Миомэктомия (консервативная, лапароскопическая, гистероскопическая): как удаляют, роды после, послеоперационного периода, реабилитация, выделение

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

Миомэктомия (консервативная, лапароскопическая, гистероскопическая): как удаляют, роды после, послеоперационного периода, реабилитация, выделение

Миомэктомия (консервативная, лапароскопическая, гистероскопическая): как удаляют, роды после, послеоперационного периода, реабилитация, выделение

Срок наступление беременности после миомэктомии определяется индивидуально и зависит от количества, размеров и расположения миоматозных узлов. Он, как правило, составляет от 6 до 12 месяцев. При удалении больших, множественных миоматозных узлов, после миомэктомии со вскрытием полости матки следует планировать беременность через год.

Важно!!!!
Состоятельность и качества рубца на матке не зависит от вида доступа — лапароскопически это делается или открыто, а зависит от правильности ушивания раны на матке и шовного материала. Ушивание раны в отсутствии кровотечения, позволяет хорошо визуализировать операционное поле и без полостей и гематом, сопоставить все мышечные слои матки.

Миомэктомия (консервативная, лапароскопическая, гистероскопическая): как удаляют, роды после, послеоперационного периода, реабилитация, выделение

Подготовка к беременности после операции по удалению миомы матки

В комплексе мероприятий по подготовке к следующей беременности важную роль играет оценка состояния рубца на матке. Информативными методами определения состояния рубца является гистероскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ).

Гистероскопию рекомендовано выполнять сразу после менструации. При несостоятельности рубца обычно определяется «ниша» в области рубца.

Белесоватый цвет ткани рубца, отсутствие сосудов свидетельствуют о выраженном преобладании соединительно тканного компонента, а «ниша» — об истончении миометрия в результате неполноценной регенерации.

Невизуализируемый маточный рубец и рубец с преобладанием мышечной ткани служат признаком его анатомической и морфологической полноценности.

К ультразвуковым признакам несостоятельности рубца на матке относят неровный контур по задней стенке наполненного мочевого пузыря, истончение миометрия, прерывистость контуров рубца, значительное количество гиперэхогенных включений (соединительной ткани). Ультразвуковые критерии состоятельности рубца — отсутствие визуализации рубцовой ткани, достаточная толщина миометрия в проекции рубца, удовлетворительная васкуляризация).

По результатам этих исследований принимается окончательное решение о допустимости отмены контрацепции.

Наступление беременности после миомэктомии

При наступлении беременности у женщин после миомэктомии, учитывая высокую частоту угрозы прерывания на ранних сроках беременности рекомендуется ранняя явка в женскую консультацию для постановки на учет и своевременного проведения сохраняющей терапии.

При наступлении беременности ультразвуковое исследование проводится на ранних сроках. При наличии сквозного рубца и имплантации плодного яйца в его проекции решается вопрос о прерывании беременности в связи с высоким риском разрыва матки по рубцу при пролонгировании беременности.

Частота проведения УЗИ в первой половине не отличается от обычной беременности

  • 10-14 недель — I скрининг
  • 20-22 недели — II скрининг

Научных доказательств относительно увеличения частоты УЗИ для беременных с рубцом на матке пока нет. Отсутствуют также какие-либо данные относительно «критических сроков», в которые необходимо проводить УЗИ у женщин с рубцом на матке.

С практической точки зрения целесообразно будет проведение УЗИ на 28-32 неделе, а также в 38 недель при решении вопроса о способе родоразрешения.

Частота посещения акушер-гинеколога не отличается от обычной беременности

Однако индивидуализация графика визитов и УЗИ возможна при осложненном течение беременности.

Госпитализация беременной, ранее перенесшей операцию по удалению миомы матки в стационар

В срочном порядке:

  • при выявлении несостоятельности рубца;
  • при появлении болей внизу живота, в области рубца.

Беременная должна находиться в стационаре до родоразрешения. В этом случае ежедневно проводят клиническую оценку состояния беременной, плода и рубца на матке. УЗИ повторяют каждую неделю. При нарастании клинических или ультразвуковых симптомов несостоятельности рубца на матке показано оперативное родоразрешение по жизненным показаниям со стороны матери, независимо от срока беременности.

  • Плановая дородовая госпитализация в 38 недель для решения вопроса о методе родоразрешения.
  • Способ родов у женщин после миомэктомии определяется на основании детального изучения анамнеза, течения настоящей беременности, клинического и эхографического состояния рубца, внутриутробного состояния плода, желания и добровольного информированного согласия женщины на способ родоразрешения.
  • Показаниями к кесареву сечению, обусловленными состоянием рубца на матке, являются:
  • расположение рубца по задней стенке матки, где невозможны клиническая и ультразвуковая оценка его состоятельности;
  • рубец после удаления миоматозных узлов шеечно-перешеечной и интралигаментарной локализации;
  • наличие множества рубцов на матке после удаления миоматозных узлов больших размеров; несостоятельность рубца на матке.

Важно!
Хочу повторить, что показания к кесареву сечению определяет акушер, который ведёт беременную пациентку, а не оперирующий хирург. Мы можем только рекомендовать способ родоразрешения.

Роды после лапароскопической миомэктомии

При родоразрешении беременных с рубцом на матке после миомэктомии и отсутствии абсолютных показаний к кесареву сечению возможно ведение роды через естественные родовые пути.

При наличии отягощённого акушерского анамнеза, переношенной беременности, тазового предлежания плода, плацентарной недостаточности, возраста первородящей старше 30 лет показания к кесареву сечению после миомэктомии расширяют.

Самопроизвольные роды при наличии рубца на матке после удаления миомы, как правило, протекают по стандартному механизму, характерному для первородящих или повторнородящих.

Наиболее частыми осложнениями родов у женщин с рубцом на матке бывают несвоевременное излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности (которые следует рассматривать как угрозу разрыва матки), клиническое несоответствие размеров таза матери и головки плода (обусловленное более частым, чем в популяции, расположением головки плода в заднем виде), появление признаков угрожающего разрыва матки. В процессе родов необходим непрерывный кардиомониторный контроль за состоянием плода, с клинической оценкой характера родовой деятельности и состояния рубца на матке. Роды следует вести при развёрнутой операционной, с подключённой инфузионной системой. Кроме клинической (пальпация) оценки состояния рубца на матке в процессе самопроизвольных родов можно использовать УЗИ, с помощью которого кроме оценки состояния рубца на матке в I периоде родов уточняют вид и позицию плода, расположение головки плода по отношению к плоскостям малого таза роженицы, производят цервикометрию (ультразвуковую регистрацию открытия маточного зева), благодаря чему снижается количество вагинальных исследований, что полезно в плане профилактики инфекционных осложнений у рожениц с высокой вероятностью оперативного родоразрешения.

