Аблация эндометрия: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты, осложнения

Аблация эндометрия – это малоинвазивное хирургическое вмешательство в гинекологии, заключающееся в удалении слизистой оболочки матки без нарушения целостности этого органа. Такая манипуляция является современной альтернативой выскабливанию полости матки и проводится женщинам с лечебной целью по строгим показаниям.

Суть метода

Аблация эндометрия: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты, осложнения

Аблация (абляция) или резекция эндометрия – это тотальное удаление слизистой оболочки матки с помощью современных малоинвазивных методик, без использования классических хирургических инструментов. При этом для осуществления всех необходимых манипуляций врачу не требуется накладывать разрезы. Доступ к эндометрию осуществляется через цервикальный канал шейки матки.

При аблации удалению подлежит вся толща эндометрия: функциональный и базальный слои с исходящими из них патологическими образованиями. Нередко резецируется и подлежащая часть мышечной оболочки. Суммарная толщина удаляемой ткани в среднем составляет 3-6 мм.

При этом в большинстве случаев отправить эндометрий на гистологическое исследование невозможно, так как клетки подвергаются деструкции вследствие необратимой коагуляции белковых молекул.

Лишь при использовании электропетли удается получить пригодные для микроскопии образцы тканей.

В зависимости от клинической ситуации деструкции подвергают всю поверхность эндометрия с переходом на шеечную часть слизистой оболочки или же оставляют нетронутым участок около внутреннего зева.

Разновидности методик проведения манипуляции

В настоящее время аблацию проводят с помощью различных технологий, что лежит в основе классификации. Для удаления эндометрия используют:

  • Лазерный световод (контактный или бесконтактный). Лазерная аблация эндометрия называется также фотодинамической терапией.
  • Биполярный электроскальпель, который может иметь вид широкого вращающегося ролика, шара, бочонка, петли. Роликовая электроаблация относится к «золотому стандарту» малоинвазивных методов лечения патологии эндометрия.
  • Электрод для подачи радиочастотных волн (обычно треугольной формы), которые вызывают мгновенную высокотемпературную сухую коагуляцию белков эндометрия с выпариванием тканей.
  • Зонд для проведения микроволновой аблации.
  • Баллон на катетере, заполненный предварительно нагретым до высоких температур и находящимся под давлением раствором. Такая гидротермоаблация вызывает контактный термический ожог эндометрия.
  • Система подачи в полость матки жидкого азота для проведения криоаблации.
  • Деструкция слизистой оболочки матки может проводиться без непосредственного визуального контроля или эндоскопически – с помощью вводимого в полость гистероскопа, оснащенного камерой и источником освещения. Конечно, предпочтительным методом является гистерорезектоскопическая аблация эндометрия, позволяющая врачу непосредственно во время операции оценивать качество и объем разрушения слизистой оболочки.

Показания

К показаниям для назначения процедуры относят:

  • Рецидивирующие маточные кровотечения (метроррагии) у пациенток старше 35 лет при неэффективности комплексной консервативной терапии. При этом особого внимания требуют женщины, у которых такие массивные кровопотери приводят к нарастающей по тяжести железодефицитной анемии.
  • Рецидивирующие гиперпластические состояния эндометрия у пациенток пременопаузального и менопаузального возраста.

Гиперплазия эндометрия

При этом аблацию нельзя считать методом лечения первой линии. Ее целесообразно проводить, если пациентке по каким-либо причинам противопоказана гормональная терапия. Такая процедура также является альтернативным методом лечения при отказе женщины от радикальных хирургических методик (гистерэктомии).

Противопоказания

Манипуляция противопоказана при уже диагностированном раке эндометрия или раке тела матки, а также при наличии подозрений на малигнизацию гиперплазированных тканей. Это связано с невозможностью проведения экстренного интраоперационного гистологического исследования.

Деструкцию эндометрия не осуществляют при пролапсе матки и недостаточно состоятельном шве на ее стенке, при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы в острой фазе, ЗППП, выраженных не скорректированных препаратами нарушениях свертывания крови. Ее откладывают в случае лихорадочных состояний, декомпенсации имеющихся у женщины хронических заболеваний любой локализации.

Миома матки не является поводом для отказа от абляции при любом количестве узлов, если их диаметр не превышает 5 см, а матка увеличена не более чем на 12 недель. А вот эндометриоз относится к противопоказаниям для такого вмешательства.

Как проводится аблация эндометрия?

Аблация эндометрия: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты, осложнения

Аблация эндометрия – процедура, обычно требующая непродолжительной (1-2 дня) госпитализации пациентки. Перед этим ей назначается обследование. Помимо общеклинических анализов, оценки свертывающей системы крови и мазков на степень чистоты, оно включает определение эндокринного статуса, уточнение состояния сердечно-сосудистой системы и контрольное УЗИ органов малого таза. Первостепенные задачи такого предварительного обследования – исключение онкопатологии как причины кровотечений и выявление возможных противопоказаний для анестезии.

Манипуляция чаще всего производится на 5-8 день менструального цикла, когда эндометрий имеет наименьшую толщину. При нерегулярных менструациях или их отсутствии при выборе дня процедуры ориентируются на данные УЗИ.

Кроме того, нередко для частичной редукции гиперплазированного эндометрия на подготовительном этапе назначают гормональную терапию.

Такие меры существенно повышают вероятность благоприятного исхода, так как создают условия для максимально полного удаления всей толщи слизистой оболочки с захватом верхнего слоя миометрия.

Аблация производится в асептических условиях, с использованием общей или спинальной анестезии. Пациентку обычно располагают на операционном гинекологическом столе в положении Тренделенбурга для снижения естественной взаимной компрессии органов малого таза и сглаживания изгибов тела матки. Доступ осуществляют трансвагинально.

Шейку матки фиксируют и частично низводят пулевыми щипцами. Цервикальный канал расширяют с помощью набора расширителей Гегара.

Если используется гистероскоп, производят контрольный осмотр полости матки и при необходимости прицельную биопсию подозрительных на малигнизацию участков.

В некоторых случаях требуется использование ирригационной системы для создания объема, достаточного для проведения манипуляций.

После завершения процедуры пациентка в течение нескольких часов находится под врачебным контролем. При удовлетворительном состоянии и хорошем самочувствии она может быть выписана вечером того же дня, при необходимости ее оставляют в стационаре еще на сутки. При развитии осложнений срок госпитализации определяется сложившейся клинической ситуацией и объемом лечения.

Электрохирургическая деструкция эндометрия

Резекция слизистой оболочки матки с помощью электротока, по статистике, является самым востребованным в РФ вариантом аблации. При этом и в настоящее время широко используются методы как прижигания, так и срезания тканей, нередко в комбинации друг с другом.

