Рак средостения: симптомы 4 стадии саркомы, лечение и профилактика патологии, прогноз болезни

Рак средостения или легких – достаточно страшные диагнозы, которые в последние годы стали встречаться раньше, нежели ранее.

Новообразования в области средостения локализованы в медиастинальной части грудины. Принято делить эту область на три зоны: верх, центр, низ.

Еще три отдела называют центральным и расположенными сзади и спереди. Каждый из них может стать областью локализации злокачественного процесса.

Рак средостения: симптомы, причины, диагностика, 4 стадия саркомы, лечение, профилактика, прогноз

Теория и деление на группы

Все случаи рака средостения и легких делят на заболевания, которые появились именно в этой зоне, а также распространившиеся сюда из других частей тела. В первом случае говорят о первичной форме болезни. Второе – это следствие распространения метастазов, причем исходный очаг находится где-то вне обозначенной зоны.

Этот тип болезней именуется вторичным. Врачам известны псевдоопухоли, сравнительно часто выявляемые в зоне средостения. Они могут быть аневризмой, кистой. Первая чаще выявляется на крупном кровеносном сосуде. Кисты бывают разные: перикарда, бронхов, обусловленные заражением эхинококком.

Возможно разрастание лимфатических узлов.

Рак средостения: симптомы, причины, диагностика, 4 стадия саркомы, лечение, профилактика, прогноз

Общая теория

В МКБ рак средостения кодируется шифрами С 38.138.1-38.138.3. Среди прочих злокачественных патологических процессов этой зоны чаще всего выявляют лимфому, тимому, тератому, феохромоцитому.

Выше риск злокачественного процесса, если появляется крупное формирование в передней зоне средостения. Среди прочих вариантов расположения тут чаще наблюдаются случаи относительно безопасного течения.

Среди первичных нередко встречаются неврогенные опухоли, особенно невриномы. Среди лимфоидных форм выделяют лимфо-, ретикулосаркомы. Есть опасность появления фибро-, ангио-, липосаркомы. Раковые процессы могут поразить мезенхимальную ткань. Возможно появление семиномы, хорионэпителиомы.

Общие проявления и уточнение

К признакам рака средостения относят общую слабость больного и нарушение ритмичности сердечных сокращений. Беспокоят боли в суставах, пациент теряет вес. Возможно учащение или замедление сердечных сокращений. У некоторых развивается лихорадка. К симптомам относят плеврит.

Предполагая злокачественное новообразование, необходимо тщательно проверить состояние пациента. В первую очередь необходимо изучить грудную клетку с помощью рентгена.

Этот метод позволяет определить локализацию формирования, габариты зоны. Показаны рентгеноскопия области, компьютерная томография, МРТ. Обычно необходима рентгенография из разных позиций.

Для уточнения состояния делают: бронхо-, видеотора-, медиастиноскопию. Необходима биопсия: прескаленная, пункционная.

Рак средостения: симптомы, причины, диагностика, 4 стадия саркомы, лечение, профилактика, прогноз

Тимома

Такой рак средостения может развиться у человека вне зависимости от возраста, хотя пик заболеваемости приходится на возрастную группу 30-40 лет. В среднем среди первичных патологических злокачественных процессов средостения этот наблюдается чаще всего. Есть несколько типов, включая комбинированное течение.

Злокачественная болезнь склонна к инвазии, повышено агрессивна, распространена с приблизительно той же частотой, как и доброкачественный вариант тимомы. Патология распространяется по плевре, сравнительно редко дает метастазы в лимфу, через кровь. Приблизительно половина лиц с таким диагнозом больны миастенией.

Дизэмбриогенетические патологии

Такой вариант рака средостения диагностируется с частотой, близкой к описанной выше форме. Злокачественное течение присуще приблизительно каждому третьему пациенту. Тератома сформирована разными типами компонентов. В большинстве случаев диагностируется у подростков.

Приблизительно каждый второй случай характеризуется наличием кальцинатов. Злокачественный процесс быстро распространяется. В некоторых случаях причина резкого роста – кровоизлияние. Трансформация патологии в злокачественную сопровождается распространением вторичных очагов в легкие.

Рак средостения: симптомы, причины, диагностика, 4 стадия саркомы, лечение, профилактика, прогноз

Мезенхимальные патологии

Такой рак средостения может поразить любую зону этой области тела, но чаще диагностируется в переднем блоке. Липома с большей вероятностью появляется в нижней части.

Возможно распространение в разных направлениях. Липо-, фибросаркомы – сравнительно редко встречающиеся болезни. Чаще такие локализованы в средостении сзади.

Из-за них могут сместиться внутренние органы, расположенные в этой части тела.

Если развилась фиброма, обычно никаких проявлений болезни нет, пока патология не станет большой в размерах. Заподозрить фибросаркому можно, если наблюдается плевральный экссудат. Такое же явление может указывать на фиброму. Иногда в рассматриваемой зоне развивается гемангиома.

Актуальность вопроса

Рак средостения для современной медицины считается одной из наиболее сложных тем. Гистологически, генетически, эмбриогенетически такие процессы исключительно разнообразны, сильно отличаются друг от друга по специфике строения, топографии, по клинической картине. Из-за этого диагностика осложнена. Непросто определить нозологию патологии. Нет четкой тактики терапии случая.

