Тератома (аурикулярная, незрелая, опухоль шеи плода, злокачественная): что такое, антенатальная диагностика, рецидив болезни

Незрелая тератома яичника – доброкачественная опухоль. Часто присутствует бессимптомно. Ее опасность заключается в высоком риске перерождения в злокачественное образование. Нуждается в назначении комплексного лечения, в том числе хирургического вмешательства.

Описание

Тератома (аурикулярная, незрелая, опухоль шеи плода, злокачественная): что такое, антенатальная диагностика, рецидив болезниНезрелая тератома левого или правого яичника представляет собой опухоль, состоящую из эмбриональных, хрящевых и нервных тканей, низкодифференцированных клеток. Имеет светло-серый цвет, неравномерную консистенцию, гладкую поверхность. Размеры колеблются от 5 до 40 см в диаметре. Способна метастазировать в ближайшие органы. Часто провоцирует развитие внутренних кровотечений и некротических процессов.

Диагностируется у подростков и женщин репродуктивного возраста. После наступления менопаузы встречается редко. Незрелая тератома чаще всего поражает один придаток. Образуется на репродуктивных органах как у женщин, так и у мужчин.

Причины появления

Точные причины развития образования на яичниках не установлены. Выявлены предрасполагающие к его возникновению факторы:

  • гормональный сбой;
  • травмы малого таза;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • прием оральных контрацептивов без назначения врача;
  • хронические болезни половой сферы;
  • половое созревание, беременность, лактация, наступление климакса.

Незрелая тератома яичника способна образоваться у ребенка и оставаться незамеченной вплоть до подросткового или взрослого возраста.

Тератома (аурикулярная, незрелая, опухоль шеи плода, злокачественная): что такое, антенатальная диагностика, рецидив болезни

Симптомы

Новообразование часто долгое время развивается бессимптомно. Это связано с отсутствием его гормональной активности. Его наличие не провоцирует нарушения менструального цикла, не снижается вероятность беременности. Женщина замечает развитие патологии только по достижению ею крупных размеров.

  Как проявляет себя андробластома яичникаТератома (аурикулярная, незрелая, опухоль шеи плода, злокачественная): что такое, антенатальная диагностика, рецидив болезни

Симптомы развития незрелой тератомы на яичнике:

  • боли в нижней части живота;
  • межменструальные маточные кровотечения;
  • запоры;
  • вздутие живота, его асимметрия;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Сбой месячного цикла возможен при сдавливании опухолью придатка. Это провоцирует нарушение его работы, которое влечет за собой гормональный сбой. Такой признак появления незрелой тератомы присутствует не у всех женщин.

Тератома (аурикулярная, незрелая, опухоль шеи плода, злокачественная): что такое, антенатальная диагностика, рецидив болезни

Диагностические мероприятия

При подозрении на патологию необходима комплексная диагностика. Она включает в себя инструментальные и лабораторные исследования. Это позволяет точно определить вид новообразования, его размер и прочие характеристики.

Методы диагностики:

Исследование
Описание
Гинекологический осмотр Пальпация яичников и матки для выявления новообразования, его консистенции, болезненности в половых органах.
УЗИ Осмотр придатков для определения структуры и размеров опухоли.
КТ, МРТ с контрастированием Оценка работы местных кровеносных сосудов, обнаружение их сдавливания. Послойный осмотр новообразования для выявления его типа, возможной злокачественности.
Эхография Исследование незрелой тератомы на однородность структуры.
Лапароскопия Подробный осмотр опухоли, взятие биопсии для точной постановки диагноза.
Анализы крови на гормоны Оценка функциональности придатка, наличия гормональной активности образования.
Анализ крови на онкомаркеры Онкомаркеры при незрелой тератоме яичника необходимы для своевременного выявления развития злокачественного процесса.

Лечение назначается строго по результатам диагностики. Хирургическое вмешательство в виде лапароскопии необходимо только при невозможности установления типа опухоли неинвазивными методами обследований.

Методы лечения

Для устранения незрелой тератомы яичника чаще всего требуется операция. Ее проведение обладает следующими достоинствами:

  • полное устранение патологии;
  • предупреждение озлокачествливания опухоли;
  • устранение риска возникновения метастаз в ближайших органах;
  • снижение вероятности рецидива незрелой тератомы яичника.

В ходе вмешательства может проводиться частичная резекция яичника или его полное удаление. Последний тип операции рекомендуется женщинам зрелого возраста, не планирующим иметь детей. Это предупреждает возникновение других новообразований на излеченном придатке.

  Что такое саркома яичника и как себя проявляетТератома (аурикулярная, незрелая, опухоль шеи плода, злокачественная): что такое, антенатальная диагностика, рецидив болезни

Лапароскопия отличается меньшим сроком реабилитации за счет малого травмирования мягких тканей и небольших швов.

После хирургического удаления незрелой тератомы яичников для предупреждения развития злокачественного процесса назначается химиотерапия или лучевая терапия. Это убивает раковые клетки и снижает риск повторного развития опухоли. После окончания всех необходимых курсов лечения женщина должна посещать гинеколога для проверки состояния яичника 3-4 раза в год.

Прогноз

Прогноз незрелой тератомы яичника в большинстве случаев положителен. Он менее благоприятен при наличии следующих факторов:

  • крупный размер опухоли;
  • поздняя диагностика заболевания;
  • нарушение функций яичника;
  • поражение ближайших органов новообразованием;
  • возраст женщины старше 45 лет.

При успешном удалении незрелой тератомы только у 2-3% женщин возникает рецидив патологии.

Данные состояния опасны озлокачествливанием опухоли и сбоем работы других органов малого таза. В этом случае прогноз определяется самочувствием пациентки, стадией онкологии, тяжестью сопутствующих заболеваний.