При использовании шаровых или роликовых электродов производят противоположно направленные штриховые движения по поверхности эндометрия, начиная со дна матки. При этом врач старается не погружать рабочий наконечник, создавая эффект «распыления» энергии для равномерной обработки слизистой оболочки. Рекомендуется использовать режим коагуляции с мощностью тока около 75 Вт.

Если же применяется петлевой электрод, техника должна быть другой. Эндометрий подобно стружке срезается вместе с верхним слоем миометрия. При этом используется режим резания (скальпеля) с мощностью тока порядка 150 Вт.

Движения обычно направлены сверху вниз и не доходят до уровня внутреннего зева. Желательно начинать работу со дна и переходить к задней стенки матки, когда ее визуализация еще не затруднена наслоениями резецированных тканей.

При комбинированной методике основная поверхность обрабатывается петлей, а область около устьев маточных труб и в проекции крупных артерий подвергается деструкции шаровым электродом. Он же используется для дополнительной коагуляции тканей около кровоточащих сосудов и имеющихся рубцов. Такое сочетание повышает результативность процедуры и делает ее более безопасной.

Электроаблация позволяет прицельно срезать имеющиеся полипы. Она доступна и результативна, но чаще других методик приводит к формированию внутриматочных синехий.

Особенности лазерной абляции

Лазерная аблация при гиперплазии эндометрия может проводиться контактным и бесконтактным способом. Обработку слизистой оболочки при любой методике начинают с области маточных труб, проводя перпендикулярно расположенным световодом в направлении к шейке матки.

Под действием узконаправленного лазерного луча слизистая оболочка не отделяется пластом от миометрия. Она коагулируется и при этом разбухает с изменением цвета. При контактной методике образуются мелкие обрывки и множественные пузырьки газа, что требует времени для промывания полости матки.

Использование лазера при абляции существенно снижает риск кровотечения по сравнению с электрохирургической методикой. Ведь при этом не происходит зияния поврежденных сосудов, даже мельчайшие из них надежно закрываются коагулированной кровью. Кроме того, лазерная деструкция эндометрия обычно занимает меньше времени, да и восстановительный период после нее протекает мягче.

Гидротермоабляция

Гидротермоаблация – отнюдь не новая методика. Тем не менее, на территории РФ она продолжает использоваться, несмотря на отсутствие явной экономической выгоды и имеющиеся недостатки. Это можно объяснить в первую очередь недостаточным техническим оснащением ряда медучреждений.

При гидротермоаблации деструкция тканей происходит путем термического контактного ожога.

Для этого в полость матки водится катетер, на котором прочно закреплен силиконовый баллон с нагревательным элементом внутри.

Он заполнен нагретым до 75°С глицерином, находящимся под определенным давлением. Для достижения нужного эффекта необходимо продолжительное (до 30 минут) пребывание баллона в полости матки.

К основным недостаткам этого метода относят невозможность спрогнозировать глубину деструкции, достаточно большую вероятность сохранения эндометрия в углах матки (вокруг устья труб). Кроме того, гидротермоаблацию нельзя проводить при деформации или увеличении внутреннего объема органа, наличии в нем синехий, внутриматочной перегородки, рубцов.

Микроволновая аблация эндометрия

Микроволновая абляция технически сходна с лазерной, но при этом занимает существенно меньше времени (не более 5 минут). Для деструкции используются микроволны, приводящие к локальному повышению температуры в тканях до 70-80°С с быстрым обезвоживанием и полусферическим разрушением эндометрия.

Аблация эндометрия: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты, осложнения

Микроволновая аблация эндометрия

Глубина воздействия при этом достигает 6 мм, поэтому ограничением для такой абляции является истончение миометрия. Согласно рекомендациям, толщина мышечного слоя должна составлять не менее 10 мм. Только в этом случае процедура не будет сопряжена с высоким риском перфорации.

Микроволновую методику признают одним из самых действенных способов аблации, ведь она дает самый высокий процент послеоперационной аменореи. К тому же она не сопровождается выраженным болевым синдромом, что позволяет использовать менее сильную анестезию.

Риски и возможные осложнения

Риски при проведении аблации связаны как с техникой процедуры, так и с необходимостью использования анестезии.

Опасным и, к счастью, редким интраоперационным осложнением является перфорация стенки матки электродом или катетером.

Риск этого существенно снижается при выборе гистерорезектоскопической аблации, что позволяет врачу визуально контролировать положение инструментов.

Перфорация требует экстренного расширения объема вмешательства, ушивание отверстия и ревизия органов брюшной полости производятся лапароскопически или лапаротомически.

Наиболее вероятными осложнениями послеоперационного периода являются:

  • Инфицирование матки с развитием гнойного воспаления.
  • Массивное кровотечение, что возможно при повреждении достаточно крупных сосудов и нарушении сократительной способности матки. Следует понимать, что кровянистые выделения после абляции эндометрия в течение первых 10 дней являются нормой, в последующем они могут стать водянистыми. Но их обильность и появление сгустков свидетельствуют о патологическом кровотечении и требуют обращения к врачу.
  • ТУР-синдром, обусловленный эстравазацией ирригационного раствора. Фактически это водная интоксикация в виде изотонической гипергидратации с увеличением объема внеклеточной жидкости, электролитным дисбалансом и нарушениями работы внутренних органов. Угрожает развитием отека головного мозга и легких, нарастающей сердечно-сосудистой недостаточностью и острой почечной недостаточностью.
  • Нарушения функционирования смежных органов, что может быть связано с их нагреванием во время процедуры или дизрегуляторными расстройствами.
  • Ожоги цервикального канала и стенок влагалища, что обусловлено несоблюдением техники операции.

Умеренные схваткообразные боли внизу живота, тянущие ощущения в пояснице, дизурия и небольшая тошнота в течение первых суток после процедуры не являются осложнениями. Это нормальные проявления раннего восстановительного периода, обусловленные реакцией организма женщины на принудительное расширение цервикального канала, тотальное удаление эндометрия и анестезию.

Отдаленные последствия

Отдаленные нежелательные последствия аблации эндометрия матки могут возникнуть даже после технически безупречно проведенной манипуляции и благополучно протекавшего восстановительного периода.

Это могут быть синехии (спайки, сращения между стенками матки) и непроходимость цервикального канала из-за его заращения (атрезии). При высоком риске их появления после абляции врачом может быть установлена внутриматочная спираль Мирена.

К нежелательным последствиям относят также возобновление маточных кровотечений, что связано с недостаточно полным удалением эндометрия. Аблация эндометрия в менопаузе должна приводить к аменорее, и появление любых кровянистых выделений после завершения восстановительного периода при этом можно расценивать как рецидив.

