Все об олеогранулеме молочной железы после операционного рубца: симптомы, причины, лечение и прогноз

  • 3 Августа, 2017
  • Другие состояния
  • Волощук Наталя

Каждая женщина является индивидуальной. Ее тело, глаза и кожа считаются уникальными и составляют в целом образ.

Одним из главных украшений представительниц слабого пола является грудь, она играет важную роль в жизни каждой женщины. Но бывает так, что эта часть тела подвергается заболеваниям, одним из которых выступает липогранулема молочной железы. Что это такое, мы сегодня попробуем разобраться. Не стоит сразу волноваться.

Поскольку это доброкачественное новообразование, которое успешно сегодня лечится. Рассмотрим этот вопрос более подробно.

Все об олеогранулеме молочной железы после операционного рубца: симптомы, причины, лечение и прогноз

Описание

Липогранулему приято считать доброкачественным новообразованием, представляющим собой абсцесс молочной железы – омертвление мягких тканей с образованием в них изменений в виде рубцов. Липогранулема молочной железыначинается с того, что ограниченная жировая ткань воспаляется, вокруг нее образуется грануляционная плотная капсула.

Это приводит к формированию в толще железы кистозной полости, которая причиняет неудобства женщине. При этом молочная железа впоследствии может деформироваться. Очаг воспаления развивается по причине появления в зоне поражения некроза жировой ткани, что появляется после размножения жировой клетчатки.

Таким образом, липогранулема молочной железы (что это такое, нам уже известно) является инфильтратом с небольшого размера кистами, внутри которых помещен жир или огромные клетки, что имеют несколько ядер. При этом заболевание не имеет определенных границ. Процесс формирования гранулем начинается со скопления в зоне поражения клеток, которые имеют склонность к фагоцитозу.

Затем фагоцитозы разрастаются и трансформируются в эпителиальные клетки, которые впоследствии сливаются.

Этиология

Данный недуг является достаточно редким, он наблюдается у 0,5 % женщин с узловатым поражением молочной железы. Больше всего подвержены заболеванию представительницы слабого пола, которые имеют большую грудь. По М-10 эта болезнь имеет код 60.80 и диагностируется как «дисплазия молочной железы доброкачественного характера».

Все об олеогранулеме молочной железы после операционного рубца: симптомы, причины, лечение и прогноз

Причины

Главной причиной развития недуга считается травма молочной железы в результате ушиба, медицинских манипуляций, физических упражнений и т. д. Формируется липогранулема молочной железы (причины, симптомы недуга мы сейчас рассматриваем) после повреждения капилляров в области груди, результатом которого выступает нарушение кровоснабжения жировой ткани на большом участке.

Затем ткани воспаляются, в центральной их части появляется некроз. Когда воспаление проходит, омертвленные клетки заменяются соединительной тканью, так образуются рубцы. Со временем происходит отложение солей кальция, что приводит к более сильному уплотнению участка.

Медики выделяют и такие причины развития заболевания, как потеря массы тела, лучевая терапия, наследственность, пластические операции на груди.

Симптомы

Появляется липогранулема молочной железы с признаками воспаления, женщина со временем замечает уплотнение, которое вызывает болевые ощущения. Эти боли проходят через некоторое время. Заболевание имеет такие признаки:

  • — отек и синюшное уплотнение мягких тканей груди;
  • — покраснение кожи в припухлой области;
  • — стабильная повышенная температура и деформация груди, что связана с увеличением лимфоузлов;
  • — наличие гнойных заболеваний.

В некоторых случаях липогранулема молочной железы (фото прилагается) не имеет никаких проявлений, и многие путают ее с онкологией. Симптоматика зависит от тех причин, по которым развилась болезнь.

Все об олеогранулеме молочной железы после операционного рубца: симптомы, причины, лечение и прогноз

Диагностика

  1. Методы диагностики выбирает маммолог.

    Сюда входит:

  2. — изучение анамнеза болезни, изучение травм грудной клетки и их характер;
  3. — ощупывание мягких тканей (пальпация), в результате которого идентифицируется уплотнение с размытыми границами;
  4. — УЗИ грудной клетки дает возможность увидеть новообразования в груди небольшого размера. Но данный метод на ранних стадиях неэффективен;
  5. — маммография груди и лимфатических узлов;
  6. — МРТ позволяет получить изображение в разных плоскостях с отсутствием облучения больного;
  7. — биопсия при помощи пункции для исключения наличия онкологии.

