Трепанобиопсия: что это такое, подготовка, как делают, осложнения

Главная » Статьи » Трепанобиопсия молочной железы что это такое

Трепанобиопсия молочной железы – это современная диагностическая процедура, которая проводится с целью диагностирования рака молочной железы и других ее патологий. Ее преимущество в том, что во время забора материала на анализ происходит минимальное травмирование тканей. Полученные результаты информативны на 95%, чего нельзя сказать о маммографии и ультразвуковом исследовании (УЗИ).

Трепанобиопсия: что это такое, подготовка, как делают, осложнения

Показания к трепанобиопсии и подготовка

Трепан-биопсия молочной железы может назначаться женщине в следующих случаях:

  1. Подтверждение ранее поставленного диагноза рака молочной железы.
  2. Идентификация иммуногистохимического характера злокачественного новообразования.
  3. Отслеживание динамики роста узлов в груди, которые имеются у женщины при мастопатии и прочих схожих заболеваниях.
  4. Диагностическая процедура перед проведением хирургической операции с целью постановления хода течения имеющегося заболевания.
  5. Наличие кистозного новообразования в молочной железе.
  6. Диагностирование полипов в молочных протоках.

Трепанобиопсия: что это такое, подготовка, как делают, осложнения

Противопоказаний к данному методу диагностирования немного — это аллергическая реакция на используемое во время трепанбиопсии анестезирующее лекарство или отсутствие возможности рассмотреть новообразование с помощью УЗИ.

Перед взятием биологического материала на анализ женщине потребуется выполнить рад подготовительных мероприятий.

Приблизительно за 2 суток до процедуры необходимо отказать от лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови. Употребление алкоголя тоже противопоказано.

В день процедуры не следует пользоваться косметическими средствами по уходу за телом. От дезодоранта тоже нужно будет отказаться.

Обязательным условием, является наличие бюстгальтера, так как после пункции часто приходиться делать холодный компресс.

Трепанобиопсия: что это такое, подготовка, как делают, осложнения

Как проводится процедура

Забор биологического материала проводится в несколько этапов.

  • Женщину укладывают на спину и приступают к выполнению первого этапа (введение наркоза). Преимущественно, анестезия делается местно, только в редких случаях может быть применен общий наркоз.
  • После обезболивания в месте, которое расположено чуть выше опухоли, врач делает небольшой разрез. Через это отверстие будет внедряться игла пружинного типа, которая вставляется в специальный пистолет. После того как игла достигнет опухоли, производится забор патологических тканей.
  • После получения биологический образец отправляют в лабораторию на гистологическое исследование. После трепанобиопсии не требуется накладывание швов, но некоторые реабилитационные мероприятия все же выполняются.

Трепанобиопсия: что это такое, подготовка, как делают, осложнения

Сразу после пункции женщине рекомендуется несколько часов оставаться под врачебным наблюдением в стационаре. Если в это время не возникнет непредвиденных ситуаций, к примеру, открытие повторного кровотечения, то пациентку выписывают домой.

В ближайшие сутки после взятия биологического материала женщине противопоказаны физические нагрузки. При сильной боли допускается употребление обезболивающих средств. Не разрешается мочить рану. Пока не произойдет полная регенерация тканей, женщине не рекомендуется посещать баню, общественный бассейн, то есть подвергать место прокола каким-либо раздражениям.

Результаты гистологического исследования будут готовы приблизительно через 1-1,5 недели. На их основании будет подбираться соответствующее лечение. В случае необходимости, если требуется срочный анализ, то он может быть готов уже через сутки. При сложной клинической картине для дальнейшего лечения может быть собран консилиум врачей.

Трепанобиопсия: что это такое, подготовка, как делают, осложнения

Вероятность развития осложнений после трепанобиопсии молочных желез не высока, но в медицинской практике неоднократно фиксируются случаи возникновения проблем со здоровьем в период реабилитации после пункции. Большинство осложнений случается по вине больных, так как не все представительницы прекрасного пола ответственно соблюдают все врачебные рекомендации.

С медицинской точки зрения, любое появление отечности или изменение оттенка тканей молочной железы является показателем осложнения. Цвет кожи груди может приобрести красноватый или синеватый оттенок. В большинстве случаев такие последствия не опасны и проходят самостоятельно без каких-либо других патологических процессов.

Еще одним часто встречающимся в реабилитационном периоде осложнением является повышение температуры тела. Рост температурного показателя дополнительно может сопровождаться лихорадкой. Если в хирургическую рану проникнет инфекция, то может развиться сепсис.

Трепанобиопсия: что это такое, подготовка, как делают, осложнения

Появление значительного кровоподтека в месте проведения трепанобиопсии, изменение формы груди или значительное увеличение ее объема относится к серьезным осложнениям и требует специализированной диагностики. Если женщина сразу обращается за врачебной помощью, устранить все неприятные симптомы удается без радикальных мер.

Видео

В нашем видео доктор-маммолог подробно расскажет о биопсии и ответит на самые частые вопросы.

Источник: https://centr-bibliotek.ru/stati/trepanobiopsiya-molochnoj-zhelezy-chto-eto-takoe.html

Трепанобиопсия подвздошной кости: преимущества, противопоказания, техника и осложнения

Если для выявления развития различных видов злокачественных гемобластозов (опухолей системы крови) не хватает ресурсов лабораторной диагностики, больному может быть назначена пункция костного мозга из подвздошной кости.

Трепанобиопсия дает более информативные и достоверные результаты, чем стернальная пункция. Во время ее проведения при помощи специального инструмента извлекается кусочек ткани подвздошного гребня.

Гистологическое исследование такого материала позволяет диагностировать патологию и дифференцировать разные заболевания системы крови.

Преимущества и недостатки метода

Трепанобиопсия: что это такое, подготовка, как делают, осложненияСтруктура подвздошного гребня после изъятия долго сохраняет свои свойства, поэтому при проведении гистологии удается получить наиболее точные и достоверные ответы на вопросы, которые формулирует диагност перед проведением процедуры. Это не единственное преимущество трепанобиопсии.

