Миелоидная саркома: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Миелоидная саркома: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Миелоидная саркома, которую ранее называли хлорома, относится к злокачественным опухолям системы кроветворения. Заболевание является агрессивным и склонным к частым рецидивам. В основном патология диагностируется у лиц пожилого возраста.

Что такое миелоидная саркома?

Миелоидная саркома: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Мазок биоптата с миелоидной саркомой

Патология затрагивает систему кроветворения и относится к разновидности миелобластного лейкоза. При нарушении клетки с патологическими изменениями не разносятся по организму, а скапливаются в определённом месте, вызывая там развитие опухоли, состоящей из незрелых клеток белого кровяного ростка костного мозга.

Образование встречается редко даже на фоне миелоидного лейкоза. Точных статистических данных о распространённости патологии по странам нет. В большинстве случаев опухоль развивается в губчатых или трубчатых костных структурах. Реже поражаются лимфатические узлы и кожа.

Классификация

Миелоидная саркома: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Поражение мозговых оболочек

Заболевание представляет собой внекостномозговое поражение крови и разделяется на три формы.

  1. Кожная. Лейкозные клетки поражают кожу, вызывая формирование узлов.
  2. Внутренних органов. Чаще имеет бессимптомное течение и поражает любые органы. Прогноз для больного при такой форме неблагоприятный.
  3. Менинголейкоз. В раковый процесс вовлекаются оболочки мозга. Состояние больного расценивается как тяжёлое.

Чаще всего патология развивается как осложнение лейкоза, но может формироваться и как самостоятельное первичное поражение.

Причины

Миелоидная саркома: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Плохая экология — предрасполагающий фактор

Точные причины развития заболевания не выявлены. Повышает риск появления опухоли следующее:

  • постоянный контакт с химическими канцерогенными веществами;
  • наследственная склонность к мутагенным изменениям в клетках;
  • неправильное питание;
  • проживание в районе с неблагополучной экологической обстановкой;
  • наличие иных форм раковых опухолей;
  • действие радиации;
  • курение;
  • синдром Дауна.

При наличии факторов, способствующих развитию заболевания, внимание специалистов к пациенту при его обращении должно быть повышенное.

Стадии заболевания

Миелоидная саркома: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

На начальной стадии увеличивается селезенка

Патология имеет три стадии развития. Каждой из них присущи свои характерные признаки.

  1. Начальная. В анализе крови выявляются проявления тромбоцитопении и анемии. Селезёнка увеличивается в размерах, но ощутимых для больного симптомов нет. Длится состояние до нескольких лет.
  2. Промежуточная. Объём титр лейкоцитов в крови растёт. Симптомы патологии выражены слабо. При обнаружении заболевания прогноз для больного остаётся относительно благоприятным.
  3. Развёрнутая. Состояние больного быстро и значительно ухудшается. Восприимчивость организма к лечению значительно снижается. Начинается развитие осложнений патологии. Прогноз становится крайне неблагоприятным.

Только своевременная диагностика заболевания позволяет проводить относительно действенное лечение.

Симптомы миелоидной саркомы

Миелоидная саркома: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Поражение мозговых оболочек напоминает менингит

Болезнь способна затрагивать любые органы и ткани, но всё же чаще поражает кожу и дёсны. При кожной форме отмечаются такие проявления:

  • бледный с зеленцой или синевой оттенок кожи;
  • образование узлов или бляшек на коже безболезненных при пальпации;
  • определение при биопсии образований состава исключительно из лейкозных клеток.

При поражении дёсен возникает кровоточивость и отёчность тканей. Они становятся болезненными, и постепенно патологическое состояние затрагивает ротовую полость полностью.

При поражении внутренних органов симптоматика будет зависеть от локализации новообразования. Если затрагивается головной мозг, то симптоматика схожа с менингитом.

Диагностика миелоидной саркомы

Миелоидная саркома: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Комплексная диагностика позволяет установить верный диагноз

Диагностика проводится комплексная. Она включает в себя такие процедуры:

  • биопсия новообразования;
  • пункция костного мозга — необходима для подтверждения диагноза и точного определения тактики лечения;
  • люмбальная пункция — нужна для определения, затронута ли патологией ЦНС;
  • анализы крови;
  • УЗИ внутренних органов;
  • МРТ.

При необходимости могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры, в том числе лапароскопия.

Лечение

Миелоидная саркома: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Пациент госпитализируется для дообследования и лечения

Лечение проводится с применением лучевой и химиотерапии, а также при помощи хирургического вмешательства. Больному может требоваться и пересадка костного мозга. Также дополнительно необходимо и строгое соблюдение диеты.

Диета

Больному в обязательном порядке требуется исключить питание, которое относится к провоцирующему развитие раковых поражений. В то же время меню важно обогатить продуктами с высоким содержанием витамина С и минеральных веществ.

Медикаментозное лечение

Медикаментозные препараты применяются при химиотерапии и симптоматическом лечении. Конкретные средства подбираются лечащим врачом в зависимости от состояния больного.

Профилактика и прогноз

Миелоидная саркома: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Здоровый образ жизни — основа любой профилактики

Специфических профилактических мер не разработано. Для снижения риска появления патологии рекомендуется отказ от вредных привычек, поддержание правильного образа жизни и снижение стрессового воздействия на организм.

Прогноз для больного зависит от стадии болезни и возраста. В пожилом возрасте благоприятный прогноз даётся только в 12% случаев, а у детей в 70%. Под понятием благоприятного прогноза понимается переживаемость 5 лет.