Читайте также:  Солитарная кисть у ребенка и взрослого: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Влияние аблации эндометрия на репродуктивную функцию

Аблация эндометрия: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты, осложнения

У женщин репродуктивного возраста аблация нередко проводится таким образом, чтобы сохранить возможность восстановления менструаций. Для этого деструкцию завершают на 0,8-1,0 см выше края внутреннего зева матки. В таком случае месячные после абляции эндометрия могут восстановиться (при сохранной функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы), но будут скудными и непродолжительными.

Важно помнить, что у женщин репродуктивного возраста проведенная деструкция эндометрия не означает полной утраты возможности зачатия.

Ведь эта процедура не сопровождается нарушением овуляторной функции яичников, к тому же существует вероятность сохранения или восстановления части слизистой оболочки, пригодной для имплантации плодного яйца.

Поэтому женщинам после возобновления половой жизни рекомендуется использовать методы контрацепции.

Но у большинства женщин резекция эндометрия приводит к гипо- и аменорее и сопутствующему бесплодию. Именно поэтому пациенток, не достигших пременопаузального возраста, обязательно информируют о высокой вероятности безвозвратной утраты способности к зачатию. И этот момент может стать поводом для отказа женщины от предлагаемого ей лечения.

Абляция эндометрия – современная малоинвазивная методика, во многих случаях позволяющая без операции справиться с рецидивирующими меноррагиями и гиперплазией слизистой оболочки матки. Но она имеет ряд противопоказаний и необратимых последствий, поэтому может проводиться лишь с согласия женщины и в качестве альтернативного метода лечения.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/ablaciya-endometriya.html

Абляция эндометрия – Хирург К. В. Пучков

Перед тем как приступить непосредственно к оперативному вмешательству, женщине дают общий наркоз или делают инъекцию с местной анестезией.

Подготовительные мероприятия хирургического лечения включают в себя:

  • анализ мазка из влагалища на микрофлору;
  • осмотр с использованием кольпоскопа врачом-гинекологом;
  • ультразвуковое исследование репродуктивных органов женщины;
  • анализ на уровень женских половых и щитовидных гормонов;
  • общий и биохимический анализы крови и мочи;
  • анализ крови на время свертывания;
  • запись ЭКГ.

Данные подготовительные мероприятия требуются для исключения онкологии и определения имеющихся противопоказаний для наркоза.

Врачи обязаны предупредить пациентку о том, что процедура удаления эндометрия матки может стать причиной бесплодия.

Операция назначается при наименьшей толщине эндометрия. Как правило, это 7-8 день цикла. Если месячные идут нестабильно или вовсе отсутствуют, дата операции назначается на основании данных УЗИ. При наличии гиперплазии эндометрия хирург назначает гормонозависимую терапию для частичного восстановления слизистой оболочки.

За неделю до предполагаемого оперативного вмешательства женщине запрещено употреблять алкогольные напитки и курить. Также ограничивается прием лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови, например, Аспирина. Манипуляция проводится натощак.

1.      Лабораторные: развернутый анализ крови, оценка свертывающей системы крови, биохимические анализы, тесты на скрытые инфекции, общий анализ мочи, влагалищные мазки, цитология.

2.      Инструментальные: УЗИ органов малого таза, биопсия эндометрия, кольпоскопия (осмотр шейки матки) и гистероскопия для оценки состояния эндометрия, а также размеров полости матки.

В день операции рекомендуется не есть и не пить.

Когда применяется абляция эндометрия

Чаще всего операция применяется для коррекции меноррагий (обильных менструаций, по продолжительности превышающих физиологическую норму) и аномальных маточных кровотечений между менструациями. 

Проведены исследования, которые показали эффективность использования абляции для лечения гиперплазии эндометрия, особенно у женщин в пред- и постменопаузе.

Абляция эндометрия проводится при неэффективности консервативного медикаментозного, в том числе гормонального лечения. Также учитывается возраст и наличие у женщины детей (после абляции шансы забеременеть и значительно сокращаются).

Абляция при беременности

При планируемой беременности от абляции эндометрия следует отказаться. Возможности зачатия в результате ее проведения в большинстве случаев остаются низкими. Поэтому доктор обязан проинформировать женщину, что вероятность родить ребенка после процедуры сводится к минимуму. Операцию обычно предлагают представительницам слабого пола в климактерический период.

Результатом абляции у женщины в интересном положении становится выкидыш. А если беременность после операции все-таки происходит, недостаток тканей в полости матки является препятствием для полноценного питания будущего младенца.

Восстановление после абляции

Чтобы полностью восстановиться после абляции, понадобится от 2 до 6 месяцев. Первую неделю женщина может чувствовать дискомфорт. Случаются кровянистые выделения, которые проходят спустя несколько недель.

Спустя 2–3 месяца нормализуется менструальный цикл. У женщин в менопаузе месячные отсутствуют.

Рекомендации врачей:

  1. Избегать эмоциональных волнений и стрессов.
  2. Рационально питаться (еда должна быть сбалансированной).
  3. Отложить сексуальные контакты до позволения врача.
  4. Не отказываться от визитов к гинекологу.

Как проводится абляция

  • Если планируется беременность.
  • В случае, если имеется подтвержденное гистологически предраковое состояние эндометрия или рак матки.
  • При остром инфекционном или другом воспалительном процессе в органах малого таза.
  • Если установлена внутриматочная спираль.
  • В случае, если толщина мышечного слоя матки (миометрия) составляет менее 10 мм.
  • Если длина полости матки слишком маленькая (до 4 см) или большая (более 12 см).
  • В случае, если диагностирован полип эндометрия или миома матки.

Последние три противопоказания снимаются, если речь идет о микроволновой абляции. 

Процедура проводится в асептических условиях с использованием общей или эпидуральной анестезии. Абляция занимает от 20 до 45 минут, в зависимости от метода, выбранного врачом. В первые часы после операции пациентка находится под наблюдением медицинского персонала. При хорошем самочувствии можно не оставаться в стационаре на сутки и вечером того же дня вернуться домой.

Сделать абляцию эндометрия вы можете в Госпитальном центре Семейного доктора.

Абляция эндометрия матки после обследования требует кратковременной госпитализации женщины (обычно около 2 суток). Перед манипуляцией ей могут назначить гормонотерапию для частичной редукции ткани эндометрия, что позволит полностью удалить весь слой оболочки, включая верхний.

Больная располагается на операционном кресле, лежа на спине с немного приподнятым тазом.

Аблация эндометрия: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты, осложнения

Заранее внутри влагалища делают пальпацию (бимануальное исследование), чтобы определить расположение и размер матки. После обработки наружных органов антисептиком маточную шейку укрепляют щипцами, в цервикальный канал вводят расширитель.

