Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

  • Главная
  • Общая хирургия
  • Лейомиома пищевода

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Рис.1 Гистологическая структура лейомиомы пищевода

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Рис.2 Расположением лейомиомы в стенке пищевода (1- опухоль в подслизистом слое, 2- пищеводно-желудочный переход)

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Рис. 3 Иссечение опухоли, без вскрытия слизистой оболочки пищевода

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Рис. 4 Ушитая рана на пищеводе после удаления лейомимы

Лейомиома пищевода — это доброкачественная опухоль, исходящая из гладкой мышечной его оболочки или из мышечных элементов слизистой оболочки. Они обычно имеют вид одиночного узла с ровными контурами, реже состоят из нескольких узлов, иногда связанных между собой и оплетающих пищевод циркулярно или на значительном протяжении.

Располагаясь в толще мышечной стенки пищевода, опухоль раздвигает ее, при этом неизмененная слизистая оболочка истончается и растягивается. При увеличении размеров образования, оно пролабирует в просвет пищевода, вызывая сужение и дисфагию. Лейомиома состоит из пучков гладких мышц, чередующихся с участками фиброзной соединительной ткани (Рис.

1).

Леомиома (50—70% всех доброкачественных опухолей пищевода) чаще всего развивается в средней и нижней части пищевода. Это объясняется тем, что в дистальной половине пищевода поперечнополосатые мышцы стенки пищевода постепенно заменяются гладкими мышечными волокнами, которые являются источниками этого вида опухоли (Рис. 2).

Клиническая картина и симптомы лейомиомы пищевода.

При лейомиоме пищевода пациенты жалуются на дисфагию, которая прогрессирует медленно, носит переменный характер и наиболее выражена при больших размерах опухоли (до 4-8 см). Дисфагия при небольших опухолях объясняется спазмом пищевода вследствие раздражения ветвей блуждающего нерва и нервного сплетения стенки пищевода.

Не редко больные жалуются на боль. Она бывает различной интенсивности и локализуется за грудиной, под ложечкой, в спине. Чаще боль возникает во время или вскоре после еды.

Не редко пациенты жалуются на срыгивание, рвоту, тошноту, отрыжку, потерю аппетита, изжогу и слюнотечение.

Не стоит забывать, что эти симптомы порой зависят от сопутствующих заболеваний (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ГПОД, ЖКБ и др.).

Иногда у больных с большим размером лейомиомы может возникать кашель, одышка, сердцебиение, аритмия, цианоз. Эти клинические проявления возникают при расположении опухоли пищевода на уровне бифуркации трахеи и в месте прохождения блуждающего нерва.

Диагностика лейомиомы пищевода.

Лейомиома пищевода может быть заподозрена врачом на основании клинической картины. Клиническая картина может состоять из множества симптомов: дисфагия, срыгивание, рвота, тошнота, отрыжка, потеря аппетита, изжога и слюнотечение, а также эти жалобы могут сочетаться с кашлем, одышкой, сердцебиением и аритмией.

В диагностике доброкачественной опухоли пищевода первостепенное значение имеет рентгенологическое исследование пищевода. Рентгенологические признаки лейомиомы выражаются в резко очерченном дефекте наполнения, смещение просвета пищевода на уровне опухоли, его сужении, в некоторых отделах расширение просвета. Складки слизистой оболочки выявляются только на стенке, противоположной опухоли.

На втором этапе обязательно выполняется эзофагоскопия (лучше под седацией — искусственный сон, как это делается в Швейцарской университетской клинике, Москва).

В случае интрамуральной опухоли при эзофагоскопии определяется выпячивание бледноватой сглаженной слизистой оболочки над опухолью.

Биопсию в этих случаях мы, как правило, не делаем, так как повреждение нормальной слизистой оболочки может несколько затруднить в последующем выполнение операции. Биопсия берется только при измененной слизистой оболочке для исключения злокачественного поражения пищевода.

При дифференциальной диагностике опухолей пищевода следует помнить о возможности злокачественных новообразований пищевода, опухолей и кист средостения и легкого, которые также могут вызывать сходную клиническую картину и не редко похожие данные инструментального обследования.

Для исключения лейомиосаркомы пищевода необходимо выполнить ЯМРТ или МСКТ грудной клетки с контрастом и по степени накопления контрастного вещества можно судить о возможном злокачественном образовании в стенке пищевода.

Стоит отметить, что переход лейомиомы в лейомиосаркому встречается крайне редко.

Лечение лейомиомы пищевода. Показания к хирургическому вмешательству.

Для выявления лейомиомы пищевода, ее локализации, а также выбора правильной тактики хирургического лечения, необходимо прислать мне на личный электронный адрес
puchkovkv@mail.ru
puchkovkv@mail.ru
полное описание гастроскопии, рентгена пищевода и желудка с барием, желательно УЗИ органов брюшной полости, необходимо указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Мой опыт лечения пациентов с лейомиомы пищевода, составляет более 15 лет. За это время мне удалось успешно лапароскопически прооперировать и вылечить более 90 пациентов.

При лейомиоме пищевода лечение должно быть только хирургическим. В связи с медленным ростом этой опухоли хирургическое лечение показано лишь при нарушении функции пищевода и выраженной симптоматике (перечисленной выше) при условии отсутствия повышенного риска операции.

Если нет клинической картины лейомиомы пищевода, и размеры опухоли не превышают 5 см (а по данным МСКТ с контрастом, нет его накопления опухолевой тканью), то от оперативного лечения в данной ситуации можно воздержаться.

Динамическое наблюдение допустимо при возможности регулярного эндоскопического и рентгенологического обследования в одном лечебном учреждении, чтобы при увеличении размеров образования или появлении жалоб, вовремя установить показания к операции.

