Причины возникновения, лечение, прогноз

Причины возникновения, лечение, прогноз Причины возникновения, лечение, прогноз

Образование тромба в венозных сосудах

Флеботромбоз — это заболевание, вызываемое процессом патологического тромбообразования в глубоких венах нижних конечностей. В норме тромбообразование — защитный процесс, он запускается повреждением сосудистой стенки и способствует остановке кровотечения из поврежденной вены.

Однако в случае флеботромбоза кровь сворачивается внутри здоровой вены, нарушая ее нормальное функционирование.

Очень быстро стенки закупоренной вены начинают воспаляться, что приводит к усугублению состояния тромбоза: нарастает отек, в процесс начинают вовлекаться окружающие ткани.

Глубокие вены нижних конечностей — это большеберцовые вены (они чаще всего подвергаются случайной закупорке тромбом), подколенная и бедренная вены.

Кроме них к венозному аппарату относятся также клапаны, располагающиеся внутри большинства вен и препятствующие обратному току крови, и суральные синусы в мышцах задней поверхности голеней.

Суральные синусы представляют из себя «кровяные озера» в толще мышц, они осушаются во время мышечных сокращений (например, при ходьбе), кровь из них поступает в открывающиеся «устья» глубоких вен.

Причины возникновения флеботромбоза

Причины возникновения, лечение, прогноз

Гиподинамия может стать предрасполагающим фактором

При малоподвижном образе жизни, а также при болезнях свертывающей системы крови, в периоде восстановления после тяжелых операций, осложненной беременности в суральных синусах мышц происходит длительный застой крови, приводящий к образованию тромбов.

Эти тромботические массы затем легко попадают в открывающиеся при сокращении мышц просветы вен. Оказавшись в просвете вены, они ухудшают или полностью останавливают отведение по ней крови. Стенки закупоренной вены реагируют на патологию защитной реакцией — воспалением, но в данном случае воспаление только ускоряет развитие патологического процесса.

Перечислим основные факторы риска возникновения флеботромбоза:

  • Повышенная свертываемость крови (выявляется специальным анализом — коагулограммой);
  • Обширные операции (особенно на брюшной полости);
  • Гиподинамия, вынужденный длительный постельный режим (болезнь часто возникает у лежачих пациентов);
  • Параличи нижних конечностей;
  • Беременность (начиная со второго триместра свертываемость крови физиологически повышается, что иногда может спровоцировать тромбоз);
  • Затянувшиеся роды (особенно осложненные неправильным прилежанием плода);
  • Кесарево сечение;
  • Использование гормональных контрацептивов;
  • Курение.

Классификация

Причины возникновения, лечение, прогноз

Процесс может характеризоваться острым или хроническим течением

Существует несколько классификаций флеботромбоза, наибольшее предпочтение врачи отдают хирургической классификации по месту нахождения тромба и классификации по стадии развития болезни.

По стадиям флеботромбоза выделяют:

  1. Острый флеботромбоз — длится 1-2 недели с момента внутрисосудистого свертывания крови и образования тромба. Характеризуется наибольшей вероятностью осложнений, так как свежий тромб плохо держится на стенке вены и может случайно оторваться.
  2. Подострый флеботромбоз — длится 6-7 месяцев, для него характерно затухание болевых симптомов. Однако сохраняется выраженная отечность и нарушение функции нижних конечностей.
  3. Хронический флеботромбоз — на этой стадии болезнь разрешается, воспалительный процесс полностью затухает, но остается сформировавшаяся венозная недостаточность.

Причины возникновения, лечение, прогноз

Локализация тромба при илеофеморальном тромбозе

Хирургическая классификация по месту тромбообразования включает в себя:

  • Флеботромбоз вен голени: в человеческом теле глубокие вены голени представлены 2-3 крупными сосудами, поэтому при недостаточности кровотока в одной из вен ее функцию легко берет на себя другая. С этим связаны сложности в диагностике такого вида флеботромбоза, ведь из-за незначительности или полного отсутствия симптомов больной человек долго не попадает к врачу. Очень часто флеботромбоз вен голени выявляется после появления серьезных осложнений.
  • Флеботромбоз бедренной вены: выраженность проявлений зависит от размеров тромба. Полная закупорка сосуда проявляется быстро нарастающей отечностью бедра, голени и стопы, синюшностью кожи на месте отека. На больной ноге становится отчетливо видна подкожная сетка вен, нога горячая на ощупь, характерна выраженная болезненность. При частичном перекрытии тромбом просвета вены симптомы менее выражены, отечность нарастает медленно (часто в течение нескольких дней) и не достигает значительных размеров.
  • Илеофеморальный флеботромбоз — отличается изменениями не только в нижней конечности, но и в области паха, ягодиц и поясницы (преобладает поражение одной стороны). Отек, багровое или синеватое окрашивание кожи, боль распространяются на все эти области.
  • Флеботромбоз нижней полой вены — наиболее тяжелая форма флеботромбоза, для нее характерно одновременное поражение обеих ног, нижней половины туловища. При других видах флеботромбоза симметричное поражение тела практически не встречается.

Симптомы заболевания

Причины возникновения, лечение, прогноз

Заболевание может проявляться чувством распирания в ногах

Болезнь иногда протекает бессимптомно, но чаще флеботромбоз можно заподозрить при следующих состояниях:

  • Чувство распирания в одной или двух ногах, особенно возникшее внезапно и быстро нарастающее;
  • Усиливающаяся тяжесть в одной ноге;
  • Невозможность расслабить мышцы голени, бедра, стопы;
  • Небольшие непроизвольные подергивания, судороги;
  • Выраженная отечность голени, стопы или даже незначительные отеки бедра, паха, ягодицы;
  • Быстрое и массивное появление «сосудистых звездочек»;
  • Выражено проступающий под кожей венозный рисунок (в тех случаях, когда ранее для пациента это не было характерно);
  • Нарушение подвижности в суставах ноги;
  • Боль в подколенной ямке, усиливающаяся при надавливании.

