Супрессивная терапия рака щитовидной железы у женщин и мужчин, другие методы лечения, операция

Лечение рака щитовидной железы назначают с учетом типа и стадии развития злокачественного новообразования, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния организма. Применяются химиотерапевтические, хирургические и лучевые методики. Самыми эффективными являются комбинированные терапевтические схемы.

Супрессивная терапия рака щитовидной железы у женщин и мужчин, другие методы лечения, операция

Для лечения рака щитовидной железы применяются химиотерапевтические, хирургические и лучевые методики.

Лечится ли рак

Рак щитовидной железы — онкологическое заболевание, имеющее достаточно благоприятный прогноз. Большие шансы на выздоровление имеют люди, больные папиллярным и фолликулярным раком.

Более 5 лет после постановки диагноза проживает 95% заболевших. Медуллярный рак имеет более агрессивное течение. Метастазы поражают близлежащие лимфатические узлы уже на ранних стадиях.

Излечение достигается путем проведения обширных хирургических вмешательств, сочетающихся с химиотерапией и облучением.

Анапластический рак — редкая агрессивная злокачественная опухоль щитовидного органа.

Болезнь выявляется на поздних стадиях, значит, вылечить ее невозможно. Опухоль рано прорастает в окружающие ткани, поэтому радикальное ее удаление становится невозможным, средняя 5-летняя выживаемость не превышает 10%.

Радиоактивный йод

Лечение радиоактивным йодом основывается на поглощении карциномой радиоактивных изотопов. Вещество накапливается в клетках опухоли, разрушая ее. Перед проведением терапии щитовидную железу удаляют полностью.

Супрессивная терапия рака щитовидной железы у женщин и мужчин, другие методы лечения, операция

Перед проведением терапии щитовидную железу удаляют полностью.

В таком случае тканей, поглощающих йод, не остается и препарат воздействует только на опухоль. Лечение включает следующие этапы:

  1. Повышение уровня ТТГ. Пациент принимает специальные препараты и соблюдает диету с низким содержанием йода.
  2. Прием капсулы с радиоактивным йодом. Реже вещество используется в жидком состоянии. Клетки опухоли начинают быстро поглощать изотоп.
  3. Пребывание в стационаре. В первые 3 дня пациент является источником радиоактивного излучения, поэтому его изолируют от окружающих.
  4. Сканирование тела, проводимое для оценки характера распределения изотопа в организме и обнаружения метастазов.

Супрессивная терапия

Супрессивная терапия подразумевает подавление выработки тиреотропного вещества путем приема искусственных тиреоидных гормонов.

Доза препарата рассчитывается в зависимости от веса пациента.

Необходимость применения этого способа объясняется тем, что ТТГ стимулирует рост всех злокачественных опухолей щитовидного органа. Доза тироксина будет более высокой, чем при стандартной заместительной терапии. Уровень тиреотропина снижается в течение 3 месяцев. Подавление секреции гормона уменьшает риск появления вторичных очагов в отдаленных органах.

Супрессивная терапия рака щитовидной железы у женщин и мужчин, другие методы лечения, операция

Супрессивная терапия подразумевает подавление выработки тиреотропного вещества путем приема искусственных тиреоидных гормонов.

Химиотерапия

Химиотерапия входит в протокол лечения недифференцированных форм рака (медуллярного, анапластического). Эффективность цитостатиков при других типах опухолей не доказана. Метод помогает замедлитель рост новообразования и распространение метастазов.

Химиотерапия редко применяется в качестве единственного способа лечения, ее сочетают с операцией и облучением.

При применении химиотерапевтических препаратов возникают следующие побочные действия:

  1. выпадение волос;
  2. повышенная утомляемость;
  3. снижение аппетита;
  4. стоматит;
  5. снижение иммунитета;
  6. тошнота и рвота.

Супрессивная терапия рака щитовидной железы у женщин и мужчин, другие методы лечения, операция

При применении химиотерапевтических препаратов возникает рвота.

Операция

При раке щитовидной железы у женщин и мужчин применяют следующие типы операций:

  1. Гемитиреоидэктомию (иссечение доли органа). Применяется при размере опухоли до 4 см. Показанием к проведению вмешательства является фолликулярная опухоль. После операции функции оставшейся доли железы сохраняются.
  2. Тиреоидэктомию. Полное удаление органа выполняется при наличии крупных опухолей, захватывающих обе доли. Операция исключает рецидив болезни. После вмешательства назначается пожизненная заместительная терапия.
  3. Резекцию. Подразумевает частичное иссечение тканей органа. Из-за высокого риска рецидива рака и рубцевания тканей применяется редко.
  4. Лимфодиссекция шейной области. Удаление лимфатических узлов — важная часть хирургического лечения рака железы. Объем операции зависит от степени поражения лимфатической системы.

Все вмешательства выполняются под общим наркозом. Длительность процедуры зависит от объема удаляемых тканей. На ранних стадиях рака операции длятся не более 100 минут, в случае поражения лимфоузлов это время увеличивается до 3-4 часов.

Супрессивная терапия рака щитовидной железы у женщин и мужчин, другие методы лечения, операция

Все вмешательства по удалению раковой опухоли выполняют под общим наркозом.

Паллиативное лечение рака

Паллиативные методы применяются на поздних стадиях рака, когда болезнь становится неизлечимой. Они направлены:

  • на облегчение состояния пациента;
  • на устранение выраженного болевого синдрома;
  • на продление жизни и улучшение ее качества.

Для этого применяют лучевую и химиотерапию, паллиативные хирургические вмешательства. Химиотерапия сдерживает рост вторичных очагов, снижая интенсивность болевых ощущений. Тем же действием обладает облучение.

Операции проводятся при появлении проблем с дыханием и глотанием.