Среди всех злокачественных заболеваний на долю развившихся в средостении приходится 3-7%. В равной степени подвержены болезням представители всех полов. Чаще заболевания выявляют в среднем, молодом возрасте. У каждого третьего патология развивается без симптомов, а тени, указывающие на болезнь, случайно выявляют, делая профилактический снимок грудины.

Рак средостения: симптомы, причины, диагностика, 4 стадия саркомы, лечение, профилактика, прогноз

Методы и методологии

Подозревая рак средостения (лимфоузлов, соединительной ткани и других частей), необходимо сделать полноценную диагностику состояния. С учетом развития технологий в настоящее время лучшие результаты достижимы посредством КТ, МРТ. Для уточнения состояния необходимы УЗИ, контрастное сосудистое исследование, цитологический анализ, исследование гистологии сомнительных участков.

Делают бронхоскопию. По итогам всех этих работ врачи получают достаточно полное представление о том, каковы структура зоны, область расположения, отношения с другими частями тела. Нередко назначается сцинтиграфия. Мероприятие требует использования 67Ga-цитрата. Достаточно велик опыт использования иммуносцинтиграфии для уточнения состояния больного.

Топическая диагностика получает все более широкие возможности. Постановка правильного и точного диагноза – основа для корректного подбора лечения.

Незаменимы инвазивные диагностические методологии – пункции, видеоторако-, медиастиноскопия, медиастино-, торакотомия.

Посредством таких мероприятий можно подтвердить морфологические особенности области, окончательно удостовериться в правильности сформулированного диагноза, выявить все специфические качества пораженной зоны.

Проблематика лечения

В случае доброкачественных новообразований в области средостения лечения для большинства случаев сравнительно простое. Этого не сказать о лечении рака средостения. Пока успехи врачей довольно ограничены.

Известные современным специалистам методы имеют широкий спектр ограничений, а злокачественные процессы этой области отличаются склонностью быстро поражать расположенные поблизости жизненно важные части тела.

Состояние пациента быстро и резко утяжеляется, а дифференцированный терапевтический подход можно реализовать лишь с большой натяжкой. Сильно влияют на прогнозы гистологические особенности процесса.

Классический подход в лечении рака легкого с метастазами в средостение, злокачественного процесса, первичного для грудной области – это хирургическое вмешательство. Возможности резекции сильно ограничены даже в случае, если процесс распространен сравнительно мало.

Если затрагиваются области вблизи исходного очага, соблюсти абластику практически невозможно. Как следствие, прогнозы по случаю резко ухудшаются.

Известно, что многочисленные рецидивы при лечении рака такой области локализации связаны вовсе не с удаленными лимфатическими зонами, а с невозможностью полностью изъять пораженные процессом ткани.

Рак средостения: симптомы, причины, диагностика, 4 стадия саркомы, лечение, профилактика, прогноз

Хирургия и итоги

Если еще нет метастазов, рак средостения сопряжен с лучшими прогнозами. Оптимальный вариант лечения доступен тем, кому удалось вовремя обратиться в клинику, болезнь выявили и правильно уточнили.

Кроме того, для улучшения прогнозов показано комбинированное лечение. Зачастую рекомендованы достаточно агрессивные смешанные хирургические вмешательства.

В среднем пятилетняя выживаемость при злокачественных патологиях этой области тела оценивается в 35%.

Пока нет точных рекомендаций относительно применения хирургических мероприятий в случае той или иной формы заболевания. Нет полной и достоверной информации о результативности оперирования при разных вариантах течения. Нет и достоверных данных о том, что выживаемость лучше у людей, получавших в качестве дополнения основной программы облучение, лечение химическими средствами.

Варианты и подходы

Если появились симптомы рака средостения, если диагноз подтвержден, иногда могут назначить лечение облучением, применением лекарственных средств без хирургического вмешательства. Известны случаи, когда именно такие подходы давали максимально надежный и выраженный результат.

Лечение гормональными препаратами, химическими средствами практически всегда комбинируют с облучением. Этот метод наиболее эффективен при лимфоме. Радикальное циторедуктивное оперирование показано в случае герминогенного опухолевого процесса.

Отмечается, что после индукционного химического лечения оперирование дает результаты, на 10% лучшие, нежели при использовании только циторедуктивного метода.

Облучение показано при медиастинальной лимфоме, тимоме. Пятилетняя выживаемость оценена на 54,6%. Правда, пока еще нет принципов, согласно которым выбиралось бы, кому из пациентов необходимо облучение.

Как считают многие ученые, необходимо ввести систему, основанную на нозологии заболеваний, гистологических особенностях.

Отсутствие такой структурированной информации и инструкции к действию обуславливает повышенный риск неправильного выбора терапевтического метода.

Рак средостения: симптомы, причины, диагностика, 4 стадия саркомы, лечение, профилактика, прогноз

Шаг за шагом

В медицине выделяют несколько стадий рака средостения. Нулевая – это этап, на котором практически невозможно определить заболевание в силу отсутствия каких-либо проявлений. Первым шагом называют инкапсулированный патологический процесс. На этом этапе патология еще не распространилась на клетчатку. Вторая стадия отличается инфильтрацией жирового слоя.

На третьей стадии патология распространяется на несколько органов этой зоны, охватывает лимфатические узлы. Четвертая, терминальная стадия – это этап, на котором выявляются метастазы в отдельных органах. Чтобы определить, какова стадия болезни, нужно исследовать организм больного посредством КТ, МРТ. Снимки обязательно сопровождают заключение диагноста.

