Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы у мужчин, подготовка к исследованию, преимущества и недостатки диагностики без биопсии

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы у мужчин, подготовка к исследованию, преимущества и недостатки диагностики без биопсии

Новообразования на тканях предстательной железы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. В любом случае они требуют немедленного лечения.

Но, предварительно нужно пройти качественную диагностику, которая подтвердит наличие предполагаемой патологии.

Сцинтиграфия – метод функциональной визуализации, который заключается во введении в тело человека специальных радиоактивных изотопов. Это позволяет получить определенное двумерное изображение путем обнаружения испускаемого ими излучения.

Применение сцинтиграфии при раке простаты

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы у мужчин, подготовка к исследованию, преимущества и недостатки диагностики без биопсииНекоторые разновидности онкологии очень часто дают метастазы в кости скелета. В первую очередь это рак груди и карцинома предстательной железы.

В этой статье мы рассмотрим опухолевые новообразования у представителей сильного пола.

Для диагностирования метастазов в костных структурах опорно-двигательного аппарата часто используется крайне чувствительный метод сцинтиграфии. Нужно обратить внимание, что кости имеют пористую структуру. Помимо этого, они очень богаты всевозможными питательными веществами.

Иными словами, опорно-двигательный аппарат человека крайне удобен для проникновения в него отпочковавшихся клеток злокачественного новообразования. При этом структура костей очень удобна для последующего превращения раковых клеток в дочерние опухоли. Они называются метастазами.

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы у мужчин, подготовка к исследованию, преимущества и недостатки диагностики без биопсии

Работоспособность костной ткани основана на равновесии между процессами ее разрушения и так называемой регенерации. Особые клеточные структуры – остеобласты представляют собой строительный материал для восстановления.

Их антиподы принимают активное участие в процессах разрушения. Доброкачественные и злокачественные новообразования сдвигают данное равновесие в сторону преобладания процессов утилизации. Эти структуры продуцируют определенные вещества, стимулирующие остеокласты.

Стремительное разрушение костей приводит к выделению внушительных объемов веществ, которые принимают непосредственное участие в размножении злокачественных клеточных структур. Обратная связь интенсифицирует наличие заболевания.

В тех участках, где имеется образование метастазов, существенно активизируется метаболизм. Именно на этом и основан метод сцинтиграфии.

Преимущества диагностического метода

К достоинствам метода, наряду с его повышенной чувствительностью, необходимо отнести и незначительную нагрузку радиационного характера.

Он практически не оказывает негативного влияния на организм больного.

Следует отметить, что изотоп, используемый во время диагностирования, является короткоживущим. Помимо всего прочего, он гамма-активен.

Он не испускает бета- и альфа-лучи. Последние существенно опаснее для любого организма. Стоит заметить, что облучение при проведении данного метода диагностики сопоставимо с природным фоном радиации. Как правило, изотоп моментально распадается. Больной не является опасным для общества.

Поскольку метод сцинтиграфии основан исключительно на регистрации повышенной метаболической активности тех или иных фрагментов костной ткани, а не ее структурных трансформаций, то он не очень подходит для детальной локализации метастазов перед непосредственным началом хирургического вмешательства.

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы у мужчин, подготовка к исследованию, преимущества и недостатки диагностики без биопсии

Стоит обратить внимание, что метод сцинтиграфии костей опорно-двигательного аппарата используется как для уточняющей диагностики до непосредственного начала терапии, так и для проверки действенности выбранного способа лечения.

Если метастазы реагируют на терапию, то их обменные процессы постепенно замедляются. Помимо всего прочего, вместе с этим и минимизируется след радиоактивного сигнала на сцинтиграмме.

Важно обратить внимание, что женщинам в положении категорически запрещено присутствовать в помещении, где проводится обследование пациента.

Как делают остеосцинтиграфию при раке предстательной железы?

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы у мужчин, подготовка к исследованию, преимущества и недостатки диагностики без биопсии

Перед непосредственной процедурой рекомендуется опустошить мочевой пузырь, потому что радиоактивный маркер выводится из человеческого организма вместе с уриной.

А переполненный орган своей повышенной радиацией может существенно смазать имеющуюся картину метастатических изменений в области предстательной железы. Примерно через несколько часов после локализации данного маркера в определенных районах доктор делает при помощи гамма-камеры снимки опорно-двигательного аппарата.

Больной помещается на движущуюся плоскость, одновременно с этим камера вращается вокруг. Процесс сканирования продолжается на протяжении сорока пяти минут. Сразу нужно обратить внимание, что сцинтиграмма не является обычной процедурой. Ее назначают исключительно по особым указаниям.

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы у мужчин, подготовка к исследованию, преимущества и недостатки диагностики без биопсии

Именно ее будут сравнивать с последующими процедурами. А они, как известно, будут делаться при наличии подозрений на распространение болезни при высоких уровнях биохимических маркеров, а также неприятных болезненных ощущениях в костной ткани.

При помощи данного мероприятия гораздо легче отличать метастазы от нарушений, связанных с артрозом, сильными воспалительными процессами, а также другими доброкачественными новообразованиями.

Как известно, сцинтиграфия проводится только тогда, когда, помимо повышенного уровня ПСА, увеличен процент щелочной фосфатазы в крови, и присутствуют субъективные жалобы.

Расшифровка результатов исследования

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы у мужчин, подготовка к исследованию, преимущества и недостатки диагностики без биопсии

Нужно заметить, что именно при скелетной сцинтиграфии задействуется минимальное количество материала, поскольку кости считаются прекрасным накопителем.

Полученные результаты после проведения данной процедуры должен расшифровывать личный специалист. Онкологические недуги нужно диагностировать только на ранних стадиях.

Именно по данной причине новичкам не место при осмотре больного с предполагаемым недугом. На качество и точность процедуры оказывает влияние и подготовка врача.
Остеосцинтиграфия всего организма дает возможность максимально правильно провести расшифровку для того, чтобы получить достоверные результаты.

  • Инновационные технологии и разработки позволяют провести функциональное исследование опорно-двигательного аппарата.
  • Для оценивания состояния обменных процессов в костной ткани нужно провести позитронно-эмиссионную томографию с фтордезоксиглюкозой.
  • Процедура помогает изучить плотность костей в патологических областях.

Остеосцинтиграфия костей у представителей сильного пола показывает метастазы злокачественных и доброкачественных опухолей простаты.

Противопоказания

Важно обратить внимание, что, поскольку в ходе проведения данной процедуры образуются радионуклиды, существуют некоторые противопоказания к проведению данного метода диагностики:

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы у мужчин, подготовка к исследованию, преимущества и недостатки диагностики без биопсии

  • сильные аллергические реакции;
  • недавнее прохождение диагностики с использованием бария.

Помимо всего прочего, что касается последнего пункта: если больной не так давно прошел диагностику с задействованием бария (нередко применяется при рентгене желудка), то это может значительно ухудшить качество полученных снимков.

Пациент обязательно должен сообщить своему доктору об этом до начала проведения процедуры.

Стоимость

Цены на рассматриваемый метод диагностики на территории нашего государства начинаются от 15 000 рублей. Но, не нужно забывать о том, что стоимость данной процедуры может варьироваться в зависимости от региона и уровня профессиональной подготовки специалистов выбранной клиники.

Если сканирование осуществляется в плановом порядке, то примерно за месяц до проведения диагностики больному нужно полностью прекратить использование йода, в том числе наружно или в составе лекарственных средств для внутреннего приема.

Видео по теме

Радионуклидные методы исследований и сцинтиграфия – что это такое? Ответ в видео:

Перед началом рассматриваемого исследования посредством инъекции пациенту вводят специальное радиоактивное вещество, которое постепенно распространяется по всем органическим структурам. Нужно обратить внимание, что оно концентрируется исключительно в костной ткани.

Очень важно, чтобы больной получил необходимый инструктаж относительно будущей диагностики. Он должен быть в курсе того, что это такое, и как правильно себя вести. Через два часа после внедрения контрастного препарата начинается процесс сканирования.

Источник: https://prostata.guru/prostata/rak-prostaty/scintigrafiya.html

Биопсия предстательной железы: последствия, отзывы, как проводится, подготовка, как делают

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы у мужчин, подготовка к исследованию, преимущества и недостатки диагностики без биопсии

Биопсия предстательной железы – высокоэффективный метод, позволяющий исследовать ее ткани и выявить злокачественные и доброкачественные процессы (аденома, рак простаты и т. д.). Процедуру назначают мужчине, если при пальпации органа было выявлено наличие опухоли или в крови оказался увеличенным уровень ПСА. Как проводится биопсия простаты? Нужно ли к ней готовиться и с какими рисками связано ее проведение?

Показания и противопоказания

Выделяются первичная и вторичная биопсия предстательной железы. Назначить первичное исследование врач может при возникновении подозрения на онкологические процессы в простате:

  • После выявления высокого уровня простатического специфического агента.
  • Когда во время ультразвукового исследования (трансректального или трансабдомиального) выявлен низкий уровень эхогенности в органе.
  • Во время пальпации предстательной железы, врач обнаружил уплотнение.

Если после первичного исследования результаты оказались отрицательными, но у мужчины остаются отклонения от нормы, доктор назначает вторичную биопсию простаты. Показаниями к ней становятся:

  1. Уровень ПСА не уменьшается.
  2. Плотность антигена превышает 15%.
  3. Количество свободного антигена на 10% ниже чем общего.

Хирург-уролог Максим Рябов расскажет о показаниях к процедуре биопсии предстательной железы:

  1. Во время первичного исследования простаты выявлена высокая степень неоплазии.
  2. Для первичной биопсии было взято недостаточное количество ткани.

Несмотря на то, что биопсия является методом диагностики, ее проведение нередко сравнивают с микрооперацией, следовательно, у исследования есть некоторые противопоказания к проведению:

  • Простатит в стадии обострения.
  • Недавно проведенная прямокишечная экстирпация.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Осложнение геморроя.
  • Наличие анальной стриктуры.
  • Воспаление в прямой кишке или анальном перешейке.
  • Тяжелое состояние пациента.

Предварительная подготовка

Основная подготовка к биопсии предстательной железы заключается в профилактике возникновения возможных осложнений. Перед проведением исследования, мужчине необходимо:

  1. За 1 неделю до исследования, прекратить использование лекарственных препаратов, которые могут негативно отразиться на процессе свертываемости крови. К таким медикаментам относят: антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные лекарства.
  2. Чтобы избежать инфекционных осложнений после забора тканей, пациенту назначают курс антибиотиков.

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы у мужчин, подготовка к исследованию, преимущества и недостатки диагностики без биопсии

  1. Провести качественную очистку от каловых масс, способных осложнить доступ к предстательной железе.
  2. Перед проведением забора тканей простаты нельзя принимать пищу.

Перед процедурой, пациент будет обследован на наличие у него заболеваний, которые могут быть противопоказанием к ее проведению. На выбор наркоза может повлиять наличие у пациента аллергии.

Дополнительно он нуждается в психологической подготовке. Для этого доктор объяснит ему, в чем заключается процесс забора тканей, для чего это нужно и с какими последствиями, мужчина может столкнуться после.

Способы забора материала

Биопсия простаты может проводиться по-разному. Существует несколько основных методик, каждая из которых имеет свои особенности.

Читайте также:  Лимфоузлы в легких увеличены: почему это происходит, лечение, прогноз, профилактика

Трансректальный метод

Трансректальная биопсия может проводиться в различных позициях: коленно-локтевой, на спине (когда для фиксации согнутых ног используют специальную подставку) или с прижатыми к груди коленями в положении лежа на боку. Непосредственно перед проведением мультифокальной трансректальной биопсии, врач сделает укол в область предстательной железы анестезирующим препаратом.

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы у мужчин, подготовка к исследованию, преимущества и недостатки диагностики без биопсии

Трансректальное УЗИ простаты используется для контроля за пункцией

Для контроля за пункцией, используется трансректальное УЗИ. Это нужно для того, чтобы игла для биопсии оказалась в нужном месте. Обычно для этого используется пружинная игла, благодаря которой время на проведение процедуры оказывается минимальным (около 1 секунды). При этом проводится забор 5-10 образцов ткани с разных мест простаты. Общее время процедуры составляет 30 минут.

Трансуретральный метод

Первоначально пациент ложиться на спину. Чтобы обеспечить доктору доступ, ноги ставятся на специальные подставки. Наркоз может использоваться общий, местный или спинальный. Врач использует цистоскоп – гибкий зонд, оснащенный камерой и лампочкой. Для забора ткани пользуются режущей петлей. Примерное время на проведение этого метода от 30 до 45 минут.

Фьюжн метод

Фьюжн биопсия простаты считается прогрессивным методом, который согласно отзывам пациентов имеет целый ряд преимуществ.

Таблица 1. Сравнение фьюжн биопсии с другими методами

Классические методы Фьюжн метод
Амбулаторное проведение Пациент находится в больнице 1 день
Сопровождается болезненными ощущениями Отсутствие боли
После процедуры пациента беспокоят болевые ощущения Отсутствие дискомфорта
Длительный период восстановления Минимальный восстановительный период
Сопровождается травмированием стенок прямой кишки, в результате чего повышается вероятность инфицирования Стенки прямой кишки остаются неповрежденными
Неточная биопсия Прицельный метод

Чтобы исследовать все участки простаты после биопсии проводится МРТ. таким образом, доктор получает максимально развернутую картину относительно состояния органа.

Фьюжн-биопсия — новый высокоточный метод диагностики рака предстательной железы. Подробнее расскажет врач онколог-уролог Искандер Абдулин:

Во время проведения фьюжн биопсии простаты врач воспользуется специальным пистолетом. Для его введения непосредственно в простату применяют гибкий зонд, вводимый в прямую кишку.

Данное вмешательство всегда переносится пациентами хорошо и вызывает минимальное количество побочных эффектов, которые нередко становятся спутниками классических методик.

Автоматическое устройство для биопсии предстательной железы дает возможность взять образцы простатических тканей даже в труднодоступных местах.

Транспериниальный метод

Сегодня данный вид процедуры врачи используют очень редко. Возможна общая и местная анестезия для такого метода.

Хирург проводит разрез в области промежности. Чтобы взять материал для исследования используется специальная игла для биопсии. Ее вводят через этот небольшой разрез. Для фиксации простаты в одном положении и чтобы облегчить процесс забора, врач помещает в прямую кишку палец.

Берут материал в разных местах железы. Чтобы остановить кровотечение, проводится пережатие простаты. Время необходимое для манипуляции от 15 до 30 минут.

Расшифровка результатов

Для выявления злокачественного процесса, проводится иммуногистохимия биопсии простаты. Диагноз зависит от наличия определенных изменений в клетках предстательной железы:

  • Наличие в образцах ткани простаты атипичных клеток указывает на злокачественный процесс. Если при наличии диспластических изменений клеток атипизм отсутствует, то это указывает на наличие доброкачественного процесса в простате.
  • При одновременном выявлении атипичных клеток и железистых структур, ставится диагноз аденокарцинома.

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы у мужчин, подготовка к исследованию, преимущества и недостатки диагностики без биопсии

Исследование полученного материала в ходе проведения процедуры

  • На плоскоклеточный рак указывают прослойки соединительной ткани с кровеносными сосудами и атипичный эпителий.
  • Для переходноклеточного рака характерно наличие атипичных клеток в плоском эпителии.

Точность данной диагностической процедуры равна 99%. Ошибка в результате может быть связана с недостаточной квалификацией лаборанта, малым количеством отобранного материала или неправильной подготовкой к исследованию тканей простаты.

Рекомендации на время восстановительного периода

Биопсия аденомы простаты – диагностическая процедура, требующая времени для восстановления пациента. В течение первых суток ему рекомендуется соблюдать постельный режим. После чего:

  1. В течение месяца избегать занятий спортом и других физических нагрузок.
  2. Не посещать баню и не перегревать область простаты в течение 1-2 месяцев.
  3. Избегать переохлаждения.

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы у мужчин, подготовка к исследованию, преимущества и недостатки диагностики без биопсии

После процедуры старайтесь не допускать переохлаждения, а также откажитесь от посещения бань и саун

  1. В течение первых двух недель нужно в сутки выпивать 2-2,5 литра жидкости. Это могут быть травяные чаи, отвар из сухофруктов или негазированая вода.
  2. В течение месяца соблюдать диету после биопсии, которая заключается в отказе от продуктов, способных раздражать органы мочевыводящей системы (кофе, алкоголь, соленые, острые и копченые блюда). Основу рациона должны составлять нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, зелень, цитрусы.
  3. Сексом после биопсии можно заниматься не ранее, чем через 7-10 дней.

Возможные осложнения

Последствия биопсии простаты могут быть разными, в том числе и неблагоприятными, о чем пациент будет проинформирован заранее. К возможным осложнениям относят:

  • Высокая температура после биопсии, сопровождающаяся ознобом может указывать на развитие сепсиса. Чтобы не допустить развития воспалительных процессов, перед проведением процедуры, пациенту будет назначен прием антибактериальных препаратов.

О последствиях процедуры наше следующее видео:

  • Нарушение мочеиспускания, связанное с отеком тканей предстательной железы в результате их травмирования. Если отек будет сильным, то возможна задержка мочи. Такое состояние не требует специального лечения и как только отек уйдет, мочеиспускание нормализуется.
  • Гематоспермия после биопсии простаты тоже достаточно распространенное явление, связаное с травмированием тканей простаты. В течение первых нескольких дней, во время мочеиспускания пациент может заметить наличие примеси крови. Это считается нормальным явлением. Но, если кровь в моче выявляется дольше, то это является поводом для обращения к врачу. Пациента также должна насторожить кровь в сперме, так как такое состояние может указывать на наличие внутреннего кровотечения.

Стоимость процедуры зависит от выбранной методики и клиники, где ее будут делать. В среднем цена колеблется от 5500 до 16500 рублей.

Отзывы пациентов также разняться. Многих после исследования беспокоит большое количество гематом, воспалительный процесс в простате и кровь в моче. В то же время, другие считают, что все прошло практически безболезненно и не вызвало значительного дискомфорта в дальнейшем. Медики считают, что это связано с индивидуальными особенностями организма пациента.

Источник: https://VashUrolog.com/diagnostika/biopsiya-predstatelnoj-zhelezy.html

Для чего нужна остеосцинтиграфия при раке предстательной железы, как проводится и сколько стоит

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы является информативным способом раннего обнаружения отдаленных метастазов, поскольку при данном типе опухоли в первую очередь поражаются костные структуры.

Что такое остеосцинтиграфия

Остеосцинтиграфия – это один из методов лучевой диагностики, заключающийся в исследовании обменных процессов в костных тканях после инъекционного введения радиационного вещества (радиофармацевтического препарата).

Для проведения остеосцинтиграфии при раке простаты используют технеций-99m-MDP. Это короткоживущий радионуклид с шестичасовым периодом полураспада (времени должно быть достаточно для проведения диагностических действий).

Препарат накапливается в костях, концентрируясь в метастатических очагах. Излучение от него улавливается гамма-камерой (сама она ничего не излучает), изображение выводится на монитор, благодаря чему можно определить зону поражения.

Врач-радиолог высшей категории Табакман Юрий Юрьевич рассказывает о  показаниях для проведения остеосцинтиграфии

Показания к  при раке простаты:

  • Подозрение на биохимический рецидив (увеличение ПСА, боли в костях);
  • Отслеживание рецидива после операции (остеосцинтиграфию первые 2 раза проводят с интервалом в 6-8 месяцев, затем через год);
  • Первичная диагностика.

Остеосцинтиграфия костей при раке простаты помогает не только выявить метастазы, но и отследить динамику эффективности проводимого лечения. После химио- или лучевой терапии кости восстанавливаются от 2 до 6 месяцев. Даже если пациент не ощущает никаких признаков возвращения рака, но остеосцинтиграфия по прошествии 6 месяцев показывает накопление препарата, то риск рецидива высок.

Подготовка к остеосцинтиграфии при раке предстательной железы

Особой подготовки не требуется. В течение часа после введения фармпрепарата нужно выпить не менее 1,5 л воды. Это необходимо для выведения излишков вещества, поскольку его чрезмерное накопление приведет к искажению результатов диагностики. Непосредственно перед процедурой мочевой пузырь нужно опорожнить.

Врачу необходимо заранее сообщить обо всех принимаемых лекарствах (особенно висмута, рентгеноконтрастного бария, йода, брома – он может присутствовать в противокашлевых микстурах и успокоительных средствах) и имеющихся патологиях, аллергических реакциях. Некоторые вещества могут повлиять на процесс аккумуляции радиофармпрепарата.

Как делается

На распространение фармпрепарата по организму нужно примерно 3 часа, затем пациента укладывают в гамма-камеру и производят сканирование всего тела в двух проекциях.

Сам процесс получения снимков занимает от 10 минут до получаса. В камере пациент не должен разговаривать и двигаться.

Врач находится в соседнем помещении, но его видит и в случае чего окажет помощь.

Для наиболее точной диагностики проводят трехфазную остеосцинтиграфию, отражающую процессы накопления и выведения препарата. Этапы:

  1. Ангиографический. Проводится через 5 секунд после введения активного вещества. На данном этапе отслеживается скорость его распространения.
  2. Оценка кровоснабжения костей. Проводится через 5 минут.
  3. Окончательная оценка распределения препарата и поражения костной ткани. Проводится через 3 часа.

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы у мужчин, подготовка к исследованию, преимущества и недостатки диагностики без биопсии

Статическая (планарная) остеосцинтиграфия подразумевает получение всего нескольких снимков спустя 3 часа после введения маркера. После инъекции можно покинуть помещение медцентра, погулять.

В первые сутки после процедуры врачи рекомендуют пить больше жидкости (с мочой выводится половина препарата) и тщательно соблюдать меры личной гигиены (мыться, менять и стирать одежду).

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы у мужчин, подготовка к исследованию, преимущества и недостатки диагностики без биопсииПроцесс сканирования в гамма-камере

Возможные последствия:

  • Крапивница;
  • Кожный зуд;
  • Высыпания;
  • Затруднение дыхания;
  • Повышение давления.
Читайте также:  Фолликулярная киста яичника (правого и левого): что такое, симптомы, признаки, причины возникновения, лечение, разрыв

Пациентам в вышеперечисленных случаях оказывают экстренную помощь.

Расшифровка

Больше всего фармпрепарата накапливается на участках усиленного кровотока (раковые опухоли активно окружают себя сосудами для питания).

Доброкачественные костные новообразования слабо аккумулируют маркер, злокачественные − интенсивно. «Горячие» очаги на снимках не всегда означают опухоль, это может быть воспаление, остеомиелит, микротрещины.

В таких случаях препарат концентрируется в основном на поверхности кости или мягкой ткани сустава.

В норме вся кость должна немного подсвечиваться. Если на снимке видны черные участки, куда не попал препарат, то, вероятнее всего, это злокачественные опухоли с полной трансформацией костной ткани (негде накапливаться препарату) или перелом.

Метастазы при раке простаты обычно множественные, располагаются преимущественно в костях черепа, позвоночника, таза. В 10% случаев могут определяться и единичные очаги поражения.

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы у мужчин, подготовка к исследованию, преимущества и недостатки диагностики без биопсии«Горячие точки» на снимках

Светлые пятна также не являются нормой, но это не злокачественные опухоли, а места нарушенного кровотока (кисты, атеросклероз сосудов).

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы у мужчин, подготовка к исследованию, преимущества и недостатки диагностики без биопсииОстеосцинтиграфический снимок при раке простаты 4 стадии (стрелкой показан метастаз в 4 поясничном позвонке)

Преимущества и недостатки

Основные преимущества остеосцинтиграфии:

  1. Поражение костной ткани выявляется за 5-6 месяцев до появления клинических симптомов и рентгенологических признаков. Рентген покажет метастазы тогда, когда в кости останется не более половины здоровых тканей.
  2. Минимальное облучение, поскольку фармпрепарат быстро покидает организм. Процедуру можно проводить хоть каждый месяц.
  3. Безболезненность.

Недостаток: остеосцинтиграфия не является исчерпывающим методом диагностики метастазов при раке простаты (метастазы иногда путают с остеопорозом). После процедуры для уточнения состояния подозрительных областей проводится КТ, МРТ, рентген, но качественнее всего отображает плотность костей ПЭТ с фтордезоксиглюкозой (покажет начальные нарушения).

Цены и где ее можно пройти

Остеосцинтиграфию лучше проходить в крупных государственных медучреждениях с отделениями радиоизотопной диагностики, в штате которых работают квалифицированные специалисты-радиологи. Расшифровка является ключевым этапом. На снимке мало отличить патологическую область кости от нормальной, нужно также понимать механизмы формирования остеосцинтиграфической картины.

Примеры учреждений, где можно пройти статическую остеосцинтиграфию:

  • ЦКБ РАН (Москва): 6900 руб.;
  • ВМА им. Кирова (СПб): 3500 руб.;
  • КБ № 122 (СПб): 4000 руб.;
  • Онкоцентр в пос. Песочный (под СПб): 4700 руб.

Трехфазную остеосцинтиграфию можно пройти в следующих учреждениях:

  1. НИИ фтизиопульмонологии (СПб): 4500 руб., высокого разрешения – 5500 руб.;
  2. Клинический комплекс НМИЦ Алмазова (СПб): 4300 руб.;
  3. ВМА им. Кирова (СПб): 4000 руб.;
  4. Институт онкоэндокринологии (Москва): 5000 руб.

Заключение выдают на руки обычно через 15-20 минут.

Заключение

Остеосцинтиграфия не является исчерпывающим методом подтверждения метастазирования рака простаты, но позволяет обнаружить подозрительные участки на ранней стадии. Исследование доступно по цене, но достоверный результат можно получить только на хорошем аппарате и при правильной интерпретации изображения грамотным специалистом.

Источники:

Источник: https://muzhchina.info/prostata/rak/osteoscintigrafiya

Сцинтиграфия при раке предстательной железы: подготовка и проведение остеосцинтиграфии

Установить диагноз — рак простаты вначале развития практически невозможно. Начальная форма заболевания протекает без видимых признаков, формирующихся в течение длительного периода, вплоть до новообразований и метастаз. Единственный критерий, без труда распознающий болезнь начальной формы— анализ крови ПСА. Его повышение свидетельствует о предраковых изменениях либо незначительной опухоли.

Характерные признаки:

  • слабость;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль в области поясницы;
  • недержание мочи;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • камнеобразование;
  • снижение эрекции;
  • расширенная полость мочеточников и почек.

Поражения любого органа метастазами приводит к его дисфункции:

  • со стороны печени характерно: увеличение органа, желтуха, недостаточность, тупая, ноющая боль;
  • органы дыхания, пораженные метастазами, вызывают: сухой кашель, далее, острая боль в области грудины, одышка и гнойная мокрота с примесью крови;
  • метастазы на костной ткани — боль конечностей;
  • поражение в спинном мозге — парестезия и полный паралич.

Сканирование костей скелета (Остеосцинтиграфия) — как это работает

Костные метастазы бывают двух типов:

  • Остеобластические (кость при этом уплотняется)
  • Остеолитические (происходит рассасывание кости)

Первый тип метастазов больше свойственен больным мужского пола, второй — женского.

Метод сканирования (остеосцинтиграфии) основывается на введении в вену радиофармпрепарата, в состав которого входят молекула-вектор и радиоактивный радиоизотоп, являющийся маркером.

Процесс радиоизотопного сканирования проходит примерно так:

  • Радиоизотоп-метка испускает гамма-лучи, фиксирующиеся гамма-камерой
  • В сцинтилляторе камеры они преобразуются в видимые фотоны
  • Через систему фотоумножителей световая вспышка превращается в импульсы тока, регистрируемые аппаратурой спектрального анализа
  • Чем больше поглощенная энергия гамма-квантов, тем больше амплитуды импульсов
  • Это позволяет отделять вспышки от общего фона и определять положение маркера в теле

При сканировании костей применяют в основном такие препараты, как технеций-99 или пирофосфонаты.

  • Если патологических очагов в костном скелете нет, то изотоп распределяется равномерно
  • Скопление же препарата визуально выглядит в виде яркого пятна и происходит в местах:
    • Переломов
    • Артритов
    • Остеомиелита и других инфекционных воспалительных процессов
    • Опухолей
    • Болезни Педжета
  • Недостаток препарата выглядит, как затемненный участок.Это может говорить о:
    • Недостаточном кровоснабжении
    • Множественной миеломе

Сцинтиграфия не способна произвести точную оценку того, злокачественный ли процесс в кости. Поэтому при выявлении патологических участков следует пройти и другие обследования, такие как:

  • КТ или МРТ
  • Гематологические анализы
  • Биопсия, если ее сочтет нужной врач
  • В первую очередь, если вы состоите на онкологическом учете, и есть вероятность метастазов в кость. Периодичность обследования — раз в год
  • В целях наблюдения за существующими метастазами после проведенного курса лечения
  • При костных переломах разных типов, плохо выявляемых обычным рентгеном
  • В случае необъяснимых болей в костях
  • При воспалительных, гнойных инфекционных процессов

Помимо сцинтиграфии скелета, можно обследовать и внутренние органы (почки, миокард, головной мозг, щитовидную, предстательную железу, печень, желчный пузырь, легкие) с целью выявления различных патологий, в том числе онкологического плана

  1. За три — четыре часа до процедуры в вену вводится препарат
  2. В течение этого времени необходимо выпить до одного литра воды (требования по объему воды могут отличаться в различных клиниках)
  3. За 5 минут до сканирования лаборант предупредит о необходимости опорожнения мочевого пузыря, так как переполненный может мешать «рассмотреть» тазовые кости
  4. Весь процесс проходит примерно 20 минут, в течение которых нужно не двигаться и спокойно ждать, когда завершится движение стола:Вначале в гамма-камере находится голова, затем миллиметр за миллиметром камера продвигается вдоль всего туловища до стоп

В целом, сканирование мало отличается от МРТ или КТ-обследования.

Результаты обследования сейчас обрабатываются практически в он-лайн режиме, и нет необходимости приходить на второй день за врачебным заключением.

При сцинтиграфии скелета не должно возникать неприятных ощущений, так как никакого радиоактивного излучения, как ошибочно думают больные, в гамма-камере нет

В темноте тело больного, в которое ввели радиоактивный препарат, светится зеленым светом.

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы у мужчин, подготовка к исследованию, преимущества и недостатки диагностики без биопсии

Это говорит о необходимости соблюдать необходимые меры предосторожности как для самого пациента, так и во имя окружающих его людей, для которых он — источник радиации:

  • Ватку или бинт после укола нужно выбросить в специальную урну для радиоактивных отходов
  • После введения препарата следует находиться подальше от людей, в особенности беременных женщин или детей
  • Сразу после сканирования нужно выпить около двух литров воды, чтобы промыть кровь и выгнать все остатки препарата из организма
  • Дома нужно сразу же принять душ, а всю одежду бросить в стирку

Радиоизотопный препарат редко вызывает аллергическую реакцию. Главное — как можно быстрее вывести его.

Сканирование нельзя проводить:

  • Беременным женщинам
  • Если накануне больной участвовал в диагностической процедуре с применением бария или висмута (эти препараты ухудшают достоверность снимка)

Сканирование костей, несмотря на свой относительный вред для здоровья, является необходимым способом для проведения диагностики в сложных случаях, когда последствия от болезни по своей значимости превышают последствия от самого сканирования

А для человека, больного раком, это своего рода возможность продлить свою жизнь, вовремя выявив метастаз.

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы у мужчин, подготовка к исследованию, преимущества и недостатки диагностики без биопсии

Человек, боясь рака и смерти, начинает проходить сканирование каждые полгода, подвергая себя повышенным дозам радиации. В результате, может заболеть еще чем-то…

Поменьше страха и больше уверенности в себе. Занимайтесь спортом, живите полной жизнью, забудьте о болезни.

  • Здоровья вам!
  • Радионуклидная диагностика (остеосцинтиграфия) считается наиболее популярной методикой радиоизотопного исследования при диагностировании раковых процессов.
  • Для сканирования скелета применяют специальное новейшее оборудование – гамма-камеру, а также ряд дополнительных аппаратов для диагностики.
  • Благодаря данному методу можно не только определить место локализации онкологического заболевания, но и оценить состояние кровотока в очаге поражения.

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы у мужчин, подготовка к исследованию, преимущества и недостатки диагностики без биопсии

Остеосцинтиграфия в онкологии играет главную роль. Данная диагностическая процедура дает возможность более детальной визуализации патологических процессов, поражающих скелет человека, при развитии которых другие диагностические методы становятся малоинформативными.

Кроме того, благодаря такому исследованию специалисты обнаруживают не только анатомические изменения в костных тканях, но также видят ранние этапы нарушений на клеточном уровне.

Другими словами, остеосцинтиграфия позволяет диагностировать онкологическую болезнь еще до того, как начнут проявляться ее первые клинические признаки.

Процедура сканирования костей подразделяется на несколько этапов. Все будет зависеть от того, что предпочтет пациент, и какой метод исследования применяется.

В целом процедура классифицируется на три вида.

Трехфазная

Данная разновидность имеет 3 отдельные части, каждая из которых позволяет получить снимок скелета. На первом этапе вводят специальное средство.

Суть второго заключается в распределении этого вещества по кровяной жидкости (как правило, спустя 5 минут). Такая фаза называется балансом крови.

Поздняя, последняя, фаза позволяет получить изображения через три часа после того, как было введено фармацевтическое средство.

Сегментарная

Источник: https://sustavrip.ru/osteoma-i-osteomielit/osteostsintigrafiya-rake-predstatelnoy-zhelezy.html

Какие недостатки имеются у биопсии простаты и чем она опасна для мужчины?

Главная страница » Мужские болезни

Согласно международной статистике около миллиона человек каждый год направляются на биопсию предстательной железы. Известно, что эта манипуляция сопряжена с рисками, может быть неприятна для пациента и причинять ему определенные неудобства. К тому же точность результатов не всегда на высоте.

Читайте также:  Гиперпластический полип толстой кишки: симптомы и морфологическая картина, причины возникновения и лечение

В статье постараемся рассмотреть все недостатки и опасности биопсии предстательной железы. Также расскажем, какие есть современные методы диагностики рака простаты и какие вопросы можно задать врачу, в связи с направлением.

Зачем, вообще, нужна биопсия простаты?

По современным диагностическим стандартам мужчину, у которого подозревают рак простаты, направляют на сдачу крови для выявления уровня простатического специфического антигена ПСА.

В норме количество этого вещества не должно превышать 2,5-4,5 нг/мл, при больших показателях нужно провести дополнительный тест, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения врача.

Чаще всего для этих целей и используют трансректальную, трансуретральную или промежностную биопсию предстательной железы.

С помощью этой методики можно:

  • обнаружить раковые клетки в начальной стадии развития;
  • выявить агрессивные формы рака;
  • начать терапию как можно раньше;
  • определить стадию заболевания.

Установлено, что если начать терапию рака простаты на ранней стадии развития, шанс полностью победить онкологию составляет 99 %. С этим и связана высокая популярность биопсии. Однако в бочке меда часто находят ложку дегтя.

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы у мужчин, подготовка к исследованию, преимущества и недостатки диагностики без биопсииНедостатки у биопсии простаты

Недостатки биопсии простаты

Методика не лишена некоторых минусов, которые могут привести к серьезным последствиям. Если подойти к вопросу непредвзято – можно определить три основных недостатка:

  1. Плохая переносимость некоторыми группами пациентов. Биопсия может быть болезненной и потому часть мужчин серьезно переживают при подготовке и во время проведения манипуляции, что негативно сказывается на состоянии нервной системы.
  2. Относительно низкая точность – 80 %. Это означает, что у двух из десяти мужчин рак не будет выявлен сразу. Биопсию придется повторять несколько раз.
  3. Риск заражения инфекцией. Около 7 % мужчин в течение месяца после проведения биопсии попадают в больницу с различными инфекционными осложнениями. При повторной биопсии риск повышается.

Может быть интересно:  Проявления и лечение застойного простатита у мужчин

Не исключены и кровотечения из-за повреждения кровеносных сосудов. Они также могут быть серьезными и угрожать жизни мужчины.

Опасности биопсии простаты

Когда речь заходит об опасностях – большинство представителей клиник предпочитает молчать или отвечают туманными фразами. Между тем риск развития осложнений достаточно высок. Чаще всего после биопсии начинаются:

  • кровотечения;
  • воспалительные процессы;
  • аллергические реакции.

При неправильном введении иглы возможны серьезные повреждения тканей.

В большинстве случаев осложнений можно избежать, но есть исключения из правил. Не всегда врачи могут контролировать ситуацию, многое зависит от самого пациента, а также от его организма.

Как защитить себя от опасностей?

Пациент должен знать, что ни один врач не вправе заставлять проходить то или иное обследование. То есть от биопсии простаты, если она назначена, можно отказаться. Больной мужчина вправе задать врачу ряд вопросов.

  1. На сколько повышен PSA, какого значения он достигает? Биопсия целесообразна лишь при значении ПСА от 10 нг/мл.
  2. Относится ли он к группе риска развития рака простаты?
  3. Что показало УЗИ и о чем врач получил представление при исследовании органа пальцем?
  4. Будет ли проводиться вторая пункция?
  5. Можно ли найти альтернативу биопсии?

Врач обязан ответить на вопросы. Если есть сомнения, можно на биопсию не ходить, а настоять на другой методике. При этом необходимо учитывать, что отказ от биопсии может оттянуть начало лечения, что при раке простаты способно снизить шанс на выздоровление.

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы у мужчин, подготовка к исследованию, преимущества и недостатки диагностики без биопсииОбсудите с врачом проблему простаты

Что может заменить биопсию?

Прогресс не стоит на месте. В онкологии постоянно разрабатываются новые методики диагностики, внедряются современные способы обследования больного. В случае с раком предстательной железы биопсию могут заменить следующие варианты:

  1. Контроль роста PSA. Если значение неизменно на протяжении определенного времени – скорее всего онкологическое заболевание отсутствует.
  2. МРТ. Точность магнитно-резонансной томографии составляет 98 %, что намного выше аналогичного значения биопсии. Применение нескольких методов МРТ увеличивает точность постановки диагноза.
  3. 4Kscore анализ. Инновационная методика лабораторной диагностики, позволяющая выявлять ферменты, выделяемые раковыми опухолями. На Западе применяется в комплексной диагностике онкологических заболеваний.

Может быть интересно:  Методики лечения и симптомы аденомы простаты у мужчин

Не исключено, что представитель клиники начнет убеждать в том, что без биопсии не обойтись. В этом случае лучше посоветоваться с компетентными независимыми врачами и только потом принимать решение.

Заключение

Биопсия простаты, как и другие инвазивные методы диагностики, не лишена серьезных недостатков. Часть из них сопряжена с риском развития осложнений, являющихся опасными для жизни обследуемого мужчины.

Если вы сомневаетесь в целесообразности такого обследования – лучше найти компетентного онколога и проконсультироваться с ним.

В случае, если ваши опасения оправданы – сделайте выбор в пользу других методов выявления рака предстательной железы, а биопсию оставьте в качестве запасного варианта.

Источник: https://medik-on-line.ru/biopsiya-predstatelnoj-zhelezy-nedostatki-opasnosti/

Как проводится и что показывает сцинтиграфия при раке простаты

Остеосцинтиграфия при раке предстательной железы назначается для выявления возможных метастаз, которые проникли в костную ткань опорно-двигательного аппарата.

На специальном оборудовании после ввода радиоактивного вещества проводится сканирование скелета. Места наибольшего скопления означают распространение заболевания через костную ткань.

Проводится исследование только в лабораториях оснащенных современной аппаратурой. Цена исследования зависит от клиники, квалификации специалиста, региона проведения и может быть от 4 до 13 000 тыс. руб.

Суть метода

Остеосцинтиграфия это метод который помогает на ранних стадиях болезни выявить распространение метастаз.

Для проведения диагностики пациенту вводится радиоактивное вещество (маркер), которое после нескольких часов накапливается в костной ткани. Оно позволяет увидеть участки в которых произошли даже малейшие патологии.

Метод достаточно безопасный для пациента. В качестве изотопа, вводимого для проверки, используется радионуклид, который имеет 6 часовой период полураспада и полностью выводиться из организма на протяжении 24 часов.

Он намного эффективнее обычных методов обследования при онкологии. При радионуклидной диагностике возможно обследование всего скелета, в то время как при рентгене и компьютерной томографии производиться осмотр только одной области.

При исследовании намного легче отличить метастазы от воспалительного процесса и нарушений, вызванных артрозом или доброкачественными образованиями:

  1. При накоплении вещества на поверхности кости или сустава можно предположить доброкачественную опухоль.
  2. Если же препарат накапливается во внутренней части костей – это свидетельствует о наличии метастаз.

Несмотря на то, что метод позволяет точно определить место поражения, он не может быть основным способом обследования для постановки диагноза. Для точной диагностики необходимо пройти дополнительные анализы и исследования:

  • биопсию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно резонансную томографию.

Делать сцинтиграфию костей при раке предстательной железы нужно в течении 5 лет, но не чаще чем через каждые 6 месяцев. Обследование можно проводить при малейших признаках изменения состояния, потому как чем раньше будут обнаружены метастазы, тем легче их устранить. Доза облучения при проведении очень мала.

Показания

При подозрении на рак простаты сканирование проводиться при:

  • обнаружении на УЗИ простаты изменений в состоянии органа (камни, резкое уменьшение объема, неровные края);
  • быстрой потере веса при хроническом простатите;
  • повышенном ПСА.

Остеосцинтиграфия назначается в профилактических целях уже при поставленном диагнозе для предупреждения рецидива.

Противопоказания

Из-за того, что при проведении диагностики используются специфические медицинские препараты, существуют различные абсолютные противопоказания и рекомендации по отсрочке процедуры на более поздний срок:

  1. Абсолютным противопоказанием является аллергическая реакция на медпрепараты и сопутствующие болезни (бронхиальная астма).
  2. Откладывают диагностику в том случае, если недавно было произведено обследование с использованием бария (например, рентген желудка).

Подготовка

Проведение проверки не требует особой подготовки. Существует несколько правил по приему лекарственных препаратов перед обследованием, которые надо соблюдать:

  1. За 3 недели до процедуры нужно прекратить прием лекарственных средств с содержанием йода.
  2. Отменить наружное применение йода и брома.
  3. За несколько дней до обследования прекратить прием средств, улучшающих эрекцию.
  4. Прекратить прием гормональных препаратов и противоопухолевых средств.

Подготовка к остеосцинтиграфии при раке предстательной железы требует опорожнения мочевого пузыря за полчаса до процедуры.

Проведение

Сцинтиграфия при раке предстательной железы проводится в 3 этапа:

  1. Введение внутривенно радиоактивного вещества. Дозировка препарата рассчитывается на основании веса обследуемого.
  2. Распространение маркера. После введения нужно пить много жидкости и двигаться как можно больше. Это необходимо для ускорения распространения вещества. Для вывода лишнего количества раствора надо вовремя опорожнить мочевой пузырь.
  3. Сканирование. Пациент принимает лежачее положение и помещается в специальный аппарат – томограф. Во время процедуры нужно соблюдать неподвижное положение чтобы данные на снимке не исказились. Для этого можно принять успокаивающие препараты.

Общая длительность процедуры составляет 2-3 часа.

После проведения проверки не надо принимать дополнительные меры по выводу вещества из организма, через некоторое время это происходит естественным образом при мочеиспускании.

Расшифровка результатов

В результате проведения сканирования получается изображение всего скелета или участка исследуемой области с наличием горячих и холодных точек:

  1. Холодные участки свидетельствуют о плохом кровоснабжении данной области (закупорке сосудов, доброкачественной опухоли).
  2. Горячие участки означают разрушение костной ткани или воспаление.

По показателям на этих снимках врач определяет:

  • количество пораженных участков;
  • степень поражения костной ткани.

Для установления точной причины поражения врач назначит дополнительное обследование и сдачу анализов.

Источник: https://prostatity-net.ru/prostata/diagnostika/stsintigrafiya-pri-rake.html

Ссылка на основную публикацию