Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на узи

Фиброма – одно из часто встречающихся доброкачественных образований, возникающих в теле человека по не выясненным до конца причинам. Уплотнение или сгусток соединительных тканей может возникнуть внезапно и присутствовать с рождения. При этом опухоль отличается обширной локализацией, поражает кожные покровы, возникает на внутренних органах.

В нормальном состоянии образование не представляет особой опасности. Помимо эстетических факторов, к лечению приступают при стремительном росте опухоли, влиянии на близрасположенные органы, риске травмирования с дальнейшим переходом к злокачественной форме.

Общие сведения о фиброме

Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ

Отличаясь от остальных опухолей доброкачественного характера, фиброма формируется из соединительных тканей, включая жировые и нервные клетки. Размеры образований округлой формы колеблются в широких пределах (0,1–10 и более см). Опухоль имеет тенденции к росту, однако такие изменения не отличаются динамикой.

По мере увеличения она меняет цвет от светло-розового до синюшного и даже черного. Учитывая, что все тело человека пронизано соединительными тканями, местом расположения образования может быть кожный покров, мягкие ткани и внутренние органы.

Виды фибром и места их локализаци

Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ

Возникая в различных местах человеческого тела, доброкачественная опухоль выделяется разнообразием. Основными ее видами считаются:

  • мягкая. Преимущественно состоит из клеточных элементов, в то время как волокна соединительных тканей представлены в ней в небольшом количестве. Внешне схожа с полиповым наростом на поверхности кожного покрова. По размерам варьируется в пределах 1–10 мм. Локализации мягкой фибромы – молочные железы, подмышечные впадины, паховая область и на шее. Опухоли характерны множественные проявления;
  • плотная. Более распространенный вид. Здесь основным строительным материалом являются волокна коллагена и эластина. Клеточные элементы представлены в незначительном количестве. По внешнему виду опухоль похожа на гриб, достигающий в размерах от 0,5 до 10 см. Твердая фиброма обычно возникает в единичных экземплярах;
  • десмоидная фиброма. Наблюдается нечасто. Образована переплетенными соединительными волокнами с включением в структуру хрящевых и костных тканей. Представлена плотным образованием, заключенным в фиброзную оболочку. Единично возникающие опухоли выделяются ускоренной динамикой роста и могут достигать 15 см в диаметре. Присуща женскому полу. Фиброма-десмоид опасна склонностью к малигнизации и переходу в злокачественную форму (до 8%);
  • плексиформная нейрофиброма. В этой опухоли преобладают нервные волокна. Местом локализации является подкожный слой. Бурый или розоватый уплотненный узел разрастается от 1 до 30 мм. Представлена множественными образованиями. Часто переходит в злокачественную форму.

Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ

Помимо этого, существует ряд опухолей, которые относят к разряду фибром условно. Их отличие в структуре, где наряду с соединительными тканями присутствуют другие элементы тканей и органов. Сюда относятся аденофиброма, ангиофиброма, дерматофиброма и др.

Особенности локализации также вносят свои подразделения:

  • гортани и ротовой полости – симметричная, дольчатая, фиброзная;
  • матки – подслизистая, подсерозная, интерстициальная, межсвязочная, стебельчатая;
  • яичника – отграниченная, диффузная.

При фиброме молочной железы она может быть узловой, диффузной, смешанной, пери- и интраканаликулярной.

Классификация доброкачественной опухоли кости включает неоссифицирующую, неостегенную, десмопластическую и хондромиксоидную фиброму.

Классификация по МКБ-10

Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ

Согласно классификации МКБ-10, фиброма относится к доброкачественным образованиям и представлена разделами D10 – D36.

Причины появления и группы риска

Точные причины образования большинства доброкачественных опухолей остаются под вопросом. Тем не менее многие специалисты сходятся во мнении относительно некоторых факторов, способствующих их возникновению и развитию.

Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ

Считается, что образования становятся следствием:

  • наследственной предрасположенности. Наличие фибромы у кого-либо из родственников увеличивает риск стать жертвой аналогичной патологии;
  • неблагоприятной экологической обстановки и работы на вредных производствах;
  • травмах и повреждениях тканей и органов;
  • инфицировании, вызывающем нарушения в структурах тканей;
  • хронических, вялотекущих воспалительных процессов;
  • частыми высыпаниями, прыщами и т.д.;
  • ослабленного иммунитета;
  • гормональных сбоев;
  • действием определенных медикаментозных препаратов (бета-блокаторов и др.);
  • стрессов;
  • патологий эндокринной системы.

  Этиология, диагностика и лечение фибромы легких

Из общих, практически для всех заболеваний факторов для возникновения образования медики выделяют один: образованию доброкачественной опухоли практически всегда предшествует воспалительный процесс или травма. Дальнейшему развитию процесса способствует предрасположенность на генетическом уровне.

Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ

К основным группам риска патологии относятся лица:

  • старше 40-летнего возраста;
  • у которых наблюдается лишний вес и нарушен обмен веществ;
  • у родственников которых обнаружена данная патология;
  • болеющие сахарным диабетом.

Помимо этого, доброкачественная опухоль этого вида часто поражает женщин в период беременности.

Фиброма у детей относится к разряду редких патологий. Этой возрастной группе чаще присуща амелобластическая фиброма, она же – фиброма челюсти.

Лиц юношеского возраста чаще поражает фиброма носоглотки и околоногтевая фиброма.

Признаки и симптомы заболевания

Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ

Внешний вид фибромы кожи становится причиной частого спутывания с другими образованиями. Ее легко можно принять за жировик или родинку, папиллому, старческую кератому, а иногда и за более серьезную патологию. Определить, что опухоль образована соединительными тканями и имеет доброкачественный характер, можно по:

  • небольшим размерам (до 3 см);
  • медленному развитию;
  • четким границам;
  • подвижности;
  • кровоточивости при повреждениях.

Мягкая фиброма отличается рыхлой структурой и неровным рельефом. При давлении и трении она отзывается болезненными ощущениями. Плотная опухоль из соединительных тканей твердая на ощупь и имеет гладкую поверхность.

При надавливании на нее она уходит вглубь кожного покрова или смещается, однако быстро возвращается в исходную форму. Внешнее воздействие на твердую фиброму не сопровождается болями.

