Опухоль яичка у мужчин с правой и левой сторонами (герминогенная, лейдигома, доброкачественная, несеминомная, атерома): причины, как лечить

Опухоль яичка – довольно распространенное заболевание, встречающееся преимущественно у молодых и сексуально активных мужчин.

Зная, какими симптомами проявляет себя патология, можно вовремя обнаружить образование и принять необходимые меры по профилактике опасных осложнений.Опухоль яичка у мужчин с правой и левой сторонами (герминогенная, лейдигома, доброкачественная, несеминомная, атерома): причины, как лечить

Важные аспекты и факты

Опухоль яичка у мужчин с правой и левой сторонами (герминогенная, лейдигома, доброкачественная, несеминомная, атерома): причины, как лечить Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Несколько важных аспектов, которые нужно знать:

  • В большинстве случаев опухоли тестикул встречаются в 20-40 лет. Пик заболеваемости регистрируется на третьем десятке жизни. У детей и мужчин, вступивших в андропаузу, патология выявляется значительно реже.
  • До 99% всех опухолей яичек – злокачественные.Опухоль яичка у мужчин с правой и левой сторонами (герминогенная, лейдигома, доброкачественная, несеминомная, атерома): причины, как лечить
  • По статистике заболевание составляет около 2% от всех опухолей у мужчин и 5% от новообразований урогенитального тракта.
  • В детском возрасте чаще встречаются гормонпродуцирующие опухоли яичек, что становится причиной преждевременного полового созревания.
  • Обычно опухоль обнаруживается только в одном яичке. Двустороннее поражение встречается в 2% случаев.
  • До 95% всех опухолей тестикул – герминогенные.
  • Семинома – самая частая опухоль яичка.
  • В последние 30 лет отмечается рост заболеваемости в странах Северной Америки и Западной Европы.
  • В России регистрируется 1,7 случаев заболевания на 100 тысяч населения.
  • Опухоли яичка хорошо поддаются лечению (при условии своевременного обращения к врачу).

Классификация

По рекомендациям ВОЗ выделяют следующие группы опухолей яичек:

  • Герминогенные – возникшие из зародышевых клеток половых желез.
  • Опухоли стромы полового тяжа.
  • Другие неспецифические образования.

Среди герминогенных опухолей особого внимания заслуживают такие:

  • внутриканальцевая неоплазия;Опухоль яичка у мужчин с правой и левой сторонами (герминогенная, лейдигома, доброкачественная, несеминомная, атерома): причины, как лечить
  • семинома;
  • опухоль желточного мешка;
  • карцинома эмбриональная;
  • тератома (зрелая и незрелая);
  • хорионкарцинома.

Опухоли полового тяжа разделяются на такие группы:

  • новообразования из клеток Лейдига и Сертоли;
  • гранулезоклеточные;
  • текомы-фибромы.

Существуют также смешанные опухоли, в структуре которых обнаруживаются различные ткани.

Причины опухолей яичка

Точные причины появления доброкачественных и злокачественных образований тестикул не известны. Выделяют несколько версий их происхождения:

  1. Опухоль яичка у мужчин с правой и левой сторонами (герминогенная, лейдигома, доброкачественная, несеминомная, атерома): причины, как лечитьКрипторхизм – состояние, при котором яичко не опускается в мошонку. В этом случае мужская железа находится в неблагоприятных для нее условиях, что может привести к развитию злокачественного образования. По статистике до 25% случаев всех опухолей тестикул связаны именно с крипторхизмом. Максимальный риск отмечается при локализации яичка в брюшной полости. Своевременная операция по низведению яичка в мошонку является лучшей профилактикой рака.
  2. Генетическая предрасположенность. При всех гистологических вариантах герминогенных опухолей выявляется специфический маркер – изохромосома 12 – i(12p). Вероятно, причиной новообразований служит нарушение внутриутробного развития этих клеток. Отмечено также, что наличие опухоли у ближайших родственников (отец и братья) существенно повышает риск развития рака у пациента.
  3. Травма. Точный механизм этого явления не изучен. Вероятно, что травма сама по себе не является причиной развития опухоли, но может стать поводом для обращения к врачу, где и будет выявлена патология.

Фактором риска можно считать факт предшествующей опухоли. Герминогенные образования склонны к рецидиву, и у части пациентов отмечается повторное развитие патологии в течение 5-10 лет.

Краткая характеристика опухолей яичка

Среди всех новообразований чаще всего встречаются такие состояния:

Семинома

Основная статья: Семинома яичка

Возникает из клеток зародышевого эпителия семенных канальцев. Представляет собой мягкое образование с плотными включениями, на разрезе – бело-серого цвета.

Атипичные формы сопровождаются появлением некрозов и имеют склонность к быстрому росту. Опухоль довольно рано дает метастазы, отличается агрессивным течением. Поражает практически все яичко, оставляя лишь небольшой участок здоровой ткани под белочной оболочкой.

Склонна к рецидиву. Обнаруживается в 40% случаев всех опухолей яичка.

Тератома

В состав опухоли входят рудиментарные органы или их части, хрящи, волосы, зубы, железы и другие ткани. Это потенциально злокачественные образования, которые протекают достаточно легко. Не рецидивируют после удаления, не метастазируют, не приводят к развитию опухолевой интоксикации и кахексии.

Хорионэпителиома

Самая злокачественная и агрессивная опухоль. Склонна к кровоизлияниям и деструктивному росту в глубину тканей. Быстро растет и метастазирует, захватывая новые участки.