Убедившись в надежности оборудования, в полость матки вводят резектоскоп для обследования каждой стороны органа.

Обнаруженные полипы на поверхности эндометрия или небольшие узлы не станут поводом для отмены операции. Их иссекают петлевым электродом, а срезанную ткань отправляют на гистологию.

С осторожностью оперируют и в случае выявления перегородки в полости органа или двурогой матки.

После всех этих манипуляций приступают к резекции эндометрия. Для этого применяют одну из следующих методик:

  • электрохирургическую деструкцию;
  • лазерную абляцию;
  • гидротермоабляцию;
  • микроволновую абляцию.

Электрохирургическая абляция эндометрия производится для рассечения спаек и сращений матки, ее внутренней перегородки, избавления от полипов, миом, резекции эндометрия. Есть факты, когда в результате данной операции женщины сохраняют возможность зачать и родить. Все зависит от их возраста, диагноза и статуса.

Электроабляция противопоказана при увеличенном размере детородного органа (соответствующем 9–10 неделям беременности), раковых опухолях эндометрия и матки, ее выпадении, новообразованиях половых органов злокачественного происхождения. Такая операция считается щадящей, так как проводится внутри матки через цервикальный канал.

Чтобы снизить существенные риски и достичь оптимального результата, перед операцией женщине назначают гормоны для уменьшения детородного органа и его сокращения. Ровными движениями, используя шаровые или роликовые электроды, равномерно прижигают оболочку. В финале действия все поврежденные сосуды коагулируют (спаивают) специальным шаровым электродом.

Аблация эндометрия: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты, осложнения

Кроме прижигания, используют метод срезания тканей петлевым электродом, когда эндометрий снимают, словно состругивая, с верхушкой миометрия. Движениями в направлении сверху вниз, не доходя до внутреннего зева, постепенно производят вмешательство со дна матки к ее задней стенке.

Применяют и комбинированную методику, при которой основную поверхность обрабатывают петлей, а места около маточных труб и крупных артерий деструктируют шаровым электродом.

Лазерная абляция проводится контактным и бесконтактным методами. В обоих случаях обработка стартует с маточных труб по направлению к цервикальному каналу.

Лазерный луч направляют на слизистую матки и спаивают ее. В результате контактного воздействия слизистая разбухает, меняет цвет, превращается в лохмотья и газовые пузырьки, поэтому после процедуры полость матки требует промывания.

При использовании лазера-световода заметно уменьшается риск возникновения кровотечения, поскольку поврежденные сосуды не зияют – они надежно коагулируются. На лазерную абляцию уходит совсем немного времени – около 30 минут.

Гидротермоабляция

Данная процедура предполагает деструкцию тканей способом термического ожога. Катетер с закрепленным на нем силиконовым баллоном со встроенным нагревательным элементом, содержащим нагретый глицерин, вводят в полость матки и оставляют там на определенное время (около получаса). Баллон раздувается и нагревается, затем сдувается и выводится из органа.

Аблация эндометрия: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты, осложнения

Минусами данного способа являются отсутствие возможности определить глубину разрушения ткани, вероятное сохранение эндометрия в труднодоступных местах (вокруг устья маточных труб).

Противопоказания к гидротермоабляции – деформированная или увеличенная матка, присутствие в ней рубцов и сращений, внутриматочной перегородки. После операции нередки маточные выделения, свидетельствующие о воспалительном процессе, инфицирование органа, кровотечение.

Это процесс воздействия микроволнами, которые повышают температуру до 70–80 градусов, мгновенно обезвоживают и уничтожают слизистую оболочку.

Разрушение эндометрия происходит за 5 минут. Микроволны действуют в глубину около 6 мм, поэтому нужно учитывать толщину среднего мышечного маточного слоя. Она должна быть не менее 10 мм. Иначе имеет место возможность перфорации. Такую абляцию считают самым эффективным средством удаления эндометрия, которое позволяет достичь нормализации менструального цикла.

Показания

Предлагая для избавления от меноррагии абляцию эндометрия, врач пояснит, что это такое, расскажет о показаниях и противопоказаниях.

Толщина ткани напрямую зависит от гормонального уровня: она наращивается, готовясь в период овуляции внедрить оплодотворенную яйцеклетку. Если зачатия не произошло, слизистая отделяется и происходит менструация.

Большая кровопотеря происходит вследствие дисбаланса гормонов, плохой свертываемости крови, опухолей, сорвавшейся или внематочной беременности, заболеваний детородных органов.

Иссечение оболочки эндометрия позволит решить ряд этих проблем.

Когда рекомендуется абляция:

  • при маточных кровотечениях с обильными выделениями, не поддающихся классической терапии;
  • гиперплазивных переменах в матке, главным образом в периоде менопаузы;
  • отказе делать операцию по удалению матки (при имеющихся к этому предпосылках).
  • Предлагая женщине молодого возраста, способной к деторождению, резекцию эндометрия, учитывают ее нежелание в будущем родить ребенка.
  • Абляция эндометрия не подойдет как способ лечения, если у женщины имеются инфекционно-воспалительные болезни органов брюшной полости, передающиеся сексуальным путем, выраженные нарушения свертываемости крови, опухоли.
  • Удаление ткани не рекомендовано при лихорадочных состояниях, конечной стадии прогрессирования хронических недугов, эндометриозе.

Беременность свыше двух месяцев является категорическим противопоказанием к проведению процедуры, как и недавно перенесенная операция с имеющимся свежим швом на маточной стенке (кесарево сечение).

В процессе операции слизистая отторгается, полностью подвергаясь деструкции, и выводится наружу. Гистологию в львиной доле случаев сделать не удается, поскольку белковые молекулы «слипаются».

Чтобы избежать осложнений, абляции предшествует доскональное обследование:

  • сдача общих анализов мочи и крови;
  • анализ крови на биохимию;
  • установка ее свертываемости;
  • мазок влагалища на предмет его чистоты;
  • сердечная кардиограмма;
  • ультразвуковое исследование половых органов;
  • установление гормонального уровня.

Перед назначением даты операции доктор должен определить срок наименьшей толщины эндометрия по дням цикла(5–7-й день цикла). При нерегулярных критических днях учитываются данные УЗИ. Если подтвердился рак матки или есть риск злокачественного перерождения, от абляции приходится отказаться.

В течение всего менструального цикла происходят изменения в репродуктивных органах женщины. Связано это с влиянием гормонального фона. В последней части цикла эндометрий уплотняется, кровоток в нем усиливается, повышается производительность желез.

В результате, если в это время женщина сдаст анализ крови, в ней будет наблюдаться повышенный уровень женских половых гормонов. Требуется это для подготовки эндометрия к зачатию эмбриона.

Если оплодотворения не произошло, слизистая отслаивается и выходит с кровью наружу.

