Лимфома желудка и кишечника (мальтома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Лимфома – класс патологий лимфатической ткани, для которых характерно поражение лимфатических узлов, приводящее к быстрому и бесконтрольному увеличению в организме количества лимфоцитов.

Заболевание может быть как доброкачественным, так и злокачественным. Лимфома желудка – это один из разновидностей лимфом, встречается заболевание достаточно редко.

Она характеризуется разрастанием лимфоидных клеток в тканях стенки желудка.

Лимфома желудка и кишечника (мальтома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Этиология заболевания

Лимфома желудка – патология, при которой происходит малигнизация клеток желудочного эпителия, то есть их злокачественное перерождение. Точная причина, провоцирующая развитие заболевания, до сих пор не установлена.

На сегодняшний день специалисты считают, что наиболее подвержены лимфоме люди, страдающие хроническим бактериальным гастритом. Особенно опасным является атрофический гастрит, вызванный бактерией Helicobacter pylori.

К пусковым факторам, способным вызвать развитие опухолевых процессов, относят:

  1. Идиопатические заболевания иммунной системы;
  2. Генетически обусловленную предрасположенность к карциномам, то есть злокачественным опухолям;
  3. Угнетенное состояние иммунной системы: ВИЧ или СПИД, состояние после химиотерапии и трансплантации органов или тканей, длительный прием кортикостероидов;
  4. Проживание в районах с повышенным уровнем радиации;

Заболевание встречается довольно редко, ей подвержены лишь 6 человек из 100 тыс. населения. В группу риска входят мужчины в возрасте 50–60 лет и старше.

Лимфома желудка и кишечника (мальтома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Лимфома желудка приводит к образованию пограничных или злокачественных образований в лимфоидной ткани пищеварительных органов. Выделяют две разновидности заболевания: первичную или истинную и вторичную.

При первичной опухоль четко локализована, не прободает стенку желудка и длительный период не метастазирует. Истинная лимфома достаточно успешно, более чем в 80% случаев, поддается лечению.

Ее достаточно легко выявить, так как пациента беспокоят явно выраженные диспепсические явления: тошнота, боль в эпигастрии, нарушения стула, рвота.

Вторичная лимфома наиболее опасна, так как патологический процесс распространяется на большую часть площади желудка. Нередко опухолевые процессы в таком случае являются метастазами, возникшими из-за масштабного поражения организма.

Классификация разновидностей лимфомы

В зависимости от течения заболевания выделяют следующие виды патологии:

  • MALTлимфома, то есть поражение лимфоидной ткани, связанной с эпителием желудка. Данное заболевание характеризуется четко ограниченными единичными опухолями и не сопровождается характерными для других карцином симптомами: поражением костного мозга и лимфоаденопатиями, то есть воспалением лимфатических узлов. Патология относится к классу неходжкинских лимфом;
  • B-клеточная разновидность заболевания. Является одной из наиболее злокачественных и агрессивных лимфом. Опухоль при данной патологии образуется из примитивных клеток, склонных к бесконтрольному делению. Специалисты предполагают, что B-клеточная лимфома может возникать в как осложнение при MALT-лимфоме;
  • Ложная лимфома желудка. Наиболее доброкачественная форма заболевания, при которой в слизистой оболочке желудка формируется лимфоидный инфильтрат. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно и не доставляет больному дискомфорт. Малигнизация отмечается лишь в единичных случаях.

Лимфома желудка и кишечника (мальтома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Существует также классификация заболевания по его происхождению:

  • Неходжкинская лимфома. Наиболее обширная группа, входящие в нее патологии различаются по уровню злокачественности. Появление лимфом этого типа в большинстве случаев связано с воздействием на организм больного бактерии Helicobacter pylori;
  • Лимфогранулематоз или лимфома Ходжкина – злокачественная патология, при которой малигнизированные клетки из пораженного лимфоузла с кровотоком попадают в желудок и провоцируют опухолевые процессы в его тканях;
  • Лимфоматоз – это гиперплазия, то есть разрастание, лимфоидной ткани с образованием инфильтрата в стенке желудка. При лимфоматозе пациенту ставится диагноз «ложная лимфома».

В зависимости от строения опухоли заболевание разделяют на три группы. Экзофитная, то есть прорастающая в просвет органа. В зависимости от внешнего вида новообразования выделяют:

  • Бляшковидную;
  • Полиповидную;
  • Узловую;

Лимфома желудка и кишечника (мальтома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Инфильтративная, при которой поражается слизистая и подслизистый слой желудка:

  • Плоско-инфильтративная;
  • Гигантоскладочная;
  • Гастритоподобная – вызывает эрозивные процессы эпителия, зачастую развивается на фоне хронического гастрита;
  • Язвенная – наиболее агрессивная и опасная разновидность лимфомы, приводящая к быстрым дегенеративным изменениям тканей желудка;
  • Смешанная.

