Опухоль легких (уплотнение, гемангиома, солитарное фиброзное новообразование, тумор): симптомы, адаптация после удаления, прогноз

Опухоль легких (уплотнение, гемангиома, солитарное фиброзное новообразование, тумор): симптомы, адаптация после удаления, прогнозОрган, который чаще всего поражается вторичной онкологией – это легкие. Метастазы в легких занимают второе место среди вторичных онкологических заболеваний после печени. В 35% случаев первичный рак дает метастазы именно в легочные структуры.

Есть два пути распространения метастазов в легкие от первичного очага – гематогенный (через кровь) и лимфогенный (через лимфу). Такое местонахождение метастазов носит опасный для жизни характер, так как выявляются они в большинстве случаев на последних стадиях онкологии.

Очаги раковой опухоли содержат большое количество аномальных клеток. Соединяясь с кровью и лимфой, раковые клетки распространяются в соседние органы. Там они начинают активно делиться, образуя вторичный очаг онкологического заболевания – метастаз.

Метастазы в легкие могут распространяться практически от любого ракового заболевания.

Наиболее часто встречаются при таких первичных онкозаболеваниях, как:

  • Меланома кожи;
  • Опухоль молочной железы;
  • Рак кишечника;
  • Рак желудка;
  • Рак печени;
  • Рак почки;
  • Опухоль мочевого пузыря.

Сокращенное название метастазов – MTC (MTS – от лат. «metastasis»).

Вторичные очаги могут встречаться как в левом, так и в правом легком. Легочные метастазы подразделяют по признакам на такие группы, как:

  1. Односторонние и двухсторонние;
  2. Крупные и мелкие;
  3. Солитарный (единичный) и множественные;
  4. Очаговые и инфильтративные;
  5. Узловые метастазы;
  6. В виде тканевых тяжей.

При появлении SUSP-подозрения на вторичную онкологию следует пройти обследование.

Опухоль легких (уплотнение, гемангиома, солитарное фиброзное новообразование, тумор): симптомы, адаптация после удаления, прогнозМетастазы в легкие(Динамика) рентген

На ранних стадиях метастазы в легких никак себя не проявляют, болезнь протекает бессимптомно. Распадаясь, клетки раковой опухоли выделяют токсичные вещества, отравляющие организм. Больной обращается за медицинской помощью чаще на последней, терминальной стадии рака.

Наличие вторичных очагов онкологии в легких сопровождается следующими симптомами:

  • Частая одышка, появляющаяся не только во время физической нагрузки, но и в состоянии покоя;
  • Регулярный сухой кашель, переходящий во влажный, который можно спутать с другим заболеванием;
  • Мокрота с примесью крови;
  • Боль в грудной клетке, которая не проходит даже с приемом обезболивающих средств. Уменьшить болевой синдром способны лишь наркотические препараты;
  • Отек лица и верхних конечностей при локализации вторичного очага в правом легком, головные боли.

Опухоль легких (уплотнение, гемангиома, солитарное фиброзное новообразование, тумор): симптомы, адаптация после удаления, прогнозМетастазы в легком можно определить при помощи рентгенографии. Вторичные очаги онкологии на рентгеновских снимках представляются в узловой, смешанной и диффузной форме.

Узловые метастазы проявляются в единичной или множественной форме. Единичные, или солитарные образования, выглядят как округлые узелки, напоминающие первичный очаг онкологии. Чаще всего формируются они в базальной ткани.

Если вторичный генез носит псевдопневманическую форму, то на рентгене он отображается в виде тонких линейных образований.

При метастазировании в плевру на рентгеновских снимках видны крупные бугристые образования, в результате прогрессирования которых ухудшается состояние онкобольного и развивается легочная недостаточность.

Продолжительность жизни при метастазировании легких зависит от того, как быстро выявлен вторичный рак.

При выявлении у себя хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. В медицинской практике бывали случаи обнаружения легочных метастазов задолго до момента выявления первичного очага опухоли.

Прогрессирование вторичной опухоли вызывает интоксикацию организма в целом. Чтобы выявить у себя наличие метастазов, следует знать, как проявляются симптомы заболевания. Первыми признаками прогрессирования вторичного рака в легких являются:

  • Снижение аппетита и как следствие массы тела;
  • Общее недомогание, быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
  • Повышение температуры тела, приобретающее хронический характер;
  • Сухой кашель при метастазах становится постоянным.

Опухоль легких (уплотнение, гемангиома, солитарное фиброзное новообразование, тумор): симптомы, адаптация после удаления, прогнозВышеперечисленные признаки могут указывать и на первичный рак легкого. Это довольно опасное заболевание чаще наблюдается у курильщиков. Метастазы при мелкоклеточном раке легкого распространяются стремительно, быстро растут и при несвоевременном их выявлении прогнозы для пациента будут печальными. Первичный рак легкого лечат при помощи химиотерапии. Если провести процедуру своевременно, появляется шанс вылечить онкологию полностью. Но такая форма заболевания обычно выявляется на последних стадиях, когда вылечить ее уже невозможно. Принимая сильные анальгетики, можно прожить от четырех месяцев до года.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Встречаются такие формы первичного рака легкого, которые прогрессируют не так стремительно, как мелкоклеточный рак. Это плоскоклеточный, крупноклеточный рак и аденокарцинома. Эти формы рака лечатся оперативным путем. При своевременном проведении операции, прогноз на выздоровление будет хороший. Если пошли метастазы в другие органы, то пациента ожидает смертельный исход.

Для выявления наличия вторичного генеза в легком применяются следующие методы диагностирования:

  1. Рентгенография – исследует структуру тканей легких, выявляет затемнения, месторасположение метастаза и его размеры. Для этого делается два снимка – спереди и сбоку. На снимках множественные метастазы представляются в виде округлых узелков;
  2. Компьютерная томография – служит дополнением рентгенографии. На КТ видны области, где локализуются метастатические опухоли, каковы их размеры и форма. С помощью КТ выявляют секундарные изменения в легких;
  3. Магнитно-резонансная томография – назначается людям, ранее подвергавшимся облучению, а также детям. Такое исследование позволяет выявить вторичные новообразования, размеры которых едва достигают 0,3 мм.