Планируя лечение, надо учитывать, что окончательное заключение о доброкачественности и злокачественности опухоли можно судить только после гистологического исследования, что возможно лишь после биопсии образования.

Что является показанием к удалению лейомиомы?

При первичном выявлении лейомиомы показания к оперативному вмешательству возникают в случае ее размеров превышающих 5 см, а также в случае развернутой клинической картины и жалоб
пациента (дисфагия, боль и т. д.) не зависимо от размеров опухоли. Также необходимо оперировать больного, если диагноз доброкачественного заболевания
вызывает сомнения (чтобы гистологическим исследованием окончательно верифицировать диагноз).

Техника операции при лейомиоме пищевода.

В связи с расположением опухоли вне слизистой, в большинстве случаев возможно вылущение лейомимы из стенки пищевода. Традиционно используется торакотомия (лево- или правосторонняя в зависимости от уровня локализации лейомиомы). Что приводит к большой травме грудной стенки, плохому косметическому эффекту и длительному периоду восстановления.

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Пучков К.В., Иванов В.В. и др. Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопических операций: монография. — М.: ИД МЕДПРАКТИКА, 2005. — 176 с

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Пучков К.В., Баков В.С., Иванов В.В. Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии и гинекологии: Монография. — М.: ИД МЕДПРАКТИКА, 2005. — 168 с.

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Пучков К.В., Родиченко Д.С. Ручной шов в эндоскопической хирургии: монография. — М.: МЕДПРАКТИКА, 2004. — 140 с.

В нашей клинике при удалении лейомиом пищевода накоплен опыт видеоторакоскопических и лапароскопических операций. При данном методе удаление лейомиомы происходит без торакотомии, через 4 прокола на грудной или на брюшной стенке.

Суть лапароскопической операции при лейомиоме пищевода заключается в следующем.

Очень важно!

В отличие от других клиник я использую малоинвазивный лапароскопический доступ, который позволяет без вскрытия грудной полости выделить необходимый участок пищевода, удалить опухоль и надежно закрыть рану пищевода.

Так как в 99% случаев мне удается выделить лейомиому без вскрытия слизистой оболочки (Рис. 3), я накладываю однорядный узловой шов синтетической рассасывающейся нитью «Полисорб» (Швейцария).

Этот прием позволяет надежно закрыть рану пищевода и не вызывать деформацию его стенки, чтобы не вызвать стеноз (Рис. 4).


Основой прецизионной техники бескровного выделение лейомиомы из стенки пищевода является использование системы дозированного лигирования сосудов
LigaSure (Швейцария).


Тонким электродом по 1 мм, под большим увеличением, провожу послойное рассечение мышечных волокон и выделение опухоли без вскрытия слизистой оболочки.

Такая техника операции позволяет пациенту уже на 2-3 сутки начать принимать пищу.

Очень важно!

Удаление лейомиомы пищевода я всегда делаю под интраоперационным контролем фиброэзофагоскопии, это позволяет во время операции (путем подсветки) дать хирургу отличный ориентир в окружающих тканях и главное иссечь опухоль под двойным визуальным контролем (лапароскопия и фиброизофагоскопия). Такой двойной контроль гарантирует получить в конце операции сужение просвета пищевода.

  • Иногда возникают показания к резекции участка пищевода. Как правило, это встречается в следующих случаях:
    — гигантской лейомиомы, которая не только суживает просвет пищевода, но и вызывает компрессию окружающих органов,
    — циркулярное распространение лейомиомы в области кардио-эзофагеального перехода, часто с изъязвлением, — обширное повреждение слизистой при удалении лейомиомы,
  • — по данным срочного исследования установлен диагноз лейомиосаркомы.
  • В случае сочетания лейомиомы пищевода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, хронического рефлюкс-эзофагита я выполняю одновременное симультанное хирургическое вмешательство: удаление опухоли и коррекцию ГПОД .

Послеоперационное наблюдение

После операции на коже живота остаются 3-4 разреза длиной по 5-10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели, пить, а на вторые сутки принимать жидкую теплую пищу.

Выписка из стационара проводится на 3-4 день в зависимости от тяжести заболевания. К работе пациент может приступить через 2 — 3 недели. Строгую диету следует соблюдать в течение полутора-двух месяцев, более мягкую — на протяжении 2-3 месяцев.

Далее, как правило, пациент ведет обычный образ жизни — без медикаментов и соблюдения диеты.

В послеоперационном периоде достаточно часто развивается гастро-эзофагеальный рефлюкс, который может потребовать выполнение повторной антирефлюксной операции.

К сожалению, крайне редко (из- за наличия множества швов на пищеводе и опасности их несостоятельности) удается выполнить антирефлюксную операцию (фундопликация) сразу во время удаление опухоли.

Я во время операции по поводу лейомимы пищевода всегда провожу кардиопексию. В большинстве случаев этого приема хватает, чтобы профилактировать наступление симптомов ГЭРБ.

По желанию пациентов, в клинике перед операцией можно пройти полное обследование, для определения оптимальной тактики лечения и выбора метода оперативного вмешательства.

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

Читайте также:  Аденома БДС (опухоль Фатерова сосочка): что это, симптомы и причины возникновения болезни, лечение и профилактика

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: https://www.PuchkovK.ru/obschaya-hirurgiya/leyomioma-pishchevoda/

Лейомиома пищевода: что это такое, лечение, причины, симтомы

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика Лейомиома пищевода – доброкачественное образование из клеток мышц на стенках пищевода, которое может состоять как из единичных узлов, так и множественных. Узел представляет бледно-розовое образование, которое может достигнуть в размерах до 5 см.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Причины

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаДоброкачественные опухоли по гистологическим образованиям:

  1. Эпителиальные. К таким образованиям относятся кисты, папилломы и аденомы.
  2. Неэпителиальные. К таким опухолям относят липомы, гемангиомы, тератомы, фибромы и другие формы.