Эмбриональноклеточный рак

Отличается быстрым ростом, рано дает метастазы. После удаления нередко рецидивирует. Обнаруживается в 30% случаев всех опухолей яичка.

Клинические проявления: как распознать болезнь?

Опухоль яичка у мужчин с правой и левой сторонами (герминогенная, лейдигома, доброкачественная, несеминомная, атерома): причины, как лечить

Возможные симптомы:

  • боль в мошонке, отдающая в промежность и пах (только у 30% мужчин);
  • дискомфорт при ходьбе (при больших размерах образования).

Важно понимать: сама опухоль не приводит к появлению неприятных ощущений. В этом ее опасность, потому как боль и дискомфорт возникают только при переходе патологического процесса на семенной канатик. Выраженные изменения возникают при метастазировании. Опухолевые клетки распространяются по лимфатическим сосудам, что приводит к возникновению таких симптомов:

  • Нарушение оттока мочи, острая задержка мочеиспускания (при сдавлении мочеточника).
  • Развитие вторичного пиелонефрита и гидронефроза.
  • Появление мучительного кашля, одышки (при метастазировании в шейные лимфоузлы и сдавлении дыхательных путей).
  • Изменения психики, параличи и парезы (при метастазировании в головной мозг).
  • Боль в костях и переломы (при распространении опухолевых клеток в костную ткань).
  • Отеки ног (при сдавлении нижней полой вен).
  • Нарушение дефекации, кишечная непроходимость (при локализации метастазов в лимфоузлах ЖКТ).

Доброкачественные опухоли яичка не метастазируют, но могут достигать больших размеров. Такие образования мешают при ходьбе, причиняют боль. При больших размерах опухоли затрудняется выведение спермы, что становится причиной бесплодия.

Злокачественные новообразования также могут привести к бесплодию у мужчин. Здесь дело не только в физическом сдавлении семявыносящих протоков, но и в изменении химического состава спермы. Пока не известно, как именно влияет опухоль на этот процесс.

Есть версия, что рост атипичных клеток повышает местную температуру в мошонке, и это губительно действует на сперматозоиды. Известно также, что при раке яичка повышается концентрация антиспермальных антител.

Сперматозоиды склеиваются и теряют подвижность, что существенно уменьшает их шансы на благополучное оплодотворение яйцеклетки.

Принципы диагностики

Для выявления опухолей яичек применяются следующие методы:

Самообследование

Опухоль яичка у мужчин с правой и левой сторонами (герминогенная, лейдигома, доброкачественная, несеминомная, атерома): причины, как лечить

Схема самообследования:

  1. В положении стоя нужно поставить одну ногу на подставку (можно использовать низкую табуретку).
  2. Аккуратно прощупать мошонку и найти яичко.
  3. Исследовать яичко на предмет любых подозрительных уплотнений.
  4. Повторить манипуляцию с другой стороны.

Рекомендуется проводить самообследование после душа, когда мошонка находится в расслабленном состоянии. В норме яичко должно быть достаточно плотным, но не слишком твердым. Сзади от тестикул хорошо прощупываются семенные канатики. Одно яичко может быть слегка выше другого. Боли во время обследования быть не должно.

Тревожные признаки:

  • появление любого образования в яичке;
  • увеличение размеров одного из семенников;
  • боль при пальпации;
  • расположение одного из яичек значительно выше другого.

При возникновении любого из этих симптомов следует обязательно обратиться к врачу.

Осмотр уролога

Опухоль яичка у мужчин с правой и левой сторонами (герминогенная, лейдигома, доброкачественная, несеминомная, атерома): причины, как лечитьПри осмотре врач обращает внимание на состояние кожных покровов, выявляет наличие отека или покраснение мошонки. Проводит ручное обследование яичек, обращая внимание на их размер и симметричность, выявляет патологические образования. Регулярные ежегодные осмотры уролога рекомендованы всем мужчинам в возрасте от 15 до 40 лет.

Лабораторные исследования

При опухолях яичка в крови определяются следующие онкомаркеры:

  • b-ХГЧ (b-субъединица хорионического гонадотропина человека);
  • ЛДГ (лактатдегидрогеназа);
  • АФП (альфа-фетопротеин).

В норме в крови мужчин эти вещества не выявляются или обнаруживаются в минимальной концентрации. Появление онкомаркеров с высокой вероятностью указывает на развитие злокачественного новообразования. Контроль маркеров опухолевых процессов также помогает вовремя выявить рецидив заболевания.

Инструментальные методы

УЗИ – основной метод диагностики опухолей яичка. При проведении ультразвукового исследования врач может не только обнаружить опухоль, но и отличить ее от других патологических образований в мошонке. Для уточнения диагноза может быть проведена компьютерная или магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ.

Рентгенологическое исследование является вспомогательным методом диагностики и применяется для поиска отдаленных метастазов. По показаниям проводится рентгенологический снимок легких, сцинтиграфия костей и другие исследования. Выявить опухолевые клетки помогает и компьютерная томография.

Схема лечения

Медикаментозное консервативное лечение при опухолях яичка не проводится. Народные средства терапии не приносят желаемого эффекта. Единственный способ избавиться от опухоли – операция. Объем хирургического лечения будет зависеть от типа новообразования, возраста пациента и наличия сопутствующей патологии.