Источник: https://gidanaliz.ru/bolezn/lejkoz/mieloidnaya-sarkoma.html

Миелолейкоз: симптомы, лечение, анализ крови, стадии и прогноз жизни

Миелолейкоз – заболевание, имеющее прямое отношение к онкологии, заключается в поражении клеток крови. Миелоидный лейкоз действует на стволовые клетки костного мозга. Код по МКБ-10 у болезни C92.

Патология распространяется стремительно, поэтому уже через некоторое время поражённые элементы прекращают выполнять функции. Способен продолжительное время протекать, не показывая симптомов.

По статистике выявляется чаще у людей от 30 лет.

Причины

Как все онкологические заболевания, атипичный лейкоз не изучен. Сейчас исследователи, медики предполагают о возможных причинах возникновения патологии:

  • распространённой теорией считается воздействие химических препаратов на человека;
  • бактериальные заболевания;
  • длительное воздействие веществ аренов;
  • побочные действия от лечения опухолей;
  • результат иного онкологического заболевания.

Учёные активно раскрывают возможные пути появления болезни, чтобы впоследствии изучить и искоренить нарушение.

Факторы риска

Ряд обстоятельств способен ощутимо повлиять на возникновение онкологии, а именно:

  • воздействие радиации;
  • пол;
  • возраст.

Две трети факторов невозможно изменить, но постараться избежать первого – вполне осуществимо.

Виды

Работники медицины различают две видовые группы миелолейкоза.

Миелоидная саркома: симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозКлетки крови при миелолейкозе

Острый

При обостренной форме онкологии происходит заражение клеток, не поддающееся контролю. В короткий срок здоровая клетка заменяется поражённой. Своевременное лечение поможет продлить жизнь человека. Его отсутствие ограничивает существование человека сроком до 2 месяцев.

Первый симптом острого миелолейкоза может не вызвать тревожности, но полагается обратиться к врачу за вердиктом. Онкологические симптомы миелолейкоза проявляются одновременно либо нарастают постепенно.

Острый миелобластный синдром и симптомы:

  • боли в костях и суставах;
  • носовые кровоизлияния;
  • повышенное выделение пота во время сна;
  • сбои в кровотечении, что является причиной бледности кожи;
  • частые заражения;
  • воспаление дёсен;
  • появление гематом по площади тела;
  • проблемы с дыханием даже при низком уровне физической активности.

Проявление двух и более симптомов свидетельствует о серьёзных сбоях в организме, рекомендуется посетить поликлинику. Назначение своевременного лечения поможет сохранить жизнь.

Миелоидная саркома: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Острый миелолейкоз обнаруживает классификацию, включающую массу факторов и причин, обособленных в группы:

  • примитивные изменения в генах;
  • изменения на почве нарушения развития тканей, органов;
  • следствие иных заболеваний;
  • синдром Дауна;
  • миелоидная саркома;
  • лечение, диагностика, симптомы и признаки могут различаться.

Хронический лимфоцитарный лейкоз

В этом случае учёными установлена связь, определяющая причину возникновения болезни и нарушения в генетической составляющей человека. Лимфолейкоз действует только на стволовые клетки, способные неограниченно делиться.

Мутации происходят в новых клетках, так как за счёт незакончившегося формирования в них легче проникнуть. Здоровая кровяная клетка постепенно преобразовываются в лейкоцит. После скапливаются в костном мозге и уже оттуда циркулируют по телу, медленно заражая органы человека.

Хронический миелолейкоз (ХМЛ) способен перейти в острый лимфобластный лейкоз.

Этапы хронического миелолейкоза:

Первый этап. Болезнь нарастает постепенно. Характеризуется увеличением селезёнки, вторичными признаками миелолейкоза: увеличивается уровень зернистых лейкоцитов, а также безъядерных элементов в периферической крови.

Симптомы первого этапа хронического миелолейкоза можно сопоставить с симптомами при остром миелолейкозе: появляется одышка, тяжесть в желудке, потливость.

Серьёзные ощущения, свидетельствующие об усилении онкологии:

  • боль под рёбрами, перетекающая в боль спины;
  • истощение организма.

На фоне этого может развиться инфаркт селезёнки, а после появятся проблемы с печенью.

Миелоидная саркома: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Второй этап хронической онкологии характеризуется ускоренным развитием живой злокачественной опухоли. Начальная стадия болезни не показывается либо выражается в крайне малой степени. Для такого состояния характерны:

  • повышение температуры тела;
  • анемия;
  • быстрая утомляемость;
  • также продолжает увеличиваться количество белых кровяных клеток;
  • помимо лейкоцитов увеличиваются и другие кровяные клетки.

Прогностические результаты и оперативное прохождение нужных процедур приводят к тому, что в крови обнаруживаются компоненты, которых не должно быть при нормальном развитии организма. Повышается степень несозревших лейкоцитов. Это влияет на периодический зуд кожного покрова.

Третья (заключительная) стадия характеризуется патофункциональными изменениями, при которых происходит кислородное голодание каждой части человеческой ткани, а также нарушение внутреннего обмена веществ. Больше кислородным голоданием страдают клетки мозга. Наиболее серьезные проявления терминальной стадии:

  • суставные боли;
  • усталость;
  • повышение температуры до 40 градусов;
  • резко снижается масса больного;
  • инфаркт селезенки;
  • позитивный pH.

Среди дополнительных симптомов отмечают проблемы с нервными окончаниями, изменения внутренней составляющей крови. Продолжительность жизни при данной стадии болезни зависит от используемых препаратов и терапии.