Тератома (аурикулярная, незрелая, опухоль шеи плода, злокачественная): что такое, антенатальная диагностика, рецидив болезни

Патология и беременность

Опухоль небольших размеров не представляет опасности при течении беременности. Женщине, ожидающей ребенка, требуется только более тщательный контроль гинеколога путем регулярного проведения УЗИ незрелой тератомы яичника и органов малого таза. Это необходимо для исключения течения следующих состояний:

  • рост новообразования;
  • чрезмерное сдавливание соседних органов;
  • возникновение метастаз на ближайших тканях.

Опасность представляет крупная опухоль. Она склонна к перерождению в злокачественную опухоль, метастазы которой способны нарушить рост и развитие эмбриона. Объемная капсула сдавливает матку, нарушает процесс родовой деятельности. Это может привести к разрыву ее оболочки или гипоксии плода, возникшей в результате повышенного давления на плодный пузырь.

  Разновидности опухолей яичника у женщинТератома (аурикулярная, незрелая, опухоль шеи плода, злокачественная): что такое, антенатальная диагностика, рецидив болезни

Незрелая тератома яичника нуждается в хирургическом лечении. Операция предупреждает рецидив заболевания и развитие онкологического процесса. Медикаментозное лечение не может полностью устранить опухоль и остановить ее рост. При своевременно назначенной терапии прогноз благоприятен.

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/opuhol/nezrelaya-teratoma

Тератома шеи плода, крестцово копчиковая — причины, симптомы, лечение | eraminerals.ru

Среди всех патологий, развивающихся во внутриутробном периоде, случаи тератомы шеи плода или другой части его тела, самые распространенные.

Это новообразование является особенным, в отличие от иных образований, это может быть как доброкачественная так и злокачественная опухоль.

Данную патологию можно обнаружить у эмбриона, у детей разного возраста, у молодых и пожилых людей, но формирование тератомы всегда происходит еще в гестационном периоде.

Доктора, после ее удаления, могут обнаружить в ней такие ткани, которые не характерны для того или иного участка тела. Это могут быть волосы, зубы, хрящи, недоразвитые руки или ноги, любые эмбриональные ткани.

Тератома (аурикулярная, незрелая, опухоль шеи плода, злокачественная): что такое, антенатальная диагностика, рецидив болезни

Причины развития

Точные причины образования тератоидных опухолей не выяснены учеными, однако есть две теории, имеющие право на существование:

  1. Обнаружение в капсуле новообразования почти сформировавшихся органов, может говорить о нарушении и остановке развития паразитического сиамского близнеца,
  2. Нарушение внутриутробного развития, при котором зачатки тканей на начальных сроках смещаются со своего места.

 В период роста плода могут возникать внезапные хромосомные мутации, которые способны приводить к развитию новообразований и разным уродствам. Также еще до зачатия в яйцеклетке могут возникать аномалии на хромосомном уровне. Не стоит сбрасывать со счетов и внешние факторы.

Стать причиной тератоидной опухоли плода могут:

  • курение, употребление алкоголя или наркотиков беременной женщиной,
  • возникновение в период гестации инфекционных заболеваний, например, краснухи или шистосомоза,
  • наследственность,
  • генетические иммунные нарушения,
  • воздействие на беременную канцерогенных веществ, ядов, высокотоксичных препаратов,
  • облучение радиоволнами.

Тератома (аурикулярная, незрелая, опухоль шеи плода, злокачественная): что такое, антенатальная диагностика, рецидив болезни

Ребенок чаще всего уже рождается с большим новообразованием, но иногда оно растет на протяжении жизни, пока не станет заметным.

Классификация и локализация

Тератома шеи или другой части тела может быть врожденной или условно приобретенной. Об условности можно говорить, потому что во всех случаях тератоидных новообразований имеет место какое-то хромосомное нарушение, которое не может быть приобретенным.

В данном случае опухоль зарождается, когда ребенок еще находится в матке, но начинает расти, проявляться и обнаруживается только с возрастом. Образование способно поражать различные участки тела, например шею, яички или яичники, район крестца. Чаще всего доктора сталкиваются с шейной и крестцово-копчиковой тератомой у плода.

Почти всегда локализованная в этих местах опухоль диагностируется еще до рождения малыша посредством проведения УЗИ. Помимо этого, тератомы классифицируются по степени зрелости.

Тератома (аурикулярная, незрелая, опухоль шеи плода, злокачественная): что такое, антенатальная диагностика, рецидив болезни

Незрелые

К незрелому виду относятся новообразования, в строении которых присутствуют низкодифференцированные или недифференцированные ткани. Чаще всего это злокачественные опухоли, например, тератобластома, которые имеют инфильтративный рост. Незрелая тератома почти всегда приводит к смерти ребенка еще в утробе.

Зрелые

В зрелых тератомах присутствуют ткани с высокой степенью дифференцировки. Это доброкачественные новообразования, которые могут быть солидными или кистозными. Солидные опухоли плотные по консистенции, их размер может быть от мизерного до гигантского. Поверхность может быть как бугристой, так и гладкой.

Внутри новообразования могут находиться несколько кист, а также слизь и любые другие жидкости. Кистозные образования очень большие, их поверхность гладкая, внутри находится мутная жидкость, а также зачатки волос, зубов, хрящей.

Если внутри опухоли только ткани, то это плотная тератома, если же присутствует жидкость, то опухоль называется цистератомой.

Симптомы развития

Тератома у плода может не проявляться, пока в организме больного не начнет меняться гормональный фон. Это может произойти в пубертатном периоде (момент полового созревания). На признаки патологии влияет локализация опухолевого процесса. Образования на крестце чаще встречаются у девочек, и опухоль видно уже в момент рождения.