Оперативное лечение

Опухоль яичка у мужчин с правой и левой сторонами (герминогенная, лейдигома, доброкачественная, несеминомная, атерома): причины, как лечить

Операция проводится под общим наркозом через паховый доступ. Хирург удаляет яичко вместе с семенным канатиком. Материал направляется на гистологическое исследование. В сложных случаях, когда установить точный диагноз до операции не удалось, гистология выполняется в экстренном порядке – в течение ближайших 15-30 минут. По результатам исследования объем операции может быть расширен.

Органосохраняющие операции проводятся при доброкачественных опухолях в случае точно подтвержденного диагноза. В этом случае врач удаляет только пораженную часть органа. При злокачественных новообразованиях резекция возможна в особых случаях (например, при поражении единственного яичка). После резекции в протоках остаются раковые клетки, поэтому без последующей химиотерапии не обойтись.

Читайте также:  Опухоль печени (гиповаскулярный очаг в онкологии, гиподенсное, очаговое образование): симптомы, лечение, сколько живут

Химиотерапия

Применение цитостатиков и иных лекарственных средств, подавляющих рост атипичных клеток, оправдано при развитии злокачественной опухоли и выявлении отдаленных метастазов. Дозировка и длительность терапии зависят от стадии заболевания и определяются индивидуально в каждом случае.

Лучевая терапия

Лучевое облучение показано при семиномах. Другие злокачественные опухоли плохо поддаются лучевой терапии, поэтому ее использование нецелесообразно. В большинстве случаев облучение проводится после удаления яичка, но по показаниям схема лечения может быть изменена.

Важные аспекты:

  • Если мужчина планирует стать отцом, перед началом химиотерапии следует выполнить заморозку спермы. В последующем материал можно будет разморозить и использовать для искусственной инсеминации.
  • При выявлении рака у молодых мужчин рекомендуется провести биопсию здорового яичка.
  • После операции обязательно проводится контрольное исследование онкомаркеров: через 7 дней и далее каждые 7-14 дней до нормализации показателей.

Прогноз

Прогноз при доброкачественных опухолях яичка благоприятный. Удаление опухоли и/или самого органа позволяет избавиться от проблемы. Второе яичко полностью берет на себя все функции по выработке спермы и гормонов. Удаление одного яичка не сказывается на сексуальной активности мужчины, не препятствует отцовству и не мешает полноценной жизни.

Прогноз при злокачественных опухолях зависит от стадии заболевания, наличия метастазов и уровня онкомаркеров. Появление множественных метастазов является неблагоприятным признаком.

Профилактика

Не существует гарантированных методов, позволяющих не допустить развития опухолей яичка. Выявить болезнь на ранних стадиях и предупредить развитие осложнений помогут следующие рекомендации:

  1. Регулярное самообследование яичек.
  2. Осмотр уролога не реже одного раза в год.
  3. Лечение крипторхизма.

При обнаружении подозрительного образования в мошонке не нужно заниматься самолечением. Чем раньше будет выставлен диагноз, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Опухоль яичка у мужчин с правой и левой сторонами (герминогенная, лейдигома, доброкачественная, несеминомная, атерома): причины, как лечить

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Источник: http://MenQuestions.ru/urologiya/opuhol-yaichka.html

Опухоль яичка у мужчин: причины, симптомы, как лечить

Как лечить опухоль в яичке у мужчин и ее причины должен знать каждый представитель сильного пола, поскольку образования мужской половой системы не знают возрастных границ.

 Увеличение яичка у мужчин может свидетельствовать о развитии различных заболеваний в урологии, самым опасным из которых является рак яичка.

Больше возникновению новообразований подвержены подростки и молодые люди в возрасте тридцати пяти – сорока лет, но врачи выделяют три группы пациентов потенциально опасного возраста:

  • 7 – 10 лет;
  • 25 – 40 лет;
  • 60 лет и старше.

Чаще всего патология выявляется, если у мальчика яички не опустились в мошонку, и находятся внутри брюшной полости.

Новообразования в яичках возникают менее чем в одном проценте ото всех опухолевых заболеваний организма и приблизительно в двух процентах ото всех опухолей в области гениталий мужчины.

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо понимать, по каким причинам оно возникает, а для своевременного лечения, мужчинам следует знать, в каких случаях следует обращаться за помощью к специалисту.

Опухоль яичка у мужчин с правой и левой сторонами (герминогенная, лейдигома, доброкачественная, несеминомная, атерома): причины, как лечить

Причины

Точно неизвестно, почему возникает опухоль яичка, однако ученые полагают, что это может быть связано с наследственностью, доброкачественными образованиями левого или правого яичка, крипторхизмом (яички не опускаются в мошонку), гипогонадизмом (понижение выработки андрогенов), бесплодием, гинекомастией (избыточная выработка пролактина). Другие причины шишки или нароста в яичке таковы:

  • воспаления придатка яичка;
  • травмы мошонки;
  • нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие;
  • болезни простаты, например, аденома;
  • воздействие на организм химикатов и радиации;
  • заболевания, передающиеся половым путем, в том числе и ВИЧ.

Оперативные вмешательства в прошлом также могут быть причиной рака, опухоль может возникнуть после аспирации гидроцеле (водянки яичка). Замечено, что патология тестикул чаще встречается у высоких европейцев астенического телосложения.

Виды

В семеннике находятся разные ткани, структура и функции которых также различны. В зависимости от того, из каких тканей состоит новообразование, оно может быть герминогенным и негерминогнным. Чаще мужчины сталкиваются с герминогенными опухолями яичка. В данную группу входят злокачественные и доброкачественные опухоли в яичке, возникающие в семявыводящих протоках и желчном мешке:

  • хориокарциномы;
  • тератомы;
  • эмбриональные карциномы;
  • семиномы;
  • смешанные новообразования.