— трансиллюминация и аспирация, которые дают возможность установить характеристики новообразования. Если оно плотное, специалист получает нужное количество клеток для их последующего изучения.

Чтобы поставить точный диагноз, врач всегда использует несколько методов. В некоторых случаях симптоматика может свидетельствовать о гормональной перестройке организма.

Все об олеогранулеме молочной железы после операционного рубца: симптомы, причины, лечение и прогноз

Лечение

Липогранулема молочных желез лечение предполагает только хирургическим методом. Связано это с протеканием в груди процесса некроза, который необратим. Операция проходит при помощи секторальной резекции, в ходе которой удаляются определенные секторы железы. После оперативного вмешательства ткани, что были удалены, отправляются на анализ для исключения наличия онкологии.

Важно знать, что липогранулема молочной железы лечение народными средствами не предполагает. Необходимо только хирургическое вмешательство. Хотя в последнее время стали проводить удаление опухоли радиоволнами, которые не оставляют шрамов. Также используют лазер, что исключает появление отеков и рубцов.

Секторальная резекция

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Анестезиолог должен выяснить у пациента наличие каких-либо аллергий, заболеваний сердца и сосудов в хронической форме. Операция проводится в лежачем положении больного. Хирург рисует маркером контуры в местах разреза кожи.

Разрез проводится в форме эллипса. Дальше врач производит иссечение всех мертвых тканей с отступом на три сантиметра на здоровые ткани молочной железы. Данную хирургическую процедуру именуют малоинвазивным оперативным вмешательством.

Планирование операции происходит исходя из результатов МРТ и УЗИ, что дает возможность увеличить эффективность метода.

Все об олеогранулеме молочной железы после операционного рубца: симптомы, причины, лечение и прогноз

Осложнения

Данный хирургический метод лечения принято считать достаточно безопасным. Обычно липогранулема молочной железы после операции исчезает. Но в некоторых случаях возможно развитие осложнений. Они бывают двух видов:

  1. Наличие в месте оперирования воспалительно-гнойного процесса. Связано это с поступлением в рану болезнетворных микроорганизмов. Сначала образуется воспаление, затем оно перестает в гнойный процесс. Чтобы этого не произошло, используют послеоперационную антибиотикотерапию. Если наблюдается наличие гноя, хирург производит раскрытие раны и промывание ее растворами, содержащими антисептик.
  2. Наличие уплотнения тканей в результате гематомы. В этом случае запрещается проводить тепловые процедуры. Операционную область повторно раскрывают, промывают ее антибактериальными средствами и устанавливают дренаж.

Обычно осложнения происходят нечасто после того, как удаляется липогранулема молочной железы (после операции отзывы в основном положительные).

Но если хирургом будут применяться нити при накладывании швов, которые не рассасываются сами, то возможно возникновение послеоперационного рубца.

Организм таким образом реагирует на инородный материал, он его изолирует путем закапсулирования. Это может стать причиной воспалительного процесса в течение длительного периода времени.

Послеоперационный период

После операции женщина должна находиться некоторое время в стационаре под контролем врача. По прошествии трех дней дренаж удаляется, рана промывается и накладывается стерильная повязка. После этого пациентку выписывают.

Когда липогранулема молочной железы (что это такое, мы уже знаем) удалена, женщина должна принимать обезболивающие средства для устранения послеоперационных болевых ощущений, антибиотики. Необходимо употреблять в пищу продукты, которые содержат большое количество белков и витаминов.

После операции многие медики рекомендуют сделать маммопластику для формирования красивой груди, которая утратила свою форму и имеет непривлекательные шрамы.

Все об олеогранулеме молочной железы после операционного рубца: симптомы, причины, лечение и прогноз

Реабилитация

  • Процесс реабилитации пациенток, что прошли курс лечения данного заболевания, включает следующие действия:
  • — проведение лечения хронических болезней по гинекологии;
  • — нормализацию гормональной системы при помощи медикаментов;
  • — профилактику беременности;
  • — соблюдение диеты;
  • — проведение иммуномодулирующей терапии.
  • Чтобы реабилитация прошла успешно, врачи не размешают больным заниматься физическими нагрузками в течение месяца после операции, не рекомендуется посещать бассейны, бани, а также солярии, нельзя загорать на открытом солнце.

Прогноз

При данном заболевании прогноз положительный. Полное выздоровление после операции наблюдается у всех женщин. Обычно правильно проведенная секторальная резекция исключает появление осложнений и рецидивов.