По способу разрастания узлов различают:

  1. Интрамуральные (лейомиомы, кисты и др.);
  2. Полипообразные (полипы, аденомы, папилломы и др.) опухоли.
  • Что это причина этого заболевания, врачам до конца так и не известно, но выделены некоторые факторы.
  • Формирование узелков происходит за счет бесконтрольного деления клеток из-за нарушенных процессов пищевода.
  • В группу риска входят люди:
  • С наследственной предрасположенностью, чьи родственники болели лейомиомой либо любыми другими онкозаболеваниями;
  • Вредные привычки: злоупотребление алкоголя и курение;
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • Сниженный иммунитет;
  • Неблагоприятная экология;
  • Неправильное питание: употребление жаренной, жирной, соленой и острой пищи.

Чаще доброкачественные узлы обнаруживаются в суженных частях пищевода.

Симптомы и признаки

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаСимптомы лейомиомы пищевода могут не проявляться долго, по причине медленного роста и нахождения в глубоком мышечном слое.

Если лейомиома образуется под слизистой оболочкой, то даже образование небольшого узла может вызвать нарушение глотания (дисфагия). Проявление симптомов зависит от расположения, размеров опухоли и наличия язв.

При образовании доброкачественной опухоли маленького размера чаще заболевание никак не проявляется. В основном лейомиома обнаруживается, когда ее размеры достигают определенного уровня.

  1. Опухоль перекрывает узкую часть пищевода, что приводит к нарушению глотания. Объем и размер пищи уменьшается, что приводит к похудению.
  2. Одним из первых симптомов появления лейомиомы является легкое першение в горле. По мере роста опухоли, происходит затруднение в глотании твердой пищи, затем и жидкости.
  3. Время от времени может беспокоить ощущение комка в горле.
  4. При больших лейомиомах происходит сдавливание рядом расположенных органов, может проявляться одышка и учащенное сердцебиение.
  5. Может отмечаться боль за грудиной.
  6. При расположении лейомиомы в нижней части пищевода может появиться тошнота, изжога, отрыжка, рвота. Если на узле находится изъязвление, то рвота может быть перемешана с кровью. При такой форме может отмечаться слабость и головокружение.

Методы диагностики

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаПо причине того, что при малых размерах узлов отсутствуют симптомы, обычно обнаружение этого заболевания происходит во время диагностики.

Гастроэнтеролог по характерным симптомам может предположить о наличии этого заболевания. Поставить точный диагноз можно только с помощью рентгена и эндоскопии.

На рентгене будут выявлены характерные изменения, вызванные лейомиомой. В месте нахождения узла появляется дефект наполнения, что приводит к увеличению пищевода. На рентгене визуализируется в виде тени.

Перекрещивание контуров говорит о наличии множественных узлов. Для полного подтверждения заболевания недостаточно рентгена, по причине того, что эта визуализация теней может говорить о других видах опухолей и кистах.

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Нужно дополнительное эндоскопическое обследование. С его помощью можно визуализировать узел и сделать биопсию слизистой пищевода, определив доброкачественный ли он.

https://feedmed.ru/bolezni/drugie/lejomioma-pishhevoda.html

Видео

Лечение доброкачественных опухолей

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаЛечение лейомиомы пищевода должно быть комплексным.
Чаще все при обнаружении небольших узлов операция не назначается, пациента ставят на учет для наблюдения за состоянием и ростом опухоли.

Для устранения неприятных симптомов назначаются препараты:

  • Седативного;
  • Противорвотного действия.

Лечение лейомиомы происходит хирургически через эзофагогастродуоденоскоп.

Это если есть риск перехода в злокачественную опухоль. Во время операции проводится осмотр внутренней оболочки пищевода, что поможет дать оценку его состояния. Если обнаружен только один узел, то удаляют только его.

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

При множественных узлах их удаление производят вместе с участком пищевода. После операции проводят обследование удаленной опухоли. Полостная операция применяется, если опухоль невозможно удалить через эзофагогастродуоденоскоп. Операция проводится на грудной полости.

При обширном распространении узлов по пищеводу использует метод резекции с последующим наложением анастомоза или полностью заменяют орган трансплантатом.

После операции больному необходимо принимать препараты из ряда ИПП, уменьшающие кислотность в желудке. В послеоперационный уход входит соблюдение диеты.

Из рациона нужно полностью исключить продукты, усиливающие выработку поджелудочной кислоты, например, мучные изделия. Лучше перейти на вегетарианскую пищу, нежирные сорта мяса и рыбы, молочные каши. Минимальный срок соблюдения такого питания одна неделя.

Последствия заболевания пищевода

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаИсход лечения лейомиомы в основном благоприятный. Узлы медленно растут и прогрессируют.

Пройдет много времени, прежде чем возникнет необходимость к операции.

Повторное появление узлов возникает редко, но все же возможен рецидив:

  1. По причине позднего обнаружения заболевания, из-за отсутствия признаков, лейомиома в 8% случаев может преобразоваться в злокачественную опухоль.
  2. Возникновение отверстия в пищеводе (перфорация).
  3. Уменьшение просвета в пищеводе (стеноз). Возникает при больших размерах опухоли.
  4. Кровотечения опухоли в пищеводе.

Рекомендации по профилактике заболевания

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактикаПолностью уберечься от появления новых узлов невозможно, но при соблюдении рекомендаций риск рецидива уменьшается.

Рекомендации:

  • Полный отказ от вредных привычек: курение и злоупотребление алкоголем;
  • Правильное питание: свежие овощи и фрукты, клетчатка, отруби, каши;
  • Убрать из питания: соленое, копченое, маринованное, мучное.

После лечения пациент должен состоять на учете у гастроэнтеролога, для систематического проведения эзофагоскопии.

