Рак трахеи (карцинома): классификация, симптомы, первые признаки у женщин и мужчин, причины формирования

Одной из серьезных патологий является рак трахеи. Через трахею в организм человека поступает кислород, поэтому любые нарушения и болезни трахем в данном респираторном отделе вызывают сбой в дыхательной системе. Развитие рака и рост опухоли может привести к сужению просвета дыхательных путей и удушью.

Данный вид онкологии встречается очень редко, на него приходится меньше четверти процента от всех злокачественных новообразований.

Рак трахеи (карцинома): классификация, симптомы, первые признаки у женщин и мужчин, причины формирования

Причины

В онкологии причины возникновения большинства опухолей неизвестны, но всегда есть ряд определенных факторов, которые способствуют развитию такого заболевания, как рак трахеи. По статистическим данным наличие опухоли чаще диагностируется у мужчин после достижения ими сорокалетия. Фактором для развития онкологического процесса в трахее могут:

  • частое употребление спиртных напитков;
  • постоянное употребление пищи, обладающей раздражающим действием (горячее, холодное, острое, кислое);
  • воздействие канцерогенов, особенно, содержащихся в табачном дыме;
  • вирус папилломы человека (ВПЧ);
  • инфекционные заболевания ротовой полости хронического течения (кариес, стоматит);
  • недостаток в организме витамина A;
  • воздействие радиационного облучения;
  • проживание в местности со слишком загрязненным воздухом;
  • работа на производстве, где в воздухе летает деревянная или никелевая пыль.

Причиной вторичной формы рака является метастазирование злокачественных клеток от опухоли, которая может располагаться в любом другом органе. Часто патология диагностируется у людей, в семье которых уже были случаи заболевания этим раком, то есть, на его возникновение также влияет наследственный фактор.

Классификация

Опухоли трахеи бывают первичными и вторичными. Первичные новообразования это редкая патология, которая развивается на передних стенках органа. Во время вторичных опухолей, которые встречаются более часто, патология развивается на задних стенках. При втором виде злокачественные клетки распространяются в трахею от опухолей, которые поражают другие органы, находящиеся рядом:

  • гортань;
  • щитовидная железа;
  • ближние отделы бронхов и легких;
  • органы средостения.

Рак трахеи (карцинома): классификация, симптомы, первые признаки у женщин и мужчин, причины формирования

В зависимости от вида разросшейся ткани, опухоли в трахее делятся на несколько видов:

  1. Саркомы трахеи развиваются из соединительно-тканных клеток;
  2. Цилиндрома (аденокистозный рак) возникает из слизистых желез стенки трахеи;
  3. Плоскоклеточный рак исходит из клеток эпителия.

Эти три вида рака встречаются достаточно часто. Намного реже врачи сталкиваются с:

  1. Нейрофибромой;
  2. Ретикулоэндотелиомой;
  3. Ретикулосаркомой.

Цилиндрома является самой медленной в развитии. С момента начала заболевания может пройти три или четыре года, пока пациент не заметит первые симптомы.

Но после того как будет проведена операция, данное новообразование быстро рецидивирует и пускает метастазы в другие органы дыхания, позвоночник, щитовидную железу, почки.

Если органы системы дыхания, в частности, трахею поражает плоскоклеточный рак, то до первых признаков проходит около двух лет после начала онкологического процесса. Именно плоскоклеточный вид диагностируется чаще, чем остальные гистологические формы.

Симптомы болезни

При раке трахеи симптомы возникают далеко не сразу, поэтому в большинстве случаев больные обращаются за врачебной помощью, когда онкологический процесс уже находится на запущенной стадии. Иногда при постановке диагноза врачи обнаруживают метастазы. В таком случае метастатические образования могут располагаться даже в отдаленных органах.

Дальнейшие симптомы при опухоли трахеи зависят от характера опухоли, ее размера и направления роста, а также от стадии рака горла. Когда возникает опухоль трахеи, клиническая картина следующая:

  • Первые признаки отсутствуют, так как организм приспосабливается к тому, что трахея медленно и постепенно сужается.
  • Самые ранние симптомы рака горла возникают при сужении трахеи более чем на две трети. Начинает появляться одышка, усиливающаяся при физических нагрузках и заболеваниях дыхательной системы.
  • Больной дышит поверхностно, во время сна случаются приступы удушья, из-за которых он часто просыпается.
  • Человек сталкивается с кашлем, который устраняется путем смены положения тела. Кашель длительный и сухой, иногда при не очень тщательном обследовании он может быть принят за проявление бронхита, астмы или аллергии.
  • Чуть позже начинается выделение мокроты с неприятным запахом, что говорит о распаде опухоли.
  • Появляется кровь в мокроте, затруднение процесса глотания (при локализации опухоли на задней стенке). Если во время сильного кашля больной отхаркивает какую-то часть новообразования, то дышать и глотать становится немного легче.

Рак трахеи (карцинома): классификация, симптомы, первые признаки у женщин и мужчин, причины формирования

Наиболее благоприятен исход терапии, если у человека диагностируют опухоль еще до того, как она начнет проявлять себя симптоматикой, однако такое случается крайне редко.

Диагностика

При локализации опухоли трахеи по передней стенке ее можно без труда увидеть с помощью зеркала во время ларингоскопии.

Если же новообразование расположено более глубоко или прикреплено к задней стенке, то исследование трахеи проводится путем прямой ларингоскопии или верхней трахеоскопии.

Данные методы диагностики требуют большой аккуратности доктора, который проводит манипуляции, так как наличие опухоли больших размеров может привести к кровотечению.

Рак трахеи (карцинома): классификация, симптомы, первые признаки у женщин и мужчин, причины формирования

В ряде случаев диагностика проводится посредством трахеотомии. Для ее выполнения врач разрезает ткани немного ниже, чем расположена опухоль, и вводит в разрез назальное зеркало, имеющее длинные бранши. Часто для того, чтоб выявить рак трахеи, делаются рентгеновские снимки с разных сторон шеи. С помощью рентгенографии определяется, какой размер имеет и где локализовано новообразование.