Если вовремя не провести оперативное вмешательство, то возникает риск развития асимметрии молочных желез, что предполагает проведение пластической операции в будущем.

Медицина говорит о том, что липогранулема молочной железы не перерастает в злокачественное новообразование, но она может его спровоцировать. Врачи настаивают обращаться при любых подозрениях на новообразование незамедлительно.

Все об олеогранулеме молочной железы после операционного рубца: симптомы, причины, лечение и прогноз

Профилактика

С целью профилактики развития заболевания необходимо периодически обследовать мягкие ткани молочных желез. Для этого женщина должна их самостоятельно ощупывать, а при обнаружении уплотнений, изменения цвета кожи или выделений из сосков необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Чтобы предупредить развитие такого недуга, как липогранулема молочной железы (что это такое, должны знать все представительницы слабого пола), необходимо проходить осмотры у маммолога, причем женщины старше пятидесяти лет должны делать это каждый год. Женщины старше тридцати пяти лет должны проходить обследование у маммолога один раз в два года.

Это дает возможность обнаружить новообразования различной этиологии на начальных этапах развития. Рекомендуется также предупреждать появление травм грудной клетки. При наличии таких нужно пройти обследование у врача, а через две недели сделать УЗИ молочных желез. После того как была получена травма груди, ее необходимо перевязать таким образом, чтобы она была в приподнятом состоянии.

Ношение бандажа рекомендуется проводить около двух недель. Во всяком случае, врач должен осмотреть травму и провести необходимые анализы.

Таким образом, при травме груди может возникнуть липогранулема молочной железы. Что это такоеи как лечится, известно каждому маммологу. После полного курса лечения практически все пациентки полностью выздоравливают. Это свидетельствует о благоприятном прогнозе заболевания.

Необходимо соблюдать профилактику в виде осмотров у маммолога, что дает возможность предупредить развитие недуга. Каждая женщина должна заботиться о своем здоровье. Для этого она ежегодно или один раз в год должна проходить обследование груди.

Это позволяет избежать возникновения многих проблем в будущем.

Источник: https://SamMedic.ru/332041a-lipogranulema-molochnoy-jelezyi—chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-zabolevaniya

Стадии развития олеогранулемы и её удаление

Олеогранулема или гранулема жировой ткани молочной железы — доброкачественное узловое образование, возникающее в подкожной жировой клетчатке груди, под воздействием различных травмирующих факторов или попадания под кожу инородных предметов или веществ.

Все об олеогранулеме молочной железы после операционного рубца: симптомы, причины, лечение и прогноз

Признаки появления патологического новообразования проявляются не сразу, а спустя 2-3 месяца с момента внедрения под кожу груди раздражающих агентов. По своей природе и клеточному составу олеогранулема не является добро или злокачественным опухолевым разрастаниям.

Как возникает

Причин для возникновения гранулемы может быть две, первая — это наличие в организме любого инфекционного заболевания, вторая — неинфекционная природа появления, которая включает в себя различные инфильтрационные проникновения в ткани экзогенных инородных тел, а также наличие хронических и специфических заболеваний. Возникающая воспалительная реакция на такие повреждения (альтерации) и проникшие агенты — это защитно-приспособительная реакция организма, которая направлена на уничтожение проникшего агента вызвавшего микро или макро травмирование, и дальнейшее восстановление поврежденных тканей.

Непосредственно процесс появления олеогранулемы начинается в момент, когда клетки крови и ткани человека начинают захватывать и переваривать проникшие враждебные микроорганизмы и твердые частицы (явление фагоцитоза).

Одномоментно они активно делятся и разрастаются, преобразовываясь в некое новообразование и формируя будущий очаг воспаления. Распространившиеся фагоцитирующие клетки трансформируются в клетки эпителия, образуя инфильтрат состоящий из вала лейкоцитов и лимфоцитов.

Затем вокруг скопления этих клеток образуется плотная эпителиоидная клеточная гранулема (капсула), являющаяся ограниченным очагом продуктивного воспаления.