Обезболивание родов у женщин с рубцом на матке проводят по общепринятым правилам, в том числе и с применением эпидуральной аналгезии. Метод анестезиологического пособия в родах зависит от характера экстрагенитальной или другой акушерской патологии.

Рубец на матке после кесарева сечения не считают противопоказанием к использованию в родах других акушерских и анестезиологических пособий, таких, как родовозбуждение или родостимуляция, но при этом повышается риск разрыва матки в 2-3 раза. Индукция родов проводится исключительно путем в/в-введения окситоцина, простагландины у женщин с рубцом на матке запрещены. Сразу после родов проводят ультразвуковой контроль или ручное обследование матки в случае его отсутствия .

Сроки родоразрешения после удаления миомы.

  • плановое кесарево сечение в сроке 39 полных недель беременности
  • если у женщины с миомэктомией в анамнезе планируются самопроизвольные роды, то при отсутствии самостоятельной родовой деятельности, родоразрешение должно осуществляться в сроке 41 полную неделю.

Рутинная индукция родов/родоразрешения в этот срок достоверно снижает перинатальную смертность

Фотографии швов на матке ( присланные пациентами) во время кесарева сечения, подтверждающие состоятельность рубца, после проведенных мной миомэктомий

Миомэктомия (консервативная, лапароскопическая, гистероскопическая): как удаляют, роды после, послеоперационного периода, реабилитация, выделение Миомэктомия (консервативная, лапароскопическая, гистероскопическая): как удаляют, роды после, послеоперационного периода, реабилитация, выделение
Фото предоставленно пациенткой Юлией,       во время кесарево-сечения. Ниже Вы можете        
прочитать ее отзыв
Пациентка О. 27 лет. Фото матки во время кесарево-сечения. Определяется тонкий состоятельный рубец на матке в месте миомэктомии  после  удаления 7 узлов
 профессором Пучковым К.В.

Константин Викторович, добрый день!

Извините, что обещала держать в курсе и пропала. 16.06.2016 у меня родился замечательный сын 🙂 Через две недели ему уже будет полгода, он здоров и прекрасен :)))))

Благодаря Вашей оперативной технике и хорошего шва на матке, я нашла врача, которая взяла меня на естественные роды. К сожалению, на почти полном раскрытии малыш вставился личиком и подскочил пульс, т.к. был высокий риск гипоксии и рожать еще оставалось долго, мне сделали экстренное кесарево сечение. Но я хотя бы попыталась родить сама и почти даже родила 🙂

  1. Я попросила врача в ходе кесарева сделать фото моей матки, сделали уже после вскрытия матки, но на фотках мне кажется видно, что швы сделанные Вашими руками выдержали и не никаких рисков разрыва матки не было, как этого боялись врачи в других 6-ти рд, куда я ходила 🙂 В общем когда буду рожать второго — пойду к этому же доктору, может вторые роды удадутся до конца самостоятельными 🙂
  2. Прилагаю фото, может они пригодятся Вам или Вашим пациенткам, у кого будет похожая на мою ситуация )))))))
  3. Вы блестящий хирург и замечательный человек, желаю Вам крепчайшего здоровья, легких операций, профессионального роста и всего самого наилучшего 🙂
  4. С уважением, Юлия Карапай
    hr_search@bk.ru

Миомэктомия (консервативная, лапароскопическая, гистероскопическая): как удаляют, роды после, послеоперационного периода, реабилитация, выделение

Константин Викторович, здравствуйте!

Обещала написать, как пройдут мои роды после лапароскопической миомэктомии. Спасибо вам огромное, вопросов к рубцам (которых не было видно на узи) и к матке в целом на родах не возникло. Рожала в ПМЦ, так как там большой опыт физиологических родов со швом на матке.

В какой-то момент в процессе родов было очень много врачей. Меня осмотрел Курцер, спросил, кто делал операцию, и узнав что проф. К. В. Пучков, сказал,что всё получится и надо рожать самостоятельно. Чего я и хотела.

Дочка по счастью была маленькой 🙂 Мы с мужем везде носили вашу папку с выписным эпикризом на всякий случай. Я разбирала фотографии и увидела, что она случайно попала в кадр. Высылаю вам ))) Еще раз спасибо от всей нашей теперь полной семьи! В 40 лет закончилось моё бесплодие.

Естественным образом, без гормонов и КС. И все благодаря Вам. Огромное, огромное спасибо! С уважением,
Юлия Невструева

july.nev@gmail.com

Миомэктомия (консервативная, лапароскопическая, гистероскопическая): как удаляют, роды после, послеоперационного периода, реабилитация, выделение

Уважаемый профессор! Константин Викторович!
Вы для меня самый лучший доктор! Спасибо Вам огромное за возможность стать мамой! Благодаря проведенной Вами операции по удалению множественных миом я получила шанс! Сейчас нашему сыну Николе 9 месяцев! Благословение Господа на Вас, ведь стольком семьям Вы дарите счастье услышать детский смех!
Спасибо Вам!
Татьяна Макиенко

tatyana.makiyenko@gmail.com

Миомэктомия (консервативная, лапароскопическая, гистероскопическая): как удаляют, роды после, послеоперационного периода, реабилитация, выделение
Надеюсь Вы лично прочитаете это письмо )

В далеком 2015 году мы (я и моя жена, Козловская Елена Евгеньевна) обратились к Вам с нашей проблемой — бесплодие, причиной которого была миома.
Вы сделали супруге операцию и теперь у нас есть прекрасная дочка!!! Получилось забеременеть практически сразу после окончания реабилитационного периода.
Уверены, что это случилось только благодаря Вам!
Письмо конечно запоздалое.

Сколько раз хотели написать, но забывали…((( Мы хотим поздравить Вас с наступающим Новым Годом!
Желаем здоровья Вам и вашим близким, счастья в семье!
Огромное Вам спасибо за то, что Вы сделали, за подход к работе, за счастье которое принесли в нашу семью и другим людям! С Наступающим! p.s.