Наиболее распространенным типом паллиативных вмешательств является трахеостомия, обеспечивающая поступление кислорода в организм больного при наличии крупной опухоли в шейной области.

Новые методы

Прогрессивные стандарты лечения рака без операции включают:

  1. Таргетную терапию. Применяется в ведущих клиниках Израиля, где лечить рак щитовидного органа предпочитают малотравматичными методами. Подразумевает введение в кровь препаратов для избирательного уничтожения опухоли, не разрушающих здоровые клетки. Перед подбором лекарственных средств проводят генетическое тестирование, определяющее чувствительность опухоли.
  2. Иммунотерапию. Этот способ эффективен в отношении большинства форм рака, однако пока он имеет высокую стоимость и применяется редко. Лечение подразумевает редактирование генов, помогающее научить иммунную систему распознавать и уничтожать раковые клетки.

Супрессивная терапия рака щитовидной железы у женщин и мужчин, другие методы лечения, операция

Иммунотерапия эффективна в отношении большинства форм рака, однако пока она имеет слишком высокую стоимость.

Народная медицина

Традиционную терапию рака можно сочетать с народными методами:

  1. Приемом травяного настоя. Для приготовления берут по 100 г шалфея, кровохлебки, полыни и кирказона. К этому сбору добавляют 50 г болиголова. 1 ст. л. сырья заливают 400 мл кипятка, настаивают в термосе 12 часов. Готовый настой выпивают в течение дня мелкими глотками. В состав сбора входят ядовитые растения, поэтому используют его с осторожностью.
  2. Лечением фракцией АСД. В первые 5 дней средство принимают по 5 капель, после чего делают перерыв на 3 дня. Следующие 5 дней препарат пьют по 10 капель, перерыв увеличивают до 5 дней. Первоначальную дозу увеличивают в 3 раза. После недельного отдыха АСД принимают по 20 капель в течение 5 дней. Препарат пьют перед приемом пищи, растворяя его в кипяченой воде.
  3. Чисткой капустным соком. Из свежего овоща отжимают сок, который употребляют по 200 мл утром и вечером. Курс лечения — 2 недели. При склонности к метеоризму прием сока заменяют капустными компрессами. Листья отбивают кухонным молотком и прикладывают к шейной области на ночь.
  4. Приемом настойки калины и календулы. Побеги калины и цветки календулы берут в равных частях. 100 г измельченного сырья заливают 1 л водки, настаивают 2 недели в темном прохладном месте. Готовый препарат процеживают и пьют по 1 ст. л. 3 раза в день.

[morkovin_vg video=»jl2p3QClUTE;EdEdDarLcDo,Лечение радиоактивным йодом;0k1ubpoW2eY»]

Профилактика

Профилактика рака щитовидного органа основывается на восполнении дефицита йода путем употребления богатых этим веществом продуктов и йодосодержащих препаратов. Воспалительные процессы и доброкачественные опухоли нужно устранять своевременно. Людям, входящим в группу риска, показано регулярное посещение эндокринолога.

Источник: https://fazaa.ru/medicina/shhitovidka/sovremennye-metody-lecheniya-raka-shhitovidnoj-zhelezy.html

Симптомы и современные методы лечения рака щитовидной железы

Супрессивная терапия рака щитовидной железы у женщин и мужчин, другие методы лечения, операция

Рак щитовидной железы составляет около 1% среди всех злокачественных диагнозов, регистрируемых ежегодно в крупных странах, в том числе и России.

Злокачественные опухоли щитовидной железы делятся на папиллярные карциномы — около 80% от всех зарегистрированных случаев, фолликулярные — 10%, карциномы мозгового вещества — 5-10%, анапластические карциномы — 1-2%, первичные лимфомы щитовидной железы и первичные саркомы щитовидной железы — крайне редко.

Злокачественные опухоли чаще происходят из фолликулярных или парафолликулярных клеток железы. Первый тип клеток дает начало хорошо дифференцированным видам патологии — папиллярной и фолликулярной форме анапластического рака. Второй тип — С-клетки или парафолликулярные клетки, продуцирующие гормон кальцитонин, служат основой для роста медуллярной карциномы щитовидной железы.

Наиболее эффективным средством лечения агрессивных форм рака щитовидной железы является хирургическое удаление щитовидной железы — тиреоидэктомия с последующей абляцией радиоактивным йодом и ТТГ-супрессией.

Химиотерапия или лучевая терапия также могут быть использованы в случай высокой степени риска метастазов или сложной стадии рака.

Пятилетняя выживаемость обеспечена у 97,8% пациентов в Соединенных Штатах и 61,3% — в России.

Причины, провоцирующие развитие рака щитовидной железы — факторы риска

Опухоли щитовидной железы возникают из двух типов клеток, составляющих основу щитовидной железы.

  • Из эндодермальных тироцитов развивается папиллярная и, вероятно, анапластическая карцинома.
  • Рак нейроэндокринного происхождения основан на кальцитонин-продуцирующих С-клетках и носит название медуллярной карциномы.
  • Лимфомы щитовидной железы возникают из интратироидной лимфоидной ткани, в то время как саркомы, вероятно, рождаются из соединительной ткани органа.

Супрессивная терапия рака щитовидной железы у женщин и мужчин, другие методы лечения, операция

Лучевое воздействие значительно увеличивает риск злокачественных новообразований щитовидной железы, в частности, папиллярного типа рака. Этот вывод был сделан на основании многочисленных наблюдений среди детей, подвергшихся воздействию радиации в результате атомных бомбардировок в Хиросиме и Нагасаки во времена Второй мировой войны.

Дополнительные доказательства были собраны после испытания атомных бомб на Маршалловых островах, после аварии на Чернобыльской атомной электростанции, а также у пациентов, которые получали лучевую терапию низкими дозами в целях лечения доброкачественных заболеваний, например, акне или аденотонзиллярной гипертрофии. Низкие дозы радиационного облучения, как доказано, обладают низким онкогенным эффектом.

