профилактика

Мерами профилактики можно считать:

  • 2 раза в год профилактический осмотр врача гинеколога
  • 1 раз в год обязательное прохождение УЗИ малого таза
  • Внимательное наблюдение за имеющимися кистами яичников
  • Своевременное лечение и удаление всех опухолей

Что нужно делать

  1. При обнаружении кистозной опухоли необходимо постоянное наблюдение у врача
  2. Динамическое врачебное наблюдение не должно превышать трех месяцев
  3. При появлении болей внизу живота, рвоты, тошноты, повышении температуры тела, нарушении стула необходимо срочно обратиться к врачу
  4. При отсутствии противопоказаний и положительной динамики консервативного лечения заболевания нужно провести операцию по удалению опухоли

Источник: https://kistaportal.ru/kista/kista-yaichnika/perekrut-nozhki-kisty-yaichnika.html

Ссылка на основную публикацию