Причины и факторы

Злокачественные патологии средостения формируются из-за разнообразных причин. В настоящий момент ученые затрудняются в выявлении методов, способов, которые бы позволили определить, из-за чего именно начинается патология в области средостения.

Читайте также:  Доброкачественная дисплазия молочной железы: дисгормональная форма, 2-3 степени и терапия

Психосоматическое медицинское направление считает, что первопричиной онкологических заболеваний является психоэмоциональное состояние персоны. Еще один вариант объяснения случаев – генетический. Предположительно, наследственность предполагает передачу новому поколению специфических генов, из-за которых начинаются атипичные процессы.

Предрасположенность формируется во время развития эмбриона и может объясняться неправильным генезом нового организма.

Еще одна теория предлагает искать причину злокачественного новообразования в заражении вирусами. Предполагается, что патологический агент инициирует генную мутацию.

Рак средостения: симптомы, причины, диагностика, 4 стадия саркомы, лечение, профилактика, прогноз

Среди факторов, провоцирующих патологию, выделяют облучение, радиационный фон, канцерогены, с которыми человек контактирует из-за рабочей среды, плохой экологии, продуктов питания.

С годами защитные механизмы слабеют, поэтому в общем случае риск рака выше для лиц среднего и преклонного возраста, хотя многое зависит от формы.

Источник: https://formulazdorovya.com/1626241252596386242/rak-sredosteniya-prichiny-simptomy-diagnostika-metody-lecheniya/

Опухоль средостения: что это, симптомы, лечение, прогноз

Опухоль средостения — это образование, формирующееся в медиастинальной области грудной полости имеющее разное морфологическое строение. Чаще выявленные опухоли имеют доброкачественный характер, но примерно в 35% случаев у больных диагностируют раковое поражение.

Подобные образования могут возникать вследствие разных причины, при этом клинических проявлений опухолей существует много вариаций.

Диагностирование таких опухолей подразумевает выполнение лабораторных и инструментальных исследований, самым информативным из которых является биопсия.

Зона расположения средостения в передней части ограничивается грудиной, хрящами ребер и задигрудинной фасцией. В задней части средостение ограничено грудным отделом позводночного столба, реберными шейками и предпозвоночной фасцией. Бока закрывает медиастинальная плевра. Нижнюю часть закрывает диафрагма, а верх — условная плоскость, которая проходит верхним краем грудной рукоятки.

Рак средостения: симптомы, причины, диагностика, 4 стадия саркомы, лечение, профилактика, прогноз

В средостении находятся:

  • вилочковая железа;
  • лимфатический проток;
  • подключичные артерии;
  • нервные сплетения и окончания;
  • фасциальные образования;
  • пищевод;
  • перикард;
  • легочные артерии и вены;
  • блуждающий нерв.

Все вышеперечисленные органы и ткани могут быть поражены даже доброкачественными образованиями, которые в процессе разрастания оказывают на них значительное давление. Прогноз для пациентов во многом зависит от стадии развития опухоли, на момент проведения диагностики.

Причины

Точные причины опухолей пока досконально не изучены, но медицинские исследования выделяют некоторые факторы, которые могут провоцировать развитие новообразований средостения:

  • Курение — степень вредности опухоли может зависеть от стажа курения и количества выкуриваемых сигарет на протяжении суток.
  • Возраст — по мере старения иммунная система организма ослабевает, вследствие чего может развиться рак средостения.
  • Воздействие внешних факторов — мутация клеток и образование этой опухоли может произойти вследствие длительного ионизирующего излучения и неблагоприятной экологии в области проживания. Также нередко причиной развития опухолей становится профессиональная деятельность, подразумевающая постоянный контакт с радиоактивными и канцерогенными веществами.
  • Неправильный режим питания.
  • Регулярные стрессы.

Рак средостения: симптомы, причины, диагностика, 4 стадия саркомы, лечение, профилактика, прогноз

Часто диагностируют новообразования средостения у детей, которые развиваются вследствие врожденных аномалий. Обычно такое новообразование выявляют у детей еще до 2 лет. Соотношение злокачественных и доброкачественных опухолей в этом случае обычно одинаковое. Прогноз благоприятнее при опухолях, которые возникли в течение первых лет жизни, нежели в подростковом возрасте.

Классификация

Опухоли средостения делят на первичные новообразования, формирующиеся сразу в медиастинальной зоне, и вторичные — образующиеся вследствие распространения метастаз какой-либо другой злокачественной опухоли. Классификация опухолей имеет различия, исходя из их локализации. Средостение делится на три отдела:

Основываясь на наиболее распространенных новообразованиях, к опухолям, образующимся в передней части относят:

  • кисты и тимомы тимуса;
  • лимфомы средостения;
  • тератомы средостения;
  • новообразования, поражающие щитовидную железу — чаще доброкачественные, но в некоторых случаях могут быть раковыми;
  • мезенхимальные образования.

Образованиями, формирующимися в среднем отделе средостения, чаще могут быть:

  • лимфомы;
  • бронхогенные кисты;
  • пиркардиальные кисты.

Опухолями заднего средостения чаще бывают:

  • нейрогенные новообразования;
  • энтерогенные кисты перикарда.

Так как первичные новообразования способны формироваться из разных тканей, их классифицируют на:

  • лимфоидные;
  • мезенхимальные;
  • диээмбриогенетические;
  • нейрогенные;
  • новообразования вилочковой железы с метастазами, или без них;
  • герминогенно-клеточные.