Низкое потребление йода не увеличивает частоту рака щитовидной железы в целом. Тем не менее, население с низким диетическим потреблением йода подвержено высокой доле вероятности развития фолликулярных и анапластических карцином.

Супрессивная терапия рака щитовидной железы у женщин и мужчин, другие методы лечения, операция

Возраст пациента оказывает существенное влияние на появление одиночных злокачественных узлов, имеющих, скорее всего, злокачественное течение.

Явление характерно для пациентов старше 60 и моложе 30 лет.

Кроме того, такая форма рака щитовидной железы связана с повышенной частотой злокачественных новообразований среди мужчин, причем быстрый рост опухоли является зловещим признаком.

Медуллярной карциноме свойственно быть частью множественной эндокринной неоплазии на фоне 2А или 2В синдромов. Поэтому пациенты с семейной историей рака щитовидной железы должны быть особенно бдительны.

Классификация видов рака щитовидки и его симптомы

Карцинома щитовидной железы обычно проявляется как безболезненный, осязаемый, одиночный узел щитовидной железы. Пациенты или врачи обнаруживают большинство этих узлов во время обычной пальпации шеи.

Читайте также:  Пролиферация покровно-ямочного эпителия желудка (выраженная фовеолярная гиперплазия): что это такое, симптомы, причины, лечение, профилактика

Признаки и симптомы, связанные с злокачественностью течения в узловых новообразованиях щитовидной железы, включают:

  • Одиночные узлы с большой вероятностью злокачественного течения у пациентов до 30-летнего возраста и старше 60 лет.
  • Увеличение скорости прогресса злокачественности у мужчин.
  • Узловой рост.
  • Быстрый рост является неблагоприятным признаком.
  • Безболезненность при пальпации.
  • Жесткие и фиксированные статические узлы.

Злокачественные узлы щитовидной железы, как правило, безболезненны. Внезапное проявление болевых ощущений в области шеи, чаще связаны с доброкачественными заболеваниями органа, такими как кровоизлияния в кисты или подострый вирусный тиреоидит.

Источник: https://www.operabelno.ru/simptomy-i-sovremennye-metody-lecheniya-raka-shhitovidnoj-zhelezy/

Лечение рака щитовидной железы за границей передовыми методами

Главная | Отделение онкологии

Рак щитовидной железы развивается довольно редко в сравнении с другими заболеваниями этого органа, но все же не стоит игнорировать подозрительные симптомы и отказываться от обследования. Вовремя выявленную опухоль намного легче удалить, а вероятность полного восстановления после борьбы с опасным недугом будет более высокой.

Содержание:

Что такое рак щитовидной железы и его симптомы

Супрессивная терапия рака щитовидной железы у женщин и мужчин, другие методы лечения, операция

Щитовидная железа – один из важнейших органов человеческого тела, регулирующий гормональный баланс. Иногда по какой-либо причине в железе возникают уплотнения или опухоли. В большинстве случаев они доброкачественные, но при нарушении процесса деления клеток может развиться злокачественная опухоль, иными словами – рак щитовидной железы.

Так как щитовидная железа состоит из клеток различного типа, то и разновидностей злокачественного недуга этого органа существует несколько.

Папиллярный рак развивается из клеток, продуцирующих гормон трийодтиронин. Указанная разновидность опухоли развивается довольно медленно. Патологические разрастания внутри щитовидки имеют грибовидную форму. Папиллярный рак чаще встречается у женщин 30-40 лет. Такой вид недуга поддается лечению при раннем его выявлении. 

Фолликулярный вид онкопатологии также формируется из клеток, содержащих йод, а именно – из тиреоидных фолликулов. Эта разновидность более агрессивна, чем папиллярный рак.

Образовавшиеся опухоли отделены от ближайших тканей капсулой. Такому виду недуга больше подвержены женщины старше 50 лет.

Фолликулярный рак можно излечить, если опухоль не проникла в сосуды и другие ткани в зоне шеи.

Медуллярный вид рака развивается из клеток, вырабатывающих тироксин. Может возникнуть из-за мутаций в генах. Медуллярная опухоль более склонна к метастазированию, особенно при несвоевременном ее обнаружении.

Анапластический рак – самая редкая и агрессивная опухоль из всех разновидностей злокачественного поражения щитовидной железы. Опухоль быстро развивается из нетипичных для щитовидной железы клеток. Больше рискуют заболеть женщины старше 65 лет.

Развитие рака щитовидной железы на начальной стадии практически не имеет симптомов.

По мере роста опухоли появляются:

  • Ощущение твердого уплотнения или комка в области шеи спереди;
  • Охриплость голоса, не связанная с простудным недугом;
  • Припухлость шейных лимфоузлов;
  • Появление дискомфорта при глотании или в процессе дыхания.

Впрочем, подобные симптомы далеко не всегда сигнализируют об опасном недуге. Гораздо чаще они являются признаком диффузного зоба или иных патологий щитовидной железы. Уточнить диагноз можно лишь путем прохождения специального обследования.

Причины рака щитовидной железы

В основном точную причину появления рака щитовидной железы у конкретного пациента установить невозможно. Исключение – лишь случаи сильного радиационного облучения человека.

Частота развития рака в значительной мере связана с возрастом. Для некоторых видов рака (фолликулярного и папиллярного) пик заболеваемости приходится на период 30-50 лет. Анапластический рак напрямую зависит от возраста пациента: он очень редко диагностируется у лиц до 60 лет.

В некоторой степени частота развития болезни зависит от наследственности, а также наличия аутоиммунных заболеваний, поражающих щитовидную железу.