Нужно помнить, что появление выраженных симптомов флеботромбоза — это всегда повод незамедлительно вызвать скорую помощь.

Как диагностировать

Причины возникновения, лечение, прогноз

Диагностика включает осмотр пациента

Узким специалистом по болезням вен является врач-флеболог, однако для верной диагностики флеботромбоза достаточно врача широкого профиля — хирурга. Объем инструментальных исследований и лабораторных анализов чаще всего включает:

  1. Общий анализ крови — позволяет врачу узнать о наличии воспалительного процесса; увеличение числа тромбоцитов свидетельствует о повышенной свертываемости крови;
  2. Коагулограмма — представляет из себя комплекс отдельных исследований, позволяющих выявить патологию свертывающей системы;
  3. Определение АЧТВ и МНО — позволяет изучить функционирование «внешнего» и «внутреннего» пути формирования тромба;
  4. Определение концентрации D-димера — один из наиболее ценных для диагностики лабораторных показателей; свидетельствует об имеющемся процессе внутрисосудистого свертывания крови и параллельного тромболизиса (рассасывания);
  5. Рентген грудной клетки — позволяет определить наличие осложнений;
  6. УЗИ глубоких вен (дуплексное) — предпочтительное для диагностики флеботромбоза исследование, позволяющее определить величину и место прикрепления тромба, степень перекрытия просвета сосуда, сохранность клапанного аппарата вен нижних конечностей. Однако при остром флеботромбозе УЗИ не всегда является информативным исследованием из-за низкой контрастности свежего тромба с окружающими тканями;
  7. Флебография — рентгенологическое исследование глубоких вен с контрастным веществом. Позволяет наиболее точно определить, перекрывает тромб просвет вены частично или полностью, то есть диагностировать венозную непроходимость;
  8. Компьютерная томография — дает возможность визуализировать для врача все особенности венозной сети пациента в режиме реального времени;
  9. Магнитно-резонансная томография — может заменить компьютерную томографию в случаях, когда нежелательно облучение больного (беременные женщины, пожилые люди);
  10. Плетизмография — метод, позволяющий узнать как меняется кровенаполнение вен нижних конечностей в покое и при нагрузке;
  11. Флеботонометрия — помогает оценить степень изменения венозных клапанов.

Лечение

Причины возникновения, лечение, прогноз

Пациенты должны быть дообследованы

Лечение должно начинаться немедленно после установления диагноза, предпочтение всегда отдается госпитализации больного. В больнице чаще всего сразу назначается антикоагулянтная терапия прямого и непрямого действия, при этом препараты, стимулирующие фибринолиз (рассасывание тромба), назначаются с осторожностью. Лекарственная терапия включает в себя:

  • Гепарин и его аналоги (низкомолекулярный гепарин, Фраксипарин);
  • Варфарин.

В осложненных случаях проводится хирургическое лечение, включающее удаление тромба или прямое введение в него растворяющих веществ.

Возможные осложнения

Причины возникновения, лечение, прогноз

Грозное осложнение заболевание — легочная эмболия

Осложнения флеботромбоза являются в большинстве случаев угрожающими для жизни состояниями. К ним относятся:

  • Флегмазия — распространенное поражение тканей нижних конечностей с ишемией (недостаточностью кровотока) и возможной их гибелью.
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) — возникает при отрыве тромба и попадании его в сердце, а оттуда — в легочную артерию. Там он закупоривает просвет сосуда и вызывает быстро нарастающие симптомы шока: падение артериального давления, одышку, потерю сознания.

Прогноз и профилактика

Причины возникновения, лечение, прогноз

Компрессионные чулки при флеботромбозе

При раннем начале лечения прогноз благоприятный, тромб способен полностью удаляться фибринолитической системой организма, не оставляя нарушений функции ног.

Профилактика заключается в регулярном прохождении медицинских осмотров, включающих посещение хирурга. Беременным показан контроль за показателями коагулограммы, ношение компрессионных чулок или колготок. Для здоровых людей важно вести подвижный образ жизни, включающий в себя не травмоопасные виды спорта, плавание.

Источник: https://gidanaliz.ru/bolezn/flebotromboz.html

Глиоз головного мозга: причины, симптомы, лечение и прогноз

Болезни головного мозга всегда носят довольно серьёзный характер. Безусловно, любые неполадки в организме требуют внимания, но в случае с головным мозгом даже самая небольшая проблема должна быть внимательно рассмотрена.

Одним из заболеваний мозга является глиоз. Этот термин обозначает процесс замещения отмерших нервных клеток специальными глиальными клетками. Они защищают нервную систему, помогают нейронам в передаче импульсов и в образовании новых связей.

По количеству они в 10 раз превышают остальные клетки нервной системы, но именно скопление глии в определённом участке органа называется глиозом головного мозга.

Причины возникновения

Причины возникновения, лечение, прогноз

Глиоз белого вещества головного мозга мешает полноценной работе нервной системы, но бороться с этим заболеванием необходимо не напрямую, а исследуя его причину.