Для постановки точного диагноза проводится биопсия образования с последующим гистологическим исследованием. Это помогает определить строение опухоли и степень ее злокачественности. Берется кровь из вены на определение онкомаркеров. Больному проводится бронхоскопия, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение

На любой стадии развития лечение рака трахеи должно быть комплексным. Больному проводится хирургическая терапия и облучение. Во время операции врачи производят удаление опухоли трахеи. В некоторых случаях приходится выполнять поперечную резекцию трахеи с последующим подтягиванием друг к другу образовавшихся концов и их сшиванием.

Чем ниже локализовано новообразование, тем сложнее выполнение хирургических манипуляций. Лучевая терапия помогает полностью удалить рак трахеи, так как убивает оставшиеся после операции патологические клетки. Лечение рака в трахее химическими препаратами неэффективно, поэтому никогда не назначается.

Трахеостомия

Постановка трахеостомы выполняется при запущенной стадии рака, когда удаление опухоли невозможно. С помощью данного приспособления человек сможет дышать, так как опухоль полностью перекрывает дыхательные пути.

Если опухоль имеет не запущенную стадию, то для ее удаления трахеотома ставится, чтобы человек мог дышать во время хирургических манипуляций.

Данная операция является простой в выполнении, но она сопряжена с некоторыми опасностями, если проводится человеку, болеющему раком трахеи.

Если опухоль разрослась не только по кольцу трахеи, но и пошла вверх и вниз по стенкам, то проведение установки трахеостомы может привести к летальному исходу.

У таких тяжелых больных дыхание возможно только через узкий разрез в горле и то, если человек сидит с запрокинутой назад головой.

Для поддержания дыхательной функции при удалении опухоли таким пациентам необходима фиксация тела и головы в данном положении.

Крикотомия

Данная операция проводится для облегчения удаления опухоли и для поступления кислорода в организм больного, если нет возможности поставить трахеостому. Врач посередине разрезает гортань, открывая доступ к новообразованию и дыхательным путям. В гортань доктор вставляет трубку такой длины, чтобы она достала до бронхов, после чего удаляет опухоль.

Прогноз

Когда возникает рак трахеи, сложно сделать какой-либо конкретный прогноз на жизнь.

Это зависит от того, на какой стадии был диагностирован онкологический процесс, от количества и тяжести признаков, от возраста больного, общего состояния его здоровья, а также от желания и стремления пациента к выздоровлению.

Пятилетняя выживаемость отмечается у сорока процентов людей с плоскоклеточным типом рака трахеи. При цилиндроме пятилетняя выживаемость наблюдается в восьмидесяти процентах случаев при условии начала лечения на ранней стадии.

Источник: https://rakuhuk.ru/vidy/rak-trahei-simptomy

Основные признаки развития рака трахеи

Рак трахеи – опухоль злокачественного типа, которая развивается в клетках органа. Медики редко сталкиваются с таким заболеванием. Бывает, как первичная злокачественная опухоль, так и вторичная при метастазировании от другого очага поражения.

Классификация

Рак трахеи развивается в разных формах, отличающихся гистологической структурой новообразования:

Рак трахеи (карцинома): классификация, симптомы, первые признаки у женщин и мужчин, причины формирования

  • Цилиндрома. Формируется из цилиндрического эпителиального шара поверхностных желез органа. Отличается медленным ростом инфильтрационного характера, но рано дает метастазы.
  • Плоскоклеточный рак. Поражает плоский эпителиальный слой. Чаще всего затрагивает боковую и заднюю стенку верхнего отдела трахеи. Патология долгое время протекает без проявления симптомов.
  • Саркома. Образовывается в зоне, где трахеи разделается на две ветви, из клеток соединительной ткани.
  • Карценоид. Формируется из нейроэктодермальной ткани.

Также редкая злокачественная опухоль трахеи различается по характеру роста. Одни новообразования растут внутрь органа, другие выходят за его пределы.

Причины

Спровоцировать злокачественную опухоль трахеи способны разные факторы. В их число входит следующее:

  1. Возрастные изменение в организме. Чаще всего страдают патологией пациенты старше 50 лет.
  2. Курение.
  3. Злоупотребление алкоголем.
  4. Неправильное питание.
  5. Наследственность.
  6. Проникновение в организм вируса папилломы человека.
  7. Влияние радиации и вредных веществ.
  8. Доброкачественные образования трахеи.

Данный перечень возможных причин не является исчерпывающим, так как механизм развития онкологического новообразования не исследован полностью.

Клинические проявления

Коварство раковой опухоли состоит в том, что она протекает бессимптомно на начальных стадиях. Когда пациент замечает симптомы рака трахеи, патология уже протекает на поздних стадиях. Первое, что настораживает всех больных, — это кашель, проявляющийся приступами.

Проявление схоже с развитием бронхиальной астмы. Сначала кашель является сухим, затем возникает мокрота, которая со временем превращается в гнойную массу. Также пациенты отхаркиваются кровью, на что невозможно не обратить внимание. На поздних стадиях, когда новообразование начинает распадаться, в мокроте можно даже обнаружить его частички.

Другим симптомом рака трахеи является затрудненное дыхание. В первое время наблюдается одышка после физической активности, затем данный признак беспокоит пациента и в спокойном состоянии. Вдох приобретает хрипом, дыхание становится свистящим.

Помимо указанных первых признаков рака трахеи у больных возникают следующие проявления:

Рак трахеи (карцинома): классификация, симптомы, первые признаки у женщин и мужчин, причины формирования

  • Боль в горле и груди.
  • Проблемы с проглатыванием пищи.
  • Повышение температуры тела.
  • Общая слабость.
  • Потеря аппетита.
  • Увеличение лимфатических узлов.

С возникновением метастазов во внутренних органах клиническая картина усугубляется другими признаками.

Диагностика

Диагностика рака трахеи осуществляется разными методами, позволяющими всесторонне изучить пораженный орган и течение онкологии. В первую очередь проводится визуальный осмотр, врач опрашивает пациента о жалобах, присутствующих патологиях, наследственности.

После этого доктор назначает следующие способы обследования:

  1. Лабораторный анализ крови: общий, биохимический и на онкомаркеры.
  2. Ларингоскопия.
  3. Трахеоскопия.
  4. Рентгенография.
  5. Ультразвуковое исследование.
  6. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Биопсия с гистологией выполняются в последнюю очередь. Эти методы помогают установить злокачественность опухоли в трахее, ее структуру, вид, степень агрессивности.