Из отверстия, через которое был изъят фрагмент подвздошного гребня, можно получать аспират костного мозга — жидкость из клеток. Таким образом, при проведении одной операции врачи имеют возможность получать для исследования два материала. Это помогает расширять диагностический потенциал.

Если операция была проведена правильно, риски осложнений трепанобиопсии подвздошной кости крайне низки. Процедура проста в исполнении, доступна всем без исключения. Круг противопоказаний минимальный.

Но это не значит, что выполнить ее способен любой врач. Манипуляция извлечения части подвздошной кости требует знаний и опыта хирурга.

При неточном исполнении биоптат оказывается непригодным для диагностического исследования.

Важно упомянуть о высокой болезненности процедуры. Пациент испытывает острую боль на протяжении всей операции, несмотря на проведенную анестезию. К этому необходимо быть готовым. Трепанобиопсия – большая нагрузка на организм, поэтому ее с осторожностью проводят пожилым людям.

Показания и противопоказания к биопсии подвздошной кости

Трепанобиопсия: что это такое, подготовка, как делают, осложненияК проведению трепанобиопсии прибегают в крайних случаях, когда другие методы оказываются мало результативными или неточными. Ее часто используют для подтверждения анемии непонятного происхождения, лейкоза, остеомиелофиброза, опухолей костей. Подобная процедура позволяет выяснить причину длительного повышения температуры тела, увеличения лимфатических узлов. Ее обязательно применяют:

  • для определения качественных характеристик костного мозга перед трансплантацией;
  • для выявления метастазов злокачественных новообразований;
  • для оценки эффективности химиотерапии при лимфоме и нейробластоме.

Еще одно показание — диагностика болезней накопления, патологий макрофагальной системы.

Учитывая жизненную важность трепанобиопсии, противопоказаний к ней не существует. Возможно, операцию предпочтут заменить другими диагностическими методами, если у больного будет обнаружено наличие геморрагического синдрома, так как есть риск обильного кровотечения. Процедуру не будут проводить в следующих случаях:

  • в месте потенциального прокола на коже развивается воспалительный процесс;
  • в анамнезе больного есть тяжелые сопутствующие заболевания: сердечная недостаточность, сахарный диабет;
  • нет возможности уложить больного на живот из-за ожирения или травм позвоночника.

Больной сам может в письменном виде отказаться от проведения болезненной диагностической процедуры. Сделать это способны и его родственники, если пациент недееспособен.

Подготовительный этап и техника проведения

Трепанобиопсия: что это такое, подготовка, как делают, осложненияПеред проведением операции пациента просят сдать общий анализ крови и анализ на свертываемость крови. Затем опрашивают на предмет выявления аллергии на лекарственные препараты, наличия остеопороза. Врач, который будет проводить трепанобиопсию, должен выяснить, были ли хирургические операции или переломы кости в области позвоночника или таза.

Утром в день операции больному разрешен легкий завтрак.

Операция начинается с укладки больного на живот. Хирург тщательно дезинфицирует место прокола, затем при помощи инъекций новокаина проводит местное обезболивание. Раствор анестетика вводится сначала в кожу, потом в подкожно-жировую клетчатку и в надкостницу. Пациент во время операции находится в сознании.

Трепанобиопсия осуществляется специальной иглой-троакара, внешне похожей на штопор: у нее есть широкая ручка и спиралевидный кончик. Он легко буравит пористую кость.

Сначала хирург делает прокол кожи, которая находится прямо над гребешком подвздошной кости. Далее, вращательными движениями он проталкивает иглу-троакара и вводит ее в костную ткань.

Резким движением извлекает инструмент, в его полости остается фрагмент, пригодный для гистологического исследования.

Материал погружают в раствор формалина и отправляют в лабораторию. Место прокола вторично дезинфицируют и закрывают стерильной повязкой. Пунктирование занимает не больше тридцати минут.

Анализ материала

Трепанобиопсия: что это такое, подготовка, как делают, осложненияЛаборанты при помощи микроскопов оценивают степени развития клеточных элементов крови, подсчитывают их, окрашивают специальными реактивами. Аспират подвергается цитологическому изучению.

Часть костного мозга помещается в пробирки и отправляется на гистохимический анализ, при помощи которого определяется активность ферментов, содержание гликогена, производится иммунофенотипизация — диагностика нарушения иммунитета.

Риски и осложнения после пункции

При правильном выполнении процедуры осложнения встречаются крайне редко. У некоторых пациентов после операции развивается местное кровотечение. При недостаточном уходе за местом прокола возможно инфицирование ранки.

При повреждении нерва больного долго беспокоит боль в месте прокола. В редких ситуациях формируется общая реакция со стороны вегетативной системы: головокружение, падение артериального давления, учащенное сердцебиение, потеря сознания. Это происходит в единичных случаях и расценивается как ответ организма на операционную нагрузку.

Восстановительный период

Больной может отправляться домой через час после завершения пункции. Ему нельзя садиться за руль, поэтому в больницу нужно приехать в сопровождении родственников или близких друзей.

В течение первых трех суток нельзя принимать ванну или душ. Важно в первые два-три дня утром и вечером менять стерильную повязку и производить дезинфекцию раневой поверхности. Правильное выполнение рекомендаций своего лечащего врача помогает предотвратить развитие нежелательных последствий.

Источник: https://NogoStop.ru/taz/biopsia-podvzdosnoj-kosti.html

Все о трепан-биопсии молочной железы

Биопсия как метод исследования позволяет подтвердить или опровергнуть наличие злокачественных новообразований в молочной железе, а также получить информацию об этиологии заболевания и оценить эффективность назначенного лечения. Она дает возможность выявить раковые опухоли на ранней стадии, увеличивая шансы на полное выздоровление пациентки.

Но с помощью классического варианта обследования получить полную картину удается не всегда — в таких случаях назначается трепан-биопсия молочной железы с применением особого медицинского инструмента, позволяющего сделать забор необходимого количества биоматериала для его детального анализа.

Трепанобиопсия: что это такое, подготовка, как делают, осложнения

Что это такое?

С того момента, как в медицинской практике началось применение трепан-биопсии для оценки характера новообразований молочных желез, точность постановки диагноза и выбора методов лечения существенно возросла.