В основном, катализаторами появления глиальных скоплений являются инфекционные либо вызванные иными причинами заболевания нервной системы, как:

  • наследственные заболевания, связанные с гибелью нейронов;
  • рассеянный склероз – разрушение волокон нервной ткани в головном и спинном мозге;
  • туберозный склероз – генетическое заболевание, при котором развиваются доброкачественные опухоли;
  • эпилепсия;
  • травмы при рождении (у младенцев);
  • травмы головы и спины;
  • повышенное артериальное давление и энцефалопатия;
  • отёк мозга;
  • хроническое или острое нарушение мозгового кровообращения (ХНМК/ОНМК);
  • гипоксия – острый недостаток кислорода в тканях;
  • нейроинфекции, такие как лейкоэнцефалит, энцефаломиелит и т.д., вызванные вирусами или бактериями;
  • низкое количество сахара в крови;
  • большое употребление животных жиров;
  • ранее перенесённые операции;

Часто глиальные скопления наблюдаются у спортсменов, перенёсших сотрясения головы, а также у тех, кто подвержен влиянию вредных привычек как принятие алкоголя и наркотиков, которые способствуют разрушению нейронов. Также эти изменения могут появиться у больных, принимающих лекарства на основе наркотиков.

Симптомы

Причины возникновения, лечение, прогноз

Глиоз – это такое заболевание, способное маскироваться под ряд проблем, связанных с сердечно-сосудистой и нервной системами. Самыми распространенными его симптомами являются:

  • постоянные головные боли, мигрень, головокружение;
  • резкие перепады артериального давления;
  • появление проблем со зрением или слухом;
  • расстройство памяти и внимания;
  • появление судорог, паралич.
Читайте также:  Вскрытие атеромы (капсулы): почему лопается, симптомы, причины, что делать, лечение

Данные проблемы могут обнаружиться и при ряде других, совершенно отличных от глиоза болезней, поэтому для точной диагностики необходимо обратиться к специалистам. Иногда глиоз головного мозга обнаруживается уже при МРТ мозга, при том, что пациент не ощущает каких-либо негативных изменений.

Типы

Распространение глиозных клеток происходит по-разному. В зависимости от расположения в организме их очаги разделяются на:

  • анизоморфные – ненормированный порядок распространения глии;
  • изоморфный – правильное построение клеток глии;
  • маргинальный – рост глиальных клеток в подоболочечных пространствах головного мозга;
  • диффузный – ускоренное распространение глиоза как по головному, так и по спинному мозгу;
  • периваскулярный или сосудистый – глиоз, располагающийся вдоль сосудов. Чаще всего он проявляется после атеросклероза.
  • волокнистые – отростки глиозных клеток превышают размеры их тел;
  • краевые – глиозные элементы находятся на поверхности мозга;

Очаги глиоза по своим размерам могут распределяться на единичные, немногочисленные (до 3 очагов) и множественные. Соответственно, единичные участки развития глиальных клеток могут возникать в старости, когда организм уже не может произвести правильную регенерацию тканей, например, распространение глиоза в лобных долях.

Диагностика

Выявление данного заболевания невозможно без использования специального электронного оборудования. Диагностика может проводиться с помощью одного или нескольких методов:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – получение изображения внутренних органов, тканей с помощью воздействия на объект исследования электромагнитными волнами. Этот метод применяется для нахождения отклонений в работе органов, опухолей и неправильной регенерации тканей;
  • компьютерная томография (КТ) – получение изображения внутренних органов с помощью рентгеновского излучения и последующей обработки данных на компьютере. Она помогает установить изменения, связанные с сосудами, например, затруднённое кровообращение, тромбоз и т.д.;
  • электроэнцефалография (ЭЭГ) – измерение активности головного мозга с помощью электродов и компьютерной обработки данных. Она применима в случае необходимости регистрации проблем нервной системы, таких как судороги или эпилепсия.

Все эти методы применимы в условиях специализированных клиник, оборудованных современными медицинскими аппаратами.

Лечение

Причины возникновения, лечение, прогноз

Глиоз головного мозга сам по себе не является болезнью, а осложнением, которое было вызвано хроническими или приобретенными заболеваниями нервной системы. Поэтому определённого лекарства или процедуры для ликвидации таких новообразований не существует.

Лечение направлено на определённое заболевание, которое стало причиной развития глиоза. Необходимо заметить, что лекарственные препараты назначаются непосредственно врачом.

При медикаментозном лечении необходимо принимать специальные средства, которые могут поддерживать и улучшать состояние кровеносных сосудов. Также при этом заболевании мозг может испытывать нехватку кислорода, поэтому больным часто приписывают антиоксиданты, нейтрализующие окислительные процессы, и ноотропы, способствующие улучшению мозговой деятельности.

Хирургия

Оперативное вмешательство применяется при появлении больших одиночных очагов глиоза и в случае их негативного влияния на орган или систему, которые невозможно игнорировать, например, при приступах судорог. Но чаще всего к операции прибегают, если невозможно контролировать самочувствие пациент с помощью медикаментов.

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

Кроме традиционных методов лечения пациент, страдающий данным заболеванием, должен питаться в соответствии со специальной диетой и проводить профилактические мероприятия для поддержания нормальной работы организма и предотвращение развития патологий на фоне глиоза.

Питание и добавки

При глиозе головного мозга необходимо нормировать своё ежедневное питание. Самым главным условием здесь является исключение из рациона жирных продуктов и блюд, т.к. жировые соединения нарушают работу нейронов и приводят их к гибели.

Спиртовые и травяные настои

Как уже говорилось ранее, пациент при данном заболевании может иметь проблемы с мозговым кровообращением.

Кроме лекарственных препаратов, нормирующих этот процесс, можно принимать и настойки из разных трав, которые будут источником полезных веществ для работы сосудов. К примеру, можно купить готовые настойки трав в аптеке, смешать их и принимать как дополнительное средство, если это возможно по медицинским показаниям.