Последние образуются из первичных эмбриональных зародышевых клеток. В норме из этих клеток формируются яйцеклетки и сперматозоиды. Именно этот вид новообразований диагностируют у детей, при этом заболевание может пикировать или в первый год жизни, или уже в возрасте 15-20 лет.

Симптомы

С момента возникновения на протяжении долгого периода заболевание может протекать без клинических проявлений опухолей. Как долго новообразование будет расти не вызывая симптоматику зависит от таких факторов:

  • локализации и размеров опухоли;
  • злокачественный или доброкачественный характер образования;
  • скоростью разрастания кисты или опухоли;
  • влиянием на новообразование других тканей и органов.

В преобладающем количестве случаев, новообразования грудного отдела, которые протекают не вызывая клинической симптоматики выявляют случайно, когда больные обращаются за медицинской помощью по другим причинам.

Первым признаком развития опухолей средостения является возникновение болевого синдрома в загрудинной области, так как раковые клетки прорастают в нервные окончания или сплетения, а также лимфатический проток. Чаще это умеренная боль, которая может иррадиировать в другие части тела, например, шею, плечи или область между лопатками.

Рак средостения: симптомы, причины, диагностика, 4 стадия саркомы, лечение, профилактика, прогноз

Симптомы опухолей средостения по мере развития могут быть:

  • быстрое утомление и постоянная слабость;
  • повышение общей температуры тела;
  • сильная головная боль;
  • посинение губ;
  • отеки на лице и шее;
  • кашель;
  • одышка;
  • нарушение работы системы дыхания;
  • охриплость;
  • нарушение процессов глотания и жевания пищи;
  • нарушения речевой функции.

Также у пациентов с наличием опухоли средостения возникает слабость в мышцах, вследствие чего человек может утратить возможность двигать конечностями, открывать глаза или поворачивать голову.

Диагностика

Так как признаков заболевания много, поставить точный диагноз на основании клинической симптоматики достаточно трудно, поэтому пациентам назначают ряд диагностических мероприятий. Диагностика в пульмонологии у взрослых предполагает:

  • опрос больного — на основании жалоб пациента можно определить время возникновения симптомов и их интенсивность;
  • сбор анамнеза и изучение истории болезни — необходимо для определения первичной или вторичной природы опухоли;
  • физикальный осмотр — выполняется аускультрация сердца и легких с использованием фонендоскопа, осматривается кожный покров и изменения артериального давления с температурой тела.

К лабораторным исследованиям, которые могут быть назначены больным, относится:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимический анализ крови;
  • тест на онкомаркеры.

Рак средостения: симптомы, причины, диагностика, 4 стадия саркомы, лечение, профилактика, прогноз

  • торакоскопия — осмотр плевральной области;
  • рентгенография — назначается для определения локализации и размеров опухоли;
  • медиастиноскопия — исследование состояние лимфатических узлов, расположенных в средостении, а также крупных сосудов, верхних отделов бронхов и трахеи;
  • КТ и МРТ — компьютерная и магнитно-резонансная томография назначается для точного определения места расположения опухоли, и ее взаимосвязи с другими внутренними органами.
  • биопсия — сбор биологического материала опухоли для дальнейшего гистологического анализа.

Чаще биопсия выполняется одновременно с торакоскопией или медиастиноскопией. Способы лечения и прогноз для пациентов определяются пораженной областью средостения, характером и стадией развития опухоли средостения.

Лечение

Доброкачественные и злокачественные новообразования средостения должны устраняться при помощи оперативного вмешательства в самые короткие сроки после их диагностирования. Любое образование в этой области несет серьезную угрозу компрессии соседних тканей и органов.

Другие методы лечения, например, проведение химиотерапии и лучевой терапии, могут входить в комплексную терапию или быть назначены тем пациентам, у которых выявлено злокачественное новообразование на последней стадии развития, и манипуляции в хирургии являются нерациональными.

Рак средостения: симптомы, причины, диагностика, 4 стадия саркомы, лечение, профилактика, прогноз

Лечение новообразований методами народной медицины недопустимо, поскольку она в данном случае не является эффективной.

Народные средства можно применять только для ослабления негативных эффектов от химиотерапии, например, при тошноте или головокружении, и то, только после консультации с лечащим доктором. Занимаясь самолечением народными средствами, человек только усугубляет ситуацию и зря тратит драгоценное время.

Проведение операции

Каким именно способом будет выполнено хирургическое удаление опухоли, зависит от ее размера, характера, локализации, наличия или отсутствия других новообразований, а также от общего состояния пациента и его возраста. В некоторых случаях есть возможность хирургического иссечения опухоли малоинвазивными способами, например, лапораскопическим или эндоскопическим методиками.

В остальных случаях, если новообразование расположилось с одной стороны, осуществляется передне-боковая или боковая торактомия. При двухсторонней или загрудинной локализации новообразования выполняют продольную стернотомию. В запущенных случаях возможно проведение паллиативного иссечения образования, чтобы устранить сдавление органов, находящихся в медиастинальной области.

Химиотерапия

Назначение курса химиотерапии зависит от типа опухоли. Обычно химические препараты назначаются в процессе комплексного лечения или для предотвращения рецидивов.

Возможно применение химиотерапии, как самостоятельного способа лечения, так и в комплексе с лучевой терапией. Перед хирургическим вмешательством данный метод помогает уменьшить размер новообразования, тем самым уменьшив объём операции.