Врач: Шишкина Ольга ✓ Статья проверена доктором

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/drugie/lejomioma-pishhevoda.html

Что такое лейомиома пищевода: причины развития, признаки заболевания, методы лечения

Опухоли пищевода нечастое заболевание. Они составляют 5% от всех новообразований пищевода. Из доброкачественных опухолей наиболее часто встречается лейомиома пищевода, которая составляет 50–70%. Заболевают преимущественно мужчины в возрасте 25–50 лет. У женщин опухоль встречается редко после 60 лет.

Давайте выясним, что представляет собой лейомиома? Почему она появляется? Какими признаками проявляется эта опухоль? К какому врачу обращаться? Что за методы диагностики применяются на современном этапе? Какие применяются методы лечения лейомиомы? Рассмотрим эти вопросы.

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Лейомиомы ─ наиболее распространенные доброкачественные новообразования пищевода

Что такое лейомиома?

Это заболевание относится к доброкачественным новообразованиям пищеварительной системы. Новообразование произрастает из мышечного слоя пищевода или гладкомышечных клеток слизистой оболочки.

Распространяется новообразование в толще стенки пищевода между циркулярными и продольными слоями мышц. Но в отдельных случаях наблюдается циркулярный рост. Она окружена соединительнотканной капсулой.

Характерно, что слизистая оболочка над новообразованием не изменена.

Лейомиома в 90% случаев расположена в средней и нижней части пищевода, стенка которой состоит из гладкомышечных волокон. Верхняя же часть пищеводной стенки представлена поперечнополосатой мускулатурой. Гистологически ткань новообразования состоит из мышечных элементов, чередующихся с фиброзными волокнами.

Лейомиома обычно имеет вид одиночного узла округлой формы размером 5–8 см, но может состоять из нескольких связанных между собой образований, оплетающих стенку пищевода. Увеличиваясь в размере, новообразование раздвигает мышечный слой, что влечёт за собой растяжение и истончение слизистой оболочки.

По мере роста лейомиома, прорастая стенку пищевода, внедряется в его просвет. При этом происходит сужение пищевода, которое сопровождается нарушением глотания. Размер опухоли в редких случаях достигает 15–17 см.

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Доброкачественная опухоль пищевода, исходящая из его гладкой мышечной оболочки

Факторы риска

Вероятность развития заболевания увеличивается, если присутствуют факторы риска. К ним, прежде всего, относится наследственная предрасположенность. Провоцируют вероятность развития лейомиомы такие факторы риска:

  • Наличие онкологических заболеваний у ближайших родственников.
  • Снижение иммунитета.
  • Курение.
  • Врождённые патологии.
  • Нерациональное питание.
  • Наличие кистозных образований.
  • Употребление алкоголя.

Эти факторы влияют на алгоритмы деления клеток, что и провоцирует их бесконтрольное деление с образование узлов. Следует напомнить, что лейомиома пищевода в 8% случаев малигнизируется – перерождается в злокачественную лейомиосаркому.

Признаки заболевания

Клиническая симптоматика лейомиомы формируются не всегда. Длительное время опухоль никак не проявляет себя. Она характеризуется медленным ростом. Соответственно этому и симптомы болезни развиваются постепенно. Для лейомиомы характерны такие признаки:

  • Дисфагия (нарушение глотания) – это первый и основной симптом. Так как опухоль растёт медленно, дисфагия и дискомфорт за грудиной тоже проявляется постепенно. Явные признаки дисфагии ощущаются при размере опухоли 4–8 см.

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Дисфагия при лейомиоме прогрессирует медленно

  • Боль во время глотания или сразу после еды локализуется за грудиной с иррадиацией в спину. Тупая боль может появляться в области мечевидного отростка и эпигастральной области. Интенсивность боли зависит от размера новообразования.
  • Маленькие размеры новообразования проявляются спазмом пищевода вследствие раздражения нервного сплетения и блуждающего нерва.
  • Ощущение инородного тела за грудиной.
  • Изжога.
  • Отрыжка пищей.
  • Слюнотечение.
  • Тошнота и рвота.
  • Сердцебиение.
  • Аритмия.
  • Кашель.
  • Потеря аппетита.

Общее состояние пациентов не нарушается. Нарастание всех признаков заболевания происходит постепенно. Кардиологические симптомы проявляются при больших размерах лейомиомы, когда она сдавливает органы средостения.

Читайте также:  Саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика болезни вглу

Клинически это проявляется рефлекторным кашлем, одышкой, осиплостью голоса, аритмией и цианозом. Это происходит при локализации опухоли на уровне раздвоения трахеи, где проходит блуждающий нерв (n. vagus).

Наличие нескольких таких признаков даже при хорошем самочувствии – это повод для обращения к гастроэнтерологу или хирургу.

Диагностика лейомиомы

Диагностика опухоли проводится на основании анамнеза, осмотра, а также инструментальных методов обследования.

Основное значение для установления диагноза лейомиомы имеет рентгенологическое обследование с применением контрастного вещества.

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Лейомиома пищевода на рентгенограмме и томограмме

Признаки новообразования на рентгеновском снимке:

  • Лейомиома пищевода распознаётся на основании резко очерченного краевого дефекта наполнения.
  • Наличие складок пищевода напротив опухоли.
  • Перистальтика пищевода сохранена. Но если опухоль, произрастающая из мышечной оболочки, привела к её атрофии, то отмечается перерыв перистальтики.
  • Смещение просвета пищевода на месте расположения опухоли. Однако при внедрении лейомиомы в средостение смещение пищевода ограничено.
  • При крупных новообразованиях отмечается веретенообразное расширение просвета пищевода над опухолью.

Помимо рентгенологического метода, диагностическую ценность представляет эзофагоскопия. Её делают всем пациентам с подозрением на опухоль пищевода.