Процедура базируется на использовании специального медицинского инструмента — трепан-иглы — более толстой, чем традиционная игла для биопсии, и имеющей нестандартную форму.

Это особая полая трубка с заостренным нижним краем, причем само острие выполнено в виде резьбы — благодаря такой конструкции игла не просто входит в ткань напрямую, как в случае классического исследования, а ввинчивается в нее. По мере ее продвижения частицы тканей накручиваются на резьбу, а затем изымаются наружу для последующего детального изучения.

Читайте также:  Гормональная киста яичника: что такое, симптомы и причины возникновения патологии, лечение болезни

Трепан-биопсия по праву считается одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний молочных желез — она позволяет получить результаты с достоверностью около 97%, что намного выше, чем у других исследований подобного рода.

Кроме этого, такая процедура в целом безопасна, ведь во время ее проведения ткани молочной железы не травмируются, благодаря чему существенно снижается риск инфицирования и развития серьезных осложнений.

Но тем не менее, трепан-биопсия остается довольно сложным методом исследования, поэтому назначается только в тех случаях, когда УЗИ, маммография и традиционный вариант забора биоматериала не позволяют поставить пациентке точный диагноз.

В тех случаях, когда результаты обычной биопсии оказались малоинформативными, с помощью трепан-иглы можно получить образцы тканей, позволяющие с высокой точностью подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз, а также сделать выводы о причинах заболевания и оценить эффективность назначенной терапии. Именно благодаря особой структуре этого медицинского инструмента результаты трепан-биопсии имеют такую высокую достоверность — режущая игла, вкручиваясь в ткани, позволяет изъять намного больше материала, чем во время классической процедуры, причем сразу из нескольких участков молочной железы.

Традиционная, или тонкоигольная, биопсия напоминает обычную инъекцию: соответствующий участок молочной железы обрабатывается антисептиком, после чего игла вводится в уплотнение, а небольшой образец материала просто засасывается в шприц.

Во время толстоигольной, или трепан-биопсии, игла погружается в опухоль несколько раз (как правило, 3-6), что позволяет получить намного больше материала для анализа и повысить достоверность результатов. Этот процесс может быть автоматизированным, с применением биопсийного пистолета, или проводиться вручную.

Кроме этого, процедура предполагает обязательное использование местного или общего наркоза.

Трепан-биопсия не проводится в профилактических целях и назначается пациенткам только в особых случаях, когда УЗИ или маммография показали наличие уплотнений в молочной железе, и возникла необходимость в их детальном исследовании для уточнения диагноза.

Если на рентгеновском снимке могут быть затемнения и пятна, искажающие реальную картину заболевания, а тонкоигольная биопсия не всегда достаточно информативна, то применение трепан-иглы позволяет получить оптимальное количество материала для детального анализа с достоверными результатами.

Кроме этого, причинами для проведения трепан-биопсии являются:

  • кисты — безболезненные, заполненные жидкостью новообразования, быстро увеличивающиеся в размерах;
  • папилломы — уплотнения между молочными протоками, напоминающие бородавки;
  • мастит — воспаление молочной железы, развивающееся преимущественно во время лактации;
  • фиброаденомы — одна из разновидностей опухолей молочной железы, легко определяемых на ощупь;
  • выделения из сосков, в первую очередь, кровянистые;
  • изменение цвета, размеров и формы груди, шелушение кожи вокруг сосков.

Помимо диагностических целей, эта процедура используется и для избавления от кист без хирургического вмешательства — с помощью трепан-иглы из новообразования отсасывается жидкость, благодаря чему со временем оно исчезает само по себе.

Противопоказания

Трепан-биопсия назначается только в исключительных случаях, так как связана с определенным риском для здоровья пациентки. Но даже когда проведение процедуры вполне оправдано, ее могут отменить по ряду показаний. К ним относятся:

  • плохая свертываемость крови;
  • аллергические реакции на препараты-анестетики;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • хронические заболевания нервной системы;
  • почечная недостаточность;
  • болезни печени.

Также трепан-биопсию не рекомендуется проводить в случае рецидива раковой опухоли молочной железы и обширном метастазировании.

Это больно?

Пожалуй, это один из основных вопросов, вызывающих беспокойство у женщин, которым была назначена трепан-биопсия молочной железы.

И это неудивительно: во время классической процедуры прокол делается с помощью тонкой иглы, благодаря чему ощущения напоминают обычную внутримышечную инъекцию, но для трепан-биопсии необходим более толстый инструмент, а значит, вполне закономерно, что боль должна быть сильнее.

Однако на практике дело обстоит по-другому: процедура традиционно проводится под местной или общей анестезией, которой предшествует обязательная внутрикожная проба для предупреждения аллергических реакций, поэтому во время самой биопсии неприятные ощущения сведены к минимуму.

Когда действие анестетиков заканчивается, облегчить свое состояние можно с помощью обезболивающих препаратов и холодных компрессов. Кроме этого, если процедура была проведена правильно, место прокола заживает довольно быстро, и уже через несколько дней все неприятные ощущения постепенно сходят на нет.

Как проводится процедура

Трепан-биопсия не предполагает специальной подготовки — достаточно за 2-3 дня до обследования отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь, и лекарств, способных отразиться на его результатах, а также от употребления спиртных напитков. В день проведения самой биопсии нельзя пользоваться косметическими средствами по уходу за телом, включая дезодоранты. После процедуры пациентке следует надеть бюстгальтер, чтобы зафиксировать на груди холодный компресс.

Трепан-биопсия включает следующие этапы:

  1. Пациентка, раздевшись до пояса, ложится на кушетку на спину.
  2. Врач вводит ей препарат, обеспечивающий местную или общую анестезию.
  3. С помощью скальпеля делается небольшой надрез в области новообразования, через который в молочную железу вводится трепан-игла.
  4. Из проблемного участка берется несколько образцов ткани, для чего инструмент вводится и изымается из железы 3-6 раз, автоматически или вручную. При этом с помощью электрокоагулятора, которым оснащена трепан-игла, закрываются поврежденные кровеносные и лимфатические сосуды, что снижает риск развития воспалительного процесса и препятствует распространению клеток опухоли по всему организму.
  5. После окончания процедуры на грудь накладывается стерильная сдавливающая повязка и охлаждающий компресс. Трепан-биопсия относится к малоинвазивным диагностическим методам, поэтому не требует наложения швов и не оставляет после себя шрамы.