Факторы риска

Провоцирующими факторами риска относительно появления рака щитовидной железы являются:

  • Ионизирующее излучение при лучевой терапии или в случае ядерной катастрофы. Обычные методы исследования с применением радиации (флюорография, рентгенография зубов, маммография и проч.) практически не могут вызвать развитие недуга.
  • Возраст пациента: у женщин пиковым периодом увеличения риска развития рака щитовидки является интервал от 45 до 49 лет, у мужчин – 65-69 лет.
  • Семейная предрасположенность (чаще этого относится к медуллярному раку).
  • Доброкачественные опухоли в области щитовидки.

В некоторой степени повысить риск возникновения опухоли могут вызвать и такие факторы, как частые стрессы, злоупотребление никотином или алкоголем. В результате подобного воздействия снижается иммунитет, что уменьшает защиту организма от развития нетипичных клеток и появления недуга.

Методы диагностики рака щитовидной железы

Диагностическое обследование проводится в следующем порядке:

  • Супрессивная терапия рака щитовидной железы у женщин и мужчин, другие методы лечения, операцияФизикальное обследование. Так как железа расположена в районе передней части шеи, различные уплотнения во многих случаях могут быть обнаружены путем пальпации.
  • УЗИ щитовидной железы. Обследование позволяет оценить параметры уплотнений и состояние окружающих тканей.
  • Анализ крови на уровень гормонов. Изменение содержания ТТГ (тиреотропного гормона), а также кальцитонина может быть одним из признаков наличия опухоли.
  • Томография и другие методы диагностической визуализации. Для уточнения диагноза применяются КТ или МРТ, позволяющие, кроме оценки состояния опухоли, выявить возможное наличие метастазов.
  • Биопсия – извлечение небольшого комочка опухоли для уточнения характера новообразования. Процедура выполняется тонкой иглой, полученный образец исследуется под микроскопом.
  • Радиотопная сцинтография – способ, основанный на способности раковых клеток поглощать йод. При поступлении небольшого количества радиоактивного йода это вещество обнаруживается в небольших скоплениях атипичных клеток, что позволяет выявить опухоли малого размера.

Лечение рака щитовидной железы за рубежом

  • Выбор варианта лечения зависит от ряда факторов: размера обнаруженной опухоли, степени дифференцировки опухолевых клеток, возможного наличия метастазов,состояния здоровья пациента и его возраста, а также других показателей.
  • Лечение рака щитовидной железы за границей осуществляется с применением таких методов:
  • Операция по удалению опухолей щитовидной железы.
  • В зависимости от размеров патологического образования, могут быть выполнены:
  • полная резекция железы — радикальная тиреоидэктомия;
  • резекция той части железы, которая была поражена опухолью — гемитиреоидэктомия;
  • резекция самой опухоли вместе с прилегающими здоровыми тканями — субтотальная тиреоидэктомия.

В осложненных случаях специалист удаляет ближайшие лимфоузлы, а также ткани шеи, прилегающие к щитовидной железе.

Читать далее >>

Радиойодтерапия. Радиоактивный йод, попадая к раковым клеткам, разрушает их. Этот метод может применяться для дополнительного избавления от раковых клеток, оставшиеся после операции или ранее распространились за пределы опухоли.

  1. Читать далее >>
  2. Радиотерапия применяется при наиболее агрессивных формах недуга, таких как анапластический рак или злокачественная лимфома.
  3. Химиотерапия показана при рецидивах патологического процесса, невозможности оперативного вмешательства, для терапии онкологии, пребывающей в терминальном состоянии.
  4. Читать далее >>

Супрессивная гормональная терапия назначается при наличии фолликулярных и папиллярных опухолей. Применяется для уменьшения уровня ТТГ, являющегося стимулятором роста клеток железы.

Заместительная гормонотерапия проводится для восстановления гормонального фона после полного или частичного удаления щитовидной железы. Назначение гормонов обычно пожизненное. Дозировка определяется эндокринологом индивидуально для пациента.

Лечение рака щитовидной железы в Израиле

Супрессивная терапия рака щитовидной железы у женщин и мужчин, другие методы лечения, операция

Для каждого пациента, имеющего проблемы с щитовидной железой, разрабатывается индивидуальный план лечения с участием консилиума израильских специалистов. Перед началом хирургического вмешательства или консервативной терапии выполняется диагностика для получения максимально точной картины развития недуга.

Благодаря высокой квалификации хирургов Израиля и назначению дополнительных процедур после оперативного вмешательства в большинстве случаев удается добиться полного выздоровления пациентов.

Лечение рака щитовидной железы в клинике «Меир»

Медицинский центр «Меир» оснащен всей необходимой техникой для выполнения операций по удалению новообразований щитовидной железы, а также для проведения диагностики и послеоперационного лечения.

В клинике «Меир» пациент может рассчитывать на помощь лучших специалистов, имеющих большой опыт лечения рака щитовидной железы. При проведении дополнительной терапии назначаются современные препараты, позволяющие избавиться от раковых клеток в организме и восстановить нарушенное здоровье.

Стоимость лечения рака щитовидной железы

На стоимость лечения рака щитовидной железы в клинике «Меир» влияет ряд факторов: потребность в использовании различных методов диагностики, а также оперативного или консервативного лечения, стадия развития болезни, состояние здоровья клиента, длительность проведения терапии.

Узнать окончательную стоимость можно, заполнив специальную контактную форму на сайте. Сразу после получения запроса наши специалисты свяжутся с Вами, чтобы предоставить необходимую информацию. Будет составлен ориентировочный план обследований и лечения с указанием цен на все рекомендованные процедуры и лекарства. Первичная консультация израильского врача будет для Вас бесплатной.