 Признаки лейомиомы при эзофагоскопии:

  • выпячивание слизистой оболочки над опухолью;
  • визуализация лейомиомы, если она расположена в подслизистом слое;
  • сохранение рельефа слизистой оболочки.

Во время эндоскопии делается забор биоптата для гистологического исследования с целью исключения злокачественного процесса.

При дифференциальной диагностике врач принимает во внимание схожую картину лейомиомы со злокачественным заболеванием, кистой и опухолью средостения и лёгкого.

При подозрении на лейомиосаркому или заболевание средостения делают МРТ (магнитно-резонансную томографию). На компьютерной томограмме хорошо видны те части опухоли, которые внедряются в средостение.

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Лейомиосаркома пищевода

Показания к операции

Лечение лейомиомы может быть только хирургическим. Но учитывая медленный рост опухоли, к операции удаления не прибегают при её небольших размерах. Оперативное вмешательство показано при выраженном нарушении функции пищевода, если нет повышенного риска для жизни пациента. Операцию не делают в таких случаях:

  • размеры опухоли меньше 5 см;
  • отсутствует выраженная симптоматика;
  • исключена злокачественность процесса после гистологического исследования биоптата, взятого во время эзофагоскопии;
  • отсутствие кахексии (исхудания).

Пациента с опухолью небольшого размера врачи наблюдают в динамике с применением эндоскопического и рентгенологического метода исследования. Это позволяет вовремя провести оперативное вмешательство.

Показанием к операции является размер лейомиомы больше 5 см и выраженная клиническая картина заболевания – дисфагия и боль за грудиной.

Методы оперативного лечения

Хирургическая методика лечения лейомиомы заключается в энуклеации – вылущивании опухоли. Существуют различные методики операции:

  • Лапароскопический метод.
  • С применением торакотомии.

Традиционно используется торакотомический способ операции. Разрез грудной клетки делают слева или справа в зависимости от уровня расположения опухоли. Такой подход травматичен, требует длительного восстановительного периода после операции. К тому же послеоперационный шов является косметическим дефектом.

В последние годы применяют инновационную технологию, которая позволяет удалять опухоль без вскрытия грудной клетки. Она представляет собой щадящий вид операции – видеоторакоскопический и лапароскопический. Для этого делается 4 прокола в брюшной или грудной стенке.

Суть операции – вылущивание лейомиомы через разрез в наружной стенке пищевода, не затрагивая внутренней слизистой оболочки. Операция проводится под визуальным контролем – эзофагоскопическим и лапароскопическим. Благодаря этой методике удаётся избежать осложнения операции в виде стеноза. После операции на животе остаются 4 разреза размером 5–10 мм.

Прогноз после оперативного вмешательства благоприятный. Рецидивы заболевания в отдалённом периоде не возникают.

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

а — иссечение опухоли без вскрытия слизистой оболочки пищевода; б — ушитая рана на пищеводе

Резюмируя вышесказанное, приходим к выводу. Лейомиома – это доброкачественное и редкое заболевание пищевода. Признаки опухоли нарастают очень медленно. Лечение только хирургическое при выраженных симптомах заболевания. Операция осуществляется двумя способами – торакотомическим или лапароскопическим. Прогноз лейомиомы в целом благоприятный из-за её медленного роста.

Источник: https://opischevode.ru/poleznoe/lejomioma-pishhevoda-lechenie.html

Лейомиома пищевода — причины, признаки, лечение

Частые отрыжки, болезненные ощущения в области желудка, тошнота, чувство дискомфорта при глотании, изжога – все это признак патологического поражения пищевода (лейомиома). Данная патология очень распространенная, и занимает практически 50% недугов пищевода. Чаще всего заболевание поражает мужчин после двадцати пяти лет, напротив, у женщин недуг встречается только в глубокой старости.

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Лейомиома пищевода

Природа заболевания

Лейомиома определяется, как доброкачественное новообразование, что образуется из мышечной ткани пищевода либо из разрастания тканевой структуры гладкомышечных клеток. Встречается в виде одиночной опухоли или множественных узелков. По визуальному описанию лейомиомы выглядят, как наросты, диаметром до пяти сантиметров, бледно-розового окраса.

Со всех клинических патологий пищевода, лейомиома составляет в процентном соотношении всего 5%, поэтому считается не распространенным заболеванием.

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Что такое лейомиома пищевода

Факторы, провоцирующие заболевание

  1. Проявление подобной патологии по родственной линии (наследственный фактор).
  2. Ослабленный функционал иммунной системы.
  3. Злоупотребление спиртными напитками, зависимость от курения.

  4. Нерациональное питание (пристрастие к вредной еде).

Внимание! Вышеуказанные причины являются факторами, что приводят организм к сбою (в частности систему пищеварения), следовательно, происходит усиленное деление клеток и разрастание тканевой структуры, что преобразуется в опухоль.

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Строение пищевода человека

Симптоматика

Лейомиома пищевода развивается без ярко-выраженных симптомов. Поэтому длительное время пациент может не догадываться о заболевании (при отсутствии специализированной диагностики). Отличается лейомиома медлительным ростом. Исходя из этого признака, симптоматика недуга также проявляется медленно.

Со временем возникают выраженные признаки лейомиомы:

  • затруднительное глотание пищи;
  • дискомфортное чувство, возникающее за грудиной (подобный симптом начинает тревожить, когда опухоль достигает в диаметре до четырех сантиметров);
  • пациент начинает замечать проявление частой изжоги;
  • характерны отрыжки;
  • патологическое чрезмерное слюноотделение;
  • состояние тошноты, что приводят к частым рвотам;
  • отмечается аритмия, а сердцебиение значительно усиливается;
  • в горле ощущается ком, при этом возникает кашель (сухой характер) и желание откашляться;
  • аппетит значительно снижается.