Присоединил к письму фото дочки )
Она появилась благодаря Вам!!!
Спасибо Вам огромное!!! С уважением,
Андрей

ankiy@yandex.ru

Миомэктомия (консервативная, лапароскопическая, гистероскопическая): как удаляют, роды после, послеоперационного периода, реабилитация, выделение

Субмукозная миома матки, Субсерозная миома матки, Удаление миомы матки, Удаление матки при миоме, Авторские методики лечения, Лапароскопическая миомэктомия, Гистероскопическая миомэктомия, Контрольная гистероскопия , Эмболизация маточных артерий (ЭМА), Миома матки — размеры в неделях,
Множественная миома, Миома матки больших размеров, Чем опасна миома матки?

Читайте также:  Эндоцервикса на шейке матки: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Миомэктомия (консервативная, лапароскопическая, гистероскопическая): как удаляют, роды после, послеоперационного периода, реабилитация, выделение

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: https://www.PuchkovK.ru/ginekologiya/mioma-matki/beremennost-posle-laparoskopicheskoy-i-otkrytoy-miomektomii/

Гистерорезектоскопия миомы матки: после операции, последствия, отзывы, субмукозная, восстановление, удаление, выделения, месячные

Невозможность в течение длительного времени зачать ребенка, нехарактерные маточные кровотечения и дискомфорт в нижней зоне живота — все эти симптомы указывают на миому. Для диагностики опухоли и ее удаления требуется комплексное обследование. Одним из наиболее эффективных решений считается гистерорезектоскопия миомы матки.

Показания и противопоказания к гистерорезектоскопии матки

Под миомой матки принято понимать новообразование доброкачественной природы. Оно часто является причиной бесплодия и иных проблем репродуктивного здоровья. Если женщина игнорирует заболевание, опухоль начинает стремительно расти.

В запущенной ситуации врач рекомендует удаление миомы вместе с детородным органом. Данный метод лечения признается радикальным. Поэтому патологию лучше не запускать. На ранних этапах развития прибегают к помощи консервативных способов устранения проблемы.

Одним из них выступает гистероскопия миомы.

Миомэктомия (консервативная, лапароскопическая, гистероскопическая): как удаляют, роды после, послеоперационного периода, реабилитация, выделение

Выдвигается ряд условий для возможности проведения вмешательства:

  1. Субмукозное расположение миомы.
  2. Размер новообразования не более 5 см.

Если рассматривать гистерорезектоскопию как метод диагностики заболеваний матки через влагалище, показаниями к проведению выступают следующие нарушения:

  • несколько выкидышей в анамнезе;
  • бесплодие;
  • сбой в менструальном цикле;
  • наличие полипов, миоматозных узлов на внутриматочном слое.

Гистерорезектоскопия, как и любое другое медицинское вмешательство, имеет противопоказания. В следующих случаях необходимо отказаться от проведения процедуры:

  • патологии в работе сердечной системы;
  • наличие заболеваний обостренного течения;
  • инфекционные процессы в органах малого таза;
  • онкология.

Некоторые противопоказания носят временный характер.

Подготовка к гистерорезектоскопии миомы

Подготовка к операции состоит из нескольких этапов.

Миомэктомия (консервативная, лапароскопическая, гистероскопическая): как удаляют, роды после, послеоперационного периода, реабилитация, выделение

Примерно за 7-10 дней до даты предполагаемого иссечения субмукозной миомы матки женщине следует сдать комплекс анализов и пройти диагностическое обследование. Обязательной на этапе подготовки является и медикаментозная терапия.

Пациентке назначается лечение гормональными препаратами с целью уменьшения объемов миомы. В течение 7 дней перед гистероскопией при миоме матки необходимо ежедневно использовать вагинальные свечи. Медикаменты назначают для исключения грибковых инфекций.

Наибольшей эффективностью характеризуются Миконазол и Тержинан.

Особенности проведения гистерорезектоскопии

Процедуру назначают после окончания месячных на 5-7 день. Пациентка садится на гинекологическое кресло, после чего ей делают анестезию. Затем через канал шейки матки, продвигаясь вверх, вводится гистерорезектоскоп.

Данный аппарат оснащен камерой, изображение с которой непрерывно поступает на монитор компьютера, и микроинструментами. Через операционный канала гистероскопа вводят инструменты: лазерный проводник либо любой другой аппарат.

Миомэктомия (консервативная, лапароскопическая, гистероскопическая): как удаляют, роды после, послеоперационного периода, реабилитация, выделение

На следующем этапе врач закачивает в полость матки небольшое количество жидкости. Это может быть раствор глюкозы, реополиглюкина и глицина или особый газ.

Его действие направлено на расширение органа и обеспечение лучшего угла обзора.

Благодаря перечисленным манипуляциям у врача есть возможность детально рассмотреть патологический очаг, что и гарантирует точность проведения гистероскопии при миоме матки. Длительность процедуры составляет не более часа.

Для иссечения новообразования применяются необходимые инструменты:

  • лазерный луч;
  • радиоволновой нож;
  • хирургические петли;
  • криодеструкция.

После удаления субмукозного узла врач замораживает сосуды для предупреждения развития осложнений.

Удаление полипа

Резекция полипа осуществляется с помощью гистерорезектоскопа, а сама процедура выполняется по стандартной схеме. После введения в матку жидкости и расширения ее полости врач приступает непосредственно к иссечению новообразования.

Миомэктомия (консервативная, лапароскопическая, гистероскопическая): как удаляют, роды после, послеоперационного периода, реабилитация, выделение

Делается это с помощью хирургической петли или крючка. Появление кровотечения — хороший признак. Он указывает на то, что перегородка рассечена до дна. На финальном этапе ложе полипа подвергается коагуляции.

Из полости матки специалист удаляет электрод шаровидный, жидкость и обрабатывает наружные половые органы.

Полученный после процедуры биологический материал обязательно отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Анализ позволяет выявить злокачественные элементы.

Лечение миомного узла

Гистерорезектоскопическая миомэктомия проводится для резекции маточных узлов. Этот метод лечения позволяет сохранить детородный орган.

Миомэктомия (консервативная, лапароскопическая, гистероскопическая): как удаляют, роды после, послеоперационного периода, реабилитация, выделение

В ходе процедуры врач удаляет посредством петли-электрода новообразования. Затем он осуществляет коагуляцию места, где локализовалась миома, для снижения внутриматочного давления. Фрагменты опухоли извлекаются с помощью кюретажа или вакуума.