Читайте также:  Эндоцервикса на шейке матки: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Диагностика

Современные методы преуспевают в вычислении онкологических заболеваний. Распространенные, стандартные процессы, которые позволяют выявить у человека злокачественный элемент клетки крови:

Миелоидная саркома: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

  • Проводится ОАК. Благодаря этой процедуре устанавливается степень общего количества клеток. Что это дает? У пациентов, страдающих миелолейкозом, увеличивается количество незрелых клеток, а также зафиксировано снижение количества эритроцитов и тромбоцитов.
  • Биохимический анализ крови позволяет выявить перебои в функционировании печени и селезенки. Такие неполадки спровоцированы проникновением в органы лейкозных клеток.
  • Забор тканей и клеток, а также проникновение инородных тел в костный мозг. Эти две процедуры проводятся в одно время. Прототипы мозга берутся из бедренной кости.
  • Метод исследования генетики и развития человека посредством исследования хромосом. В структуре генов человека при болезни онкологией содержатся лейкозные клетки, именно они позволяют обнаружить острый миелоидный лейкоз.
  • Смешение разных орбиталей атома молекулы. Таким методом изучают хромосомы, при болезни онкологией находится аномальная.
  • Миелограмма показывает статистику костного мозга в виде таблицы.
  • Гемограмма позволяет обследовать пациента и точно установить диагноз. Для нее характерно быстрое распределение компонентов, развернутый метод установление локализации.

Применяются и стандартные методы диагностики: МРТ, УЗИ и т.д. Они не могут обещать больному выявления точного диагноза или стадии.

Лечение

Так как есть отличия между симптомами хронического и острого заболевания, следовательно, и лечение предусмотрено разное.

Лечение хронического миелолейкоза

Фазы разделяют степени поражения организма человека, поэтому лечение предусматривается в зависимости от этапа болезни. При хроническом или неактивном этапе рекомендуется соблюдать общие нормы лечения, вести здоровый образ жизни, питание должно быть насыщено витаминами. Отдых на этом этапе сопоставляется труду, количество витаминов также прописывается.

Миелоидная саркома: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Если уровень лейкоцитов продолжает увеличиваться, замечаются осложнения, больным прописывают цитостатические медикаменты.

После прохождения курса лечения лекарственным препаратом поддерживается терапия, которая направлена на восстановление правильного функционирования селезёнки. Радиотерапия используется, когда селезёнка не приняла первоначальный облик.

После чего курс лечения прерывается сроком на 31 день, затем повторяется, проводя восстанавливающую терапию.

Фаза кислородного голодания чаще всего практикует один, реже два химических препарата. Чаще ими являются специализированные препараты, в которых заложены некоторые группы витаминов, способствующие поддержанию здоровья и жизни в человеке. Принцип применения такой же, как и в неактивной фазе: сначала проводится эффективная терапия, а затем поддерживающее применение.

Курсы внутривенного введения химических препаратов проводятся от трех раз в год. Если методика не срабатывает, проводится процедура разделения крови на плазму и иные составляющие. При симптомах ХМЛ применяются переливания донорской крови, в состав которой входят непосредственно клетки, плазма, а также примеси эритроцитов и тромбоцитов.

Радиотерапию вводят при значительных величинах злокачественной опухоли.

Гарантию на выздоровление 70% страдающих миелолейкозом получили при пересадке костного мозга. Данная процедура проводится на начальном этапе недомоганий. И может быть следствием удаления селезенки.

Этот орган может быть «убран» двумя путями: незапланированный заключается в разрыве селезенки, а основной зависит от ряда факторов. Костный мозг для пересадки должен быть идентичен мозгу больного.

Лечение острого миелолейкоза

Химиотерапию принято считать фундаментом лечения при миелолейкозе. Процесс разделяется на две части: до ремиссии и после неё. Следует помнить о мерах безопасности. После химиотерапии может наступить рецидив либо инвалидность.

Какие клинические рекомендации прослеживаются? На индукционной ступени лечения проводится комплекс мероприятий, направленных на устранение причин и симптомов заболевания, удаление ненужных лейкозных клеток.

Консолидационные мероприятия устраняют возможности рецидива, поддерживают нормальное состояние человека. Классификация влияет на принцип лечения ОМЛ, возраст, пол, индивидуальную переносимость и возможности.

Миелоидная саркома: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Распространение получила методика внутривенного введения цитостатического препарата. Процесс продолжается в течение недели. Первые три дня сочетаются с иным медикаментом группы антибиотиков.

Когда присутствует риск развития телесных заболеваний либо инфекционных, применяется менее интенсивная процедура, суть которой состоит в создании комплекса мероприятий для больного. Сюда входит хирургическое вмешательство, психотерапевтическая помощь больному и т. д.

Индукционные мероприятия дают положительные результат более чем у 50% больных. Отсутствие второй степени консолидации приводит к рецидиву, поэтому считается необходимым мероприятием. При возможности возвращения рака после стандартно-прописанных 3-5 процедур поддерживающей химиотерапии проводится пересадка костного мозга.

Кроветворение способствует восстановлению организма. Для анализа требуется периферическая кровь. В Израиле показатели выздоровления от лимфолейкоза высоки за счет того, что неблагоприятные условия для человека ликвидируются сразу, опухолевый процесс спадает.

Метод обнаружения бласт в периферической крови также используется и там.