Опухоли придатка яичка в сорока процентах случаев являются семиномами. Герминогенные неоплазмы протекают медленно и хорошо лечатся при помощи химической терапии. Негерминогенными являются новообразования, которые локализуются в стромах полового тяжа, метастатические образования, гондобластомы и мезенхимальные опухоли, а также образования из клеток Лейдига:

  • лейдигома;
  • сертолиома;
  • саркома.

При раке негерминогенного строения новообразования отличаются очень быстрым ростом и скрытой симптоматикой. Иногда возникают признаки заболевания, которое стало причиной патологии. Например, если опухоль яичка возникла по причине сбоя работы гормональной системы, то будет присутствовать эндокринная симптоматика.

Симптомы

Всего существует три стадии развития патологии, симптоматика напрямую зависит от того, на какой из них находится заболевание:

  1. При наличии новообразования первой стадии оно не выходит за пределы пораженных тканей, ощущение боли или какого-то дискомфорта отсутствует. На данном этапе образование чаще обнаруживается случайно. Изредка возможно появление изменение размера по отношению яичек друг к другу и небольшой отек. По мере того, как болезнь прогрессирует, мошонка становится более плотной.
  2. На второй стадии происходит опухание органа из-за увеличившегося новообразования. Патология начинает метастазировать в другие ткани и забрюшинные лимфатические узлы. Кроме того что яичко распухает, оно становится тяжелым и приводит к постоянному ощущению натяжения, даже когда больной находится в положении лежа. Новообразование давит на мочеиспускательный канал, мешая свободному оттоку мочи. Возникают тянущие боли, которые начинаются ниже пупка и опускаются в область мошонки.
  3. На третьей стадии происходит отдаленное метастазирование, возникает сильный отек органа (в два или три раза больше здорового), изменение цвета мошонки на синий или темно-красный. Сосуды становятся выраженными, сквозь кожный покров видны капиллярные повреждения. Пораженный орган теряет чувствительность. Кроме местных признаков появляются следующие симптомы общего характера:
  • плохой аппетит;
  • повышенная утомляемость и нарастающая слабость;
  • скачки температуры;
  • уменьшение массы тела;
  • развитие гипотрофии.

Опухоль яичка у мужчин с правой и левой сторонами (герминогенная, лейдигома, доброкачественная, несеминомная, атерома): причины, как лечить

У детей новообразования, возникающие из клеток Лейдига, приводят к преждевременному половому созреванию и развитию вторичных половых признаков.

Новообразование на третьем этапе дает метастазы в печень, почки, легкие, головной мозг и другие органы. Наиболее часто у мужчин выявляют злокачественную опухоль яичек второй или третьей стадии.

Если опухло правое или левое яичко, а новообразование негерминогенное, то могут возникать признаки эндокринных нарушений:

  • начинается сильный рост волосяного покрова;
  • увеличиваются и болят молочные железы;
  • мутирует голос;
  • возникают частые, но непродолжительные эрекции;
  • понижается либидо;
  • развивается импотенция.

Диагностика увеличения яичка у мужчин должна проводиться в короткий срок после возникновения любых отклонений от нормы, а в идеале мужчина должен периодически обследоваться даже при отсутствии жалоб.

Диагностика

На начальных этапах развития опухоли яичек могут никак не проявлять себя, но мужчина может своевременно выявить патологию, если будет периодически проводить самообследование:

  1. Осмотр мошонки перед зеркалом – на яичке должны отсутствовать покраснения и припухлости;
  2. Пальпаторное обследование – орган придерживается рукой, большим пальцем той же руки проводится прощупывание – должны отсутствовать узелки и уплотнения, плотность должна быть одинаковой.

Опухоль яичка у мужчин с правой и левой сторонами (герминогенная, лейдигома, доброкачественная, несеминомная, атерома): причины, как лечить

При подозрении на новообразование необходимо пройти диагностику, состоящую из таких методов исследования:

  • ультразвуковое исследование мошонки для определения расположения, размеров и степени прорастания новообразования;
  • диафоноскопия – метод, при котором доктор просвечивает ткани световым пучком, что помогает дифференцировать опухоль с водянкой, застоем спермы и кистой;
  • компьютерная томография определяет локализацию образования, ее размер, стадию;
  • рентгенография – выполняется для выявления метастазов;
  • магнитно-резонансная томография – метод позволяет определить, к какому типу относится опухоль, к семиномному или нет;
  • тонкоигольная биопсия для забора биопата, который в дальнейшем подвергается гистологическому исследованию и определяет тип тканей, из которых состоит опухоль;
  • анализ венозной крови на наличие специфических белков, вырабатываемых опухолью – онкомаркеров лактатдегидрогеназа (ЛДГ), альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин человека (ХЧГ), раково-эмбриональный антиген (РЭА) и др.

Опухоль яичка у мужчин с правой и левой сторонами (герминогенная, лейдигома, доброкачественная, несеминомная, атерома): причины, как лечить

Для того чтобы выявить отдаленные метастазы, необходимо проведение рентгенологического исследования грудной клетки, остеосцинтиграфии, а также компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Лечение

Как проводить лечение при опухоли яичка решается в индивидуальном порядке и зависит от стадии онкологического процесса, гистологического типа новообразования, возраста пациента, наличия сопутствующих тяжелых заболеваний.