Методы лечения вторичных очагов онкологии в легких

Чем лечить вторичный рак легкого?

В современной медицине для лечения метастазов в легких применяются следующие методы:

  • Хирургическое вмешательство – производится удаление пораженного участка. Такой метод лечения эффективен лишь в случае, если имеется одиночное очаговое поражение, поэтому его применяют достаточно редко;
  • Химиотерапия – служит дополнением к другим методам лечения. Продолжительность курса химиотерапии зависит от основного метода лечения и самочувствия больного. В медицинской практике химиотерапию применяют совместно с лучевой терапией. Для поднятия уровня лейкоцитов в крови после процедуры назначается дексаметазон;
  • Лучевая терапия – позволяет замедлить активный рост раковых клеток и уменьшает боли. Облучение производится в стационарных условиях дистанционным способом;
  • Гормональная терапия – применяется при наличии гормоночувствительного первичного очага в предстательной или молочной железах. Служит дополнением к основной терапии;
  • Радиохирургия – процедура позволяет посредством кибер-ножа (пучка лучей) удалять труднодоступные опухоли.

Инвалидность при раке легкого оформляется в случае удаления одной доли.

Опухоль легких (уплотнение, гемангиома, солитарное фиброзное новообразование, тумор): симптомы, адаптация после удаления, прогнозЛечение вторичной онкологии в легком можно производить и народными методами. Самым распространенным народным средством является чистотел. Необходимо столовую ложку высушенной травы залить кипятком и настаивать в термосе около полутора часа. Затем настой процедить и принимать его дважды в день по две столовые ложки до еды.

В заключение можно сказать, что встречаются различные формы поражения легких онкологией. Это и первичный рак, и метастазы, перешедшие из других очагов. Болезнь может протекать бессимптомно, а это означает, что больной может обратиться за помощью тогда, когда лечение уже не даст нужного результата.

Прогноз на выживаемость зависит от стадии заболевания, вида, формы и местоположения опухолей.

Источник: https://pro-rak.com/metastazy/metastazy-v-legkih/

Опухоль легких: виды, признаки, симптомы, лечение и прогнозы

Опухоль легких – объединяет в себе несколько категорий новообразований, а именно злокачественные и доброкачественные.

Примечательно то, что первые поражают людей старше сорока, а вторые формируются у лиц младше 35 лет. Причины формирования опухолей в обоих случаях практически аналогичны.

Наиболее часто в качестве провокаторов выступают многолетнее пристрастие к вредным привычкам, работа на вредном производстве и облучение организма.

Опасность болезни заключается в том, что при любом варианте протекания опухоли легкого симптомы, которые и без того носят неспецифический характер могут на протяжении длительного времени отсутствовать.

Главными клиническими проявлениями принято считать – недомогание и слабость, повышение температуры, легкий дискомфорт в груди и упорный влажный кашель. В целом, недуги легкого симптомы имеют неспецифические.

Дифференцировать злокачественные и доброкачественные новообразования легких можно только при помощи инструментальных диагностических процедур, первое место среди которых занимает биопсия.

Лечение всех типов новообразований проводиться только хирургическим путем, что заключается не только, в иссечении опухоли, но также в частичном или полном удалении пораженного легкого.

Международная классификация болезней десятого пересмотра выделяет для опухолей отдельные значения. Таким образом, образования злокачественного течения имеют код по МКБ-10 – С34, а доброкачественного – D36.

Формирование злокачественных новообразований спровоцировано неправильной дифференцировкой клеток и патологическим разрастанием тканей, что происходит на генном уровне. Однако среди наиболее вероятных предрасполагающих факторов того, что появляется опухоль легких, выделяют:

  • многолетнее пристрастие к никотину – сюда относится как активное, так и пассивное курение. Такой источник провоцирует развитие недуга у мужчин в 90%, а у представительниц женского пола в 70% случаев. Примечательно то, пассивные курильщики обладают более высокой вероятностью появления опухоли злокачественного течения;
  • специфические условия труда, а именно постоянный контакт человека с химическими и токсическими веществами. Наиболее опасными для человека считаются – асбест и никель, мышьяк и хром, а также радиоактивная пыль;
  • постоянную подверженность человеческого организма радоновому излучению;
  • диагностированные доброкачественные опухоли легких – это обуславливается тем, что некоторые из них, при отсутствии терапии, склонны к трансформации в раковые образования;
  • протекание воспалительных или нагноительных процессов непосредственно в легких иди в бронхах;
  • рубцевание легочной ткани;
  • генетическую предрасположенность.

Именно вышеуказанные причины способствуют повреждению ДНК и активизации клеточных онкогенов.

Провокаторы того, что формируются доброкачественные опухоли легких, в настоящее время достоверно неизвестны, однако специалисты из области пульмонологии предполагают, что на это может повлиять:

  • отягощенная наследственность;
  • генные мутации;
  • патологическое влияние различных вирусов;
  • воспалительное поражение легких;
  • влияние химических и радиоактивных веществ;
  • пристрастие к вредным привычкам, в частности, к табакокурению;
  • ХОБЛ;
  • бронхиальная астма;
  • туберкулез;
  • контактирование с загрязненной почвой, водой или воздухом, при этом провокаторами наиболее часто считаются – формальдегид, ультрафиолетовое излучение, бензантрацен, радиоактивные изотопы и винилхлорид;
  • снижение локального или общего иммунитета;
  • гормональный дисбаланс;
  • постоянное влияние стрессовых ситуаций;
  • нерациональное питание;
  • наркотическая зависимость.
Читайте также:  Опухоли мягких тканей шеи и бедра (киста сухожилия, атерома, невринома, шванного, гранулема): классификация, симптомы

Из всего вышесказанного следует, что абсолютно каждый человек предрасположен к появлению опухоли.