Симптоматика

Симптоматика при лимфоме желудка изначально напоминает гастрит или язвенную болезнь. Пациента беспокоит изжога, нарушения стула, метеоризм и тошнота. Особенно сложно точно установить диагноз в начале заболевания, так как стандартные признаки карциноматоза слабо проявляются. Наиболее характерными симптомами лимфомы являются:

  1. Тупая, длительно сохраняющаяся боль в эпигастрии;
  2. Тошнота и приступы рвоты, в ряде случаев в рвотных массах определяются кровянистые включения;
  3. Постоянное чувство недомогания, дискомфорт в животе и тошнота;
  4. Неожиданное снижение массы тела. При отсутствии своевременной диагностики заболевание может привести к кахексии, то есть полному истощению, пациента;
  5. Порции еды, которые требуется человеку для насыщения, быстро уменьшаются;
  6. Пациент может жаловаться на повышенную потливость, особенно в ночное время;
  7. В каловых массах определяются частицы непереваренной пищи.

Лимфома желудка и кишечника (мальтома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

При подозрении на наличие лимфомы следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу. Специалист назначит необходимые обследования, которые позволят точно установить диагноз.

Стадии развития лимфомы

В медицинской практике заболевание подразделяется на четыре основных стадии, что позволяет классифицировать распространение патологического процесса в организме.

При первой и второй стадии лимфомы пациента беспокоят лишь местные проявления заболевания, то есть нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. При выявлении карциномы на этом этапе, вероятность успешного излечения составляет более 80%.
Третья стадия характеризуется вовлечением в патологический процесс лимфоузлов, находящихся в брюшной полости и районе диафрагмы.

Во время четвертой стадии пораженными оказываются практически все лимфатические узлы в организме, а также большинство органов и тканей: головной и спинной мозг, органы брюшной полости, легкие и пищевод.

Диагностика

При появлении симптоматики, характерной для карциномы, врач должен направить больного к гастроэнтерологу-онкологу. Специалист проведет необходимую диагностику, чтобы не только определить заболевание, но и установить степень его развития. Диагностические мероприятия включают следующие виды исследований:

  1. ФГДС и УЗИ желудка;
  2. Магнитно-резонансную томографию желудка или всего организма для выявления наличия метастазов;
  3. Анализ крови для определения онкомаркеров.

Лимфома желудка и кишечника (мальтома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

При выборе способа терапии специалист будет отталкиваться от того, какая стадия заболевания выявлена у пациента.

Лечение

При лимфоме желудка лечение предполагает использование как фармакологических, так и оперативных методов. При этом опухоль вполне успешно поддается терапии, особенно на ранних стадиях выявления патологии.

Если у больного при биопсии тканей желудка высеяна бактерия Helicobacter pylori, то для начала назначается антибактериальная терапия. Врач подбирает индивидуальную схему лечения, которая подразумевает использование нескольких медикаментов одновременно. Наиболее часто применяется Метронидазол, Кларитромицин и Омепрозол.

Если лимфатические узлы не вовлечены в патологический процесс, то после антибактериального лечения проводится оперативное вмешательство. Хирург иссекает пораженный участок и несколько сантиметров ткани вокруг него.

Удаленную опухоль обязательно направляют на гистологическое исследование.

Если устанавливается, что новообразование было доброкачественным или пограничным, то есть содержащие небольшое количество малигнизированных клеток, химиотерапия не показана.

Тактика лечения на 2–4 стадии

При заболевании 2–3 стадии прием цитостатиков обязателен. Основные препараты для терапии лимфомы желудка — Преднизон, Циклофосфамид, Винкристин. Применение химиотерапии позволяет уменьшить размер новообразования в желудке, уничтожить метастазы в других органах и тканях и предотвращает распространение злокачественных клеток по организму.

Если заболевание было диагностировано слишком поздно, когда раковые опухоли поразили все системы организма, то пациенту подбирается паллиативное лечение. Это терапия, которая направлена на облегчение состояния больного. Она включает анальгезирующие средства, противовоспалительные, противосудорожные и т. д.

Общие рекомендации пациенту

Сразу после постановки диагноза пациенту следует придерживаться специального режима питания. Он подразумевает ограничение протеинов и липидов и употребление в большем количестве кисломолочных продуктов и растительной пищи. Необходимо так составлять рацион, чтобы он не оказывал агрессивного воздействия на слизистую оболочку желудка.

Для нормализации состояния больного после курса химиотерапии и лучевой терапии следует принимать витаминно-минеральные комплексы и препараты для нормализации микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

В качестве дополнения к медикаментозной терапии возможно использование рецептов народной медицины. Для уменьшения болевого синдрома принимают настои облепихи или ромашки, избавить от запоров и улучшить состояние слизистых оболочек помогает взвар из овсяных зерен. Использовать какие-либо рецепты народной медицины можно только после консультации с врачом.

Лимфома желудка – это заболевание, при котором в желудке возникают опухолевые процессы. В связи со специфической симптоматикой установить диагноз в большинстве случаев удается на ранних стадиях. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют добиваться стойкой ремиссии у более чем 80% пациентов.

Источник: https://kiwka.ru/zheludok/limfoma-2.html

Методы лечения лимфомы желудка

Главная › Злокачественная опухоль

Содержание

  • 1 Что такое
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Лечение

Лимфома желудка – злокачественное образование редкого типа. Патология в основном встречается у пожилых людей после 50-60 лет, мужчины страдают от такого заболевания чаще женщин.

Читайте также:  Превентивная мастэктомия (профилактическая):

Что такое

Лимфома желудка – это опухоль, которая формируется из лимфоидных клеток на стенке органа. В большинстве случаев заболевание развивается медленно, не отличается агрессивным метастазированием. Однако механизм дальнейшего развития зависит от типа опухоли:

Лимфома желудка и кишечника (мальтома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

  • Мальт лимфомой желудка называют новообразование, которое имеет единичные очаги, не сопровождается признаками карциномы. При такой патологии не воспаляются лимфоузлы.
  • Среди опухолей этого типа наиболее опасной является В-клеточная лимфома. Новообразование формируется из клеток человеческого организма, после чего бесконтрольно распространяется. Такое заболевание является осложнением при запущенной форме malt лимфомы желудка.
  • Ложная лимфома–наиболее благоприятный диагноз, сопровождается медленным развитием, не вызывает каких-либо симптомов.

Лимфома поджелудочной железы – это онкологическое новообразование, которое развивается из лимфоцитов. Поражение также возникает в первичной форме, а иногда происходит в результате метастазирования от других опухолей.

Международная классификация мкб 10 относит этот недуг к неходжкинскому типу, опухоль имеет код — C85. Что такое лимфома должен знать каждый человек преклонного возраста.Чтобы не допустить образования патологического процесса, следует своевременно проходить диагностику.

Причины

Точных данных, почему развивается лимфома желудка не выявлено. Однако существует несколько факторов, которые предшествуют злокачественному процессу:

  • генетическая предрасположенность к раковым опухолям;
  • трансплантация органов;
  • протекающие в организме инфекции;
  • проживание в местности с повышенным уровнем радиации;
  • экологические проблемы в регионе;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • употребление вредных продуктов;
  • постоянные нервные стрессы.

Иногда формирование malt лимфомы желудка происходит по следующим причинам:

  • влияние канцерогенных веществ на организм;
  • СПИД;
  • наличие аутоиммунных процессов.

Лимфома желудка и кишечника (мальтома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

  • чрезмерное употребление соленых, копченых продуктов;
  • злоупотребление алкогольными напитками и курением;
  • наличие полипов в желудке;
  • язвенное поражение органов ЖКТ;
  • гастрит.

Лимфома поджелудочной железы также развивается под воздействием подобных факторов. Однако встречаются случаи у пациентов с онкологией, когда какие-либопредшествующие причины отсутствуют, а заболевание распространяется.

Симптомы

Первые признаки болезни имеют сходство с раком желудка. Пациенты отмечали следующие симптомы:

  • болевые ощущения ноющего характера в области желудка;
  • даже небольшое количество пищи насыщает организм;
  • тошнота, периодически возникает рвота;
  • отвращение к еде;
  • резкое снижение веса;
  • высокая температура тела;
  • усиленное потоотделение.

Лимфома желудка в процессе развития закрывает его просвет. Такая патология и является основной причиной, почему снижается количество потребляемых продуктов.

Прогноз при наличии этого заболевания будет зависеть от нескольких факторов:

  • возраст больного;
  • разновидность опухоли;
  • состояние иммунной системы пациента.

Наибольшая выживаемость отмечается среди больных на 1-2 стадии. Однако при интенсивной терапии, даже некоторые люди на последней стадии недуга живут более 5 лет.

Лечение

Лимфома желудка предполагает предварительную диагностику, которая включает следующие действия:

  • Общий анализ крови и биохимический анализ крови. По результатам исследования можно обнаружить высокое содержание СОЭ, а также биохимический анализ позволяет диагностировать состояние печени и почек.
  • Исследование на онкомаркеры. Даже при отсутствии каких-либо признаков подобные анализы могут показать наличие опухоли в организме.
  • Биопсия. Фрагменты опухолевого поражения отправляют на цитологическую диагностику.
  • Рентгеноскопия и компьютерная томография. По результатам рентгеноскопии не всегда удается установить тип образования, поэтому необходимо более тщательное обследование.

Лечение лимфомы желудка на начальной стадии развитие включает хирургическое вмешательство. Во время операции хирург внимательно рассматривает состояние ближних органов, лимфоузлов, чтобы удалить пораженную область. В некоторых случаях желудок полностью удаляют.

Лимфома желудка и кишечника (мальтома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Независимо от стадии болезни применяют химиотерапию и лучевую терапию. В результате химиотерапевтического воздействия, оставшиеся раковые клетки погибают.

Обязательным этапом лечения считается диета при лимфоме желудка. После операции особую важность представляет правильное питание. Соблюдение таких рекомендаций позволяет ускорить процесс реабилитации. Из рациона следует исключить животный белок, рекомендуется употреблять растительную пищу, а также кисломолочные продукты.

Даже после установления ремиссии пациент должен вести здоровый образ жизни. Для укрепления иммунитета назначают специальные комплексы витаминов и минералов. Кроме того, необходимо как минимум 1 раз в год проходить полное обследование. Потому что любое злокачественное поражение на раннем этапе развития поддается лечению.

Методы лечения лимфомы желудка Ссылка на основную публикацию Лимфома желудка и кишечника (мальтома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз Лимфома желудка и кишечника (мальтома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз


Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/limfoma-zheludka/

Мальт лимфома желудка: что это такое. Симптомы заболевания, лечение, прогноз

Экстранодальная лимфома желудка или, иными словами, мальт (malt) лимфома – заболевание, которое по своим симптомам имеет сходство с раком органа, но характеризуется более благоприятным прогнозом.

Течение патологии, особенно на ранней стадии, медленное и почти бессимптомное, что является причиной ее диагностирования уже на поздних этапах развития. Чтобы как можно раньше выявить присутствие такого опухолевидного новообразования и начать эффективное лечение, необходимо знать, какие причины его вызывают и какие проявления возникают на ранних стадиях.

Этиология и предрасполагающие факторы

Лимфома желудка и кишечника (мальтома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Malt-лимфомы желудка считаются теми новообразованиями, которые растут из лимфоидной ткани. В нормальном состоянии стенки органа не содержат лимфоидные фолликулы, но их формирование и рост происходит под воздействием определенных факторов.

Причины

Можно выделить и некоторые предрасполагающие к лимфоме факторы:

  • нарушение функционирования иммунитета, протекание в организме аутоиммунной патологии;
  • наследственный фактор (риск развития лимфомы повышается у тех людей, у чьих родственников была обнаружена подобная болезнь);
  • проведение трансплантации некоторых органов в прошлом, например, почек или костного мозга, что значительно повышает риск возникновения такой патологии, как лимфома желудка;
  • профессиональную деятельность или проживание в условиях с повышенным уровнем радиации;
  • злоупотребление продуктами питания, содержащими пестициды и канцерогенные вещества;
  • терапию лекарственными средствами, которые оказывают подавление иммунитета.

Симптомы

Лимфома желудка и кишечника (мальтома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

  1. Болевой синдром в эпигастральном отделе. Когда болит желудок, данный симптом можно ошибочно принять за рак или язву. Точную этиологию боли определит врач на основании соответствующей диагностики. Дискомфорт может присутствовать как редко, так и часто, то есть постоянно, что зависит от стадии развития заболевания. Характер боли – тупой, ноющий или острый.
  2. Урчание живота – не менее распространенный симптом, сопровождающий лимфому желудка.
  3. Снижение аппетита или вовсе его отсутствие.
  4. Быстрое чувство насыщения во время приема пищи, что можно объяснить сокращением объема органа за счет увеличения новообразования.
  5. Рвотно-тошнотный синдром. Такие симптомы, зачастую, возникают после приема пищи. В рвотной массе могут содержаться кровяные прожилки, что является признаком желудочного кровотечения.
  6. Заметное быстрое похудание, что приводит к анорексии.
  7. Повышенная общая температура. Ослабление состояния иммунной системы вызывает повышение температуры и, — это естественная реакция организма на данный патологический процесс. Инфекционная природа новообразования часто протекает с таким симптомом.
  8. Общее недомогание и усиление потоотделения. Подобные проявления указывают на общую ослабленность организма и понижение количественного уровня гемоглобина в крови.

Так, панкреатическая опухоль сопровождается следующими, схожими с вторичной лимфомой проявлениями:

  • первичная лимфома поджелудочной железы, характеризуется такими симптомами, как опоясывающая боль, тошнота, рвота, вздутие живота;
  • часто диагностируют желудочно-кишечное кровотечение;
  • человек быстро худеет, у него снижается аппетит;
  • первичная лимфома поджелудочной железы сопровождается и желтизной кожных покровов, а также глазных белков, что является следствием повышения уровня билирубина в тканях и крови;
  • иногда диагностируют кишечную непроходимость;
  • общее недомогание, повышенная температура, усиление потоотделения – классическая симптоматика такого заболевания, как неходжкинская первичная лимфома поджелудочной железы, которая встречается редко;
  • также сужается выходной отдел желудка или 12-перстной кишки.

Диагностика

Лимфома желудка и кишечника (мальтома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Для этого назначают проведение определенных диагностических мероприятий:

  1. Гастроскопии. Исследование помогает определиться с типом и точным местом локализации опухоли.
  2. Исследования биологического материала, взятого методом биопсии, на цитологию и гистологию. Забор тканей берут в нескольких участках патологического очага.
  3. Компьютерной томографии и ультразвукового исследования – тех диагностических мероприятий, по результатам которых можно определить локализацию новообразования.
  4. Магнитно-резонансной томографии, которая поможет выявить наличие метастаз.

Терапевтические мероприятия

Заболевание лечится с помощью оперативного вмешательства, такого, как:

  1. Резекция или гастрэктомия, учитывая обширность поражения. Такие операции назначают, если лимфома желудка протекает на первой или второй стадии.
  2. Резекция и гастрэктомия с последующей адъювантной терапией. Если отсутствуют осложнения, перед операцией проводят химиотерапию и лучевую терапию.
  3. Экономная резекция органа необходима при развитии псевдолимфомы. Проведение адъювантной терапии в данном случае не потребуется.

Прогноз

Прогноз такого заболевания, как лимфома желудка, во многом зависит от стадии ее протекания, на которой была диагностирована патология перед началом терапии. При своевременном выявлении болезни (на 1 стадии) прогноз будет достаточно благоприятным: до 5 лет возможного выживания.

В остальных случаях эта цифра уменьшается до 2 лет. По этой причине важно обратиться к врачу при первых настораживающих симптомах.