Классификация

Врачи -маммологи классифицируют липогранулему по причинам приведшим к ее появлению:

  • искусственно созданные или инъекционные — возникают на месте пластической операции на молочной железе, выполненной с применением непригодных для имплантации материалов: парафин, вазелиновое масло, различные растительные масла. Растекаясь между жировыми прослойками и дольками железистого тела груди, инородные вещества приводят к образованию множественных очагов воспаления и грануляции, которые впосдедствии вызывают появление серьезных гнойных процессов;
  • после полученных травм молочной железы (посттравматические) — появляются в результате падений, ударов, сдавлений в быту или транспорте, не профессионально выполненного массажа;
  • предыдущих хирургических вмешательство на данной груди (около воспалительные) — гранулема формируется рядом с местом где имеется воспалительный очаг и как бы окружает его. В качестве причин появления воспалительных процессов могут быть: лактационный мастит, проведенная мастэктомия, незаживающие послеоперационные швы, остатки неудаленных лигатурных сшивных нитей или их несвоевременное снятие;
  • спонтанные (идиопатические), появившиеся без явных причин, при мало замеченных небольших, локальных кожных инфекциях или незначительных травмах грудной железы;
  • как осложнения после лучевой терапии, гормональной разбалансировки, стремительная потеря в обычном весе;
  • при длительной терапии антикоагулянтами;
  • при панникулите Вебера.

Все об олеогранулеме молочной железы после операционного рубца: симптомы, причины, лечение и прогноз

Стадии заболевания, характерные симптомы

  1. Начальная стадия характеризуется таким симптомокомплексом — в тканях железы образуется очаг или очаги в виде узелковых бугорков овальной либо округлой формы (скопление клеток моноцитов), они бесцветные, не болят и не беспокоят, не возвышаются над поверхностью кожи, но легко визуализируются и пальпируются.

  2. По мере роста липогранулемы присоединяются такие симптомы — лимфатический отек, железа приобретает красноватый или цианотичный цвет, может потерять свою чувствительность, бугристые образования (состоящие из слившихся клеток макрофагов) на ней заметно разрастаются и увеличиваются в размере.

    В воспалительный процесс вовлекаются прилегающие к очаговому образованию ткани грудной железы, кожа становится уплотненной, шероховатой, сморщенной, возникают очаги распада железистой и жировой тканей, появляется капсулообразный инфильтрат, который со временем обрастает грануляционной тканью.

  3. Последняя (запущенная) стадия липогранулемы — когда из-за нарушения кровообращения в тканях груди, происходит некротизация (омертвение) в толще ее тканей. Подымается температура тела, возникает дискомфорт, постепенно усиливается болевой синдром, появляется болезненность примыкающих лимфатических узлов.

    Участки кожи над уплотнением втянуты, меняется форма груди и соска, появляются зоны с влажными трещинами, трофическими нарушениями с образованием язв, появляются свищевые отверстия с гнойным содержимым.

Диагностика олеогранулемы

  1. Самостоятельное обследование ощупывание и пальпирование молочной железы самой женщиной. В случае обнаружения какого-либо плотного новообразования, нужно обратиться к доктору, который назначит уточняющие обследования.
  2. Рентгенологическое обследование (маммография) — она четко покажет место локализации, площадь поражения и его размеры.

    Свидетельством наличия олеогранулемы будут видимые на фото тонкие, плотные капсулообразные очаги с четкими очерченными границами. Еще один видимый на снимке показатель, указывающий на наличие гранулемы — места скопления кальцитов (солей кальция).

  3. Ультразвуковое (послойное) сканирование или УЗИ — позволяет определить новообразования, которые не просматривались на маммограмме, а также характер поражений мягких тканей, их консистенцию, заполненность жидкостью. В результатах сканирования липогранулема буде определяться, как очаг с высокой плотностью (повышенной эхогенности).

    Одновременно с процессом исследования может быть взят материал на гистологию, биопсию.

  4. Аспирационная биопсия или взятие на цитологическое исследование состава клеточных структур, пораженных жировым некрозом тканей молочной железы. Исследование позволит безошибочно установить добро или злокачественную природу новообразования.

  5. Гистологическое исследование биоптата железистой ткани (трепанобиопсия или пункционная тонкоигольная). Проводится под рентгеновским либо ультразвуковым контролем.

Все об олеогранулеме молочной железы после операционного рубца: симптомы, причины, лечение и прогноз

Удаление олеогранулемы

Олеогранулема жировой ткани не поддается консервативному лечению, ее нельзя излечить различными физиопроцедурами или лекарственными препаратами, которые не способны проникнуть в воспаленный инфильтрат лимфогранулемы и воздействовать там. Удалить липогранулему возможно только оперативным путем.

Хирургическое удаление гранулезного образования выполняется методом малотравматичной, секторальной органосохраняющей резекции (иссечение) новообразования, совместно с прилегающими участками жировой и железистой тканей.

Иссечение проводится до пределов здоровой ткани и без удаления лимфоузлов. Если будет выявлена жидкость в некротизированной зоне, то проводят аспирацию (откачивание) жидкостного содержимого.