Специалистами из области пульмонологии принято выделять несколько видов злокачественных новообразований, но лидирующее место среди них занимает рак, диагностируемый у каждого 3 человека, у которого обнаружили опухоль в данной области. Помимо этого, злокачественными также считаются:

  • лимфома – берет свое начало в лимфатической системе. Нередко такое образование является следствием метастазирования аналогичной опухоли из молочной железы или толстой кишки, почек или прямой кишки, желудка или шейки матки, яичка или щитовидной железы, костной системы или предстательной железы, а также кожного покрова;
  • саркома – включает в себя интраальвеолярную или перибронхиальную соединительную ткань. Наиболее часто локализуется в левом легком и характерна для представителей мужского пола;
  • малигнизированный карциноид – обладает способностью к формированию отдаленных метастаз, например, на печень или почки, мозг или кожу, надпочечники или поджелудочную железу;
  • плоскоклеточный рак;
  • мезотелиома плевры – гистологически состоит из эпителиальных тканей, которые выстилают полость плевры. Очень часто носит диффузный характер;
  • овсяноклеточный рак – отличается присутствием метастаз на начальных стадиях прогрессирования болезни.

Помимо этого, злокачественная опухоль легкого бывает:

  • высокодифференцированными;
  • среднедифференцированными;
  • низкодифференцированными;
  • недифференцированными.

Опухоль легких (уплотнение, гемангиома, солитарное фиброзное новообразование, тумор): симптомы, адаптация после удаления, прогноз

Стадии рака легких

Рак в легком проходит несколько стадий прогрессирования:

  • начальную – опухоль по размерам не превышает 3 сантиметра, поражает только один сегмент этого органа и не дает метастазы;
  • среднетяжелую – образование достигает 6 сантиметров и дает единичные метастазы в регионарные лимфоузлы;
  • тяжелую – новообразование по объемам больше чем 6 сантиметров, распространяется на соседнюю долю легкого и бронхи;
  • осложненную – рак дает обширные и отдаленные метастазы.

Классификация доброкачественных опухолей по виду тканей, входящих в их состав:

  • эпителиальные;
  • нейроэктодермальные;
  • мезодермальные;
  • зародышевые.

Доброкачественные опухоли легких также включают в себя:

  • аденому – это железистое образование, которое в свою очередь делится на карциноиды и карциномы, цилиндромы и аденоиды. Необходимо отметить, что в 10% случаев наблюдается малигнизация;
  • гамартому или хондрому – эмбриональная опухоль, включающая в себя составные части зародышевой ткани. Это наиболее часто диагностируемые образования данной категории;
  • папиллому или фиброэпителиому – состоит из соединительнотканной стромы и обладает большим количеством сосочковых выростов;
  • фиброма – по объемам не превышает 3 сантиметра, однако может вырастать до гигантских размеров. Встречается в 7% случаев и не склонна к озлокачествлению;
  • липому – это жировая опухоль, которая крайне редко локализуется в легких;
  • лейомиому – редкое образование, включающее в себя гладкие мышечные волокна и внешне напоминающее полип;
  • группу сосудистых опухолей – сюда стоит отнести гемангиоэндотелиому, гемангиоперицитому, капиллярную и кавернозную гемангиому, а также лимфангиому. Первые 2 типа — это условно доброкачественные опухоли легких, поскольку они склонны к перерождению в рак;
  • тератому или дермоид – выступает в качестве эмбриональной опухоли или кисты. По частоте встречаемости достигает 2%;
  • невриному или шванному;
  • нейрофиброму;
  • хемодектому;
  • туберкулому;
  • фиброзную гистиоцитому;
  • ксантому;
  • плазмоцитому.

Последние 3 разновидности считаются наиболее редкими.

Помимо этого, доброкачественная опухоль легких, по очагу, делится на:

  • центральную;
  • периферическую;
  • сегментарную;
  • главную;
  • долевую.

Классификация по направлению роста подразумевает существование следующих образований:

  • эндобронхиальных – в таких ситуация опухоль растет вглубь просвета бронха;
  • экстрабронхтальных – рост направлен наружу;
  • интрамуральных – прорастание происходит в толщу легкого.

Помимо этого, новообразования любого варианта протекания могут быть единичными и множественными.

Опухоль легких (уплотнение, гемангиома, солитарное фиброзное новообразование, тумор): симптомы, адаптация после удаления, прогноз

Симптомы рака легких

На степень выраженности клинических признаков влияет несколько факторов:

  • локализация образования;
  • размеры опухоли;
  • характер прорастания;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • количество и распространенность метастаз.

Признаки злокачественных образований неспецифичны и представлены:

  • беспричинной слабостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • периодическим возрастанием температуры;
  • общим недомоганием;
  • симптомами ОРВИ, бронхита и пневмонии;
  • кровохарканьем;
  • упорным кашлем с выделением слизистой или гнойной мокроты;
  • одышкой, возникающей в состоянии покоя;
  • болезненностью различной степени выраженности в области груди;
  • резким снижением массы тела.

Доброкачественная опухоль легкого симптомы имеет следующие:

  • кашель с выделением незначительного количества мокроты с примесями крови или гноя;
  • свист и шум во время дыхания;
  • снижение работоспособности;
  • одышка;
  • стойкое возрастание температурных показателей;
  • приступы удушья;
  • приливы к верхней половине туловища;
  • бронхоспазм;
  • расстройство акта дефекации;
  • нарушения психики.

Примечательно то, что наиболее часто признаки образований доброкачественного протекания отсутствуют вовсе, отчего болезнь является диагностической неожиданностью. Что касается злокачественных новообразований легкого, симптомы выражаются только при условии разрастания опухоли до гигантских размеров, обширных метастазах и протекании на поздних стадиях.

Поставить правильный диагноз можно только при помощи проведения широкого спектра инструментальных обследований, которым в обязательном порядке предшествуют манипуляции, проводимые непосредственно лечащим врачом. К ним стоит отнести:

  • изучение истории болезни – для выявления недугов, приводящих к возникновению той или иной опухоли;
  • ознакомление с жизненным анамнезом человека – для выяснения условий труда, проживания и образа жизни;
  • прослушивание пациента при помощи фонендоскопа;
  • детальный опрос больного – для составления полной клинической картины протекания заболевания и определения степени выраженности симптоматики.