Кроме этого, плотная фиброма обычно возникает в единичных экземплярах, в то время как мягкому виду присуща множественность образований.

Диагностические меры

Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ

Сходство с другими образованиями и множественность видов затрудняет диагностику фибромы, а без участия специалиста делает ее практически невозможной. Первым осматривает опухоль терапевт, на помощь которому в зависимости от локализации образования, приходят узкопрофильные специалисты (дерматолог, стоматолог, гинеколог, ортопед, эндокринолог и др.).

На предварительном этапе диагностики фибромы изучению подвергается история болезни пациента, его условия жизни, перенесенные заболевания и травмы. Это позволяет врачу определиться с этиологическими факторами патологии.

На основании опроса пациента получают информацию о времени появления опухоли, предшествующих событиях и поведении патологии в дальнейшем.

За тем приступают к лабораторной диагностике. Сюда включены:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • онкомаркерный тест;
  • мазок слизистой рта.

У женщин исследуется мазок из влагалища.

Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ

Окончательный диагноз получается на основании современных методов исследования опухолей с помощью специального оборудования:

  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • маммографии;
  • эндоскопической биопсии;
  • радиовизиографии;
  • ортопантомограммы.

Достоверная информация о виде, характере и возможных последствиях позволяет врачам определиться с оптимальными методами лечениями опухоли соединительных тканей.

Способы лечения фибромы

Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ

Нередки случаи, когда фиброму лечить не требуется. Большинство людей даже не подозревают, что на протяжении всей жизни в их организме присутствуют доброкачественные опухоли. Образования становятся предметом изучения после обнаружения в ходе диагностики какой-либо иной патологии.

К непосредственному воздействию на фиброму приступают, когда она достигает крупных размеров, помимо эстетического дискомфорта начинает угрожать здоровью своего носителя.

Медикаментозное лечение

Лечение фибромы медикаментозными средствами эффективно на ранних этапах развития опухоли или когда она не достигла крупных размеров. Для устранения образования используются стероиды, которые вводятся в пораженную область посредством инъекций. Примером такого средства является «Дипроспан».

Препарат не только останавливает развитие фибромы, но и запускает процесс ее регрессии.

И все же гарантированным способом избавления от патологии является удаление доброкачественной опухоли.

Удаление фибромы

Фиброма удаляется несколькими методами, среди которых хирургический, лазерный, радиоволновой, криодеструкция и электрокоагуляция.

При хирургической операции опухоль подвергается резекции (иссечению), после чего на рану накладываются швы. Стандартная хирургия применяется, когда образование поражает внутренние органы (матку, кишечник, легкие, бронхи и др.).

На основании информации о точной локализации опухоли образование устраняется с помощью открытого хирургического доступа или эндоскопии.

Последний метод характерен для операций на органах брюшной полости, а обыкновенная операция применяется, если образованием затронуты органы грудной клетки (бронхи, легкие) или молочные железы.

Удаление фибромы с помощью лазера избирается при небольших размерах опухолей, когда они расположены на поверхности кожи, а также слизистой ротовой полости. Операция практически не оставляет шрамов и характеризуется укороченным реабилитационным периодом.

Малой инвазивностью отличается радиоволновой метод удаления образования из сосудистых тканей. Таким способом избавляются от фибром, локализующихся поверх кожного покрова и в полости рта. К недостатку такого подхода относится необходимость повторения процедур от 2 до 5 раз. Спустя 2–3 месяца после от опухоли не остается следов.

  Как остановить маточное кровотечение и выделения при миоме?

При криодеструкции на опухоль воздействуют низкими температурами, получаемыми с помощью жидкого азота. Хотя метод до определенного времени считался перспективным, на сегодняшний день к нему прибегают крайне редко. Холод отрицательно сказывается на здоровых тканях, вследствие чего после операции наблюдается немалый шрам. Кроме этого, не исключен воспалительный процесс и инфицирование.

К относительно редким методам удаления фибромы также относится электрокоагуляция. Хотя выжигание опухоли электротоком оказывается довольно эффективным, при его применении не удается избежать шрамов и рубцов, которые имеют тенденцию к длительному заживанию.

Прогноз после удаления

Современная медицина располагает эффективными методами и средствами для борьбы с доброкачественными опухолями. При своевременном и профессиональном подходе прогноз после удаления фибромы в большинстве случаев благоприятный.

Рецидивы патологии наблюдаются не более чем у 5% пациентов.

Чтобы свести риск осложнений к минимуму и не допустить повторения заболевания, после операции следует неукоснительно выполнять предписания врача и придерживаться правил профилактики.

Опасность фибромы и ее осложнения

Фиброму не относят к опасным патологиям, поскольку случаи перерождения доброкачественного образования в злокачественное наблюдаются крайне редко. На возможность перехода опухоли к раку значительное влияние оказывает ее локализация. Фиброма мягких тканей, поражающая кожный покров и легкие, исключает тенденции к метастазированию.

В то же время опухоль, охватывающая слизистые оболочки внутренних органов и ротовой полости, при частом травмировании вполне может переродиться в раковую опухоль. Этот факт объясняет необходимость лечения фибромы на ранних стадиях.

Опасность фибромы выражается в ее разрастании. Пока образование имеет небольшие размеры, оно не оказывает заметного влияния на свое окружение. Однако по мере увеличения опухоль начинает давить на соседние ткани и органы, вызывая дискомфорт. Данное проявление выражается характерными клиническими симптомами.

Кроме этого, при росте фиброма может давить и нарушать функциональность того органа, на котором она расположена.

Такой вариант характерен для образований, локализованных в слизистых оболочках органов желудочно-кишечного тракта, матки, сюда также относятся фиброма почки и фиброма печени.

Проявление может сопровождаться повреждением тканей, болевыми ощущениями, спазмами и кровотечениями. При фиброме матки такой вариант чреват бесплодием и ненормальным вынашиванием плода.

Как и большинству доброкачественных опухолей, фиброме присуще травмирование. Особенно если опухоль расположена на коже и слизистых оболочках, выделяясь над ними. Поврежденное образование увеличивает риск инфицирования с весьма неблагоприятными последствиями.