При опухолях придатка яичка самым эффективным является оперативное лечение, которое дополняется химической и лучевой терапией. Чаще всего доктора прибегают к радикальной орхэктомии (полная ампутация яичка), совместно с этим могут удаляться паховые и внутрибрюшные лимфатические узлы (лимфаденэктомия).

Читайте также:  Симптомы и признаки кисты молочной железы, как распознать воспаление

На начальном этапе развития патологии может быть рассмотрена ограносохраняющая операция.

Опухоль яичка у мужчин с правой и левой сторонами (герминогенная, лейдигома, доброкачественная, несеминомная, атерома): причины, как лечить

Если новообразование в яичке имеет семиногенное строение, то на первой и второй стадии после хирургического вмешательства больному назначается облучение.

При несеминогенных новообразованиях лучевая терапия не эффективна, поэтому пациенту назначается химиотерапия и удаление регионарных лимфоузлов лапораскопическим методом доступа.

Во втором случае, несмотря на проведенную лимфаденэктомию, остается двадцатипроцентный риск рецидива, поэтому мужчину ставят на более длительный диспансерный учет.

При третьей стадии болезни проводится сразу все три метода лечения, при этом химическая и лучевая терапия будет эффективна только в случае проведения нескольких курсов до и после оперативного вмешательства.

Один курс химиотерапии должен быть не менее трех недель, препараты вводятся внутривенно через капельницу. При облучении лимфоузлов подвздошной области и забрюшинного пространства доктора отдают предпочтение дистанционной лучевой терапии.

Также она помогает при отдаленном метастазировании.

Опухоль яичка у мужчин с правой и левой сторонами (герминогенная, лейдигома, доброкачественная, несеминомная, атерома): причины, как лечить

Перед началом такого длительного и тяжелого лечения доктора предлагают больным, желающим иметь детей в будущем, провести криоконсервацию (глубокую заморозку) семенной жидкости, поскольку поле прохождения терапии детородная функция в половине случаев нарушается безвозвратно. Если было удалено только одно яичко (что проводится крайне редко для исключения риска рецидива), то второе остается функционировать, поэтому мужчина может зачать ребенка, однако шансы существенно сокращаются.

Профилактика и прогноз

При новообразованиях в яичках мужчины прогноз зависит от стадии развития патологии, гистологического строения опухоли, а также от правильности и полноты проведенной терапии.

Если онкопроцесс был выявлен на первых двух стадиях, то пятилетняя выживаемость может достигать девяноста пяти процентов.

Если произошло поражение лимфоузлов выше диафрагмы и отдаленных органов, то на пятилетнюю выживаемость могут рассчитывать не более восемнадцати мужчин из ста.

Предотвратить развитие патологии можно, если не реже одного раза в месяц проводить самостоятельное обследование, своевременно обращаться к доктору при наличии каких-либо отклонений, проводить лечение заболеваний половой системы, бросить пагубные привычки. При наследственной предрасположенности мужчина должен периодически проходить обследование у генетика.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/yaichka-u-muzhchin-prichiny

Опухоль яичка у мужчин: причины, симптомы и лечение

На долю опухолей тестикулов приходится около двух процентов всех новообразований у мужчин. Опухоль яичка у мужчин по частоте занимает второе место среди всех злокачественных новообразований у представителей сильного пола в возрасте 20-34 лет.

В статье будут описаны причины появления этой патологии, симптомы и характерные признаки, а также диагностика и лечение. Стоит понимать, что не все новообразования в области яичек являются злокачественными.

Благодаря изложенной в статье информации мужчина сможет самостоятельно сделать предварительные выводы о характере опухоли.

Причины опухолей яичка

Опухоль яичка у мужчин с правой и левой сторонами (герминогенная, лейдигома, доброкачественная, несеминомная, атерома): причины, как лечить

Если опухли яйца у мужчины, причины этой патологии в большинстве случаев остаются невыясненными. Предрасполагающими факторами к появлению болезни тестикулов считают дисгенез и неопущение яичка. Нередко причина патологии связана с травмой органа, хотя прямой причинно-следственной связи не установлено.

Опухание яичка иногда связывают со следующими заболеваниями:

  • синдром Дауна;
  • пренатальная терапия эстрогенами;
  • синдром Кляйнфельтера.

Для мужчин с раком тестикула характерна двусторонняя гинекомастия. Такое увеличение грудных желез объясняется нарушением баланса андроген-эстроген. Причина этого кроется в том, что элементы опухоли продуцируют гормон чХГ, который стимулирует выработку эстрогена в мужском организме.

Если опухло правое яичко у мужчины, причины патологии следующие (то же самое можно сказать при набухание левого яйца):

  1. Риск развития болезни при генетической предрасположенности составляет 70 процентов.
  2. Неопущение яичек и их постоянное пребывание в условиях повышенной температуры способствует появлению местных патологий, предрасполагающих к опухолевым процессам в органе.
  3. После травмы из-за деформации тканей сохраняется вялотекущая патология, которая приводит к появлению доброкачественной или злокачественной опухоли.
  4. Эндокринные нарушения влияют на работу половой системы и провоцируют рост патологических клеток.

Симптомы и признаки опухолей яичка

Опухоль яичка у мужчин с правой и левой сторонами (герминогенная, лейдигома, доброкачественная, несеминомная, атерома): причины, как лечить

Опухоль на яичке у мужчины бывает герминогенной или формируется из клеток Лейдига. Тестикулярные новообразования сопровождаются следующими симптомами:

  • у мужчины не только опухнет яичко, но и появятся распирающие ощущения в органе;
  • болевые ощущения и чувствительность мошонки;
  • гинекомастия;
  • гидроцеле;
  • при осмотре замечают, что по размеру тестикулы отличаются.