Почти всегда тератома крестца является доброкачественной, но может быть очень большой. Если опухоль сформировалась внутри, она может заполнить весь малый таз, нарушая работу внутренних органов, расположенных в нем. При поверхностной локализации образование свисает с области копчика на промежность, а анальное отверстие смещается. По весу такая опухоль может быть тяжелее самого младенца.

Тератома (аурикулярная, незрелая, опухоль шеи плода, злокачественная): что такое, антенатальная диагностика, рецидив болезни

Внешний вид тератомы на крестце напоминает шар с неоднородной консистенцией. В опухоли прощупываются мягкие участки (кистозные полости), а также плотные, в которых содержатся эпидермальные ткани.

Пальпация образования не причиняет ребенку болезненных ощущений. При злокачественной опухоли происходит ее стремительный рост, ткани промежности повреждаются, отмечается компрессия мочевыводящих путей и прямой кишки.

Читайте также:  Первые признаки и симптомы опухоли в ухе у человека

Новообразование имеет хорошее кровоснабжение, что приводит к сердечной недостаточности.

Если у плода есть тератома крестца, то у беременной будут такие признаки:

  • тяжелый поздний токсикоз,
  • многоводие,
  • увеличенный размер матки, не соответствующий сроку,
  • преждевременные роды.

При локализации в области шеи симптомы, в первую очередь, связаны с дыханием и нервной системой. Смертельный исход может ожидать как плода, так и новорожденного ребенка. В последнем случае для спасения жизни малыша необходимо срочное проведение операции. Шейная тератома может локализоваться как спереди, так и сзади.

Тератоидное новообразование яичек чаще обнаруживается до двух лет и является доброкачественным. Если же новообразование не было диагностировано до подросткового возраста, то оно, под воздействием гормонов, чаще всего малигнизирует.

Признаками являются асимметрия яичек, объёмное новообразование внутри мошонки. У взрослых мужчин часто наблюдается длительное бессимптомное течение, с последующим резким возникновением боли и внезапным увеличением размера мошонки.

При локализации тератомы в яичнике симптоматика длительное время не проявляется. По мере того, как новообразование растет, возникают тянущие болезненные ощущения в нижней части живота, начинаются проблемы с мочеиспусканием.

При наличии у опухоли кистозного вида ножки, возможен ее перекрут, что сопровождается клиникой «острого живота».

Правосторонняя тератома может привести к аппендициту и воспалению разных участков кишечника с соответствующими признаками.

Диагностика

Самым эффективным методом раннего выявления тератомы является ультразвуковое исследование. На сроке в двадцать недель можно заметить уже довольно большое новообразование, которое продолжает расти.

Тератома (аурикулярная, незрелая, опухоль шеи плода, злокачественная): что такое, антенатальная диагностика, рецидив болезни

Помимо УЗИ, диагностика тератомы подразумевает:

  • Проведение лабораторных исследований и применение морфологических тестов.
  • Ангиография. Данный способ используют, чтобы выявить сосуды, которые участвуют в питании новообразования, что является очень важным при удалении.
  • При наличии тератомы у малыша, необходимо провести рентгенографию и компьютерную, либо магнитно-резонансную томографию. Такое детальное обследование помогает определить метастазы, если опухоль злокачественного характера. Также его используют при опухоли внутри яичников. Рентгенография необходима при нарушении развития крестцовых позвонков. Это дает возможность провести дифференционную диагностику со спинномозговой грыжей.

Чтобы уменьшить риски, необходимо воспользоваться диагностикой еще в период гестации. Тогда у женщины будет время на принятие решения по поводу прерывания или сохранения беременности. В родовом зале сразу же будет дежурить команда хирургов, которые смогут прооперировать и спасти малыша.

Лечение

Тератома шеи, а также других локализаций это новообразование, требующее обязательного и срочного лечения. Единственным действенным методом лечения тератомы является хирургическое вмешательство.

Объём операции, ее продолжительность, а также риски осложнений зависят от размера образования и области локализации. Цитостатические препараты, применяемые при других опухолях, не избавляют от тератомы.

Только с помощью хирургического вмешательства можно спасти человеку жизнь, однако если доктор выявил злокачественные клетки, операция дополняется лучевой и химической терапией.

Тератома (аурикулярная, незрелая, опухоль шеи плода, злокачественная): что такое, антенатальная диагностика, рецидив болезни

При тератоме в крестцово-копчиковой области важно не повредить нервные корешки и спинномозговой канал, иначе ребенок может на всю жизнь остаться инвалидом. Оперируя тератому при ее локализации в области шеи, важно по максимуму сохранить дыхательные пути.

С опухолями, расположенными в яичке или яичнике, проще, ведь они обычно не вырастают до большого размера и очень просто удаляются.

Однако если новообразование сформировалось на яичниках, необходимо удалять эти органы, что приводит к определенным последствиям, как гормонального характера, так и репродуктивного в будущем.

Существует методика, помогающая еще во внутриутробном периоде уменьшить размер новообразования. Для этого под ультразвуковым мониторингом матери проводят лапароскопию.

Длинной иглой прокалывают матку и плодный пузырь, после проводят пункцию образования у ребенка, выкачивая жидкость.

Такая операция поможет избежать компрессии на матку, преждевременных родов и разрыва новообразования во время родовой деятельности.

Профилактика и прогноз

Тератома (аурикулярная, незрелая, опухоль шеи плода, злокачественная): что такое, антенатальная диагностика, рецидив болезни

Не существует специальных профилактических мероприятий, но есть правила, которые помогут уменьшить риск заболевания. Нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек не только на время беременности, а вообще, чтобы исключить возможность хромосомных отклонений в яйцеклетках. Женщина во время беременности должна часто посещать врача, это поможет выявить любые отклонения еще на раннем сроке.

Прогностические данные зависят от того, не затронуло ли новообразование важные для жизни органы будущего малыша. Статистика утверждает, что мертворождение и выживание ребенка после родов встречаются с одинаковой частотой. Сложность оперативного вмешательства зависит от наличия любых осложнений, размера опухоли и места ее расположения.