Бластный криз – злокачественный процесс, считается заключающим. На данной стадии синдромы невозможно излечить, лишь поддерживать процессы жизнедеятельности, так как этиология и патогенез фазы до конца не изучены. Негативный опыт говорит о том, что лейкоциты превышают нужный объём.

Прогноз острого миелолейкоза

Онкологи дают разную оценку выживаемости при ОМЛ, так как обуславливается некоторым количеством факторов, например, возраст, пол и другие. Стабильная оценка классификаций ОМЛ показала, что средняя выживаемость разнится от 15 до 65%. Прогноз возвращения болезни от 30 до 80%.

Наличие телесных, инфекционных расстройств становится причиной худшего прогноза для людей пожилого возраста. Наличие параллельных недугов делает недоступной химиотерапию, так необходимую для лечения миелолейкоза.

При гематологических заболеваниях картина выглядит гораздо неутешительнее, чем при возникновении злокачественной опухоли как результата сопутствующей болезни.

Острый миелобластный лейкоз редко наблюдается у детей, чаще у взрослых.

Прогноз хронического миелолейкоза

Определяющей причиной положительного результата является момент начала лечения. От продолжительности и вероятности вылечить рак зависят последующие факторы: величина расширения печени, селезёнки, количество безъядерных элементов крови, белых кровяных клеток, незрелых клеток костного мозга.

Возможность летального исхода растёт вместе с количеством признаков, определяющих развитие онкологии. Частой причиной смерти становятся сопутствующие инфекции или подкожные кровоизлияния частей тела. Средняя продолжительность жизни – два года. Оперативное определение и лечение болезни способно умножить этот срок в десяток раз.

Источник: https://onko.guru/zlo/mielolejkoz.html

Острый миелоидный лейкоз

Миелоидная саркома: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Острый миелоидный лейкоз – злокачественное заболевание системы крови, сопровождающееся неконтролируемым размножением измененных лейкоцитов, снижением количества эритроцитов, тромбоцитов и нормальных лейкоцитов. Проявляется повышенной склонностью к развитию инфекций, лихорадкой, быстрой утомляемостью, потерей веса, анемией, кровоточивостью, образованием петехий и гематом, болями в костях и суставах. Иногда выявляются изменения кожи и припухлость десен. Диагноз устанавливается на основании клинических симптомов и данных лабораторных исследований. Лечение – химиотерапия, трансплантация костного мозга.

C92.0 Острый миелоидный лейкоз

Миелоидная саркома: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) – злокачественное поражение миелоидного ростка крови. Неконтролируемая пролиферация лейкозных клеток в костном мозге влечет за собой подавление остальных ростков крови.

В результате количество нормальных клеток в периферической крови уменьшается, возникают анемия и тромбоцитопения. Острый миелоидный лейкоз является самым распространенным острым лейкозом у взрослых. Вероятность развития болезни резко увеличивается после 50 лет.

Средний возраст пациентов составляет 63 года. Мужчины и женщины молодого и среднего возраста страдают одинаково часто. В старшей возрастной группе наблюдается преобладание лиц мужского пола.

Прогноз зависит от вида острого миелоидного лейкоза, пятилетняя выживаемость колеблется от 15 до 70%. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и гематологии.

Миелоидная саркома: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Острый миелоидный лейкоз

Непосредственной причиной развития ОМЛ являются различные хромосомные нарушения. В числе факторов риска, способствующих развитию таких нарушений, указывают неблагоприятную наследственность, ионизирующее излучение, контакт с некоторыми токсическими веществами, прием ряда лекарственных препаратов, курение и болезни крови.

Вероятность возникновения острого миелоидного лейкоза увеличивается при синдроме Блума (низкий рост, высокий голос, характерные черты лица и разнообразные кожные проявления, в том числе гипо- или гиперпигментация, кожная сыпь, ихтиоз, гипертрихоз) и анемии Фанкони (низкий рост, дефекты пигментации, неврологические расстройства, аномалии скелета, сердца, почек и половых органов).

Острый миелоидный лейкоз достаточно часто развивается у больных с синдромом Дауна. Прослеживается также наследственная предрасположенность при отсутствии генетических заболеваний. При ОМЛ у близких родственников вероятность возникновения болезни повышается в 5 раз по сравнению со средними показателями по популяции.

Самый высокий уровень корреляции выявляется у однояйцевых близнецов. Если острый миелоидный лейкоз диагностируется у одного близнеца, риск у второго составляет 25%. Одним из важнейших факторов, провоцирующих ОМЛ, являются заболевания крови. Хронический миелоидный лейкоз в 80% случаев трансформируется в острую форму болезни.

Кроме того, ОМЛ нередко становится исходом миелодиспластического синдрома.

Ионизирующее излучение вызывает острые миелоидные лейкозы при превышении дозы 1 Гр. Заболеваемость увеличивается пропорционально дозе облучения.

На практике имеет значение пребывание в зонах атомных взрывов и аварий на атомных электростанциях, работа с источниками излучения без соответствующих защитных средств и радиотерапия, применяемая при лечении некоторых онкологических заболеваний.

Причиной развития острого миелоидного лейкоза при контакте с токсическими веществами является аплазия костного мозга в результате мутаций и поражения стволовых клеток. Доказано негативное влияние толуола и бензола. Обычно ОМЛ и другие острые лейкозы диагностируются спустя 1-5 лет после контакта с мутагеном.