При усиленных менструальных кровотечениях, которые сопровождаются болевыми ощущениями, иногда требуется помощь врача отделения хирургии.

Читайте также:  Все об олеогранулеме молочной железы после операционного рубца: симптомы, причины, лечение и прогноз

Выделение больших объемов крови может быть связано с:

  • изменением гормонального фона;
  • наличием новообразования;
  • выкидышем или внематочной беременностью.

Таким образом, эта процедура необходима при диагностировании многих патологических состояний. Особенно это актуально для усиленных кровотечений.

Также показаниями являются:

  • нежелание женщины проводить удаление внутренних половых органов по показаниям;
  • повторяющаяся гиперплазия эпителия у женщин в возрасте после пятидесяти лет.

Аблация эндометрия: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты, осложнения

Если у пациентки при менструации обильные кровопотери свыше 150 мл, операция противопоказана, так как подозревают возникновение раковой опухоли.

При инфекционных процессах, локализованных во внутренних половых органах женщины, проводить процедуру противопоказано. То же самое касается и воспалительных заболеваний.

Противопоказано проведение процедуры при некоторых анатомических особенностях. В частности, это касается недоразвития стенки матки и укорочения шейки.

К относительным противопоказаниям относят повышение температуры тела.

Риски и возможные осложнения

Абляция матки эндометрия может способствовать возникновению ряда негативных последствий, связанных с нарушением техники операции и состоянием организма женщины.

Если врачом были повреждены крупные сосуды, это приведет к массивному кровотечению и нарушению сокращающейся способности матки.

При несоблюдении правил асептики и антисептики может возникнуть инфицирование органа.

Риск развития почечной и сердечно-сосудистой недостаточности связывают с развитием водной интоксикации. Нарушения правил выполнения операции может привести к нарушению функционирования органов нижнего этажа брюшины и ожогам репродуктивных органов женщины. Отдаленным послеоперационным осложнением является образование спаек на внутренних репродуктивных органах.

Об осложнениях после оперативного вмешательства свидетельствует ряд симптомов:

  • болевые ощущения в нижнем этаже брюшины;
  • выделения сгустков крови более 150 мл;
  • боль при половом акте;
  • иррадиация боли в бедренную часть;
  • увеличение температуры тела;
  • расстройство стула, тошнота;
  • отсутствие менструаций более 90 дней.

Абляция эндометрия – современный способ, позволяющий устранить причину обильных кровотечений. Для благоприятного исхода операции следует делать манипуляции с осторожностью, а также соблюдать рекомендации лечащего врача в постоперационный период.

Цены на операцию зависит от прейскуранта клиники, квалификации врачей, дополнительных услуг.

Суть метода

Абляция эндометрия (аблация) – снятие его функционального слоя толщиной до 6 мм вместе с вероятными новообразованиями. Эндометрий могут удалить целиком либо оставить частицу у начала цервикального канала. Такое вмешательство происходит без скальпеля.

Его последствия – прекращение менструации или нормализация месячного цикла.

Разрушение эндометрия и сектора мышечной оболочки с имеющимися образованиями производится без традиционных инструментов хирурга, современными малоинвазивными методами. Мероприятие проводят в малой операционной с применением наркоза – общего или спинального.

Источник: https://bonbonufa.ru/tsistit/posledstviya-ablyatsii-endometriya/

Абляция эндометрия

Аблация эндометрия: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты, осложненияАбляция (аблация) эндометрия – это хирургическая процедура, которая является альтернативой выскабливанию полости матки. Суть операции заключается в полном или изредка частичном удалении слизистой оболочки матки. В ходе оперативного вмешательства не нарушается целостность внутреннего органа, что способствует дальнейшему возобновлению менструального цикла. Гинеколог назначает данную манипуляцию женщинам исключительно при необходимости, в случае если лекарственные препараты не в силах победить недуг.

Особенности метода

Абляция эндометрия (резекция или иссечение) – это полное удаление слизистой матки, которое осуществляется без использования классического хирургического инструментария, а с помощью современных безболезненных методов. Плюсом абляции есть то, что доктору не нужно делать дополнительные разрезы и прочие манипуляции, доступ к эндометрию осуществляется напрямую через цервикальный канал шейки матки.

При резекции приходится удалять мукозный слой матки: базальный и функциональный слои со всеми новообразованиями, в том числе патологическими и опухолевыми. Довольно часто иссекается и подлежащий участок мышечной оболочки. Доктора резецируют от 3 до 6 миллиметров ткани в толщину.

Удаленный мукозный слой далее не отправляется на гистологическую диагностику, поскольку его клетки в ходе операции подвергаются необратимой деструкции. Если врач будет использовать электропетлю, то есть вероятность получения пригодных для лабораторных анализов образцов тканей.

Виды абляции эндометрия

В нынешнее время резекция проводится с помощью современных технологий.

Для удаления внутренней слизистой оболочки матки используются контактный или бесконтактный лазерный световод (фотодинамическая терапия), биполярный электроскальпель (инструмент может быть в виде шара, бочонка, петли, ролика).

Электроабляцию с помощью ролика медики относят к так называемому «золотому стандарту» и используют как метод терапии патологических изменений мукозного слоя матки.

К другим видам абляции относятся: микроволновая (воздействие микроволнами на участки слизистой оболочки), криоабляция (в полость матки закачивается жидкий азот и проводится манипуляция), гидротермоабляция (в результате хирургического вмешательства происходит контактный температурный ожог слизистой матки).

Процедура может проводиться с помощью электрода, который будет подавать радиочастотные волны, вызывающие мгновенную коагуляцию белков слизистой оболочки. Лечение деструкции эндометрия также проводится с использованием гистероскопа, который вводится в полость матки. Гистероскоп имеет прикрепленную камеру и является источником света, что упрощает проведение оперативного вмешательства.

Наиболее популярным методом лечения многих гинекологических заболеваний, в том числе деструкции эндометрия, является гистерорезектоскопическая аблация слизистой оболочки. Методика позволяет специалисту в ходе манипуляции оценивать состояние эндометрия и контролировать правильность проведения процедуры.

Показания и противопоказания

Аблация эндометрия: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты, осложненияПроцедуру целесообразно проводить при рецидивирующих кровотечениях из матки, которыми болеют женщины в возрасте от 35 лет. Если медикаментозное лечение метроррагии не приносит результата, возникает необходимость проведения абляции эндометрия. При рецидивирующей гиперпластичности слизистой оболочки матки, которая возникает у пациенток перед началом менопаузы и во время ее, необходимо прибегнуть к иссечению мукозного слоя.

Довольно часто процедуру назначают как альтернативу радикальной хирургической методики, а именно гистерэктомии. При невозможности гормонального лечения женщине гинеколог рекомендует резекцию.