Источник: https://eraminerals.ru/onkologiya/teratoma-shei-ploda-chto-eto-simptomy-lechenie

Тератома шеи плода: причины, способы диагностики и лечения

К редко встречаемым у плода, как правило, доброкачественным по природе формированиям, принято относить тератому шеи. Ее варианты — кистозного, солидного либо комбинированного происхождения. Такие дефекты, локализацией которых является передний или же задний треугольник шеи, специалисты именуют цервикальной тератомой.

Врожденные дефекты развития плода всегда пугают будущих матерей. Поэтому так важно, вовремя вставать на учете по беременности и проводить соответствующие диагностические процедуры.

Однако, тератома шеи у плода не всегда выявляется внутриутробно, к примеру, при малых ее размерах. Патология довольно разнообразно по этиологическим и клиническим факторам, требует к себе пристального внимания и высокой квалификации врача для ее удаления.

В большинстве случаев опухоль носит доброкачественный характер и не представляет угрозы для жизни новорожденного.

Каковы причины заболевания

Тератома (аурикулярная, незрелая, опухоль шеи плода, злокачественная): что такое, антенатальная диагностика, рецидив болезни

На сегодняшний момент у специалистов не имеется единого мнения, почему у того или иного малыша сформировалась тератома. Высказываются следующие версии ее появления:

  1. Сбой внутриутробного формирования одного из сиамских паразитических близнецов. В опухолевой структуре могут наблюдаться не только отдельные фрагменты тканей, но и целые органы – к примеру, конечности, глаза, волосы, зубы.
  2. По мере развития и роста зародыша происходит патологическое смещение тканевых зачатков на самых ранних этапах эмбриогенеза. У эмбриона появляются хромосомные аномалии либо генетические мутации, наблюдающиеся в гонадоцитах еще до момента оплодотворения.

Специалистами выделяются следующие предрасполагающие факторы, способные привести при длительном воздействии к вышеописанным сбоям в хромосомном наборе:

  • присутствие высоких концентраций канцерогенов в продуктах, воде, воздушных потоках;
  • производственные факторы вредности у будущей матери;
  • злоупотребление табачной, алкогольной продукцией; негативная наследственная предрасположенность.

Тератома шеи плода может достигать значимых размеров как к моменту его появления на свет, так и постепенно увеличиваться на протяжении жизни.

Важнейшие процессы деления клеток, а также дифференциации тканей и последующее формирование большинства органов наблюдается в первые месяцы беременности. Поэтому женщине в этот момент рекомендуется особенно внимательно относиться к собственному здоровью.

Какие существуют виды тератом шеи

В прямой зависимости от выраженности дифференцировки тканей, из которых сформировалась опухоль, принято выделять следующие виды новообразований:

  Что такое неходжкинская лимфома и прогнозы от врачей

  • злокачественная, как правило, незрелая опухоль – тератобластома;
  • доброкачественная – кистозная, либо солидная, зрелая тератома.

Тератобластомы, как правило, состоят из низкодифференцированных тканей, а также из клеток трофобласта, впоследствии входящих в структуру плаценты. Комбинации зачаточных элементов могут быть разнообразными.

Подобный вид новообразования отличается склонностью к метастазированию. Они прогностически неблагоприятны.

Тератома (аурикулярная, незрелая, опухоль шеи плода, злокачественная): что такое, антенатальная диагностика, рецидив болезни

Высокодифференцированные элементы характерны для зрелых тератом. Преобладают: производные эктодермы, аналогичные волосам, коже, сальным либо потовым структурам. Если внутри опухоли имеется полость, ее принято именовать дермоидной кистой.

В отдельных случаях тератоидная опухоль могут быть представлена высокоспециализированной тканью одного какого-либо органа – монодермальный вариант

Вовлечение сосудистых элементов, нервного волокна или же органов дыхательной системы делает тератому смертельно опасной без проведения экстренного оперативного вмешательства.

Симптоматика

Поскольку тератома шеи плода – довольно редкое явление, своевременно выставить диагноз бывает затруднительно. Основные ее ранние признаки:

  • размеры различные: от трех и более сантиметров;
  • локализация преимущественно в районе шейного треугольника;
  • структура, как правило, плотная, реже – рыхлая либо полужидкая;
  • при пальпации свободно перемещается, не спаяна с окружающими тканями;
  • рост медленный;
  • склонности к рецидивированию не проявляет.

Из поздних симптомов специалистами указываются – патологический свист при дыхании, сдавливание структур трахеи, провоцирующее частые приступы удушья, дисфагия.

Поскольку локализация опухоли, как правило, наружная, выявить ее вполне возможно при осмотре новорожденного – или при проведении УЗИ плода, или же после появления крохи на свет. Раннее обращение к специалисту и своевременно проведенное комплексное лечение значительно повышают шансы малыша на выздоровление.

Диагностика

Тератома (аурикулярная, незрелая, опухоль шеи плода, злокачественная): что такое, антенатальная диагностика, рецидив болезни

Опытному хирургу порою бывает достаточного одного взгляда на новорожденного, у которого имеется опухолевый дефект на шее, чтобы определиться с диагнозом. Однако, для подтверждения мнения специалиста, необходимо проведение ряда диагностических процедур:

  • УЗИ – локализация, размеры новообразования, вовлечение в патологический процесс соседних тканей либо органов;
  • рентгенография – для исключения метастазов в средостении, дыхательных структурах;
  • КТ, МРТ – при возникновении сомнений, неясных ситуациях;
  • ангиография – сосудистый рисунок опухоли, скорость кровотока в ней;
  • лабораторное определение маркеров опухолей, гормонов – большинство тератом обладает способностью выделять в кровяное русло хорионический гонадотропин или альфа-фетопротеин, по которым специалисты судят о тератомной природе очага.