При химиотерапии больным назначаются также препараты для активизации иммунной системы и ослабления вредного воздействия препаратов на организм.

Рак средостения: симптомы, причины, диагностика, 4 стадия саркомы, лечение, профилактика, прогноз

Лучевая терапия

Как и в случае с химиотерапией, назначение лучевой терапии зависит от типа новообразования. Облучение опухоли может быть выполнено как в предоперационный период, чтобы уменьшить размеры образования, так и в послеоперационное время, чтобы устранить все оставшиеся раковые клетки и снизить вероятность рецидива.

Читайте также:  Генные гранулемы на коже (инфекционные опухоли): симптомы и причины патологии, лечение и профилактика

Прогноз и профилактика

Прогноз опухолей средостения при обнаружении крайне вариабельный, так как зависит от ряда факторов:

  • размеров опухоли;
  • локализации;
  • степени развития заболевания;
  • наличия или отсутствия метастазов;
  • возможности проведения операции.

Самый благоприятный исход возможен при раннем выявлении опухоли и проведении операции по ее иссечению.

Точных способов профилактики опухолей средостения нет, но снизить риск возникновения подобных новообразований можно, придерживаясь некоторых правил:

  • избавиться от вредных привычек, в частности курения и злоупотребления спиртным;
  • придерживаться правил в процессе работы с вредными веществами;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • употреблять только здоровую пищу;
  • регулярно проходить медицинское обследование, для своевременного выявления патологий.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/sredosteniya

Лечение опухолей средостения

Рак средостения: симптомы, причины, диагностика, 4 стадия саркомы, лечение, профилактика, прогнозСредостение — область грудной полости между легкими, грудиной, позвоночником и ребрами. Органы и структуры этого анатомического отдела — трахея, пищевод, вилочковая и щитовидная железы, сердце, аорта. Опухоли средостения — новообразования различного гистологического происхождения, объединенные в одну группу, благодаря расположению в одной анатомической области.

Развитие опухолей среди жизненно важных органов в ограниченном пространстве приводит к сдавлению, смещению элементов средостения, создавая риск для жизни больного.

Опухоли могут исходить из самих органов, тканей между ними и эктопированными тканями. Кисты являются следствием патологических процессов и пороков развития с формированием полостей. Патоморфологические формы характеризуются чрезвычайным многообразием. Наиболее распространенные — лимфомы, тимомы, ангиосаркомы, нейробластомы.

Особенностями опухолей средостенияявляются морфологические и анатомо-физиологические характеристики средостения, трудности морфологической верификации, неопределенность лечебной тактики при ряде заболеваний.

В структуре онкологических заболеваний опухоли средостения составляют 3–7 %, из них 80 % доброкачественные, 20 % — злокачественные. Озлокачествление отмечается в 17–41 % случаев.

Причины заболеваний опухолями средостения многообразны: ионизирующее излучение, контакт с канцерогенами, вирусы ВИЧ и Эпштейна — Барр, ряд других этиологических факторов.

Клинические симптомы заболевания:

  • общая и мышечная слабость, потеря веса до 15 кг;
  • нарушение сердечного ритма;
  • одышка, головные боли;
  • повышение температуры тела до 37 °С;
  • кашель, кровохарканье;
  • боль в грудной клетке и суставах;
  • отечность, расширенные вены лица и шеи, синюшность губ.

Осложнения патологии связны с последствиями компрессионного синдрома — сдавления опухолью соседних жизненно важных органов и нарушения их функций.

Диагностика и хирургическая тактика

Рак средостения: симптомы, причины, диагностика, 4 стадия саркомы, лечение, профилактика, прогнозВ клинической картине опухолей средостениявыделяют два периода: скрытый бессимптомный — когда заболевание выявляется при случайном рентгене грудной клетки или компьютерной томографии и с выраженными клиническими явлениями — боль, затруднение дыхания, кашель, субфебрилитет, признаки компрессии органов (верхней полой вены, пищевода, трахеи, нервов и спинного мозга, сердца).

При тимомах часто возникает миастения, при лимфомах — анемия.

Диагноз ставят по результатам компьютерной томографии, лабораторных анализов. Информативны также МРТ, УЗИ и ПЭТ-КТ. Для диагностики используется эндоскопия (видеобронхоскопия, медиастиноскопия) и биопсия (забор образцов тканей) с последующим гистологическим исследованием.

Тактика лечения зависит от типа опухоли, ее локализации и распространенности. Наиболее эффективный метод лечения большинства видов опухолей средостения — радикальное хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей с окружающей клетчаткой и лимфоузлами. Исключение — лимфомы, при них тактику лечения подбирают индивидуально, приоритет отдают химиолучевым методам.

Радикальное удаление опухолей по возможности проводят минимально инвазивным способом (видеоторакоскопия). Хирургическое лечение опухолей средостения также бывает паллиативным с целью декомпрессии внутренних органов. Сочетание хирургического лечения с лучевой и химиотерапией улучшает прогноз.

Консервативное лечение опухолей средостения, реабилитация и прогноз

Если опухоль средостения нерезектабельна, показаны лекарственная, лучевая и химиотерапия. С их помощью замедляют рост метастазов, уменьшают выраженность симптомов, улучшают общее состояние больного.

Дополнительно применяют:

  • гормонотерапию — для лечения гормонозависимых опухолей;
  • иммунотерапию — используются специфические антитела;
  • таргетную терапию — блокирует механизмы развития опухоли.

Индивидуальную лечебную схему подбирает лечащий врач с учетом размеров опухоли и степени поражения органов средостения. В периоде реабилитации показан сбалансированный рацион, отказ от вредных привычек, посильная двигательная и социальная активность, психотерапия, диспансерное наблюдение врача-онколога.

Пятилетняя выживаемость при злокачественных опухолях средостения не превышает 50 %.

При появлении метастазов прогноз резко ухудшается, но даже в самых запущенных случаях можно улучшить состояние больного и добиться клинической ремиссии.

При выявлении опухоли на бессимптомном этапе вероятность полного выздоровления — до 100 %, поэтому так важны регулярные профилактические осмотры. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз для пациента.

Источник: https://OnkoKlinik.ru/pacientam/poleznie-stati/rak-sredosteniya

Все о раке средостения. Развитие опухоли средостения и прогнозы лечения

По статистике, с данным заболеванием чаще всего сталкиваются люди в возрасте от 20 до 40 лет. Диагностироваться рак средостения может не только у подростков, но и у детей, причем болезнь одинаково поражает как мужчин, так и женщин.

Классификация

Все новообразования классифицируются на первичные и вторичные. Первые появляются в средостении изначально, а вторые – на фоне метастазирования онкоклеток из других внутренних органов больного. Формирование первичных опухолей происходит из разных тканей.

Когда проводят атипичную резекцию легких

Исходя из этого, новообразования делятся на следующие типы:

  • дисэмбриогенетические;
  • мезенхимальные;
  • неврогенные;
  • тимомы;
  • лимфоидные.

В редких клинических случаях в медиастинальной полости могут появиться псевдоопухоли, среди которых:

  • конгломераты лимфоузлов, как правило, увеличенные;
  • аневризмы, возникающие на стенках больших кровеносных сосудов;
  • истинные кисты, например, энтерогенные или эхинококковые.

В районе верхних отделов средостения преимущественно возникают тимомы или лимфомы, в заднем – энтерогенные кисты, в переднем – лимфомы или тератомы, а в среднем средостении выявляются бронхогенные или перикардиальные образования.

Причины возникновения

Врачи пока не могут озвучить точную причину развитие патологии, но существуют определенные факторы, способствующие появлению злокачественного образования. К наиболее распространенным из них относятся:

  • вредные привычки, в частности, нездоровое пристрастие к сигаретам и алкогольной продукции;
  • регулярный контакт с опасными токсическими веществами и тяжелыми металлами. Речь идет не только о работе на опасном производстве, но и о проживании в экологически нестабильном регионе;
  • ослабление иммунной системы;
  • возрастной фактор. Не секрет, что с раковыми заболеваниями по статистике пожилые люди сталкиваются намного чаще, чем более молодые пациенты;
  • длительное воздействие на организм ионизирующего излучения;
  • сильный стресс, психоэмоциональное перенапряжение;
  • неправильное или несбалансированное питание (частое употребление вредной пищи и приводит к снижению иммунитета).

К причинным факторам также относятся вирусные заболевания, поражающие организм пациента. На их фоне в клетках активируются патологические процессы, из-за чего и появляется злокачественная опухоль.

Сопутствующие симптомы

Ранние стадии развития заболевания, как правило, не сопровождаются ярко выраженными симптомами, но в процессе развития больной может столкнуться с характерными признаками:

  • болезненные ощущения и дискомфорт в области груди, которые могут отдавать в шею и лопатки;

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/onkologiya/rak-sredosteniya-simptomy-prichiny-diagnostika-4-stadiya-sarkomy-lechenie-profilaktika-prognoz.html

Все о раке средостения. Распознание симптомов рака средостения затруднено размерами области

Под понятием «рак средостения» подразумевается целая группа злокачественных образований, растущих из тканей или органов, которые находятся в этой зоне. Снизу средостение ограничивается диафрагмой, по бокам – ребрами, позвоночником и легкими.

По статистике, с данным заболеванием чаще всего сталкиваются люди в возрасте от 20 до 40 лет. Диагностироваться рак средостения может не только у подростков, но и у детей, причем болезнь одинаково поражает как мужчин, так и женщин.

Виды злокачественных опухолей средостения – стадии развития онкологии

Единственно признанной классификации рассматриваемого недуга на сегодняшний день не существует. В различных источниках можно встретить самое разнообразное деление злокачественных новообразования средостения на виды.

В обобщенном виде, указанные раковые опухоли могут быть представлены следующим образом:

  1. Нейрогенная. Как правило, располагается в верхней секции грудной клетки и никак не проявляет себя. Симптомы неврологического характера могут иметь место при вовлечении в патологический процесс спинного мозга.
  2. Тимома.
    Одно из самых распространенных видов первичной раковой опухоли средостения. Центром разрушительных явлений выступает вилочковая железа. Тимома крайне редко метастазирует посредством лимфы и крови. Для распространения на соседние структуры недуг использует плевру.
  3. Герминоклеточная опухоль.
    Очагом патологических процессов выступает тимус. Данный вид опухоли чаще диагностируют у представителей мужского пола, и развивается он из первичных зародышевых клеток.
  4. Мезенхимальная. Подобные опухоли способны локализироваться практически в любой области средостения, но чаще выявляются в передней его части.Исходя из того, какой конкретно вид ткани поражен, различают:
    — Фибросаркому – дегенеративные явления фиксируются в соединительной ткани.
    — Липосаркому – раковые клетки поражают жировую ткань.
    — Ангиосаркому – разрушению подвергается сосудистая ткань средостения.