Противопоказания манипуляции:

  • рак мукозного слоя матки или внутреннего органа;
  • подозрения на малигнизацию гиперплазированных тканей;
  • пролапс матки;
  • острые заболевания мочеполовой системы;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • нарушения свертывания крови.

Если у пациентки обострились хронические болезни или повысилась температура тела, хирургическое вмешательство следует отложить. При эндометриозе не рекомендуется делать абляцию. Если у женщины диагноз миома матки, то иссечение может быть проведено, если узлы в диаметре не превышают 5 сантиметров, а увеличение внутреннего органа наблюдается не больше 3 месяцев.

Проведение абляции

Иссечение слизистой оболочки матки – это оперативное вмешательство, вследствие которого пациентка должна оставаться госпитализированной на протяжении 2-3 дней. Перед процедурой больная должна обследоваться у гинеколога и сдать анализы мочи, крови, свертываемости крови, мазки.

Обязательно оценивается состояние сердца и сосудов и определяется эндокринный статус.

Целесообразность сдачи анализов и полной диагностики организма заключается в том, чтобы исключить онкологические патологии, которые могут вызвать кровотечение и другие негативные побочные проявления во время операции.

Манипуляцию назначают на 5-8 день менструального цикла, поскольку слизистый слой органа в это время имеет самую маленькую толщину.

Если у пациентки нерегулярные месячные или вовсе их нет, день хирургического вмешательства определяется по данным ультразвукового исследования.

Нередко перед манипуляцией назначаются гормональные препараты, они создают благоприятные условия для полного иссечения эндометрия.

Резекция слизистой оболочки проводится под общей либо спинальной анестезией.

Больная располагается на гинекологическом столе в определенном положении, оно называется положением Тренделенбурга (человек лежит на спине под наклоном 45 градусов с приподнятым тазом), чтобы снизить давление на органы малого таза и сгладить изгибы матки. В таком положении хирург имеет полный трансвагинальный доступ к эндометрию.

Шейка матки фиксируется специальными щипцами, затем цервикальный канал расширяется набором инструментов Гегара. При использовании гистероскопа доктор проводит контрольный осмотр матки.

Если есть подозрения на малигнизацию участков, желательно сделать прицельную биопсию.

Иногда целесообразно использовать ирригационную систему, которая создаст объем в полости матки для эффективности и безболезненности операции.

Когда манипуляция подойдет к концу, больная будет на протяжении 3-4 часов находиться под присмотром специалиста.

Если у женщины не будет жалоб на состояние здоровья, ее могут выписать из стационара в тот же день. Врачи боятся осложнений, поэтому настаивают на 2-3-дневной госпитализации.

Максимальная длительность госпитализации зависит от возникших осложнений и клинической ситуации, в которой оказалась пациентка.

О рисках и возможных осложнениях

К рискам операции относятся несоблюдение методологической техники и необходимость использования анестезии. Чрезвычайно опасным осложнением является перфорация стенки внутреннего органа катетером или электродом. При гистерорезектоскопической абляции риск перфорации гораздо ниже, поскольку специалист в ходе операции может контролировать месторасположение инструментария.

После хирургического вмешательства могут возникнуть следующие осложнения: гнойный воспалительный процесс в матке; обильное кровотечение, вызванное повреждением крупных сосудов (выделения крови из матки после операции считаются нормальными в первые 10 дней, далее следует обратиться за медицинской помощью); нарушение функций смежных органов (может возникнуть из-за нагревания слизистой во время манипуляции); ожоги стенок влагалища и цервикального канала (появляются как результат не соблюденной техники оперативного вмешательства).

После процедуры может болеть низ живота, тянуть в области поясницы, немного тошнить, но только на протяжении 24 часов после абляции. Данная симптоматика говорит о раннем восстановительном периоде и является реакцией организма на иссечение эндометрия.

Отдаленными осложнениями после операции считаются: непроходимость цервикального канала и синехия. Если есть большой риск появления синехии, доктор рекомендует пациентке установить в матку спираль Мирена. При возобновлении кровотечения из матки после 2-3-х месяцев стоит обратиться к гинекологу. Данный факт может свидетельствовать о неполном удалении эндометрия.

Абляция и репродуктивное здоровье

Аблация эндометрия: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты, осложненияЕсли женщина хочет иметь детей, абляцию будут проводить так, чтобы у пациентки восстановился менструальный цикл (деструкцию завершают на 1 сантиметр выше края внутреннего зева органа). В этом случае менструация восстановится, но она будет скудной и непродолжительной.

Пациентка репродуктивного возраста, соглашаясь на абляцию, не теряет возможности зачатия ребенка. Во время манипуляции не нарушается овуляторная функция яичников, иногда доктор может сохранить часть слизистой, что дает возможность многим женщинам почувствовать все прелести материнства.

Конечно же, иссечение слизистой может привести к бесплодию, если специалист пренебрежительно отнесется к операции или будет ослаблен организм у пациентки. Именно поэтому перед процедурой доктор сообщает о возможных рисках.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/ablyaciya-endometriya/

Аблация эндометрия матки (абляция, резекция) – методы и отзывы | Ассута

Аблация эндометрия (абляция, резекция) – малоинвазивный оперативный метод удаления внутренней слизистой оболочки матки. Гинекологическая операция сравнивается с выскабливанием, показана при гиперменорее, когда женщина испытывает физиологические и психологические сложности от обильных месячных, сгусткообразных продолжительных выделений, нарушающих установленный цикл.

Если вас интересует абляция эндометрия, цена на процедуру и условия оформления в клинику, звоните нам. Операцию проводят лучшие врачи Израиля, известные в мировой медицине профессионалы.

Вы можете написать письмо на электронную почту, указанную на сайте. Ответ придет в срок от часа до 48 часов.

Клиника Ассута считается одним из крупнейших центров медицины Израиля, славится профессионализмом врачей, современным оборудованием и передовыми технологиями эффективного лечения.

Записаться на консультациюАблация эндометрия: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты, осложнения

Если абляция не дает нужных результатов, применяются другие лечебные методы и оперативные техники. Проводится процедура разными способами.

Врач воздействует на матку электрическим током, сверхвысокочастотными волнами, лазерным лучом, холодом или нагретой водой.

В каждом конкретном случае резекция эндометрия выполняется по индивидуально подобранной схеме, с учетом состояния здоровья пациентки, особенностей ее организма. Определяет тип абляции хирург после тщательного обследования матки.

Аблация эндометрия – причины проведения процедуры

Если вы столкнулись с ситуацией, при которой месячные – период аномального выделения больших объемов крови – есть практика, способная в корне изменить ситуацию. Удаление тонкой оболочки внутри матки избавит вас от обильной менструации, позволив прекрасно себя чувствовать в «критические» дни.

