Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живут

Гемангиобластомы (син. ангиоретикулемы) принадлежат к относительно редким опухолям центральной нервной системы 1 степени злокачественности. Происходят из примитивных сосудистых мезенхемальных клеток или гемоцитобластов.

Могут располагаться в головном и спинном мозге, в сетчатке глаза. Структура опухоли в медицинских источниках описывается как гетерогенная, поскольку может включать и солидный, и кистозный компонент.

Развитие этого новообразования бывает спорадическим (ненаследственным, по неясным причинам) и семейным.

Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живут

Статистический отчет 

В общей группе всех внутричерепных первичных опухолей гемангиобластомы головного мозга (ГГМ) составляют 1%-2,5%, причем чаще (в 85%) их диагностируют в гемисферах мозжечка. Прогнозы после полного (!) хирургического удаления опухоли со спорадическим сценарием возникновения, положительные, они не рецидивируют

Но в 25% случаев новообразование обнаруживается как проявление наследственного заболевания – болезни Гиппель-Линдау.

Церебральная опухоль, ассоциированная с этой болезнью, часто имеет неудовлетворительные прогнозы.

У пациентов с такой генетической патологией опухолевый процесс и после полной резекции способен вновь возродиться, и не обязательно на том же месте, он может появиться в любой другой части ЦНС.

Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живут

Наибольшее количество случаев с ГГМ отмечается у мужчин, которые страдают от них в 1,5-2 раза чаще, чем женщины. Пиковый возрастной диапазон, когда обнаруживают очаг у пациентов, – 40-50 лет. Впервые новообразование, сочетающееся с болезнью Гиппель-Линдау, проявляется в подростковом и молодом возрасте (до 30 лет).

Гемангиобластомы характеризуются медленным ростом и доброкачественным биологическим поведением. Однако иногда (редко) осложняются спонтанными значительными кровоизлияниями в заднюю черепную ямку. Массивные кровоизлияния обычно возникают при крупных размерах образования (более 1,5 см). 

Любая гемангиобластома в головном мозге – серьезнейшая проблема, которая требует своевременного выявления и лечения.

У каждого больного опухоль становится причиной прогрессирующего неврологического дефицита, безостановочного падения качества жизни. Летальность не исключена. К сожалению, этот диагноз не поддается консервативному лечению.

Единственным шансом для пациента выжить и восстановиться является сугубо нейрохирургическое вмешательство. 

Причины новообразования

Что является пусковым механизмом для возникновения гемангиобластом, как и всех существующих видов опухолей человека, достоверно пока не установлено. Однако специалисты сходятся во мнении, что к подобному типу онкологического процесса могут подтолкнуть такие негативные факторы, как:

  • получение организмом высоких доз радиации;
  • чрезмерное пребывание на солнце, злоупотребление солярием;
  • эффект интоксикации вследствие работы на вредных производствах;
  • проживание в условиях неблагоприятной экологии;
  • травмы и инфекции головного мозга.

В случае с синдромом Гиппель-Линдау фактором-провокатором считается передающийся по наследству дефект в гене-супрессоре VHL, который у здоровых людей отвечает за противодействие опухолевой трансформации клеток.

Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живут

Классификация гемангиобластом

Макроскопически гемангиобластомы головного мозга делятся на 4 типа:

  • солидное образование – мягкотканый багровый узел, заключенный в оболочку, на срезе представлен губчатой массой (встречается в 30% случаев);
  • крупная гладкостенная киста – кистозное образование с полостью, включающей желтоватую прозрачную жидкость, на стенке которого определяется мелкий узелок (mural nodulus) опухоли (частота встречаемости – 60%);
  • смешанный вид – новообразование, отличающееся наличием солидного узла, внутри которого обнаруживаются многочисленные мелкие кисты (диагностируется в 4%);
  • простая киста– обычнаягладкостенная киста, не содержащая пристеночного мурального узла (наблюдаются в 6%).

Преимущественной локализацией гемангиобластом является задняя черепная ямка (ЗЧЯ). Типичные места поражений:

  • левая и правая гемисферы мозжечка (85%);
  • IV желудочек (6%);
  • червь мозжечка (5%); 
  • ствол мозга (3%); 
  • мостомозжечковый угол (1%).

Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живут

По последним данным, нет ни одного сообщения о трансформации гемангиобластом в злокачественную форму.

Признаки проявления патологии

Первыми проявлениями опухолевого процесса у 90% пациентов выступают общемозговые симптомы, характерные для внутричерепной гипертензии, это:

  • сильные головные боли (чаще в районе затылка);
  • тошнота, рвота;
  • вынужденное положение головы (человек интуитивно наклоняет голову в сторону для облегчения условий ликворооттока);
  • ухудшение зрения.

Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живут

Особенностью клинических признаков, как правило, является нарастающая или волнообразная динамика с продолжительными светлыми промежутками. Далее, спустя несколько месяцев, к симптомам ВЧГ присоединяются очаговые признаки, это:

  • расстройство координации движений;
  • неустойчивость, шаткость походки;
  • пирамидальная недостаточность;
  • речемоторные расстройства;
  • непроизвольные маятникообразные движения глаз;
  • психические отклонения (неврастения, депрессивный невроз, дисфория, дезориентация личности, пр.).

Перечисленная клиника, базируемая на симптомах ВЧГ и мозжечковых расстройствах, свойственна многим церебральным патологиям. Поэтому патогномоничными, то есть конкретно для ангиоретикулем, их назвать нельзя.