Послеоперационный период и осложнения

Восстановление после процедуры продолжается не более 2 недель. В послеоперационный период важно отказаться от поднятия тяжестей, интимных контактов. Планировать зачатие можно спустя 6-12 месяцев. Однако в этом случае требуются предварительные консультация гинеколога и соответствующее обследование.

В период реабилитации женщина может ощущать дискомфорт в нижней зоне живота. Не исключается появление кровянистого секрета из влагалища. Такие симптомы являются физиологической нормой и не несут в себе опасности. Осложнения выявляются редко.

Отзывы о гистерорезектоскопии

Анна, 35 лет, Челябинск: «Я боялась удаления матки после того, как узнала о своем диагнозе. Врач предложил лечение миомы матки с помощью гистерорезектоскопии. Во время операции я нечего не чувствовала, а после нее достаточно быстро восстановилась».

Ангелина, 49 лет, Нижневартовск: «У меня удалили миому в 45 лет. Гистероскопическая процедура является наиболее безопасным вариантом. К привычному образу жизни я смогла вернуться уже через неделю».

Источник: https://ProPolip.info/ginekologiya/gisterorezektoskopiya-miomy-matki.html

Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Растерянность и страх перед возникшей проблемой это первые реакции после диагностированной миомы матки. Не стоит паниковать, необходимо разобраться в причине болезни, а затем решить вопрос с методом лечения.

Как показывает практика, преимущество отдается консервативному лечению, но это не всегда целесообразно. В некоторых случаях рекомендуется оперативное лечение миомы матки. Удаление миомы матки в последнее время наиболее применяемый метод лечения. Период после операции протекает в каждом отдельном случае по-разному.

Название услуги Цена
Акция! Первичная консультация репродуктолога и УЗИ 0 руб.
Повторная консультация репродуктолога 1 900 руб.
Первичная консультация репродуктолога, к.м.н. Осиной Е.А. 10 000 руб.
Гистероскопия 22 550 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное 3 080 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (1 категория сложности) 65 500 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (2 категория сложности) 82 200 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40» 31 770 руб.

Послеоперационный период во многом зависит от выбранного метода проведения операции.

Лапароскопический метод на данный момент широко применяемый и область гинекологических заболеваний не исключение. Метод является относительно новым и применяется в современной хирургии.

Этот метод позволяет щадяще удалить миоматозные узлы, максимально сохранив целостность органа. Это объясняется тем, что во время операции затрагивается лишь пораженный участок матки.

Восстановление после лапароскопии миомы матки наступает намного быстрее и период после операции переносится легче. Данный метод после операции не влияет существенно на гормональный фон.

Послеоперационный период заключается в наблюдении и соблюдении рекомендаций, направленных на восстановление организма. Наркоз при лапароскопии миомы матки общий, поэтому необходим особы уход за женщиной в раннем послеоперационном периоде.

Восстановление после удаления миомы матки лапароскопическим методом

Реабилитация после лапароскопии миомы матки значительно сокращается. Ранний период продолжается около 5-7 дней, а поздний без осложнений длится не более 30 дней. Если же возникают осложнения после операции, реабилитация длится около полутора месяца. Для того, чтобы не возникло осложнений в период реабилитации следует соблюдать такие рекомендации:

Миомэктомия (консервативная, лапароскопическая, гистероскопическая): как удаляют, роды после, послеоперационного периода, реабилитация, выделение

  • ношение компрессионного белья, для предотвращения развития тромбоза, варикозного расширения вен;
  • избегать физические нагрузки;
  • нахождение в стационарном отделении в первые дни после проведения лапароскопии;
  • при сильных болях, встречающихся в редких случаях после данного метода лечения, назначается прием обезболивающего;
  • во избежание развития воспалительных процессов и инфицирования назначает прием антибиотиков;
  • половой покой в течение всего периода восстановления;
  • беременность после лапароскопии миомы матки. Планирование беременности не ранее, чем через год.

Кроме всего это важным моментом в реабилитации является тщательный выбор продуктов питания. Питание после лапароскопии миомы матки должно быть насыщенным белками и витаминами.

Следовательно, возникает вопрос о том, что можно кушать после лапароскопии миомы матки?

Миомэктомия (консервативная, лапароскопическая, гистероскопическая): как удаляют, роды после, послеоперационного периода, реабилитация, выделение

В период реабилитации после лапароскопии миомы матки женщине рекомендуется больше двигаться, прогуливаться пешком по свежему воздуху. Пребывание на свежем воздухе благоприятно воздействует на обмен веществ, что в свою очередь способствует быстрому восстановлению тканей. При выполнении всех рекомендаций послеоперационный период протекает незаметно и достаточно быстро.

Восстановление после лапаротомии миомы матки. Отзывы женщин, которые прошли через эту процедуру достаточно разнообразны. Это связано с индивидуальностью организма каждой женщины. Но все говорят о том, что своевременное обращение и соблюдение все рекомендаций это залог успешного выздоровления.

Видео : Лапароскопия миомы матки послеоперационный период

Источник: https://zaberemenet-pri-miome-matki.ru/laparoskopiya-miomyi-matki-posleoperaczionnyij-period.html

Миомэктомия: последствия, шов и рубец, боли и реабилитация в ранний послеоперационный период после консервативной миомэктомии, лечение миомы в Москве

07 ноябрь 2017 13833 0

Миомэктомия (консервативная, лапароскопическая, гистероскопическая): как удаляют, роды после, послеоперационного периода, реабилитация, выделениеНовообразования доброкачественного характера в органах репродуктивной системы женщины в наши дни выявляются, к сожалению, все чаще. Практически каждая пятая женщина, обратившаяся к гинекологу, узнает о наличии у него такого недуга, как миома матки – доброкачественной опухоли, которая при отсутствии своевременного лечения имеет тенденцию к перерождению в онкологическое заболевание. Миома представляет собой узел с соединительнотканной структурой, сформировавшийся на стенке матки.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Миоматозные узлы подлежать удалению, чаще всего хирургическими методами. Один из них – миомэктомия (Myomectomy). Суть данной операции заключается в удалении миомы, матка после миомэктомии остается в сохранности. Благодаря сохранению детородного органа женщина может в дальнейшем беременеть и вынашивать ребенка.

