Доброкачественная гемангиоперицитома: симптомы и причины возникновения болезни, лечение и профилактика патологии

Ангиосаркома – это злокачественное онкологическое заболевание, происходящее из эндотелия (гемангиоэндотелиома) и перителия (гемангиоперицитома) кровеносных сосудов. Так как кровеносные сосуды располагаются практических во всех органах и тканях, поэтому опухоль может иметь любую локализацию.

Ангиосаркома мягких тканей занимает до 12% от всех опухолей тканей человека. Наблюдается в молодом возрасте до 40 лет, у женщин и мужчин. Больше половины новообразований поражает кожу и мягкие ткани, около 2/5 части – органы гепатобилиарной системы (селезенка, печень), молочную железу.

Доброкачественная гемангиоперицитома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаНа фото: Ангиосаркома на клеточном уровне

Опухоль характеризуется быстрым инфильтративным ростом (прорастанием в соседние ткани), что приводит к раннему метастазированию (злокачественные клетки обнаруживаются в легких, костях, мягких тканях организма). Ангиосаркома тяжело поддаётся лечению.

Если опухоль образовалась из эндотелия лимфатических сосудов то это – лимфангиосаркома, она также может иметь различную локализацию.

Встречается у женщин, перенесенных мастэктомию (удаление молочной железы), при условии длительного лимфатического отека, образовавшегося в области верхней конечности (постмастэктомический синдром) из-за нарушения оттока или ее застоя.

Гистологически выделяют следующие типы опухолей:

  • Эпителиоидная гемангиоэндотелиома – редкая сосудистая опухоль, впервые описанная в 1975 году Дайлом и Либоу в качестве агрессивной бронхоальвеолярно-клеточной карциномы. Этиология по-прежнему остается дилеммой. Исследования гипотетической гипотезы продолжаются. В большинстве случаев он поражает легкие, печень и кости, хотя этот вид опухоли может включать область головы и шеи, грудь, лимфатические узлы, средостение, мозг и мозговые оболочки, позвоночник, кожу, брюшную полость и многие другие участки.
  • Гемангиоперицитомы являются разновидностью редких опухолей с участием кровеносных сосудов и мягких тканей. Они часто являются безболезненными массами и могут не иметь никаких связанных симптомов.

В большинстве случаев причина саркомы неизвестна. Наиболее широко известной причиной ангиосаркомы является лимфостаз. Нарушение оттока лимфы сопровождается накоплением в тканях канцерогенных веществ, которые повреждают стенки сосудов, приводя к мутациям, в следствие чего происходит озлокачествление.

Ангиосаркома может также возникать вследствие облучения радиацией.

Риск развития болезни увеличивается при контакте с:

  • мышьяком и его соединениями;
  • производными при производстве пластмасс.

К факторам способствующим озлокачествелению также относятся:

Заболевания, провоцирующие развитие ангиосаркомы печени:

  • идиопатический гемохроматоз;

Ангиосаркома кожи – это малоболезненное, быстро увеличивающее в размерах новообразование. Обычно образуется на коже, располагающейся на верхней половине туловища, чаще у мужчин европеоидного типа в возрасте от 30 лет.

Представлена в виде синюшно-фиолетовых пятен, узелков или бляшек различных форм и размеров. Нередко опухоли имеют нечеткие края, они могут быть множественными, с язвами и сопровождаться кровотечениями. Выявить их локализацию не трудно, но начальные проявления часто принимают за гематому (синяк).

Доброкачественная гемангиоперицитома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика На фото: Ангиосаркома волосистой части головы 81-летнего мужчины Доброкачественная гемангиоперицитома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика На фото: Верхняя часть лица пожилой женщины были инфильтрированы ангиосаркомой. Обратите внимание на контраст между нормальным цветом кожи на левой щеке и носом с правой щекой и лбом. Доброкачественная гемангиоперицитома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Ангиосаркома печени – опухоль, которая развивается в печени из плоских клеток эндотелия.

Специфических симптомов она не имеет, для большинства пациентов были характерны следующие изменения, которые значительно затрудняют постановку правильного диагноза и оттягивают начало лечения:

  • желтушность кожи и слизистых;
  • общее недомогание и слабость;
  • снижение массы тела, анорексия;
  • спонтанное повышение температуры тела;
  • тяжесть и боль в правом подреберье и эпигастрии.

Доброкачественная гемангиоперицитома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Ангиосаркома печени является редким заболеванием, однако оно занимает третье место среди наиболее распространенных первичных печеночных недугов. Прогноз ангиосаркомы печени очень низок, почти все пациенты с этим заболеванием умирают через 2 года после постановки диагноза.

Доброкачественная гемангиоперицитома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Злокачественная опухоль, локализующаяся в селезенке, которая характеризуется быстрым ростом, охватывающим весь орган. Как и в других случаях, начало заболевания не вызывает никаких заметных симптомов и изменения состояния человека.

Несмотря на свою абсолютную редкость, селезеночная ангиосаркома считается наиболее распространенной первичной злокачественной селезеночной болезнью.

По мере прогрессирования развиваются:

  • неприятные ощущения в области левого подреберья;
  • общее недомогание и слабость;
  • субфебрильная температура

Врачи склонны утверждать, что не существует гендерной склонности в возникновении ангиосаркомы селезенки. Однако отдельные статистические исследования говорят о небольшом перевесе в частоте заболевания в пользу мужчин. Причем пик заболеваемости приходится на шестой десяток.

Макроскопическое обследование часто показывает спленомегалию с порезами.

Они могут варьироваться от хорошо описанных твердых конкреций до плохо очерченных очагов некроза и кровоизлияния, связанных с кистозными пространствами. Микроскопически опухоли часто гетерогенны.

Повреждения обычно демонстрируют фокальный вазоформативный компонент. Наблюдаются твердые саркоматозные, папиллярные и эпителиоидные картины роста.

Доброкачественная гемангиоперицитома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Опухоль в виде неравномерно окрашенного узла. Её цвет может меняться от голубого до красного. Выявляется у женщин 30-40 лет, иногда возникает во время беременности. При увеличении размеров уплотнения, оно может сдавливать нервы или мышцы, причиняя дискомфорт или затруднять дыхание.

В настоящее время не существует специфичных тестов или анализов, выявляющих патологию на ранних стадиях, до того как симптомы проявят себя.

Ангиосаркома молочной железы встречается редко. Обычно болезнь возникает после предыдущего лучевого лечения рака груди.

Лечение обычно включает хирургическое удаление груди (мастэктомия) и, как правило, не отличается от лечения остальных ангиосарком.

Доброкачественная гемангиоперицитома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика
Доброкачественная гемангиоперицитома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

1. Инструментальных методов исследования: УЗИ, рентгенографии, КТ, МРТ, ангиографии, диагностической лапароскопии и биопсии.

2. Лабораторных методов исследования: анализ крови, биохомический анализ крови, повышение уровня онкомаркеров.

Диагностика обычно начинается с физического обследования и может включать такие исследования, как рентгенография, КТ, МРТ или ПЭТ. Эти исследования помогают определить местоположение и размер опухоли, а также могут обнаружить болезнь, которая распространилась по всему телу.

Точный диагноз ставится после процедуры биопсии, когда небольшой кусочек опухоли удаляется из организма и смотрится под микроскопом. Большинство ангиосаркомы представляют собой высокоспецифичные опухоли, которые являются агрессивными и быстрорастущими, но некоторые из них являются низкосортными опухолями, которые менее агрессивны и медленно растут.

Доброкачественная гемангиоперицитома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

С момента установления и подтверждения диагноза избавление от опухоли следует начать как можно раньше. Заболевание резистентно к лечению поэтому используют несколько методов лечения и их комбинации.

Хирургия является основным методом лечения ангиосаркомы. Химиотерапия и лучевая терапия также могут быть использованы в лечении, как до, так и после хирургической операции.

В качестве основного средства в химиотерапии для лечения ангиосарком используется доксорубицин, а в некоторых центрах используется комбинация из таких препаратов: Месна, доксорубицин и Ифосфамид (MAI). Также применяют и липосомальный доксорубицин. Паклитаксел и Доцетаксел показали эффективность против ангиосаркомы головы, шеи и кожи головы.

Ангиосаркомы являются очевидной мишенью для антиангиогенной терапии. Старые препараты, такие как интерферон или талидомид показали свою малоэффективность в лечении. В некоторых случаях заметное улучшение состояния больного наблюдалось с использованием интерферона-альфа.

Важным и серьезным осложнением считается обнаружение метастазирования.

Прогноз неблагоприятный, учитывая быстрое метастазирование, устойчивость к лечению, пятилетняя выживаемость больных после проведенного полного курса лечения не более 15%.

К сожалению, многие больные ангиосаркомой диагностируются после того, как болезнь распространилась по всему организму, и этот поздний диагноз приводит к плохим прогнозам. Исследования показывают, что лучшие результаты достигаются для пациентов с меньшими опухолями, которые удаляются с четкой границей.

Сообщается также, что низкосортная ангиосаркома молочной железы имеет лучший прогноз.

Больные ангиосаркомой должны тщательно контролироваться после лечения. В течение первых двух лет после лечения пациентам рекомендуют проходить обследования с частотой раз в три месяца.

Профилактика включает в себя применение средств защиты при работе с моделируемыми факторами риска, при наличии заболеваний не усугублять их течение. Вести здоровый образ жизни, употреблять продукты содержащие антиоксиданты.

Источник: https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/angiosarkoma.html

Гемангиоперицитома (haemangiopericytoma)

Развивается из сосудов капиллярного типа, локализуется чаще в коже, подкожном жировом слое и скелетных мышцах нижних конечностей. Клинически проявляется в виде бугристых опухолевидных образований, обычно солитарных, различной величины и плотности, чаще синюшно-красного цвета.

Опухоль растет сравнительно медленно, может изъязвляться, давать инфильтрирующий рост и метастазировать. Может развиваться в любом возрасте, чаще у лиц старше 40 лет. У детей протекает тяжелее.