Объемы и характер оперативного вмешательства зависят от расположения опухолевидного узелка и его размеров.

Анализы при подготовке

При подготовке к оперативному вмешательству назначают сдачу таких анализов:

  • анализы крови: биохимический, общий, на время свертываемости крови;
  • анализ крови на онкомаркер;
  • определение группы и резус-фактора крови;
  • анализ крови на сифилис, ВИЧ, на гепатиты В и С.

Вмешательство проводят под общей (если образование расположено глубоко в тканях) или местной анестезией.

Хирург-маммолог предварительно (маркирует) намечает линии разреза на коже, затем рассекает ткани грудной железы, под контролем руки, двумя дугообразными разрезами по радиальному направлению к соску.

При небольших участках патологических образований все пораженные (некротизированные) фрагменты удаляют и проводят чистку полости ранки.

После остановки кровоотделения (гемостаза), ушивают края ранки с одновременным прихватыванием ее дна, поэтому сначала накладываются швы на подкожную область. А непосредственно на кожу накладывают косметические или узловые швы.

В случае если олеогранулема находится в запущенном состоянии и имеет большую площадь охвата, могут удалить до 1/4 доли молочной железы (квадрантэктомия).

В этом случае, хирург будет одновременно с операцией по иссечению выполнять и пластическую операцию.

Она будет заключаться в прикрывании открытого участка кожным лоскутом и производством комплекса реконструктивных маммопластических процедур. Кожный лоскут пересаживается со спины либо предплечья.

В процессе операции обязательно выполняется гистологический экспресс-анализ взятого из инфильтрата биопсического материала. Это позволит удостоверится в доброкачественности содержимого гранулемной капсулы и исключить вдруг начавшиеся недоброкачественные процессы. Послеоперационные швы снимают обычно через неделю или на 10-й день.

Все об олеогранулеме молочной железы после операционного рубца: симптомы, причины, лечение и прогноз

Возможные осложнения

После операции секторального удаления олеогранулемы, крайне редко, но могут появиться такие осложнения:

  • внезапно появившиеся гнойные выделения из ранки — возникают из-за попадания инфекций;
  • появляются кровянистые подкожные гематомы — возникают при плохой остановке кровотечения во время операции или при имеющихся нарушениях свертываемости крови;
  • высокая температура и болевые ощущения — обычно полностью исчезают на 2-3 день после операции.

Восстановительный период

Комплекс послеоперационных терапевтических мероприятий включают в себя курс медикаментозной терапии, состоящий из: иммуномодулирующих, противовоспалительных, антибактериальных медикаментов и витаминных препаратов, а также восстановительный курс, ускоряющих реабилитацию, физиопроцедур.

Предупредить появление неприятные осложнения в послеоперационный период можно, если соблюдать такие правила:

  • своевременное снятие и обработка швов, до полного их заживления;
  • носить послеоперационное компрессионное белье (поддерживающий топ) так долго, как того будет требовать врач;
  • нужно сообщать врачу о имеющихся аллергиях на антисептические препараты и на синтетические материалы;
  • своевременное лечение инфекционных хронических очагов полноценным курсом антибиотиков;
  • в течение минимум 30 дней запрещается: посещение саун и бань, поднятие и ношение тяжестей, не заниматься спортом, не принимать активные солнечные ванны, не посещать солярий, принятие ванн с горячей водой.

Все об олеогранулеме молочной железы после операционного рубца: симптомы, причины, лечение и прогноз

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий, для предотвращения появления подобных гранулемных образований груди, хирурги-мамологи рекомендуют:

  • своевременное лечение любых форм мастопатий, периодический контроль своего гормонального фона (статуса) и корректировка его при необходимости;
  • при обнаружении лактостаза или мастита нужно проводить их своевременное и полноценное лечение антимикробными препаратами;
  • не делать пластические операции, особенно в таких местах, где в железистую ткань груди должны будут вводится жировые или маслянные эмульсии;
  • после проведенного оперативного вмешательства следует строго придерживаться рекомендаций врача на весь реабилитационный период;
  • избегать ушибов, ударов груди, стараться не травмировать ее во время занятий спортом;
  • регулярное самообследование грудной железы;
  • ежегодное прохождение профилактического УЗИ или маммологического обследования груди.

Источник: https://BornInVitro.ru/mammologiya/oleogranulema/

Олеогранулема молочной железы в области послеоперационного рубца — причины и лечение

Олеогранулема молочной железы – редкое осложнение оперативных вмешательств в виде локального уплотнения тканей в зоне рубца.