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Лейомиома пищевода на рентгене

По факту употребления пищи наблюдается болезненность глотания. Боль возникает за грудиной и ощутимо отдает в область спины.

Обратите внимание! Очень часто пациенты жалуются на тупые болевые ощущения возле мечевидного отростка. При этом интенсивность болей будет зависеть от размерных показателей опухоли.

Когда размеры лейомиомы незначительные, то сигнализирует она о себе, как спазм пищевода. Порой возникает дискомфорт в области грудины, что проявляется, как ощущение инородного тела. Стоит отметить, что общее состояние организма у пациента не нарушается, поскольку нарастание симптоматики происходит постепенно.

Увеличение размеров опухоли может повлиять на сердце. Объясняется это усиленным давлением на орган, вследствие чего возникают дополнительные проблемы с сердцем.

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Что представляет собой лейомиома пищевода

Дополнительная симптоматика

  1. Усиленный кашель сухого характера, что возникает из-за мешающего кома.
  2. Чувство одышки.

Источник: https://med-explorer.ru/gastroenterologiya/lechenie-gastroenterologiya/lejomioma-pishhevoda.html

Лейомиома пищевода: что это такое, подслизистое образование

Лейомиома пищевода (код по МКБ-10
— D13.0) представляет собой опухоль доброкачественного характера, развивающуюся
из мышечных тканей этого органа. Заболевание встречается не слишком часто,
поражает людей разных возрастов и пола. Как выявить и вылечить новообразование?

Причины возникновения

Леоймиома развивается из клеток пищевода. Они начинают бесконтрольно делиться. Спровоцировать патологический процесс способны такие предрасполагающие факторы как:

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

  1. Неправильное питание.
  2. Курение.
  3. Злоупотребление спиртными
    напитками.
  4. Заболевания пищевода, протекающие
    в хронической форме.
  5. Неблагоприятная экологическая
    обстановка.
  6. Генетическая предрасположенность.
  7. Инфекционные патологии в
    организме.
  8. Болезни желудка – язва и гастрит.
  9. Ослабленная иммунная система.

Из всех указанных выше факторов
самыми главными врачи считают патологии пищевода, курение и употребление
крепкого спиртного в течение длительного времени. Эти явления способствуют
мутации клеток, в результате чего они превращаются в узлы.

Симптоматика

Подслизистое образование пищевода
в виде лейомимы проявляет себя выраженными симптомами, когда достигает крупного
размера. На начальной стадии заболевание не беспокоит пациента, поэтому в
течение долгого времени он может не знать о наличии узла.

Клинические признаки опухоли
следующие:

  • Боль или дискомфорт при
    проглатывании воды или пищи.
  • Болезненность в области пищевода.
  • Отрыжка.
  • Обильное отделение слюны.
  • Тошнота, рвота.
  • Изжога.
  • Кашель сухого характера.
  • Чувство комочка в горле.
  • Ухудшение аппетита.

Болезненность может проявляться не только в пищеводе, но и за грудной клеткой. Такое возможно при достижении опухолью большого размера. Из-за крупной величины образование оказывает давление на окружающие ткани, поэтому возникает боль.

Также у пациента проявляется
синюшность кожных покровов, голос становится хриплым, осипшим, образуется
одышка.

Диагностика

Патологиями пищевода занимается
гастроэнтеролог. Поэтому именно он проводит обследование, если возникают
проблемы с работой этого органа. Сначала доктор самостоятельно проводит осмотр,
ощупывает область гортани, изучает симптомы.

Для исследования просвета органа и
обнаружения миомы применяют лабораторные и инструментальные методы:

  1. Анализ крови.
  2. Рентген.
  3. Эндоскопия.
  4. Эзофагоскопия.
  5. Магнитно-резонансная томография.

Выявив новообразование, требуется
узнать, какой оно имеет характер развития – доброкачественный или
злокачественный. От этого напрямую зависит правильность диагноза и назначения
терапии. Для этого проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием
пораженных тканей.

Методы борьбы

Для лечения лейомиомы пищевода доктора
назначают консервативный или оперативный метод. Лекарственные препараты
применяются, если размер опухоли еще слишком маленький, и нужно устранить
симптомы, беспокоящие пациента.

Оперативное лечение используется чаще всего. Особенно важно провести операцию, если имеются следующие показания:

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

  1. Злокачественное перерождение
    образования.
  2. Возникновение язвочек.
  3. Крупный размер лейомиомы, из-за
    которого просвет пищевода перекрывается.

Удаление новообразования
осуществляется обычным полостным методом или эндоскопией. Последний вариант
наиболее оптимальный, потому что меньше травмирует ткани, не требует долгого
восстановления организма после терапии, не оставляет больших следов на коже.

Профилактика

Предотвратить развитие лейомиомы в полной мере невозможно. Но есть шанс максимально снизить риск возникновения опухоли. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни.

Это заключается в правильном питании, отказе от курения и крепких спиртного напитков, физической активности. Также важно своевременно лечить воспалительные патологии пищевода и желудка, так как они могут спровоцировать развитие лейомиомы.

Для того, чтобы своевременно выявлять болезни пищеварительной системы, необходимо регулярно обследоваться у доктора.

Источник: https://opake.ru/dobrokachestvennaya-opuhol/lejomioma-pishchevoda/

Лейомиома пищевода: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой доброкачественное новообразование, образующееся из мышечных клеток стенки пищевода и растущее в виде единичных или множественных узлов.

Читайте также:  Как лечить кисту бейкера коленного сустава

Причины

Пока истинные причины возникновения лейомиомы пищевода неизвестны.