Схожие темы:

  • Институт онкологии
  • Институт эндокринологии

Источник: https://www.meir-health.ru/rak-witovidnoj-zhelezy.aspx

Супрессивная терапия при раке щитовидной железы

Супрессивная терапия рака щитовидной железы у женщин и мужчин, другие методы лечения, операция

Супрессивная терапия — это медикаментозное лечение, направленное на подавление каких-либо процессов в организме. Супрессивная терапия при раке щитовидной железы подразумевает собой корректировку концентрации тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом.

ТТГ – важный гормон, участвующий в функционировании щитовидной железы. Он стимулирует синтез трийодтиронина и тироксина, необходимых для правильной работы внутренних органов, метаболических процессов и поддержания психических функций человека.

Также ТТГ участвует в синтезе белков, фосфолипидов, нуклеиновых кислот, тем самым стимулирует рост и количество тиреоидных клеток. Если уровень тиреотропного гормона выше, чем необходимо, то развивается гипертрофия тканей щитовидной железы и содержание в ней коллоида.

Доказано, что тиреотропный гормон стимулирует рост и деление клеток дифференцированных раковых опухолей. Поэтому при папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы необходимо снижение концентрации ТТГ.

Супрессивная терапия при раке щитовидной железы проводится с помощью препаратов левотироксина – синтетического аналога тироксина. Большие дозировки этого препарата подавляюще действуют на гипофиз, который начинает продуцировать меньшее количество ТТГ.

Внимание! Уровень Т4 и ТТГ находится в обратно пропорциональной зависимости – чем выше уровень Т4, чем ниже становится ТТГ, и если концентрация Т4 падает, то уровень тиреотропного гормона начинает стремительно расти.

Читайте также:  Гиперпластический полип толстой кишки: симптомы и морфологическая картина, причины возникновения и лечение

Показания к проведению супрессивной терапии

Супрессивная терапия при раке щитовидной железы показана пациентам с папиллярными и фолликулярными опухолями.

При анапластическом и медуллярном раке данный метод лечения неэффективен, поэтому препараты левотироксина могут назначаться только после тиреоидэктомии в качестве заместительного лечения.
Назначение супрессивной терапии необходимо пациентам с дифференцированными видами рака, после удаления опухоли.

Большие дозы левотироксина препятствуют повторному образованию злокачественных опухолей в тиреоидной ткани и проникновению раковых частиц в лимфатические протоки и системный кровоток.

Показания:

  • профилактика рецидива после удаления дифференцированной опухоли;
  • обнаружение раковых узлов менее 4 см., после гемитиреоидэктомии, проводимой по удалению доброкачественных образований;
  • обнаружение «горячих» очагов на сцинтиграфии после удаления раковых опухолей;
  • профилактика развития рака при наличии фолликулярных аденом;
  • любые гиперпластические изменения щитовидной железы, имеющие высокую склонность к перерождению в злокачественные опухоли.

Если после операции по удалению доброкачественных и злокачественных опухолей щитовидки, наблюдается высокой уровень тиреотропного гормона, считается, что болезнь имеет высокую склонность к перерождению в злокачественный процесс. В таком случае лечение большими дозами левотироксина требуется в качестве профилактики.

Принципы проведения супрессивной терапии

Супрессивная терапия проводится так же, как и заместительная – пациенту прописывают синтетические аналоги Т4 для ежедневного приема. Но при подавляющем лечении подбирается более высокая дозировка препарата, которая зависит от концентрации ТТГ в сыворотке крови.

Внимание! Особенно важно подавлять продуцирование ТТГ больным с агрессивными и активно метастазирующими опухолями.

Существует несколько принципов, которым должна соответствовать супрессивная терапия:

  1. Не может использоваться, как единственный метод лечения рака щитовидной железы. Вспомогательные мероприятия подбираются в зависимости от тяжести заболевания и общего состояния пациента. При наличии метастазов и высоком риске рецидива чаще используют лечение радиоактивным йодом.
  2. Эффективность лечения можно отследить не ранее, чем через три месяца после начала приема гормонального средства.
  3. Сдавать анализы для определения концентрации тиреотропного гормона следует один раз в 3 месяца в течение первого года, затем при наличии положительного результата, анализы сдаются 1-2 раза в год.
  4. Во время лечения регулярно исследуется щитовидная железа с помощью УЗИ и проводится радиоизотопное исследование организма.
  5. Принимать препараты левотироксина нежелательно одновременно с другими лекарствами – нужно выждать не менее 2 часов, чтобы не нарушить всасываемость гормона в системный кровоток.
  6. При необходимости приема других лекарственных средств, необходимо проконсультироваться с врачом, возможно, что потребуется корректировка дозировки.
  7. Необходимо учитывать, что левотироксин снижает действие инсулина и некоторых сердечных препаратов, а также усиливает влияние антикоагулянтов и трициклических антидепрессантов.
  8. Следует принимать синтетический аналог Т4 одной и той же марки, так как при смене производителя возможно снижение или повышение уровня ТТГ в течение 50 дней после замены препарата.

Чаще всего подавление тиреотропного гормона препаратами левотироксина проводится пожизненно.

Лишь в некоторых случаях врач может скорректировать дозировку и перевести больного на гормонозаместительное лечение:

  1. Если радиоизотопная диагностика после тиреоидэктомии фолликулярной или папиллярной опухоли на протяжении 15 лет показывает отсутствие прогрессирования болезни.
  2. При фолликулярных и папиллярных карциномах размером менее 2 см., если на протяжении 10 лет не было рецидива и метастазирования.
  3. Если пациенты находятся в группе низкого или очень низкого риска повторного развития болезни.

Пожизненная супрессивная терапия требуется людям старше 65 лет, а также больным, кому была удалена опухоль четвертой стадии. Довольно часто пожизненный прием левотироксина в больших дозировках требуется детям и подросткам после удаления злокачественных опухолей щитовидной железы.