Для данного спиртового настоя необходимы:

  • настойки корней валерианы, пустырника, пиона уклоняющегося, боярышника — в ёмкостях по 100 мл;
  • эвкалипт – 50 мл;
  • мята – 25 мл;
  • корвалол – 30 мл;
  • гвоздика цельная – 10 штук.

Перед применением данная смесь должна настояться около двух недель в прохладном месте, избегая попадания солнечных лучей. Принимать 3 раза в день по 30 капель, разведённых в стакане воды, за полчаса до еды. Общее время курса – от 1 до 3 месяцев.

Чтобы предотвратить развитие атеросклероза на фоне ослабленных сосудов и глиоза, больным необходимо принимать травяной настой. В него могут входить такие компоненты, как:

  • бессмертник, душица,мята, семя льна – по одной части;
  • боярышник и листья березы – по две части;

Для приготовления настойки необходимо смешать сбор и залить в расчёте одна столовая ложка на 200 мл воды. После необходимо вскипятить отвар и настоять его примерно 2 часа. Перед принятием нужно процедить и распределить траву на 3 приёма в день. Курс лечения продолжается 1 месяц.

Травы и сборы (лечение народными средствами)

Причины возникновения, лечение, прогноз

Также для улучшения кровообращение можно принимать отдельно или в качестве сбора такие травы, как:

  • корень одуванчика помогает понизить уровень холестерина и способствует укреплению сосудов. Его отвар стоит принимать по 50 г перед едой.
  • семена укропа восстанавливают циркуляцию крови и помогают при ненормированном давлении.
  • зверобой обладает способностью снимать спазмы сосудов и восстанавливать ткани.
  • мелисса питает кору мозга и стенки сосудов, помогает успокаивать нервы и восстанавливать нервные клетки;
  • чистотел помогает восстановиться при постинсультном состоянии. Его отвар необходимо пить 2 раза в день.
  • донник насыщен множеством витаминов, которые питают сердечную мышцу и его главные сосуды, чистят лимфы. Принимать его нужно с осторожностью и в небольших дозах; траву необходимо настаивать в пропорции чайная ложка на стакан кипятка в течении двух часов. После пить 3 раза в сутки до еды, по одной трети стакана, около 30 дней.
  • лофант анисовый помогает при различных заболеваниях, чистит сосуды и протоки, особенно он полезен тем, кто перенёс инфаркт, либо имеет проблемы с перепадами артериального давления. Его сбор, от 50 до 200 г, необходимо залить 0,5 л коньяка или водки и оставить в тёмном месте на 20 дней, при этом не забывая каждый день встряхивать. Принимать настой следует около 30 дней, 2 раза в день, за 30 минут до еды по чайной ложке на 30 мл воды.
  • софора японская не только восстанавливает баланс сосудов, но и вывод свободные радикалы из организма. Ее настой также можно делать на водке или коньяке. Нужно взять 100 г плодов, залить 0,5 л алкоголя и оставить на 3 недели, после процеживания принимать 3 раза в сутки примерно по 35 капель через час после принятия пищи.
  • омела белая помогает при судорогах, параличе и склерозе. Одну столовую ложку травы необходимо залить стаканом охлаждённой кипяченой воды и оставить на ночь. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой, около месяца.
  • диоскорея кавказская помогает при проблемах с сосудами и сердечным ритмом, зрением и головной болью. Корень этой травы необходимо измельчить и залить кипятком в расчёте чайная ложка – стакан кипятка, а затем продержать на паровой бане около 20 минут. Принимать 3 раза в день по столовой ложке, после еды, в течение около 4 месяцев с перерывами на неделю.

При противопоказании спиртных напитков настои трав можно делать и с помощью воды, заливая отвары на ночь 1 стаканом кипятка и принимая по 50 мл 3 раза в день за полчаса до еды.

Упражнения

Интенсивная физическая нагрузка при глиозе нежелательна, потому что это может спровоцировать дополнительные осложнения или приступы хронических болезней.

Любая лечебная гимнастика должна быть согласованна с лечащим врачом, которым может установить её необходимость. Но для поддержания хорошего самочувствия и правильного протекания процессов в организме рекомендуется совершать ежедневные прогулки по 30-60 минут в отдалённых местах от дорог и автотрасс.

Также для нормализации мышечного тонуса и обмена веществ в тканях рекомендуется проходить курс массажа.

Профилактика

Любое заболевание можно предотвратить или ослабить, если вести здоровый и в меру активный образ жизни (в соответствии с возможностями организма), исключить из своего рациона жирную пищу, курение, алкоголь и наркотики.

Прогноз (сколько живут люди с заболеванием)

Глиоз головного мозга может быть вызван заболеваниями, связанными с сердечно-сосудистой и нервной системами, но так же и провоцировать появление болезней данной направленности. Независимо от возраста, и взрослые, и дети имеют одинаковые условия борьбы с этой проблемой.

Но как правило, такие люди не живут более 2-3 лет.

Безусловно, только врач может установить, насколько опасными для жизни являются глиозные новообразования, поэтому в первую очередь следует как можно раньше обратиться в специализированную клинику и выявить причину их появления, что поможет понять дальнейшие действия и разработать необходимую терапию.

Видеозаписи по теме

Источник: https://tvojajbolit.ru/nevrologiya/glioz-golovnogo-mozga-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-prognoz/

Почему развивается асцит, как его распознать и вылечить

Асцит, или брюшная водянка, нередко является следствием другого, более опасного и сложного в лечении заболевания.

Тем не менее и сам по себе асцит способен осложнить жизнь больному и привести к печальным последствиям. Современной медициной разработаны достаточно эффективные методы лечения асцита на разных его стадиях.