Установлено, что вероятность развития заболевания выше у лиц с генетической предрасположенностью, при наличии вредных привычек, таких как курение или употребление алкоголя, нерациональное питание, обусловленное избытком в рационе острой и копченой пищи, специй, систематическим употреблением слишком горячей или холодной пищи. Важное значение имеют врожденные дефекты пищевода. Такие факты вызывают нарушение процессов деления гладкомышечных клеток и апоптоза, в результате чего клетки начинают бесконтрольно делиться, вследствие чего формируются узлы.

Чаще всего узлы лейомиомы локализируются в местах естественного сужения пищевода, а также в его нижней трети. Эти доброкачественные опухоли характеризуется относительно медленным развитием, в связи с этим до появления первых проявлений заболевания может пройти длительный период.

Иногда лейомиомы пищевода могут располагаться под слизистой оболочкой, тогда симптомы недуга возникают даже при небольших размерах образования в виде дисфагии. В случае локализации новообразования ближе к наружной оболочке пищевода больные на протяжении многих лет не испытывают никаких жалоб.

Примерно в 8% случаев лейомиома пищевода малигнизируется и трансформируется в лейомиосаркому.

Симптомы

Проявления лейомиомы пищевода зависят от размеров и расположения опухоли, наличия изъязвлений. Чаще всего узлы лейомиомы имеют небольшие размеры и не сопровождаются развитием негативной симптоматики. В большинстве случаев подобные новообразования являются диагностическими находками.

После того, как образование достигнет определенных размеров, возникает частичное перекрытие просвета пищевода, при этом больной начинает страдать от нарушения глотания — самого частого симптома данного заболевания.

На начальных этапах возникает поперхивание, при увеличении размеров лейомиомы пищевода начинаются трудности с глотанием твердой, а позже и жидкой пищи. Больного может беспокоить ощущение инородного предмета в пищеводе.

При субсерозной лейомиоме возникают симптомы сдавления соседних органов, в результате чего у больного появляется одышка и сердцебиение, но такие симптомы возникают только после того, как новообразование достигнет большого размера.

Иногда больного может беспокоит отрыжка, изжога, повышенное слюноотделение. При локализации лейомиомы в нижней трети пищевода возникает рвота пищей, а при изъязвлении опухоли — с примесью крови.

Общее состояние при данном заболевании фактически не изменено. Возможно незначительное снижение веса, связанное со сложностями при глотании, ограничением объема и характера пищи.

При частых скрытых кровотечениях анемия может стать причиной развития слабости и головокружения.

Диагностика

Лейомиомы пищевода малых размеров, которые не вызывают жалоб, чаще всего являются диагностической находкой. При наличии характерной симптоматики для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение рентгенологических и эндоскопических методов диагностики.

Лечение

При лейомиоме пищевода эффективным методом лечения является ее хирургическое удаление. Данные новообразования характеризуются медленным ростом, поэтому их удаление целесообразно только при нарушении функций пищевода.

При небольших размерах опухоли применяют динамическое наблюдение с обязательным периодическим обследованием, целью которого является своевременное установление показаний к операции.

Следует отметить, что раннее удаление лейомиомы пищевода избавляет от более сложной и обширной операции в будущем.

Чаще всего хирургическое удаление лейомиомы проводится путем вылущивания опухоли при выполнении торакотомии с дальнейшим ушиванием дефекта мышечной стенки пищевода, при крупных дефектах возможно выполнение пластики лоскутом диафрагмы или париетальной плевры.

При крупных новообразованиях проводится обширное оперативное вмешательство, целью которого является удаление части пищевода, проведение такого оперативного вмешательства обоснованно при крупных множественных узлах и отсутствии возможности исключить малигнизацию.

Профилактика

На данный момент профилактические мероприятия, которые бы позволили предупредить развитие лейомиомы пищевода, и не разработаны.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/lejomioma-pischevoda.htm

Лейомиома пищевода: особенности лечения и операции

Частые отрыжки, болезненные ощущения в области желудка, тошнота, чувство дискомфорта при глотании, изжога – все это признак патологического поражения пищевода (лейомиома).

Данная патология очень распространенная, и занимает практически 50% недугов пищевода.

Чаще всего заболевание поражает мужчин после двадцати пяти лет, напротив, у женщин недуг встречается только в глубокой старости.

Лейомиома пищевода

Этиология заболевания

Заболеваемость лейомиомой пищевода выше у мужчин, чем у женщин. Чаще всего заболевание встречается в возрасте от 20 до 50 лет. Наиболее типичным местом расположения этих опухолей является нижняя две трети пищевода.

Появление этих опухолей в верхней трети пищевода составляет всего 10% от всех лейомиом пищевода. Большинство опухолей выявляются, когда они размером менее 5 см. Изредка они вырастают до 10 см и затем называются «гигантской лейомиомой пищевода».

Они могут возникать как одиночные или множественные опухоли.

Известно, что лейомиома пищевода является медленнорастущей опухолью с низким злокачественным потенциалом. Иногда эти лейомиомы увеличиваются в размерах и представляют собой новообразования диаметром более 10 см.

Наиболее частым местом возникновения этой опухоли является нижняя две трети пищевода, и это распределение отражает относительное количество гладкомышечных клеток, присутствующих вдоль стенки пищевода. Когда лейомиомы, расположенные в дистальном отделе пищевода, достигают больших размеров, они могут давить на желудок.

  Как правильно пить чай при отравлении и после него

Симптомы лейомиомы пищевода

Симптомокомплекс лейомиомы пищевода определяется объемом, местонахождением опухоли и наличием изъязвлений. При небольших размерах очага клинических признаков не отмечается. В таком случае выявление узлов является диагностической находкой.

При значительном увеличении новообразования постепенно перекрывается просвет пищевода, что проявляется дисфагией. Трудности при глотании, поперхивание – наиболее частые симптомы. Вначале нарушается прохождение твердой пищи, а затем и жидкости.