Полученный образец биоматериала, помещенный в специальный контейнер, отправляется в лабораторию для дальнейшего анализа, который занимает примерно 1-1,5 недели. Но в тех случаях, когда есть потребность в срочных результатах, предварительное заключение можно получить уже через сутки.

Изучением образцов тканей занимает врач-патолог, который должен по его итогам предоставить обширную информацию о характере клеток, виду новообразования, его возможной злокачественности и т. д.

На основе этих выводов врач-маммолог может подобрать пациентке эффективное лечение, максимально соответствующее типу заболевания и ее индивидуальным особенностям.

Возможные осложнения

Диагностическое обследование молочных желез посредством трепан-биопсии сопряжено с определенным риском, поэтому о возможных негативных последствиях процедуры стоит знать заранее.

Самые распространенные из них — это дискомфорт, отечность, синяки и болевые ощущения в груди, которые обычно сохраняются не дольше нескольких дней после вмешательства.

Справиться с такими последствиями можно без труда в домашних условиях, ограничив на это время физические нагрузки, а также прикладывая к груди лед и принимая обезболивающие препараты.

Однако если состояние пациентки не улучшается, необходима срочная консультация врача — речь может идти об инфицировании места прокола и развитии воспалительного процесса, который часто сопровождается обширным покраснением кожных покровов, появлением отека, ознобом, повышением температуры, кровоточивостью ранки и даже изменением формы груди.

Кроме этого, осложнения и плохое самочувствие после трепан-биопсии молочной железы могут быть связаны и с использованием общего наркоза во время проведения исследования.

В этом случае некоторые пациентки жалуются на временную дезориентацию, тошноту и головокружение, но в норме все эти симптомы постепенно исчезают в течение ближайших 20-30 часов, позволяя женщине вернуться к привычному образу жизни.

Трепан-биопсия молочной железы проводится в условиях стационара, где пациентка должна оставаться еще в течение нескольких часов после окончания процедуры под наблюдением врачей.

После этого она может отправиться домой, но, желательно, не одна, а с сопровождающим, на случай, если под воздействием обезболивающих препаратов она будет ощущать себя дезориентированной в пространстве.

В течение следующих суток пациентке рекомендуется избегать физических нагрузок, не мочить рану и обеспечить месту прокола максимальный покой.

До полной регенерации поврежденных тканей женщине нельзя посещать общественные бассейны, бани и сауны, чтобы уберечь рану от попадания инфекции. Также в течение недели не стоит принимать ванну, ограничившись обмыванием теплой проточной водой и душем, но не раньше, чем через сутки после процедуры.

При сильных болях допускается прием обезболивающих препаратов, а на протяжении первых 3 часов после биопсии уменьшить дискомфорт и снять отек можно с помощью ледяного компресса, который прикладывается к месту прокола не больше, чем на 20 минут, с последующим 10-минутным перерывом. Несколько дней кожу вокруг него также следует обрабатывать мазью с антибиотиком, накладывая сверху стерильную повязку. В течение восстановительного периода необходимо отказаться от приема аспирина и антикоагулянтов, снижающих свертываемость крови.

Но несмотря на сложность процедуры и возможные побочные эффекты, пациентки, которым была назначена трепан-биопсия молочной железы, должны понимать, что намерено откладывать обследование или вообще отказываться от него, стараясь уберечься от возможных последствий, — значит подвергать себя еще большей опасности и риску развития куда более серьезных осложнений. Кроме этого, огромное значение имеет опыт и квалификация специалиста, проводящего биопсию, который должен предусмотреть ее возможные негативные последствия и учесть индивидуальные особенности пациентки.

Источник: https://www.mammologia.ru/diagnostika/biopsiya/vse-o-trepan-biopsii-molochnoj-zhelezy/

Трепанобиопсия молочной железы: особенности проведения диагностической процедуры

Тонкоигольная биопсия не всегда дает точные сведения о течении патологического процесса в молочных железах при подозрении на развитие РМЖ. Отсутствие полной картины онкозаболевания снижает вероятность успешного устранения злокачественного процесса.

Трепанобиопсия молочной железы современная методика забора биоматериала из пораженного органа.

Применение специального прибора со спиральной резьбой во время диагностики позволяет за один прием извлечь достаточный объем тканей для уточнения характера клеток в проблемной области.

Дрель-биопсия метод более простой и менее болезненный, чем думают многие женщины. Особенности и преимущества эффективной диагностической процедуры описаны в статье.

Трепанобиопсия: что это такое

При подозрении на рак молочных желёз нужно извлечь достаточно большой объем биоматериала для проведения гистологического анализа. Современная методика за несколько минут позволяет получить образец тонкий столбик тканей из проблемной зоны.

Для проведения процедуры применяют специальный аппарат трепан и длинные иглы длиной 2030 см. Характерная особенность приспособлений наличие резьбы.

Во время процедуры иглы ввинчиваются в ткани грудных желез, далее при помощи специального механизма врач резко извлекает металлическое изделие и биоматериал.

В процессе исследования маммолог получает образец ткани толщиной несколько миллиметров (столбик) из всех последовательных слоев молочной железы.

Инженеры создали специальные пистолеты для быстрого и точного забора тканей. Пациентка испытывает меньший дискомфорт, врачу проще добыть нужно количество образцов. При наличии показаний трепанобиопсию проводят в двух-трех точках проблемной молочной железы.

Что лучше: пункционная (тонкоигольная) или трепанобиопсия? Первый метод менее травматичен, осложнения возникают реже, но при сложных случаях, высоком риске злокачественного процесса маммологи чаще применяют второй вид исследований. Медики однозначно считают: дрель-биопсия позволяет получить большее количество биоматериала за одну процедуру, что повышает информативность диагностики рака. Эффективность диагностической процедуры достигает 95 % и выше.

Извлечение тканей пораженной молочной железы для гистологического исследования имеет несколько названий: трепанобиопсия, дрель-столбиковая биопсия, буровая биопсия, трепан-биопсия.