Хотя фиброма растет довольно медленно, при беспечном отношении ее размеры могут достигать 5 и более сантиметров, что никак не может не отразиться на внешнем виде, а также вызывает физические неудобства. То же самое касается мягких фибром, при небольших размерах которых дискомфорт может быть вызван их множественностью.

Читайте также:  Рак подмышки: первые симптомы и признаки патологии, как распознать заболевание

Профилактика

Профилактика фибромы не отличается особенностями. Поскольку причины ее возникновения спорны, снижения риска патологии обеспечивается общеукрепляющими для организма мерами:

  • здоровый образ жизни и избегание вредных привычек;
  • нормальный рацион;
  • избегание повреждений кожного покрова и травм.

Считается, что чрезмерное употребление соли способствует образованию доброкачественных опухолей. Молочные продукты снижают вероятность фибромы.

Чтобы патология не принесла серьезных последствий, необходимо проходить регулярные обследования, а при малейших изменениях кожных покровов безотлагательно обращаться к врачу за консультацией.

Источник: https://pro-rak.ru/dobrokach/fibroma.html

Десмоидные фибромы

Наверняка вы задаётесь вопросом: что означает этот диагноз? Согласно современной гистологической классификации опухолей мягких тканей ВОЗ, десмоиды относят к группе фиброматозов – опухолеподобных фибропластических поражений неясного генеза.

Своеобразие десмоидов заключается в том, что полностью лишённый микроскопических признаков злокачественности и никогда не дающие метастазов, они склонны к частому рецидивированною (нередко к многократному) и агрессивному местно-деструктирующему росту.

Из-за этого диссонанса среди онкологов общепринята точка зрения о промежуточном положении десмоидов между доброкачественными и злокачественными опухолями.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор десмоидных фибром.

Десмоидные фибромы — это опухоли мезинхимальной природы, которые относятся к классу пограничных опухолей так как не метастазируют, однако склонны к агрессивному местному росту и частому рецидивированию.

Десмоидные фибромы (ДФ) могут развиваться из мышечно-апоневротических структур практически любой анатомической области тела, включая брюшную стенку, грудную стенку, конечности, шею, в ряде случаев наблюдается мультифокальный рост опухолей.

  • В зависимости от локализации выделяют: — абдоминальные десмоидные фибромы (опухоли передней брюшной стенки) — интраабдоминальные (опухоли забрюшинного пространства) — экстраабдоминальные (опухоли туловища, конечностей)
  • — мультифокальные (множественные опухоли различных локализаций)

Десмоидные фибромы представляют собой достаточно редкую патологию – их частота составляет 2-4 случая на 1 миллион человек в год и это менее 3 % от всех опухолей мягких тканей. Чаще всего заболевают люди в возрасте 20-40 лет.

Как правило, пациенты обращаются к врачу по поводу безболезненного опухолевого образования, болевые ощущения и другие симптомы обычно связаны с вовлечением в опухолевый процесс близлежащих структур.

Большинство пациентов с десмоидными фибромами экстраабдоминальной локализации связывают появление опухоли с предшествующей травмой. Десмоидные фибромы абдоминальной локализации зачастую развиваются у женщин после беременности или кесарева сечения.

Интраабдоминальные десмоидные фибромы чаще всего сочетаются с полипозом толстой кишки (синдрома Гарднера).

1) Морфологическая верификация опухоли при помощи выполнения трепан-биопсии или открытой биопсии. 2) Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография опухоли.

Эти исследования позволяют адекватно оценить распространенность опухолевого процесса, прилежание опухоли к магистральным сосудисто-нервным структурам, степень вовлечения прилежащих анатомических структур и как следствие сделать вывод о возможности проведения хирургического лечения.

3) Также всем пациентам с диагнозом десмоидная фиброма рекомендовано проведение колоноскоии для исключения полипоза толстой кишки.

В нашей стране самым большим опытом ведения пациентов с десмоидными фибромами располагает МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. В архиве института хранятся данные о пациентах, проходивших лечение в период с 1945 года по настоящее время.

С января 2000 года архив представляет собой электронную базу данных. При работе с материалами архива удалось установить более 700 пациентов с диагнозом десмоидная фиброма, обращавшихся в МНИОИ имени П.А. Герцена в период с 1957 по 2018 года.

В настоящий момент проводятся научные работы по изучению и оценке эффективности различных вариантов лечения десмоидных фибром. На базе Института создана группа по лечению пациентов с диагнозом десмоидная фиброма под руководством д.м.н. Новиковой Ольги Валерьевны. В группу входят хирурги, радиологи, онкологи и морфологи.

После постановки диагноза десмоидная фиброма вариант лечения подбирается индивидуально для каждого пациента. К числу доступных вариантов лечения пациентов относятся динамическое наблюдение, хирургическое лечение, лучевая терапия и системная терапия (гормональные препараты, химиотерапия).

В зависимости от локализации опухоли возможны различные варианты хирургического лечения. Для достижения лучших онкологических и косметических результатов применяются различные виды пластики послеоперационного дефекта после удаления опухли.

При абдоминальных десмоидных фибромах пластика производится композитной сеткой.

При экстраабдоминальной локализации опухоли в качестве пластического компонента могут быть использованы местные ткани, перемещенные или пересажанные лоскуты, а также различные виды модульных эндопротезов в случае вовлечения кости в опухолевый процесс.

Помимо хирургического лечения в нашем Институте изучены и внедрены в практику эффективные схемы системного лекарственного лечения, а также лучевая терапия. Все описанные выше методы лечения могут применятся как отдельно, так и в комбинации для достижения наилучшего результата.

Так как десмоидные фибромы не относятся к злокачественным опухолям, прогноз заболевания благоприятный. Проведение радикальной операции позволяет снизить риск рецидива.

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, лекарственного и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России Отделение хирургического лечения центральной нервной и костно-мышечной систем Врач-онколог ЯДРИНА Анна Викторовна Колл-центр 495 150 11 22

Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ

Источник: https://nmicr.ru/meditsina/onkologicheskie-zabolevaniya-i-programmy-lecheniya-raka/programma-protiv-raka-kozhi-i-skeleta/desmoid/

Десмоидная фиброма: злокачественность, симптомы, прогноз

Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ

Женщины репродуктивного возраста с повышенным уровнем эстрогенов чаще других сталкиваются с проблемами, вызванными гормональными отклонениями.