Восстановительный период после удаления миомы матки данным способом длится недолго, в течение его пациентке следует придерживаться соблюдения определенных запретов и ограничений. После миомэктомии шансы на беременность у женщины с миомой матки повышаются, но стопроцентная гарантия успеха все же отсутствует, т.

к послеоперационный рубец на матке после миомэктомии может стать препятствием для нормального течения беременности и родов.

Альтернативой миомэктомии является более современный способ борьбы с миомой – эмболизация маточных артерий (ЭМА). Данный метод отличающийся меньшей инвазивностью и при этом гораздо более высокой эффективностью, чем другие операции, применяется в большинстве ведущих специализированных клиник, список которых предоставлен здесь.

Читайте также:  Лечение полипов: свечи, асд, прочие средства, как избавиться навсегда

1

Восстановление после разных видов миомэктомии

В зависимости от того, какая технология была применена для операции, послеоперационный период может быть непродолжительным и незаметным, либо, наоборот, протекать долго и болезненно.

Наиболее щадящими считаются лапароскопическая и гистероскопическая миомэктомия – операции, не предполагающие выполнение полостных разрезов.

С помощью специальных хирургических аппаратов – лапароскопа и резектоскопа удаление опухоли на матке осуществляют через надрезы маленького размера на брюшной стенке либо через влагалище. Поэтому длительность послеоперационного периода составляет только несколько суток.

После миомэктомии абдоминальным оперативным доступом восстановительный период длится намного дольше, так как в ходе операции рассекается брюшная полость. С особенностями проведения хирургического лечения на матке можно ознакомиться перейдя по ссылке.

2

Миомэктомия: реабилитация в первые дни

Независимо от способа проведения миомэктомии, первые сутки после операции женщина нуждается в медицинском наблюдении.

Лечащий врач должен быть убежден, что состояние пациентки является удовлетворительным, после чего назначает ей прием лекарственных препаратов антибактериального и обезболивающего действия. Подобное дополнительное лечение после операции предупреждает развитие негативных последствий.

Иногда после такого хирургического вмешательства, как миомэктомия, осложнения развиваются в виде маточных кровотечений, отеков, гематом.

Данная симптоматика обусловлена повреждением магистральных сосудов, травматизацией близлежащих органов, а также внутренними воспалительными процессами и присоединением инфекции, что требует немедленной терапии. Подобным состояниям свойственно повышение температуры тела, боли в послеоперационной области.

3

Боли после миомэктомии

Интенсивность болей после консервативной миомэктомии зависит от того, какой метод был применен для проведения операции по поводу удаления узла на матке.

Наиболее безболезненно проходит послеоперационный период после гистероскопической миомэктомии, для проведения которой не нарушают целостность кожных покровов, а патологические образования иссекаются специальным прибором – резектоскопом, через влагалище.

При условии расположения узлов в хорошо доступном месте, восстановление, сопровождаемое болями, длится, как правило, не дольше суток.

После лапароскопического удаления миомы матки болевые ощущения длятся также короткое время, так как размер надрезов для введения троакаров и хирургических инструментов в матку очень незначительный, благодаря чему данный вид операции считается щадящим и малотравматичным.

Наиболее инвазивной является абдоминальная миомэктомия, сопровождаемая интенсивными болями. Операция длится несколько часов, поэтому для её проведения требуется применение сильных обезболивающих препаратов.

Послеоперационный период после удаления миоматозных образований матки абдоминальным способом за счет необходимости проведения полостных разрезов и использования общего наркоза длится дольше, чем после других методах операции.

Меньше всего болевой синдром выражен после проведения малоинвазивной процедуры ЭМА, что обусловлено особой техникой её выполнения, отсутствием необходимости в выполнении даже малейших разрезов. Все тонкости процедуры и ее последствия подробно описаны здесь.

4

Выделения после миомэктомии

Необильные кровянистые выделения после гистероскопической операции считаются нормальным явлением. Они обусловлены травмированием стенок влагалища резектосокпом, вводимым через него в полость матки. Для заживления ран рекомендуется использование лечебных мазей и половой покой.

Выделения из матки после других видов миомэктомии в норме должны быть прозрачными, без неприятного запаха, не вызывающими зуд.

5

Коррекция питания после миомэктомии

В период восстановления после операции женщине рекомендуется изменить рацион питания. Ввиду того, что запоры и газообразование могут повышать внутрибрюшное давление и способствовать разрывам операционных швов, в случае отсутствии стула в течение суток, женщине следует принять лекарственный препарат легкого слабительного действия.

После миомэктомии в основе рациона должны преобладать продукты с легкой усвояемостью. Предпочтение следует отдавать рассыпчатым кашам, кисломолочным продуктам, свежим овощам и фруктам.

Для насыщения организма рекомендуется употребление мяса и рыбы нежирных сортов, говяжьей печени, перепелиных яиц.

Из рациона питания следует исключить рис, манную кашу, кисель, крепкий чай, жирную сметану и творог. Процесс газообразования усиливается после приема бобовых, молока, винограда и выпечки из дрожжевого теста, от вышеназванных продуктов также нужно отказаться.

6

Физические нагрузки после миомэктомии

В послеоперационный период после хирургического удаления миоматозных образований женщине необходимо себя беречь, избегать приседаний, поднятия тяжелых вещей, долгого нахождения на ногах. Строго выполняя эти ограничения можно добиться скорейшего выздоровления и быстрого возвращения к привычной жизни.

Тем не менее нежелательно в этот период и злоупотребление постельным режимом. Активная циркуляция крови по телу препятствует формированию спаек и наполняет клетки кислородом. После миомэктомии рекомендуется совершать пешие прогулки на свежем воздухе, чередуя их с перерывами для отдыха, во время которых можно посидеть на скамейке в сквере и парке.

7

Запреты и ограничения в послеоперационный период после миомэктомии

В реабилитационный период после миомэктомии существуют и некоторые запреты.

Женщины должны избегать перегревания тела, посещений пляжа, солярия и саун. Пренебрегая этими запретами, они рискуют создать условия для образования новых миоматозных образований.

Кроме того, как минимум один год необходимо подождать до планирования беременности.

За этот период восстановят свои функции все органы репродуктивной системы, организм восполнит свои силы, необходимые для вынашивания ребенка.