Этот факт не распространяется лишь на пациентов с болезнью Гиппель-Линдау, у которых этот симптоматический комплекс всегда сочетается с ангиопатиями сетчатки глаза.

В любом случае окончательный диагноз можно установить только после комплексной диагностики, включающей осмотр у невролога и офтальмолога, прохождение МРТ/КТ, селективной ангиографии. 

Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живут

Образование на снимках МРТ.

Нейрохирургическое лечение ГГМ

Внутричерепные гемангиобластомы подлежат стандартному хирургическому удалению. Если опухоль неоперабельна (в основном при поражениях ствола мозга), назначается лучевая терапия или неинвазивное радиохирургическое удаление (предпочтительнее).

Радиохирургия дает значительно лучшие результаты по сравнению с обычной лучевой терапией.

Кроме того, современные методики стереотаксической радиохирургии редко дают побочные эффекты и не требуют долгосрочного курса облучения (часто достаточно всего 1-2 сеанса). 

Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живут

Гамма-нож

Операция гемангиобластомы головного мозга

В ходе обычной операции, являющейся «золотым стандартом» при данном диагнозе, используется тактика краниотомии с созданием ретросигмовидного доступа.

Трепанация выполняется в области большого затылочного отверстия, диаметр трепанационного окна составляет 2-4 см. Хирургический процесс происходит под контролем ультрамощного интраоперационного микроскопа.

Длится операция полного удаления ГГМ от 2,5 до 5 часов. Рассмотрим основные этапы оперативного вмешательства.

  1. Предварительно производится сбривание волосяного покрова с кожи головы в соответствующей зоне. 
  2. В большинстве случаев для обезболивания выбирается общий комбинированный наркоз с интубацией трахеи и искусственной вентиляцией легких. 
  3. Положение пациента – на боку или животе, голова провернута в сторону. Голову фиксируют посредством специальной скобы с шипами.
  4. В пределах операционного поля выполняется кожный продольный разрез или делается выкраивание кожного лоскута с последующим его отворотом над сосцевидным отростком височной кости.
  5. Далее осуществляется формирование костного отверстия в трепанируемой части затылочной кости (книзу и медиальнее сигмовидного синуса). 
  6. На следующем этапе нейрохирург производит корректное вскрытие твердой мозговой оболочки. После вскрытия ТМО доступ к поверхностям мозжечка и других структур ЗЧЯ освобожден. 
  7. Специалист приступает к процессу устранения опухолевого очага с полным сохранением функционально значимых мозговых структур. 
  8. Узел гемангиобластомы удаляется тотально единым блоком. Все сосудистые образования, питающие новообразование, коагулируются и пересекаются максимально близко к его поверхности. 
  9. Если опухоль представлена кистой, ее содержимое тщательно аспирируют. Стенки кист при этом не удаляются.
  10. В конце операционного сеанса твердая мозговая оболочка ушивается, костные отломки возвращаются на место и укрепляются, кожно-раневый дефект закрывается.

По ссылке можете ознакомиться с видео операции по удалению гемангиобластомы https://youtu.be/yT5KLi4VyAo

Задача открытой операции – реализовать удаление солидного компонента полностью, без остатка. Тотальным образом его удалить удается в большинстве случаев, у 85-90% пациентов.

При таком положении с большой долей уверенности можно ждать благоприятных прогнозов. Но! Если выполнена частичная или субтотальная резекция, новообразование продолжит расти.

Отмечено, что неполное удаление часто ведет к развитию гидроцефалии, кровоизлияний и гематом, смертельного исхода уже в самый ранний период.

Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живут

Радиохирургическое вмешательство

Отдельной группе больных, кому в силу состояния здоровья или опасного расположения опухоли противопоказана классическая операция, рекомендована стереотаксическая радиохирургия.

Радихирургическая операция также назначается после неполного хирургического иссечения гемангиобластомы, чтобы ликвидировать ее сохранившиеся элементы.

В арсенале нейрохирургии существует 2 способа стереотаксического воздействия (без разрезов, трепанации и без боли) – Гамма-нож и Кибер-нож. 

  • Гамма-нож – радиологическая операция, специально разработанная для прицеленного разрушения анормальных структур в пределах головного мозга ионизирующим излучением Кобальт-60. Перед операцией на голову пациента надевается шлем-система, позволяющая с высокой точностью определять и обезвреживать очаговую область. Излучение «работает» сугубо в пределах опухоли и не причиняет вреда близлежащим здоровым структурам ГМ. Чтобы установить на голову стереотаксическую конструкцию, локально (в местах ее фиксации) проводят обезболивание местным анестетиком пролонгированного действия. Курс терапии «Гамма-нож» состоит из 1-3 процедур. Время 1 сеанса – 30-180 минут.
  • Кибер-нож – процедура прицеленного облучения патологических тканей на роботизированной установке, генерирующей фотонное излучение 6 МэВ. Принцип лечебного действия и эффективность приблизительно идентичны Гамма-ножу. Но радиохирургический аппарат Кибер-нож, в отличие от Гамма-установки, является универсальным. Он может быть использован в целях лечения онкологии в разных отделах человеческого организма. При данной процедуре не нужно голову заключать в раму, анестезиологическое обеспечение не требуется.

Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живут

Противопоказаниями к операциям на Гамма-ноже и Кибер-ноже являются новообразования, достигшие размерлв в 3,5 см и более. 

Что влияет на результаты лечения?

Неудовлетворительные исходы после оперативных вмешательств, как показывают клинические наблюдения, – не редкость. Негативные результаты наблюдаются примерно в 11% случаев.

Это большая цифра, несмотря на факт, что гемангиобластомы в медицине относят к доброкачественным и неагрессивным новообразованиям.

Наиболее распространенными осложнениями, характеризующими неудовлетворительный итог, являются кровоизлияния в остатки опухоли и окружающие мозговые ткани, отеки мозга и гематомы, грубейшие нарушения кровообращения и ликвороциркуляции, как следствие, ранняя смерть. 

Специалисты выделили ряд факторов, которые имеют прямую взаимосвязь с неблагоприятной прогностической информацией после хирургического лечения гемангиобластом:

  • желудочковая и стволовая локализация новообразованной ткани;
  • молодой возраст пациента, мужской пол (последствия встречаются чаще);
  • наличие болезни Гиппель-Линдау;
  • доминирование солидного компонента в опухоли;
  • солидный элемент – более 2,5 см;
  • индекс Карновского менее 50 баллов;
  • степень гидроцефалии (индекс Эванса) выше 45 баллов;
  • нечеткая отграниченность опухоли.
Читайте также:  Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живут

Шрам после операции, со временем он станет мало заметен.

И последнее. Мы сейчас не откроем ни для кого тайны, сказав, что очень многое зависит от опыта и квалификации хирурга. Существует 2 главных хирургзависимых фактора, предопределяющих исход хирургического лечения, – адекватность выбора хирургической тактики и радикальность удаления гемангиобластомы. Поэтому одна из главных для пациента задач – попасть к специалисту с большой буквы.

Центральный военный госпиталь г.Прага.

Сегодня во всем мире пользуются большой востребованностью нейрохирурги Чехии.

Чешская нейрохирургия по степени развития, качеству и количеству успешных вмешательств занимает одну из ведущих позиций в рейтинге стран Европы, входит в десятку лучших государств мира.

В этой стране на передовом уровне выполняются операции по поводу всех онкологических и других заболеваниях головного мозга. При сравнимом  качестве оказываемой помощи, услуги чешской хирургии ЦНС стоят вдвое ниже, чем в Израиле и Германии. 

Источник: https://msk-artusmed.ru/mozg/gemangioblastoma/

Рак спинного мозга симптомы сколько живут

Как и со многими видами рака, этиология онкообразований в спинном мозге не имеет четкой формулировки. Известно, что это опухолевидное образование, имеющее разнообразные и многогранные проявления, в зависимости от стадии и иных значимых факторов.

Локализация опухоли – позвоночник (все его костные фрагменты) или точно зона сосредоточения спинного мозга.

Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живут

Анатомия спинного мозга

Опухоль может зародиться как внутри спинномозгового канала, так и снаружи. Заболевание поражает одинаково как пациентов-мужчин, так и женщин. Далеко не во всех случаях это приговор, но, разумеется, болезнь не может не сказаться отрицательно на качестве жизни пациента.

Причин возникновения, названных с точной достоверностью, нет. Поэтому медицина выделяет длинный перечень факторов, способных, во всяком случае, теоретически, вызвать спинномозговую раковую опухоль. Эти факторы делят на две группы.

Таблица. Факторы, провоцирующие спинномозговой рак.

Экзогенные Эндогенные
Ухудшенная и продолжающаяся ухудшаться экологическая среда. Воздействие на человеческий организм химпрепаратов, которое наносит вред, в том числе труд на химзаводах. Воздействие радиации, как при радиологическом лечении, так и при жизни или нахождении рядом с радиоактивными объектами, работе на предприятиях, где присутствует радиоизлучение. Потеря или снижение иммунитета, иммунные нарушения.

  • Генетические патологии, в том числе и те, этиология которых неизвестна.
  • Наследственность, когда у родителей или других близких родственников было диагностировано онкологическое заболевание.
  • Онкология, перенесенная пациентом ранее.
  • Первая и вторая степень нейрофиброматоза.
  • Заболевание Гиппеля-Линдау.

Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живут

Болезнь Гиппеля — Линдау

Сколько живут с раком позвоночника

При диагностировании рака спинного мозга благоприятный исход возможен, только если патологический процесс был выявлен на ранних стадиях развития. Также важно своевременное проведение терапии.

В большинстве случаев злокачественные опухолевые новообразования вылечиваются. Выживаемость в течение 5 лет отмечается практически в 100 процентах случаев.

При обнаружении заболевания в запущенной стадии человек может прожить максимум 4 года. Выживаемость в таких ситуациях составляет не более 30 процентов. При этом отмечается инвалидность и значительное снижение качества жизни больного.

Многие интересуются, сколько живут с таким диагнозом. Обычно больным раком позвоночника гарантировано 5-10 лет после перенесенной терапии, но если она была успешной.

Больной может прожить до преклонных лет, если каждые 6 месяцев будет сдавать анализы, наблюдаться у онколога.

Важную роль играет метастазирование новообразования и близкие или отдаленные зоны тела, что значительно понижает шанс на длительную жизнь.

Классификация

Когда речь идет об опухолях спинного мозга, чтобы разграничить онкопоражения, необходимо их строго классифицировать. Есть различные показатели, позволяющие отнести рак к тому или иному типу.

Делятся на первичные и вторичные. Первые зарождаются и развиваются непосредственно в веществе спинного мозга. Вторые поражают его извне, возникая в других, близких к позвоночнику, или даже отдаленных от него, органах, и метастазируя в спинной мозг, несмотря на его защиту.

По местоположению

В зависимости от его местоположения спинномозговой рак делят на три вида.

  1. Экстрадуральные опухоли. К данной группе относят все образования, начавшие рост извне, с наружной стороны оболочки спинного мозга. Им характерно метастазирование за пределами ЦНС.
  2. Интрадуральные образования – вырастают в оболочке. Обычно данный вид сопровождает спинномозговая компрессия.
  3. Интрамедуллярные образования – начинаются непосредственно в мозговой структуре, вызывая разбухание позвоночника и утрату его функций.

Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живут

Виды опухолей

Современная классификация спинномозгового рака называет тип гистологический и топографический.

Первый – клеточный, имеет ряд подтипов:

  • менингиома – развивается внутри спинномозговой оболочки;
  • липома – образуется в жировых тканях;
  • ангиома и гемангиома – растут в сосудах;
  • саркома – выбирает местом развития соединительные ткани;
  • глиобластома, медуллобластома и эпендимома – селятся в нервных тканях.

Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живут

Наиболее часто встречаются эпендимомы

По типу клеток

Это разделение зависит от типа раковых клеток.

  1. Хондросаркома – наиболее распространенный тип, диагностируется в 80% эпизодов. Грудная зона позвоночника – частое место локализации опухоли. Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живут

    Хондросаркома

  2. Хондрома – еще один распространенный тип, относится к первичным опухолям, диагностируется у взрослых.
  3. Саркома Юинга – этот тип спинномозгового рака распространен среди детей. Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живут

    Саркома Юинга

  4. Множественная миелома – опухолевидное образование первичного характера, которое возникает в костной ткани, обычно в позвоночнике, но возможно появление и в других костях.
  5. Остеосаркома – самый редкий вид, который образуется в пояснично-крестцовой зоне. Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живут

    Остеосаркома

  6. Одиночная плазмоцитома – в отличие от множественной миеломы (хотя тоже относится к миеломам и поражает позвонки) имеет гораздо лучший прогноз.

Интрамедуллярная опухоль – самый редко встречающийся вид, при котором образование зарождается и развивается непосредственно в спинномозговом веществе.

Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живут

Интрадуральные менингиомы

Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живут

Интрадуральные невриномы

Специалисты выделяют несколько разновидностей рака.

По происхождению

Опухолевые новообразования подразделяются на первичные и вторичные. Зарождение и развитие первых происходит в веществе, которое присутствует в спинном мозге.

Что касается второго вида, то они способствуют поражению органа с внешней стороны. Формируются в других органах, близко или далеко расположенных к позвоночнику, и распространяют метастазы в спинной мозг, вне зависимости от работы его защитной функции.

В зависимости от тканей, из которых происходит формирование злокачественной опухоли, они могут быть представлены следующими разновидностями:

  • менингиома – развивается из оболочек мозга;
  • саркома спинного мозга – образуется посредством соединительной ткани;
  • липома – принимает участие в формировании жировые ткани;
  • гемангиома – сосудистое новообразование;
  • глиобластома – нервные ткани.

Местом расположения опухолевого образования может стать любая область, например, поясничный отдел, «конский хвост», область грудного отдела.

По виду клеток

Подобное разделение происходит в зависимости от разновидностей клеточных структур.

Профилактика

Полностью избежать онкологии любой локации невозможно. Врачи советуют придерживаться ряда правил, чтобы максимально снизить риск заболевания раком. Среди профилактических мер выделяют следующие рекомендации:

  • здоровое питание;
  • занятия спортом;
  • отказ от пагубных привычек;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • работа не связанная с вредными производствами;
  • ежегодное прохождение медицинских обследований.

Также важно своевременно лечить любое вирусное, инфекционное заболевание.

Злокачественные заболевания нельзя предотвратить полностью. Однако можно принять меры, чтобы значительно снизить воздействие на организм негативных факторов, способствующих развитию такой опасной болезни.

Прежде всего важно следить за образом жизни. Рекомендуется заниматься спортом, питаться только здоровой пищей. Также нужно отказаться от куреня и употребления алкоголя. Немаловажную роль играет и своевременное лечение различных патологий.

После операции в реабилитационный период важно строго соблюдать все рекомендации и предписания лечащего врача. Такая тактика позволит избежать рецидивов ракового состояния. Восстановление в обязательном порядке должно проходить с проведением физиопроцедур, мануальной терапии, массажа.

Кроме этого, необходимо оградить себя от поднятия тяжестей, от переохлаждения, не подвергать стрессовым ситуациям.

Рак спинного мозга – редко диагностируемое, но серьезное онкологическое заболевание. Спровоцировать развитие патологии может множество факторов внутренних и внешних факторов.

Симптоматика проявляется не сразу, а по мере прогрессирования процесса. Основная задача терапевтических мероприятий направлена на удаление новообразования.

Прогноз при доброкачественной опухоли спинного мозга благоприятный. Ее удаляют и человек полностью избавляется от проблемы. Но в зависимости от стадии развития патологии восстановление после спинальной операции может занимать долгое время. При запущенности заболевания возможна неполная реабилитация организма.

Если же у пациента выявлена онкологическая опухоль, то прогноз зависит от множества факторов. Если новообразование первичное и обнаружено на начальной стадии развития, то шанс прожить ее много лет очень высокий. Но с каждой последующей степенью благоприятность прогноза снижается. Если опухоль является метастазом другого образования, то прогноз крайне неблагоприятный.

Чтобы предотвратить возникновение опухолевых процессов в спинном мозге и прочих частях организма, необходимо внимательно следить за своим здоровьем, начиная с детского возраста. Доктора рекомендуют следующее:

  1. Заниматься спортом.
  2. Чаще бывать на свежем воздухе.
  3. Рационально питаться.
  4. Избегать стрессов.
  5. Полноценно спать.
  6. Не подвергаться воздействию вредных веществ и облучения.

Также каждому человеку необходимо взять за правило – каждый год проходить полное профилактическое обследование организма. Только так можно своевременно выявить развитие опухолей головного и спинного мозга и успешно избавиться от них.

Читайте также:  Подготовка к колоноскопии кишечника, правильный алгоритм, что можно делать перед наркозом, можно ли курить

Описание симптоматики

Клинические демонстрации патологии, к сожалению, обнаруживаются не сразу.

Разумеется, и симптомы, и течение заболевания зависят в большей степени от природы опухоли и ее свойств, скорости развития процесса и места локализации.

Но основной причиной не абсолютного излечения рака в большинстве случаев является его позднее диагностирование, именно из-за отсутствия на ранних стадиях явной симптоматики.

Клиника опухолей спинного мозга

Первый в списке прямой и однозначный симптом, указывающий на любой патологический процесс – болевой синдром. При спинномозговом раке боль возникает, когда разрастающаяся опухоль начинает сдавливать спинной мозг, то есть далеко не сразу с момента образования. По мере роста и увеличения сдавливания, болевой синдром усиливается.

Опухоль – клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва ,

Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Источник: https://MoyaOsanka.net.ru/spinnogo-mozga-simptomy-skolko-zhivut/

Рак спинного мозга: симптомы, течение болезни и лечение

Рак спинного мозга является сложнейшим в лечении онкологическим заболеванием. Он образуется в позвоночнике или в самом спинном мозге. Симптомы данной патологии активно начинают проявляться на последней стадии, поэтому в эффективности лечения нет никаких гарантий.

Понятие спинного мозга

Как выглядит позвоночник изнутри, смотрите на картинке:

Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живут

Спинной мозг расположен в позвоночном канале, проходящий через 24 позвонка. Его длина составляет чуть меньше длины самого позвоночника. В состав входит серое и белое вещество. В них располагаются ядра нерва и волокна. Данные шары находятся под защитой со стороны трех оболочек (мягкая мозговая, паутинная, твердая). Между оболочками расположен ликвор (спинномозговая жидкость).

Ключевой особенностью органа является его деление на сегменты. В него входит шейная, грудная, поясничная, крестцовая и копчиковая части. По размерам спинной мозг такой же, как и позвоночник, за исключением уплотнения в зоне шейного и поясничного отделов. Взаимосвязь с иными органами – за счет корешков.

В самом простом объяснении, спинной мозг есть совокупность нервных волокон, по которому передается нервный импульс в головной мозг от других органов. Подобная работа позволяет человеческому организму нормально функционировать.

Характеристика опухолей в спинном мозге

В связи с тем, что спинной мозг имеет сложное строение, то существует большая вероятность возникновения на нем различных образований. Первичные злокачественные опухоли возникают в связи с проблемами в его клетках, которые нарушают общий механизм их деления. Иными словами, больные клетки не погибают, а начинают делиться и расти, тем самым устраняя здоровые ткани.

Если доброкачественная опухоль развивается медленно и не дает метастазы, то злокачественная, наоборот, ведет себя агрессивно. Их особенности заключаются в том, что развитие любой из них наносит вред организму. За счет того, что позвоночный канал находится в ограниченном пространстве, то любое инородное тело доставляет ему дискомфорт (например, нарушается кровоток и прочее).

В ситуации проникновения метастаз из других систем организма возникают вторичные опухоли. В основном они появляются от рака легких, молочных желез, органов желудочно-кишечного тракта.

Особенность данного вида ракового заболевания – его быстротечность, после которой происходит деформация позвоночного столба и сдавливание мозга. В детском возрасте данная болезнь практически не диагностируется.

Факторы развития рака спинного мозга

Учеными и специалистами в области изучения злокачественных и доброкачественных новообразований еще не выявлены до конца основные причины рака данного органа. Выделяют факторы, под действием которых он может возникать:

  • Генетика;
  • Патогенное действие в связи с вирусным заболеванием;
  • Воздействие радиации и химических веществ;
  • Стресс, нервное перевозбуждение.

Главным фактором считают наличие онкологии в анамнезе семьи, а также низкий иммунитет.

Типология опухолей спинного мозга

  • На картинке – классификация опухолей спинного мозга:
  • Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живут
  • Новообразования в данном органе принято разделять на две основные группы:
  • Экстрамедуллярные развиваются из корешков, оболочек и сосудов, которые окружают орган. Встречается в большинстве случаев (до 97%). Они бывают субдуральные и экстрадуральные (вид зависит от расположения по отношению к твердой оболочке спинного мозга);
  • Интрамедуллярная или опухоль мозгового вещества. Встречается достаточно редко. Является злокачественным образованием. Возникает из серого вещества и распространяется по позвоночному каналу вдоль. Не операбельна.

Среди экстрамедуллярных опухолей выделяют:

  • Менингиомы, которые берут свое развитие из мозговой оболочки;
  • Невриномы, возникающие из нервных клеток;
  • Гемангиобластома (опухоли сосудов спинного мозга);
  • Липомы – образования из вещества жировой ткани.
  1. В качестве интрамедуллярных новообразований принято выделять такие типы, как:
  2. Опасны ли гемангиомы в позвоночнике? Посмотрите рассказ доктора:

Симптомы рака спинного мозга

Данное заболевание имеет различную симптоматику, которая зависит от конкретного типа рака, его расположения и стадии развития. В качестве основных проявлений, которые не обязательно свидетельствуют о наличии злокачественной опухоли, выделяют:

  • Не проходящие боли в позвоночнике. Это достаточно популярный признак, возникающий из-за давления опухоли на нервные окончания. Болевой синдром различен (сильный или слабый) и проявляется в вечернее время или утром.
  • Синдром поперечного поражения мозга является симптомом потери чувствительности, а также паралич конечностей. На первом этапе развития заболевания симптомы слабые, по мере роста опухоли боль возрастает. Некоторые рефлексы человека могут исчезнуть, а появиться новые.
  • Корешковый синдром указывает на то, что ряд рефлексов отсутствует, происходит сдавливание корешка, через который они проходят. Для этого симптома характерно онемение, ощущение покалывания, мурашек, озноб.
  • Блокада субарахноидального пространства возникает вследствие разрастания раковых клеток.
  • Могут проявляться мигрень, рвота, тошнота, изменение работы сердца и другие.

нашу статью про симптомы и лечение саркомы позвоночника ЗДЕСЬ.

В зависимости от вида опухоли, например, экстрамедуллярным образованиям присущи такие признаки, как боли в позвоночнике, нарушение чувствительности. В момент роста раковых клеток боль увеличивается, и появляются патологии вегетативной системы.

В качестве онкологической симптоматики, свидетельствующей о наличии злокачественной опухоли, выделяют:

  • Нистагм или подергивание мышц, боли в шейном отделе, нарушения процессов глотания и речевого аппарата. Может повышаться давление внутри черепа;
  • Изменение в процессах дыхания, а также сердечная недостаточность;
  • В случае поражения поясницы может наблюдаться недержание мочи и каловых масс;
  • Под воздействием опухоли зачастую падает сексуальное влечение;
  • Возникает синдром Бернара-Горнера.

Как проявляется синдром Бернара-Горнера опишем на картинке:

Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живут

Стадии развития рака спинного мозга

Врачи-онкологи выделяют три стадии течения заболевания, от которых зависит вопрос — сколько проживет пациент:

  1. На первой стадии, неврологической, возникают симптомы, связанные с неврологией. К ним относят патологии в чувствительности конечностей, боли в позвоночнике (носят временный характер). На этом этапе рак развивается долговременно, с каждым годом укрепляясь и поражая иные органы.
  2. Вторая стадия носит название Броун-Секара. В ходе нее опухоль увеличивается и происходит осуществление давления с ее стороны на спинной мозг. В результате нарушается чувствительность и возникают боли, а при смещении спинного мозга происходит частичный паралич мышц в ногах. В основном данная стадия не наблюдается, а после первой наступает последняя.

Описание синдрома Броун-Секара посмотрите на картинке:

Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живут

  1. Стадия парапареза характеризуется расстройствами в моторике, возникают вегетативные нарушения, боль в позвоночнике усиливается, становится постоянной. Может возникнуть общий паралич нижней части тела человека. Также может наблюдаться остаточный тремор в ногах. Находясь на данной стадии, человек может прожить около 6 месяцев при условии правильно подобранной схемы лечения (исключается хирургическое вмешательство).

Диагностика заболевания

Процесс диагностирования рака не всегда верен, в связи с врачебными ошибками. Поскольку симптоматика данной болезни схожа с симптомами таких заболеваний, как туберкулез, остеомиелит, рассеянный склероз и сифилис, определить рак достаточно сложно на начальной стадии.

Специалист в области изучения раковых образований, онколог, назначает пациенту пройти различные исследования. К ним относят изучение неврологических расстройств (с помощью них выявляется нарушение координации, снижение частоты рефлексов и прочее). В ходе данных тестов врач изучает состояние мышц и сухожилий, просит привести их в состояние напряжения.

Также необходимо сдать общий и биохимический анализ крови. С его помощью определяют уровень лейкоцитов, а также берут кровь на определение онкомаркеров.

Специалист, для диагностики данного вида рака назначает рентген и МРТ. С помощью рентгенографии позвоночника врачи делают вывод о состоянии данного органа и позвоночного канала. На начальной стадии данный способ диагностики не точен. Кроме того, могут проводить КТ с использованием излучения для более точного определения нахождения опухоли.

При МРТ применяется введение в спинной мозг контраста. Именно данный метод наиболее точный. При его применении можно обнаружить распределение опухолей и на другие участки органов. На снимках заметны мельчайшие изменения в структуре позвоночника.

Для постановки диагноза необходимо определить, какой тип опухоли поразил спинной мозг. В этом случае используется прием – биопсия. Суть его заключается в том, что специальной иглой забирается часть ткани опухоли и внимательно изучается.

Суть процедуры «биопсия» представлена на картинке:

Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живут

Посредством прокола в пояснице проводят люмбальную пункцию. Ее необходимость связана с изучение ликвора. При присутствии рака отмечается повышение белка при остальных нормальных значениях.

Читайте также:  Транспозиция яичников: противопоказания, подготовка, как проводят, побочные эффекты, осложнения

В ряде случаев проводят ликворологические пробы (проба Квеккенштедта, суть которой заключается в измерении давления в ликворе).

Лечение рака спинного мозга

Самым действенным способом проводимых процедур по лечению рака является оперативное удаление опухоли. Хирургическое вмешательство применяют для всех опухолей, которые являются доброкачественными.

При злокачественном характере использование ограничено, так как клетки рака расположены в максимально близком соприкосновении со здоровыми.

Кроме того, запрещено проводить вырезание опухоли при ситуации, когда рак дал метастазы.

Посмотрите информационное видео о системе «Кибернож» для лечения опухолей:

В настоящее время получают популярность малоинвазивные способы удаления пораженных тканей с помощью лазера.

Лучевое излучение используется перед хирургическом иссечением опухоли, для того, чтобы уменьшить ее размер. Назначается и при наличии и распространении метастаз на другие органы, для сокращения боли. Применяют радиотерапию, суть которой заключается в подаче облучения в максимально высокой дозе радиации.

Наличие и развитие образований в спинном мозге и позвоночнике может привести к:

  • Нарушению функций двигательного аппарата;
  • Возникают боли в спине, уровень которых не сокращается при приеме лекарственных средств;
  • Может проявляться недержание мочи;
  • Снижается чувствительность.

После удаления доброкачественной формы рака более половины пациентов ведут привычный образ жизни. В остальных случаях возникает инвалидность.

В послеоперационный период больному необходимо обеспечить прием обезболивающих лекарственных средств, а также принимать препараты, снижающие отеки и воспаление. Для того, чтобы позвоночник был в статичном положении, используют специальный корсет.

В качестве реабилитации выделяются физиотерапия, лечебная физкультура, массаж. Подобные методы используются для восстановления функций движения, для укрепления мышечного каркаса.

Результативность оперативного вмешательства зависит от стадии заболевания, величины опухоли.

Проведение химиотерапии дает результативность при лечении злокачественных образований. Данный вид терапии имеет ряд побочных эффектов, среди которых выделяется тошнота, снижение иммунитета, потеря волос, высокая утомляемость.

Принципы проведения химиотерапии описаны на картинке:

Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живут

Самыми высокоэффективными курсами считают первые. На них существует вероятность побороть большую часть раковых клеток, в связи с чем возникает ремиссия. Клетки, на которых химия не подействовала, приобретают к ней иммунитет. На последующих курсах проводят лечение более сильными препаратами.

Помимо представленных выше способов устранения рака, в случае обнаружения рака первой стадии, используют кортикостероиды для подавления разделения клеток рака.

Прогноз на дальнейшее жизнеобеспечение

Говорить о полном выздоровлении и восстановлении всех функций у спинного мозга можно в 60% случаев (в случае проведения операции). В 5-7% случаев результативность от операции не наблюдается, возникает новая симптоматика.

Случаи рецидива наблюдаются в 2% случаев при доброкачественном характере опухоли. Летальный исход наблюдается в 10-12% случаев после проведенной операции.

Посмотрите видео о важности МРТ-диагностики в определении опухолей спинного мозга:

Загрузка…

Источник: https://OncoVed.ru/mozg/rak-spinnogo-mozga

Рак спинного мозга: симптомы и признаки, продолжительность жизни, лучевая терапия и последствия

Злокачественные новообразования в спинномозговой области – одна из наиболее труднодиагностируемых форм онкологических патологий, поэтому они с трудом поддаются лечению.

В группу риска по данному заболеванию входят мужчины и женщины в возрасте от 40 до 60 лет. Молодые люди и лица пожилого и преклонного возраста болеют им значительно реже.

Случаи, когда диагноз рака спинного мозга ставится ребенку до 18 лет, являются единичными.

Этиология заболевания

Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живутТочные причины возникновения раковых опухолей в области спинного мозга, как и в большинстве других органов, пока неизвестны медицине. Говорить о том, что становится толчком к развитию болезни, можно лишь предположительно. Специалисты склоняются к мысли, что на первом месте среди поводов к зарождению злокачественных новообразований находится нарушение механизма иммунной защиты, в норме позволяющего быстро выявлять и уничтожать перерождающиеся клетки. Также к числу факторов, которые могут спровоцировать возникновение рака спинного мозга, следует отнести:

  • Наличие метастазирующих злокачественных опухолей в других органах – чаще всего в легких, молочных железах либо пищеварительной системе.
  • Воздействие больших доз радиоактивного облучения.
  • Последствия влияния вредных химических веществ, связанного с выполнением профессиональных обязанностей.
  • Плохая экологическая обстановка в месте проживания.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Вредные привычки – табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками и употребление наркотиков.
  • Серьезные травмы позвоночника – переломы и сильные ушибы.

Спинномозговые злокачественные опухоли, причиной развития которых становятся метастазы из других органов, называются вторичными. Если же опухоль впервые возникает именно в области спинного мозга, она первична. Новообразование может локализоваться в любом из отделов позвоночного столба – шейном, грудном, поясничном или крестцовом.