Читайте также:  Симптомы и признаки опухоли в легких, как распознать новообразование

Источник: https://prolimfouzel.ru/zabolevaniya/limfoma-zheludka.html

Лимфома желудка: симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Лимфома – это опухоль, исходящая из лимфатической ткани. Она относится к заболеваниям кроветворной системы, но первичный очаг ее формируется вне органа кроветворения – костного мозга. Основное скопление лимфоидных клеток – это лимфоузлы. В них чаще всего и возникает эта опухоль. Это так называемая нодальная форма.

Но лимфоидные клетки (лимфоциты и их предшественники) встречаются практически во всех органах и тканях. При определенных условиях в них образуются мутации и они начинают бесконтрольно делиться. Так развивается экстранодальная лимфома (т. е. новообразование развивается не из лимфоузлов).

Первичная лимфома желудка – это самая часто встречающаяся экстранодальный вариант этих опухолей. Существует и вторичный вариант, когда стенки желудка инфильтрируются отсевами злокачественных клеток из других локализаций.

Статистика

  • В структуре всех злокачественных новообразований желудка данное новообразование составляет не более 5%.
  • В последние годы отмечается увеличение частоты этого заболевания.
  • Страдают чаще лица после 55 лет, больше подвержены мужчины.

Инициирующие факторы

Наиболее достоверная причина развития лимфомы желудка – это инфекция Helicobacter pylori. Эта бактерия обнаруживается у 90% пациентов с данным видом опухоли.

Лимфома желудка и кишечника (мальтома): симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Слизистая оболочка желудка не имеет каких-либо лимфоидных очаговых образований, лимфатические клетки в ней в норме диффузно рассеяны по собственной пластинке. Под влиянием же длительного воспаления, вызванного данной бактерией, пролиферация (разрастание) этих клеток приводит к образованию фолликулов и развитию в них атипии.

Прослеживаются также и другие факторы риска, которые могут быть причинами развития лимфом: наследственная предрасположенность, ВИЧ-инфекция, прием иммуносупрессивных препаратов, воздействие различных химических веществ.

Классификация

Гистологические типы лимфом ЖКТ:

  • MALT-лимфома ( В-клеточная лимфома маргинальной зоны). Это наиболее часто встречающийся вариант лимфомы в желудке. Развивается преимущественно в антральном отделе, долгое время проявляется скудной симптоматикой, скрывающейся под маской гастрита. В 90% случаев ассоциирована с Helicobacter pylori. Отличается не выраженной злокачественностью, почти не дает отдаленные метастазы, может регрессировать после эрадикационного противомикробного лечения.
  • Диффузная В-крупноклеточная лимфома (ДККЛ). Второй по частоте тип, отличается худшим прогнозом.
  • Фолликулярная лимфома.
  • Первичная лимфома Беркитта – очень редкая патология.

По степени злокачественности MALT-лимфома и фолликулярная относятся к индолентному варианту течения, то есть менее злокачественному. ДККЛ и лимфома Беркитта – агрессивные формы.

Кроме истинных лимфом выделяют еще и псевдолимфому. Это доброкачественная инфильтрация слизистой оболочки, но возможно злокачественное перерождение.

Стадии

Стадирование проводят по классификации Лугано. Упрощенно для желудка это выглядит так:

  • I стадия. Поражение ограничено желудком, не выходит за пределы стенки.
  • II стадия – опухоль врастает в соседние органы и ткани или на перигастральные лимфоузлы.
  • III и IV стадии – поражение лимфоузлов по обе стороны диафрагмы, отсевы в другие органы или диссеминированное поражение. В некоторых источниках III стадия не выделяется.

Клинические проявления

Симптомы лимфомы желудка неспецифичны. Она протекает как рак, только более длительно и менее агрессивно. Основные признаки:

  • продолжительные тупые боли в верхней части живота;
  • чувство переполненности желудка после еды;
  • тошнота;
  • изжога;
  • потеря аппетита;
  • вздутие живота;
  • немотивированное похудание;
  • повышенная потливость;
  • общая слабость, снижение работоспособности.

Обследование при лимфоме

  • Обязательный полный физикальный осмотр с пальпацией (прощупыванием) всех доступных групп лимфатических узлов (затылочных, шейных, под- и надключичных, подмышечных, кубитальных, паховых), печени, селезенки, осмотром миндалин,
  • Эндоскопическое исследование (ФГДС) с биопсией и последующим цитологическим и гистологическим анализом.
    При осмотре лимфома обычно выглядит как язва больших размеров или множественные язвы слизистой. Выделяют полипоидную, узловую, инфильтративную и смешанную формы. Чаще поражается антральный отдел. Диффузная инфильтрация может маскироваться под атрофический гастрит. Обращает на себя внимание значительное утолщение складок слизистой оболочки. У 20% пациентов слизистая может быть не изменена.
  • Биопсию берут из нескольких мест в подозрительном участке, при подозрении на диффузное поражение – не менее 8-10 образцов.
  • Эндоскопическое УЗИ позволяет выявить глубину инвазии (прорастания) стенки и увидеть увеличение парагастральных лимфоузлов.
  • КТ или МРТ брюшной полости. Позволяет визуализировать опухоль, оценить ее распространение на соседние органы и выявить патологические изменения внутрибрюшных лимфоузлов.
  • УЗИ периферических лимфоузлов – для исключения вторичного поражения желудка.
  • КТ грудной клетки.
  • Исследование на Helicobacter pylori (HP). Наиболее достоверно – это наличие микроорганизма в биоптате. Также применяются – анализ на наличие специфического антигена в кале, уреазный дыхательный тест, антиген в крови.
  • При гистологическом исследовании отмечается скопление лимфоидной ткани в слизистой оболочке и подслизистом слое, инфильтрация желудочных желез. Нужно отметить, что гистологическая диагностика MALT-лимфомы довольно сложна, т.к. необходимо тщательно дифференцировать с HP-ассоциированным гастритом.
  • Иммуногистохимическое и генетическое исследование биоптата. Например, определение транслокации 11, 18 хромосом является неблагоприятным фактором прогноза на антибактериальную терапию.
  • Общеклиническое обследование – анализы крови общий и биохимический, на маркеры инфекционных заболеваний (ВИЧ, гепатиты, сифилис), ЭКГ, осмотр врачами-специалистами.
  • По показаниям – позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Лечение лимфом желудка

Для выбора метода  необходимо учитывать патоморфологическую картину, стадию заболевания, его иммунохимические характеристики.

Нужно сказать, что единых стандартов по лечению лимфом желудка до сих пор нет. Например, нет общепринятого мнения о необходимости оперативного вмешательства и объемах химиотерапии.

Однако накопленный опыт и научные исследования заложены в основу рекомендаций по тактике.

Лечение MALT-лимфомы

При I стадии MALT-лимфомы, когда опухоль ограничена слизистым и подслизистым слоем, полная ремиссия может быть достигнута после проведения эрадикации HP. Обычно назначается 2-х недельный курс комбинации омепразола, амоксициллина и кларитромицина. Через 3 месяца проводится эндоскопический и гистологический контроль. При регрессии лимфомы проводится динамическое наблюдение.

При сохранении инфицирования HP назначается терапия второй линии до полной эрадикации. Многие исследования показали, что регресс этого вида опухоли после антибактериального лечения достигается в 80% случаев у пациентов с I стадией заболевания.

При отсутствии регресса опухоли показана лучевая терапия на желудок и парагастральные лимфоузлы, СОД 30Гр. При наличии противопоказаний к лучевой терапии, возможно  дополнить цикл ритуксимабом. Если нет ответа на облучение, назначается химиотерапия.

Лечение таких лимфом в более поздней стадии включает в себя системную лекарственную терапию по программе СОР (циклофосфан, онковин, преднизолон), иммунотерапию ритуксимабом или локальное облучение. Применяется и хирургическое вмешательство, однако преимущество операции перед консервативной тактикой не доказано.

Лечение других гистологических типов лимфом

При небольших по размеру фолликулярных лимфомах без факторов риска рекомендуется выжидательная тактика и динамическое наблюдение. Лечение начинают только при росте опухоли.

При агрессивных формах – диффузной крупноклеточной В-лимфоме и лимфоме Беркитта лечение аналогично раку желудка, и включает в себя операцию, химиотерапию и лучевое воздействие.

Прогноз

Пациентов с лимфомой желудка интересует продолжительность жизни с таким диагнозом.

Большинство первичных лимфом желудка относятся к индолентным опухолям, то есть с медленно прогрессирующим течением, редко формирующим отдаленные метастазы, легко поддающимся консервативному лечению.

Пятилетняя выживаемость пациентов, у которых лимфома выявлена на I стадии, составляет 95%, на II – 75%, на IV ст. – 25%.

Профилактика лимфом желудка

  1. Основной метод предотвращения развития MALT-лимфом желудка является эрадикация Helicobacter pylori, как самого доказанного фактора риска.
  2. HP-ассоциированные патологии (гастриты, язвенная болезнь) желательно контролировать при регулярном выполнении гастроскопии с обязательной биопсией слизистой оболочки, так как только по внешней картине трудно отличить лимфому желудка.
  3. Если диагностирована лимфома и проведена эрадикационная терапия, необходимо выполнение ФГДС-контроля с биопсией через 2-3 месяца, а затем такое же наблюдение каждые полгода.

Источник: https://RosOnco.ru/gemoblastozy/limfoma-zheludka

Лимфома желудка: симптомы и причины заболевания, методы лечения и шансы на выздоровление, питание

Медицинское сообщество все больше беспокоит тенденция к общему увеличению числа желудочных лимфом, хотя в целом такая форма потенциально злокачественной патологии является редкой. Развиваясь годами, недуг поражает лимфоидную ткань и слизистую оболочку желудка. Важно дифференцировать лимфому желудка, отличающуюся более благоприятным прогнозом, от раковой опухоли.

Этиологические факторы заболевания

Термин лимфома обозначает такое новообразование, которое разрастается из лимфоидной ткани. В норме желудочные стенки лишены лимфатических фолликулов, однако, под воздействием неблагоприятных факторов начинается активное формирование и рост последних.

Врачи склонны считать, что чаще всего предпосылки для появления лимфоидной опухоли создает хронический гастрит. Эта теория подтверждается фактом регистрации почти в 90% случаев у людей с лимфомой желудка хронического гастрита, вызываемого грамотрицательной бактерией Helicobacter pylori.

Читайте также:  Как передается рак крови по наследству, заразен или нет лейкоз

Помимо бактерий, на процесс разрастания лимфоидной ткани в желудке влияют и другие негативные факторы, приводящие к лимфоме:

  • ослабление иммунной функции организма;
  • патологии аутоиммунного генеза;
  • плохая генетика;
  • пересадка внутренних органов в анамнезе;
  • длительное пребывание или проживание в районе с повышенным радиационным фоном;
  • регулярное употребление в пищу продуктов с большим количеством пестицидов и канцерогенов;
  • длительная терапия препаратами, угнетающими иммунную систему.

Типичная клиническая картина

Симптоматические проявления лимфомы желудка очень похожи на внешние признаки злокачественных поражений и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Первый симптом, который дает возможность заподозрить наличие лимфоидного новообразования, — увеличенные шейные или паховые лимфатические узлы. В дальнейшем симптоматика становится более обширной:

  1. Человек жалуется на тупую и ноющую боль в области эпигастрия, которая заметно усиливается после приема пищи.
  2. Даже после употребления малой порции еды происходит быстрое насыщение.
  3. Плохой аппетит, неосознанное снижение количества потребляемых калорий, отвращение к некоторым продуктам.
  4. Стремительное снижение индекса массы тела, вплоть до появления анорексичной худобы.
  5. Систематические приступы тошноты и рвоты, усиливающиеся при незначительном переедании.
  6. При прорастании опухоли вблизи сети кровеносных сосудов возникает кровотечение.
  7. Повышенная потливость, особенно во время сна.

Нередко желудочная лимфома протекает на фоне таких серьезных осложнений, как:

  • перфорация стенки желудка, когда в области лимфоидной опухоли формируется сквозная рана;
  • возникновение сильного желудочного кровотечения;
  • патологическое сужение просвета антрального отдела пищеварительного органа.

Классификация желудочных лимфом

Всемирной организацией здравоохранения выработан единый подход к классификации такого заболевания онкологической этиологии, как лимфома желудка. В зависимости от причины возникновения и специфики клинического течения различают следующие виды желудочных лимфом:

  1. MALT-лимфома (входит в группу неходжкинских лимфом). Патология такого рода затрагивает лимфоидную ткань, связанную с эпителиальным слоем желудка. Для заболевания характерно развитие единичных, четко ограниченных опухолей, раковые клетки при этом не проникают в костный мозг и регионарные лимфоузлы.
  2. B-клеточная лимфома. Ткань этой опухоли образована колониями низкодифференцированных B-лимфоцитов, предположительно возникающих вследствие прогрессирования MALT-лимфомы. Косвенно на это указывает то, что очень часто эти два вида лимфом сочетаются. Существует высокая вероятность малигнизации.
  3. Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз). Являет собой злокачественное новообразование, при котором раковые клетки из пораженных лимфоузлов, мигрируя по кровяному руслу, оказываются в желудке и провоцируют онкологический процесс в его тканях.
  4. Ложная лимфома. Менее агрессивная форма заболевания. Как правило, на слизистой оболочке желудка образуется лимфоидный инфильтрат. Озлокачествление регистрируют лишь в редких случаях.

Существует также классификация лимфом желудка, учитывающая особенности роста лимфоидной ткани:

  1. С экспансивным ростом. Опухоли, представляющие собой выступающие узлы, бляшки или полипы, прорастают в просвет желудка.
  2. С эндофитным ростом. Для новообразований присущ инфильтрирующий рост вглубь стенок желудка. Неоплазии в виде узлов в толще слизистой желудка бывают бугристо-инфильтративными, плоско-инфильтративными, инфильтративно-язвенными и гигантоклеточными.
  3. Язвенная форма. Такие лимфомы представляют собой язвенные образования разной глубины. Отличительной чертой является агрессивное клиническое течение.
  4. Смешанная форма. Во время гистологического исследования обнаруживаются несколько видов лимфоидных опухолей.

Стадии развития патологии

Врачу крайне важно определить стадию желудочной лимфомы, так как без этого невозможно выявить степень распространенности онкологического процесса по организму. В медицинской практике выделяют четыре основные стадии заболевания:

  1. На первой стадии наблюдается исключительно местное поражение висцеральной лимфатической системы.
  2. Вторая стадия предполагает проникновение раковых клеток в несколько лимфатических узлов, которые располагаются рядом с органом пищеварения.
  3. Третья стадия характеризуется поражением лимфоузлов, расположенных с разных сторон желудка, а также распространением малигнизированных клеток в некоторые близлежащие органы.
  4. На финальной стадии заболевания поражаются различные органы и ткани, а также практически все лимфоузлы.

Основные диагностические мероприятия

Врач устанавливает диагноз, учитывая жалобы пациента, историю заболевания, внешний осмотр, пальпацию области живота, результаты лабораторного и инструментального скрининга. В силу неспецифического характера симптоматики лимфому желудка иногда обнаруживают только на последней стадии.

Основной способ инструментальной диагностики — гастроскопия тонким зондом, которая позволяет определить точную локализацию и тип опухоли.