Читайте также:  Лимфодиссекция при раке (д2): виды, противопоказания, подготовка, как проводят, осложнения

Терапия патологии и прогноз

Методы лечения могут быть разными при раке трахеи. При выборе терапевтического способа учитывается стадия онкологии, возраст пациента, наличие других заболеваний.

Рак трахеи (карцинома): классификация, симптомы, первые признаки у женщин и мужчин, причины формирования

Для предотвращения рецидива больным после удаления опухоли назначают химическую терапию с помощью противоопухолевых препаратов. Они обладают токсичностью, негативно воздействуют на здоровые ткани, поэтому часто у больных возникают побочные реакции организма.

Прогноз при злокачественном образовании трахеи делать довольно сложно. Каждая ситуация является индивидуальной, ведь исход зависит от нескольких факторов. К ним относятся:

  • Стадия развития онкологии.
  • Выраженность симптомов.
  • Возраст пациента.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.
  • Состояние психики больного.
  • Правильность назначенного лечения.

Врачи прогнозируют обычно на ближайшие 5 лет. В течение этого срока при ранних стадиях живут практически все больные. При поздних степенях процент выживаемости снижается в несколько десятков раз.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/rak-trahei/

Рак трахеи: почему этот тип онкологии особенно опасен?

Рак трахеи – это опасное онкологическое заболевание, при котором источником опухоли являются стенки органа. Сопровождается затрудненным дыханием, проблемами с проглатыванием пищи и прочими симптомами, связанными со сжиманием органа.

Общие сведения о патологии

Первичный рак в области органа встречается очень редко и составляет всего 0,1-0,2% от всех злокачественных опухолей. Среди новообразований трахеи чаще всего наблюдается аденокистозный и плоскоклеточный рак, которые встречаются примерно в 90% случаев патологии органа. Чаще всего развиваются из боковой и задней стенок трахеи.

Заболевание чаще встречается у мужчин, но возможен и у женщин. Может наблюдаться как в молодом, так и в пожилом возрасте. У детей новообразования трахеи в основном доброкачественные. А у взрослых с одинаковой частотой встречаются как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Новообразование растет медленно, может не проявляться никакой симптоматикой в течение нескольких лет.

Этиология заболевания

Точные причины развития рака трахеи неизвестны. Но можно выделить ряд лиц, которые входят в группу риска:

  • Люди возрастом 40-60 лет. Но новообразование может развиться и в более молодом возрасте, в том числе и у детей.
  • Курящие. Притом рискуют люди, которые употребляют табак в любом виде – в форме сигарет, сигар или электронных сигарет.
  • Прошедшие ранее курс радио или химиотерапии.
  • Работники заводов и прочих промышленных предприятий, которые часто контактируют с различными химическими веществами.
  • Люди, в организме которых присутствует вирус папилломы человека. В таком случае повышается вероятность развития не только рака трахеи, но и других видов онкологии.

Рак трахеи (карцинома): классификация, симптомы, первые признаки у женщин и мужчин, причины формированияКурение – возможная причина рака трахеи

Поэтому для профилактики возникновения патологического процесса необходимо снизить к минимуму воздействие вышеперечисленных факторов на организм.

Клинические проявления

Симптомы при раке трахеи зависят от скорости роста, размеров, степени перекрытия просвета органа и прочих факторов. Больной может отмечать у себя следующие проявления:

  • Затрудненное дыхание. Такая проблема наблюдается при достижении опухоли довольно крупного размера, когда просвет трахеи перекрывается более чем на 2/3. На начальных этапах может наблюдаться небольшая одышка, которая постепенно переходит в трахеостеноз. Орган адаптируется к сужению просвета, поэтому процесс дыхания нарушается только на поздних стадиях рака. С этим связана несвоевременная диагностика патологии у большинства пациентов.
  • Одышка. Она в основном инспираторная, нарастает постепенно. Наиболее выражена при физических нагрузках, даже незначительных. Может усиливаться при разговоре и простудных заболеваниях. В положении лежа больной может испытывать приступ удушья, который не проходит после приема бронхолитиков. Из-за этого симптома рак часто путают с астматическим бронхитом и бронхиальной астмой.
  • Стридор. Также связан с перекрыванием просвета гортани. Человеку становится очень трудно дышать. Из-за этого может развиться вторичный бронхит или пневмония.
  • Кашель. Может быть одним из первых проявлений ракового процесса. Обычно усиливается при резком изменении положения тела. Его характер отличается у разных пациентов – он может быть сухим и влажным, постоянным или проявляться периодически. Если опухоль начинает распадаться, выделяется большое количество мокроты с гнилостным запахом. Могут даже откашливаться кусочки новообразования. Поэтому примерно у половины пациентов наблюдается еще один симптом – кровохарканье.
  • Чувство сдавленности. Оно может быть в области груди или горла в зависимости от того, где локализовано новообразование.
  • Изменение тембра голоса. Это нехарактерный признак, так как наблюдается не у всех пациентов. Обычно он связан с прорастание или сдавлением гортанного нерва опухолью.
  • Боль при глотании. Вообще, болевые ощущения в большинстве случаев отсутствуют. Но боль может проявляться при глотании, если опухоль расположена на задней стенке трахеи.

Рак трахеи (карцинома): классификация, симптомы, первые признаки у женщин и мужчин, причины формированияБоль при глотании – симптом рака трахеи

Все вышеперечисленные признаки называют «трахеальным синдромом». Для рака трахеи характерно их появление примерно через 8 месяцев после начала развития опухоли.

На поздних стадиях онкологического процесса могут появиться дополнительные проявления. У больного резко снижается аппетит, от этого он начинает стремительно худеть.

Также могут поражаться соседние органы, из-за чего развиваются сильные боли.

При злокачественных процессах смерть наступает либо от вторичной пневмонии, либо от нарушения дыхательного процесса, когда опухоль полностью перекрывает просвет.

Классификация

В области трахеи могут развиваться первичные или вторичные опухоли. Вторичные могут быть следствием метастазирования из соседних органов.