Злокачественная опухоль на яичке у мужчины проявляется симптомами, характерными для любой онкологии в стадии метастазирования:

  • боли в костях;
  • болевые ощущения в спине;
  • паховые лимфоузлы увеличиваются;
  • неврологическая дисфункция;
  • на фоне отдаленных метастазов увеличиваются ретроперитонеальные и надключичные лимфоузлы.

Если у мужчины опухло левое яичко или правый тестикул по причине формирования новообразования из клеток Лейдига, то симптомы патологии следующие:

  • преждевременное половое созревание;
  • стремительный рост и формирование половых признаков (вторичных);
  • у зрелых мужчин яичко может набухнуть;
  • снижение либидо;
  • гинекомастия.

Если опухло левое яичко или правый тестикул, то в зависимости от стадии злокачественного процесса присутствуют следующие симптомы:

  1. Для первой стадии характерно отсутствие болевых ощущений. Процесс локализуется только в поврежденных тканях и не доставляет больному дискомфорта. Обычно патологию выявляют случайно при обследовании по другому поводу. Иногда мошонка может незначительно распухнуть. Одно яичко увеличится в размерах по отношению к другому. По мере прогрессирования болезни меняется плотность мошонки.
  2. Если опухло правое яичко, то на второй стадии увеличение органа более заметно. При этом формируются метастазы в другие ткани и забрюшинные лимфоузлы. Теперь мужчина сам замечает, что яичко увеличилось в размере и болит. Наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, поскольку растущая опухоль сдавливает мочевыводящий канал. В районе мошонки и забрюшинного пространства возникают тянущие боли. В тестикулах постоянно ощущается тяжесть и натяжение, которые не исчезают даже ночью.
  3. Для третьей стадии характерно активное метастазирование в отдаленные области организма. Тестикулы в два-три раза увеличиваются в объеме. Мошонка синеет и краснеет, а на ее поверхности отчетливо видна сосудистая сетка. Пораженный орган теряет чувствительность. Присоединяются симптомы, характерные для всех раковых патологий: потеря веса, общая слабость, снижение аппетита, быстрая утомляемость, головные боли.

Дифференциальный диагноз

Опухоль яичка у мужчин с правой и левой сторонами (герминогенная, лейдигома, доброкачественная, несеминомная, атерома): причины, как лечить

Если опухло яичко, то онкологическую патологию иногда путают с орхитом или эпидидимитом. Поскольку при эпидидимите воспаляется и семенной канатик, то для диагностики важно его прощупать. При эпидидимите он будет болезненный и уплотненный. Также отличить недуг помогает лихорадка и пиурия.

Важно! Гидроцеле часто является сопутствующим симптомом новообразований тестикула, поэтому после аспирации гидроцеле показан повторный тщательный осмотр органа.

Если опухло яйцо у мужа, что за болезнь, скажет только врач, ведь недуг часто путают с:

  • гематомами;
  • паховой грыжей;
  • гематоцеле;
  • сперматоцеле;
  • саркоидозом;
  • варикоцеле;
  • сифилитической гуммой;
  • туберкулезом.

Для постановки окончательного диагноза проводятся следующие исследования:

  1. Сбор анамнеза, осмотр и пальпация. Важно оценить размеры органа, плотность мошонки, а также выявить увеличение лимфоузлов.
  2. УЗИ поможет установить размер и локализацию опухоли.
  3. Прицельная рентгенография нужна для оценки состояния окружающих тканей, а также для выявления формы новообразования.
  4. МРТ и КТ позволяют послойно изучить структуру тканей.
  5. Биопсия нужна для выявления формы рака и его стадии.

Лечение опухолей яичка

Опухоль яичка у мужчин с правой и левой сторонами (герминогенная, лейдигома, доброкачественная, несеминомная, атерома): причины, как лечить

Лечить новообразования тестикулов необходимо у онколога. Терапия зависит от стадии заболевания. На первой стадии показана лучевая терапия. С ее помощью быстро устраняется воспаление в тканях органа, уменьшаются лимфоузлы. Рецидив заболевания возникает только у пяти процентов больных.

При рецидивах патологии проводится комбинированное лечение с оперативным удалением новообразования и пораженного органа. Паховый и семенной каналы при этом пересекаются. Комбинированное лечение дает стопроцентный положительный результат.

Выбор тактики лечения на второй стадии зависит от степени увеличения лимфоузлов. При их увеличении не более чем на 5 см, назначается лучевая терапия. При больших метастазах показано комплексное лечение с использованием химиотерапии и лучевого воздействия. Внутривенно вводят сарколизин в дозе 50 мг раз в сутки на протяжении семи дней. Общая курсовая дозировка – не более 300 мг.

Важно! На третьей стадии назначают лучевое воздействие в комплексе с индукционной химиотерапией. Показано воздействие в режиме ВЕР и ЕР. Обычно проводится 4 курса с перерывом в две недели.

Как определить рак яичек?