Что нужно знать о первых признаках асцита, ходе его развития и к какому врачу обратиться за помощью?

Асцит как частый спутник опасных заболеваний

Под асцитом в медицине понимают вторичное патологическое состояние, для которого характерно скопление жидкости в брюшной полости. Чаще всего асцит вызывается нарушением регуляции обмена жидкости в организме в результате серьезных патологических состояний.

Читайте также:  Причины образования гемангиомы печени у взрослых, факторы возникновения (появления)

В здоровом организме в брюшной полости всегда находится немного жидкости, при этом она не скапливается, а всасывается лимфатическими капиллярами.

При различных заболеваниях внутренних органов и систем увеличивается скорость образования жидкости и снижается скорость ее всасывания. При развитии асцита жидкости становится все больше, она начинает сдавливать жизненно важные органы.

Это способствует усугублению развития основного заболевания и прогрессированию асцита. Кроме этого, поскольку основная часть жидкости скапливается в брюшной полости, происходит значительное уменьшение объема циркулирующей крови.

Это приводит к запуску компенсаторных механизмов, задерживающих в организме воду. У больного существенно замедляется скорость образования мочи и ее выделения, при этом количество асцитической жидкости увеличивается.

Накопление жидкости в полости живота обычно сопровождается повышением внутрибрюшного давления, нарушением кровообращения и сердечной деятельности. В некоторых случаях возникают потеря белка и электролитные нарушения, вызывающие сердечную и дыхательную недостаточность, что значительно ухудшает прогноз основного заболевания.

В медицине выделяют три основных стадии развития асцита.

  • Транзиторный асцит. На этой стадии в брюшной полости скапливается не более 400 мл жидкости. Выявить заболевание можно только при помощи специальных исследований. Функции органов не нарушены. Снятие симптомов асцита возможно с помощью терапии основного заболевания.
  • Умеренный асцит. В брюшной полости на этой стадии скапливается до 4 л жидкости. Наблюдается увеличение живота у пациента. В положении стоя можно заметить выпирание нижней части брюшной стенки. В положении лежа больной нередко жалуется на одышку. Наличие жидкости определяется с помощью перкуссии (простукивания) или симптома флюктуации (колебания противоположной стенки живота при простукивании).
  • Напряженный асцит. Количество жидкости на этой стадии может достигать, а в некоторых случаях даже превышать, 10–15 л. Давление в брюшной полости повышается и нарушает нормальную работу жизненно важных органов. Состояние пациента при этом тяжелое, его необходимо срочно госпитализировать.

Отдельно рассматривают рефрактерный асцит, практически не поддающийся лечению. Его диагностируют в том случае, если все виды проводимой терапии не дают результата и количество жидкости не только не уменьшается, но и постоянно увеличивается. Прогноз при таком виде асцита неблагоприятный.

Причины асцита

По статистике основными причинами возникновения асцита брюшной полости являются:

  • болезни печени (70%);
  • онкологические заболевания (10%);
  • сердечная недостаточность (5%).

Кроме того, асцитом могут сопровождаться следующие заболевания:

  • болезни почек;
  • туберкулезное поражение брюшины;
  • гинекологические заболевания;
  • эндокринные нарушения;
  • ревматизм, ревматоидный артрит;
  • красная волчанка;
  • сахарный диабет второго типа;
  • уремия;
  • болезни пищеварительной системы;
  • перитониты неинфекционной этиологии;
  • нарушение оттока лимфы из брюшной полости.

Возникновению асцита, кроме указанных заболеваний, могут способствовать следующие факторы:

  • злоупотребление спиртным, ведущее к циррозу печени;
  • инъекции наркотических препаратов;
  • переливание крови;
  • ожирение;
  • высокий уровень холестерина;
  • татуаж;
  • проживание в регионе, для которого характерны случаи возникновения вирусных гепатитов.

Во всех случаях в основе возникновения асцита лежит сложное сочетание нарушений жизненно важных функций организма, ведущее к скоплению жидкости в брюшной полости.

Признаки патологии

Одним из главных внешних признаков асцита брюшной полости является увеличение размера живота. В положении стоя у пациента он может свисать в форме фартука, а в положении лежа образовывать так называемый лягушачий живот. Возможно выпячивание пупка и появление растяжек на коже.

При портальной гипертензии, вызванной повышением давления в воротной вене печени, на передней брюшной стенке появляется венозный рисунок.

Этот рисунок принято называть «головой Медузы» из-за отдаленного сходства с мифологической Медузой Горгоной, на голове которой вместо волос находились извивающиеся змеи.

В животе появляются боли и чувство распирания изнутри. Человек испытывает трудности при наклонах туловища. К внешним проявлениям также относятся отеки ног, рук, лица, цианоз кожных покровов. У больного развивается дыхательная недостаточность, тахикардия. Возможно появление запоров, тошнота, отрыжка и потеря аппетита.

При лабораторных и инструментальных исследованиях врач подтверждает диагноз и устанавливает причину, вызвавшую асцит.

Для этого проводятся УЗИ, МРТ, диагностический лапароцентез и лабораторные исследования.

С помощью УЗИ выявляют наличие свободной жидкости в брюшной полости и ее объем, увеличение печени и селезенки, расширение полой и воротной вены, нарушение структуры почек, наличие опухолей и метастазов.

МРТ позволяет послойно изучить ту или иную ткань, выявить даже незначительное количество асцитической жидкости и диагностировать основное заболевание, вызвавшее асцит.

Кроме этого, врач проводит исследование при помощи пальпации и перкуссии. Пальпация помогает выявить признаки, указывающие на поражение определенного органа (печени или селезенки).