Учитывая то, что употребление алкогольных напитков и курение оказывают подавляющее воздействие на иммунную и выделительную систему, кроме того алкоголь не совместим с препаратами антибактериального действия и способствует тромбообразованию, от этих вредных привычек женщине следует отказаться, как минимум, на один месяц после миомэктомии.

Некоторые запреты касаются и выбора одежды и нижнего белья. Предпочтение рекомендуется отдавать удобным моделям из натуральным материалов, отказавшись от утягивающих моделей из синтетической ткани. Подбирая гардероб женщина должна учитывать, что сдавление прооперированной области и натирание кожи вокруг послеоперационного шва может существенно навредить восстановлению.

В целях профилактики, предупреждающей рецидив заболевания, женщине рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек, своевременно обращаться к врачу по поводу гинекологических проблем. Обязательно посещать врача с целью профилактического осмотра и при малейших тревожных симптомах.

Несмотря на кажущиеся незначительными последствия миомэктомии – она является довольно серьезным хирургическим вмешательством в женский организм и нередко грозит развитием осложнений. Кроме того, не дает пожизненного результата – после операции велик риск рецидива заболевания.

Более эффективным способом лечения миомы матки является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Данную малоинвазивную процедуру проводят в большинстве современных клиник гинекологии.

После ЭМА не возникают рецидивы, практически отсутствуют болевые ощущения, на теле отсутствуют послеоперационные шрамы, сберегается целостность матки: рубец на матке отсутствует, а главное – сохраняется как менструальная, так и репродуктивная функция женщины.

Записаться на прием ведущих специалистов в области эндоваскулярной хирургии и задать им вопросы, касающиеся нюансов проведения ЭМА, можно, позвонив по указанным номерам телефонов.

Список литературы

  • Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
  • Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 368 c.
  • Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. — 728 c.

Источник: https://www.mioma.ru/miomektomiya-posleoperatsionnyj-period.html

Последствия и послеоперационный период после миомэктомии: советы и рекомендации

Лечение миомы матки у женщин репродуктивного возраста желательно проводить без ущерба для детородной функции.

Но если заболевание запущено и клиническая картина патологии не вписывается в начальную стадию, врачи вынуждены полностью удалить детородный орган, что исключает дальнейшие шансы на зачатие и вынашивание беременности. Миомэктомия в этом случае является прекрасной альтернативой удалению матки.

У женщин после миомэктомии значительно повышаются шансы на беременность, но 100% результат гарантировать нельзя. В гинекологии существует несколько способов выполнения миомэктомии, основным из них является удаление миоматозных узлов максимально щадящим методом, чтобы предупредить нарушение репродуктивного здоровья женщины.

Всегда ли необходима операция?

Если опухоль имеет небольшие размеры, на протяжении нескольких лет не наблюдается тенденции к ее увеличению, и женщина не планирует беременность, можно прибегнуть к медикаментозному лечению. Гормональные препараты во многих случаях позволяют замедлить, а иногда и полностью остановить рост миомы.

Обычно назначается несколько курсов гормонального лечения.

Оперативное лечение миомы осуществляется в случае, если опухоль достигла достаточно больших размеров и усложняет жизнь пациентки.

Безусловно, практически во всех случаях стараются проводить консервативную миомэктомию, то есть удаление миоматозных узлов с сохранением матки, особенно у молодых женщин, планирующих в дальнейшем иметь детей.

Однако следует иметь в виду, что такая миомэктомия не исключает повторное образование опухоли, что будет требовать проведения повторной операции.

Послеоперационный период

Послеоперационный период после консервативной миомэктомии выглядит следующим образом:

  • В первые сутки после операции необходимо соблюдать постельный режим, что является условием общей анестезии. Вечером разрешено присаживаться, поворачиваться на бок и пить, на следующий день можно вставать, ходить и принимать пищу.
  • Послеоперационные швы не снимают.
  • Пациентка выписывается из стационара со 2 по 5 день после операции.

В первые 2 недели можно мыться под душем (ни в коем случае не принимать ванну) и обрабатывать послеоперационные раны антисептическими растворами — йодом или марганцовкой. Спустя 2 недели, женщина возвращается к привычному образу жизни.

Период полной реабилитации зависит от сопутствующих патологий пациентки (ожирение, гипертония, диабет и пр.) и выраженности анемии, возникающей практически у всех женщин до проведения миомэктомии.

Интимные отношения в послеоперационном периоде миомэктомии исключены. Половая жизнь возможна после окончания реабилитационного периода, обычно не ранее, чем через 6 недель после операции. Если была проведена задняя кольпотомия при миомэктомии, то есть узлы убирали из заднего свода влагалища, то интимные отношения потребуется отложить на более длительный срок — от 2 месяцев и более.

Помимо полового покоя, в послеоперационном периоде требуется надежная контрацепция, так как беременность после консервативной миомэктомии, возникшая сразу, крайне нежелательна. Контрацептивами нужно пользоваться от 3 до 6 месяцев — по рекомендации лечащего врача.

Месячные после миомэктомии являются показателем того, что репродуктивное здоровье женщины не пострадало, и после реабилитации она может стать матерью. Восстановление менструального цикла зависит от состояния женщины: при ослабленном организме первые месячные после миомэктомии приходят со значительными задержками и обычно в виде скудных коричневых выделений.

Регулярность критических дней свидетельствует о том, что половая система полностью восстановилась. Обильные месячные после миомэктомии, как и скудные, означают, что организм еще не реабилитировался. В любом случае лучше проконсультироваться с врачом.

Показания к операции

  • Стремительный рост опухоли (за год на величину, совпадающей с размером матки при беременности на 4-5 неделе).
  • Размеры миомы для операции должны соответствовать величине матки при беременности на 12 неделе.
  • Маточные кровотечения и снижение уровня гемоглобина из-за объемной кровопотери.
  • Выраженный болевой синдром.
  • Сопутствующие гинекологические заболевания (эндометриоз).
  • Подозрение на злокачественность (атипия клеток в гистологическом исследовании).
  • Изменения в опухоли, возникшие вторично (занесение инфекции, некроз).
  • Миомы любых размеров, имеющие длинные ножки и склонные к закручиванию.
  • Узел, возникший в шейке матке или между листками широкой связки.
  • Привычные выкидыши, бесплодие.
  • Значительное нарушение функции рядом расположенных органов (частое мочеиспускание, запоры).
Читайте также:  Остеосцинтиграфия в онкологии (сканирование скелета): что это такое, подготовка, как делают, осложнения

Подготовка перед операцией

Перед операцией проводятся все стандартные исследования: общие анализы крови и мочи, биохимические показатели, проверка свертываемости, определение группы крови, рентгенография грудной клетки, ЭКГ.