Помимо этого, человека беспокоит ощущение комка. Если узлы располагаются субсерозно, развиваются симптомы сдавливания окружающих органов (ускоренное сердцебиение, одышка, затруднение при вдохе, выдохе).

Также присутствует отрыжка, усиленное слюноотделение, изжога, возможна рвота пищей, а при появлении язвенных дефектов онкообразования – примесь кровяных масс. Со временем снижается масса тела, отмечается слабость, головокружение и анемия (при длительной кровоточивости).

Клинические проявления и локализация

Лейомиомы пищевода редко вызывают симптомы, когда они меньше 5 см в диаметре. Когда эти опухоли становятся больше, возникают симптомы. Наиболее распространенными из них являются дисфагия, боль в груди, неопределенный загрудинный дискомфорт, изжога и иногда отрыжка.

Боль в груди – один из симптомов лейомиомы пищевода

Редко они могут вызвать желудочно-кишечные кровотечения, когда опухоль проникает через слизистую оболочку. Помимо неспецифических и плохо локализованных симптомов, связанных с лейомиомами пищевода, никаких физических данных нет. По-видимому, нет единой картины симптомов в зависимости от анатомического расположения опухоли.

В редких случаях гигантской лейомиомы пищевода пациенты сообщают о постоянном кашле. Большие лейомиомы пищевода обычно растут наружу, поэтому дисфагия не должна присутствовать и не отражает размер такой опухоли.

Многие из этих опухолей обнаруживаются случайно во время эндоскопических процедур или рентгенологических исследований.

С ростом использования эндоскопии и рентгенологического исследования число диагностируемых случаев увеличивается.

Куда обратиться?

Лечением лейомиосаркомы тела матки занимаются врачи-онкогинекологи. И, нужно сказать, достаточно успешно.

Одним из ведущих научных и лечебно-профилактических учреждений по заболеваниям рака в нашей стране является Онкологический центр имени Герцена в Москве.

Клиника осуществляет широкий спектр современных методов исследования и лечения онкологических заболеваний, в том числе и рака матки.

Злокачественные опухоли женских половых органов занимают особое место в онкологии. Именно такие гинекологические болезни чаще всего встречаются у женщин. Что поделать, это бич современного общества. Ежегодно в Онкологическом центре имени Герцена в Москве специализированную медицинскую стационарную помощь оказывают более 11 тысячам пациентов.

Методы диагностики

При гистопатологическом исследовании лейомиома пищевода выглядит как очертания, состоящие из пересекающихся пучков мягких веретенообразных клеток с обильной цитоплазмой.

Пучки разграничены прилегающей тканью или определенной капсулой соединительной ткани. Клетки веретена пересекаются друг с другом под разными углами.

Опухолевые клетки имеют тупые удлиненные ядра и демонстрируют минимальную атипию и очень мало митотических фигур.

Часто диагноз лейомиомы пищевода ставится как случайное обнаружение во время рутинного исследования или скрининга верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Наиболее распространенным рентгенологическим исследованием, используемым для изучения любых предполагаемых поражений пищевода, является контрастное исследование с бариевого средства.

В контрастном исследовании верхних отделов желудочно-кишечного тракта лейомиома пищевода будет видна как дефект наполнения, выступающий в просвет пищевода на изображениях. Типичный вид – гладкое вогнутое пространство, лежащее под нормальной слизистой оболочкой. Легко распознать острый угол на стыке опухоли и здоровой ткани.

Когда выполняется эндоскопия, эти опухоли могут быть идентифицированы как относительно подвижные новообразования подслизистой оболочки. Эндоскопия верхней части желудочно-кишечного тракта подтвердит наличие опухоли подслизистой оболочки, четко визуализируя массу, выступающую в просвет пищевода, с нормальной слизистой оболочкой, покрывающей опухоль.

КТ – метод диагностики лейомиомы пищевода

  Возникновение изжоги на нервной почве: почему появляется

Компьютерная томография является ценным исследованием в подтверждении диагноза. КТ покажет массу однородной плотности, возникающую в стенке пищевода. В настоящее время эндоскопическая ультрасонография стала критическим исследованием для диагностики лейомиомы пищевода.

Эндоскопический ультразвук определит внутреннюю природу опухоли. Эндоскопическая ультрасонография может показать пятислойную структуру стенки пищевода с опухолью, показанной в виде массы с одинаковой плотностью, низкой интенсивностью акустического затенения и четкой границей.

Что такое лейомисаркома: особенности онкоопухоли

Лейомиосаркома происходит из мышечной ткани. По мере роста в процесс могут вовлекаться близлежащие костные структуры и внутренние органы.

При этом опухоль склонна к распространению по межмышечным пространствам далеко за пределы начального очага.

Лейомиосаркому обнаруживают в нижних конечностях (50-60% случаев), верхних конечностях (11-30%) и туловище (10-20%).Особенности лейомиосаркомы:

  • данные опухоли довольно агрессивные, но на первых порах протекают бессимптомно;
  • возникают преимущественно в нижних конечностях;
  • растут инфильтративно, мультицентрично, в толще мягких тканей. Вокруг них формируется псевдокапсула, которая не имеет четких границ;
  • по мере увеличения объема опухоли она начинает давить на нервы и сосуды, тем самым вызывая отек и боль;
  • они склонны к неоднократному рецидивированию после лечения.

Способы лечения

Для лейомиомы, местоположение и размер опухоли являются важными факторами в определении соответствующего хирургического подхода. Эндоскопические подходы возможны в случае небольших ножных опухолей 2-4 см, происходящих из слизистой оболочки.

Симптоматические малые лейомиомы

Источник: https://gb4miass74.ru/zabolevaniya/lejomioma-pishchevoda-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию