Лимфома печени: увеличенный орган, симптоматика, диагностика и лечение

Суть такого заболевания, как лимфома, заключается в увеличении в объеме лимфатических узлов с последующим поражением внутренних органов злокачественными клетками.

Такая гемолитическая болезнь очень часто затрагивает печень, вследствие чего данный орган страдает у каждого десятого пациента с таким диагнозом.

Именно поэтому важно понимать, в чем особенности такого заболевания, как оно проявляется, и каким образом его стоит лечить.

Лимфома печени: увеличенный орган, симптоматика, диагностика и лечение

О заболевании

Лимфома — это один из наиболее агрессивных форм рака. Данный диагноз объединяет очень много различными типов заболевания, затрагивающих большинство внутренних органов.

Процесс развития недуга заключается в накоплении «опухолевых» лимфоцитов, что затрудняет функциональность многих систем.

То есть данные компоненты крови, являющиеся главными составляющими иммунной системы человека, препятствуют нормальной работе определенных частей тела.

Лимфома печени — это болезнь, при которой патологически разделенные лимфоциты начинают накапливаться в данном органе, что приводит к ухудшению его функции. Такая лимфоматозная инфильтрация состоит из следующих компонентов:

  • непосредственно самих лимфоцитов;
  • крупных бледных эпителиоидных клеток;
  • эозинофилов;
  • плазмоцитов;
  • клеток Рид-Березовского-Штернберга.

Постепенно по мере развития заболевания врачи могут обнаружить в соединительной ткани органа фибробласты.

В соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра лимфома печени относится к классу Новообразвания, группе Злокачественные новообразования, подгруппе Злокачественные образования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Данная болезнь имеет код С85.

Причины

В большинстве случаев лимфома печени возникает в виде вторичного заболевания какого-либо другого недуга. Связанно это с тем, что в паренхиме данного органа очень незначительный объем лимфоидной ткани, вследствие чего шанс первоначального появления этой болезни кране мал:

  • Первичная форма лимфомы печени — это редкий недуг. Чаще всего он встречается у людей с вирусом иммунодефицита, а также больных, которые перенесли процесс трансплантации какого-либо другого органа тела. В данных случаях появление злокачественного образование является следствием лимфопролиферации. Она возникает от доброкачественной бета-клеточной гиперплазии до неходжкинской лимфомы. Также зафиксированы случаев развития процесса на фоне активизации у больного вируса герпеса.
  • Прогрессирование заболевание происходит вследствие того, что лимфоциты начинают патологически делиться, вследствие чего продукты данного процесса оседают в тканях печени. Ни в свою очередь со временем начинают неблагоприятно влиять на функциональность данного органа.

Поражение печени может быть спровоцировано, как диффузной инфильтрацией, так и отдельными очагами новообразований. На это влияет множество различных факторов, среди которых прежде всего важно выделить — индивидуальные особенности функционирования системы кроветворения человека.

Лимфома печени: увеличенный орган, симптоматика, диагностика и лечение

Инфильтрированное поражение чаще всего начинается в пределах портальных трактов. Постепенно оно распространяется по направлению к центру. Самые тяжелые случаи подобного развития болезни, которые фиксируются крайне редко, приводят к появлению печеночной недостаточности.

Стадии лимфомы печени

В зависимости от того, насколько масштабно лимфома поразит печень, врачи выделяют четыре стадии данного заболевания:

  • I стадия. В этот период в процесс распространения недуга вовлечены только лишь несколько лимфатических узлов. Диагностика в таком случае подтверждает их незначительное увеличение.
  • II стадия. Такой диагноз говорит о том, что в процесс присоединились две различные группы лимфатических узлов. Это значит, что данные структурные элементы кровеносной системы увеличились в размерах вследствие накопления в них патогенных лимфоцитов.
  • III стадия. В этот период с обоих сторон диафрагмы печени воспаляются и увеличиваются лимфатические ткани органа.
  • IV стадия. Эта последняя стадия характеризуется поражением всех регионарных и отдельных лимфоузлов, а также других органов человеческого тела.

В зависимости от того, на какой стадии находится болезнь, специалисты определяют тактику ее лечения, а также средства терапии.

Симптомы

Первичная форма лимфомы печени характеризуется увеличением, как непосредственно данного органа, так и селезенки. Основными симптомами данного недуга являются следующие особенности состояния организма человека:

  • общая слабость и снижения степени работоспособности;
  • нарушение процессов пищеварения;
  • появление постепенной потери массы тела;
  • возникновение субфебрильной температуры до 37,5 градуса Цельсия, которая периодически может перерастать в жар;
  • проявление потливости на фоне других признаков болезни;
  • увеличение в размерах лимфатических узлов вблизи пораженного органа.

Лимфома печени: увеличенный орган, симптоматика, диагностика и лечение

Наиболее специфическим признаком лимфомы печени является как раз последний симптом. Другие особенности реакции организма человека на данную болезнь можно объяснять совершенно по-разному.

Лимфоузлы в области шеи, папаха и подмышек при лимфоме печени чаще всего при пальпации становятся довольно болезненными. Нередко шейные лимфатические узлы после их увеличения начинают затруднять процесс дыхания человека.

Также одним из признаков болезни является то, что после лечения инфекционного заболевания лимфоузлы не приходят в норму по своим габаритным размерам и объему. Если это случается, врач должен сразу же начать проверять состояние печени.

Поражение органа часто сопровождается возникновение у больного признаков желтухи — склеры глаз, как и кожные покровы, немного меняют свой оттенок в зависимости от степени сохраненной функции печени.

Диагностика

Лимфома печени считается одним из тех заболеваний, диагностику которых проводить довольно сложно. Считается, что если у больного отсутствуют гепатомегалии, то вовлечение органа в недуг довольно редкое.

Повышают шанс данного процесса следующие симптомы — лихорадочное состояние, возникновение желтухи, а также спленомегалии.

Неспецифическим признаком распространения недуга на печень является также и повышение степени активности трансаминаз ГГТП в сыворотке.

При помощи некоторых методов диагностики врачи могут выявить очаговые дефекты в структурах печени. Это касается следующих видов обследований:

  • УЗИ. Для того чтобы диагностика доказала наличие болезни, нужно сочетать прицельную биопсию под контролем УЗИ или КТ вместе с лапаротомией и перитонеоскопией. Не может исключить вовлечение в процесс печени и выявление таким образом лишь эпителиоидной гистиоцитарной реакции.
  • КТ. Если результаты компьютерной томографии не показали наличие лимфомы, то биопсия печени также не даст никакого результата. Она не сможет выявить в большинстве случаев опухолевую ткань в структурах органа.
  • МРТ.

Вышеперечисленные типы диагностики способны обнаружить также и абдоминальные лимфатические узлы. Первым признаком заболевание нередко являются стерильные абсцессы печени. Они свидетельствуют о появлении болезни Ходжкина.

Лимфома печени: увеличенный орган, симптоматика, диагностика и лечение

Ключ к диагнозу нередко заключается в обнаружении специалистами во время диагностики расширенных синусоидов второй и третьей зоны. Подобный признак есть у половины всех больных лимфомой печени.

Если болезнь начинается с желтухи, то очень важно провести корректную дифференциальную диагностику. Такой симптом может свидетельствовать о множестве заболеваний, но при этом онкологию исключать сразу же не стоит даже тогда. Когда других признаков врачи не обнаруживают.

Лечение

На ранних стадиях обнаружения лимфомы печени лечение может дать положительных результат и полное выздоровление больного. Чем более длительное время болезнь развивается, тем меньше шансов у пациента остается избавиться от недуга. Связанно это с тем, что достижение ремиссии становится практически недостижимым.

При сложных формах развития лимфомы, когда наблюдаются выраженные клинических признаки заболевания, врачи нередко рекомендуют комбинированный курс химиотерапии. Доза и длительность лечения подбирается в индивидуальном порядке в соответствии с имеющимися симптомами и общим состоянием здоровья человека.

Применяемыми при лимфоме печени противораковыми препаратами считаются следующие лекарственные средства:

  • Эмбихин Циклофосфан;
  • Дегранол;
  • Хлорбутин;
  • Тиодипин.

Лимфома печени: увеличенный орган, симптоматика, диагностика и лечение

Облучение может проводиться, как полностью на все тела человека, так и на определенную его часть — очаг воспалительного процесса. Более корректным считается второй вариант, так как прицельное воздействие предотвращает неблагоприятную реакцию других органов и систем.

Дополнительно, кроме непосредственно противораковой терапии, пациенту показан курс поддерживающего лечения. При этом больному стоит ограничить употребление некоторое пищи, которая может создавать чрезмерную нагрузку на печень и пищеварительный тракт.

Если заболевание отличается существенной агрессивностью и отсутствием реакции на стандартные типы лечения, специалисты могут посоветовать провести пересадку стволовых клеток. Эффективность такой терапии заключается в том, что данные компоненты тела человека участвуют в процессах кроветворения.

Вы можете посмотреть видеоролик, в котором подробно рассказывают случай, как вылечили лимфому четвертой степени с метастазами в печень и почки.

Источник: https://bolitpechen.ru/disease/rak/limfoma-pecheni

Лимфома печени: симптомы, лечение, прогноз

Лимфома печени: увеличенный орган, симптоматика, диагностика и лечение

Лимфоциты выступают в качестве основных элементов иммунной системы. Но сбои работы некоторых систем организма приводят к продуцированию видоизмененных лимфоцитов, которые оседают в тканях различных органов, что провоцирует там рост лимфомы. Одним из таких органов является печень.

О болезни

Лимфома представляет собой патологию злокачественного характера, развивающуюся в результате разрастания атипичных лимфоцитов. Заболевание относится к агрессивным. Оно отличается быстрым ростом и активным распространением удаленных метастаз. В результате разрастания, опухоль приводит к дисфункции органа и его последующему разрушению.

Лимфома печени: увеличенный орган, симптоматика, диагностика и лечение

Формы

Для лимфомы печени характерно две формы проявления:

  1. Первичная. Редкая форма заболевания, встречающаяся всего в 15% случаев. Такая опухоль представляет собой единичную, выступающую в качестве материнского новообразования.

    Этот вид патологии встречается, прежде всего, у людей с циррозом печени, СПИДом и перенесших трансплантацию внутреннего органа. В некоторых случаях отмечается развитие лимфомы при прогрессирующих заболеваниях, вызванных вирусом герпеса.

  2. Вторичная. Является дочерней опухолью, развивающейся в результате процесса метастазирования при наличии основной опухоли в другом органе или тканях. Наиболее диагностируемая форма лимфомы, отличающаяся выраженной симптоматикой и различными проявлениями.

    Патология может иметь диффузный характер, проявляться множественными очагами или же представлять собой солидную единичную опухоль.

Читайте также:  Опухоли нервной системы (вегетативной, переферической, центральной, болезнь барре-массона): симптомы, причины, лечение, прогноз рака цнс

Умение выявить данную патологию позволит увеличить шансы на успешное излечение. Так как самой распространенной формой лимфомы является вторичная, то необходимо точно знать причины ее возникновения и признаки развития в соответствии со стадиями.

Стадии

Для данного вида опухоли характерно 4 стадии развития, каждая из которых отличается своей клинической картиной:

  • 1 стадия. Для первой стадии характерно разрастание опухоли в тканях печени, но без поражения основных сосудов органа. Объем разрастания не превышает четверть части печени, поэтому видимых нарушений работы органа не наблюдается. Одновременно поражается один или несколько лимфоузлов из региональной группы.
  • 2 стадия. На этом этапе наблюдается прорастание опухоли в кровеносные сосуды. В результате чего отмечается выраженная дисфункция органа, что приводит к появлению специфической симптоматики. При этом раковые клетки распространяются на несколько групп узлов лимфосистемы.
  • 3 стадия. Характеризуется поражением печеночной и воротной вены, а также образованием множественных злокачественных очагов небольшого размера. В дальнейшем отмечается разрастание новообразования за пределы печени с поражением прилегающих органов. Одновременно, патология распространяется на удаленные лимфатические узлы.
  • 4 стадия. Для нее характерно поражение большей части органа и активный темп удаленного метастазирования. Метастазы могут наблюдаться в органах ЖКТ, костных тканях скелета, головном мозге. На последней стадии печень практически не функционирует.

Лимфома печени: увеличенный орган, симптоматика, диагностика и лечение

Причины

Основной причиной возникновения вторичной лимфомы является ослабление иммунитета. Печень представляет собой орган, отвечающий за качество и чистоту кровяного потока. В результате работы органа, кровь, проходящая через него, очищается, а все атипичные клетки и токсины оседают в печени.

При снижении иммунных функций организма раковые клетки накапливаются, впоследствии образуя быстро разрастающуюся опухоль. В качестве провоцирующих факторов выступают:

  • стрессы;
  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • гемохроматоз;
  • патологии желчевыводящих путей;
  • неправильное питание;
  • постоянное употребление алкоголя;
  • воздействие канцерогенных веществ;
  • прием стероидных препаратов;
  • диабет.

Симптомы

Особенность данной патологии в том, что она начинает проявляться ближе к поздним периодам, когда начинается активное распространение метастаз. От начала заболевания и до поздней стадии лимфома печени проявляется следующими симптомами:

  • тошнота. Это один из ранних признаков заболевания, возникающий в результате нарастания интоксикации организма из-за клеточного распада. Тошнота возникает независимо от приема пищи, и чаще всего по утрам. В дальнейшем, переходит в частую изнуряющую рвоту, которая приводит к обезвоживанию организма и резкой потере веса;
  • анемия, которая не устраняется приемом железовосполняющих препаратов. При этом отмечается постоянная сонливость и слабость. Анемия является одним из первых признаков любого вида рака.Злокачественные клетки, в основном состоят из железа, поэтому для деления они потребляют данное вещество из крови в огромных количествах, которое не могут восполнить как продукты питания, так и специальные препараты;
  • болезненность в области правого подреберья. На первых этапах боль возникает после употребления алкоголя, тяжелой пищи или медицинских препаратов. По мере развития патологии болезненные проявления возникают без причины.При этом они учащаются и становятся более интенсивными, особенно возникая в ночное время. На последних стадиях боль наблюдается постоянно, отдавая в область живота, позвоночник и малый таз;
  • увеличение органа, которое можно определить при пальпации. Печень достигает объемов, при которых начинает выступать за ребра нижней частью, либо начинает давить на них ограниченным участком. При пальпации ощущается бугристая неоднородная поверхность с плотной структурой тканей;
  • присоединяются расстройства диспепсического характера: запор, диарея. При этом любое из проявлений может продолжаться до двух недель и резко сменять друг друга;
  • пожелтение глазных яблок и кожных покровов. Возникает из-за повышения билирубина в крови, образующегося в результате распада клеток железа. В начале заболевания кожа приобретает лишь незначительный бледно-желтый оттенок. По мере разрушения опухоли оттенок становится выраженным и в дальнейшем, становится темным, вплоть до оранжевого;
  • осветление кала, который на поздних стадиях может стать практически белым. Также наблюдается потемнение мочи, до цвета темного пива;
  • изменение вкусовых пристрастий. У больных с лимфомой отмечается устойчивая неприязнь к жирным и мясным продуктам. Чаще всего это связано с изменением работы поджелудочной железы, которая начинает неравномерную выработку ферментов и гормонов;
  • на кожных покровах живота появляются сосудистые звездочки, которые на поздних стадиях образуют целую сеть. Одновременно с этим наблюдаются частые носовые кровотечения. Такое изменение происходит вследствие формирования коллатерального кровообращения и истончения сосудов кровотока;
  • увеличение объемов живота, в результате накопления жидкости в брюшной полости. Этот симптом сигнализирует о поздней стадии, при которой нарушается отток жидкости организма.

Лимфома печени: увеличенный орган, симптоматика, диагностика и лечение

Диагностика

Для выявления лимфомы печени и точного определения ее вида используют определенные методы диагностики:

  1. Биопсия. Предназначена для выявления вида клеток и формы рака. Лечение патологии строится на основе результатов, полученных при биопсии.
  2. МРТ. Позволяет определить объемы разрастания и изучить структуру опухоли.
  3. Рентген. Чаще всего используется для выявления метастаз, как на ранних, так и на поздних этапах развития лимфомы.
  4. Онкомаркеры. Представляют собой анализ крови, используемый для подтверждения наличия раковой опухоли в печени.

Подробнее узнать о том, что такое онкомаркеры, можно из этого видео:

Терапия

Лечение вторичной лимфомы печени может быть только с использованием консервативных методик. Хирургическое удаление опухоли проводят в единичных случаях, с хорошим показателем прогноза жизни. Наиболее эффективными считаются следующие методики:

  1. Химиотерапия. Представляет собой воздействие на злокачественную опухоль токсическими препаратами. Для введения в организм применяют химиопрепараты в виде таблеток или внутривенных инфузий. Для более эффективного воздействия токсины вводят непосредственно в опухоль, с помощью специальных катетеров.
  2. Радиотерапия. Проводится одновременно с химиотерапией или после нее, при отсутствии положительной динамики. При этом на опухоль воздействуют гамма-лучами с помощью прицельного оборудования или облучая опухоль изнутри, подведя к ней специальный световод.
  3. Таблетки. В качестве дополнительной терапии применяют поддерживающее лечение, направленное на активизацию иммунной системы, подавление выработки эстрогена и снижение болезненных ощущений.
  4. Диета. Не последнюю роль в лечении лимфомы играет диета. Введение в рацион легких продуктов с противоопухолевым действием, позволяет не только облегчить процесс работы печени и органов ЖКТ, но и остановить рост опухоли и процесс метастазирования.

Лимфома печени: увеличенный орган, симптоматика, диагностика и лечение

Прогноз

Диагностировать патологию на первой стадии удается в редких случаях. Но, если все же она была выявлена, то проведенное лечение будет положительным у 70% пациентов, жизнь которых продлевается больше чем на 5 лет.

Лечение патологии на второй стадии дает благополучный результат только у 60% заболевших. Ввиду высокой злокачественности, пятилетняя выживаемость после лечения на третьей стадии наблюдается только у 30% пациентов. Четвертая стадия считается неизлечимой, но с помощью паллиативного лечения удается продлить жизнь на 6–12 месяцев.

При отсутствии лечения, патология стремительно развивается в течение нескольких месяцев. Срок жизни при этом может варьироваться от 4 месяцев до 1,5 лет.

Источник: http://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/limfaticheskaya-sistema/pecheni-klinicheskaya-kartina-lechenie-vyzhivaemost.html

Лимфома печени

Автор статьи: Гацков С.С.

Врач-гепатолог

Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.

Адрес: Санкт-Петербург, ул.Академика лебедева, д.4/2.

Лимфома – это опухолевая болезнь лимфатических тканей. При данном заболевании поражаются лимфатические узлы и внутренние органы за счет накопления в них опухолевых лимфоцитов. Существует базовая градация лимфом: болезнь Ходжкина (также известна как лимфогранулемотоз) и неоходжкинские лимфомы.

Лимфогранулематоз получил свое второе название в честь английского ученого Т. Ходжкина. Это онкологическая болезнь лимфатической системы чаще встречается в молодом возрасте (15-20 лет).

Что касается неоходжкинских лимфом, то они представляют собой целую группу злокачественных лимфопролиферативных новообразований, которые могут отличаться друг от друга по ряду морфологических и клинических аспектов.

Этиология и патогенез

Лимфома печени в подавляющем большинстве случаев является вторичным новообразованием, поскольку в печеночной паренхиме содержание лимфоидной ткани очень незначительно.

Первичная форма встречается редко: исключение составляют случаи ВИЧ-инфицированных пациентов, а также больные, пережившие трансплантацию внутренних органов.

Формирование лимфомы в подобных случаях обусловлено процессом лимфопролиферации от доброкачественной бета-клеточной гиперплазии до злокачественной неходжкинской лимфомы.

Специалисты отмечают возможность лимфопролиферации после трансплантации органов, а также при вирусе герпеса.

Лимфома печени: увеличенный орган, симптоматика, диагностика и лечение

В случаях поражения печени отмечается как диффузная инфильтрация, так и отдельные очаги новообразований.

Как правило, инфильтративное поражение печени начинается с портальных трактов, распространяясь по направлению к центру. В тяжелых случаях (их процент сравнительно невелик от общего числа) лимфоматозная инфильтрация может привести к печеночной недостаточности.

Исходя из масштабов распространения, выделяют 4 основные стадии заболевания:

  • 1-я стадия: затронута ограниченная группа лимфатических узлов;
  • 2-я стадия: затронуто две группы лимфатических узлов;
  • 3-я стадия: поражены лимфузлы по обе стороны диафрагмы;
  • 4-я стадия: помимо лимфатических узлов заболевание поражает внутренние органы.
Читайте также:  Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живут

Симптомы

Лимфома печени: увеличенный орган, симптоматика, диагностика и лечение

  1. слабость, снижение работоспособности;
  2. нарушение пищеварения;
  3. склонность к потере веса;
  4. субфебрильная температура (может переходить в жар);
  5. потливость;
  6. увеличенные лимфузлы

Как нетрудно заметить, последний симптом является наиболее специфическим.

Лимфатические узлы в районе шеи, паха, подмышек увеличиваются и при пальпации безболезненны.

Если при инфекционных заболеваниях достаточно пройти курс лечения антибиотиками, чтобы лимфузлы вернулись к своим нормальным размерам, то при лимфоме они на данные препараты не реагируют. Вследствие увеличения шейных лимфузлов может затрудняться дыхание.

Специфическим для поражения печени при данной патологии является возникновение желтухи, которая объясняется сдавлением желчных протоков за счет роста новообразований в печени.

Диагностика

Лимфома печени: увеличенный орган, симптоматика, диагностика и лечение

  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • рентгенологическое исследование;
  • биопсия.

Приоритетным методом является именно последний, поскольку позволяет осуществить забор ткани для исследования под микроскопом на предмет наличия лимфомных клеток. В случае обнаружения таковых можно с уверенностью говорить о наличии лимфомы печени. Для большей эффективности пункция проводится под контролем УЗИ или МРТ, поскольку такой подход позволяет осуществить максимально точное вхождение иглы. В некоторых случаях может быть назначена диагностическая лапароскопия.

Лечение

При выраженных проявлениях патологических процессов активно применяются такие методы как химиотерапия и радиотерапия. Пациент принимает противоопухолевые препараты: хлорбутин, дегранол, эмбихин циклофосфан, тиодипин.

При агрессивных формах заболевания применяется пересадка стволовых клеток, принимающих непосредственное участие в гемопоэзе.

Применяется также симптоматическое лечение печени, назначается соблюдение диеты с ограничением жирных, острых, сладких и жареных блюд.

Источник: https://medcentrpuls.ru/bolezni-pecheni/parenhimatoznye/lymphoma.html

Причины и лечение лимфомы печени

Рейтинг статьи Загрузка…

Дисфункции иммунной системы при воздействии неблагоприятных факторов способствуют запуску патологического деления лимфоцитов и оседанию их в лимфоузлах. Лимфома печени стремительно развивается, приводя к недостаточности функций органа и быстрой смерти больного. Консервативное лечение включает в себя химиотерапию, облучение, медикаментозную поддержку организма, диету. Прогноз положителен только при своевременном начале терапии.

Лимфома печени: увеличенный орган, симптоматика, диагностика и лечение

Что это за патология?

Агрессивное новообразование злокачественного характера, возникающее в результате патологического размножения иммунных клеток, называется лимфомой.

Циркулируя в кровяном русле, патогенные лимфоциты оседают в лимфоузлах различных органов, в том числе и печени, поскольку она является фильтром крови и лимфы в организме.

Опухоль лимфоидных структур развивается очень быстро, захватывая печенку от края к центру, врастая в кровеносные сосуды, что приводит к полному прекращению работы органа.

При отсутствии своевременной терапии, опухоль стремительно проходит все стадии развития в период от 4 до 6 месяцев.

Причины появления опухолевого образования

Провоцирует раковое перерождение лимфоцитов сбой в работе иммунной системы. Чаще всего, это состояние является следствием ослабления иммунной защиты после вирусных и бактериальных инфекций, поражающих лимфосистему.

Первичные опухоли, которые возникли сразу в печеночных тканях, встречаются очень редко, у людей с иммунодефицитными состояниями либо после операций по трансплантации органа.

Увеличивается вероятность патологического деления клеток при действии следующих факторов:

    Лимфома печени: увеличенный орган, симптоматика, диагностика и лечение Самая агрессивная форма рака и поражающая весь организм.

воспаление печеночных тканей вирусной или реактивной этиологии;

  • врожденное нарушение обмена железа;
  • цирроз печени;
  • дисфункции желчных путей;
  • хронический стресс;
  • сахарный диабет;
  • частое употребление алкоголя;
  • обилие вредных продуктов в рационе;
  • воздействие канцерогенов;
  • длительный прием стероидов.
  • Источник: https://klinika44.ru/diagnostika/prichiny-i-lechenie-limfomy-pecheni.html

    Симптомы и лечение лимфомы печени

    Особенностью лимфомы является увеличение лимфоузлов с поражением внутренних органов озлокачествленными лимфоцитами. Это гематологическое заболевание часто отражается на печени.

    У каждого 10-го больного раком лимфоузлов диагностируется лимфома печени. Основные симптомы – тяжесть и болезненность справа в межреберье, подташнивание, сильная изжога, реже – пожелтение дермы и слизистых.

    Рак может поразить людей разных возрастных категорий, но чаще – старше 50 лет.

    Лимфома печени: увеличенный орган, симптоматика, диагностика и лечениеПатология лимфоузлов часто затрагивает и печень, усложняя её функции.

    Что это такое?

    Лимфомая – группа раковых патологий с образованием опухолевых новообразований, которые поражают элементы лимфатической системы.

    Опухоль формируется в лимфоузлах из озлокачествленных лимфоцитов – особых клеток крови, отвечающих за работоспособность иммунной системы. Они мутируют и стремительно развиваются, становясь «бессмертными», что способствует их накоплению.

    Чрезмерное количество лимфоцитов приводит к вытеснению остальных кровяных телец, что вызывает существенные изменения в организме.

    Лимфома – это очень агрессивный рак, который быстро переносится от лимфоузлов в регионарные и отдаленные внутренние органы. Первой поражается печень, так как она является природным фильтром организма, отвечающим за чистоту крови и лимфы.

    Коварство болезни заключается в практически бессимптомном течении первых стадий, когда рак полностью излечим при своевременном начале лечения. Зачастую больные жалуются на общую ослабленность, быструю утомляемость и ощущение тяжести в подреберье.

    При этом сами лимфоузлы могут быть незначительно увеличены и не вызывать болезненность.

    Лимфома схожа с опухолями солидного, так как формируется из первичного ракового очага. Во время развития патологии задействуются практически все элементы лимфатической системы: паховые; шейные; подмышечные и т. д.

    Рак метастазирует и распространяется по всему организму через крово- и лимфоток, вызывая клиническую картину поражений, подобных лимфолейкозу с образование нескольких очагов поражения.

    Существует 2 основные группы лимфом:

    • лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) с расположением по ходу общего желчного протока;
    • неходжкинские опухоли с локализацией у ворот печени.

    Источник: https://infopechen.ru/bolezni/dobrokachestvennye/limfoma-pecheni.html

    Признаки лимфомы печени, виды ее онкотерапии и прогноз

    Лимфома печени — опухоль злокачественной природы, берущая начало из белых кровяных телец (лимфоцитов). Болезнь отличается агрессивным течением с тенденцией к быстрому распространению атипичных клеток и появлению удалённых очагов метастазирования.

    Точные причины опухолевого преобразования клеток пока не установлены. Основные теории сегодня включают такие факторы риска:

    • Генная предрасположенность (отягощенная наследственность: аномалии развития, отклонения в роду, родственники, болеющие раком);
    • длительное персистирование в крови онкогенных вирусов: ВПЧ, цитомегаловирия,инфекционный мононуелеоз, гепатити др.;
    • нарушение работы иммунной системы.

    Основной причиной появления атипичных лимфоцитов считают сбой при делении клеток, при котором утрачивается их способность к ограниченнному росту.

    Вторым важным звеном развития необластом становится отсутствие адекватной реакции иммунной системы, которая в норме определяет такие образования как чужеродные и уничтожает их.

    Классификация

    Лимфома печени как первичное новообразование встречается крайне редко (15%). Заболевания различают по стадии развития, этапности поражения органа, виду клеток, которые дали начало росту опухоли.

    По этапности поражения

    Первичные опухоли — возникают в печени как материнская необластома. Из-за малого содержания лимфоидной ткани в ней встречаются редко (10-15%), на фоне неблагоприятных морфофункциональных  нарушений: при циррозе, гепатите, ВИЧ инфекции, хронических длительно существующих интоксикациях, поражении тканей герпесом.

    Вторичные опухоли — занимают 85-90% всех диагностиуемых лимфом с очагом поражения в печени. Являются метастазом от основной необластомы, т.е. зачастую состоят из пула клеток, которые прошли не менее 2 патологических деления и с током крови попали в орган. Очагов роста может быть несколько, и их наличие обычно свидетельствует о поздней стадии развития онкопроцесса.

    По клеточному происхождению (гистологическая)

    1. Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) — берёт начало из Т-форм лимфоцитов (популяции CD1-CD5); характерно появление клеток Штернберга-Березовского в пунктате лимфоузлов.

    2. Неходжкинские лимфомы — прочие виды необластом.

      Они развиваются из паренхимы узла, В- или Т-лимфоцитов, в зависит от чего их делят на:

    Опухоли В-клеточного ряда:

    • Бластоцитарного (незрелые формы);
    • из пролимфоцитов;
    • из зрелых форм (периферического ряда);
    • из плазмоцитов.
    • из ворсинчатых клеток селезёнки;
    • внеузловая лимфома MALT-типа;
    • из узловых моноцитоидных клеток;
    • из мегалоцитов В-ряда;
    • из фолликулярной популяции;
    • болезнь Беркитта;
    • первичная экссудативная лимфома.

    Т-клеточные опухоли:

    • Из бластных форм;
    • из гранулярных колоний;
    • из пролимфоцитов;
    • NK-клеточные опухоли;
    • лейкоз взрослых;
    • гепатолиенальная форма поражения Т-лимфоцитов;
    • панникулитообразная;
    • синдром Сезари (фунгиформный лейкоз);
    • анапластическая (Т0), с началом развития в толще ПЖК или диссеминированная;
    • периферическая Т-клеточная лимфома идиопатического характера;
    • ангиоиммунобластная.

    В зависимости от того, какие клетки дали начало новообразованию, заболевание может протекать с разной степенью остроты и агрессивности. Наиболее активными темпами роста обладают опухоли из незрелых форм лимфоцитов и NK-клонального происхождения.

    Клиническая классификация

    Острые Хронические
    Происходят из незрелых клеток (бласты) Преимущественно из периферических лимфоцитов на этапах антигеннезависимой и антигензависимой дифференцировки
    Выраженная симптоматика и терминальные стадии развиваются за 6-12 месяцев 3 и 4 стадия (по ТNM) развивается в течение 2 и более лет
    Преимущественно поражает детей, молодых людей Чаще бывает в пожилом возрасте
    При своевременном обнаружении легче поддается терапии Плохо поддаетсялечению

    Классификация стадийности (ТNM)

    1. I стадия. Первичный очаг в печени не превышает ¼ её объёма; опухолевых рост не сопровождается ее дисфункцией; также поражены несколько регионарных лимфоузлов.
    2. II — инвазивный рост с пенетрацией сосудов и нарушением работы органа; атипичные клетки выявляются в 2 группах близлежащих лимфоузлов.

    3. III — определяются отдаленные метастазы в узлах и других органах; множественные очаги в печени с прорастанием в магистральные сосуды.
    4. IV — множество дочерних опухолей, локализованных по всему организму; изъязвление очага с нарастающей интоксикацией.

      Массивный размер первичной необластомы, с врастанием в подлежащие ткани за пределами печени.

    Симптомы

    На ранних этапах болезнь не проявляет себя. Симптомы появляются уже на поздних стадиях, когда новообразование провоцирует нарушение функций печени, а продукты обмена раковых клеток попадают в кровь в большом количестве.

    Поначалу типичные признаки патологии возникают эпизодически, и списываются людьми на неправильное питание, стрессы, недосып, обострения уже выявленных хронических заболеваний в гастроэнтерологической сфере. К ним относят:

    • боль под ребрами справа после жирной, тяжёлой еды;
    • горечь во рту, эпизодически возникающая сильная тошнота;
    • бессонница по ночам и желание спать днем;
    • сильная усталость при отсутствии большой нагрузки;
    • потливость в ночное время.
    Симптомы I II III IV
    Недостаточность печени Не развивается из-за малых размеров опухоли Лёгкая Средняя Тяжёлая вплоть до полного прекращения работы печени
    Повышение температуры На всех этапах возникает интоксикация, что приводит к стойкой гипертермии 37,0-39,00С в течение 3-4 недель и более.
    Слабость Незначительная Умеренная Сильная, со стремительной потерей веса Невозможность выполнения простейших действий, кахексия (исхудание)
    Потливость Сильная, особенно по ночам. С нарастанием клиники усиливается.
    Анемия Нет железодефицитная анемия легкой степени, относительный лимфоцитоз Средней тяжести; лимфоцитоз от 25-50*109/л. Тяжёлая анемия, вытеснение других ростков кроветворения; лимфоцитоз свыше 50*109/л.
    Сосудистые «звёздочки» Нет В небольшом количестве Склонность к частому появлению телеангиоэктазий
    Асцит Нет Не выражен Массивное скопление жидкости, сопровождающееся варикозом вен живота («голова медузы»)
    Желтуха Нет Незначительная иктеричность, небольшое потемнение мочи. Выраженная желтушность, ахоличный стул и тёмная моча, кожный зуд, повышение пигментов печени.
    Диспепсия Тошнота по утрам и после еды Тошнота, иногда — рвота от жирной еды; боль при погрешности в диете сбоку справа под рёбрами Тошнота с рвотой по утрам из-за токсического действия опухолевых метаболитов; боли в боку, горечь после еды, изменение цвета кала ирегулярности дефекации Некротический распад необластомы наряду с продуктами жизнедеятельности её клеток провоцируют сильную рвоту вплоть до обезвоживания; боли в районе печени; изменения характера стула и частоты позывов к испражнению.
    Уплотнение лимфоузлов 1-3 в подключичной и подмышечной зоне 3-5 узлов в близлежащих областях 1-2 в области шеи, паха, кроме регионарных Пальпируются все крупные скопления лимфоидной ткани.
    Гепатомегалия Нет Незначительно Выраженная

    При обнаружении описанных выше симптомов нужно посетить врача, особенно пока они не достигли сильной выраженности — чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем выше процент достижения стойкой ремиссии.

    Диагностика

    Постановка точного диагноза подразумевает, что врач наверняка знает о природе клеток, от которых произошло разрастание опухоли. Поэтому болезнь выявляют в несколько шагов.

    Исследования, назначаемые при первом обращении к врачу:

    • При отсутствии жалоб со стороны печени — общие анализы (кровь, моча).

    В крови выявляют повышение лимфоцитов, с преобладанием моноклонального ряда, ставшего источником онкопроцесса (свыше 2,5 раз от верхней границы нормы). Также может быть эритропения, лейкопения, тромбоцитопения, обусловленная вытеснением этих ростков кроветворения необластомой.

    • Определение глюкозы крови.

    На втором этапе, или при наличии жалоб на печень проводится диагностика ее структурных и функциональных нарушений:

    • Сдаётся биохимический анализ для оценки основных показателей: уровня билирубинов, АлТ и АсТ, ЛДГ, щелочной фосфатазы. Повышение их указывает на дисфункцию органа, а прирост энзимов — на активный распад гепатоцитов.
    • УЗИ печени. Более подробная диагностика необластом чаще всего начинается с этого исследования. Оно позволяет определить размер, форму, характер контуров патологического очага в печени (чёткие/размытые границы), местонахождение относительно крупных сосудов, плотность ткани и наличие воспалительной реакции вокруг. На УЗИ не всегда можно исследовать все проекции печени, или получить подробное представление о точном размере и залегании новообразования в её толще.
    • КТ. Подробная, с высокой точностью результата процедура. Позволяет изучить орган «на срезе»через равные промежутки, и исследовать его в разных проекциях с помощью компьютерной обработки данных. В отличие от УЗИ, даёт конкретные и достоверные сведения насчёт размера, положения, границ, характера роста, гомогенности и плотности опухоли; используется для определения тока крови в сосудах и поступлении её к необластоме.
    • МРТ. Позволяет выявить онкозаболевание на доклиническом этапе, исследовать орган в режиме реального времени, определить точные размеры, контуры, локализацию и васкуляризацию новообразования, обнаружить патологические маркеры, предшествующие опухолевому росту. Преимущество перед КТ состоит в отсутствии облучения.
    • Выявление онкомаркеров. Анализ крови, при котором определяют особые вещества, продуцируемые опухолями. Один маркер может выделяться несколькими вилами необластом, поэтому метод используют для предварительного установления природы онкологических формаций.