Помимо этого проводится ультразвуковое сканирование органов малого таза с точным определением месторасположения опухолей и их размеров, обследование прямой кишки, сдается мазок на флору из влагалища.

Так как гормональные нарушения являются главной причиной возникновения миом, женщине необходимо также сдать анализ крови на гормоны.

После досконального обследования можно делать выводы о необходимости проведения операции. Хирургические вмешательства с удалением матки являются более приемлемыми для женщин в климаксе, операции же с сохранением органа стараются применять у женщин до 40 лет.

Какие обязательные анализы сдают перед консервативной миомэктомией

/для пациенток без соматической патологии/

  • Клинический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови: общий белок, сахар, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, электролиты.
  • ЭКГ
  • Флюорография.
  • Кровь на группу и резус-фактор.
  • Коагулограмма (исследования свёртывающей системы крови).
  • Мазок из влагалища (на степень чистоты).
  • Реакция Вассермана (тест на сифилис) и Ф.50 (тест на ВИЧ)
  • Тесты на гепатит: HBs Ag, HCV Ag.

Пациенткам с сопутствующими соматическими заболеваниями проводят ряд дополнительных обследований.

Для профилактики послеоперационной тромбоэмболии надо использовать компрессионное бельё. Перед госпитализацией в клинику приобретайте в аптеке госпитальные чулки 2 класса компрессии своего размера.

  • Компрессионное бельё для операции
  • Компрессионные чулки надевают за несколько часов до операции и носят во время всего послеоперационного периода.
  • Течение послеоперационного периода миомэктомии во многом зависит от квалификации хирурга, уровня предоперационной подготовки пациентки, от характера и объёма хирургического вмешательства, от индивидуальных особенностей организма пациентки, от её общего здоровья.

Источник: https://PlastikaPlus.ru/opuholi/laparoskopiya-miomektomiya.html

Миомэктомия: лапароскопическая, гистероскопическая, беременность и роды после миомэктомии / Mama66.ru

Лечение миомы матки у женщин репродуктивного возраста желательно проводить без ущерба для детородной функции.

Но если заболевание запущено и клиническая картина патологии не вписывается в начальную стадию, врачи вынуждены полностью удалить детородный орган, что исключает дальнейшие шансы на зачатие и вынашивание беременности. Миомэктомия в этом случае является прекрасной альтернативой удалению матки.

У женщин после миомэктомии значительно повышаются шансы на беременность, но 100% результат гарантировать нельзя. В гинекологии существует несколько способов выполнения миомэктомии, основным из них является удаление миоматозных узлов максимально щадящим методом, чтобы предупредить нарушение репродуктивного здоровья женщины.

Что такое миомэктомия?

Консервативная миомэктомия – это оперативное вмешательство, целью которого является удаление миомы. Во время операции матка не травмируется, благодаря чему удается сохранить репродуктивную функцию.

Существует несколько способов проведения оперативного вмешательства: абдоминальный, гистероскопический и лапароскопический.

Преимуществами миомэктомии является сохранение детородного органа и его функций, например, менструальной. Кроме того, важным преимуществом считается малая травматичность операции и кратчайшие сроки реабилитации после нее.

Недостатков у миомэктомии несколько, но они достаточно серьезные. Во-первых, это вероятность рецидива заболевания спустя несколько лет после оперативного вмешательства.

Это можно объяснить тем, что в процессе миомэктомии определить мелкие миоматозные узелки практически невозможно, а значит риск, что они останутся на мышечном слое матки, высок.

Поэтому со временем заболевание может вернуться вновь, так как в силу определенных факторов оставшиеся узелки начнут увеличиваться в объемах.

Во-вторых, во время миомэктомии возможна травматизация близлежащих внутренних органов – кишечника и мочевого пузыря.

Показания и противопоказания

Показаниями для миомэктомии являются:

  1. Репродуктивный возраст. Оптимальная верхняя граница — 45 лет, но иногда операция выполняется и в более позднем возрасте по определенным показаниям.
  2. Отсутствие детей. Если у женщины нет детей, то хирургического методу лечения миомы матки предпочтительней будет миомэктомия.
  3. Особенности локализации и размеры миоматозных узлов. Оптимальными для удаления, с точки зрения хирургического вмешательства, являются небольшие миоматозные узлы на ножке, которые находятся на наружной стенке или на внутренней поверхности детородного органа. Но практически всегда есть возможность провести лапаротомическую миомэктомию — энуклеацию миоматозных узлов (вылущивание имеющейся опухоли), особенно если операция проходит под руководством опытного хирурга.
  4. Пожелания женщины. Иногда женщина желает сохранить не только детородный орган, но и менструальную способность, даже если у нее отсутствует необходимость в рождении детей или они вовсе не входят в ее дальнейшие планы. При наличии возможности и отсутствии противопоказаний специалист может выполнить это пожелание.

Перечислим противопоказания к миомэктомии:

  • Тяжелое состояние женщины, характеризующееся серьезной потерей крови и выраженной стадией анемии, на фоне которых детородный орган оставлять крайне нежелательно, так как это может привести к маточному кровотечению, опасному для жизни женщины.
  • Рецидив миомы после недавно проведенной операции.
  • Нарушение кровообращения в опухоли с сопутствующим развитием частичного некроза тканей.
  • Обнаружение острого или хронического воспаления в малом тазу, что может стать причиной послеоперационных осложнений.
  • Подозрение на онкологический процесс в половой сфере женщины.

В индивидуальном порядке, опираясь на клиническую картину заболевания и наличие показаний и противопоказаний у женщины, врач может принять решение о сохранении матки даже в случае имеющихся противопоказаний. При этом в ходе операции специалист может отказаться от выполнения миомэктомии и экстренно провести гистерэктомию (удаление матки), если будет обнаружена угроза здоровью и жизни женщины.

Подготовка к миомэктомии

Помимо обязательного обследования перед операцией, типичного для любого гинекологического вмешательства (мазок на степень чистоты, анализы крови и мочи, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора, исследование на наличие сифилиса, гепатита и ВИЧ), необходимы следующие методы диагностики:

  • УЗИ малого таза с подробным описанием локализации и размера миоматозных узлов в матке;
  • кольпоскопия шейки матки со взятием мазка на онкоцитологию;
  • гистероскопия и аспирация содержимого матки для подтверждения или исключения онкопатологии;
  • ЭКГ-исследование с расшифровкой у терапевта для выбора оптимального способа анестезии.

Виды операций

Целью операции является удаление миоматозных узлов.

Эту задачу могут выполнить следующие способы хирургического доступа:

  • гистероскопическая миомэктомия;
  • лапароскопическая миомэктомия;
  • лапаротомическая миомэктомия (традиционная).

Гистероскопическая миомэктомия успешно применяется при локализации узлов под слизистым слоем матки. Для того чтобы убрать миому, врач рассекает эндометрий.

Операция проводится с применением общей анестезии и эндоскопа, благодаря которому специалист видит весь ход операции на экране монитора.

Вмешательство проводится изнутри матки, без внешних разрезов, с исключением соответствующих визуальных дефектов.

Лапароскопическая миомэктомия похожа на предыдущий метод. Эндоскопическое оборудование в этом случае вводится в брюшную полость через небольшие разрезы в животе. Чаще всего проводят 3 прокола, первый — для эндоскопа и света, другие — для инструментов. После окончания операции проколы на животе зашивают.

Лапароскопическая и гистероскопическая миомэктомии отличаются малой травматизацией, существенным уменьшением срока госпитализации и восстановления, отсутствием косметических дефектов.

Лапаротомическая миомэктомия выполняется классическим способом. При лапаротомии консервативной миомэктомии врач делает разрез на брюшной стенке и проводит полостную операцию с использованием традиционного хирургического инструмента и без видеонаблюдения.

Поскольку в данном случае оперативное удаление миомы выполняется классическим путем, то пребывание женщины в стационаре и период восстановления будет более долгим, а после вмешательства на животе останется видимый шрам. Но этот вид миомэктомии незаменим в тех случаях, когда опухоль разрослась, и ее удаление требует расширенного доступа для врача.

Какой бы метод миомэктомии ни был выбран врачом и пациенткой, нужно помнить о том, что иногда в ходе операции специалист вынужден полностью удалить матку.

Это может произойти из-за обнаружения злокачественного процесса в органе или множества миоматозных узлов, которые невозможно удалить в полном объеме, не повредив структуру матки.

В этой ситуации у женщины остается только одна возможность стать матерью — использование метода ЭКО с последующим суррогатным материнством.

Что чувствует пациентка во время операции?

Все операции на брюшной полости, во время которых хирургический инструментарий проникает в полость матки, требуют тщательного обезболивания, поэтому они выполняются под общим наркозом. Во время миомэктомии женщина ничего не будет чувствовать.

Реже используется местное обезболивание, если миоматозный узел удаляется путем гистерорезектоскопии. В этом случае у пациентки могут возникнуть неприятные ощущения внизу живота, но каких-либо невыносимых болей не будет.

Послеоперационный период

Послеоперационный период после консервативной миомэктомии выглядит следующим образом:

  • В первые сутки после операции необходимо соблюдать постельный режим, что является условием общей анестезии. Вечером разрешено присаживаться, поворачиваться на бок и пить, на следующий день можно вставать, ходить и принимать пищу.
  • Послеоперационные швы не снимают.
  • Пациентка выписывается из стационара со 2 по 5 день после операции.

В первые 2 недели можно мыться под душем (ни в коем случае не принимать ванну) и обрабатывать послеоперационные раны антисептическими растворами — йодом или марганцовкой. Спустя 2 недели, женщина возвращается к привычному образу жизни.

Период полной реабилитации зависит от сопутствующих патологий пациентки (ожирение, гипертония, диабет и пр.) и выраженности анемии, возникающей практически у всех женщин до проведения миомэктомии.

Интимные отношения в послеоперационном периоде миомэктомии исключены. Половая жизнь возможна после окончания реабилитационного периода, обычно не ранее, чем через 6 недель после операции. Если была проведена задняя кольпотомия при миомэктомии, то есть узлы убирали из заднего свода влагалища, то интимные отношения потребуется отложить на более длительный срок — от 2 месяцев и более.

Помимо полового покоя, в послеоперационном периоде требуется надежная контрацепция, так как беременность после консервативной миомэктомии, возникшая сразу, крайне нежелательна. Контрацептивами нужно пользоваться от 3 до 6 месяцев — по рекомендации лечащего врача.

Месячные после миомэктомии являются показателем того, что репродуктивное здоровье женщины не пострадало, и после реабилитации она может стать матерью. Восстановление менструального цикла зависит от состояния женщины: при ослабленном организме первые месячные после миомэктомии приходят со значительными задержками и обычно в виде скудных коричневых выделений.

Регулярность критических дней свидетельствует о том, что половая система полностью восстановилась. Обильные месячные после миомэктомии, как и скудные, означают, что организм еще не реабилитировался. В любом случае лучше проконсультироваться с врачом.

Когда можно планировать беременность после миомэктомии?

Если на матке имеются рубцовые изменения, беременность после миомэктомии нельзя планировать в течение 2 лет. В это время запрещено пользоваться внутриматочными контрацептивами.

Состоятельность рубца при планировании беременности после проведения миомэктомии без вскрытия полости матки контролируется с помощью УЗИ-гистероскопии и гистеросальпингографии.

Если еще не прошло 2 лет после операции, но симптомы несостоятельности рубца не выявляется, можно готовиться к зачатию, но во время наступившей беременности нужно следить за состоянием матки.

Рубец после миомэктомии может вызвать при следующей беременности такие осложнения, как угроза выкидыша, плацентарная недостаточность, прикрепление плаценты в поврежденной части органа. Во всех этих случаях плод вынужден страдать от гипоксии. Поэтому роды после миомэктомии часто проводятся путем кесарева сечения и раньше положенного срока.

Если миома матки имеет небольшие размеры, то рекомендуется удалить миоматозные узлы с помощью миомэктомии. Проведение этой операции заключается только в удалении миомы, с сохранением детородного органа и, соответственно, репродуктивной функции. Чаще миомэктомия применяется у женщин в молодом возрасте, планирующих в будущем материнство.

Ольга Рогожкина, врач, специально для Mama66.ru

Источник: https://mama66.ru/gynecology/miomehktomiya

Ссылка на основную публикацию