  • Патогистология
  • Характеризуется наличием тубулярных, иногда ветвящихся структур, выстланных эндотелием и окруженных пролиферирующими, тесно прилегающими друг к другу перицитами с овальными или вытянутыми ядрами.
  • Гемангиоперицитома

Доброкачественная гемангиоперицитома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

При обработке срезов солями серебра в опухоли обнаруживаются аргирофильные волокна, окружающие просветы сосудов и отделяющие эндотелиальные элементы от пролиферирующих перицитов.

В некоторых случаях при такой обработке каждая клетка опухоли представляется окруженной тонкой сетью аргирофильных волокон, что имеет диагностическое значение. Как правило, опухоль ограничена капсулой, даже в случаях с тенденцией к инвазивному росту.

Читайте также:  Рецидив рака простаты: причины после удаления опухоли, лечение и осложнения

В гемангиоперицитоме со злокачественной потенцией, как и в метастазах, клетки обычно имеют полиморфные ядра и много митозов.

Дифференцируют опухоль от гломус-ангиомы, которая на первый взгляд похожа на гемангиоперицитому. Однако перителиальные элементы последней располагаются в основном вокруг капилляров, в то время как гломусные клетки — в стенке артериальных каналов; в перицитах отсутствуют миофиламенты.

Доброкачественная гемангиоперицитома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Однако может развиваться при предраковом меланозе, на фоне голубого невуса и из гигантского пигментированного невуса.

Опухоль чаще плоская, слегка приподнятая, куполообразной формы, всегда сильно пигментированная, за исключением амеланотических форм. Иногда достигает очень больших размеров, поверхность по мере роста…

Син.: болезнь Реклингхаузена. Заболевание аутосомно-доминантное из группы факоматозов. Клиника весьма разнообразна.

Ведущими являются кожные изменения, но часто имеются признаки поражения внутренних органов, костной ткани, желез внутренней секреции, глаз. В большинстве случаев обнаруживают пигментные пятна и нейрофибромы кожные и подкожные.

Пигментные пятна — наиболее ранний симптом. Они появляются вскоре после рождения, обычно множественные, с гладкой поверхностью,…

Базалиома с сальной дифференцировкой Встречается редко, характеризуется появлением в опухоли гнезд или отдельных групп клеток, сходных с клетками сальных желез.

Последние — округлой формы, иногда перстневидные, со светлой пенистой цитоплазмой. Жиросодержащие клетки значительно менее дифференцированы, чем в нормальной сальной железе.

Подобная картина дает основание считать этот тип базалиомы гистогенетически связанным с сальными железами. Базалиома с…

Син.: сосочковый спрингоцистаденоматозный невус, сосочковая цистаденома, сосочковая аденома потовых желез. Доброкачественное новообразование, локализуется чаще на коже волосистой части головы и шеи.

Может существовать с рождения или появляться в раннем детском возрасте. В пубертатный период обычно увеличивается в размерах.

Очаги поражения в большинстве случаев одиночные, представляют собой лишенные волос нодулярно-бляшечные образования, возвышающиеся над кожей, с неровной поверхностью,…

Опухоль имеет весьма разнообразное гистологическое строение. Чаще всего она состоит из довольно крупных полиморфных клеток кубической или полигональной формы, напоминающих эпителиальные, ввиду чего ее иногда называют меланокарциномой.

Реже клетки опухоли вытянутые, складываются в беспорядочно переплетающиеся пучки, напоминая саркому. Нередко обнаруживают и те и другие элементы.

Отмечается также своеобразное альвеолярное расположение клеток опухоли, особенно если меланома…

Источник: https://www.medkursor.ru/biblioteka/potomorf_diagn/opuholepodobn/11307.html

Лечение гемангиоперицитомы головного мозга в швейцарии

Она может встречаться везде, где есть кровеносные сосуды, но преимущественно на коже головы и конечностей, в подкожной жировой клетчатке и скелетных мышцах нижних конечностей.

В редких случаях гемангиоперицитома может локализоваться в околоносовых пазухах.

Для гемангиоперицитом характерно агрессивное течение с тенденцией к рецидивированию и метастазированию. Эта опухоль может также встречаться и в головном мозге, вызывая типичную клиническую картину опухоли мозга.

По своему гистологическому типу могут быть доброкачественными, с медленным ростом, и злокачественными, с характерным инфильтрирующим ростом и метастазированием в отдаленные органы (в легкие, костную ткань и т.д.).

Гемангиоперицитома одинаково отмечается как у мужчин, так и у женщин, чаще всего в пожилом возрасте.

Доброкачественная гемангиоперицитома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Симптомы гемангиоперицитомы головного мозга.

Гемангиоперицитома выявляется в виде мягкотканых образований с бугристой узловатой поверхностью. Кожа над гемангиоперицитомой не изменена, иногда может быть синюшно-красной. Чаще всего опухоль безболезненная.

Если гемангиоперицитома локализуется в головном мозге, могут возникать такие симптомы, как:

  • Головная боль.
  • Нарушение зрения.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Головокружения.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Нарушения координации движений.

Диагностика гемангиоперицитомы головного мозга в Швейцарии.