Для чего и как берут пункцию щитовидной железы? Об особенностях проведения диагностической процедуры прочтите по этому адресу.

Показания к проведению диагностики

Гистологическое исследование назначают женщинам в следующих случаях:

  • подозрение на рак груди, если проведение тонкоигольной биопсии не дает точного результата о наличии атипичных клеток,
  • для оценки динамики пролиферативных процессов в МЖ, подтверждения развития раковых клеток у пациенток с узловой мастопатией в период подготовки к операции,
  • подтверждено развитие рака молочной железы. Трепан-биопсию назначают для уточнения иммуногистохимического профиля злокачественной опухоли.

Как проходит процедура

Многие женщины боятся забора биоматериала из груди, опасаются острой боли и возможных осложнений. Применение современных пистолетов в сочетании с соблюдением правил стерильности сводит неприятные ощущения и негативные последствия к минимуму.

Трепанобиопсия более сложная процедура, чем забор биоматериала из груди при помощи тонкой иглы во время пункции. Несмотря на малую травматичность метода, медики советуют применять врачебный контроль состояния пациентки после процедуры.

При дрель-биопсии объем биоматериала больше, повреждено несколько слоев структур молочных желез.

Оптимальный вариант проведение диагностики в условиях стационара для исключения кровотечения и других отрицательных последствий при неправильном уходе за ранкой.

Если в течение суток после выполнения диагностической процедуры нет серьезных осложнений, повторное кровотечение отсутствует, то на следующий день пациентку выписывают. Результаты исследования готовы через 710 дней.

При опасных ситуациях, плохом состоянии здоровья пациентки, запущенных стадиях рака назначают срочный анализ: результаты гистологического исследования можно получить через 24 часа. Маммолгог изучает данные биопсии, назначает оптимальный вид лечения.

В сложных случаях решение о схеме терапии принимает консилиум врачей.

Ход исследования:

  • после определения оптимальной зоны для забора биоматериала врач при помощи пистолета вводит достаточно толстую иглу, далее извлекает мандрен из средней части приспособления,
  • следующий этап ввинчивающими движениями введение канюли на необходимую глубину для получения столбика ткани,
  • далее специалист вводит шток со спиральной резьбой, извлекает основу вместе с биоматериалом,
  • рана достаточно глубокая, нужно провести электрокоагуляцию стенок раневого канала, чтобы исключить кровотечение. Врач вставляет прибор в просвет канюли, обрабатывает рану разрядами оптимальной мощности и частоты,
  • во время электрокоагуляции не только уменьшается риск кровопотери, но и снижается вероятность распространения атипичных клеток с током лимфы и крови,
  • во время дрель-биопсии врач может выявить кистозное образование. Современные приспособления позволяют проводить диагностику и лечение одновременно. После аспирации (вакуумного извлечения) содержимого кисты маммолог использует электрокоагулятор для прижигания полости. В зоне расположения опухолевого образования остается рубец, останавливается разрастание кисты.

Важно! Задача врача доступно объяснить женщине ход процедуры, причину проведения исследования. Дефицит информации одна из причин необоснованных страхов перед процедурой.

Местная анестезия практически исключает болезненность, неприятные ощущения проявляются на протяжении нескольких секунд. После процедуры болезненность в груди достаточно быстро исчезает, риск воспаления минимален.

Перед трепанобиопсией женщине нужно побеседовать с врачом, узнать детали исследования, правила подготовки. При нервном напряжении можно выпить седативный препарат, применение которого одобряет лечащий врач.

После процедуры

После забора биоматериала нужно полежать на протяжении времени, указанного врачом. Некоторые женщины ощущают легкое головокружение, но дискомфорт быстро исчезает. Нужно медленно сесть, затем встать, прислушаться к ощущениям. При отсутствии дискомфорта можно одеваться.

В области забора биоматериала в течение времени, указанного маммологом, должна быть стерильная повязка с бактерицидным пластырем, зафиксированная врачом. Трепанобиопсию чаще проводят в стационаре, чтобы оказать своевременную помощь женщине при развитии кровотечения.

Важные нюансы:

  • рану запрещено мочить на протяжении суток,
  • по назначению врача нужно обрабатывать зону дрель-биопсии дезинфицирующим раствором,
  • физические нагрузки, подъем тяжестей под запретом на протяжении нескольких дней, чтобы избежать прилива крови к области забора биоматериала,
  • нельзя посещать бассейн, открытый водоем, сауну, парную, пока не произойдет полная регенерация тканей,
  • для устранения дискомфорта нужно принимать анальгетики.

Возможные осложнения

В большинстве случаев современная диагностическая процедура проходит без негативных последствий. Нередко осложнения возникают по вине пациенток, нарушающих правила, установленные маммологом. Несоблюдение гигиенических требований к обработке зоны прокола либо поход в бассейн раньше положенного срока распространенные ошибки, негативно сказывающиеся на здоровье.

Узнайте о правилах питания и соблюдения диеты при мастопатии молочных желез в фиброзной кистозной форме.

О причинах появления и эффективных методах лечения зуда при сахарном диабете у женщин написано на этой странице.

По адресу https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/epifiz/kista-shishkovidnoj-zhelezy.html прочтите о том, чем грозит киста шишковидной железы и как избавиться от образования.

Женщина должна знать характер возможных осложнений:

  • синюшность либо краснота кожных покровов в области введения иглы для трепан-биопсии,
  • небольшая отечность в зоне забора биоматериала,
  • при пальпации тканей около зоны биопсии ощущается повышение местной температуры,
  • проникновение инфекции, развитие воспаления.

Серьезные осложнения возникают редко. При активном воспалительном процессе грудь сильно отекает, набухает, изменяется форма молочной железы, из соска выделяется гнойная жидкость.

При прогрессировании патологического процесса возможно опасное заражение крови.

При появлении ярко выраженных признаков осложнений после трепанобиопсии нужно срочно посетить маммолога для устранения негативных последствий, проведения медикаментозной терапии, удаления гнойных масс из проблемной груди.

Расшифровка результатов

Данные трепанобиопсии подтверждают либо опровергают наличие измененных клеток в молочных железах. Гистология показывает, насколько активно развивается рак, какой вид онкозаболевания прогрессирует у пациентки. Высокая достоверность результатов дрель-биопсии важное преимущество диагностической процедуры.