Среди инструментальных процедур стоит выделить:

  • обзорную рентгенографию левого и правого легкого;
  • КТ и МРТ;
  • плевральную пункцию;
  • эндоскопическую биопсию;
  • бронхоскопию;
  • торакоскопию;
  • УЗИ и ПЭТ;
  • ангиопульмонографию.

Опухоль легких (уплотнение, гемангиома, солитарное фиброзное новообразование, тумор): симптомы, адаптация после удаления, прогноз

Бронхоскопия

В дополнение требуются такие лабораторные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • тесты на онкомаркеры;
  • микроскопическое изучение мокроты;
  • гистологический анализ биоптата;
  • цитологическое изучение выпота.

Абсолютно все злокачественные и доброкачественные опухоли легких (в независимости от вероятности малигнизации) подвергаются хирургическому иссечению.

В качестве врачебного вмешательства может быть выбрана одна из следующих операций:

  • циркулярная, краевая или окончатая резекция;
  • лобэктомия;
  • билобэктомия;
  • пневмонэктомия;
  • вылущивание;
  • полное или частичное иссечение легкого;
  • торакотомия.

Операбельное лечение может быть осуществлено открытым или эндоскопическим путем. Для снижения риска развития осложнений или ремиссии после вмешательства пациенты проходят курс химиотерапии или лучевого лечения.

Если игнорировать симптомы и не лечить недуг, то существует высокий риск развития осложнений, а именно:

Снижению вероятности формирования любых новообразований в органе способствуют:

  • полный отказ от всех вредных привычек;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • избегание физического и эмоционального перенапряжения;
  • использование индивидуальных средств защиты при работе с токсическими и ядовитыми веществами;
  • недопущение облучения организма;
  • своевременная диагностика и лечение патологий, которые могут привести к образованию опухолей.

Также не стоит забывать про регулярный профилактический осмотр в медицинском учреждении, который нужно проходить не реже 2 раз в год.

Диагностированная опухоль в легких имеет различный прогноз течения. Например, для доброкачественного образования свойственен условно благоприятный исход, поскольку некоторые из них могут трансформироваться в рак, но при ранней диагностике выживаемость составляет 100%.

Исход злокачественных образований напрямую зависит от того, на какой степени прогрессирования была проведена диагностика. Например, на 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет 90%, на 2 стадии – 60%, на 3 – 30%.

Летальность после осуществления операции варьируется от 3 до 10%, а сколько живут пациенты при опухоли легких, напрямую зависит от характера течения новообразования.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/2786-opukhol-legkikh

Опухоль легких: симптомы и признаки

— обычно центральная доброкачественная опухоль.

Плоскоклеточная папиллома представлена сосочковыми разрастаниями фиброзной ткани, покрытыми многослойным плоским эпителием, иногда содержащим примесь слизепродуцирующих клеток. Признаки дисплазии и тенденция к рецидивированию наблюдаются редко.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertisede

Переходно-клеточная папиллома — опухоль сосочкового строения, развивающаяся из респираторного эпителия. Иногда обнаруживают участки выстилки из кубического, цилиндрического и даже мерцательного эпителия, а также плоского и слизесекретирующего. После резекции могут отмечаться рецидивы, наблюдаются случаи малигнизации опухоли.

Причины развития доброкачественных опухолей легкого

Причины, приводящие к развитию доброкачественных опухолей легкого, до конца не изучены.

Однако, предполагают, что этому процессу способствует генетическая предрасположенность, генные аномалии (мутации), вирусы, воздействие табачного дыма и различных химических и радиоактивных веществ, загрязняющих почву, воду, атмосферный воздух (формальдегид, бензантрацен, винилхлорид, радиоактивные изотопы, УФ-излучение и др.).

Опухоль легких (уплотнение, гемангиома, солитарное фиброзное новообразование, тумор): симптомы, адаптация после удаления, прогноз

Фактором риска развития доброкачественных опухолей легких служат бронхолегочные процессы, протекающие со снижением локального и общего иммунитета: ХОБЛ, бронхиальная астма, хронический бронхит, затяжные и частые пневмонии, туберкулез и т. д.).

Гамартома

— наиболее часто выявляемая доброкачественная периферическая опухоль. Эндобронхиальные гамартомы наблюдаются редко (1-12%). Периферическая гамартома чаще локализуется в передних сегментах легких.

Нередки единичные гамартомы в одном или обоих легких. Гамартому рассматривают как результат нарушения развития в эмбриональном периоде. Форма опухоли обычно округлая, поверхность мелкобугристая или гладкая, консистенция плотная или плотноэластическая. Опухоль четко отграничена от окружающей легочной ткани, не имеет капсулы.

На разрезе сероватого или серовато-желтоватого цвета с часто определяемыми известковыми включениями. Микроскопически опухоль представлена гиалиновым (реже эластическим) хрящом атипичной структуры, окруженным прослойкой жировой и соединительной ткани (рис. 2.41).

Рис. 2.41. Хондрогамартома легкого. Окраска гематоксилином и эозином. х 200.

Часто выявляют участки обызвествления или окостенения. В опухоли иногда обнаруживают гладкие мышечные волокна, скопления лимфоидных клеток. По признаку преобладания ткани выделяют хондроматозную (хондрогамартома, хондрома), липоматозную, лейомиоматозную и фиброматозную формы. Гамартомы не озлокачествляются.

Симптомы доброкачественных опухолей легкого

Проявляют доброкачественные опухоли легких себя по-разному. В зависимости от местоположения и размеров опухоли, а иногда и гормональной активности выражены разные симптомы. При опухолях центральной локализации характерны следующие этапы:

  • бессимптомный: внешних проявлений нету, но опухоль может быть случайно обнаружена при рентгеновском исследовании;
  • начальные проявления: частичный клапанный бронхостеноз может сопровождаться кашлем с небольшим объемом мокроты или же протекать бессимптомно. На рентгеновском снимке картина гиповентиляции участка легких может быть обнаружена только лишь при тщательном рассмотрении. Когда опухоль разрастается до такого размера, что может пропускать воздух только в одну сторону (во время вдоха), развивается эмфизема, которая сопровождается одышкой. При полной непроходимости (окклюзии) бронха в его стенке возникает воспалительный процесс, связанный с застоем отделяемого слизистой оболочки. Появляется температура и кашель, сопровождающийся выделением мокроты слизисто-гнойного характера. При стихании обострения состояние улучшается;
Читайте также:  Выделения при кисте яичника (кровотечения):

Источник: https://one-zdorov.ru/takoe-bugristaya-opukhol-egkikh/

Имитаторы рака легких. Плотные узелки и массы (гамартома, пневмоцитома, воспалительная миофибробластная опухоль)

Гамартома — доброкачественная опухоль, состоящая из мезенхимальных тканей, таких как хрящ, жир, соединительная ткань, гладкие мышцы, и кальцификатов. Патологически, она иногда представлена щелевидными расселинами, выстилаемыми мерцательным эпителием. На долю гамартомы приходится 6-8 % солитарных опухолей легкого и 77 % всех доброкачественных опухолей.