Перкуссия используется непосредственно для выявления асцита. Суть ее заключается в простукивании брюшной полости пациента и анализе перкуторных звуков.

При выраженном асците, например, тупой перкуторный звук определяется над всей поверхностью живота.

Лабораторные исследования крови показывают снижение концентрации эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов и СОЭ, возможно повышение концентрации билирубина (при циррозе печени), белков острой фазы воспаления.

Анализ мочи при асците на начальной стадии может показывать большее количество мочи меньшей плотности, поскольку асцит вызывает отклонения в работе мочевыделительной системы.

При терминальной стадии плотность мочи может быть нормальной, но ее общее количество значительно снижается.

Принципы терапии

Общие принципы лечения асцита предполагают прежде всего терапию основного заболевания. Лечение самого асцита направлено на выведение жидкости из брюшной полости и предотвращение рецидивов.

Пациенты с первой степенью асцита не нуждаются в медикаментозном лечении и соблюдении бессолевой диеты.

Пациентам со второй степенью асцита назначается диета с пониженным содержанием натрия и диуретическая терапия. Она должна проводиться при постоянном мониторинге состояния больного, включая содержания электролитов в сыворотке крови.

Пациенты с третьей степенью заболевания проводят удаление жидкости из брюшной полости, а в дальнейшем диуретическую терапию в сочетании с бессолевой диетой.

Прогноз лечения

Асцит обычно указывает на серьезные нарушения в работе пораженных органов, но тем не менее смертельным осложнением сам он не является.

При своевременной диагностике и правильном лечении возможна полная ликвидация асцитической жидкости из брюшной полости и восстановление функций пораженного органа. В ряде случаев, например при раке, асцит способен быстро прогрессировать, вызывая осложнения и даже гибель пациента.

Это объясняется тем, что на течение асцита большое влияние оказывает основное заболевание, способное вызывать серьезные поражения печени, почек, сердца и других органов.

На прогноз влияют и другие факторы:

  • Степень асцита. Транзиторный асцит (первой степени) не является непосредственной угрозой жизни пациента. В этом случае все внимание следует уделить терапии основной болезни.
  • Время начала лечения. При выявлении асцита на той стадии, когда жизненно важные органы еще на разрушены или их функции поражены незначительно, устранение основного заболевания также может привести к полному выздоровлению пациента.

На статистику выживаемости при асците также влияет вид и тяжесть основного заболевания. При компенсированном циррозе печени 50% больных способны прожить от 7 до 10 лет, а при декомпенсированном — пятилетняя выживаемость не превышает 20%.

При онкологических заболеваниях асцит, как правило, появляется на поздних стадиях, и пятилетняя выживаемость составляет не более 50% при своевременном лечении. Средний показатель жизни у таких больных составляет 1–2 года.

При неправильном лечении асцит может вызвать серьезные осложнения, ухудшающие прогноз:

  • кровотечение;
  • перитонит;
  • отек мозга;
  • дисфункцию сердечной деятельности;
  • тяжелую дыхательную недостаточность.

Рецидивы асцита также могут возникать как побочные эффекты при неправильном лечении. Рецидивирование очень опасно, поскольку в большинстве случаев не поддающиеся излечению асциты приводят к летальному исходу.

Консервативное лечение асцита брюшной полости

Консервативное или симптоматическое лечение асцита применятся в тех случаях, когда асцит брюшной полости находится на ранней стадии развития или в качестве паллиативной терапии при онкологии и нецелесообразности применения других методов.

Во всех случаях основной задачей лечения является выведение асцитической жидкости и поддержание состояние пациента на определенном уровне. Для этого необходимо уменьшить количество поступающего в организм натрия и усилить его выведение с мочой.

Достичь положительных результатов можно только при комплексном подходе, соблюдая диету, контролируя изменения веса и принимая диуретические препараты.

Главные принципы диеты при асците следующие:

  • Минимум соли. Ее избыточное потребление приводит к развитию отеков, а следовательно, асцита. Пациентам рекомендуется максимально ограничить прием соленой пищи.
  • Минимум жидкости. При умеренном или напряженном асците нормой должно быть не более 500–1000 мл жидкости в чистом виде в сутки.
  • Минимум жиров. Потребление пищи с большим количеством жиров приводит к развитию панкреатита.
  • Достаточное количество белков в рационе. Именно белковая недостаточность может привести к возникновению отеков.

Рекомендуется употреблять в пищу нежирные сорта мяса и рыбы, обезжиренный творог и кефир, фрукты, овощи, зелень, пшеничную крупу, компоты, кисели. Готовить лучше на пару или запекая в духовке.

Запрещены жирное мясо и рыба, жареные блюда, копчености, соль, алкоголь, чай, кофе, специи.

При лечении асцита необходимо контролировать динамику веса. При начале бессолевой диеты в течение недели производится ежедневное взвешивание. Если пациент потерял более 2 кг, то диуретические препараты ему не назначаются. При потере веса менее 2 кг в течение следующей недели начинают медикаментозную терапию.

Мочегонные препараты помогают вывести лишнюю жидкость из организма и способствуют переходу части жидкости из брюшной полости в кровеносное русло. Клинические проявления асцита при этом существенно снижаются.

Основными препаратами, используемыми в терапии, являются фуросемид, маннитол и спиронолактон. В амбулаторных условиях фуросемид назначается внутривенно не более 20 мг 1 раз в два дня. Он выводит жидкость из сосудистого русла через почки.

Основной недостаток фуросемида — чрезмерное выведение калия из организма.