Часто ему не придают должного значения, считая нормой и преходящим явлением после операции на груди.

В итоге теряется время, в течение которого болезнь прогрессирует, развиваются осложнения, возникает необходимость повторного вмешательства с удалением патологического очага.

Все об олеогранулеме молочной железы после операционного рубца: симптомы, причины, лечение и прогнозОлеогранулема молочной железы образуется в зоне послеоперационного рубца.

Молочная железа содержит жировую ткань, расположенную между железистыми дольками, большое ее количество располагается на периферии, ближе к коже. Именно она в наибольшей степени травмируется во время различных операций на груди, повреждаются идущие в ней сосуды, попадает инфекция.

Все это приводит ко включению защитного механизма – ответной реакции жировых клеток, развивается реактивное воспаление, усиливается приток крови и тканевой жидкости. Поврежденные клетки погибают, на их месте развивается плотная рубцовая ткань из междольковых перегородок.

В итоге постепенно образуется плотный узел в области послеоперационного рубца, который принимают за опухоль, но она таковой не является, а представляет собой инфильтрат из грануляций и фиброзной ткани, образующийся с целью защиты и возмещения дефекта после повреждения.

Олеогранулема по-другому называется липогранулема или стеатогранулема. Это все одно и то же.

Гранулема может быть следствием любого хирургического вмешательства – по поводу фиброаденомы, кисты, раковой опухоли, после подтяжки и увеличения груди, образоваться в зоне сдавливающих ткани имплантов. Она не содержит опухолевых клеток, не переходит в рак, но, если не остановить ее прогрессирование, может доставить много проблем из-за развития осложнений.

С момента появления некоторое время уплотнение бывает небольших размеров, не доставляет жалоб. По мере развития оно увеличивается, становится более твердым, появляются такие симптомы:

  • боль в области узла;
  • чувство дискомфорта, тяжести в груди;
  • деформация железы – втяжение кожи по типу лимонной корки, смещение соска;
  • увеличение подмышечных, надключичных, шейных лимфоузлов;
  • симптомы общего характера – повышение температуры тела, общая слабость.

При запущенном процессе внутри инфильтрата образуются участки некроза, гнойные полости, формируется абсцесс. На коже груди могут появиться изъязвления и свищи с отхождением гноя, если имеется абсцесс.

Гранулематозный инфильтрат очень напоминает проявления рака молочной железы – и плотность, и деформация груди, и «лимонная корка» на коже, и увеличение лимфатических узлов. Поэтому только внешние признаки не дают основания для установления диагноза. В первую очередь женщину направляют на УЗИ молочных желез, назначают ряд дополнительных исследований:

  • маммографию, которая определяет точное расположение и размеры очага;
  • пункционную биопсию – взятие участка ткани инфильтрата на гистологическое исследование;
  • анализ крови на наличие онкологических маркеров рака груди;
  • клинический анализ крови, в котором отражается воспалительный процесс при гранулеме.

Гистологическому исследованию также подлежат увеличенные лимфоузлы, в них могут быть метастатические раковые клетки или явления воспалительного разрастания ткани.

Все об олеогранулеме молочной железы после операционного рубца: симптомы, причины, лечение и прогнозПункционная биопсия молочной железы важна для выбора метода лечения.

В сложных диагностических случаях применяют более точные диагностические методы – МРТ (магнитно-резонансную томографию), ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию), ЦДК (цветное дуплексное картирование, сочетающее ультразвук с исследованием сосудов). Для выбора методов лечения полученные результаты исследований играют решающую роль.

При выявлении стеатогранулемы от ее характера и клинических проявлений зависит врачебная тактика. Применяют два основных метода лечения:

  • консервативный;
  • хирургический.

Консервативные меры назначают только в самом начале развития инфильтрата, когда есть возможность снять воспаление, повысить иммунитет, улучшить обменные процессы, кровообращение и рассчитывать на рассасывание очага уплотнения. Назначают антибиотики, иммуномодуляторы, поливитамины, кортикостероидные гормоны.

В случае неэффективности медикаментозной терапии, наличия гнойного воспаления, свищей показано вскрытие, удаление образования. Обычно выполняют наименее травматичную операцию – секторальную резекцию железы.

Применяются и альтернативные методы – криотерапию (разрушение холодом), радиочастотную коагуляцию, лазеротерапию. Они хорошо дополняют медикаментозное лечение при отсутствии гнойного воспаления.