По гистологическому составу выделяют следующие типы новообразований:

  • Цилиндрома. Имеет твердую консистенцию. Обычно ее поверхность гладкая, может быть изъязвленная. Это агрессивное новообразование, склонное к рецидиву и метастазированию. Но опухоль развивается медленно. Поэтому при ее развитии человек может прожить еще 3-5 лет.
  • Саркома. Может быть веретеноклеточной или круглоклеточной. На поздних стадиях может распадаться и метастазировать. Доброкачественные опухоли также могут перерождаться, образуя ангиосаркому, лимфосаркому или хондросаркому.
  • Карциноиды и аденомы. Развиваются из эпителиальных клеток слизистой оболочки. Обычно это красные новообразования с гладкой поверхностью. В основном встречаются у женщин молодого возраста.
  • Плоскоклеточный рак. Встречается у 50% пациентов.

Очень редко в области трахеи развиваются и другие виды опухолей – ретикулосаркома, гемангиоэндотелиома, нейрофиброма и прочие.

Стадии развития и метастазирование

Первичные опухоли обозначают буквой Т. Отличают следующее стадирование:

  • Tis– прединвазивный рак;
  • Т0 – не обнаружен первичный очаг опухоли;
  • Т1 – небольшая опухоль, размер основания которой не превышает 3 см, распространена только в слизистом и подслизистом слоях;
  • Т2 – новообразование имеет диаметр более 3 см, распространено на мышечный слой, но не затрагивает хрящевую ткань;
  • Т3 – опухоль имеет любой размер, располагается в пределах 2 сегментов, но не поражает соседние органы.
  • Т4 – новообразование любого размера, прорастающее в соседние органы и влияющее на их функционирование.

Метастазы в регионарные лимфоузлы отмечаются буквой N. В зависимости от их отсутствия или наличия, имеется следующая классификация:

  • N0 – метастазы не обнаружены, лимфоузлы не увеличены, не определяются при пальпации;
  • N1 – есть метастаза в одном лимфоузле, со стороны поражения;
  • N2 – наблюдаются множественные метастазы в регионарном лимфоузле со стороны поражения;
  • N3 – метастазы обнаружены с обоих сторон или распределились на другие лимфоузлы.

Отдаленные метастазы обозначаются буквой М. В этом случае наблюдается следующая классификация:

  • М0 – отдаленные метастазы не обнаржены;
  • М1 – наблюдаются симптомы отдаленных метастазов. Могут распространиться на легкие, костный мозг, плевру и прочие органы. Часто встречается одновременно рак трахеи и бронхов. Из-за чего процесс дыхания значительно затрудняется.

Чем быстрее обнаружить патологический процесс, тем выше вероятность на пятилетнюю выживаемость. В случае поздней стадии рака есть высокая вероятность летального исхода в течение 2-3 лет.

Диагностика

Диагностика рака трахеи сочетает совмещение лабораторных и инструментальных исследований. Также обязательно учитываются жалобы пациентов, анамнез и общее самочувствие.

Для обнаружения первичных новообразований может назначаться рентген или КТ трахеи и бронхиальных желез. Также эффективна трехеобронхоскопия с биопсией. КТ и МРТ позволяют определить точную локализацию опухоли и ее распространенность.

Для выявления отдаленных метастазов необходимо провести КТ или МРТ всего тела. Обязательно провести сканирование костного скелета, так как метастазы могут распространиться и на кости.

Из лабораторных методов могут быть назначены общий и биохимический анализ крови, исследование на окнкомаркеры, коагуллограмма и прочие.

Методы терапии

Лечение рака трахеи в основном выполняет хирургическим путем. Также при наличии показаний могут проводиться химиотерапия и лучевая терапия.

Химиотерапия

Она малоэффективна при раке трахеи, поэтому ее практически не назначают. Ее могут рекомендовать для замедления роста новообразования, обязательно в сочетании с лучевой терапией и с последующей резекцией опухоли.

Рак трахеи (карцинома): классификация, симптомы, первые признаки у женщин и мужчин, причины формированияХимиотерапия – метод терапии рака трахеи

Как самостоятельный метод лечения не применяется. Может быть назначена только при неоперабельном раке, чтобы продлить жизнь пациенту.

Лучевая терапия

Опухоли трахеи характеризуются высокой радиочувствительностью. Поэтому лучевую терапию эффективно применяют для их устранения. Избирательно облучается опухоль, а окружающие ткани максимально защищаются.

Возможны 3 тактики применения лучевой терапии:

  • Послеоперационная. Рекомендуется дистанционная радиотерапия, при которой выполняется облучение тканей, отступив на 2 см по кругу от места, где была опухоль.
  • При неоперабельном новообразовании. Выполняется радиотерапия опухоли с отступлением 2 см от ее края, а также всех метастатически пораженных областей.
  • Послеоперационная при стойкой ремиссии. Необходимо пройти второй этап радиотерапии для предотвращения рецидива заболевания.

Как самостоятельный метод терапии применяется редко. В основном сочетается с оперативным вмешательством.

Оперативное вмешательство

Операция является наиболее эффективным методом лечения рака трахеи. Может выполняться циркулярная резекция – трахея частично удаляется (может быть резецировано не более 11-12 колец). Одновременно с этим формируется межтрахеальный анастомоз.

При этом в большинстве случаев дополнительная терапия не назначается. Но по усмотрению врача в послеоперационном периоде может проводиться радиотерапия. Обязательно ее назначают в случае паллиативной операции, когда по линии резекции остались клетки злокачественного новообразования. Это позволит уменьшить вероятность последующего рецидива.

Осложнения и рецидивы патологии

При несвоевременном обнаружении опухоли она может достигнуть критических размеров. Это приведет к частичному или полному перекрытию просвета. В результате нарушится дыхательный процесс. Многие пациенты умирают от асфиксии.

Опухоль может распространиться на другие органы. В частности, на пищевод, брюшину, легкие. Это может привести к нарушению их функций. У больных раком часто нарушается глотание, появляется одышка и прочие симптомы.

Доброкачественные опухоли могут переродиться в злокачественные, если их вовремя не удалить. Поэтому при обнаружении новообразования требуется его последующая немедленная резекция.

Злокачественные опухоли часто дают метастазы в регионарные узлы или в другие органы. Метастазы могут быть обнаружены в щитовидке, почках, печени, легких и прочих органах. Это снижает продолжительность жизни пациента. Больной может умереть из-за отказа внутренних органов.

Читайте также:  Рак селезенки: симптомы и первые признаки и проявление патологии

Злокачественные опухоли склонны к рецидиву. Поэтому важно регулярно наблюдаться у врача после проведенного лечения: в первые два года раз в 2-6 месяцев, а в дальнейшем – раз в 6-12 месяцев. Спустя 5 лет после излечения от рака рекомендуется проводить ежегодные обследования.

Прогноз

При аденокистозном раке прогнозы хорошие. В случае своевременного проведения радикальной операции пятилетняя выживаемость составляет 65-85%. При поликистозном раке прогнозы менее утешительные – выживаемость не превышает 40%.

Меры профилактики

Специфических профилактических мер при раке трахеи не разработано. Но можно соблюдать ряд рекомендаций, чтобы предотвратить развитие онкологии в целом:

  • Вести активный образ жизни, заниматься спортом. Полезно бегать по утрам, плавать.
  • Проводить закаливание для повышения иммунитета.
  • Правильно питаться. Исключить продукты, богатые холестерином.
  • Отказаться от курения и алкоголя.
  • Своевременно лечить любые заболевания в организме.
  • Регулярно проходить медицинские осмотры. Сдавать анализ на ВПЧ.

Рак трахеи встречается редко. Но это довольно агрессивный тип онкологии. Поэтому в большинстве случаев он заканчивается летальным исходом. Но чем быстрее обнаружить рак, тем выше шансы на выздоровление.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/rak-trahei-01/

Признаки рака трахеи

Трахея является жизненно важным органом, обеспечивающим продвижение воздуха по дыхательным путям из гортани в бронхи и легкие.

В связи с этим, патологический процесс, протекающий в этом отделе респираторного тракта, может явиться серьезным осложнением при обеспечении организма кислородом, способствовать нарушению дыхания.

Рак трахеи является той патологией, которая помимо своего злокачественного течения, может привести к такому серьезному осложнению, как сужение просвета дыхательных путей и удушье.

Характеристика заболевания

Первичный рак трахеи, характеризующийся разрастанием злокачественной опухоли в толще ее стенки, — редкая патология. В то же время широкого распространения получил вторичный рак трахеи. Он обусловлен тем, что опухоли из других близлежащих органов врастают в ее стенку. Чаще всего такой вторичный патологический процесс развивается в связи со злокачественным образованием в

  • гортани;
  • щитовидной железе;
  • нижележащих отделах бронхов и легких;
  • органах средостения.

Рак трахеи (карцинома): классификация, симптомы, первые признаки у женщин и мужчин, причины формирования

В зависимости от того, какая ткань оказалась вовлеченной в патологический процесс, различают следующие виды злокачественных опухолей трахеи:

  • цилиндрома, развивающаяся из клеток слизистых желез;
  • плоскоклеточный рак, который поражает клетки эпителия;
  • саркома, опухоль, развивающаяся из соединительно-тканных клеток.

Значительно реже встречаются такие формы:

  • ретикулосаркома;
  • ретикулоэндотелиома;
  • нейрофиброма и др.

Наиболее медленно развиваются цилиндромы. Первые признаки опухолевого роста могут обнаружиться спустя 3-4 года.

Однако в дальнейшем, после проведенного оперативного лечения они характеризуются быстрым развитием рецидива и метастазированием. Плоскоклеточный рак может не проявлять себя в течение двух лет.

Именно такая гистологическая форма является наиболее распространенной при злокачественном поражении трахеи.

Клинические признаки

Основные симптомы рака трахеи:

  • кашель;
  • затруднение дыхания;
  • примесь крови в мокроте;
  • нарушение голосообразующей функции.

Кашель является самым ранним симптомом поражения трахеи. По характеру он сухой, приступообразный. Спустя время может появляться мокрота. Однако характер кашля изменчив. После влажного он может трансформироваться опять в сухой.

При этом мокрота может быть слизистой или гнойной, иметь прожилки крови. В некоторых случаях она трудно отделяется, и течение заболевания напоминает бронхиальную астму.

В других случаях мокрота отхаркивается легко и в большом количестве.

На этой стадии диагностика затруднена, поскольку заболевание маскируется воспалительным процессом, протекающим в трахее.

Рак трахеи следует дифференцировать с заболеваниями, обусловленными специфическим возбудителями, туберкулезом, сифилисом, а также хроническим бронхитом.

Особенно сложна диагностика в тех случаях, когда имеется сочетанное поражение, злокачественной опухоли и воспалительного процесса.

Рак трахеи (карцинома): классификация, симптомы, первые признаки у женщин и мужчин, причины формирования

  • В зависимости от локализации процесса, одышка может быть инспираторного или экспираторного характера, то есть проявляться только на вдохе или выдохе.
  • При поражении верхнего отдела трахеи, близкого к гортани, преимущественно затрудненным является вдох.
  • Такое нарушение дыхания сопровождается наличием свистящих шумов, слышных на расстоянии.

Сужение трахеи на уровне грудной клетки обычно приводит к экспираторной одышке. В этом случае диагностику следует проводить с обструктивным бронхитом или бронхиальной астмой.

Источник: https://globalmedclub.ru/bolezni-gorla/rak/simptomy-opuholi-trahei.html

Рак трахеи

Опухоль трахеи может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Рак относится к злокачественным образованиям, встречается крайне редко.  Болеют чаще мужчины после пятидесяти, но может встречаться и у женщин. Об этом заболевании необходимо знать минимум, чтобы своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Что же может привести к заболеванию?

Рак трахеи (карцинома): классификация, симптомы, первые признаки у женщин и мужчин, причины формированияОбщие причины возникновения рака:

  • Зрелый возраст, этому недугу подвержены люди старшего возраста, особенно мужчины, после пятидесяти;
  • Табакокурение. Сигареты содержат большое количество канцерогенов, смол провоцирующих рак;
  • Наследственность, даже по дальней линии;
  • Папиллома вирус человека;
  • Радиация, возможно при лечении других видов опухолей;
  • Работа с вредными факторами, либо проживание на территории с высокой промышленностью.

Как мы выяснили, причины провоцирующие возникновение рака могут быть различными.

Классификация новообразований

Опухоли могут быть первичными либо вторичными.

Первичными называются те, которые растут непосредственно из самой трахеи. Вторичными, же те, которые врастают в трахею из бронхов, легких.

Самыми распространенными формами по заключениям гистологии являются цилинромы и плоскоклеточные опухоли. Они составляют более девяноста процентов всех опухолей.

Болеют мужчины в возрасте от тридцати до семидесяти лет, у женщин встречается крайне редко.

У детей чаще встречаются доброкачественные новообразования, тогда как у взрослых чаще это злокачественные.

Цилиндрома дает свой рост из железистого эпителия. Обладает инфильтративным ростом, после удаления практически всегда дает рецидив, имеет высокую метастазирующую способность. Развивается относительно медленно, больные начинают замечать через несколько лет.

Плоскоклеточный рак исходит из стенок органа. Растет медленно. У женщин практически не встречается. Страдают этим недугом мужчины старше пятидесяти лет. Растет медленно.

Метастазы при данных видах не являются причиной смерти, чаще больные погибают от обтурации самой опухолью дыхательных путей. Обычно метастазы бывают в близлежащих лимфатических узлах. Но их можно обнаружить практически во всех органах.

Редкими считаются случаи вторичных новообразований, когда метастаз с другого органа дает рост в трахею.

Новообразование может иметь различный внешний вид, расти как в толщу органа, так и в его просвет. Иногда оно бугристое, кровоточащее. Может напоминать кольцевидный инфильтрат. На гистологии определяется рак ороговевающий либо же неороговевающий.  Трахея при росте теряет свою упругость, опухоль растет в сторону бронхов, легких, средостения, шеи.

Бывают и очень редкие формы злокачественных новообразований, о них мы поговорим в другой статье.

Симптоматика

Симптомы появляются только тогда, когда опухоль достигает определенных размеров. На начальных же этапах признаки не характерны.

Первое, что заставляет больного обратиться к врачу это появление кашля, который носит приступообразный характер с небольшим количеством густой мокроты иногда с прожилками крови.

Этот кашель нужно дифференцировать с таковым при поражении бронхов. Наличие кашля свидетельствует о раздражении стенок трахеи.

Кровь в мокроте является явным признаком опухоли, свидетельствует о том, что идет процесс распада.

Одним из патогномоничных признаков указывающих на рак является одышка. Вначале больные жалуются на ее появление после тяжелого физического труда. Рост опухоли усугубляет ее течение, потом она появляется в покое, больные могут спокойно дышать только сидя.

Источник: https://rak03.ru/zlokachestvennye/trahei/

Опухоли трахеи

Первичные опухоли трахеи

Первичные злокачественные опухоли трахеи составляют 0,1-0,2% всех злокачественных новообразований.

Наиболее распространенными гистологическими формами среди них являются аденокистозный рак (цилиндрома) и плоскоклеточный рак, составляющие 75-90% от всех злокачественных новообразований трахеи. При этом частота аденокистозного рака несколько выше, чем плоскоклеточного.

(40-55% и 35-50% соответственно). Первичные опухоли трахеи у мужчин встречаются чаще, чем у женщин, преимущественно в возрасте от 20 до 60 лет. Чаще поражается мембранозная часть трахеи, богатая слизистыми железами.

По сводным статистическим данным у детей свыше 90% опухолей трахеи являются доброкачественными, а у взрослых доброкачественные и злокачественные опухоли трахеи встречаются примерно с одинаковой частотой.

Наиболее часто в трахее из эпителия слизистых желез развивается аденома цилиндроматозного типа, так называемая цилиндрома. Макроскопически это обычно относительно ограниченная опухоль твердой консистенции с гладкой и, реже, изъязвленной поверхностью.

Цилиндромы трахеи часто характеризуются инфильтрирующим ростом, рецидивируют после удаления и метастазируют. Поэтому их относят к злокачественным опухолям. Однако прогрессируют цилиндромы медленно, и больные иногда живут с опухолью 3-5 лет и более.

Рак трахеи составляет половину всех опухолей этого органа.

У мужчин рак трахеи наблюдается почти вдвое чаще, чем у женщин. Преобладают лица старше 40 лет. Исходит рак чаще из задней и боковой стенок трахеи. Темп роста опухоли, как правило, небольшой, заболевание может ничем не проявляться в течение 1-2 лет.

Саркома трахеи обычно локализуется в области бифуркации и бывает веретеноклеточной или круглоклеточной. Изъязвление, распад и метастазирование наблюдаются только в поздних стадиях.

В трахее саркоматозному превращению нередко подвергаются и доброкачественные опухоли, в результате чего возникают ангиосаркомы, лейомиосаркомы, лимфосаркомы, хондросаркомы. Комбинацией лимфосаркомы и рака является лимфоэпителиома, имеющая склонность к изъязвлению и распаду.

Из эпителия слизистой оболочки и слизистых желез в стенке трахеи могут развиваться карциноиды и мукоэпидермоидные аденомы. Обычно это опухоли с гладкой блестящей поверхностью, красного цвета, без участков некроза и изъязвлений. Встречаются чаще у молодых женщин.

К редким формам злокачественных опухолей трахеи относятся ретикулосаркома и ретикулоэндотелиома, гемангиоперицитома, гемангиоэндотелиома, злокачественная нейрофиброма, изолированный лимфогранулематоз, опухолевидная форма хронического лимфатического лейкоза или алейкемического ретикулеза.

К факторам риска развития первичных злокачественных опухолей трахеи относятся:

  1. возраст 40-60 лет;
  2. употребление табачных изделий в любом виде – сигары и сигареты, трубочный и жевательный табак;
  3. радиотерапия и облучение;
  4. постоянный контакт с деревянной, никелевой или асбестовой пылью;
  5. инфицирование вирусом папилломы человека.

Метастазирование злокачественных опухолей трахеи в клинике наблюдается нечасто, так как больные умирают раньше от асфиксии и других осложнений. Типичным является лимфогенное метастазирование в регионарные лимфатические узлы: трахеобронхиальные, паратрахеальные, надключичные, реже – верхние шейные лимфоузлы. Отдаленные метастазы могут быть обнаружены в щитовидной железе, плевре, легких, печени, селезенке, почках, надпочечниках, брюшине, поджелудочной железе, мозге, позвоночнике, ребрах, коже и даже в сердце.

Клиническая картина

Клинические проявления злокачественных опухолей трахеи зависят в основном от направления роста, подвижности, наличия или отсутствия изъязвления и распада, а главное – от размеров и степени стенозирования просвета органа.

Читайте также:  Как проверить пищевод на рак - эффективные способы диагностики, как определить рентген

Наиболее характерным симптомом является затруднение дыхания – одышка и даже стридор. Обычно они возникают только при сужении просвета на 2/3 и более. Иногда бывает удивительно, как больные не только живут, но и работают с таким трахеостенозом.

Это становится возможным лишь благодаря постепенному, медленно развивающемуся сужению дыхательного пути, в процессе которого происходит адаптация к вентиляции легких через резко суженную трахею.

Хорошая приспособляемость к постепенному сужению просвета трахеи – одна из главных причин поздней диагностики опухолей трахеи.

Одышка при злокачественных опухолях трахеи, в отличие от таковой при бронхиальной астме и эмфиземе легких, чаще бывает инспираторной. Обычно она нарастает постепенно, но всегда заметно усиливается при физической нагрузке: быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, а иногда даже при разговоре.

Закономерно отмечается усиление одышки при гриппе, бронхите, скоплении мокроты.

В лежачем положении у многих больных возникают приступы удушья, которые протекают без эозинофилии в крови, слабо поддаются действию бронхолитиков и обычно прекращаются после отхождения мокроты, не содержащей эозинофилов и спиралей Куршмана.

В связи с такими приступами больных с опухолями трахеи нередко длительно лечат по поводу неправильно диагностированного астматического бронхита и особенно часто – бронхиальной астмы. Поэтому лиц с одышкой, которую нельзя явно связать с поражением сердца или легких, необходимо обследовать для подтверждения или исключения опухоли трахеи.

При резком сужении просвета трахеи развивается типичная картина стридора, иногда с эмфиземой легких или ателектазом. Нередки вторичные бронхиты и пневмонии. Известны случаи, когда рецидивирующая пневмония, плохо поддававшаяся лечению антибиотиками была первым клиническим проявлением опухоли трахеи.

Относительно рано у больных с опухолями трахеи появляются жалобы на кашель, который усиливается при перемене положения тела и смещении во время пальпации. Кашель может быть упорным, нередко мучительным, сухим или с выделением мокроты.

В случаях распада опухоли мокрота приобретает гнилостный запах. Иногда больные откашливают кусочки опухоли, после чего наступает облегчение дыхания.

Почти у половины больных наблюдается кровохарканье в виде прожилок или примеси крови в мокроте.

Боли при опухолях трахеи, как правило отсутствуют. Отмечается лишь чувство стеснения в груди или сдавления в области шеи.

Отмечается в ряде случаев изменение тембра голоса причиной чего может быть сдавление или прорастание опухолью возвратного гортанного нерва.

При расположении опухоли на задней стенке возможны затруднения и болезненность при глотании.

Все выше перечисленные симптомы опухолей трахеи объединены с 1959 года в так называемый трахеальный синдром. Средний интервал времени от первых симптомов развития злокачественных опухолей трахеи до появления выраженного “трахеального синдрома” не превышает 8 месяцев.

У больных со злокачественными опухолями трахеи в поздних стадиях наблюдаются снижение аппетита, слабость, потеря в массе тела, повышение температуры тела и симптомы поражения соседних органов, в частности пищевода. Однако в большинстве случаев смерть от асфиксии или пневмонии наступает в более ранние сроки.

Диагностика

  • Диагностика злокачественных опухолей трахеи основывается на жалобах, анамнезе, оценке объективного состояния больных, но главным образом – по данным специальных методов исследования.
  • Основными специальными методами диагностики злокачественных опухолей трахеи являются:
  • Для выявления первичной опухоли: Рентгеновская и компьютерная томография трахеи и бронхов, трахеобронхоскопия с биопсией.
  • Для уточнения местной распространенности злокачественных опухолей трахеи используется компьютерная и магнитно-резонансная томография органов средостения.
  • Для выявления отдаленных метастазов: ультразвуковое исследование шеи, печени, забрюшинного пространства; компьютерная томография (рентгеновское исследование) легких и по показаниям головного мозга; скенирование скелета для исключения метастазов в кости.

Для определения распространенности злокачественной опухоли по трахее наиболее важными методами диагностики являются трахеобронхоскопия, компьютерная и магнитно-резонансная томография органов средостения. Эти методы исследования позволяют наиболее точно выявить локализацию и распространенность опухоли и опухолевой инфильтрации по трахее, а также выявить паратрахеальный компонент опухоли и врастание в соседние органы и структуры.

Стадирование

Т — характеристика первичной опухоли:

  • Тis — прединвазивный рак (carcinoma in situ); T0 — первичный очаг не выявлен; Т1 — опухоль с основанием не более 3 см в наибольшем измерении в пределах слизистого и подслизистого слоёв в границах двух сегментов трахеи; Т2 — опухоль более 3 см в наибольшем измерении в пределах мышечной оболочки двух сегментов без поражения хрящевых полуколец; Т3 — опухоль любого размера захватывающая более двух сегментов, прорастающая всю стенку без поражения соседних структур или органов; Т4 — опухоль любого размера, прорастающая соседние органы или структуры.

N -регионарные лимфатические узлы:

  • N0 — нет метастазов в паратрахеальных лимфатических узлах (пальпаторно не определяются, при эхографии и КТ не увеличены); N1 — метастаз в одном регионарном лимфатическом узле на стороне поражения; N2 — множественные метастазы в одном лимфатическом коллекторе на стороне поражения; N3 — двусторонние метастазы в лимфатических узлах или поражение регионарных зон другого уровня (например, метастазы рака грудного отдела трахеи в лимфатических узлах шеи).

М — характеризует отдалённые метастазы:

  • М0 — нет признаков отдалённого метастазирования; М1 — имеются отдалённые метастазы; Дескриптор М1 может быть дополнен в зависимости от поражённого органа следующими символами:
лёгкие PUL костный мозг MAR
кости OSS плевра PLE
печень HEP брюшина PER
головной мозг BRA кожа SKI
отдалённые лимфатические узлы LYM другие OTH

Остаточная опухоль (R-классификация)

Наличие или отсутствие резидуальной опухоли после лечения обозначается дескриптором R. Определение этого фактора проводится при эндоскопии или исследовании границ резекции по операционному препарату: R0 — признаки остаточной опухоли отсутствуют; R1 — элементы опухоли определяются только гистологически; R2 — макроскопическая остаточная опухоль.

Группировка по стадиям рака трахеи представлена в таблице 1:

Таблица 1 – Группировка по стадиям

Стадия T N M
Стадия 0 TIS
Стадия I T1 N0 M0
T2 N0 M0
Стадия II T1 -2 N1 M0
Стадия IIIa T3 N0 M0
T3 N1 M0
T1-3 N2 M0
Стадия IIIb T1-4 N3 M0
T4 N0-3 M0
Стадия IV T1-4 N0-3 M1

Лечение и прогноз

Из-за поздней диагностики злокачественных опухолей трахеи нередко поступление больных в специализированную клинику связано с выраженной дыхательной недостаточностью, обусловленной стенозом трахеи до 2/3 и более ее просвета.

Это обстоятельство требует в экстренном порядке выполнения трахеобронхоскопии, по возможности, с лазерной деструкцией экзофитного компонента опухоли и интубации больного за опухоль с целью купирования дыхательной недостаточности и предупреждения стеноза трахеи за счет отека в области деструкции опухоли.

Такие пациенты далее наблюдаются несколько дней в реанимации. И только в последующем возможно дообследование больного и начало лечения.

Основным методом лечения больных со злокачественными опухолями трахеи является хирургический. При этом выполняется циркулярная резекция трахеи (возможно удаление до 11-12 колец) с формированием одномоментного межтрахеального анастамоза и обязательным выполнением паратрахеальной медиастинальной лимфодиссекции.

При анестезиологическом пособии предпочтение отдается высокочастотной вентиляции. При локализации опухоли в грудном и шейном отделах, операция выполняется трансстернальным доступом: полная продольная стернотомия или неполная продольная стернотомия.

При локализации опухоли в бифуркации трахеи возможно выполнение циркулярной резекции бифуркации трахеи с пневмонэктомией справа из боковой торакотомии справа по 5 межреберью.

При субтотальном и тотальном поражении трахеи рядом хирургов предпринимались попытки трансплантации трахеи. Но достаточно плохие ближайшие и отдаленные результаты, обусловленные плохим качеством существующих на сегодняшний день трансплантатов, большинство хирургов заставило отказаться от трансплантации трахеи.

  1. При радикальном хирургическом лечении, как правило, дополнительного противоопухолевого лечения не назначается, хотя по данным ряда авторов в случае назначения во всех случаях послеоперационной лучевой терапии улучшает отдаленные результаты по сравнению с чисто хирургическим радикальным лечением.
  2. Отдаленные результаты после радикального хирургического лечения при аденокистозном раке трахеи составляют 65-85% 5-ти летней выживаемости, а при плоскоклеточном раке не превышают 41%.
  3. При выполнении паллиативной операции (по линии резекции оставлены клетки злокачественной опухоли) операция дополняется лучевой терапией, что позволяет улучшить отдаленные результаты по сравнению только с паллиативной операцией.

Остальные методы лечения, лучевая терапия, химиотерапия направлены на увеличение продолжительности жизни, но о радикальном лечении, как правило, в такой ситуации не приходится говорить.

Эти методы лечения применяются при неоперабельных опухолях трахеи и могут дополняться лазерной деструкцией экзофитного компонента опухоли в просвете трахеи.

Отдаленные результаты только лучевой терапии составляют от 8% до 30% 5-летней выживаемости, но по данным некоторых авторов у больных аденокистозным раком трахеи может достигать 80%.

Химиотерапия мало эффективна у больных раком трахеи и потому практически не применяется.

При нерезектабельном раке трахеи (T4N1-3M0-1) проводится химиолучевая терапия РОД=2 Гр, СОД= 44 Гр. с включением в объём облучения первичного очага, отступив 2.0 см от краёв опухоли, метастатически поражённых регионарных лимфоузлов.

После 2-недельного перерыва выполняется оценка эффекта и принимается решение вопроса о хирургическом лечении.

При невозможности выполнения оперативного вмешательства продолжается лучевая терапия с или без химиотерапии по радикальной программе.

При функционально неоперабельном раке трахеи (на фоне тяжёлой сопутствующей патологии) проводится паллиативное лекарственное лечение либо симптоматическая терапия. Возможно стентирование трахеи в зоне поражения опухолью или формирование трахеостомы.

После завершения лечения по поводу рака трахеи рекомендуется соблюдать следующую периодичность и методы наблюдения: в первые 1-2 года физикальный осмотр и сбор жалоб рекомендуется проводить каждые 3-6 месяца, на сроке 3-5 лет – 1 раз в 6-12 месяцев. После 5 лет с момента операции визиты проводятся ежегодно или при появлении жалоб. У пациентов с высоким риском рецидива перерыв между обследованиями может быть сокращён.

Начиная с 90-х годов прошлого столетия в торакальном отделении ФГБУ “НМИЦ онкологии имени Н.Н.

Блохина” Минздрава России накоплен большой опыт реконструктивно-пластических операций у больных раком трахеи и ее бифуркации, включая циркулярную резекцию трахеи и изолированную резекцию бифуркации трахеи с сохранением обоих легких.

Разработанный и внедренный в клиническую практику межтрахеальный анастомоз, современное эндоскопическое анестезиологическое и реанимационное обеспечение на сегодняшний день позволяют выполнять сложнейшие оперативные вмешательства с удовлетворительными непосредственными и отдаленными результатами у тяжелейшей группы пациентов. Клиника располагает опытом протезирования трахеи гетеро и гомотрансплантатами при субтотальном и тотальном поражении трахеи. Разрабатываются и внедряются в клиническую практику современные методы комбинированного и комплексного лечения больных первичным раком трахеи с учетом современных факторов прогноза.

Источник: https://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/opukholi-trakhei/

Ссылка на основную публикацию