Эндометрий – продукт гормональной природы, ткань изменяется в зависимости от уровня гормонов.

В течение менструации эндометрий наращивает толщину, готовясь к внедрению оплодотворенной яйцеклетки, которая сможет без препятствий закрепиться на его основании. При сорвавшемся зачатии слизистая отторгается, поддавшись некротическим изменениям.

Это и есть менструальный период. Если кровопотеря излишне объемна, аблация эндометрия – способ решения проблемы малоинвазивным методом, деликатно, безболезненно.

Причины обильного кровотечения заключаются в гормональном дисбалансе, сбоях в способности крови сворачиваться, образовании опухоли доброкачественной или злокачественной этиологии, неудавшейся из-за самопроизвольного выкидыша беременности, инфекционных болезнях органов малого таза, внематочной беременности. Перед тем, как проводится резекция эндометрия матки, женщина проходит ряд диагностических процедур, среди которых:

  • Мазки на исследование микрофлоры влагалища.
  • Визуальный осмотр матки гинекологом с применением кольпоскопа.
  • Абдоминальное УЗИ, влагалищное исследование ультразвуковым датчиком.
  • Забор крови на выявление гормонального уровня.
  • Исследование щитовидки.
  • Обзор турецкого седла через рентген черепа.
Читайте также:  Диагностика лимфогранулематоза у взрослого

После проведения необходимых процедур пациентка получает направление на проведение аблации.

Кому показана абляция эндометрия?

Используется аблация эндометрия для снижения уровня кровопотери при менструациях. Изначально явления меноррагии врач пытается устранить с помощью медикаментозной терапии.

Если это невозможно, проводится оперативное вмешательство. Резекция эндометрия содержит плюсы и минусы, поэтому принятие решения о проведении процедуры должно носить взвешенный характер.

Среди доводов к проведению операции значатся:

  • Вмешательство избавит от менструаций или снизит уровень выделяемой крови, позволив вам обрести уверенность в своих силах, избавиться от недомогания, вызванного анемией.
  • Малоинвазивная процедура выполняется деликатно, не наносит значительных повреждений органам. Вернуться домой после абляции вы можете в день проведения операции.
  • Если сравнивать процедуру с гистерэктомией, то она более безопасна — риск развития осложнений меньше.

Рекомендована аблация при длительных, сгусткосодержащих, насыщенных кровотечениях из матки, когда иные методы терапии не дают результатов. Не проводят операцию при наличии опухолей в органах малого таза, болезнях матки, инфекциях. Процедура не подходит в качестве варианта лечения, если:

  • Женщина хочет сохранить способность к деторождению. Проведенная аблация эндометрия снижает шанс оплодотворения. Беременность может состояться, хотя и в редких случаях. Но если женщина забеременеет после процедуры, велик риск выкидыша, замирания развития плода.
  • При наличии больших миом, когда матка превышает размерами 10-12 недель беременности.
  • При эндометриозе.

Обратиться к врачам клиники

Методы абляции эндометрия матки в клинике Ассута

Аблация эндометрия: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты, осложнения

  • Микроволновая аблация эндометрия – вводимый через влагалище зонд оказывает направленное воздействие на слизистую ткань, выстилающую внутреннюю полость матки. Высокочастотная энергия разрушает оболочку. Врач контролирует насыщенность импульса профильным датчиком, изменения отслеживаются на мониторе.
  • Холодная резекция эндометрия (криодеструкция, воздействие холодом) – через тонкий зонд, который вводится в тело матки, поступает холод, замораживающий орган. Для разрушения применяется ультразвуковое воздействие, помогающее завершить процедуру.
  • Электрохирургическая абляция эндометрия – выполняется с резектоскопа, миниатюрного телескопического устройства, вводимого во внутреннюю полость матки. Через электрический провод энергия поступает в роллер или наконечник с иголками, разрушающий слизистую ткань. В целях безболезненности и снижения дискомфорта процедура проводится под общей или эпидуральной анестезией. Применяется электрохирургический вариант лечения реже, чем остальные методы.
  • Лазерная абляция эндометрия матки – внутрь органа вводится световод, через который поступает лазерный луч. Врач отслеживает изменения на мониторе, активирует лазер при обработке, когда это необходимо.

Известны и другие методы, благодаря которым проводится абляция в Израиле. В их числе жидкий флюид, заводимый в матку на 10 минут. Он разрушает слизистую оболочку при нагреве. В целях нагрева применяются и другие устройства, вводимые через гистероскоп.

Как подготовиться к аблации эндометрия?

Как провести подготовку к процедуре, расскажет оперирующий хирург.

Курильщикам рекомендуется избавиться от вредной привычки, так как употребление табака способствует развитию инфекционных процессов, что замедляет выздоровление, осложняет восстановление после операции.

За месяц до операции часто назначается прием медикаментозных средств. Действие препаратов направлено на предотвращение возникновения осложнений в постоперационный период, истончение эндометрия для облегчения проведения вмешательства.

Обычно аблация эндометрия не подразумевает размещения больной в стационаре на длительный срок. Пациентка отпускается домой в день проведения операции. Многое зависит от типа анестезии – местного обезболивания или общего наркоза.

Местная анестезия блокирует болевые импульсы во время вмешательства, позволяя пациентке оставаться в состоянии бодрствования. При наркозе больная погружается в сон, она не чувствует боли и не слышит происходящего вокруг.

Правильно подобранная доза и вид анестетика играют важную роль.

Перед процедурой нельзя есть и пить в течение шести часов. Нужно следовать советам врача. При наличии вопросов, необходимо заранее их задать, чтобы получить ответы на интересующие темы. Знание специфики операции поможет чувствовать себя увереннее и комфортнее.

Перед процедурой могут применяться лекарства, чье действие направлено на смягчение или расширение шейки матки, что облегчит введение в полость инструментов во время операции.

Перед походом в операционную пациентке выдается профильная форма (договор), в которой она ставит подпись, подтверждая свое согласие на процедуру и знание рисков ее выполнения.

Альтернативные способы лечения в Израиле

Если аблация не подходит вам по причине внутренних соображений, посоветуйтесь с врачом по поводу применения альтернативных методов. Один из существующих – установка внутриматочной спирали – пластиковой Т-образной конструкции, выпускающей гормон, схожий с прогестероном. Действие аппарата направлено на уменьшение толщины эндометрия, снижение кровопотери во время месячных.

Среди иных альтернатив – медикаментозные методы – комбинированные пероральные конрацептивы или транексамовая кислота. Эти технологии рекомендуются до проведения абляции. Если методы терпят неудачу, применяется гистерэктомия для удаления матки. Но этот вариант – последний в ряду существующих методов помощи. Он имеет массу осложнений в сравнении с абляцией.

Забеременеть после аблации маловероятно, но возможно. При этом велик риск выкидыша и иных осложнений. Если вы рассчитываете иметь детей в будущем, процедура кардинально не подходит для лечения.

После манипуляций хирурга следует использовать контрацепцию до момента наступления менопаузы. Рассматривается и вариант стерилизации – постоянный метод контрацепции выполняется одномоментно с абляцией для снижения травматизма.

Но вопрос о нем нужно проговорить на этапе подготовки к операции.

Принципы поведения после операции

Аблация эндометрия: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты, осложнения

Нужно носить гигиеническую прокладку, которая поможет справиться с последствиями вагинального кровотечения. Тампоны в этот период использовать запрещено. В течение месяца пациентка в обязательном порядке проходит контрольный осмотр у врача для исключения риска развития осложнений.

Первое время может проявляться тупая боль. Для ее устранения подойдут обезболивающие препараты, рекомендованные врачом. Самыми простыми, но действенными, считаются парацетамол и ибупрофен.

Чувство усталости после операции наблюдается первые несколько дней, справиться с ним поможет внимательное отношение родных и близких людей. Попросите о помощи и поддержке с их стороны.

Пусть походы в магазин, уход за детьми, выполнение элементарных функций в быту лягут в первое время на их плечи. Вернуться к работе пациентка может в течение 2-5 дней после абляции.

Если выделяющая жидкость после операции поменяла цвет и стала неприятно пахнуть, возможно воспаление в тканях, занесение инфекции в прооперированную полость. Незамедлительно покажитесь врачу, чтобы предпринять действия по нейтрализации осложнений.

Возобновление сексуальных контактов рекомендуется не ранее 3-4 недель после оперативного вмешательства. За это время внутренние повреждения заживут, выделения из влагалища прекратятся, снизится риск заражения от контакта.

Вопрос, будут ли месячные после абляции эндометрия, интересует многих пациентов.

В ряде случаев месячные восстанавливаются, но имеют скудный характер, в ряде ситуаций состояние облегчается – обильная кровопотеря прекращается, месячные исчезают.

Записаться на консультацию

Последствия абляции эндометрия матки

После абляции наблюдаются незначительные побочные эффекты. В их числе спазмы, схожие с болями при менструации, имеющие тянущий волнообразный характер. Появляются водянистые выделения с примесью крови, которые могут продолжаться несколько недель. Сутки после операции характерным является частое мочеиспускание и тошнота.

Существует риск занесения инфекции во внутренние органы и опасность развития кровопотери. Некоторые методы могут привести к ожогу влагалища, половых органов, кишечника.

В редких случаях жидкость, используемая для расширения матки во время электрохирургии, может всасываться в кровь. Это влечет серьезные осложнения. Чтобы предотвратить нежелательное развитие событий, врачи тщательно выверяют количество жидкости перед проведением процедуры.

Поэтому такое внимание уделяется опыту и практике врачей, которые проводят манипуляции с маткой.

Как и в ряде других процедур, последствиями аблации эндометрия могут стать осложнения в виде механических повреждений матки. Для ряда женщин проведение абляции не способно изменить ситуацию с гиперменореей. В этом случае используются более радикальные методы – иссечение органа.

Абляция эндометрия матки – отзывы о процедуре

В интернете встречаются истории лечения обильных месячных с помощью аблации, рассказанные пациентами клиник. Пациенты отмечают, что процедура помогает справиться с обильной кровопотерей:

«Сомневалась, стоит ли делать абляцию по рекомендации врачей, но терпеть месячные, длиной в 12 дней, когда (простите за подробности) тебя заливает кровью, сил больше не было. Лечение гормонами по ряду показаний мне запрещено, не могу принимать контрацептивы, крепить спираль.

Хотя многие отмечают, что эти средства помогают справиться с ситуацией. Планировала поездку в Израиль по бизнесу, прочитала, что процедуру выполняют в Ассуте, позвонила по указанному на сайте телефону.

Договорились с координатором обо всем – какие анализы нужны, что могу пройти на месте, сколько времени понадобится на процедуру. Приехала, показалась врачу, быстро прошла диагностику, легкла на операцию. Домой отпустили в этот же день, спустя часа 4.

Сказали не переохлаждаться, не поднимать тяжелое, не заниматься спортом и сексом месяц. Выполнила все рекомендации врачей. Через месяц прошла повторную диагностику. Слава богу, все ок. Прошло 4 месяца после абляции, сегодня начались скудные выделения. Видимо, месячные.

Надеялась, что попаду в число счастливиц, у которых их нет, но… Ладно, поживем увидим. Спасибо врачам за быструю помощь, деликатное обращение, внимательность и тактичность. В Ассуте в этом плане все более, чем хорошо. Если буду лечиться еще – только туда. Ирина, 41 год ».

«Меня интересовало, в какой больнице делают абляцию эндометрия в Израиле. Страдаю большую часть жизни от обильных месячных. Расставаться с маткой точно не готова, хотя и детей не планирую. Своих двое, поэтому мне хватит точно.

В России делала аблацию дважды, но каждый раз хватало на год. После чистки у меня снова вырастают полипы и начинается гиперплазия. Врач ничего вразумительного на вопросы, почему так происходит, не говорит. Подруга с такой же проблемой летала в Израиль, в Ассуту.

Прошло 5 лет, у нее даже месячных нет, никаких болей, ничего дискомфортного. Говорит, что провели операцию холодом – быстро, безболезненно, очень мягко по отношению к пациенту. Позвонила, узнала цены – вполне приемлемые.

Панирую лететь осенью – уже жары в Москве такой не будет по возвращению, да и отпуск на то время оформлен. Анна, Москва».

«Устала от месячных, которые идут больше полумесяца и не дают ни ходить в бассейн, ни заниматься спортом, ни просто нормально жить. Решилась на операцию – резекцию эндомтрия. В России, к сожалению, был неприятный опыт. Изучила, где в Израиле проводится абляция эндометрия, отзывы понравились по Ассуте.

Просмотрела сайт, почитала истории болезни, созвонилась с координатором и поехала к святым местам. Операцию сделали под местным наркозом, была в сознании, боли не чувствовала. Через 2 часа отпустили домой. Прошло более полугода, чувствую себя отменно. Месячных нет, чему я очень рада. У меня есть дочь от первого брака и сын от второго. Больше рожать не планирую.

Рада, что и матка осталась на месте (все же вырезать страшно), и цель свою я достигла. Анастасия, 38 лет».

Источник: https://msassuta.com/otdeleniya/ginekologiya/ablaciya-endometriya.html

Ссылка на основную публикацию