Гемангиоперицитома редко как проявляется и зачастую выявляется случайно. Диагностика гемангиоперицитомы основана на таких методах исследования, как неврологическое обследование и инструментальные методы. Неврологическое исследование включает в себя оценку рефлексов и кожной чувствительности. Врач оценивает движения в конечностях.

Ключевую роль в диагностике гемангиоперицитомы играют такое методы, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Они позволяют получить послойное изображение тканей головного мозга.

Это неинвазивные методы, которые основаны на рентгеновском излучении (КТ) и мощном магнитном поле (МРТ).

Эти методы диагностики отличаются высокой точностью и позволяют врачу определить точную локализацию опухоли, ее размеры, форму, отношение к соседним тканям и органам.

При нарушениях зрения проводится консультация офтальмолога. Из других методов диагностики могут применяться электромиография или электронейрография.

При локализации гемангиоперицитомы в головном мозге применяются такие методы, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, а также рентгенологические методы, как пневмомиелография и вентрикулография. Для их проведения проводится люмбальная пункция, с помощью которой также проводится анализ спинномозговой жидкости на атипичные клетки.

В некоторых случаях может применяться УЗИ головного мозга (М-эхо), которое позволяет оценить смещение срединных структур мозга. Помимо указанных методов могут применяться ангиография сосудов головного мозга, электроэнцефалография и сцинтиграфия.

Доброкачественная гемангиоперицитома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Лечение гемангиоперицитомы в Швейцарии.

Лечение гемангиоперицитомы включает в себя хирургическое вмешательство и лучевую терапию, а при злокачественных гемангиоперицитомах — химиотерапия.

Стандартным методом лечения гемангиоперицитом головного мозга является хирургическое вмешательство. Выбор метода оперативного вмешательства зависит от таких факторов, как локализация и размеры опухоли.

Хирургическое вмешательство может быть как традиционное открытое, в виде трепанации черепа, так и малоинвазивное, эндоскопическое. Этот метод применяется при локализации гемангиоперицитомы в области околоносовых пазух. При этом используется эндоназальный доступ через носовые ходы.

Преимуществом малоинвазивного метода является его меньшая травматичность, меньший риск осложнений и более быстрое заживление, что означает более короткий послеоперационный период. В некоторых случаях оперативное вмешательство дополняется лучевой терапией, как до операции, так и после нее.

Это проводится для уменьшения размеров опухоли, или для полного уничтожения опухолевых клеток, которые могли остаться после операции.

Лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод лечения в случае, когда опухоль имеет труднодоступную локализацию, а также когда риск осложнений операции слишком высок. Лучевая терапия проводится в виде курса, который длится несколько недель.

В неделю проводится пять сеансов облучения. Недостатками лучевой терапии может быть риск возникновения лучевого дерматита и выпадение волос на облучаемом участке.

Традиционная лучевая терапия не приводит к полному уничтожению опухоли, так как для этого пришлось бы применять слишком большие дозы радиации.

Сегодня лучевая терапия все чаще уступает место стереотаксической лучевой терапии — радиохирургии. Это инновационная современная неинвазивная технология применения радиации, которая позволяет получить эффект, сравнимый с операцией без всяких разрезов.

Суть радиохирургии заключается в том, что с помощью специального аппарата опухоль облучается тонким слабым пучком радиации каждый раз с разных сторон.

При этом, через окружающие опухоль мягкие ткани проходит безопасная доза радиации, а на самой опухоли концентрируется максимальная доза облучения. Метод радиохирургии очень точный, и позволяет всегда направлять луч радиации на опухоль.

Радиохирургия применяется в тех случаях, когда оперативное вмешательство невозможно (при тяжелом состоянии пациента, высоком риске осложнений, а также при затрудненном доступе к опухоли).

Преимуществами технологии радиохирургии является ее неинвазивность, что снижает риск осложнений. Этот метод совершенно безболезненный, то есть, нет необходимости в проведении анестезии, что снижает определенную долю риска осложнений.

Для радиохирургии не требуется никакой специальной подготовки, а также нет необходимости в восстановительном периоде. Пациент после сеанса облучения может сразу идти домой. Ограничением к применению радиохирургии является размер гемангиоперицитомы.

Источник: https://swiss-clinics.ru/neurosurgery/TreatmenthemangiopericytomabrainSwitzerland/

Лечение гемангиоперицитома головного мозга в германии

Гемангиоперицитома — это редкая опухоль, которая развивается из сосудов капиллярного типа, поэтому она может встречаться везде, где есть кровеносные сосуды, но преимущественно на коже головы и конечностей, в подкожной жировой клетчатке и скелетных мышцах нижних конечностей. В редких случаях гемангиоперицитома может локализоваться в околоносовых пазухах.

Она одинаково отмечается как у мужчин, так и у женщин, чаще всего в пожилом возрасте. Гемангиоперицитома редко как проявляется и зачастую выявляется случайно. Для гемангиоперицитом характерно агрессивное течение с тенденцией к рецидивированию и метастазированию.

Эта опухоль может также встречаться и в головном мозге, вызывая типичную клиническую картину опухоли мозга.

По своему гистологическому типу могут быть доброкачественными, с медленным ростом, и злокачественными, с характерным инфильтрирующим ростом и метастазированием в отдаленные органы (в легкие, костную ткань и т.д.).

Симптоматика гемангиоперицитомы головного мозга

Гемангиоперицитома обычно выявляется в виде мягкотканых образований с бугристой узловатой поверхностью. Кожа над гемангиоперицитомой обычно не изменена, иногда может быть синюшно-красной. Опухоль чаще всего безболезненная.

Читайте также:  Киста зуба (корня, десны): фолликулярная форма и чем опасна, последствия болезни

Если гемангиоперицитома локализуется в головном мозге, могут возникать такие симптомы, как головная боль, тошнота и рвота, головокружения, нарушения координации движений, нарушение зрения, повышение внутричерепного давления, и другая очаговая неврологическая симптоматика. Обычно проявления интракраниальной локализации гемангиоперицитомы зависит от того, в каком отделе развилась опухоль.

Доброкачественная гемангиоперицитома: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Диагностика гемангиоперицитомы основана на таких методах исследования, как неврологическое обследование и инструментальные методы.

Неврологическое исследование включает в себя оценку рефлексов и кожной чувствительности. Врач оценивает движения в конечностях. При нарушениях зрения проводится консультация офтальмолога.

Из других методов диагностики могут применяться электромиография или электронейрография.

При локализации гемангиоперицитомы в головном мозге применяются такие методы, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, а также рентгенологические методы, как пневмомиелография и вентрикулография. Для их проведения проводится люмбальная пункция, с помощью которой также проводится анализ спинномозговой жидкости на атипичные клетки.

Ключевую роль в диагностике гемангиоперицитомы играют такое методы, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Они позволяют получить послойное изображение тканей головного мозга.

Это неинвазивные методы, которые основаны на рентгеновском излучении (КТ) и мощном магнитном поле (МРТ).

Эти методы диагностики отличаются высокой точностью и позволяют врачу определить точную локализацию опухоли, ее размеры, форму, отношение к соседним тканям и органам.

В некоторых случаях может также применяться УЗИ головного мозга (М-эхо), которое позволяет оценить смещение срединных структур мозга. Помимо указанных методов могут применяться ангиография сосудов головного мозга, электроэнцефалография и сцинтиграфия.

Лечение гемангиоперицитомы

Лечение гемангиоперицитомы включает в себя хирургическое вмешательство и лучевую терапию, а при злокачественных гемангиоперицитомах — химиотерапия.

Стандартным методом лечения гемангиоперицитом головного мозга является хирургическое вмешательство. Выбор метода оперативного вмешательства зависит от таких факторов, как локализация и размеры опухоли.

Хирургическое вмешательство может быть как традиционное открытое, в виде трепанации черепа, так и малоинвазивное, эндоскопическое. Этот метод применяется при локализации гемангиоперицитомы в области околоносовых пазух. При этом используется эндоназальный доступ через носовые ходы.

Преимуществом малоинвазивного метода является его меньшая травматичность, меньший риск осложнений и более быстрое заживление, что означает более короткий послеоперационный период. В некоторых случаях оперативное вмешательство дополняется лучевой терапией, как до операции, так и после нее.

Это проводится для уменьшения размеров опухоли, или для полного уничтожения опухолевых клеток, которые могли остаться после операции.

Лучевая терапия может применяться как самостоятельный метод лечения в случае, когда опухоль имеет труднодоступную локализацию, а также когда риск осложнений операции слишком высок. Лучевая терапия проводится в виде курса, который длится несколько недель. В неделю проводится пять сеансов облучения.

Недостатками лучевой терапии может быть риск возникновения лучевого дерматита и выпадение волос на облучаемом участке. Традиционная лучевая терапия не приводит к полному уничтожению опухоли, так как для этого пришлось бы применять слишком большие дозы радиации.

Однако, сегодня лучевая терапия все чаще уступает место стереотаксической лучевой терапии — радиохирургии.

Радиохирургия — это инновационная современная неинвазивная технология применения радиации, которая позволяет получить эффект, сравнимый с операцией без всяких разрезов.

Суть радиохирургии заключается в том, что с помощью специального аппарата опухоль облучается тонким слабым пучком радиации каждый раз с разных сторон.

При этом, через окружающие опухоль мягкие ткани проходит безопасная доза радиации, а на самой опухоли концентрируется максимальная доза облучения. Метод радиохирургии очень точный, и позволяет всегда направлять луч радиации на опухоль.

Преимуществами технологии радиохирургии является ее неинвазивность, что снижает риск осложнений. Этот метод совершенно безболезненный, то есть, нет необходимости в проведении анестезии, что снижает определенную долю риска осложнений.

Радиохирургия применяется в тех случаях, когда оперативное вмешательство невозможно (при тяжелом состоянии пациента, высоком риске осложнений, а также при затрудненном доступе к опухоли).

Для радиохирургии не требуется никакой специальной подготовки, а также нет необходимости в восстановительном периоде. Пациент после сеанса облучения может сразу идти домой. По сравнению с традиционной лучевой терапией, лечение кибер-ножом протекает быстрее и после него не требуется никакого периода восстановления. Ограничением к применению радиохирургии является размер гемангиоперицитомы.

Источник: https://www.germanmedicine.ru/germanneurosurgery/Treatment-of-brain-hemangiopericytoma-in-Germany/

Гемангиоперицитома. Гломусная опухоль. Гломангиома

Синонимы: перицитома, перителиома, гемангиоперицитома, лимфангиоперицитома, периваскулярная гемангиоэндотелиома.

Редкое заболевание из группы злокачественных сосудистых опухолей, которое впервые описали Stout и Murray в 1942 г. и предложили название «гемангиоперицитома». К настоящему времени опубликованы сообщения о 700 больных.

Согласно данным литературы, источником роста гемангиоперицитомы могут быть все элементы сосудистой стенки: эндотелий, перициты, гломусные клетки, ангиобласты сосудистой мезенхимы.

Однако многие дерматологи придерживаются взгляда, что источником роста гемангиоперицитомы являются перициты, описанные бернским анатомом Zimmermann (1928), которые представляют модифицированные гладкомышечные клетки, прилегающие к стенкам капилляров и регулирующие размеры капилляров.

Некоторые дерматологи рассматривают перициты как источники таких опухолей, как гемангиоперицитома и гломангиома. Как показывают ультраструктурные исследования, перициты обнаружены в стенках капилляров и венул. Они имеют длинные выросты, окружающие сосуд и образующие прерывистый слой между эндотелием и адвентициальной соединительной тканью.

Обычно только базальная мембрана отделяет эндотелий от перицитов.

Некоторые дерматологи разделяют гемангиоперицитомы на доброкачественные и злокачественные. Однако до сих пор не установлены точные границы между ними. Первые — морфологически зрелые (дифференцированные), вторые — с признаками анаплазии (недифференцированные).

Большинство же дерматологов считают гемангиоперицитомы злокачественными или потенциально злокачественными, так как они рецидивируют и метастазируют. Отдаленные метастазы развиваются у 1/3 больных. Наиболее часто опухоль метастазирует в лёгкие, лимфатические узлы и печень.

Опухоль развивается у людей обоего пола, чаще у лиц среднего и пожилого возраста. Более 3/4 описанных больных были в возрасте от 40 до 70 лет. Самому старому из зарегистрированных больных было 92 года. Описаны гемангиоперицитомы у детей. Отмечено, что гемангиоперицитома у детей протекает агрессивно.

Наиболее частая локализация гемангиоперицитомы — кожа, подкожная жировая клетчатка и скелетные мышцы. Но опухоль может локализоваться всюду, где имеются капилляры, включая ротовую полость, медиастинум, ретроперитонеальные области.

Из 188 случаев гемангиоперицитомы, описанных в английской литературе, у 103 (54,7%) больных очаги поражения локализовались в коже и подкожной клетчатке и у 85 — во внутренних органах. Suzuki et al.

сообщили, что среди 88 опубликованных в Японии случаев гемангиоперицитомы в 52% опухоль поражала кожу и подкожные ткани, в 11% — забрюшинное пространство, в 10% — желудок.

Опухоли могут возникать на любом участке кожи, но чаще локализуются на конечностях, особенно на нижних, несколько реже на туловище и голове.

Клинически гемангиоперицитома проявляется чётко отграниченным бугристым опухолевидным образованием, выступающим над уровнем окружающей кожи.

Опухоль имеет овальные или округлые очертания, состоит из отдельных узлов плотноэластической консистенции, серовато-белого или насыщенно-синюшного цвета (в зависимости от степени васкуляризации), безболезненная при пальпации; размеры её от 0,5 до 5-8 см в диаметре.

С течением времени опухоли могут изъязвляться и легко кровоточить. Обычно гемангиоперицитома — солитарная опухоль, хотя изредка она может быть множественной, группируясь, как правило, на сравнительно небольшом участке тела.

Saunders и Fitzpatrick описали больную 21 года с 15 очагами поражения на коже нижних и верхних конечностей. Следует подчеркнуть, что множественные опухоли, особенно синюшного цвета, могут представлять затруднения как для клинициста, так и для морфолога.

Они могут быть легко приняты клиницистами за саркому Капоши .

Растут опухоли сравнительно медленно, хотя в части случаев отмечается довольно быстрое увеличение их размеров. В одном из наших наблюдений опухоль достигла диаметра 8 см за шестимесячный период. Болезненность в части случаев развивается в результате сдавления нервов.

Течение болезни, как правило, медленное (5-12 лет), но встречаются случаи с быстрым смертельным исходом. Весьма часто опухоли рецидивируют, иногда неоднократно. Рецидивы могут возникать через много лет после удаления опухоли. Довольно часто наблюдаются метастазы.

В литературе процент метастазов при гемангиоперицитоме колеблется от 11,7% до 56,5%. От начала постановки диагноза и до обнаружения метастазов проходило от 1 до 14 лет, в среднем 4,5 года. По данным ряда дерматологов, летальный исход от гемангиоперицитомы колеблется от 23 до 47,8% в сроки от 3-5 до 15-20 лет, в среднем через 10 лет.

Недифференцированные формы гемангиоперицитомы дают более высокую летальность.

Читайте также:  Разрыв кисты яичника: симптомы и что делать, лечение и последствия патологии

Опухоль состоит из большого количества капилляров различной формы и размеров. Под эндотелием расположен слой удлиненных клеток с многочисленными тонкими цитоплазматическими выростами.

Эти клетки, имеющие свойства типичных перицитов, окружены непрерывной базальной мембраной, кроме зон непосредственного контакта с эндотелием.

В некоторых случаях (преимущественно в недифференцированных гемангиоперицитомах) в перицитах имеется много митотических фигур и они проникают в просвет сосудов, поэтому такие опухоли следует рассматривать как злокачественные или потенциально злокачественные (Lever).

Его следует проводить с саркомой Капоши. ангиолейомиобластомой, фибросаркомой, ангиосаркомой, гломус-ангиомой Барре-Массона, сосудистой лейомиомой. саркомой Юинга.

Более эффективно хирургическое лечение с последующим облучением очагов поражения; применяют также цитостатики (проспидин, винкристин, циклофосфамид, метотрексат и др.).

Источник: http://therapycancer.ru/novosti/rak/4085-gemangioperitsitoma-glomusnaya-opukhol-glomangioma

Гемангиобластома: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой, развивающуюся из кровеносных сосудов доброкачественную опухоль головного мозга, которая в большинстве случаев локализуется в мозжечке.

Причины

Подобно другим опухолевым поражениям нервной системы гемангиобластома может формироваться вследствие воздействия на организм некоторых канцерогенных факторов.

К таким факторам относят гамма-излучение, повышенную инсоляцию, постоянный контакт с производственными канцерогенными веществами, заражение онкогенными вирусами.

Гемангиобластома, являющаяся симптомом болезни Гиппеля-Линдау, имеет наследственную этиологию и возникает на фоне генетических мутаций в третьей хромосоме, что приводит к нарушению синтеза супрессора опухолевого роста.

Симптомы

Клиническая картина гемангиобластомы зависят от ее расположения. Очень редко гемангиобластома выявляется внутри полушарий мозга, чаще всего она поражает гемисферы мозжечка, реже — его червь. Гемангиобластома спинного мозга выявляется только 13% случаев, а продолговатого мозга – примерно 3% случаев.

Для клинической картины гемангиобластомы мозжечка характерно развитие общемозговых, мозжечковых и отдаленных симптомов. Общемозговая симптоматика гемангиобластомы возникает на фоне нарушения оттока цереброспинальной жидкости и нарастающей гидроцефалии.

У таких больных отмечается появление головных болей, которые не купируются приемом анальгетиков и сосудорасширяющих препаратов. Боль может локализоваться в любой части головы, однако чаще всего она выявляется в затылке. При офтальмоскопии на ранних стадиях опухолевого поражения выявляются застойные явления в диске зрительных нервов.

Иногда может отмечаться формирование застойных явлений в лабиринте, что сопровождается развитием интенсивных системных головокружений, тошноты и рвоты.

Иногда общемозговая симптоматика может быть чрезмерно выражена, что иногда с трудом удается распознать мозжечковый синдром, что затрудняет постановку диагноза. При данном заболевании у больных может отмечаться появление паралича черепно-мозговых нервов, возникновение судорожного синдрома, пирамидных нарушений, а также расстройств чувствительности.

Основным симптомом поражения мозжечка при гемангиобластоме считается мозжечковая атаксия. Гемангиобластома червя мозжечка проявляется статической атаксией, проявляющейся нарушением позы и ходьбы.

У таких больных отмечается появление характерной шаткости или падений в позе Ромберга, вынужденно наклонения головы, «пьяной» походки, латеропульсии при ходьбе, расстройства синхронизации движений.

При локализации гемангиобластомы в полушарии мозжечка у больного отмечается появление симптомов динамической атаксии, для выявления которой чаще всего используется пальценосовая и коленно-пяточная пробы.

Как и при других опухолях мозжечка, характерно развитие избыточных несоразмерно размашистых движений, слишком крупного почерка, нарушения быстрой смены движений, а также появление замедленной скандированной речи. На поражение мозжечка также может указывать нистагм, мышечная гипотония, интенционный тремор.

Диагностика

В связи с развитие неспецифической симптоматики диагностика гемангиобластомы может быть значительно затруднена.

Тщательный неврологический осмотр и дополнительная консультация офтальмолога, в ходе которой выявляются застойные явления в диске зрительных нервов, позволяют заподозрить наличие внутричерепного объемного образования.

При этом, кроме обычного первичного обследования в виде электроэнцефалографии, реоэнцефалографии и эхоэнцефалоскопии, пациенту в обязательном порядке должна быть назначена магниторезонансная томография головного мозга.

Лечение

  • Одним из самых эффективных методов лечения гемангиобластомы, является ее полное удаление.
  • Удаление опухоли мозжечка может проводиться в экстренном порядке при вклинении мозжечка в большое затылочное отверстие и сдавлении ствола мозга.
  • Применение лучевой терапии оправданно только при наличии противопоказаний к проведению хирургического лечения, в случае множественного характера гемангиобластомы или в качестве противорецидивного лечения при ее неполном удалении.