Обязательной методикой, помогающей выставить адекватный диагноз, является морфологическое исследование биоматериала, полученного в результате пункционной биопсии.

Тактика лечения

Традиционные лечебные мероприятия, помогающие избавиться от тератом иных локализаций, как правило, неприемлемы для опухолей шеи. Наиболее эффективной методикой, безусловно, является оперативное иссечение патологического очага в пределах здоровых тканей.

Объем хирургического вмешательства, его сложность, напрямую будут зависеть от размера новообразования и исходного состояния малыша, точной локализации опухоли и наличия каких-либо осложнений. Как правило, в ходе операции применяются хирургические отсосы для откачивания скопившейся внутри дефекта патологической жидкости.

Тератомы подлежат тотальному удалению в самые ранние сроки их диагностирования. Определенные сложности могут возникнуть при выявлении злокачественных тератомных новообразований, особенно с их прорастанием в соседние ткани и органы.

Помимо оперативного вмешательства, может потребоваться химио- либо лучевая терапия. Однако, тератомы, как правило, слабовосприимчивы к подобным лечебным методикам. Их применяют при невозможности радикальной операции.

Читайте также:  Ганглиевая киста: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Профилактика

Тератома (аурикулярная, незрелая, опухоль шеи плода, злокачественная): что такое, антенатальная диагностика, рецидив болезни

Каких-либо специфических способов профилактики формирования тератом шеи у плода на сегодняшний момент не разработано, поскольку первопричина их появления окончательно не установлена.

С целью уменьшения риска генетических мутаций, способных привести к новообразованиям, будущим матерям специалисты рекомендуют вести максимально здоровый образ жизни:

  • отказаться от всех вредных привычек;
  • заранее пройти полный профилактический медицинский осмотр;
  • перевести все имеющиеся хронические заболевания в стадию ремиссии либо вылечить их;
  • скорректировать рацион – в нем должны преобладать овощи, разнообразные фрукты, витамины и полезные микроэлементы;
  • отказаться от чрезмерных физических нагрузок;
  • избегать психоэмоциональных потрясений и стрессов;
  • стараться больше отдыхать.

Будущие отцы также не должны оставаться в стороне. Их роль сводится к оптимальной поддержке будущей матери их малыша, заботе о ее здоровье. Регулярное посещение наблюдающего беременность специалиста позволяет диагностировать такое отклонение в развитии ребенка, как тератома шеи, на раннем этапе ее появления и предпринять соответствующие меры.

Источник: https://pro-rak.ru/zlokach/teratoma-shei-ploda.html

Материалы конгрессов и конференций

НЕЗРЕЛЫЕ ТЕРАТОМЫ ЯИЧНИКОВ (клинико-морфологические особенности, лечение)

И.Ю. Давыдова, В.В. Кузнецов, А.И. Карселадзе, О.В. Губина

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва

Одной из самых серьезных проблем современной онкогинекологии являются опухоли яичников. Первое место по частоте занимают эпителиальные новообразования.

Целый ряд редких опухолей яичников так и не знаком широкой аудитории онкогинекологов. К их числу относятся незрелые тератомы яичников (НТЯ), которые составляют 1% всех новообразований женской гонады и стоят на 3-ем месте по частоте среди герминогенных опухолей яичников после дисгерминомы и опухоли эндодермального синуса.

По определению классификации ВОЗ незрелыми называются тератомы, содержащие эмбриональные ткани наряду с дефинитивными, зрелыми тканевыми структурами. Чаще всего определяются ткани нервной системы на разных стадиях эмбриональной дифференцировки, хотя могут выявляться элементы типа эмбрионального хряща и другие незрелые ткани.

В гистологической классификации ВОЗ незрелые тератомы относятся к герминогенным опухолям яичников и входят в группу тератом.

Невзирая на отсутствие структур, имеющих формальные морфологические признаки злокачественности, незрелые тератомы обладают способностью к экстраорганной диссеминации и даже метастазированию. При этом и диссеминаты, и метастазы могут торпидно существовать годами, не вызывая значительных функциональных нарушений.

В тех редких случаях, когда есть возможность сравнения микроскопической структуры первичной опухоли и диссеминатов или метастазов, выявляются убедительные признаки созревания опухолевых клеток во вторичных очагах по сравнению с первичной опухолью.

В то же время внезапное прогрессирование процесса с летальным исходом структурно может быть связано с появлением анаплазированных элементов на фоне созревшей опухолевой ткани.

  • Подобное разнообразие клинического течения заболевания, естественно, сказывается на тактике лечения больных с незрелыми тератомами яичников.
  • До сих пор ведутся дискуссии о том, нужна ли химиотерапия, если морфологические признаки злокачественности не определяются? Чем предопределена клиническая стабилизация процесса в тех случаях, когда химиотерапия, по существу, не имеет клеточной мишени для воздействия
  • Следует подчеркнуть, что незрелые тератомы — это опухоли, поражающие молодой контингент больных, и это с особой остротой ставит вопросы сохранения детородной функции и дальнейшей социально-генетической реабилитации этих больных.
  • Целью настоящего исследования были:
  • разработка клинико-морфологической семиотики незрелых тератом яичников, как изолированных «чистых», так и в сочетании с другими герминогенными и негерминогенными опухолями женской гонады;
  • определение оптимальных методов диагностики и лечения опухоли;
  • выделение основных факторов прогноза течения болезни.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

  1. изучить клиническую характеристику больных с чистыми и смешанными незрелыми тератомами яичников;
  2. оценить возможности различных диагностических методов (УЗИ, рентгеновская компьютерная томография, внутривенная урография, иммунологические исследования) в скрининге и мониторинге;
  3. проанализировать эффективность различных методов лечения;
  4. изучить особенности рецидивирования и метастазирования при НТЯ;
  5. проанализировать прогностическую значимость различных клинико-морфологических и иммунологических признаков, характерных для больных как чистыми, так и смешанными незрелыми тератомами яичников;
  6. оценить отдаленные результаты лечения НТЯ.
  1. Материалом для нашего исследования послужили данные о 79 больных, получавших лечение с 1966 по 2000 гг.
  2. Для проверки гипотезы о возможности созревания злокачественных герминогенных опухолей через стадию незрелых тератом в работу была включена группа больных, в опухолевой ткани которых на фоне преобладания участков незрелой тератомы выявлялись фокусы злокачественных герминогенных новообразований.