    — Лимфому/лимфосаркому – опухолевидные процессы наблюдаются соответственно в лимфатической ткани либо в лимфоузлах.

    — Лейомиосаркому – опухоль поражает мышечные волокна.

В своем развитии рассматриваемая онкопатология проходит 4 стадии:

  • I – Образовывается опухолевый узел, который не распространяется на медиастинальную клетчатку. Данная стадия зачастую протекает бессимптомно. Своевременно начатые лечебные мероприятия зачастую ведут к полному выздоровлению.
  • II – Патологические процессы фиксируются в жировой клетчатке. Типичным является наличие болевого синдрома и сбои в работе органов грудной клетки. Шансы на излечение на данной стадии все еще высоки.
  • III – Злокачественное новообразование достаточно быстро увеличивается в размерах, прорастая в соседние анатомические структуры средостения. Развиваются метастазы.
  • IV – Фиксируются отдаленные метастазы.

При последних двух стадиях рака средостения происходят необратимые изменения в пораженных тканях и органах.

Прогноз будет зависеть от общего состояния пациента, а также от гистологии опухоли: низкодифференцированные опухоли растут быстрее и метастазируют активнее, нежели высокодифференцированные.

Клиническая картина

Симптомы опухоли в средостении имеют разную интенсивность в зависимости от течения заболевания. Но все равно первым признаком патологии является болезненность в области грудной клетки. Боль возникает вследствие того, что рост новообразования приводит к компрессии соседних тканей.

Обычно болевой синдром отличается умеренностью. Иногда болезненность отдает в зону лопаток, плечевого и шейного отдела. Помимо боли наблюдаются следующие проявления опухоли средостения:

  • Стремительная утомляемость.
  • Кашель.
  • Выделение мокроты с кровянистыми примесями.
  • Неровность дыхания.
  • Нехватка воздуха.
  • Чрезмерная потливость.
  • Повышение температуры тела.
  • Головные боли.
  • Похудение.
  • Одышка.
  • Повышение артериального давления.
  • Снижение аппетита.
  • Трудности с проглатыванием пищи.

Часто новообразования вызывают мышечную слабость. Из-за этого пациент теряет способность поднимать руку, ногу, открывать глаза, поворачивать голову.

Какие могут быть последствия липоматоза средостения легких

Липомы медленно растут, не дают метастазов и не проникают в здоровые клетки. В области переднего средостения располагаются органы дыхательной системы, и жировые разрастания начинают сдавливать легочную ткань, бронхи.

Последствия липоматоза этого участка тела:

  • нарушение оттока мокроты из бронхов;
  • вентиляция легкого затруднена;
  • отдышка;
  • появление мокроты с кровью из-за сдавливания сосудов органов дыхания;
  • стеноз – сужение – просвета бронхов;
  • развиваются воспалительные процессы в трахее, легких, бронхах. Возможны бронхиальные кровотечения.

Важно! Сами по себе липомы не представляют угрозы для жизни человека. Они не перерождаются в злокачественные новообразования. Опасность представляет собой размер опухоли и возможность сдавливания, травмирования близлежащих органов и тканей!

Липоматозные опухоли средостения – как частный случай

Местоположение средостения – середина полости грудины. Верхняя его граница – это отверстие на входе в грудную клетку, внизу – диафрагма, латеральные границы – медиастинальная плевра, сзади у средостения перавертибральная выемка и ряд ребер, а спереди – сама грудина. Анатомически различается 4 отдела средостения.

Верхний ограничивается у первым ребром, а снизу проводят условную линию, по переднезаднему направлению от угла грудины к нижнему краю IV позвонка в грудном отделе позвоночника.

В этой части средостения расположены трахея, верхний отдел пищевода, вилочковая железа, лимфатический грудной проток, дуга аорты, аортальные ветви, крупные сосуды, левый возвратный гортанный, диафрагмальный и блуждающий нервы.

Остальные три отдела расположены книзу. В передней части находятся лимфатические узлы, в среднем – сердце, большие вены, восходящий отдел аорты, легочная артерия и нервы диафрагмы, задний отдел – это пищевод, лимфатический проток грудины, нисходящий отдел аорты, межреберные нервы и симпатическая нервная цепь.

Опухоли средостения обычно диагностируются у взрослых пациентов. По статистике, только малая часть образований в этой области – доброкачественная и от них можно легко и оперативно избавиться. Поэтому любое уплотнение требует четкой дифференциации.

Липома средостения классифицируется как доброкачественное образование, состоящее из зрелых клеток жировой ткани, но при этом их размеры не типичны, зачастую увеличены. Каждая клетка отдалена от другой соединительной прослойкой.

У женщин средостение поражается чаще, чем у мужчин. Опухоль прогрессирует очень медленно, поэтому и клиническая симптоматика практически не наблюдается довольно длительное время. Затем появляется одышка, цианозное изменение цвета кожи, отечность лица и прочие признаки ущемления органов в области средостения. Однако до операции установить факт липомы достаточно тяжело.

Лечить липомы оперативным путем целесообразно при сильном проявления клинических симптомов заболевания, или при риске озлокачествления жировой опухоли медиастинального типа.

Доброкачественное образование в редких случаях может трансформироваться в липосаркому.

Медиастинальные объемные уплотнения на теле хорошо обнаруживаются на рентгене, но обычно это случайная находка, а снимки делаются, когда требуется лечение иной болезни.