Чаще всего злокачественный процесс поражает левый орган и выявляется на второй или третьей стадии. Именно на этой стадии можно заметить опасные симптомы онкологии и сделать выводы о том, что у мужчины рак яичек:

  1. Первый симптом связан с отсутствием полового влечения или его снижением.
  2. Обычно на наличие онкологического процесса указывает усиленный рост волос в области спины, лица и рук мужчины.
  3. Болевые ощущения в районе паха и низа живота также свойственны раку.
  4. Проблемы в половой жизни проявляются отсутствием оргазма, неприятными ощущениями при семяизвержении и дискомфортом во время эрекции.
  5. Боль в груди и увеличение грудных желез (гинекомастия) являются поводом для обращения к врачу.
  6. Мужчина сам может прощупать мошонку и выявить участки с уплотнениями, затвердениями, узлы, припухлости и другие новообразования.
  7. Также стоит обратить внимание на наличие общих симптомов онкологии: похудение, плохой аппетит, нарушение пищеварения, слабость, недомогание.
Читайте также:  Операция вертгейма-мейгса: виды, противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты, осложнения

Специфическая симптоматика напрямую зависит от стадии патологии. Порой симптомы связаны с системным заболеванием, поэтому при малейшем подозрении на наличие новообразования в области тестикулов необходимо посетить врача.

Оцените публикацию: Загрузка…

Источник: https://ManExpert.ru/andrologiya/zabolevaniya-polovyh-organov/opuhol-yaichka-u-muzhchin.html

Герминогенные опухоли у мужчин. Клинические рекомендации

  • Герминогенные опухоли
  • Семинома
  • Несеминомные опухоли
  • Эмбриональный рак
  • Опухоль желточного мешка
  • Тератома
  • IGCCCG — International Germ Cell Cancer Collaborative Group
  • АФП — альфа-фетопротеин
  • ВГННТ — внутрипротоковая герминогенная неоплазия неклассифицированного типа
  • ГКСФ – гранулоцитарный колониестимулирующий фактор
  • КТ – компьютерная томография
  • ЛДГ — лактатдегидрогеназа
  • МРТ — магниторезонансная томография
  • НС-ЗЛАЭ — нервосберегающая забрюшинная лимфаденэктомия
  • ОФЭ — орхофуникулэктомия
  • ПЭТ-КТ позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с КТ
  • УЗИ ультразвуковое исследование
  • ХГЧ — ?-субъединица хорионического гонадотропина человека
  • ЭКГ – электрокардиография

Термины и определения

Новые термины и определения не используются в рекомендациях.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Герминогенные опухоли – группа злокачественных опухолей, исходящих из герминативного эпителия.

1.2 Этиология

Причина возникновения герминогенных опухолей до сих пор четко не установлена. Сообщается о повышении риска возникновения опухолей при экзогенной гиперэстрогении (внутриутробной на фоне гестозов, поступление с пищей фитоэстрогенов) (1).

Факторами, ассоциированными с возникновением герминогенных опухолей, являются крипторхизм (риск повышается в 5-10 раз), бесплодие (риск повышается в 10-20 раз), синдром тестикулярной дисгенезии, наличие герминогенной опухоли у родственника первой степени родства (риск повышается в 5-10 раз) (2) (3) (4).

1.3 Эпидемиология

Герминогенные опухоли являются редким заболеванием, составляя около 0,5% от всех опухолей у мужчин. Однако в возрастной группе 20-25 лет наряду с лимфомами являются наиболее частыми злокачественными новообразованиями.

В ?90% они локализуются в яичке (составляя до 95% всех злокачественных опухолей яичка), реже в забрюшинном пространстве, переднем средостении или головном мозге. Данных по эпидемиологии герминогенных опухолей внегонадной локализации в РФ нет.

В 2012 году в России зарегистрировано 1330 новых случаев опухолей яичка и одновременно умерло по этой причине 400 больных, что в несколько раз хуже, чем в странах Западной Европы (5).

1.4 Кодирование по МКБ 10

  1. Злокачественное новообразование сердца, средостения и плевры (C38):
  2. C38.1 Переднего средостения;
  3. C38.2 Заднего средостения;
  4. C38.3 Средостения неуточненной части;

C38.8 Поражение сердца, средостения и плевры, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.

Злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины (C48):

C48.0 Забрюшинного пространства;

C48.8 Поражение забрюшинного пространства и брюшины, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.

  • Злокачественное новообразование яичка (C62):
  • C62.0 Неопустившегося яичка;
  • C62.1 Опущенного яичка;

C62.9 Яичка неуточненное.

1.5 Классификация

1.5.1 Международная гистологическая классификация (2010)

  • внутрипротоковая герминогенная неоплазия неспецифического типа;
  • семинома (варианты — семинома с клетками синцитиотрофобласта, сперматоцитарная семинома и сперматоцитарная семинома с саркомой);
  • эмбриональный рак;
  • опухоль желточного мешка;
  • трофобластические опухоли (варианты — хориокарцинома, монофазная хориокарцинома, трофобластическая опухоль места крепления плаценты);
  • тератома (варианты – дермоидная киста, монодермальная тератома, тератома с соматической малигнизацией);
  • смешанные опухоли (с более, чем одним гистологическим вариантом).

1.6 Стадирование

Стадирование опухолей яичка осуществляется в соответствие с классификацией TNM, а внегонадных опухолей забрюшинного пространства и средостения, а также пациентов с IS, II и III стадиями опухолей яичка — по классификации International Germ Cell Cancer Collaborative Group (IGCCCG).