Здесь важно отметить, что эндоскопическое исследование не всегда позволяет отличить лимфому от раковой опухоли, гастрита или язвенной болезни.

Чтобы уточнить диагноз, эндоскопистом проводится иссечение кусочка ткани желудка для последующего микроскопического исследования.

Для определения степени распространенности злокачественного процесса пациент подвергается ультразвуковому исследованию, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии грудной клетки и брюшной полости, а также сдает анализ крови, что дает возможность проверить большинство функциональных систем.

Консервативное и оперативное лечение

Терапия желудочной лимфомы проводится под строгим контролем онколога, который разрабатывает лечебную стратегию, отталкиваясь от типа новообразования, распространенности и скорости прогрессирования заболевания. На каждой стадии лимфомы реализуется своя терапевтическая модель:

  1. Если у пациента во время обследования обнаружена первичная лимфома желудка, лечение может быть проведено посредством хирургического вмешательства и химиотерапии. Для снижения рисков рецидива, как правило, осуществляют комплексный подход. Опухоль иссекают с частью желудочной ткани либо проводят тотальную гастрэктомию, то есть полное удаление желудка. Во время операции внимательно изучают расположенные рядом лимфоузлы и органы. Отдаленные метастазы удаляют с помощью лучевой терапии и курса химии.
  2. На второй стадии заболевания всегда применяют такие мощные цитостатические препараты, как «Доксорубицин», «Цитоксан», «Винкристин», в лечебный курс обязательно включают глюкокортикоиды. Схему лечения выбирают, учитывая специфичность характера течения заболевания. Так, неходжкинскую лимфому крупного размера сперва уменьшают, а лишь затем удаляют.
  3. После подтверждения третьей или четвертой стадии может понадобиться спленэктомия (удаления селезенки). Пациенту назначают комбинированную рентгено- и химиотерапию. Главная задача врачей — замедлить процесс распространения опухолевых клеток по всему организму. Радиотерапию применяют только в пораженных участках, где после курса химии могли остаться малигнизированные клетки, включая костную ткань. Прогрессивный метод борьбы с раком — радиоиммунотерапия. В организм вводят помеченные радиацией антитела, которые уничтожают раковые клетки, не затрагивая здоровой ткани.

При поражении кровеносных сосудов или обнаружении увеличенных лимфоидных фолликул хирургическое вмешательство проводить нецелесообразно. В таких случаях назначают паллиативную терапию, целью которой является облегчение симптомов болезни и продление жизни больному. Неоперабельному пациенту показаны медикаменты, купирующие болевой синдром и улучшающие состояние.

Отдельно нужно упомянуть о лимфоме желудка хеликобактериального происхождения.

Методика ее лечения основывается на приеме специальных медикаментов, уменьшающих воспаление и подавляющих размножение бактерий.

Если медикаментозная терапия не дала должного эффекта, проводят курс лучевой терапии и химии. Операцию назначают в крайних случаях. После выздоровления рекомендован повторный противоопухолевый курс.

Поскольку для заболевания характерна поздняя инвазия в глубокие слои органов пищеварения и редкое метастазирование, при желудочной лимфоме шансы на выздоровление достаточно высоки.

Эррадикационная терапия позволяет добиться полной ремиссии у 85% больных и частичной — у 15%. Средняя пятилетняя выживаемость после радикального хирургического вмешательства на первой стадии лимфомы желудка составляет 90%.

На второй стадии этот показатель опускается до 75%, а на четвертой — до 20%.

Общие рекомендации больному

Сразу после установления диагноза пациент должен перейти на специальный режим питания. При химиотерапии лимфомы желудка в обязательном порядке нужно исключить из своего рациона любую жирную, соленую и горячую пищу.

Те, кто прошел курс химиотерапии, для поднятия иммунитета и очистки организма должны ввести в меню следующие продукты:

  • различные каши;
  • творог, кефир, нежирные йогурты;
  • рыбу и морепродукты;
  • натуральные соки;
  • отварные овощи.

Однако ситуация осложняется тем, что практически у всех пациентов пропадает аппетит, из-за чего организм лишается питательных веществ, поэтому блюда, приготовленные на пару, лучше всего подавать в измельченном или жидком виде — это облегчит больному прием пищи.

В рационе не должны присутствовать продукты, агрессивно воздействующие на поврежденную слизистую оболочку желудка.

Курс химии и лучевая терапия сильно истощают организм, поэтому для нормализации состояния желательно принимать витаминные комплексы и препараты, улучшающие микрофлору кишечника.

Явно не будут лишними рецепты народной медицины. Для уменьшения болезненных ощущений можно пить настои ромашки или облепихи, нормализовать стул и улучшить состояние слизистой поможет отвар овсяных зерен. Надо помнить, что даже самое безобидное средство можно применять только после консультации с доктором.

Подводя итог, следует сказать, что лимфоидная инфильтрация желудка не является тем диагнозом, услышав который нужно впадать в панику. Вовремя проведенная диагностика и грамотно подобранное лечение позволяют добиться стойкой ремиссии у большинства пациентов.

Источник: https://chebo.pro/zdorove/simptomy-diagnostika-i-lechenie-limfomy-zheludka.html

Ссылка на основную публикацию