Маннитол применяется совместно с фуросемидом, поскольку их действие комбинируется. Маннитол выводит жидкость из межклеточного пространства в сосудистое русло. Назначается по 200 мг внутривенно. Однако в амбулаторных условиях его применять не рекомендуется.

Спиронолактон также является мочегонным средством, однако он способен предотвращать чрезмерное выведение калия.

Читайте также:  Асцит при раке яичников (брюшной полости) 3-4 стадии: сколько живут, что влияет на прогноз

Дополнительно назначаются препараты, укрепляющие сосудистые стенки (витамины, диосмин), средства, влияющие на систему крови («Желатиноль», «Реополиглюкин»), альбумин, антибиотики.

Хирургические манипуляции

Оперативное вмешательство при асците показано в тех случаях, когда скопление жидкости не может быть устранено при помощи консервативного лечения.

Лечебный лапароцентез при асците (прокол передней брюшной стенки) способен вывести большие объемы жидкости — от 6 до 10 литров за один раз. Проводят процедуру под местным обезболиванием с предварительным опустошением мочевого пузыря.

Пациент принимает полусидячее или лежачее положение. Прокол производится по средней линии живота между пупком и лобковой костью. Скальпелем выполняется разрез кожи, через который в брюшную полость вводится специальный инструмент — троакар. Через него выводится жидкость в нужном объеме.

После процедуры рану ушивают. Лапароцентез при асците можно выполнять только в условиях стационара, поскольку необходимо соблюдение норм антисептики и владение методикой проведения операции.

Чтобы упростить процедуру для тех больных, которым лапароцентез требуется периодически, его проводят через постоянный перитонеальный порт.

Еще одной эффективной хирургической манипуляцией является оментогепатофренопексия. Она заключается в подшивании сальника к предварительно обработанным участкам поверхности диафрагмы и печени.

Благодаря возникновению контакта между печенью и сальником появляется возможность всасывания асцитической жидкости соседними тканями.

Дополнительно снижается давление в венозной системе и выход жидкости в брюшную полость через стенки сосудов.

ТИПС — трансъюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование — позволяет провести декомпрессию портальной системы и устранить асцитический синдром. В основном ТИПС проводится при рефрактерном асците, не поддающемся медикаментозной терапии. При процедуре ТИПС в яремную вену вводится проводник до попадания в печеночную вену.

Затем по проводнику специальный катетер проводится в саму печень. При помощи длинной изогнутой иглы в воротной вене устанавливается стент, создающий канал между воротной и печеночной венами. Кровь направляется в печеночную вену со сниженным давлением, что приводит к устранению портальной гипертензии.

После выполнения ТИПС у пациентов с рефрактерным асцитом наблюдается уменьшение объема жидкости в 58% случаев.

Несмотря на то, что асцит и вызывающие его болезни являются достаточно серьезными и сложно поддающимися лечению, своевременная комплексная терапия может значительно повысить шансы на выздоровление или улучшить качество жизни неизлечимых больных. Лечить асцит нужно только под наблюдением врача, поскольку сложность основного заболевания редко позволяет обойтись домашними или народными методами. Особенно это касается асцитов, вызванных онкологией.

Причины возникновения, лечение, прогноз

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/astsit.html

Красивые Поздравления скачать бесплатно CreativPortal.ru

С годовщиной, дорогой, муж ты мой любимый! Без ума от тебя, рядышком будь, милый! В ресторан хочу, любимый! Годовщину отмечать! От любви я буду пьяной, Буду долго танцевать! Доставай свой…

Ты для меня одна единственная, неповторимая и самая красивая! Ты солнышко, которое освещает мой путь. Люблю тебя всем сердцем, всей душой. Я люблю тебя сильней всего на свете и никогда…

Со свадьбой Оловянной Сердечно поздравляю! Пусть жизнь ваша румянная Течет в любви без края. Пусть дети только радуют, Заботы не печалят, Пусть каждый день с улыбкой Семья ваша встречает! 10…

Загадка тайная природы, Не в силах мне её понять. С тобою в мыслях на восходе, А спать ложусь – хочу обнять! С добрым утром дорогая! Я по тебе уже скучаю!…

Поздравляем вас сегодня! Дочка выросла у вас! Лишь квартиры вот просторной Не хватает Вам сейчас! Я желаю, что бы всё же Разрешили вы вопрос Свой жилищный будьте строже, Вы настроены…

Сегодня, внученька, тебе Четырнадцать прекрасных лет. На встречу радостной весне Летишь, как мотылёк на свет. Нам хочется, чтобы твой путь Был полным радостных побед. Будь самой лучшей, мудрой будь, Ты…

Подрастай, малыш, скорее. Становись еще ум нее. Радуй маму и отца — пусть ликуют их сердца Пусть жизнь будет как добрая книжка, Уроками пусть нагружают нЕслишком, Желаю с друзьями всегда…

Желаем здоровья, любви и тепла, Чтоб жизнь интересной и долгой была. Чтоб в доме уют был, любовь да совет, Чтоб дом защищен был от горя и бед! Как судьбе удалось…

Любимый и желанный мой супруг. 12 лет как в песне пролетели. Ты нашим сыновьям надежный друг, Которые еще не повзрослели. Ты – добрый муж и преданный отец, Ты – сын…

Поздравляю с днем рождения! Что же можно пожелать… Ты и так красив и молод, Ум и силу не отнять. Будь здоров и сердцем честен. И друзей не подводи. Если дело…

Доченька, тебе уже 16! Повзрослела так незаметно. Стала ты красивой, статной, Выглядишь всегда отменно. Мы желаем тебе быть собой. Быть такой, как сейчас, и дальше: Дружелюбной, послушной, родной, Без зависти…