1.6.1 Стадирование опухолей яичка по системе TNM7 (2009)

  1. Т – Первичная опухоль
  2. За исключением pTis и pT4, когда для целей классификации выполнение орхофуникулэктомии (ОФЭ) не является абсолютно необходимым, степень распространения первичной опухоли классифицируется после ОФЭ.
  3. Критерий pT:
  4. pTXНедостаточно данных для оценки первичной опухоли (без ОФЭ применяется категория pTх);
  5. pT0Первичная опухоль не определяется (например, гистологически — рубец в яичке);
  6. pTisВнутрипротоковая герминогенная неоплазия неклассифицированного типа (ВГННТ, бывшая carcinoma in situ);
  7. pT1Опухоль ограничена яичком и придатком без сосудистой / лимфатической инвазии, опухоль может врастать в белочную оболочку яичка, но не во влагалищную оболочку;
  8. pT2Опухоль ограничена яичком и придатком, имеется сосудистая / лимфатическая инвазия, или опухоль прорастает через белочную оболочку яичка и врастает во влагалищную оболочку;
  9. pT3Опухоль распространяется на семенной канатик с или без сосудистой/лимфатической инвазии;
  10. pT4Опухоль распространяется на мошонку с или без сосудистой /лимфатической инвазии.
  11. N – Регионарные лимфатические узлы

К регионарным относятся забрюшинные и подвздошные лимфоузлы. Паховые лимфоузлы являются для опухолей яичка отдаленными и поражаются редко.

Однако, если у пациента нормальные пути лимфооттока были нарушены вследствие ранее выполненных оперативных вмешательств в паховой области (низведение яичка, грыжесечение и др.

), то метастазы в паховые лимфоузлы в данном случае стадируются как регионарные.

  • Клиническая оценка:
  • NXНедостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов;
  • N0Нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов;
  • N1Имеются метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах до 2см в наибольшем измерении;
  • N2Имеются метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах до 5см в наибольшем измерении;
  • N3Имеются метастазы в лимфатических узлах более 5см в наибольшем измерении.
  • Патоморфологическая оценка:
  • pNXНедостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;
  • pN0Метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют;
  • pN1Имеются метастазы до 2см в наибольшем измерении с поражением до 5 узлов;
  • pN2Имеются метастазы до 5см в наибольшем измерении с поражением до 5 узлов или распространение опухоли за пределы узла;
  • pN3Метастазы в лимфатических узлах более 5см в наибольшем измерении.
  • М – Отдаленные метастазы:
  • МХНедостаточно данных для определения отдаленных метастазов;
  • М0Нет признаков отдаленных метастазов;
  • М1Имеются отдаленные метастазы:
  • М1аПоражены метастазами нерегионарные лимфатические узлы или легкие;
  • М1bДругие отдаленные метастазы.
  • S – Опухолевые маркеры сыворотки крови:
  • Невозможна оценка маркеров сыворотки;
  • S0Уровни маркеров соответствуют норме;
  • S1ЛДГ 10,000 (МЕ/мл).

Таблица 1. Группировка по стадиям в соответствие с классификацией TNM7 (2009).

Стадия Критерий T Критерий N Критерий M Критерий S
Стадия 0 pTis N0 M0 S0
Стадия IА pT1 N0 М0 S0
Стадия IB pT2-4 N0 М0 S0
Стадия IS pTлюбая N0 М0 S1-3
Стадия IIА pTлюбая N1 М0 S0-1
Стадия IIB pTлюбая N2 М0 S0-1
Стадия IIC pTлюбая N3 М0 S0-1
Стадия IIIА pTлюбая Любое N M1, M1a S0-1
pTлюбая Любое N
Стадия IIIB pTлюбая pN1-3 M0 S2
pTлюбая Любое N M1a S2
Стадия IIIC pTлюбая pN1-3 M0 S3
pTлюбая Любое N M1a S3
pTлюбая Любое N M1b Любое S

1.6.2. Классификация International Germ Cell Cancer Collaborative Group

Таблица 2. Классификация IGCCCG (для опухолей IS, II и III стадиями TNM, первичных опухолей забрюшинного пространства и средостения) (6).

Клинико-морфологический вариант Несеминома Семинома
Прогностическая группа Благоприятный прогноз 56% пациентов, 5-летняя общая выживаемость – 92%
Клинико-лабораторная характеристика пациентов
  • Локализация первичной опухоли в яичке или забрюшинном пространстве
  • Отсутствие нелегочных висцеральных метастазов
  • АФП < 1000 МЕ/мл, ХГЧ 10000 МЕ/мл и/или
  • ХГЧ > 50000 мМЕ/ мл и/или
  • ЛДГ > 10 х ВГН
Варианта неблагоприятного прогноза для семиномы не предусмотрено

* ВГН – верхняя граница нормы.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

  • Рекомендуется тщательный сбор жалоб и анамнеза у пациента с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения (7).

Уровень убедительности рекомендаций — С (уровень достоверности доказательств — IV)

2.2 Физикальное обследование

  • Рекомендуется тщательный физикальный осмотр, включающий пальпацию яичек (7).

Уровень убедительности рекомендаций — С (уровень достоверности доказательств — IV)

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендуется выполнять: развернутые клинический и биохимический анализы крови, онкомаркеры АФП, ХГЧ и ЛДГ, исследование свёртывающей системы крови, анализ мочи (7).

Уровень убедительности рекомендаций — A (уровень достоверности доказательств — Iа).

2.4 Инструментальная диагностика

  • Рекомендовано выполнение УЗИ яичек (датчик 7,5МГц), позволяющий непосредственно визуализировать опухоль (7).

Уровень убедительности рекомендаций — В (уровень достоверности доказательств — IIb)

  • Рекомендуется выполнить КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием (7).

Уровень убедительности рекомендаций — B (уровень достоверности доказательств — III)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/germinogennye-opukholi-u-muzhchin_13967/

Ссылка на основную публикацию