В работе Гохта показано наличие определенной группы макрофагов, вырабатывающих фактор, способствующий росту глии. С целью уточнения роли этих макрофагов в незрелых тератомах яичников у части больных нами было проведено иммуногистохимическое исследование материала для выявления CD-68 положительных макрофагов в опухолевой ткани и динамики их количества в процессе прогрессии заболевания.

Стадия заболевания определялась на основании классификации Международной федерации акушеров и гинекологов.

Гистологическая градация незрелых тератом яичника по степеням зрелости производилась по методу Norris, которая учитывает нарастание незрелого нейрогенного эпителия.

Большинство больных находились в возрастном интервале от 15 до 25 лет. При статистической обработке материала доказано отсутствие статистически значимой разницы в выживаемости в зависимости от возраста.

  • У 81,1% больных была I стадия заболевания; II стадию заболевания мы не наблюдали; у 18,9% пациенток была III стадия заболевания.
  • По степеням зрелости больные распределялись следующим образом: I и II степени зрелости опухоли были у 81% больных, III степень — у 19 % пациенток.
  • Патогномоничных клинических проявлений при НТЯ не выявлено.

Основными жалобами, сопровождающими данное заболевание, являются боль в животе как острого, так и тупого характера, увеличение живота. Реже больные предъявляли жалобы на повышение температуры тела, нарушение менструальной функции.

Инструментальные методы исследования, УЗИ, внутривенная урография, рентгеновская компьютерная томография позволяли предположить тератоидный характер новообразования, однако тип тератомы (зрелая или незрелая) данные методы не определили ни в одном наблюдении.

Следует особо отметить, что ?-фетопротеин, считающийся для клинициста патогномоничным для злокачественных герминогенных опухолей, был повышенным у 73,3% больных незрелыми тератомами яичников. Высокий уровень хорионического гонадотропина, безусловно, свидетельствует о наличии хориокарциномы.

Макроскопически незрелая тератома представляет собой кистозное или кистозно-солидное образование преимущественно больших размеров.

Несмотря на то, что инвазия первичной опухоли в соседние органы и ткани для незрелой тератомы не характерна, у 28% больных во время операции определялась адгезия новообразования к органам, в большинстве случаев — большому сальнику, кишке.

Как правило, адгезия опухоли к окружающим органам и тканям была следствием микроперфорации капсулы новообразования или сопровождала распространенный опухолевый процесс. У каждой четвертой больной отмечен перекрут ножки опухоли.

Микроскопически незрелая тератома содержит, как правило, структуры и зрелой тератомы, на фоне которых происходит размножение клеток незрелой нейрогенной природы или незрелого хряща.

НТЯ характеризуются специфическими формами диссеминации и рецидивирования. Диссеминаты или рецидивы могут быть представлены как производными одной тканевой направленности, так и элементами всех зародышевых листков.

К первой группе относятся больные с глиоматозом брюшины. Мы наблюдали 7 больных с этим редким видом диссеминации. Глиоматоз брюшины является специфической формой диссеминации незрелой тератомы.

Обнаруженные диссеминаты по брюшине и в большом сальнике представляли собой разрастания нейроглиальной ткани.

У 2 больных обнаружены микрометастазы в большом сальнике, визуально и пальпаторно не определяемые.

Имплантаты нейроглии растут под мезотелиальным покровом, однако никогда не прорастают в органы брюшной полости. Глиоматоз брюшины не зависит от степени дифференцировки первичной опухоли.

Течение глиоматоза относительно доброкачественное. Так, ни в одном наблюдении мы не видели сдавления органов с нарушением их функции. При рецидиве заболевания также возможен глиоматоз брюшины.

Бывает и другой тип диссеминации, когда рецидивная опухоль представлена производными всех тканевых элементов, которые были в первичном очаге.

Рецидив заболевания в нашем исследовании наблюдался в 41% наблюдений, у большинства больных — в течение 10 мес. после операции. У 1 пациентки несколько рецидивов развилось в сроке от 4 мес. до 5 лет.

Рецидивные опухоли или диссеминаты могут или совпадать по степени зрелости с первичной опухолью или отличаться как в сторону понижения, так и в сторону повышения степени дифференцировки.

Приведем примеры. Больной 21 года по поводу незрелой тератомы яичника была выполнена односторонняя аднексэктомия. Гистологически определялась незрелая нейроглиальная ткань, представленная коммитированными клетками. Через 2 мес. отмечено прогрессирование заболевания. Рецидивная опухоль была удалена. Гистологическое заключение: более зрелая нейроглиальная ткань. Больная жива 15 лет.

В другом наблюдении у больной 18 лет первичная опухоль была представлена незрелой тератомой. Микроскопически опухоль была представлена сравнительно зрелой глиальной тканью. Через 1,5 мес.

Отмечено прогрессирование болезни. Рецидивная опухоль в малом тазу и брюшной полости удалена. Микроскопически отмечено снижение дифференцировки опухоли до скоплений коммитированных клеток. Больная умерла через 8 мес.

от прогрессирования заболевания.

Третье наблюдение демонстрирует развитие злокачественной герминогенной опухоли (опухоли эндодермального синуса) в незрелой тератоме. Больной 19 лет по поводу незрелой тератомы была выполнена аднексэктомия. Через 3 мес.