Норма уровня гормонов при терапии

Чтобы подобрать дозировку синтетических гормонов для подавления продуцирования тиреотропного гормона, необходимо пройти обследование и сдать кровь на анализы. Чем выше концентрация ТТГ, чем больше первоначальная дозировка левотироксина. В процессе лечения дозировка постоянно корректируется — это зависит от результатов анализов, которые пациент должен сдавать регулярно.

В норме у здорового человека концентрация тиреотропного гормона составляет 0,5-5 mUl. Но это слишком большое количество ТТГ, способное стимулировать опухолевидные клетки тиреоидной ткани. Поэтому цель супрессивной терапии добиться значительного снижения тиреотропного гормона.

Пациентам, находящимся в группе низкой вероятности рецидива, рекомендуется поддерживать концентрацию ТТГ в пределах 0,1-0,5 mU/l.

При агрессивных опухолях и высокой вероятности развития рецидива, уровень тиреотропного гормона не должен быть выше 0,1 mU/l.

Больным, имеющим длительный период ремиссии и считающимся клиническими излеченными, допустимо поддерживать уровень ТТГ в пределах 0,3-2,0 mU/l.

Внимание! Низкий риск рецидива ставится при стадиях T1N0M0 или T2N0M0. О высоком риске говорят при стадиях T3 или T4, а также любом Т в сочетании с N1 или M1, то есть при наличии региональных и отдаленных метастазах.

Супрессивная терапия при раке щитовидной железы требует постоянного контроля над уровнем ТТГ.

Если уровень тиреотропного гормона станет выше необходимой нормы, то повышается риск образования вторичной опухоли и распространения метастазов по отдаленным участкам тела.

В таком случае прогноз выживаемости пациента значительно снижается. Именно поэтому важно подобрать правильную дозировку препарата и регулярно ее корректировать.

Кому не назначают супрессивную терапию?

Супрессивная терапия после операции на щитовидной железы по удалению злокачественной опухоли не проводится, если гистология показала наличие медуллярных или анапластических клеток. Эти виды рака не лечатся с помощью гормонов, но хорошо поддаются химиотерапии и облучению радиоволнами.

Также учитываются общее состояние пациента, особенно функционирование сердечно-сосудистой системы. Если наблюдаются выраженные нарушения сердечного ритма, стенокардия или хроническая гипертония, то прием высоких доз левотироксина может значительно ухудшить состояние пациента.

Если наблюдаются абсолютные противопоказания к супрессивной терапии, то лечащий врач, по возможности, старается оставить небольшой участок тиреоидной ткани, чтобы организм больного смог вырабатывать необходимое для жизни количество гормонов щитовидки.

Побочные эффекты супрессивной терапии

Супрессивная терапия после удаления щитовидной железы при правильно подобранных дозировках редко вызывает побочные эффекты и хорошо переносится большинством пациентов. Но при индивидуальной непереносимости возможно появление аллергических реакций, кожной сыпи, зуда.

Чрезмерное количество принимаемого препарата приводит к тиреотоксикозу, сопровождающемуся судорогами, головными болями, повышенной раздражительностью, болями в груди, дисменореей и расстройством стула.

В очень редких случаях после тиреоидэктомии, если была назначена слишком низкая дозировка левотироксина, появляются симптомы гипотиреоза: слабость, апатия, постоянная сонливость, резкое увеличение массы тела, запоры, мышечные боли.

У детей на фоне левотироксина появляются мучительные головные боли – псевдоопухоль мозга.

Супрессивная терапии при раке щитовидной железы требует приема больших дозировок синтетических аналогов тироксина, что через несколько лет приема может вызвать достаточно серьезные последствия.

Препарат нарушает работу сердечно-сосудистой системы, что выражается следующими симптомами:

  • боли в области сердца;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • экстрасистолия;
  • гипертрофия отделов сердца;
  • высокое артериальное давление.

Если появляются выраженные отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, то пациента направляют на полное кардиологическое обследование, после чего решается вопрос о снижении дозировки Левотироксина.

Второе по частоте осложнение – остеопороз, которому наиболее предрасположены дети, подростки, а также женщины в период постменопаузы.

Заподозрить наличие остеопороза можно по следующим симптомам: ломкость ногтей, боли в суставах, искривление позвоночника и частные переломы костей.

Чтобы определить остеопороз на ранней стадии необходимо регулярно сдавать анализы на кальций, фосфор, остеокальцин и паратгормон.

Источник: http://onkolog-24.ru/supressivnaya-terapiya-pri-rake-shhitovidnoj-zhelezy.html

Супрессивная терапия для профилактики рецидивов рака щитовидки

Стандартный курс лечения хорошо дифференцированных типов рака щитовидки, как правило, состоит из лазерной абляции, химической или лучевой терапии, хирургической операции.

Супрессивная терапия, или метод искусственного подавления тиреотропного гормона, используется в сочетании с другими видами терапии для того, чтобы предотвратить возобновление роста раковых клеток в щитовидной железе.

Супрессивная терапия доказала свою эффективность в лечении рецидивов рака и злокачественных опухолей с высокой степенью риска метастазирования. В статье подробно рассказано о том, что такое супрессивная терапия, кому она противопоказана и как контролировать показатели гормонов.

Супрессивная терапия рака щитовидной железы у женщин и мужчин, другие методы лечения, операция

Зная, в каких случаях назначается терапия подавления тиреотропного гормона щитовидки и как она работает, можно не только подготовиться к неприятным последствиям, но и настроиться на полное выздоровление.

Что такое супрессивная терапия?

Супрессивная (превентивная или подавляющая) терапия — это часть комплексной программы борьбы с раком щитовидки.

Терапия также используется для предотвращения распространения микроскопических опухолей, которые не могут быть обнаружены и удалены.