Профилактика

На данный момент специалисты не могут разработать эффективных способов профилактики развития гемангиобластомы. Однако лицам, которые систематически подвергаются воздействию канцерогенных веществ, рекомендуется систематически проходить обследование у специалиста на предмет раннего выявления опухолевого поражения мозжечка.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gemangioblastoma.htm

Гемангиоперицитомы

Гемангиоперицитома – редкая опухоль головного мозга, развивающаяся из капилляров. Она может встречаться везде, где присутствуют сосуды, но наиболее излюбленной локализацией является кожа головы и конечностей. Гемангиоперицитома может быть локализована и в головном мозге. Макроскопически опухоль представлена в виде узла с бугристой поверхностью. Она отличаются злокачественным течением, склонностью к рецидивированию и метастазированию.

Симптоматика

Наиболее типичными симптомами гемангиоперицитомы, локализующейся в области мозга, являются:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение координации движений;
  • очаговые симптомы.

В некоторых случаях отмечается изменение кожи над опухолью. Она становится синюшно-красной. Клинические симптомы обусловлены тем, в каком отделе мозга локализован данный опухолевый процесс.

Диагностика

Диагностика гемангиоперицитомы включает неврологическое исследование и аппаратные методики. Задача неврологического исследования – оценка рефлексов, кожной чувствительности, объема и характера движений в руках и ногах. Такие мероприятия способствуют определению очаговой симптоматики и позволяют уточнить локализацию патологического очага.

Наиболее достоверными методами диагностики, способствующими определению более точной локализации процесса, является использование цифровых методик:

  • магнитно-резонансной томографии головного мозга;
  • компьютерной томографии.

Благодаря возможности получения послойных изображений, такие исследования дают возможность уточнить размер опухоли, локализацию, состояние прилегающих тканей. Для полноты визуализации может быть использована диагностика с контрастным усилением. В качестве дополнительной методики применяется ангиография сосудов мозга.

Методы лечения

Методом выбора при лечении гемангиоперицитомы является хирургическое вмешательство. При этом в зависимости от локализации опухоли, может быть применен открытый операционный доступ путем трепанации, или использоваться эндоскопическое вмешательство через носовые ходы.

Нередко хирургическое лечение сочетается с лучевым воздействием, которое направлено на уничтожение оставшихся после удаления опухолевых клеток. Лучевая терапия может и предшествовать операции. Ее задача в этом случае — уменьшение размеров опухолевого образования, подвергающегося удалению.

Лучевая терапия является самостоятельным методом лечения в таких случаях:

  • при труднодоступной локализации опухоли;
  • если велик риск развития осложнений в ходе оперативного вмешательства.

Применение стереотаксического воздействия

Наиболее современным методом использования радиации в лечении опухолевых процессов является стереотаксическое воздействие. Одно может осуществлять двумя способами.

Радиохирургия — то направление современной лучевой терапии, которое позволяет достичь необходимого эффекта за одну процедуру без операции.

В этом случае высокоточный направленный пучок радиации доставляется к опухоли, что и приводит к развитию необходимого эффекта.

В зависимости от применяемой дозы радиации и характера объемного процесса, опухоль может стабилизироваться в размерах, уменьшаться или вообще регрессировать. Окружающие здоровые ткани при этом остаются неповрежденными.

При проведении радиотерапии используются малые дозы радиации, в связи с чем, для получения эффекта, необходимо многократное повторение процедуры, порядка 25-30 сеансов. Однако в этом случае риск развития постлучевых осложнений снижается, можно проводить лечение опухоли больших размеров.

Преимущества Гамма-ножа

В тех случаях, если размер опухолевого образования не превышает 3 см, наиболее эффективным методом, позволяющим проводить стереотаксическое лечение на самом высоком уровне, является применение установки Гамма-нож.

Механизм действия аппарата направлен на высокоточное дистанционное облучение опухолевых процессов, расположенных внутри головного мозга. При этом максимальная радиационная нагрузка приходится исключительно на опухоль. В то же время, окружающие ткани получают минимальное ее количество.

Избирательность действия обеспечивает полную безопасность лечения.

Преимуществами применения Гамма-ножа являются:

  • неинвазивность;
  • безболезненность, что позволяет исключить необходимость применения анестезии и наркоза;
  • отсутствие осложнений в ходе лечения;
  • сохранение высокого качества жизни пациентов после проведенного лечения;
  • возможность неоднократного использования методики в случае развития рецидивов;
  • отсутствие подготовительного периода.

Опыт лечения пациентов в России с помощью радиохирургической установки Гамма-ножа составляет около 10 лет. За это время тысячи пациентов смогли получить необходимое высокотехнологичное лечение тяжелых патологических процессов, локализующихся в головном мозге.

С декабря 2017 года готов принять пациентов, нуждающихся в лечении Гамма-ножом, Центр высокоточной радиологии GAMMA CLINIC.

Осуществление лечения с помощью высокоточной инновационной техники значительно повысит шансы пациентов с различными опухолями головного мозга добиться необходимого результата, снизит риск развития рецидивов, улучшит качество жизни.

Источник: https://gammaclinic.ru/patsientam/gemangiopericzitomyi/

Ссылка на основную публикацию