Читайте также:  Рак средостения: симптомы 4 стадии саркомы, лечение и профилактика патологии, прогноз болезни

В числе лекарственных средств, способных провоцировать острые миелоидные лейкозы, специалисты называют некоторые препараты для химиотерапии, в том числе ингибиторы ДНК-топоизомеразы II (тенипозид, этопозид, доксорубицин и другие антрациклины) и алкилирующие средства (тиофосфамид, эмбихин, циклофосфамид, хлорамбуцил, кармустин, бусульфан).

ОМЛ также может возникать после приема хлорамфеникола, фенилбутазона и препаратов мышьяка. Доля лекарственных острых миелоидных лейкозов составляет 10-20% от общего количества случаев заболевания. Курение не только повышает вероятность развития ОМЛ, но и ухудшает прогноз.

Средняя пятилетняя выживаемость и продолжительность полных ремиссий у курильщиков ниже, чем у некурящих.

Классификация острого миелоидного лейкоза

Классификация острого миелоидного лейкоза по версии ВОЗ очень сложна и включает в себя несколько десятков разновидностей заболевания, разделенных на следующие группы:

  • ОМЛ с типичными генетическими изменениями.
  • ОМЛ с изменениями, обусловленными дисплазией.
  • Вторичные острые миелоидные лейкозы, возникшие в результате лечения других заболеваний.
  • Болезни с пролиферацией миелоидного ростка при синдроме Дауна.
  • Миелоидная саркома.
  • Бластная плазмацитоидная дендритноклеточная опухоль.
  • Другие виды острого миелоидного лейкоза.

Тактика лечения, прогноз и продолжительность ремиссий при разных видах ОМЛ могут существенно различаться.

Клиническая картина включает в себя токсический, геморрагический, анемический синдромы и синдром инфекционных осложнений. На ранних стадиях проявления острого миелоидного лейкоза неспецифичны. Отмечается повышение температуры без признаков катарального воспаления, слабость, утомляемость, потеря веса и аппетита.

При анемии присоединяются головокружения, обморочные состояния и бледность кожных покровов. При тромбоцитопении наблюдаются повышенная кровоточивость и петехиальные кровоизлияния. Возможно образование гематом при незначительных ушибах.

При лейкопении возникают инфекционные осложнения: частые нагноения ран и царапин, упорные повторные воспаления носоглотки и т. д.

В отличие от острого лимфобластного лейкоза при остром миелоидном лейкозе отсутствуют выраженные изменения со стороны периферических лимфатических узлов. Лимфоузлы небольшие, подвижные, безболезненные. Иногда выявляется увеличение лимфатических узлов в шейно-надключичной области.

Печень и селезенка в пределах нормы или незначительно увеличены. Характерны признаки поражения костно-суставного аппарата. Многие больные острым миелоидным лейкозом предъявляют жалобы на боли различной степени интенсивности в области позвоночника и нижних конечностей.

Возможны ограничения движений и изменения походки.

В числе экстрамедуллярных проявлений острого миелоидного лейкоза – гингивит и экзофтальм. В отдельных случаях наблюдаются припухлость десен и увеличение небных миндалин в результате инфильтрации лейкозными клетками.

При миелоидной саркоме (составляет около 10% от общего количества случаев острого миелоидного лейкоза) на коже пациентов появляются зеленоватые, реже – розовые, серые, белые или коричневые опухолевидные образования (хлоромы, кожные лейкемиды).

Иногда при поражениях кожи обнаруживается паранеопластический синдром (синдром Свита), который проявляется воспалением кожных покровов вокруг лейкемидов.

В развитии острого миелоидного лейкоза выделяют пять периодов: начальный или доклинический, разгара, ремиссии, рецидива и терминальный. В начальном периоде острый миелоидный лейкоз протекает бессимптомно или проявляется неспецифической симптоматикой.

В периоде разгара токсический синдром становится более выраженным, выявляются анемический, геморрагический и инфекционный синдромы. В период ремиссии проявления острого миелоидного лейкоза исчезают. Рецидивы протекают аналогично периоду разгара.

Терминальный период сопровождается прогрессирующим ухудшением состояния больного и завершается летальным исходом.

Решающую роль в процессе диагностики играют лабораторные анализы. Используют анализ периферической крови, миелограмму, микроскопические и цитогенетические исследования. Для получения образца тканей выполняют аспирационную биопсию костного мозга (стернальную пункцию).

В анализе периферической крови больного острым миелоидным лейкозом обнаруживается снижение количества эритроцитов и тромбоцитов. Количество лейкоцитов может быть как повышенным, так и (реже) пониженным. В мазках могут выявляться бласты.

Основанием для постановки диагноза «острый миелоидный лейкоз» становится обнаружение более 20% бластных клеток в крови либо в костном мозге.

Основой лечения острого миелоидного лейкоза является химиотерапия. Выделяют два этапа лечения: индукцию и консолидацию (постремиссионную терапию).

На этапе индукции выполняют лечебные мероприятия, направленные на уменьшение количества лейкозных клеток и достижение состояния ремиссии. На этапе консолидации устраняют остаточные явления болезни и предотвращают рецидивы.

Лечебную тактику определяют в зависимости от вида острого миелоидного лейкоза, общего состояния больного и некоторых других факторов.

Наиболее популярная схема индукционного лечения – «7+3», предусматривающая непрерывное внутривенное введение цитарабина в течение 7 дней в сочетании с одновременным быстрым периодическим введением антрациклинового антибиотика в течение первых 3 дней.

Наряду с этой схемой в процессе лечения острого миелоидного лейкоза могут применяться другие лечебные программы.

При наличии тяжелых соматических заболеваний и высоком риске развития инфекционных осложнений в результате подавления миелоидного ростка (обычно – у больных старческого возраста) используют менее интенсивную паллиативную терапию.