Если не лечить и не удалять гранулематозное уплотнение в груди, из-за гибели жировых клеток образуются полости – кисты, которые постепенно увеличиваются и могут достигать больших размеров, сдавливая здоровую ткань. Кисты склонны к нагноению, образованию абсцесса, возможно развитие гнойно-септических осложнений. В целом же прогноз для здоровья и жизни вполне благоприятный, если ситуация находится под врачебным контролем.

Любое уплотнение в груди после хирургического вмешательства может указывать на развитие в молочной железе олеогранулемы. Необходимо как можно раньше обратиться к специалисту – маммологу или хирургу, пройти диагностическое обследование и лечение, когда оно максимально эффективно.

Читайте далее: папилломы во влагалище

Источник: https://www.baby.ru/wiki/pocemu-voznikaet-oleogranulema-posleoperacionnogo-rubca-molocnoj-zelezy-kakoe-lecenie/

Насколько опасна олеогранулема послеоперационного рубца молочной железы

Все об олеогранулеме молочной железы после операционного рубца: симптомы, причины, лечение и прогноз

Причины и типы явления

Олеогранулема, как уже отмечалось ранее, формируется вследствие проникновения инородного тела в ткани.

К таким объектам чаще всего относятся нити синтетического ряда, силикон, также это могут быть последствия послеоперационного рубца. Все это в итоге может спровоцировать реакцию воспалительного характера, которая будет ограниченной.

Сформированная таким образом опухоль будет напоминать при диагностике рак груди, однако в онкологию олеогранулема не перерождается.

Для лучшего понимания представленного явления, необходимо выделить четыре типа состояния. Первый вид – это инъекционные, или искусственные образования. Они образуются в результате вспрыскивания под кожный покров всевозможных масел, жиров и других компонентов, которые близки указанным по структуре. Также следует отметить другие разновидности:

  • после полученной травмы – образуются вследствие серьезного ушиба, падения, удара, а также неаккуратного или чрезмерно форсированного массажа. Такая олеогранулема молочной железы сопровождается некрозом жировых тканей;
  • околовоспалительные – находятся в непосредственной близости от очага воспалительного процесса, который имеет склонность переходить на клетчатку жирового типа и разрушает клеточное строение жиров (допустим, мастит в области грудной железы или осложнение послеоперационного рубца, что встречается гораздо реже);
  • спонтанные, которые известны, как гранулемы кожного покрова – формируются в результате активного воздействия неустановленных факторов.

Маммологи обращают внимание женщин на то, что размещение инъекционных, травматических и околовоспалительных патологических состояний является привязанным к области прямой инъекции, полученной травмы и воспалительного алгоритма. В отдельном порядке необходимо отметить те симптомы, с которыми сопряжена олеогранулема.

  Насколько опасна карцинома в области молочной железы и как ее лечить

Симптоматика олеогранулем

Развитие представленного патологического состояния характеризуется определенными этапами, в зависимости от которых разнятся симптомы.

На первой стадии узелки или незначительные формирования спустя определенный промежуток времени исчезают.

После себя они оставляют только небольшое тканевое уплотнение. Далее олеогранулема начинает превращаться в твердое формирование. На данном этапе развития представленного явления женщины чаще всего его и выявляют, потому что оно является очевидным.

На последней стадии идентифицируется прогрессирующее увеличение олеогранулемы, которая напоминает злокачественное новообразование, однако, по сути, им не является и никогда не переродится в онкологически зависимую опухоль.

Все об олеогранулеме молочной железы после операционного рубца: симптомы, причины, лечение и прогнозСимптоматика состояния напрямую связана с многочисленными узелками и бляшками, которые определяются по круглой или овальной форме. Также им характера различная величина, гладкая или бугристая поверхность. Консистенция, которая свойственна очагам, является плотной или хрящевой. На начальных стадиях новообразование является безболезненным и бесцветным, однако через определенное количество месяцев она абсолютно неожиданно начинает окрашиваться в ярко-медный оттенок. Одновременно с этим олеогранулема начинает серьезно болеть, практически без перерывов.

Необходимо отметить, что анализ гистологического типа демонстрирует гранулему со значительным соотношением жировых клеток. Они выражаются в качестве многочисленных полостей. Вероятным является, хоть и редкая, но, тем не менее, вполне реальная трансформация в саркому. Маммологи отмечают, что наиболее распространенной разновидностью следует считать инъекционные олеогранулемы.