    После выявления очагов онкопроцесса необходимо уточнить происхождение раковых клеток, чтобы составить план дальнейшего лечения. Для этого проводят биопсию тканей (при лимфомах зачастую ткань берут из пораженных регионарных узлов), и исследуют их гистологическое строение под микроскопом для:

    • определения популяции клеток, из которых происходит опухоль;
    • установления степени злокачественности болезни;
    • обнаружения патологических митозов и других патогномоничных признаков (тельца Гумпрехта-Пирогова, клетки Штернберга-Березовского и т.д.).

    Патогистология — важный диагностический момент, поскольку выбрать правильное лечение можно только с учётом особенностей типа лимфомы. Опухоли имеют разную чувствительность к химио- и лучевой терапии, и склонность к рецидивированию при хирургическом вмешательстве.

    Лечение

    Лимфомы — злокачественные опухолевые заболевания, с тенденцией к стремительному распространению раковых клеток. Поэтому при их выявлении показана комплексная терапия, включающая курс лучевого или химического воздействия накануне и после оперативного вмешательства по пересадке костного мозга.

    Химиотерапия

    Применения как монолечение, но зачастую проводится параллельно с радиотерапией. Существует несколько схем приёма химиопрепаратов при раке крови:

    • BEACOPP — комбинированный протокол, включающий блеомицин, адриамицин, преднизолон, винкристин, прокарбазин, этопозид, циклофосфамид).
    • BEACOPP-esc — использует те же лекарства, но в большей дозировке.
    • BEACOPP-14 — отличается от базовой схемы сокращением интервала между курсами лечения до 14 суток.
    • Протоколы Stanford IV, V.
    • COPP и ABVD — винбластин, доксорубицин, дакарбазин и блеомицин назначают курсами по 28 суток на полгода.
    • МОРР (преднизолон, мехлоретамин, онковин, прокарбазин) — редко применяется, из-за высокой частоты рецидивов после первых 5 лет.
    • ChlVPP — винбластин, преднизолон, прокарбазин, хлорамбуцил.
    • Для лечения Ходжкинской лимфомы с 2011 г применяют искусственно созданный препарат брентуксимаб ведотин, который представлен комплексом из антител и специфичных веществ, проявляющих избирательную цитотоксичность в отношении онкоклеток. Средство выпускают под торговым названием»Адцетрис».
    • «Кейтруда» — иммунологическое лекарство, получившее одобрение FDA в 2017 г.

    Осуществляется с помощью радиационного облучения необластом. Проводится как самостоятельная процедура или в комплексе с использованием химиопрепаратов. Оно позволяет достичь стойкой ремиссии при лимфоме Ходжкина (до 85% на II ст.), некоторых видах лейкозов. Воздействие осуществляется системно, или локально, с помощью специальной аппаратуры.

    Хирургическое лечение

    Трансплантация костного мозга — самый действенный метод при острых (бластных) формах болезни.

    Перед его применением обязательно применяют медикаментозное и/или лучевое воздействие, призванное подавить активность роста опухоли и деления её клеток.

    Чтобы процесс не распространился на здоровые вживленные от донора ткани, после вмешательства также проводят курс ускоренной (агрессивной) радио- и химиотерапии.

    Прогноз

    Продолжительность и качество жизни зависит от этапа, на котором выявили опухоль. Из-за отсутствия характерных признаков пациенты зачастую обращаются к врачу на поздних стадиях, когда шанс на стойкое излечение не слишком высок.

    Предупредить болезнь поможет регулярное обследование состояния печени в целях профилактики — УЗИ, анализ на ферменты и билирубин раз в год.

    Относительно успехов терапии лимфом отмечается следующее:

      1. На I стадии успех лечения достигает 70%; при этом во всех случаях жизнь продлевается не менее, чем на 5 лет.
      2. Благоприятный исход после проведения лечебного курса на II этапе развития онкопроцесса достигает 60%. Агрессивное течение и склонность к диссеминированному поражению органов и систем приводит к выживаемости на протяжениипервых 5 лет только ⅓ пациентов, прошедших терапевтический курс.
      3. Терминальная (lV) фаза развития болезни её подлежит терапии. Цель лечения — максимально ослабить симптоматические проявления за счёт паллиативных воздействий. Срок жизни составляет от 0,5 до 1 года.

    Отсутствие лечения приводит к стремительному уменьшению кровяных телец из-за вытеснения ростковых зон костного мозга опухолевой тканью, нарастанием отравляющего действия метаболитов атипичных клеток, быстрому распространению их в виде отдаленных метастазов. Срок жизни при этом не превышает 4-12 мес.

    Из-за отсутствия явных проявлений на начальном этапе крайне важно регулярно проходить УЗИ печени и сдавать базовый профиль биохимических показателей, исследование на вирусные гепатиты. Такой подход поможет своевременно диагностировать онкозаболевание, и с гораздо большей вероятностью достичь стойкого улучшения.

    Также важно устранить факторы, приводящие к смене структуры печени: придерживаться здорового образа жизни и правильного режима питания, исключить контакт с токсичными веществами, следить за состоянием иммунной системы, исключить вредные привычки, пролечить хронические патологии печени и желчевыводящих путей.

    Источник: https://easymed-nn.ru/bolezni/parenhimatoznye/limfoma-pecheni.html

    Ссылка на основную публикацию