Это гиперплазия эндометрия, миома, патология молочной железы. Многие из них имеют доброкачественный характер. Но для такого заболевания, как десмоидная фиброма характерно переходное состояние.

Характеристики новообразования

Десмоидная фиброма – это опухоль соединительной ткани с промежуточными характеристиками между доброкачественной и злокачественной. При гистологическом изучении в образцах тканей не обнаруживают признаков злокачественного процесса, она не дает метастазов.

Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ

Фото десмоидной фибромы

Но в то же время десмоид способен рецидивировать после удаления, агрессивно растет – может инфильтрировать прилежащие ткани и органы, прорастать в кости и разрушать их.

Десмома представляет собой плотное безболезненное образование округлой формы от 2 мм до 15 см и более. По форме округлая и гладкая, может быть слегка бугристая. Содержит в своей полости желеобразную массу серого или бурого цвета. Внутренняя поверхность выстлана эпидермисом. В стенке могут быть очаги обызвествления, хрящевая или костная ткань.

Опухоль растет медленно. При крупном размере может сдавливать соседние органы. Иногда содержимое десмоида воспаляется, гной прорывается в соседние участки или выходит наружу.

Десмоид образуется из мышечных фасций или апоневрозов – соединительнотканных оболочек. Локализоваться они могут в любых местах. Изначально их классифицировали по месту расположения:

  • абдоминальные (истинные) растут в области живота, встречаются в 35% случаев;
  • экстраабдоминальные располагаются в других местах, составляют около 65%.

Излюбленное место образования – апоневроз живота. Частая локализация фиброматоза – плечи, верхние конечности, ягодицы, несколько реже на ногах, грудной клетке. Обнаруживается рост в забрюшинном пространстве, брыжейке кишок, сальнике, у женщин может расти позади матки, у мужчин – в мошонке.

Выделяют несколько клинических типов экстраабдоминальной десмоидной фибромы:

  1. Классический тип с одним очагом, поражающим окружающую фасцию.
  2. Поражение фасций мышц и сосудов на конечности в виде равномерного ее утолщения.
  3. Множественные узлы разных локализаций.
  4. Озлокачествление и переход в десмоид-саркому.

Заболеванию подвержены мужчины и женщины, но у последних оно встречается в 4 раза чаще. Пик заболеваемости приходится на молодой возраст 20-40 лет. Описано несколько случаев врожденной десмоидной фибромы.

Причины

Достоверно установить причины заболевания пока не удалось. Но определены ряд факторов, которые с большой вероятностью по отдельности или в различных сочетаниях влияют на развитие новообразования.

  1. Гиперэстрогения. В пользу этой причины говорит регресс образования у женщин после климакса и хороший ответ на гормональное лечение.
  2. Разрывы мышечных волокон во время родов.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Травмы мягких тканей.

Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ

По статистике, многорожавшие женщины составляют до 94% больных десмоидной фибромой. Крайне редко встречается у детей, у мужчин чаще развивается в юношеском возрасте. Возможное объяснение – усиленный рост мышечной массы или неадекватные физические нагрузки, приводящие к микротравмам мышц и соединительнотканных образований.

Симптомы

Десмомы небольшого размера не вызывают неприятных симптомов, не болят.

  1. Плотное подвижное образование под кожей, которое постепенно увеличивается. В пользу десмоида говорит его расположение в областях, которые подвергались травматизации или операции.
  2. Постепенное разрастание и переход в несмещамое состояние.
  3. Отеки на ногах при локализации там опухоли. Наблюдается при прорастании через венозную фасцию и плотном сращении со стенкой вены. Это ухудшает отток крови и приводит к отекам.
  4. Интраабдоминальное расположение сопровождается симптомами поражения внутренних органов, к которым прилежит десмоид. Разрастание из тканей брыжейки, опухоль крупных размеров приводит к смещению и сдавлению кишок. Развивается нарушение пищеварения – беспокоит запоры, метеоризм, урчание в животе. Могут появиться симптомы кишечной непроходимости.
  5. У женщин расположение в области молочной железы приводит к увеличению одной груди, изменению формы соска и всей груди. Образование может быть подвижным или спаянным с подлежащими тканями.
  6. У мужчин разрастание десмоида в области мошонки смещает яичко, придает увеличенный вид.
  7. Прорастание к костям способно привести к их атрофии, патологическим переломам.
  8. Вовлечение в процесс суставов ведет к развитию контрактур.
  9. Развитие воспаления и прорыв гноя в соседние полости приводит к симптомам интоксикации – повышение температуры тела, озноб, недомогание. Если гной истекает в полость живота, наблюдаются симптомы раздражения брюшины как признак развивающегося перитонита.

Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ

Десмоид следует дифференцировать от гематомы, особенно в районе бывшей травмы или раны, и липомы.

Диагностика

  1. Осмотр при наружной локализации фибромы позволяет определить, что это плотное безболезненное образование, которое на начальных этапах не спаяно с тканями и легко смещается, при значительном росте – плотно сращено, вплоть до прорастания в надкостницу.

    Кожа над образованием не изменена. Часто расположена в области послеоперационных ран или травм, о чем свидетельствуют рубцы.

  2. УЗИ опухоли определяет образование без капсулы, прорастающее в фасцию через фиброму может проходить сосуд. Десмоид может иметь однокамерную полость, что отражается на сонограмме. Внутри полость заполнена желеобразным содержимым, что на картинке УЗИ выглядит как темная полость. Иногда вокруг нее определяются эхоплотные структуры – кальцинаты и обызвествления.
  3. Биопсия позволяет определить морфологическое строение клеток. Определяются волокна соединительной ткани, которые переплетаются в различных направлениях. Часто выявляются клетки с патологическими митозами – неправильным клеточным делением.

    Чем больше их количество, тем выше вероятность рецидива после удаления опухоли или ее перехода в саркому. Биопсию рекомендуется брать на границе десмоида и предположительно здоровых тканей – это поможет определиться с тактикой операции и границами иссечения тканей.