Типичные КТ находки включают четко определенный, гладкий, круглый или дольчатый узелок или массу. Жировая ткань распознается на КТ изображении приблизительно в 60% случаев, а подобная кукурузе или центральная кальцификация приблизительно в 25%. Гамартому с небольшим количеством жира и отсутствием кальцификации трудно отличить на КТ от первичного рака легких с круглыми или дольчатыми краями.

Пневмоцитома (склерозирующая гемангиома) Пневмоцитома — редкая доброкачественная опухоль, преимущественно выявляемая у женщин средних лет. Соотношение женщины: мужчины — приблизительно 4-5:1.

Гистологически отличительным признаком опухоли является пролиферация пневмоцитов 2 типа, и пневмоцитома состоит из четырех главных гистологических компонентов: солидного, сосочкового, склеротического и гемангиоматозного.

Хотя области слабого сигнала, кальцификация и, редко, симптом воздушного мениска иногда присутствует на КТ, большинство случаев обычно показывает округлый или овальный узелок или массу с гомогенно усиленным сигналом и гладкими краями, и дифференцирование от солидного рака легких с круглыми или овальными края является трудным на КТ.

Гистологическая путаница с аденокарциномой с оболочечным опухолевым ростом также встречается случайно, если образцы получены не только из трансбронхиальной биопсии легкого, но также из замороженных срезов, особенно когда образец содержит только сосочковые компоненты.

Воспалительная миофибробластная опухоль Вследствие вариабельных клеточных компонентов воспалительная миофибробластная опухоль (ВМО) имеет различные термины, включая воспалительную псевдоопухоль, фиброзную гитиоцитому, ксантогранулему и плазмоклеточную гранулему. Это — необычное поражение, состоящее из шпиндельных миофибробластов на вариабельном фоне из коллагена и воспалительных клеток.

Веретеноклеточные компоненты экспрессируют виментин и α-гладкомышечный актин при иммуноокрашивании. Хотя эта опухоль обладает широким спектром реактивно-злокачественных характеристик, и истинный характер этих поражений не полностью объяснен, экспрессия киназы анапластической лимфомы 1 приблизительно в 56 % случаев предполагает, что опухоли могут быть неопластическими.

ВМО наиболее часто выявляется в легком. Эндобронхиальные или эндотрахеальные поражения встречаются случайно, и могут обнаруживаться во всех других органах. Хотя эта опухоль встречается во всех возрастах, наиболее частый возраст — дети и взрослые, моложе 40 лет.

Большинство пациентов не имеют симптоматики, но иногда у пациентов бывает кашель, мокрота с кровью, и предыстория ранее перенесенной инфекции. Большинство случаев ВМО диагностируется и вылечивается хирургической резекцией. Прогноз очень хороший. Полное 5-летнее выживание составляет 91%, хотя рецидив возможен в случаях неполной резекции. Опухоль на КТ, как правило, проявляется как хорошо определяемый дольчатый или округлый солитарный узелок в периферических областях легкого. Она иногда визуализируется как уплотнение или узелок с неясными краями или спикулами, имитируя рак легких. Внутренняя структура является гомогенной или неоднородной с кровотечением, некрозом и кальцификацией и показывает различные степени контрастного усиления. Различные КТ проявления мешают сделать правильный диагноз.

 заболевания передающиеся половым путем, тошнота, сумамед.

Рейтинг блога: 2596 | Оцени блог: 0

Опухоль легких (уплотнение, гемангиома, солитарное фиброзное новообразование, тумор): симптомы, адаптация после удаления, прогноз Метрогил

Производитель: Unique Pharmaceutical Lab.

Обязательный препарат при комплексном лечении прыщей. Более 20 лет использования на рынке! Исключительное сочетание цена — качество.

Источник: https://ztema.ru/soobshestvo/blogs/64-imitatory-raka-legkih-plotnye-uzelki-i-massy-(gamartoma-pnevmocitoma-vospalitelnaya-miofibroblastnaya-opuhol)

Солитарная фиброзная опухоль плевры и легкого (отдельные клинические наблюдения и обзор литературы)

Солитарная фиброзная опухоль (СФО) — веретеноклеточное фибробластическое новообразование мезенхимального происхождения [1]. Впервые сведения о СФО опубликованы P. Klemperer и

C. Rabin в 1931 г. [10], и к настоящему времени описаны наблюдения СФО, локализованной в паренхиме легких, средостении, печени, глазнице, слюнных железах, почках и надпочечниках, мочевом пузыре, коже, влагалище, позвоночном столбе, мягких тканях [3]. Наиболее часто СФО поражает плевру и развивается из ее субмезотелиального слоя.

На ее долю приходится менее 5% всех новообразований плевры [1, 10]. Тем не менее, вне зависимости от первичной локализации, СФО остается относительно редким заболеванием и выявляется с частотой 2,8 на 100 000 человек [2, 12]. При этом нет четкой зависимости от возраста (описаны случаи выявления опухоли в возрасте от 5 до 87 лет) и пола. Так, к 2015 г.

в литературе описано более 1760 наблюдений СФО плевры (СФОП) [9].