После проведения гистологического исследования маммолог определяет стадию рака молочной железы, подбирает оптимальный вид хирургического лечения. При начальной и умеренной степени тяжести злокачественного процесса возможно проведение органосберегающей операции. Обязательный элемент лечения после удаления опухоли химиотерапия: сильнодействующие препараты не дают развиваться метастазам.

В сложных случаях узловой мастопатии, при высокой вероятности развития онкопоражения груди не стоит отказываться от проведения трепанобиопсии молочной железы.

Диагностическая процедура малоболезненна, большой объем биоматериала позволяет значительно снизить риск ложноотрицательных результатов при подозрении на РМЖ.

Применение современных пистолетов и местной анестезии для забора биоматериала уменьшает дискомфорт, осложнения возникают реже. Для снижения риска неприятных проявлений после процедуры нужно строго следовать рекомендациям маммолога.

Биопсия – это забор ткани у пациентов с различными заболеваниями.

В онкологии биопсия проводится с целью определения вида опухоли и выбора программы лечения, а также для контроля качества противоопухолевой терапии.

При опухолях грудной железы используются преимущественно два вида биопсии: тонкоигольная аспирационная и толстоигольная гильотинная (трепан-) биопсия. Видео о том, как проводится второй вид диагностики:

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/sovremennaya-metodika-zabora-biomateriala-iz-porazhennogo-organa-trepanobiopsiya-molochnoj-zhelezy-osobennosti-i-preimushhestva-effektivnoj-diagnosticheskoj-proczedury

Как проводится биопсия кости

Биопсия кости – это взятие на анализ кусочка костной ткани в том случае, если лабораторными и другими методами установить точный диагноз не удалось (например, отличить злокачественную опухоль от доброкачественной, для оценки эффективности лечения остеопороза). Проводится тонкой иглой с предварительным обезболиванием в месте введения и является достаточно травматичной процедурой. Бывает открытая (хирургический метод) и закрытая (пункция, трепанобиопсия).

После биопсии на 2-3 дня выписываются обезболивающие препараты (Ибупром, Панадол, при сильной боли – Кетонал или Анальгин вводятся внутримышечно), накладывается закрывающая рану повязка, пациент должен избегать физических нагрузок до заживления раны.

Причины для проведения биопсии кости

Взятие на анализ части костной ткани является достаточно травматичным методом диагностики, поэтому биопсию кости назначают только в том случае, если лабораторными или инструментальными исследованиями не удалось выявить заболевание. Показаниями для ее проведения являются:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли кости: остеома, остеоид-остеома, остеобластома, киста, остеохондрома, саркома, хондросаркома, опухоль Юинга, метастазирование рака внутренних органов;
  • остеомиелит при множественных очагах и хроническом течении;
  • абсцесс (нагноение) Броуди;
  • костный туберкулез;
  • обнаружение на рентгеновском снимке или при томографии участка разрушения кости неясной этиологии;
  • заболевание костей, которое не поддается лечению, а боли нарастают.

Биопсию назначают перед проведением операции или во время нее для определения характера новообразования, так как от этого зависит объем хирургического вмешательства. При инфекционном поражении с помощью этого метода можно не только установить диагноз, но и исследовать чувствительность бактерий к антибиотикам.

Исследование клеточной структуры костей может быть назначено для оценки эффективности лечения остеопороза, если показатели денситометрии недостаточно информативны.

Рекомендуем прочитать статью об диффузном остеопорозе. Из нее вы узнаете причинах развития первичного и вторичного остеопороза, факторах риска, признаках и степенях поражения, диагностике больного и лечении данной формы остеопороза.

А здесь подробнее о переломах при остеопорозе.

Методы выполнения биопсии кости

Существует два принципиально разных метода биопсии кости – открытый и закрытый. Последний может быть выполнен при помощи пункции (прокола) и аспирации (вытягивания шприцем жидкости) или трепанобиопсии (трепанация означает вскрытие кости).

Как делается открытая (хирургическая) биопсия кости

Биопсия кости открытым методом – небольшое по объему оперативное вмешательство, которое делается с прямым доступом к кости.

Ее достоинством является хорошая видимость исследуемого участка и возможность взятия нужного количества ткани.

Но ее проведение сопровождается риском инфицирования, плохой переносимости наркоза, а самое главное, при повреждении костей с опухолевым процессом биопсия может повлиять на распространение злокачественных клеток по организму.

Такое вмешательство в дальнейшем затрудняет оперативное лечение заболевания и ставит под угрозу радикальное удаление костного новообразования. В ряде случаев при попытке взять образец ткани открытым способом нужно разрезать большой массив мягких тканей (например, бедренная кость), это удлиняет восстановительной период после диагностики.

Применяется в период проведения операции (интраоперационное гистологическое исследование), а также при такой локализации патологии, когда доступ иглой к ней затруднен или невозможен.

Закрытая: пункция и трепанобиопсия кости

Пункционный метод предусматривает прокол тканей и взятие на анализ жидкого содержимого.

Его используют преимущественно для исследования костного мозга и в том случае, если имеется очаг, заполненный жидкостью (например, абсцесс), достижимый для тонкой иглы.

Во всех остальных ситуациях нужна трепанобиопсия. Ее выполняют специальной иглой при любом (доступном и труднодоступном) расположении патологически измененной ткани.

Если требуется поставить диагноз при локальном процессе, отличить участок разрушения кости при остеопорозе от опухоли, инфекции, то нужно точно попасть в нужное место. Для этого биопсия проходит под контролем томографии. Пациенту предварительно вводится средство для наркоза и препарат, расслабляющий мышцы (миорелаксант). Положение больного – лежа на спине или животе.

Прицельной биопсии предшествует компьютерное сканирование томографом. Получают несколько срезов с шагом не более 0,5 см. Это позволяет выбрать лучший вариант для доступа с максимальными изменениями кости и минимально травматичный.

Как выполняется для подвздошной, бедренной кости

Если необходимо исследование костного мозга, то используют вначале пункционную биопсию подвздошной кости или грудины. Стернальная (грудинная) чаще всего назначается для взрослых, а тазовая – для детей.