Стоит знать, что превентивная терапия идеально подходит для профилактики рецидивов хорошо дифференцированных видов рака. Но для лечения анапластического типа рака супрессивная терапия не назначается, так как её эффективность все еще не доказана.

Принципы супрессивной терапии

  • Пациентам, перенесшим курс лечения дифференцированных типов рака щитовидки (папиллярного, фолликулярного), необходимо ежедневно принимать синтетические гормоны.
  • Таблетки под названием левотироксин (также известный как Т4) назначают для того, предотвратить гипотиреоз (пониженная выработка гормонов щитовидки) и рецидив раковой болезни.
  • Как правило, пациент получает достаточно большую дозу Т4 для того, чтобы значительно снизить уровень тиреотропного гормона в крови.
  • Подавление выработки ТТГ очень важно в тех случаях, когда у больного диагностирована активно метастазирующая или очень агрессивная опухоль.
  • В таких случаях супрессивная терапия назначается после хирургической операции в комплексе с приемом радиоактивного йода.
  • Около 85% пациентов полностью излечиваются от раковой болезни после хирургического удаления опухоли.
  • Успешные результаты лечения подтверждаются путем определения уровня тиреоглобулина в крови.
  • Как только диагност подтверждает, что пациент полностью освободился от раковой опухоли, проводится гормонограмма, по результатам которой определяется необходимость супрессивной терапии.
Читайте также:  Лечение рака прямой кишки без операции: ветом, свечи, обезболивающие, гомеопатические средства, консервативная терапия

Пациенты, которые перенесли полное хирургическое удаление щитовидки, должны принимать препараты левотироксина всю жизнь. В данном случае, супрессивная терапия необходима для поддержания полноценной здоровой жизни человека.

Препараты левотироксина выпускаются в форме таблеток. Принимать их необходимо на пустой желудок (желательно с утра).

Как правило, левотироксин не рекомендуют принимать с другими препаратами, так как большое количество медикаментов препятствует быстрому попаданию синтетических гормонов щитовидки в кровоток.

Необходимо согласовать с фармацевтом и эндокринологом график приема гормонов и комбинацию Т4 с любыми другими необходимыми препаратами.

Существует несколько марок-синонимов левотироксина. Обычно эндокринологи рекомендуют пациентам принимать препараты одной и той же индивидуально подобранной марки.

Доказано, что если сделать анализ крови через 50 дней после смены марки препарата, уровень ТТГ может значительно измениться.

Норма уровня гормонов при терапии

  1. Необходимое количество Т4 определяется индивидуально для каждого отдельного пациента, но существует несколько общих рекомендаций относительно контроля уровня гормонов.
  2. При первоначальном проведении супрессивной терапии, сразу после окончания основного курса лечения щитовидки, онкологи рекомендуют не повышать количество ТТГ в крови до 0,1 мЕд/л.

  3. Если же риск рецидива рака сводится к минимуму, то следует скорректировать уровень гормона до границ нормы (0,1-0,5 мЕд/л ).
  4. При назначении долгосрочной супрессивной терапии, эндокринологи советуют придерживаться следующих рекомендаций:
  1. Больным с высоким риском метастазирования опухоли или рецидива заболевания, ТТГ нужно поддерживать на уровне близкому к 0.

    1 мЕд/л., при условии отсутствия конкретных противопоказаний.

  2. Пациентам, которые прошли курс химио или радиотерапии, при невысоком риске наличия остаточных метастаз, следует уделять внимание поддержанию ТТГ на уровне 0.1-0.5 мЕд/л.
  3. По прошествии 9-10 лет, при условии полного отсутствия метастаз, количество принимаемого левотироксина можно незначительно снизить.

  4. У пациентов с очень низким риском рецидива, уровень тиреотропного гормона необходимо поддерживать в пределах нормального диапазона у здорового человека (0.5-0,8 мЕд/л).
  5. Пациентам, у которых в течение 10 лет не было обнаружено никаких остаточных злокачественных клеток, количество принимаемого левотироксина можно свести к минимуму.

    Допустимый уровень ТТГ может подняться на верхней границе нормы (0.8-1,2 мЕд/л).

Кому не назначают супрессивную терапию?

Как отмечалось ранее, злокачественная недифференцированная карцинома не подвергается стандартному лечению. Таким образом, и супрессивная терапия, направленная на подавление тиреотропного гормона, не является эффективной.

Клинических доказательств эффективности супрессивной терапии также недостаточно для проведения успешной профилактики рецидивов медуллярного рака.

Если риск появления метастазов достаточно низкий, то онколог может принять решение о частичной резекции пораженной доли щитовидки.

Таким образом, хирург оставит одну здоровую долю щитовидки для того, чтобы железа смогла поддерживать нормальную выработку гормонов. В таком случае, необходимость пожизненной гормональной терапии пропадает.

  • Окончательное решение, о назначении или неназначении пожизненной супрессивной терапии принимается не менее чем через год после проведения основного курса лечения.
  • Бывает, что даже при частичном удалении щитовидки, уровень выработки гормонов падает настолько, что пациенту все равно приходится принимать синтетические препараты.
  • В таком случае назначается повторная операция по полному удалению щитовидной железы, для того, чтобы избежать рецидива рака в дальнейшем.

Побочные эффекты

При проведении супрессивной терапии неприятные побочные симптомы могут возникнуть лишь в том случае, если подобраны неправильные дозы гормона

Недостаточное количество препарата приведет к развитию гипотериоза. А прием слишком большого количества левотироксина приведет к тиреотоксикозу.

Регулярный прием повышенной дозы левотироксина приведет к следующим неприятным симптомам:

  • тахикардия,
  • частое сердцебиение,
  • бессонница,
  • повышенное беспокойство,
  • приступы паники.