Учитывая относительную редкость СФО, не­определенный потенциал злокачественности, как правило, большие размеры первичной опухоли, до сегодняшнего дня остаются нерешенными подходы к дифференциальной диагностике, возможности и целесообразности дооперационной верификации диагноза, оценке факторов прогноза при разных формах и локализации первичной опухоли. Наряду с клиническими характеристиками в последние годы появились новые иммуногистохимические маркеры СФО, позволяющие более точно определять морфологическую характеристику опухоли. Все это оставляет актуальным описание и анализ отдельных клинических наблюдений. В статье представлены два клинических случая СФО плевры и легкого.

Пациент Ц., 78 лет, обратился в Институт хирургии им. А.В. Вишневского с жалобами на постоянный сухой кашель, который появился около года назад.

При рентгенографии органов грудной клетки выявлена очаговая тень в проекции нижней доли левого легкого.

При компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки визуализировано новообразование в проекции нижней доли левого легкого с четкими ровными контурами размером 3,8×1,9×3,4 см, интенсивно накапливающее контрастный препарат (рис. 1

). При обследовании в объеме мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) брюшной полости и малого таза, ультразвукового исследования (УЗИ) щитовидной железы, сцинтиграфии костей скелета очаговых новообразований в других органах выявлено не было. Учитывая гиперваскулярный характер новообразования, невозможность исключить первичную принадлежность опухоли к диафрагме, отсутствие возможности его трансторакальной биопсии пациенту выполнена эксцизионная биопсия опухоли.

Пациент оперирован торакоскопически. При интраоперационной ревизии выявлено, что опухоль размером 3×3,5 см овоидной формы, с четкими ровными контурами, связи с диафрагмой не имеет, исходит из 9 сегмента нижней доли левого легкого, с которым связана выраженной паренхиматозной ножкой (рис. 2

). Медиастинальной лимфоаденопатии нет. Выполнена краевая резекция нижней доли левого легкого. При морфологическом исследовании (окраска гематоксилином и эозином, ×400) опухолевый узел вовлекает весь резецированный фрагмент ткани легкого и плевру, имеет веретеноклеточное строение с наличием в периферических участках образования малоклеточных зон со значительно выраженной, местами гиалинизированной стромой, а также, в центральной части узла, — с плотноклеточными полями из пролиферирующих клеток с овальными и веретеновидными ядрами, скудной цитоплазмой, наличием до 2 митозов в 10 полях зрения. Опухоль хорошо васкуляризирована, с многочисленными тонкостенными, частью расширенными капиллярами. По поверхности образования имеются небольшие участки деформации плевры со слабо выраженной гиперплазией мезотелия.

Пациент активизирован в течение первых 24 ч, дренаж удален на 1-е сутки после операции. Выписан в удовлетворительном состоянии на 4-е сутки после операции.

Пациентка Ж., 43 лет, обратилась в Институт хирургии им. А.В. Вишневского в связи тем, что при плановой рентгенографии органов грудной клетки было выявлено новообразование нижней доли правого легкого больших размеров. Больная на момент осмотра жалобы не предъявляла.

До обращения в институт пациентка обследована по месту жительства, где при МСКТ органов грудной клетки визуализировано новообразование нижней доли правого легкого (SVIII-IX) с четкими границами, неправильно округлой формы, размером 7,8×6,1 см, плотно прилежащее к костальной плевре и компренирующее нижнюю и среднюю доли правого легкого (рис. 3

).

Несмотря на размеры опухоли, клинические проявления заболевания отсутствовали. В связи с гиперваскулярным характером новообразования, хорошо контрастированными сосудами в толще опухоли высказано предположение о сосудистом генезе последней, в связи с чем первично больной отказано в выполнении трансторакальной биопсии.

При пересмотре данных МСКТ после обращения в институт отмечена интимная связь опухоли с переднебоковой поверхностью грудной клетки справа, однако убедительно определить органную принадлежность опухоли на дооперационном этапе не представлялось возможным. Выполнена трансторакальная биопсия опухоли под контролем УЗИ.

При морфологическом исследовании в биопсийном материале полосовидные столбики опухоли из веретеновидных и частью овоидных клеток со светлыми ядрами, расположенными среди умеренно васкуляризированной, выраженно гиалинизированной стромы.

В пределах исследованного материала морфологическая картина наиболее соответствует солитарной фиброзной опухоли (рис. 4

). Таким образом, на этапе предоперационного обследования был морфологически верифицирован диагноз солитарной фиброзной опухоли.

Учитывая характер кровоснабжения и размеры опухоли, с целью уменьшения риска интраоперационного кровотечения первым этапом выполнена ангиография дуги и грудного отдела аорты, селективная ангиография правых внутренней грудной и зад­них межреберных артерий.

Источники кровоснабжения опухоли: ветви правой внутренней грудной артерии (VI, VII передние грудные артерии) и ветви правых задних межреберных артерий (V, VI и VI). Опухоль визуализирована как гиперваскулярное образование со сбросом контраста в вены на 4-6 с.

Выполнена селективная катетеризация и эмболизация афферентных артерий, питающих опухоль гистоакрилом с липиодолом (рис. 5

). Кровоснабжение опухоли полностью прекращено.

После этапа эндоваскулярной эмболизации пациентка прооперирована.

Учитывая отсутствие убе­дительных данных об органной принадлежности новообразования правого гемиторакса, операция начата с торакоскопической ревизии плевральной полости, при которой выявлено, что опухоль исходит из грудной стенки, соединяясь с последней ­сосудистой ножкой, отдельными сращениями связана с нижней долей правого легкого.

Перифо­кальных изменений ткани легкого и грудной стенки не выявлено, медиастинальной лимфоаденопатии нет. В пределах здоровых тканей иссечена париетальная плевра. В связи с отсутствием уверенности в инвазии новообразования в паренхиму легкого выполнена краевая резекция нижней доли (рис. 6

).

При плановом морфологическом исследовании (окраска гематоксилином и эозином, ×400): опухоль почти на всем протяжении представлена малоклеточными широкими пучками коллагеновых волокон, с наличием участков, напоминающих келоид, с многочисленными разнокалиберными тонкостенными кровеносными сосудами.

В небольших участках веретеновидные клетки без признаков атипии и митозов формируют короткие разнонаправленные пучки.

При иммуногистохимическом исследовании клетки опухоли обнаруживают экспрессию: CD34 (клон QBEnd/10, Cell Marque) — выраженную (+++) мембранно-цитоплазматическую; bcl2 (клон 124, Cell Marque) — диффузную ядерную (++); Vimentin(клон SP20, Cell Marque) — выраженную (+++) цитоплазматическую; CD99 (клон 12E7, DAKO) — слабую/умеренную (+/++) мембранную; PanCytokeratin (клон AE1/AE3, Cell Marque) — очаговую слабую (+) мембранно-цитоплазматическую; Ki67 (клон MIB-1, DAKO) — ядерную (+++), приблизительно в 3%; негативны к: aSMA (клон 1A4, Cell Marque); p63 (клон 4A4,Ventana); S100 (polyclonal, DAKO). Иммунофенотип соответствует солитарной фиброзной опухоли.

Читайте также:  Гемангиома у новорожденных на голове, лицо, кисти, лбу (капиллярная): что такое, лечение красных пятен

Пациентка активизирована в течение первых

24 ч, дренаж удален на 2-е сутки после операции. Выписана в удовлетворительном состоянии на 5-е сутки после операции.

СФО — редкое новообразование мезенхимального происхождения, наиболее часто локализующееся на висцеральной плевре, составляя до 5% от всех первичных опухолей данной локализации [2, 3, 7].

Все публикации, посвященные проблеме СФО торакальной локализации, до сегодняшнего дня носят описательный характер, составляя отдельные или серии клинических наблюдений.

Учитывая относительную редкость данной опухоли, отсутствие стандартов диагностики до настоящего времени, описание отдельных наблюдений остается актуальным.

В связи с особенностями кровоснабжения особую проблему представляет сложность дифференциальной диагностики органной принадлежности СФО.

СФОП является доброкачественной опухолью со злокачественным потенциалом (10-20% случаев) [6, 7, 9]. Совершенствование иммуногистохимических методов исследования и электронной микроскопии позволило достоверно дифференцировать СФОП от таких более агрессивных злокачественных новообразований, как мезотелиома и саркома.

Несмотря на, как правило, большие размеры опухоли, средний размер которой, по данным литературы, составляет 6-8 см [15], клинические проявления заболевания отсутствуют у большинства пациентов и в 40% новообразование выявляется случайно при рентгенографии органов грудной клетки [7].

Жалобы появляются только на поздних стадиях заболевания, когда опухоль достигает огромных размеров и сдавливает близлежащие органы, отмечается кашель, хрипы, одышка, при вовлечении в процесс париетальной плевры может отмечаться боль в грудной клетке [9, 17].

Опухоль больших размеров может проявляться паранеопластическим синдромом в связи с продукцией инсулиноподобного фактора роста [13].

Выживаемость в течение 5 лет после радикальной операции составляет 79-100% [4], что говорит о недостаточной изученности потенциала злокачественности этих новообразований. Большинством авторов отмечено, что наиболее значимым фактором неблагоприятного прогноза и/или продолженного роста опухоли является ее нерадикальное удаление.

В случае малигнизации медиана выживаемости составляет 24-36 мес [4, 7]. По данным C. Park и соавт. [16], рецидив заболевания отмечен в 2-8% случаев при доброкачественных и в 14-63% при злокачественных процессах.

Метастазирует СФОП чрезвычайно редко, преимущественно в печень, головной мозг, селезенку, брюшину, надпочечник, почку, кости [3, 4, 7, 9].

Несмотря на то что в течение последних 10 лет в литературе часто появляются отдельные описания СФО плевры, внутрилегочные поражения остаются редкими клиническими наблюдениями. Солитарная фиброзная опухоль легкого (СФОЛ) может произрастать из субплевральной мезенхимы либо непосредственно из субмезотелиальных элементов легочной паренхимы [5].

Опухоль, как правило, имеет выраженную капсулу, тем самым ограничена от окружающих тканей, часто растет на ножке и хорошо кровоснабжается из собственных сосудов. Накопленной клинико-морфологической информации (локализация опухоли, размеры, число митозов и т.д.) недостаточно для формулировки критериев и определения групп потенциально злокачественных опухолей.

В то же время, по мнению ряда авторов, предложенный для гемангиоперицитом мягких тканей Enzinger и Smith критерий наличия 4 и более митозов на 10 репрезентативных полей зрения при увеличении 400 позволяет сформировать группы пациентов с повышенным риском прогрессирования.

К группе повышенного риска прогрессирования также следует отнести пациентов с наличием опухолей размером более 5 см, а также с наличием клеточной атипии [9].

Описанные наблюдения демонстрируют сложность определения органной принадлежности и определения потенциала злокачественности опухоли на дооперационном этапе. Это диктует целесо­образность морфологической верификации диагноза в предоперационном периоде и начало хирургического лечения с торакоскопической ревизии плевральной полости с целью оптимизация доступа и уточнения объема резекции.

Источник: https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2016/1/030023-12072016624

Гемангиома легких: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой редкое доброкачественное опухолевидное поражение легких, представленное конгломератом разросшихся и анастомозирующих кровеносных сосудов мезодермального происхождения.

Причины

На данный момент причины развития гемангиомы легких до конца не изучены.

Однако специалисты указывают на то, что вероятность развития новообразования значительно увеличивается при воздействии на организм плода на стадии гестации медикаментозных средств, обладающих тератогенным действием, гамма-излучения.

Помимо этого, вероятность развития патологии увеличивается если беременная проживает в районах с неблагоприятной экологической обстановкой либо если она на стадии беременности перенесла бактериальное или вирусное инфекционное заболевание.

У взрослых предрасполагающими факторами к развитию гемангиомы легких считается наследственная предрасположенность, длительное воздействие ультрафиолетового излучения, а также наличие некоторых внутренних патологии, способных стать триггером развития опухоли.

Симптомы

Симптоматическая картина гемангиомы легких зависит от диаметра, локализации и характера сосудистого образования.

В результате медленного развития, в течение многих лет гемангиомы небольшого размера могут никак не проявлять себя либо отличаться скудной клинической картиной. Первые симптомы гемангиомы легких возникают, чаще всего, в случае развития осложнений.