Читайте также:  Метастазы в горле: симптомы, причины, методы лечения, выживаемость

Если эти методики не дали результата, то показана трепанобиопсия, в ходе которой извлекается участок губчатой и компактной ткани, а также костномозговые клетки.

Подвздошная кость выбрана, исходя из таких характеристик:

  • находится вдали от жизненно важных органов;
  • имеет хорошо выраженное губчатое вещество;
  • расположена вблизи поверхности тела, ее гребень легко пальпируется.

Трепанобиопсия с исследованием кроветворения в костном мозге нужна для выявления его поражений при:

  • длительных инфекциях;
  • аутоиммунных процессах;
  • эндокринных болезнях;
  • патологии почек и печени;
  • снижении уровня клеток – тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов крови неясного происхождения;
  • подозрении на опухоль крови.

При заболеваниях костной ткани трепанобиопсия назначается при множественных очагах: синдром Педжета, остеодистрофия при гиперпаратиреозе, тяжелое или атипичное течении остеопороза. Противопоказана при низкой свертывающей активности крови.

У взрослых трепанобиопсия проводится под местным обезболиванием. В мягкие ткани вводится 2% Новокаин, Ультракаин, Лидокаин. Инъекции выполняют в нескольких участках для того, чтобы пропитать их как можно большим количеством обезболивающего и полностью исключить болезненность. Детям и неуравновешенным больным показан внутривенный наркоз, позволяющий провести трепанобиопсию в состоянии сна.

После этого делают надсечку скальпелем и вводят трепан вращающими движениями под небольшим давлениям. Также поступательно иглу извлекают, рану обрабатывают антисептиком и накладывают стерильную повязку.

Смотрите на видео о том, как делается трепанобиопсия образования ребра:

Полученный материал используют для гистологического (тканевого) анализа. Он может показать такие изменения:

  • преобладание разрушения или образования костной ткани;
  • наличие не минерализованной части, ее распространенность, площадь;
  • число клеток – остеобластов и остеокластов;
  • разрастание или деструкцию (повреждение) волокон соединительной ткани;
  • соотношение кроветворной части костного мозга и жировой;
  • наличие атипичных клеток злокачественных опухолей;
  • количественный анализ образования перегородок.

Трепанобиопсия бедренных костей выполняется реже, чем подвздошной, ее исследуют преимущественно при опухолевых процессах.

Подавляющее большинство костных новообразований локализовано в нижних конечностях, а именно вблизи коленного или тазобедренного сустава.

Это связано с особенностями кровоснабжения и высоким уровнем нагрузок на эту зону. Следующими по частоте поражений являются кости таза и позвонки.

Игла для биопсии костей таза

Трепан в составе имеет полую иглу для биопсии кости цилиндрической конфигурации, мандрен (тонкая проволока для выталкивания столбика ткани) и ручку. Длина иголки – от 3 до 50 мм, а внутренний просвет в среднем 3 мм. Такие же размеры имеет и образец, полученный при биопсии. Для облегчения продвижения иглы предусмотрены:

  • режущий конец с вырезкой, зубчиком или конусовидный;
  • присоединение ручки к электрической фрезе, которая помогает проникнуть в кость;
  • колпачок, по которому наносятся удары молоточком.

Вероятные риски для пациента

Грамотно проведенная биопсия не представляет опасности для пациентов и не вызывает осложнений. При манипуляциях на грудном отделе позвоночника существует риск соскальзывания иглы и проникновения ее в легочную ткань с развитием пневмоторакса. На любом участке может возникнуть:

  • гематома;
  • кровотечение;
  • повреждение нервного волокна или сосуда;
  • тромбирование вен или артериол;
  • присоединение инфекции;
  • медленное заживление раневого канала.

Реакция на местное обезболивание включает:

  • замедление частоты сердечных сокращений;
  • падение давления крови;
  • головокружение;
  • дрожь в руках;
  • побледнение кожи;
  • судорожные подергивания мышечных волокон;
  • отечность;
  • высыпания на коже, зуд.

Смотрите на видео о последствиях после биопсии:

Что может повлиять на результат биопсии костной ткани

Для того чтобы исключить риск осложнений и получить ценный для диагностики материал после биопсии костной ткани, рекомендуется:

  • провести предварительное исследование при помощи рентгенографии или КТ области, где будет выполнена биопсия и оперативный доступ (при открытом методе);
  • выбрать заранее трепан нужного размера;
  • если есть подозрение на раковую опухоль, то рана должна проходить таким образом, чтобы ее стенки можно удалить при радикальной операции;
  • проводить диагностику только в условиях полной стерильности;
  • если очаг локализован глубоко, то для контроля нужна томография или рентгеноскопия;
  • изучить ход сосудов и нервов в анатомической зоне;
  • иметь средства для экстренной остановки кровотечения;
  • полученную ткань сразу обработать и направить в лабораторию для гистологического изучения.

Предварительное детальное обследование — залог удачно проведенной биопсии

После биопсии кости

Несмотря на то, что проводится обезболивание, костная ткань (надкостница) имеет множество болевых рецепторов, также при биопсии повреждаются мягкие ткани, может быть задето нервное волокно.

Поэтому на протяжении 2-3 суток сохраняется умеренный болевой синдром, иногда он сохраняется 2 недели.

Для его устранения назначают обычные обезболивающие (Ибупром, Панадол), при сильной боли Кетонал или Анальгин вводятся внутримышечно.

Диагностическая процедура не является препятствием для обычной деятельности, но пациентам не рекомендуется физическое напряжение пока имеется болезненность в ране. Повязка на месте прокола должна оставаться на 2 суток. Ее нельзя мочить в воде, затем место пункции смазывают раствором йода до полного заживления.

При покраснении, отечности, сильной боли, повышении местной или общей температуры, выделениях из раневого канала следует сразу же обратиться к врачу.

Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе у детей. Из нее вы узнаете причинах развития остеопороза, в том числе врожденного, симптомах заболевания у детей, методах диагностики, лечении и профилактике.

А здесь подробнее об остеопорозе стопы.

Биопсия кости назначается при опухолях, воспалении и разрушении неясного происхождения. Ее применяют в сложных диагностических случаях. Выполняется открытым способом (чаще интраоперационным) или закрытым – пункция или трепанбиопсия. Место проведения может быть выбрано в соответствии с очагом поражения или целью исследования.

При анализе костного мозга у взрослых используют грудину, а у детей – тазовые. Образец подвздошной кости может помочь в исследовании структуры при распространенном остеопорозе, остеодистрофии. При соблюдении техники процедуры осложнения бывают крайне редко.

Источник: https://endokrinolog.online/biopsija-kosti/

Трепан-биопсия. Что это? Как проводят исследование | Университетская клиника

Трепан-биопсия (core- биопсия, режущая биопсия) – современный метод диагностики заболеваний органов брюшной полости, костной ткани, легких, лимфатических узлов, а также молочной, поджелудочной и предстательной желез (МЖ). 

Трепан-биопсия

При этом исследовании с помощью автоматической биопсийной системы берётся образец ткани, который затем подвергается гистологическому (тканевому) и цитологическому (клеточному) анализу.

Методика является оптимальным исследованием при опухолевых процессах. Она позволяет взять нужное количество тканей с разных участков, чтобы определить злокачественность новообразования, его тип и размеры.

Показания и противопоказания к трепан биопсии молочных желез

  • Наличие пальпируемых (ощущаемых) уплотнений в мягких тканях органа. Такие очаги обнаруживаются маммологом при осмотре, а иногда и самими женщинами во время самодиагностики груди.
  • Уплотнения и подозрительные участки, выявленные при проведении УЗИ молочных желез и маммографии. Исследование образцов ткани, позволяет получить максимум сведения об имеющихся патологических процессах.
  • Изменения кожи, в том числе в околососковой зоне – изъязвления, сморщивание кожи, втяжение соска.

Противопоказания к трепан биопсии:

  • Высокая температура, плохое самочувствие – в этом случае процедуру делают после улучшения состояния здоровья
  • Острые инфекции.
  • Нарушения свёртываемости крови.
  • Беременность и лактация – кормление ребенка .
  • Недавно проведенные операции на грудных железах

Трепан-биопсия молочных желез – подготовка

Процедуру желательно проводить в первой половине менструального цикла. В это время в тканях груди отсутствуют изменения, которые могут быть неправильно истолкованы при проведении анализов. Женщинам в период климакса такое исследование проводится в любой день.

За неделю до процедуры нужно прекратить прием препаратов, влияющих на свёртываемость крови, поскольку это может вызвать кровотечение и образование обширных кровоподтеков (гематом).

Женщина сдаёт общие анализы крови и мочи, кровь на свертываемость, сифилис, гепатит, СПИД. В некоторых случаях врач может назначить дополнительные лабораторные исследования.

Как делают трепан биопсию

Процедура проводится под местной анестезией. Трепан-биопсия проводится под контролем УЗИ, что позволяет точно попасть в патологический очаг, избежав повреждений сосудов и нервов.

Женщина ложится на кушетку. Врач с помощью УЗ-аппарата определяет месторасположение патологического очага, его подвижность, плотность и размеры, чтобы максимально точно взять образцы. В зависимости от места расположения образования, процедура проводится на спине или на боку.

Место предполагаемого забора материала обрабатывается обеззараживающим раствором, в ткани вводится обезболивающий препарат. Делают несколько уколов анестетика, чтобы обезболить большую площадь и безболезненно взять нужное количество биоматериала.

После того как ткани заморозятся, врач делает небольшой разрез на коже железы. В него вставляется биопсийный пистолет, выстреливающий острой иглой, вырезающей фрагмент ткани в виде столбика.

Образец, полученный при трепан биопсии помещают в специальный раствор. В зависимости от размера образования процедуру повторяют 2-4 четыре раза, чтобы взять образцы с разных участков железы.

Это и есть трепан-биопсия.

По окончании процедуры на разрез накладывают асептическую повязку. При сильном кровотечении можно положить пузырь со льдом. Некоторое время после трепан биопсии могут наблюдаться боль в молочной железе и выделение крови, которые впоследствии проходят самостоятельно.

Из-за незначительного воспаления тканей, вызванного их травматизацией, размер опухоли в молочной железе может немного увеличиться. Однако, в большинстве случаев новообразование возвращается к прежнему размеру.

После трепан- биопсии

До полного заживления тканей нельзя перегреваться, париться в бане, сауне, плавать в бассейне, водоемах, принимать ванны. В качестве гигиенических мероприятий разрешаются только душ и обмывание груди водой. Нарушение этих рекомендаций грозит возникновением кровотечений, воспалений, инфекций.

Что происходит с образцами тканей, полученными во время  трепан- биопсии

Полученные образцы передаются в лабораторию, где их окрашивают и рассматривают под микроскопом. Опытный специалист уже на этом этапе может определить, какое заболевание обнаружено у пациентки.

Взятые на анализ образцы при необходимости, подвергают иммуногистохимическому исследованию. Для этого фрагменты ткани после специальной подготовки обрабатывают растворами, содержащими белковые соединения – антигенами, которые находят нужные белки и выявляют рецепторы – клеточные элементы, чувствительные к определенным гормонам.

По результатам исследования женщине выдается бланк протокола, где указываются:

  • ФИО пациентки, её возраст, день менструального цикла, в который был взят образец, предварительный диагноз.
  • Данные медучреждения, где был взят образец и лаборатории, в которой проводилось исследование.
  • Адекватность (удовлетворительность) и загрязнённость образца. Фрагменты материала с большим количеством примесей и малым клеточным содержанием считаются неадекватными (неудовлетворительными). В этом случае трепан биопсию придётся делать заново.

В протоколе перечисляются все обнаруженные виды тканей и клеток. При выявлении новообразования специалист указывает тип опухоли и степень её злокачественности.

Самостоятельно разобраться в результатах трепан биопсии очень сложно. Для этого необходим большой объем медицинских знаний и клинический опыт. Однако получить примерное представление о выявленных заболеваниях можно, представив строение молочной железы и поняв, какие процессы в ней происходят.

Продолжение статьи

Источник: https://unclinic.ru/mammologija/trepan-biopsija-chto-jeto-kak-provodjat/

Ссылка на основную публикацию