  4. Магнитно-резонансная томография позволяет диагностировать новообразование даже небольшого размера, определить ее топографическое расположение, степень разрастания и вовлечения в процесс соседних тканей. Метод исследования безопасен, не создает лучевой нагрузки на организм.
  5. Компьютерная томография – серия рентгенологических снимков, выполненных в форме разрезов исследуемой области. Для мягких тканей менее информативна, но определяет степень поражения костной ткани, наличие обызвествления.
Читайте также:  Радикулярная киста зуба: список симптомов и причины возникновения, лечение патологии

Дополнительно проводится определение эстрадиола сыворотки крови для решения вопроса о гормональном лечении. Рентгенография костей в области роста опухоли нужна для диагностики степени их поражения. Если она локализуется в малом тазу, проводят цистографию и экскреторную урографию.

Для оценки общего состояния и в плане подготовки к оперативному лечению выполняется общее обследование – анализ крови, мочи, ЭКГ, биохимическое исследование крови, коагулограмма.

Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ

Лечение

  1. Хирургическое удаление. Является методом выбора. Иссекают опухоль в пределах здоровых тканей. При использовании только оперативного лечения часто наблюдается рецидив опухоли. Поэтому предлагается удаление всей фасции, на которой растет опухоль.

  2. Лучевая терапия проводится после хирургического лечения. По данным исследований, опухоль распространяется на 20-30 см от основного очага. Для облучения используют несколько курсов после заживления операционной раны.

    Сначала это широкое поле и суммарная доза 40 Гр, через 3 месяца 20 Гр на центральное поле.

  3. Антиэстрогены. Рост фиброматоза у женщин с повышенным уровнем эстрогенов и ее регресс в период климакса дали основания для использования Тамоксифена.

    Для хорошего результата лечение проводят в течение 5-10 месяцев.

    Дополняется введением раз в 28 дней Золадекса – аналога гонадотропин-рилизинг гормона. Изолированно данный метод можно применять при наличии противопоказаний к операции.

  4. Гормональное лечение основано на применении гестагенных препаратов – Прогестерон, Мегестрол. Их эффект основан на снижении уровня эстрогенов. Как самостоятельный способ лечения малоэффективен.
  5. Химиотерапия. Цитостатики Метотрексат и Винбластин дают положительный эффект в лечении при использовании на протяжении 3-5 месяцев. Обязателен контроль за состоянием периферической крови и биохимическими показателями. Винбластин способен вызвать лейкопению, а Метотрексат негативно сказывается на состоянии печени.

В этом видео показано, как удаляют подобную опухоль:

Прогноз

Для лечения десмоидной фибромы прогноз благоприятный, если выполняется широкое удаление тканей, из которых произрастает десмоидная фиброма. В 60% случаев развивается рецидив в течение 3 лет.

Часто наблюдаются многократные рецидивы при неправильном подходе к оперативному лечению. Сочетание нескольких методов терапии приводит к полному избавлению от новообразования.

Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ

Смертельный исход развивается при вовлечении в процесс жизненно важных органов с нарушением их функции, а также возможен у фиброматоза с локализацией в области головы, шеи, грудной клетки.

На месте опухоли в 5% случаев происходит малигнизация по типу плоскоклеточного рака.

Источник: http://stoprak.info/vidy/dobrokachestvennye-opuxoli-lipoma-fibroma/chto-takoe-desmoidnaya-i-chem-ona-opasna.html

Десмоидные опухоли. Симптомы, диагностика, лечение

Десмоидные опухоли – мягкие волокнистые новообразования, которые могут развиваться из мышечных структур по всему телу.

 Термин «десмоид», был придуман Мюллером в 1838 году, это слово происходит от греческого  desmos, что означает «похожий на сухожилие». Десмоидные опухоли часто появляются как инфильтративные, хорошо дифференцированные образования из фиброзной ткани.

Стоит также обратить внимание на то, что эти опухоли локально агрессивны. Этот аспект сделал лечение этих относительно редких опухолей сложной задачей.

Десмоидные опухоли. Эпидемиология

В целом, на десмоидные опухоли приходится 0,03% от всех новообразований. При наличии у пациентов семейного полипоза толстой кишки, распространенность десмоидных опухолей достигает 13%.

 Десмоидные опухоли встречаются в два раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Десмоидные опухоли чаще встречаются у лиц в возрасте 10-40 лет, но в медицинской литературе также были зафиксированы случаи, когда эти опухоли развивались у маленьких детей и у пожилых людей.

Десмоидные опухоли. Причины

Основные и точные причины развития десмоидных опухолей остаются еще неопределенными. Развитие этих опухолей может быть связано с травмой или гормональными факторами, или они могут иметь генетическую связь.

Эндокринная этиология также была предложена некоторыми исследователями. Десмоидные опухоли наиболее часто появляются у молодых женщин во время или после беременности.

 Опухоли регрессируют во время менопаузы и после лечения тамоксифеном.

Синдром Гарднера характеризуется развитием колоректальных аденоматозных полипов. У человека с этим синдромом, эти полипы могут исчисляться сотнями а то и тысячами. В своё время, синдром Гарднера был расценен как отдельное заболевание, пока не был идентифицирован ген APC, мутации в котором были признаны в качестве основной причины развития синдрома Гарднера.

 Некоторые исследователи считают, что у лиц с этим синдромом существует генетическая предрасположенность к развитию десмоидных опухолей, независимо от типа мутаций в гене APC. Десмоидные опухоли развиваются у 10-15% у пациентов с синдромом Гарднера.

 Однако основные генетические факторы, не зависящие от мутаций в гене APC, которые могут играть важную роль в восприимчивости к десмоидным опухолям еще не были определенны.

Десмоидные опухоли. Патофизиология

Хотя десмоидные опухоли наиболее часто возникают из прямой мышцы живота женщин, в послеродовом периоде, они фактически могут возникнуть в любой скелетной мышце.

Десмоидные опухоли имеют тенденцию проникать в соседние пучки мышц, часто захватывая их и вызывая их дегенерацию. Несмотря на то, что эти опухоли очевидно крепятся к мышцам, покрывающая их кожа является нормальной как функционально так и на внешний вид.

Миофибробласты являются основным типом клеток из которых развиваются десмоидные опухоли.

Десмоидные опухоли. Фото

Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ

Десмоидная опухоль

Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ

Экстраабдоминальная десмоидная опухоль

Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ

Десмоидная опухоль брюшной стенки.

Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ

Последний шаг хирургического вмешательства. Полное иссечение опухоли и установка полипропиленовой сетки в брюшной полости для фиксации структур.

Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ

Десмоидная опухоль коленного сустава

Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ

Интраоперационная картина удаления опухоли

Десмоидные опухоли. Симптомы и проявления

Хотя десмоидные опухоли могут возникать в любой скелетной мышце, они чаще всего развиваются в передней брюшной стенке и в плечевом поясе. Забрюшинные новообразования являются более распространенными у лиц с семейным полипозом, с синдромом Гарднера и у лиц прошедших абдоминальную хирургию.

Периферийные десмоидные опухоли

Периферийные десмоидные опухоли – упругие, гладкие и подвижные образования. Они часто придерживаются окружающих структур. Кожа, закрывающая эту опухоль, обычно не проявляет никаких подозрительных аспектов.

 Наличие такого нароста мягких тканей должно настороживать любого врача, это должно заставить его копаться глубже в истории семьи для поиска доказательств наличия у членов семьи семейного полипоза и синдрома Гарднера.

 Брюшные десмоидные опухоли встречаются редко и они могут дать о себе знать с постепенно возрастающим отеком ног. Очень редко, но десмоидные опухоли могут развиться в ногах.

Интраабдоминальные и экстра-брюшные десмоидные опухоли

Интраабдоминальные десмоидные опухоли, в некоторых случаях, могут развиваться в мочевом пузыре и в мошонке. Интраабдоминальные десмоидные опухоли остаются бессимптомными до тех пор, пока они не начнут рости и пока они не начнут проникать в близлежащие структуры. Симптомы со стороны кишечной, сосудистой систем, мочеточника или нервной системы, могут быть начальными проявлениями этой опухоли.

Десмоидные опухоли груди

Десмоидные опухоли молочных желез составляют только 0,2% от всех известных опухолей молочной железы, которые развиваются из мышечной фасции. Десмоидные опухоли могут имитировать рак молочной железы.

Десмоидные опухоли. Диагностика

  • Иммуноокрашивание виментином и десмином полезно в различении опухоли и в дифференциальной диагностике десмоидных опухолей.
  • Также желательно провести проверку гена APC на наличие мутаций.
  • КТ и МРТ используются для диагностики и последующего наблюдения за десмоидными опухолями. С помощью этих методов также можно определить степень опухоли и ее инвазию в близлежащие структуры, особенно до хирургического удаления. МРТ превосходит КТ по качеству получаемых результатов.
  • Биопсия

Десмоидные опухоли. Лечение

Первичная операция является самым успешным первичным методом лечения десмоидных опухолей. Остаточные послеоперационные положительные края отражают высокий риск развития рецидива.

У тех пациентов, которые отказываются от хирургии или которые не являются кандидатами на операцию, могут быть применены другие варианты лечения.

Лучевая терапия может быть использована в качестве средства лечения рецидива или в качестве первичной терапии, с помощью которой можно избежать хирургическую резекцию. Лучевая терапия может применяться в послеоперационном периоде, до операции, или в качестве единственного метода лечения.

Фармакологическая терапия с применением антиэстрогенов и ингибиторов простагландина также может быть применена.

В случаях рецидива экстра-абдоминальных десмоидных опухолей, при которых операция противопоказана, химиотерапевтическая комбинация из доксорубицина, дакарбазина и карбоплатина может оказаться очень эффективным методом. Интраабдоминальные десмоидные опухоли, как часть синдрома Гарднера, могут ответить на внутривенное введение доксорубицина и ифосфамида.

Хирургическое вмешательство

Агрессивная, широкая хирургическая резекция является основным методом выбора. Полное хирургическое иссечение десмоидных опухолей будет наиболее эффективным методом лечения.

В некоторых случаях, это может потребовать удаления большого количества здоровой ткани. В обширных случаях к операции также может потребоваться адъювантная терапия в том числе химиотерапия и повторные операции.

А в очень отдельных случаях, может потребоваться радикальная резекция с последующей немедленной реконструкцией пострадавшего региона.

  • Опыт показывает, что беременность не влияет на результаты хирургической операции.
  • Опухоли, которые развиваются в конечностях и в глубоких мягких тканях туловища имеют более высокий риск рецидива.
  • Для опухолей, которые не вызывают симптомов и не увеличиваются в размерах, некоторые врачи предпочитают выжидательный и наблюдательный подход.

Десмоидные опухоли. Прогноз

Несмотря на их доброкачественный гистологический внешний вид и незначительный метастатический потенциал, тенденция десмоидных опухолей к местной инфильтрации является существенной с точки зрения (1) деформации, заболеваемости и смертности и (2) потенциальной обструкции жизненно важных структур и органов.

Рецидив десмоидной опухоли развивается у около 70% пациентов. Положительный хирургический край является значительным фактором риска развития рецидива.

Для людей с синдромом Гарднера и с внутрибрюшными десмоидными опухолями прогноз может быть не самым лучшим. Пятилетняя выживаемость таких пациентов, с опухолью на стадии I, II, III, IV составляет 95%, 100%, 89%, и 76% соответственно. 5-летняя выживаемость пациентов с опухолью на стадии IV и с тяжелой болью, у которых размер опухоли более 10 см, составляет 53%.

Источник: http://redkie-bolezni.com/desmoidnye-opukholi/

Симптомы и лечение десмоидной фибромы

Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИ Под десмоидной фибромой в медицинской сфере деятельности рассматривается плотное опухолевое образование доброкачественного характера, окруженное фиброзной поверхностной тканью. Несмотря на доброкачественную характеристику, рассматриваемый недуг может разрастаться и проникать как в поверхность мягких тканей, так и в стенки брюшной полости, и даже во внутренние органы.

Симптомы и лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

Намного реже образование появляется на конечностях человека, особенно в области сгиба, в области груди или на спине.

Небольшое доброкачественное образование не вызывает никаких неприятных или болезненных симптомов, если не принимать ко вниманию эстетический эффект. Однако по мере своего разрастания опухоль может принести не только дискомфорт, но и болезненные ощущения.

Механизм действия патологии

Чаще всего десмоидная фиброма диагностируется у женщин, особенно в послеродовом периоде. У представителей сильного пола патология наблюдается намного реже, в юношеском возрасте. Дети страдают фиброматозом крайне редко.

По мере своего развития анализируемая папиллома не образует метастаз, но, к сожалению, агрессивным ростом образование все же обладает. Более того, как показывает практика, даже после хирургического удаления новообразований фиброма снова возникает. Именно поэтому десмоид рассматривается в медицине как нечто среднее между раковой патологией и доброкачественной опухолью.

Каковы способы лечение базалиомы кожи носа

Причины возникновения

Основную причину, провоцирующую развитие десмоидной фибромы, врачи пока еще не выяснили. Но учитывая то, что рассматриваемая патология чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 30 лет в послеродовом периоде, основным поводом, влияющим на развитие опухоли, по мнению врачей, является травма связок и мышц.

Кроме этой причины, специалисты отметили некоторые факторы, способствующие развитию патологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • гормональные нарушения, имеющие место как при беременности, так и при половом созревании;
  • частое пребывание в стрессовых ситуациях;
  • пониженный иммунитет;
  • заболевания, поражающие щитовидную железу;
  • часто возникающие вирусные недуги.

По мнению врачей, неблагоприятная экологическая обстановка и стремительное развитие паразитов внутри организма также могут спровоцировать развитие фибромы десмоидной формы.

Какой гель лучше выбрать от папиллом и бородавок

Диагностика и лечебная терапия

Фиброма (десмоидная, мягкая, неоссифицирующаяся, юношеская, одонтогенная опухоль): что такое, симптомы у детей и взрослых, как выглядит на УЗИДесмоидная папиллома диагностируется довольно просто – обычным методом пальпации. Данному образованию характерно медленное развитие, протекающее совершенно безболезненно. Диагностика задействуется различная, в зависимости от места локации доброкачественного образования:

  1. Если опухоль развивается в брюшной полости, доктор для визуального осмотра попросит больного напрячь мышцы пресса. Доброкачественная папиллома при таком положении отчетливо видна и должна находиться в неподвижном состоянии. Чтобы подтвердить диагноз, пациента направляют на УЗИ-исследование и на магнитно-резонансную томографию.
  2. Если лечить необходимо новообразование хирургическим способом, охватившее внутренние органы и кровеносные сосуды, то больному потребуется сдать клинический анализ на ген АРС.
  3. Чтобы установить границу разрастания опухоли, проводится компьютерная томография и ангиография сосудов.

Некоторым пациентам назначается биопсия под местным наркозом, чтобы доктор смог подтвердить предположительный диагноз.

Лечебная терапия предписывается с учетом размеров опухоли и жалоб пациентов. По мнению врачей, незначительные новообразования, которые совершенно не беспокоят, лучше всего не удалять, однако контролировать рост фибром следует регулярно.

  • Хирургическое лечение задействуется для удаления больших наростов и пораженных мест вблизи новообразования.
  • Так как после удаления десмоидная фиброма часто возникает вновь, лечащий доктор может порекомендовать своему пациенту лучевой вид терапии, который поможет предотвратить развитие рецидивов.
  • Химиотерапия эффективно помогает бороться с фиброматозом, однако многие пациенты очень плохо переносят лечение, основанное на сильнодействующих лекарственных составах.
  • Чтобы устранить выраженные дефекты на коже, появившиеся поле хирургического вмешательства, задействуется пластическая хирургия.

В послеоперационный период самое важное – соблюдать предписания лечащего врача и не допустить возникновение рецидивов. Если замечено повторное развитие фибромы, задействуется лучевая и гормональная терапия.

Учитывая вышеперечисленные факторы, методика лечения анализируемой патологии подбирается исключительно лечащим врачом, индивидуально для каждого пациента.

Так как истинная причина возникновения десмоидной опухоли до конца не изучена, самолечением ни в коем случае заниматься не стоит, а для диагностирования и назначения лечения обращаться нужно только к опытному специалисту.

Источник: https://OnkoProfi.ru/dobrokachestvennye-opuholi/simptomy-i-lechenie-desmoidnoj-fibromy.html

Десмоид: симптомы, диагностика, классификация, лечение

Содержание:

Десмоид, или агрессивный фиброматоз – это редкая опухоль, состоящая из соединительной ткани и развивающаяся из фасциально-апоневротических и сухожильных структур. Формально десмоид не является злокачественным новообразованием, так как он не пускает метастазы. Тем не менее, его быстрый рост и разрушение базальных мембран делают его похожим на злокачественную опухоль.

Из-за чрезвычайной редкости до сих пор не выведена статистика возникновения десмоида по возрастам. Больше всего больных имеют мужской пол, а встретиться десмоид может в возрасте от младенчества до глубокой старости.

Строение и причины появления десмоида. В начало

Источником опухоли при десмоиде становится фиброцит — клетка соединительной ткани. Когда в нем образуется чрезмерное количество бета-катенина, он трансформируется в клетку десмоида. Данный белок является регулятором нормальной активности фиброцита, и при его увеличении начинается чрезмерная активность, что и приводит к ускоренному росту и возникновению опухоли.

ВАЖНО: У взрослых пациентов хорошие результаты дает лечение десмоида лучевой терапией, причем можно стабилизировать даже регрессию новообразования.

Существует несколько причин увеличения выработки бета-катенина. Одна из них – мутация в гене APC, отвечающем как раз за внутриклеточную регуляцию количества В-катенина.

Другая причина – гиперпродукция PDGF, тромбоцитарного фактора роста, из-за чего опять же увеличивается содержание В-катенина. Нередко десмонид появляется во время беременности, а также в местах инъекций эстрогенов в мышцы.

Иногда десмоид может развиваться в местах хирургических операций, травм и простых внутримышечных инъекций.