У подруги юбилей, Это радостная дата. Счастье, что судьба свела Нас с тобой давно когда-то. Паспорт скажет: «Пятьдесят». Ну а разве это возраст? Искорки в глазах блестят, Нам с тобой…

У нас с тобой сегодня месяц, А это тоже юбилей. Мы тридцать дней с тобою вместе, И я влюбляюсь всё сильней. Путь кто-то скажет: «Месяц мало!», Но ведь известно нам…

С праздником очередным тебя, С днем рождения твоей дочурки, Счастья, радости, добра я ей желаю, Чтобы не грустила ни минутку. А тебе подружка лишь терпенья, И здоровья крепкого еще тебе,…

Ты необходимам не, как кислород, глоток воды, целительный сон. Ты мой наркотик, мое счастье, незаменимая никем любовь. От сердца, своими словами, я скажу тебе о том, что встреча с тобой…

60 тебе, подруга, Это славный юбилей! Из забот большого круга Выбирайся поскорей Веселись и улыбайся, Пусть глаза добром горят, Самой милой оставайся, Удивлять чтоб всех подряд! С днем рожденья! С…

Поздравить с 30 летием девушку красиво Мы в тридцать лет тебе желаем много Прекрасных планов и лихих побед! Пусть будет легкой по судьбе дорога! Пуска не будет в жизни зла…

Ты, бабуля, просто супер Молода и хороша. Оставайся самой лучшей, Пусть всегда поет душа. Спасибо, бабушка, за рук твоих тепло И за заботу бесконечную твою. Пускай воды уже немало утекло,…

Не забывай старое, но истинное утверждение: «Мужчина любит глазами, а женщина ушами». Девушка будет на седьмом небе, если ты расскажешь ей о своих чувствах. Рядом с тобой я понял, что…

Самый лучший, самый милый, Самый ласковый и нежный, Обожаю, мой любимый, Тебя сильно и безбрежно. Любимый, спасибо за чувств тепло, За понимание, силу, добро, За яркость встреч, счастливую зарю, Тебя…

Дорогая наша мамочка родная, Поздравляет тебя вся семья. Дети, внуки от души желают, Чтоб ты улыбалась и цвела! Чтоб глаза светились лишь от счастья, Чтобы вовсе ты не знала бед,…

Страховой компании начальник Женщина с улыбкой неземной. У нее сегодня чудный праздник, Поздравляем искренне ее. Не падал бы спрос на товар, Задумки пусть все удадутся И будет богатым навар! Всему…

Сегодня твой особый праздник, Тебе уже шестнадцать лет! Желаю я побольше счастья, Во всем успехов и побед. Удачи в дружбе и в учебе, Любви волшебной неземной, Лишь теплой солнечной погоды,…

Дорогой, любимый мой супруг, Ты не только муж, ещё ты мне и друг. Я очень рада, что мы вместе С тобой уж очень интересно С серебряной я свадьбой поздравляю Тебе…

Сыну на 1 годик от мамы Год назад на свет родился, Мой любименький сынок, И весь мир преобразился, Славный вышел паренек С Днем рождения, сыночек, Очень любим мы тебя, Счастлив…

Я твои тридцать пять по денькам узнаю. Если дышишь дышу, а болеешь не сплю. Если счастлив и я оживаю с тобой. С Днем рожденья, сынулечка мой дорогой. Славный возраст 35!…

С добрым утром, моё сокровище! Пусть сегодня тебе будут чужды любые мелочные побуждения! А если кто-то будет портить настроение, сразу пиши мне:)нежно целую и крепко обнимаю Позволь мне осветить твою…

Лапочка дочка сегодня именинница, 5 месяцев от роду тебе, Мы желаем счастья и здоровья, И всего наилучшего в судьбе. Пускай удача рядышком шагает, Судьба пускай тебе улыбается, И добрый ангел…

И не смотря на расстоянье, Почувствую твое тепло, Ведь ты добрейшее созданье. И мне с тобою повезло. Не ляжет пусть тяжелым грузом На плечи возраст 60. Жизнь – удивительное чудо,…

Встретить своего человека, это важно, Тогда ничего в жизни не страшно, Тогда тебя наполняют силы, Ты живешь уверенно, счастливо! Давно уже мы стали друзьями, А три месяца любовь между нами,…

Я стол накрою, обещаю, О дне рожденье друзьям твоим я сообщаю. Что приходили они побыстрей, И съели фирменный мой бутерброд из сельдерей. Поздравляю тебя, милый, Желаю всё тебе, что в…

И знаешь, я давным-давно уверена (Прожив немало времени с тобой) Что нас тогда судьба свела намеренно Чтоб показать, что в мире есть любовь. Поздравления на серебряную свадьбу мужу Дорогой, любимый…

С годовщиной, дорогой, муж ты мой любимый! Без ума от тебя, рядышком будь, милый! В ресторан хочу, любимый! Годовщину отмечать! От любви я буду пьяной, Буду долго танцевать! Доставай свой…

Терпим мы с тобой друг друга, Уже очень много лет, Надоело каждый вечер, Мастерить тебе обед. В ресторан хочу, любимый, Годовщину отмечать, От любви я буду пьяной, Буду долго танцевать.…

Мы прожили вместе уже пятнадцать лет, а Наша любовь такая же сильная как и была в самом начале нашего совместного плавания! Так вот, я хочу пожелать чтобы и через сто…

Источник: https://CreativPortal.ru/bolezn-parkinsona-simptomy-i-priznaki-bolezni-prichiny-vozniknovenija-lechenie-prognoz-i-profilaktika/

Ссылка на основную публикацию