Иногда больной может жаловаться на приступы лающего кашля, боль в грудине, одышку. Есть и более характерные симптомы, являющиеся результатом сдавливания органов или прорастания жировиков в их ткани. Это синдром верхней полой вены, дисфагии, осиплость голоса, поражение возвратного гортанного нерва.

Классификация

Все новообразования классифицируются на первичные и вторичные. Первые появляются в средостении изначально, а вторые – на фоне метастазирования онкоклеток из других внутренних органов больного. Формирование первичных опухолей происходит из разных тканей.

Лучшие способы удаления опухоли легкого

Исходя из этого, новообразования делятся на следующие типы:

  • дисэмбриогенетические;
  • мезенхимальные;
  • неврогенные;
  • тимомы;
  • лимфоидные.

В редких клинических случаях в медиастинальной полости могут появиться псевдоопухоли, среди которых:

  • конгломераты лимфоузлов, как правило, увеличенные;
  • аневризмы, возникающие на стенках больших кровеносных сосудов;
  • истинные кисты, например, энтерогенные или эхинококковые.

В районе верхних отделов средостения преимущественно возникают тимомы или лимфомы, в заднем – энтерогенные кисты, в переднем – лимфомы или тератомы, а в среднем средостении выявляются бронхогенные или перикардиальные образования.

Причины возникновения

Врачи пока не могут озвучить точную причину развитие патологии, но существуют определенные факторы, способствующие появлению злокачественного образования. К наиболее распространенным из них относятся:

  • вредные привычки, в частности, нездоровое пристрастие к сигаретам и алкогольной продукции;
  • регулярный контакт с опасными токсическими веществами и тяжелыми металлами. Речь идет не только о работе на опасном производстве, но и о проживании в экологически нестабильном регионе;
  • ослабление иммунной системы;
  • возрастной фактор. Не секрет, что с раковыми заболеваниями по статистике пожилые люди сталкиваются намного чаще, чем более молодые пациенты;
  • длительное воздействие на организм ионизирующего излучения;
  • сильный стресс, психоэмоциональное перенапряжение;
  • неправильное или несбалансированное питание (частое употребление вредной пищи и приводит к снижению иммунитета).

К причинным факторам также относятся вирусные заболевания, поражающие организм пациента. На их фоне в клетках активируются патологические процессы, из-за чего и появляется злокачественная опухоль.

Основные причины рака средостения – какие факторы его провоцируют, кто в группе риска?

Существует 3 основных пути образования злокачественных опухолей средостения:

1. Первичный рак

Точная причина появления рассматриваемого недуга на сегодняшний день не известна. Ученные выдвигают теорию о наследственной природе данного заболевания.

Еще одна версия развития рака средостения – вирусная инфекция, которая провоцирует мутацию генов. В роли возбудителя может выступать герпес, папиллома, либо СПИД.

2. Результат метастазирования

При подобной картине прогноз на выживание является неблагоприятным, т.к. метастазы свидетельствуют о распространении раковых клеток по всему организму.

3. Малингизация (трансформация) доброкачественного патологического новообразования в злокачественное

Такое перерождение может быть спровоцировано следующими явлениями:

  • Злоупотребление алкогольными напитками и/или табакокурение. Риск получения рака средостения увеличивается, если эти два пристрастия совмещены: в этом случае сразу несколько анатомических структур средостения находятся под вредным воздействием.
  • Возраст. Во время старения защитные реакции организма ослабевают, что создает благоприятную среду для размножения мутированных клеток.
  • Аутоиммунные болезни.
  • Получение определенной дозы радиации. В эту группу также входят лица, которые в прошлом проходили лучевую терапию по поводу лечения иных онкозаболеваний.
  • Плохая экологическая обстановка. В частности, дело касается канцерогенных веществ, с которыми человек может контактировать в ходе выполнения сельскохозяйственных работ, а также в быту и на производстве.
  • Частое пребывание в стрессовых ситуациях, чрезмерная впечатлительность.
  • Неправильное питание, при котором в организм не поступает достаточное количество витаминов и минералов.

Строение и размер липомы средостения

Липомы грудной клетки в большинстве своем не достигают больших размеров, хотя медицине известны исключения из этого правила. Образуясь как множество локальных клеток — жировиков, они способны срастаться между собой.

Скрепляются они соединительной тканью, от количества которой зависит твердость или мягкость опухоли. Границы образования — нечеткие и размытые. Оно имеет дольчатое строение либо структуру узла.

В дольках при разрезе можно увидеть кистозные новообразования, окруженные слизью. Сам жировик окружен капсулой.

С ростом липомы переднего средостения нарушается кровоснабжение и функциональность легких, затрудняется дыхание. Возникая в периферийных зонах, липома не опасна (за счет формирования псевдокапсулы), не дает симптомов.

С развитием и ростом может затрагивать диафрагму, затрудняя дыхание. Возможна деформация сосудов в легких. Липома способна закупоривать бронхи в случае, если появляется в центральной зоне и растет (вызывает кашель с кровью).

Сопутствующие симптомы

Ранние стадии развития заболевания, как правило, не сопровождаются ярко выраженными симптомами, но в процессе развития больной может столкнуться с характерными признаками:

Источник: https://bolezn.info/analizy-i-obsledovaniya/vse-o-rake-sredosteniya-raspoznanie-simptomov-raka-sredosteniya-zatrudneno-razmerami-oblasti.html

Ссылка на основную публикацию