Программы индукции позволяет добиться ремиссии у 50-70% пациентов с острым миелоидным лейкозом. Однако без дальнейшей консолидации у большинства больных наступает рецидив, поэтому второй этап лечения рассматривается, как обязательная часть терапии.

План консолидационного лечения острого миелоидного лейкоза составляется индивидуально и включает в себя 3-5 курсов химиотерапии. При высоком риске рецидивирования и уже развившихся рецидивах показана трансплантация костного мозга.

Другие методы лечения рецидивных ОМЛ пока находятся в стадии клинических испытаний.

Прогноз острого миелоидного лейкоза

Прогноз определятся разновидностью острого миелоидного лейкоза, возрастом больного, наличием или отсутствием миелодиспластического синдрома в анамнезе. Средняя пятилетняя выживаемость при разных формах ОМЛ колеблется от 15 до 70%, вероятность развития рецидивов – от 33 до 78%.

У пожилых людей прогноз хуже, чем у молодых, что объясняется наличием сопутствующих соматических заболеваний, являющихся противопоказанием для проведения интенсивной химиотерапии.

При миелодиспластическом синдроме прогноз хуже, чем при первичном остром миелоидном лейкозе и ОМЛ, возникшем на фоне фармакотерапии по поводу других онкологических заболеваний.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/acute-myeloid-leukemia

Саркома тела матки: симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Под термином «саркомы матки» объединяют совокупность злокачественных опухолей, происходящих не из эпителиальных структур. Чаще всего основой для их возникновения становится соединительная ткань или гладкие мышцы матки. Пик заболеваемости приходится на возраст 45 – 59 лет.

При относительной редкости – не более 9% всех злокачественных новообразований тела матки – саркома обладает высокой агрессивностью. Рецидивы после проведенной терапии возникают в 13-30%, отдаленные метастазы обнаруживаются в 50% случаев.

Тактика лечения и прогноз во многом зависят от конкретной гистологической разновидности опухоли.

Причины возникновения

Конкретные механизмы, провоцирующие появление и рост изучены плохо из-за редкости патологии. Среди известных факторов риска:

  • фибромиома матки, особенно быстрорастущая;
  • позднее наступление 1-ой менструации;
  • первые роды после 35 лет;
  • многократные искусственные аборты;
  • первичное бесплодие.

Кроме этих факторов риска, обусловленных хронической гиперэстрогенией (избытком эстрогенов), возможно влияние вируса герпеса 2 типа, ионизирующего излучения (лечение новообразований малого таза), химических канцерогенов (мышьяк, асбест).

Классификация

По форме роста:

  • экзофитные – опухоль распространяется «наружу», в полость матки;
  • эндофитные – вглубь стенки органа;
  • смешанные.

По клеточному строению саркомы тела матки могут быть чистыми и смешанными. В первую группу относят новообразования из клеток одного типа, во вторую – состоящие из нескольких тканей.

По происхождению они могут быть гомологическими и гетерологическими. Гомологические саркомы развиваются из клеток, изначально имеющихся в тканях матки (гладкомышечных, соединительнотканных), гетерологические – из тканей, которых в норме орган не имеет – хрящей, поперечнополосатых мышц, жира.

Гомологические чистые:

  • лейомиосаркома,
  • ангиосаркома,
  • аденосаркома,
  • эндолимфатический стромальный миоз,
  • стромальная саркома.

Гетерологические чистые:

  • остеосаркома,
  • хондросаркома,
  • рабдомиосаркома,
  • липосаркома.

Гомологические смешанные:

  • Мюллерова саркома,
  • карциносаркома.

Миелоидная саркома: симптомы, причины возникновения, лечение, прогнозКарциносаркома тела матки: удаленный орган и клеточное строение

Гетерологические смешанные:

  • аденосаркома,
  • мезодермальная Мюллерова саркома.
  • Недифференцированная саркома.
  • Морфологическая классификация ВОЗ:
  • Мезенхимальные новообразования:
  • гладкомышечные (лейомиосаркома);
  • эндометриальные стромальные и родственные (эндометриальная стромальная саркома низкой степени злокачественности);
  • другие мезенхимальные опухоли (рабдомиосаркома).

Смешанные эпителиальные и стромальные новообразования (карциносаркомы).

Чаще всего диагностируются лейомиосаркомы (41,4%), карциносаркомы (38,6%) эндометриальные стромальные саркомы (15%).

Разделение по стадиям

Общеприняты 2 классификации распространенности злокачественных новообразований: TNM и FIGO. Группировка по TNM основывается на клинических характеристиках роста опухоли:

  • размерах первичного узла (T);
  • вовлечении лимфоузлов (N);
  • появлении отдаленных метастазов (M).

Она различна для разных видов сарком, в целом, чем агрессивней новообразование, тем меньший объем опухоли «допустим» для той или иной стадии Т.

Классификация FIGO  – это всем известные 4 стадии роста злокачественного новообразования. Применительно к саркомам это:

  1. Опухоль не проросла за пределы органа.
  2. Новообразование распространяется за стенки матки, затронуты придатки и соседние ткани, но пока остается в пределах полости таза.
  3. Саркома переходит в брюшную полость, либо в процесс вовлечены региональные лимфоузлы.
  4. Прорастание прямой кишки или мочевого пузыря, либо появление отдаленных метастазов.