При быстром росте опухоли может происходить ее изъязвление. Больные могут жаловаться на появление болей в грудной клетке, кровохарканья, спонтанных легочных кровотечений.

При гемангиоме легких, происходит образование сосудистых свищей между легочными артериями и веной, также характерно развитие симптомов нарушения гемодинамики.

Вследствие хронической гипоксемии отмечается появление одышки, цианоза и частых головокружений, а у некоторых детей может выявляться отставание в росте или развитии. При сосудистых свищах, локализирующихся на уровне сегментарных ветвей, гемангиома легких отличается малосимптомным течением.

У больного происходит постепенное нарастание полицитемии, иногда может выявить шум в сосудах легкого в области локализации опухоли.

Основным опасным осложнением гематомы является разрыв опухоли, что может сопровождаться появлением массивных кровотечений с высоким риском летального исхода. При крупных размерах опухоли может отмечаться сдавление сосудов и тканей, а также инфицирование изъязвленной гемангиомы с дальнейшим возникновением гнойного процесса в легких и ухудшением состояния больного.

Диагностика

Диагноз гемангиомы легкого устанавливается на основании данных анамнеза и клинической картины, рентгенографии, компьютерной томографии органов грудной клетки, ультразвукового исследования легких с допплерографией, ангиографии сосудов легких, бронхоскопии.

В связи с отсутствием выраженной клинической симптоматики в большинстве случаев выявление гемангиомы легких происходит случайно либо на запущенных стадиях. Одним из косвенных симптомов новообразования может служить наличие телеангиоэктазий в других органах и на коже.

Лечение

Терапия гемангиомы легких больному проводится только хирургическим путем. Выбор хирургической тактики зависит от локализации, размеров и наличия сопутствующей симптоматики.

В зависимости от зоны поражения может проводиться иссечению опухоли в пределах здоровых тканей, в случае мелких новообразований ее иссечение может проводиться посредством окончатой или циркулярной резекции бронха.

При наличии свищей прибегают к экономной резекции легкого, удалению легочной доли, в редких случаях может потребоваться удаление целого легкого.

При выявлении множественных гемангиом в обоих легких рекомендована экономная резекция, основанная на удалении наиболее пораженных участков.

Профылактыка

Профилактические мероприятия включают в себя тщательный контроль и обследование женщин, как в период беременности, так и на этапе подготовки к зачатию.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gemangioma-legkih.htm

Гемангиома легких

Клинические проявления зависят от величины и локализации гемангиоматозных образований, а также от характера артериовенозных свищей. При гемангиоме, образующей свищи между легочной артерией и легочной веной, т. е. непосредственно между магистральными сосудами, на первый план выступает расстройство гемодинамики.

У ребенка с такой гемангиомой отмечается цианоз, одышка, слабость, частые головокружения, иногда кровохарканье. В связи с постоянной гипоксемией наблюдается отставание ребенка в росте и развитии. Постепенно развивается полицитемия.

Соответственно месту положения опухоли в легком иногда можно прослушать шум в сосудах легкого.

Гемангиомы, образующие сосудистые свищи в пределах сегментарных артерий и вен, клинически проявляются мало, наиболее постоянным признаком является постепенное нарастание полицитемии на протяжении многих лет. Перкуторные и аускультативные данные не позволяют определить природу заболевания. Злокачественного перерождения не наблюдается.

Лечение заболевания

Лечение гемангиомы легких только оперативное, в зависимости от зоны поражения сводится к иссечению опухоли в пределах здоровых тканей, окончатой или циркулярной резекции бронха, сегментарной или краевой резекции легкого, удалению легочной доли (лобэктомии), редко — удалению целого легкого (пневмонэктомии). Оперативные вмешательства осуществляют торакальные хирурги.

В случае множественных гемангиом легких в обоих легких проводят экономную резекцию наиболее пораженных участков. Гемангиому желательно удалять в более ранние сроки, пока размеры образования небольшие, и в легких отсутствуют вторичные необратимые изменения. При развитии легочного кровотечения со значительной кровопотерей выполняют гемотрансфузии, переливание плазмы и кровезаменителей.

Выжидательную тактику можно применять в случае периферического расположения гемангиомы легких и отсутствия осложнений у пациентов пожилого и старческого возраста. Прогноз гемангиомы легких при своевременно проведенном хирургическом лечении — благоприятный.

Диагностика заболевания

Диагноз гемангиомы легкого устанавливается пульмонологом и основан на данных анамнеза и клинической картины (наличие эпизодов кровохарканья или легочного кровотечения), рентгенографии, КТ органов грудной клетки, УЗИ с допплерографией, ангиографии сосудов легких, бронхоскопии. Обычно, гемангиомы легких обнаруживают случайно или уже на стадии осложнений. Косвенным признаком опухоли может служить наличие телеангиоэктазий в других органах и на коже.

На рентгенограмме легких гемангиома визуализируется как образование шаровидной или овальной формы, имеющее четкие, но обычно неправильные фестончатые края.

Часто определяется усиленная плотность корня легкого вследствие увеличения легочных сосудов.

Можно обнаружить непосредственную связь гемангиомы с пульмонарными сосудами, установить автономную пульсацию опухоли, уменьшение ее тени при выдохе, увеличение размеров и затемнение во время вдоха.

УЗИ с допплерографией высокоинформативно при сосудистых опухолях, так как позволяет определить объем гемангиомы, ее структуру и состояние гемодинамики.

С помощью ангиографии подтверждаются сосудистый характер опухолевого образования, его локализация и распространенность, особенности гемангиомы (четкая ограниченность, наличие участков с дольчатым строением, периферический или осевой характер кровоснабжения). При эндобронхиальном росте сосудистого образования целесообразно проведение бронхоскопии.

Морфологическая, эндоскопическая и клинико-рентгенологическая картина гемангиомы легких соответствуют признакам доброкачественной опухоли. Дифференциальная диагностика гемангиомы легких осуществляется с врожденными ангиодисплазиями, другими доброкачественными и злокачественными опухолями данной локализации.

(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/gemangioma_legkih/

Ссылка на основную публикацию