В долгосрочной перспективе избыток синтетического гормона в организме может привести к развитию болезней сердца.

Источник: https://proshhitovidku.ru/profilaktika/supressivnaya-terapiya-raka-shhitovidnoj-zhelezy

Лечение рака щитовидной железы

Данным типом онкологического заболевания женщины болеют в 2-3 раза чаще мужчин. Эффективность лечения рака щитовидной железы и его прогноз зависят от типа злокачественной опухоли и стадии развития болезни.

Выделяют следующие основные типы в онкологии щитовидки:

  • папиллярный – наиболее часто встречается, хорошо поддается лечению, развивается в возрасте 30-50 лет;
  • фолликулярный (опухоль Хюртле) – встречается реже, более агрессивная форма, возникает после 50 лет;
  • медуллярный – редкая форма, плохо поддается излечению;
  • анапластический – очень редкая форма, быстро растущий рак, плохо поддается лечению, развивается после 60 лет;
  • лимфома – редкая форма быстрорастущей патологии, встречается у пожилых людей.

К основным факторам риска относятся:

  • действие высоких доз радиоактивного излучения;
  • некоторые наследственные генетические синдромы.

Стадии рака щитовидной железы и прогноз

  • На 1 стадии новообразование размером до 2 см обнаруживается в пределах щитовидки. Прогноз по излечению благоприятный. После операции у абсолютного большинства пациентов с папиллярным раком щитовидной железы наблюдается стойкая ремиссия. Заболевание не возвращается.
  • На 2 стадии опухоль достигает 2-4 см, но не выходит за пределы органа. Прогноз также положительный. По статистике в пятилетнем периоде у 89% пациентов не наблюдается рецидива.
  • Рак щитовидной железы 3 стадии определяется, когда опухоль прорастает в окружающие ткани и близлежащие лимфатические узлы. Прогноз тоже оптимистичный, у молодых женщин показатели по успешной ремиссии выше.
  • На 4 стадии метастазы рака щитовидной железы обнаруживаются в других частях тела. Тем не менее, даже на данном этапе показатели по выживаемости пациентов с папиллярным раком щитовидной железы при грамотно организованном лечении высокие, и могут доходить до 50%.

Методы лечения рака щитовидной железы

Варианты лечения рака щитовидки у женщин и мужчин отличаются в зависимости от типа опухоли и стадии заболевания, общего состояния здоровья и ваших предпочтений. Врач подберет оптимальную схему терапии на основании результатов диагностического обследования, заключений эндокринолога, радио-терапевта, онкохирурга, при необходимости – других специалистов.

Хирургия

Операция – наиболее часто используемый метод лечения рака щитовидной железы. В зависимости от размера, локализации и типа опухоли, вам могут быть предложены следующие виды операций:

  • Лобэктомия (гемитиреоидэктомия) – удаление части (одной доли) щитовидки;
  • Тиреоидэктомия – удаление всей щитовидки. При этом в большинстве случаев врач оставляет небольшие фрагменты ткани органа вокруг паращитовидных желез, чтобы снизить риск их случайного повреждения. Во время операции хирург также может в диагностических целях удалить увеличенные шейные лимфатические узлы.

Если орган удаляется полностью, вам подберут и назначат гормональные препараты. Их будет нужно принимать в течение всей жизни.

Применение радиоактивного йода

Данный метод часто используется в схемах комплексного терапии после тиреоидэктомии для уничтожения оставшихся тканей щитовидки. Радиоактивный йод также может применяться для профилактики рецидива или разрушения отдаленных метастазов.

Дистанционная лучевая терапия

Этот способ может быть выбран в качестве основного при невозможности операции и неэффективности препаратов йода. Лучевая терапия также используется для предупреждения появления метастазов в костях.

  • Химиотерапия
  • Химиотерапия обычно не применяется при лечении рака щитовидной железы, но она может помочь некоторым людям, которые не реагируют на другие виды терапии.
  • Абляция (разрушение) опухоли спиртом под ультразвуковым контролем

Это метод чаще всего используется для удаления небольших опухолей, неудобное расположение которых делает операцию сложной или невозможной. Спиртовая абляция также может назначаться при рецидиве опухоли в ткани шеи.

Таргетная терапия

Вспомогательный метод с применением препаратов воздействующих непосредственно на опухоль.

Последствия лечения

Возможные последствия определяются объемом и содержанием, проведенной терапии.

После операции иногда может наблюдаться охриплость и снижение громкости голоса за счет близкого расположения связок, а также временные осложнения, вызванные гормональными нарушениями.

Побочные эффекты приема радиоактивного йода возникают редко, возникают примерно на месяц и включают сухость слизистых оболочек рта и глаз, нарушенное восприятие вкуса и запаха. Обычно проходят в течение 4-8 недель.

Последствия лучевой терапии и других видов лечения зависят от особенностей метода, заболевания и организма больного.

Восстановление после лечения

Большинство людей после операции на щитовидной железе чувствуют себя достаточно хорошо для того, чтобы покинуть больницу уже через 3-5 дней.

Полное восстановление в домашних условиях обычно требует от 2 до 3 недель, в течение которых вам будет необходимо соблюдать рекомендации врача относительно диеты, физических нагрузок, личной гигиены и режима дня.

На протяжении нескольких месяцев вы будете регулярно сдавать анализ крови на гормоны щитовидки, пока ваш врач не подберет оптимальную дозировку.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Супрессивная терапия рака щитовидной железы у женщин и мужчин, другие методы лечения, операция

  1. Научная степень: кандидат медицинских наук
  2. Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт
  3. Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Источник: https://rakanet.ru/rak-shchitovidnoj-zhelezy/lechenie-raka-shchitovidnoj-zhelezy/

Ссылка на основную публикацию