Клинические проявления

Симптомы и признаки саркомы матки поначалу неяркие и неспецифичные:

  • дискомфорт и нечастые ноющие боли в нижней части живота;
  • водянистые бели.
Читайте также:  Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Обычно этим проявлениям женщина не придает значения, и к врачу не обращается. Яркие симптомы появляются только после того, как опухоль достигает больших размеров и прорастает в соседние органы:

  • обильные прозрачные выделения из влагалища (лимфорея);
  • кровянистые выделения из половых путей;
  • постоянные ноющие боли внизу живота, в пояснице, могут быть в эпигастрии (под ложечкой);
  • увеличение живота;
  • запор (при сдавлении опухолью прямой кишки);
  • нарушение мочеиспускания (если новообразование давит на мочевой пузырь);
  • анемия.

При появлении отдаленных метастазов присоединяются:

  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • резкая потеря веса;
  • отеки на ногах;
  • одышка, кашель;
  • желтуха;
  • повышение температуры тела.

Поскольку саркомы часто возникают на фоне уже имеющейся миомы, заподозрить озлокачествление можно по таким признакам, как:

  • быстрый рост новообразования;
  • появление анемии без кровотечений (из-за интоксикации продуктами метаболизма и распада опухоли);
  • высокое СОЭ;
  • беспричинное ухудшение общего состояния пациентки;
  • после наступления менопаузы миоматозные узлы не уменьшаются;
  • появление ациклических кровотечений, особенно в постменопаузе.

Метастазируют разные виды сарком по-разному. Лейомиосаркомы чаще всего распространяются гематогенно (с током крови) в легкие. Смешанные мезодермальные опухоли – лимфогенно, в забрюшинные лимфоузлы. Карциносаркомы распространяются и гематогенно и лимфогенно.

Диагностика

  • Анамнез (характерные жалобы) и бимануальное (в кресле) обследование позволяют заподозрить опухоль. Для окончательной диагностики используют лабораторные методы:
  • УЗИ. Обнаруживает узел, чаще всего с нечеткими контурами, неоднородной структуры. Если ультразвуковая диагностика сочетается с допплерографией, обнаруживается усиленное кровоснабжение (васкуляризация) новообразования, причем сосуды расположены хаотично внутри узла, а не по краю, как у миом.
  • Также УЗИ малого таза и брюшной полости позволяет обнаружить имеющиеся метастазы.
  • Диагностическое выскабливание отдельно полости и шейки матки. Может ничего не показать, если опухоль расположена в глубине мышечного слоя.
  • Рентгенография легких – для выявления метастазов. Часто отдаленные очаги появляются раньше, чем первые симптомы новообразования.
  • Клинический анализ крови. Характерны повышение СОЭ и снижение гемоглобина (анемия).
  • При имеющихся жалобах со стороны других органов, проводят специальные исследования (экскреторная урография, колоноскопия, сцинтиграфия костей и т.д.).
  • Самые точные методы диагностики, позволяющие определить распространенность новообразования и возможные метастазы – КТ и МРТ.

Диагноз обязательно подтверждается гистологически – исследованием под микроскопом тканей опухоли. Иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследование позволяет определить подтип новообразования для точного выбора лечения и прогноза.

Чаще всего диагностировать приходится уже запущенное заболевание. В 80% случаев сначала удаляют быстрорастущую матку, и только после гистологического исследования удаленного органа выясняется окончательный диагноз.

Лечение

Комплекс мероприятий состоит из хирургического вмешательства, химио – и лучевой терапии, гормонотерапии. Операция при всех видах сарком, как правило, подразумевает удаление матки с трубами и яичниками, тазовых лимфоузлов, иногда – большого сальника. Но конкретный объем вмешательства, возможность химио – лучевой и гормонотерапии зависит от гистологической формы новообразования.

Миелоидная саркома: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Лейомиосаркома

При операции допустимо сохранить яичники женщинам репродуктивного возраста. Лучевая терапия не показана, так как не улучшает выживаемость. Химиотерапия проводится при распространенных и метастатических формах.

Карциносаркома

После удаления новообразования комплекс лечения дополняется химиотерапией и лучевой терапией.

Эндометриальная стромальная саркома матки низкой степени злокачественности

После операции лучевое воздействие назначается, если во время вмешательства не удалось одномоментно удалить всю опухоль. Лечение дополняется гормонотерапией (мегестрола ацетат) продолжительностью 2 года.

При недифференцированных саркомах химио – и лучевая терапия обязательны в послеоперационном периоде.

Прогноз

Саркомы матки отличаются неблагоприятным прогнозом. Обычно в течение 2 лет после хирургического вмешательства появляются рецидивы. Пятилетняя выживаемость выше всего при эндометриальной стромальной саркоме низкой степени злокачественности: 75 – 86%.

Но надо иметь в виду, что рецидивы этой опухоли могут появиться спустя многие годы (вплоть до 20 лет) после операции. У пациенток с карциносаркомой пятилетняя выживаемость не превышает 15 – 30%, лейомиосаркомой 18 – 65%, при недифференцированной форме 20 – 45%.

Профилактика не разработана. Учитывая, что саркомы матки часто возникают на фоне миом, пациенткам с этим заболеванием необходимо регулярно обследоваться у гинеколога, контролируя рост миомы.

Источник: https://RosOnco.ru/neepitelialnye-opuholi/sarkoma-matki

Лечение саркомы миелоидной в Германии

Миелоидальная саркома – онкологическая патология, поражающая систему кроветворения. При прогрессировании злокачественные клетки скапливаются в определенном месте, где потом образуется опухоль.