Данная форма онкопатологии имеет индивидуальный код по МКБ-10 – международной классификации болезней десятого пересмотра, действующего в настоящее время, где каждой известной специалистам болезни присвоено буквенно-цифровое обозначение. Рак спинного мозга обозначен в ней кодом С72.0.

Виды спинномозговых опухолей

Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живутВ зависимости от того, из каких тканей спинного мозга формируются злокачественные новообразования, они делятся специалистами на две основные группы. Экстрамедуллярные развиваются из тканей, окружающих спинной мозг: корешков, оболочек, сосудов, жировых клеток. Встречаются в 97% случаев диагностирования онкопалогии данного органа. К данной группе относится:

  • гемангиобластома спинного мозга, поражающая его кровеносные сосуды;
  • менингиома, развивающаяся в спинномозговой оболочке;
  • саркома, формирующаяся из соединительной ткани;
  • липома, образующаяся из клеток жировой ткани, присутствующей в органе.

Интрамедуллярные опухоли развиваются непосредственно в ткани мозгового вещества. Встречаются гораздо реже экстрамедуллярных – диагностируются примерно в трех случаях из ста.

В эту группу входят две разновидности – эпендимома, зарождающаяся в эпителиальных мембранах спинного мозга, и астроцитома, поражающая непосредственное его внутренние ткани.

Наиболее распространенным типом астроцитомы является мультиформная глиобластома спинного мозга (glioblastoma), развивающаяся из глий – клеток, окружающих нейроны.

Симптоматическая картина

Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живутСимптомы и признаки рака спинного мозга на первой стадии развития практически ничем не отличаются от проявлений распространенных вертебральных нейропатологий. Поэтому заболевшие поначалу могут не обращать внимания на тревожную симптоматику, считая ее признаками радикулита или остеохондроза. Болевой синдром пытаются снять обычными домашними способами – растиранием и прогреванием, но это лишь усугубляет тяжесть состояния больного и ускоряет рост раковой опухоли.

В число признаков этой опасной патологии, помимо боли в спине, входят следующие симптомы:

  • Быстрая утомляемость, слабость, сонливость.
  • Тошнота и рвота, не связанная с употреблением пищи.
  • Покалывание и онемение, мурашки под кожей – у человека создается впечатление, что он «отсидел» конечность.
  • Спазмы и подергивание мышц спины, рук и ног.
  • Затруднение при глотании и разговоре.
  • Нечеткая координация движений, неустойчивость походки.
  • Нарушение функций тазовых органов.

Первая стадия болезни может занять от нескольких месяцев до нескольких лет – известны случаи, когда она продолжалась в течение десяти лет и более. Но по мере прогрессирования патологии, проявление симптоматики становится всё ярче и начинает стремительно нарастать.

Диагностика и лечение

Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живутОпухоль спинного мозга на МРТ

Диагностика начинается с внешнего осмотра и опроса пациента. Назначаются анализы крови, помогающие дифференцировать онкопатологию от заболеваний, имеющих сходную симптоматику: сифилис, остеоартрит, туберкулез позвоночника и т.п. Также в число диагностических процедур входит:

  • биопсия – проба опухолевых тканей, необходимая для проведения гистологии (анализа, помогающего определить характер опухоли);
  • МРТ – магнитно-резонансная томография с контрастным веществом, позволяющая получить изображение поперечного среза спинного мозга;
  • КТ – компьютерная томография, дающая возможность точно определить локализацию, размеры и степень распространенности опухоли;
  • сцинтиграфия – визуализация опухоли с помощью радиоактивных изотопов, вводимых в организм пациента, после чего ее сканируют на гамма-томографе.

Подробные обследования позволяют установить точный диагноз и определить характер опухоли. После этого врач принимает решение о том, какие способы лечения необходимо применить к конкретному пациенту.

Терапия при злокачественных новообразованиях спинного мозга подразделяется на оперативную и консервативную. Хирургическое удаление опухоли является наиболее результативным методом лечения. Однако ее применение возможно не во всех случаях.

Экстрамедуллярный вид опухолей имеет лучший прогноз по сравнению с интрамедуллярным. Если в первом случае возможно как консервативное, так и оперативное лечение, то второй тип в принципе не операбелен.

Также операция не проводится при метастазировании опухоли.

Рак спинного мозга (гемангиобластома, саркома): что такое, симптомы, причины, лечение, сколько живутНаиболее результативна при консервативном лечении раковой опухоли позвоночника лучевая терапия (другое название – радиотерапия), которая позволяет уничтожить раковые клетки с помощью ионизирующего облучения. Она замедляет прогрессирующий рост этих клеток и препятствует их распространению. При ее использовании во многих случаях удается добиться значительного улучшения состояния больных. В то же время применение этой методики имеет и негативные последствия:

  • ухудшение аппетита;
  • Тошнота, рвота;
  • диарея;
  • общая слабость;
  • раздражение кожи, зуд, боль.

Чтобы уменьшить отрицательное влияние лучевой терапии, больному нужно стараться больше отдыхать, не употреблять острую, жирную, жареную пищу, пить больше жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки, носить просторную одежду из натуральных тканей.

Сколько будет жить пациент с диагнозом рака спинного мозга, зависит от формы и стадии заболевания, а также от состояния иммунной системы. При благополучном развитии ситуации ремиссионный период может длиться 10 и более лет.

Источник: https://NogoStop.ru/spina/rak-spinnogo-mozga.html

Ссылка на основную публикацию