Статистика заболевания.В начало

Десмоид – это весьма редкая патология. Врачи фиксируют около 2-4 случаев на миллион человек в год, а доля десмоида среди других опухолей мягких тканей составляет всего 0,03-0,1%.

Из-за низкой частоты патологии серьезно затруднено ее изучение и систематизация накопленного опыта.

Например, среди публикаций 2000-2004 года примерно треть статей описывает лишь один клинический случай, а самые значимые из них приводят данные всего лишь о 18, 72 и 83 пациентов за четверть века наблюдений.

Симптомы десмоида. В начало

Десмоид может наблюдаться в любой области организма, где есть соединительная ткань.

Если новообразование локализуется в конечностях, то оно возникает только на сгибательных поверхностях, то есть в ягодичной области, на бедрах, на задней поверхности голени, на передних поверхностях предплечья и плеча. Источником роста опухоли всегда являются глубокорасположенные ткани, что позволяет отличить его от других опухолей.

Внешний вид десмоида

Опухоль растет обычно очень медленно, причем после рецидива десмоид быстро вырастает до размеров недавно удаленной опухоли, а иногда и превосходит ее. Нередко возникает несколько опухолей, распространенных на одной анатомической области.

Внешне десмоид выглядит как плотная, практически несмещаемая опухоль, располагающаяся в глубине мышц или так или иначе связанная с мышечным массивом. Также пациент может чувствовать болевые ощущения.

ВАЖНО: Больше всего больных имеют мужской пол, а встретиться десмоид может в возрасте от младенчества до глубокой старости.

Диагностика десмоида. В начало

Диагностика опухоли необходима для определения ее гормонального фона, оценки статуса новообразования и появления наиболее рационального способа ее лечения. Также при диагностике определяются границы опухоли, ее близость к сосудам, что очень важно для планирования операции.

Чаще всего для диагностики десмоида используют МРТ, так как оно позволяет с высокой точностью определить границы опухоли. Также бывает необходим анализ крови на различные компоненты, УЗИ и множество других процедур.

Чем больше будет проведено диагностических процедур, тем точнее получится определить характер опухоли, ее размеры и течение заболевания.

Классификация. В начало

В медицине существует классификация десмоидных фибром. Выделяется четыре группы:

  • Группа А – опухоль до 5 см.
  • Группа Б — опухоль от 5 до 10 см.
  • Группа В — опухоль от 11 до 20 см.
  • Группа Г — опухоль более 20 см.

Лечение десмоида. В начало

Хирургическое лечение десмоида не приносит нужных результатов – примерно у 70% больных, подвергшихся операции, наблюдались местные рецидивы. Риск рецидива никак не зависит от пола и локализации оперируемой опухоли и связан в первую очередь с агрессивностью самого десмоида. В современной медицине использование только хирургического лечения признается ошибочным.

Консервативное лечение

У взрослых пациентов хорошие результаты дает лечение десмоида лучевой терапией, причем можно стабилизировать даже регрессию новообразования. Химиотерапия на детях не применяется, так как в облученных областях могут закрыться зоны роста костей, что приведет к серьезной деформации скелета.

Сейчас десмоид у детей лечат операцией и длительной (до двух и более лет) терапией антиэстрогеновыми препаратами и цитостатиками в низких дозах. Лекарственное лечение проводится как до, так и после операции.

Лекарственная терапия у детей

Цель любого дооперационного лечения – ограничить новообразование от тканей вокруг, уплотнить его, стабилизировать и уменьшить в размерах. Послеоперационная терапия применяется для профилактики рецидива из микроскопических остатков опухоли.

Если у пациента диагностируется рецидив, то новое лечение начинается с химиогормональной терапии.

Хирургическое лечение

Главное требование к хирургическому лечению данной опухоли – радикальность операции. Если десмоид локализуется на мягких тканях конечностей, то полностью исключить рецидив можно с помощью ампутации. Такую органоуносящую операцию практикуют только в том случае, если опухоль вросла в сустав, проросла в магистральные сосуды или имеет гигантские размеры.

Чтобы сохранить орган, необходимо тщательно иссечь все узлы новообразования.

Если десмоид локализуется в ягодичной области или мягких тканях бедра, то в десмоид может оказаться вовлечен седалищный нерв, что приводит к невозможности радикального вмешательства – седалищный нерв пересекать нельзя, а без его пересечения невозможно полностью удалить опухоль. То же самое возникает при локализации опухоли в нервных стволах верхних конечностей.

Из-за большого размера узлов опухоли, наличия больших послеоперационных рубцов и недостатка тканей после операций серьезной проблемой является пластика дефектов, вызванных операциями по иссечению опухоли.

Особенно эта проблема актуальна, если десмоид локализуется в области живота или грудной клетки.

В этом случае для закрытия появившихся дефектов рекомендуют полипропиленовую сетку или другие синтетические пластические материалы.

Прогноз. В начало

При проведении серьезного комбинированного лечения, включающего в себя радикальную хирургическую операцию и длительную химическую и гормональную терапию, рецидивы наблюдаются только у 15-10% пациентов.

Чаще всего рецидивируют опухоли на задней поверхности голени или в тканях стопы. Обычно рецидив наступает через три года после операции. Гибель больных может имеет место, только если новообразования прорастают в жизненно важные места и оказываются устойчивы к химиотерапии. Такое случается, если десмоид локализуется в области шеи, головы или грудной клетки.

Можно ли беременеть при десмоиде. В начало

Десмоид не является злокачественной опухолью, однако при его наличии в организме беременеть все равно не рекомендуется. Это связано с тем, что для лечения опухоли требуются очень серьезные лекарства, а порой даже лучевая терапия. Поэтому на время наличия в организме опухоли беременность лучше отложить.

А вот если опухоль успешно вылечена, то противопоказаний к беременности нет. Хотя некоторые специалисты все же рекомендуют подождать некоторое время, чтобы убедиться, что десмоид не появится снова.

Кератоакантома, или сальный моллюск – доброкачественная опухоль эпидермиса. Она возникает в большинстве случаев на открытых участках человеческого тела, …
Читать далее >>

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Источник: https://www.BioKrasota.ru/article4083/

Ссылка на основную публикацию