Патологический процесс характеризуется агрессивным течением, сопровождающимся образованием новых очагов поражения.

Специалисты-онкологи, работающие в передовых онкоцентрах Германии, научились эффективно бороться с миелоидальной саркомой.

Причины

  • До сих пор точные первопричины возникновения этой онкологической патологии не выяснены. Но по мнению специалистов-онкологов, дать толчок развитию раковых процессов могут такие факторы:
  • • наследственность;
  • • ионизирующее, радиационное облучение;
  • • продолжительный контакт с высокотоксичными веществами;
  • • неправильное питание;
  • • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • • злоупотребление вредными привычками.

Симптомы

Опухоль может образоваться на любом органе или участке тела. При этом поражаются лимфоузлы в разных органах и частях тела. На начальном этапе характерно бессимптомное течение. По мере развития наблюдаются следующие проявления:

  1. • образование уплотнений, которые слегка приподнимаются над поверхностью кожного покрова;
  2. • болезненность и дискомфорт в месте локализации опухоли;
  3. • приобретение кожными покровами над опухолью зеленоватого или фиолетового оттенка;
  4. • отечность, припухлость, побледнение, кровоточивость десен.
  5. Классификация
  6. С учетом степени прогрессирования, различают такие стадии миелоидной саркомы:

• Начальная. Может длиться несколько лет, не проявляясь при этом какой-либо характерной симптоматикой.

• Промежуточная. Начинают беспокоить первые симптомы. Если диагностировать болезнь на этом этапе, прогноз на выздоровление благоприятный.

• Терминальная. Общее самочувствие значительно ухудшается, развиваются тяжелые осложнения. Эта стадия заканчивается летальным исходом.

Виды

Миелоидная саркома бывает нескольких разновидностей, в зависимости от места локализации. Поражаются:

• Кожные покровы. 

• Внутренние органы. Рак может возникнуть в любом органе.

• Центральная нервная система. Злокачественные клетки проникают в субарахноидальное пространство, в результате чего поражается оболочка головного мозга.

Диагностика

Компания Behandlung Deutschland сотрудничает с известными немецкими онкологическими центрами, которые оснащены современным, сверхточным оборудованием. Благодаря этому удается установить диагноз и подобрать максимально эффективную терапевтическую схему.

Для постановки диагноза зачастую прибегают к таким методам диагностики:

• Биопсия. Фрагмент пораженных тканей проходит лабораторное цитологическое и гистологическое изучение. Если в образцах выявлены незрелые клетки, значит, диагноз подтверждается.

• Пункция костного мозга. Чтобы получить образец, выполняется трепан-биопсия и стернальная пункция.

• Люмбальная пункция. Инвазивная процедура, помогающая определить степень распространения онкологических процессов на центральную нервную систему.

• Анализ крови. Помогает обнаружить характерные для этого вида онкологи показатели.

• УЗИ. Позволяет оценить состояние внутренних органов и определить место расположения опухоли.

• КТ и МРТ. Позволяют детально рассмотреть саму опухоль, определить ее место нахождения и степень распространения.

Лечение

Для борьбы с саркомой немецкие врачи-онкологи прибегают к новейшим методикам, которые постоянно разрабатываются и усовершенствуются. Клиники, с которыми сотрудничает компания Behandlung Deutschland, оснащены современным оборудованием. Также здесь используются эффективные препараты, с помощью которых удастся уничтожить раковую опухоль и увеличить шансы на успешное восстановление.

Виды терапии

Химиотерапия

Назначаются токсичные препараты, которые разрушают злокачественные клетки, подавляя рост и развитие ракового новообразования. Химиотерапия часто сопровождается осложнениями, поэтому проводится под строгим наблюдением врача. Параллельно с процедурой показана поддерживающая терапия, цель которой – облегчить общее состояние, снизить симптомы интоксикации.

Лучевая терапия

Применяется вместе с химиотерапией, а также процедура показана перед операцией по трансплантации костного мозга.

Высокие дозы радиоактивных лучей локально уничтожают патологические ткани, при этом здоровые структуры остаются незатронутыми.

Клиники Германии оснащены нано оборудованием, которое позволяют с максимальной точностью выполнять сложнейшие манипуляции, избегая трамирования и повреждения здоровых тканей.

Клеточная терапия

Процедура подразумевает замещение патологических клеток здоровыми. Используются донорские материалы либо клетки, взятые у больного во время ремиссии. После терапии состояние значительно улучшается, 

Операция

Если образование разрастается и рядом расположенные органы сдавливаются и перестают нормально функционировать, назначается оперативное удаление. С помощью новейшего лазерного оборудования хирург иссекает злокачественные узловые образования, благодаря чему удается существенно улучшить прогнозы на успешное восстановление и повысить качество жизни.

Чем может помочь наша организация в Германии?

Компания Behandlung Deutschland предлагает онкобольным уникальный шанс пройти диагностику и комплексное лечение в лучших онкологических центрах Германии, где работают опытные врачи-онкологи.

Сотрудники компании с первого дня прибытия и до конца терапии сопровождают пациентов, консультируют, помогают решить важные вопросы. При необходимости, здесь доступна услуга личного водителя, профессионального переводчика, можно забронировать номер в гостинице.

Несмотря на то, что миелоидная саркома – тяжелое и опасное заболевание, немецкие специалисты успешно лечат ее, возвращая пациентам нормальную жизнь.

Источник: https://behandlungdeutschland.de/ru/behandlung/onkologie/sarkoma-mieloidnaya

Ссылка на основную публикацию