Читайте также:  Эндоцервикса на шейке матки: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

зафиксировано прогрессирование болезни, в связи с чем произведена надвлагалищная ампутация матки с придатками, удаление опухолевых узлов. Гистологическое заключение: более зрелая нейроглия. В послеоперационном периоде проведена химиотерапия, на фоне которой отмечен рост опухоли. Рецидивная опухоль была удалена.

При исследовании микропрепаратов обнаружена злокачественная герминогенная опухоль — опухоль эндодермального синуса. Больная умерла через 1 год от прогрессирования болезни.

Механизм созревания рецидивов в определенной мере прояснило изучение динамики числа специфических макрофагов, дающих положительную CD-68 реакцию, которое показало, что в незрелой нервной ткани CD-68 положительные макрофаги определяются как единичные.

В участках зрелой глии CD-68 положительные макрофаги обычно формируют гнездные скопления, порой занимающие все поле зрения как в первичной опухоли, так и в рецидивной.

И всегда число CD-68 положительных макрофагов однозначно повышается по мере созревания нейрогенных элементов в сторону нейроглии.

Незрелая тератома метастазирует, по данным наших исследований, в 18,5% случаев в печень, легкие, кости. Течение метастатического процесса может быть различным: от агрессивного до торпидного, как, например, в следующем клиническом наблюдении.

Больной 15 лет выполнена экстирпация матки с придатками по поводу незрелой тератомы яичника III стадии. Через 6 мес. после комплексного лечения возникли множественные метастазы в легких с обеих сторон до 8 см в диаметре, метастазы в печень.

При трансбронхиальной биопсии обнаружена идентичность метастатической опухоли и первичного новообразования. Больная была выписана с рекомендацией проведения симптоматического лечения. Через 15 лет динамики со стороны метастазов в легких и печени не наблюдалось.

Больная живет 21 год, хотя признаки дыхательной недостаточности сохраняются.

Несмотря на возможность относительно доброкачественного течения НТЯ при наличии метастазов, 5-летняя выживаемость таких больных была существенно ниже и составила 38,8 % в сравнении с 80% в группе пациенток, у которых метастазирования не наблюдалось.

Прогрессирование незрелой тератомы может быть обусловлено присутствием в опухоли саркоматозного компонента и плоскоклеточного рака, несмотря на общепринятое мнение, что плоскоклеточный рак может развиваться в дермоидной кисте. Дальнейшее прогрессирование будет обусловлено соматическим компонентом опухоли.

Вторая группа смешанных опухолей была включена в исследование с целью проверки гипотезы о возможности трансформации злокачественных герминогенных опухолей в более зрелые структуры.

До сегодняшнего дня большинство авторов считает зрелые и незрелые тератомы результатом созревания гоноцитов, дающих начало и злокачественным герминогенным опухолям.

Следовательно, логически можно предположить, что наличие соматических структур одновременно с герминогенными означает склонность опухоли к повышению дифференцировки и созреванию.

Если это так, то гипотетически злокачественные герминогенные опухоли, сочетающиеся с незрелой и даже зрелой тератомой, должны протекать более благоприятно, чем в чистом виде. Однако прогностически эта группа ничем не отличалась от течения злокачественных герминогенных новообразований без присутствия незрелой тератомы.

Уровень α-фетопротеина у больных со смешанными незрелыми тератомами был на порядок выше. Максимальный уровень α-фетопротеина при «чистых» НТЯ был равен 2000 нг/мл, при смешанных НТЯ — 125000 нг/мл.

Частота рецидивов и метастазов при смешанных НТЯ выше по сравнению с «чистыми» НТЯ. Смешанные НТЯ в 53% наблюдений метастазировали в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие.

Отдельно следует остановиться на лечении незрелых тератом яичников. Большинству больных проведено комбинированное лечение, включающее операцию и химиотерапию. Односторонняя аднексэктомия выполнена подавляющему большинству пациенток.

Мы должны подчеркнуть, что трактовка результатов проведенной химиотерапии затруднена, поскольку больные лечились в разное время, получали самые разнообразные схемы химиотерапии.

Тем не менее, предварительные результаты анализа этих данных говорят о следующем.

Традиционные схемы химиотерапии с применением препаратов платины, блеомицина, этопозида, винбластина существенно влияют на выживаемость (рис. 1).

Тератома (аурикулярная, незрелая, опухоль шеи плода, злокачественная): что такое, антенатальная диагностика, рецидив болезнир

Рис. 1. Выживаемость больных с «чистой» незрелой тератомой яичников в зависимости от режима химиотерапии.

Выживаемость в группе смешанных опухолей была значительно хуже. У больных незрелой тератомой яичников в чистом виде выживаемость соответствовала 73,4%±8,5%, тогда как в группе больных незрелой тератомой в сочетании со злокачественными герминогенными и негерминогенными опухолями яичников — 24,2%±5,7%.

Выживаемость больных при рецидивах чистых незрелых тератом яичников существенно улучшается при комбинированном лечении, по сравнению с одной химиотерапией.

Так, при применении комбинированного метода лечения 3-летняя выживаемость больных НТЯ с рецидивом заболевания составила 50%, тогда как при проведении только химиотерапии — 13,3%.

Выявлено статистически значимое влияние размера остаточной опухоли на выживаемость (рис. 2).

Тератома (аурикулярная, незрелая, опухоль шеи плода, злокачественная): что такое, антенатальная диагностика, рецидив болезнир

Источник: https://rosoncoweb.ru/library/congress/ru/06/58.php

Тератома шеи плода

Тератома (аурикулярная, незрелая, опухоль шеи плода, злокачественная): что такое, антенатальная диагностика, рецидив болезни

Тератома шеи плода — наиболее редко встречающаяся доброкачественная опухоль, кистозного, солидного или солидно-кистозного происхождения. Она состоит из тканей, структура которых разительно отличается от тех, которые находятся вокруг опухоли. Такие новообразования, местом дислокации которых является передний и задний треугольник шеи, принято называть цервикальными тератомами шеи.

Причины возникновения опухоли данного вида

Ввиду того, что исследования тератомы плода, а также факторов, которые ее провоцируют, отсутствуют, на что повлияла редкость появления на свет детей с данным диагнозом, точных причин возникновения опухоли не обнаружено.

Имеющиеся образцы показывают, что спровоцировать развитие аномальных образований может смещение тканей щитовидной железы ребенка и их срастание с капсулой тератомы.

В любом случае опухоль образуется еще на начальной стадии деления клеток плода, и в нее могут попасть частицы любого органа или системы ребенка.

Диагностика тератомы у плода

Выявление данного образования возможно при помощи стандартного аппарата УЗ-исследования. Зачастую диагноз ставится случайно, на очередном плановом посещении врача. Как правило, тератому можно выявить, начиная с 19-20 недели вынашивания, после чего опухоль начинает интенсивно расти. Ее размеры могут достигать более 12-ти сантиметров в диаметре, что способствует быстрому обнаружению.

Беременность и тератома: каковы прогнозы?

Для того чтобы установить правильную тактику поведения, необходимо определиться с тем, не вовлечены ли в тератому жизненно важные структуры или органы.

Имеется информация, что образование равнозначно может привести как к рождению мертвого ребенка, так и к благополучному лечению малыша после родов.

Однако если опухоль все же задела важные для нормального существования органы, то речь идет исключительно о летальном исходе для плода.

Смертность среди детей, направленных после родов на осуществление операции, составляет около 37 — 50%, тогда как количество умерших, но не оперированных малышей достигает 80 — 100%. Причинами, объясняющими такие чудовищные показатели, является связь опухоли и ее близкое размещение с важными для жизни сосудами и органами, а также обструкция верхних путей дыхания.

Благоприятный исход разрешения от бремени малышом с таким диагнозом означает, что ему придется пережить неизбежное хирургическое вмешательство, отсутствие которого приведет к неминуемой гибели.

Объем будущей операции и ее сложность напрямую зависят от размера опухоли, состояния здоровья ребенка, точного расположения тератомы и наличия еще каких-либо осложнений.

В ходе проведения вмешательства неоднократно требуется применение хирургических отсосов для откачивания скопившейся внутри опухоли жидкости.

Крестцово-копчиковая тератома у плода

Тератома (аурикулярная, незрелая, опухоль шеи плода, злокачественная): что такое, антенатальная диагностика, рецидив болезни

Сопутствующими явлениями могут стать: деформация внутренних органов, болезни почек, водянка плода, обилие амниотической жидкости и роды раньше срока.

Вполне возможно проведение пренатальной пункции тератомы такого вида, если ее структура преимущественно кистозная. В таком случае под наблюдением УЗ аппарата производится пункция опухоли и отсасывание из нее жидкости. В дальнейшем нужно дожидаться созревания легких и настаивать на родах ранее установленного времени.

Источник: https://womanadvice.ru/teratoma-shei-ploda

Тератома

Тератома – это герминогенное новообразование, которое формируется еще во внутриутробном периоде из эмбриональных клеток. В структуру опухоли входят элементы зародышевых пластов, отделяющихся в зоны так называемой «жаберной» щели и в места соединения эмбриональных борозд.

Тератома как герминогенная опухоль может формироваться в половых железах — яичниках и яичках, а также в крестцово-копчиковой области, в экстрагонадных зонах, таких как нижеперечисленные:

  • Забрюшинная зона.
  • Пресакральная область.
  • Средостение.
  • Сплетения желудочков головного мозга, в эпифизе.
  • Голова – переносица, уши, глазницы, шея.
  • Полость рта.

Как и прочие герминогенные опухоли, тератома увеличивается и растет параллельно с ростом всего организма и клинически проявляется в зависимости от классификации опухоли – доброкачественная или злокачественная, а также от места локализации.

Тератома: Код по МКБ 10

Согласно общепринятому классификатору болезней, МКБ-10, который является инструментом для точного описания диагноза и конкретизирующим рубрикатором, тератома фиксируется в кодированной номенклатуре новообразований, в рамках блока М906-909 – герминогенные, зародышевоклеточные новообразования.

Случается, что врачи для диагностики опухоли пользуются только одним кодом, когда описывают, что такое тератома: МКБ-10–O M9084/0 — дермоидная киста.

Под этим кодом описано доброкачественное новообразование, в структуру которого входят зрелые клетки всех трех зародышевых листков – эктодермы (частицы кожи, волос, нервной ткани), мезодермы (части скелетных мышц, хрящей, костей, зубов), эндодермы – эпителиальные клетки бронхов, кишечника).

Следует отметить, что дермоидная киста – это только одна из разновидностей тератом, но не синоним, и тем более, не единственная гистологическая форма. Более точным будет развернутое вариативное определение согласно рубрикатору, так как тератома различается по гистологической структуре и может быть зрелой, незрелой, злокачественной.

Тератома, МКБ-10:

  • М 9080/0 – Тератома доброкачественная.
  • М 9080/1 – Тератома без дополнительных уточнений (БДУ).
  • М 9080/3 – Тератома злокачественная без дополнительных уточнений (БДУ).
  • М 9081/5 – Тератокарцинома.
  • М 9082/3 – Злокачественная тератома недифференцированная.
  • М 9083/3 – Злокачественная тератома промежуточная.
  • М 9084/3 – Тератома со злокачественной трансформацией.

Источник: https://ilive.com.ua/health/teratoma_108878i15957.html

Ссылка на основную публикацию