Активизация воспалительного процесса характеризуется общей симптоматикой:

  1. увеличением температурных показателей тела;
  2. значительной слабостью;
  3. постоянным недомоганием.

Все это указывает женщине на то, что заболевание переходит в запущенную стадию и необходимо озаботиться диагностикой.

Диагностические меры

Диагноз олеогранулема может быть поставлен на основании визуального осмотра и пальпации, осуществления УЗИ и маммографии, а также цитологических и гистологических обследований.

При осуществлении любого типа маммографии идентифицируется округлое формирование низкой степени плотности, чаще всего оно характеризуется ровными и четко очерченными контурами.

Структура является неоднородной, кроме того, капсула может оказаться частично ингибирована за счет частиц кальция.

  Симптомы инфильтративного рака молочной железы

В некоторых ситуациях границы формирования являются нечеткими, а контур неровным. Все это может создать определенные сложности в плане осуществления дифференциальной диагностики с онкологически зависимыми опухолями или начальными процессами молочной железы. Поэтому рекомендуется дополнительное обследование, в рамках которого олеогранулема и ее природа будут понятны на 100%.

Важным элементом диагностики следует считать обследование уже после восстановительного курса. В некоторых случаях представленное патологическое состояние может иметь рецидивирующие формы. Для того, чтобы этого избежать или облегчить еще один этап лечения, рекомендуется раз в шесть месяцев осуществлять УЗИ, а также сдавать анализы.

Основы лечения

Единственным эффективным, но радикальным методом терапии при представленной патологии, следует считать удаление. При этом олеогранулема вырезается исключительно хирургическим способом. Важно учитывать, что консервативное лечение при представленном новообразовании не даст каких-либо результатов. Требуется учитывать также и то, что:

  • наиболее оптимальной метод резекции олеогранулемы будет находиться в прямой зависимости от степени тяжести поражения;
  • если формирование является незначительным, то происходит иссечение исключительно пораженного участка молочной железы или около расположенных тканей;
  • в тех случаях, когда алгоритм воспаления и заражения зашел слишком далеко, новообразование является крупным, а воспалительные процессы приводят к заражению тканей, резекцию данного формирования требуется совмещать с пластическими способами воздействия.

В рамках проведения операции происходит частичное удаление кожного покрова в пораженной области.

На это место пересаживают кожный слой с области спины или предплечья, потому что именно эти участки наиболее близки по своему строению, а также таким показателям, как степень тонкости и многое другое.

При осуществлении вмешательства на начальном этапе терапии вероятность рецидива состояния является минимальной.

Однако если олеогранулема была идентифицирована на поздней стадии развития, рекомендуется раз в месяц проводить тщательную диагностику и не забывать о самостоятельном обследовании.

  Почему важно при раке молочной железы соблюдать диету и правильное питание

В реабилитационный период и после заживления рубца, с целью предотвращения каких-либо осложнений и критических последствий, осуществляется терапия противовоспалительного типа.

Кроме этого, может возникнуть необходимость в назначении иммуномодулирующих компонентов. Для последующей быстрой реабилитации маммологи могут назначить целый перечень процедур физиотерапевтического значения.

Кроме этого, важно вести здоровый образ жизни, а также сохранять максимальную физическую активность.

Именно в таком случае у женщины получится добиться быстрого восстановления организма, а также исключить формирование осложнений. В будущем рекомендуется периодически обследоваться и помнить о вероятности того, что олеогранулема может образоваться повторно.

Загрузка…

Источник: http://vgrudi.ru/zabolevaniya/oleogranulema.html

Липогранулема молочной железы

Все об олеогранулеме молочной железы после операционного рубца: симптомы, причины, лечение и прогноз

Липогранулема молочной железы или жировой некроз представляет собой процесс локального омертвления мягких тканей груди с последующим образованием в них рубцовых изменений. Заболевание проявляется болезненным инфильтратом, который постепенно деформирует молочную железу. Клиническая картина липогранулемы часто напоминает развитие злокачественного новообразования, что требует проведения тщательной диагностики. Диагноз устанавливается на основании пальпации, ультразвукового исследования, маммографии и биопсии. Лечение заключается в проведении секторального иссечения молочной железы. В большинстве случаев, жировой некроз имеет позитивную динамику клинического течения с позитивным прогнозом.

Что это такое?

Липогранулема по сути считается абсцессом молочной железы и относится к группе доброкачественных новообразований. Заболевание начинается с ограниченного воспаления жировой ткани, вокруг которого формируется плотная грануляционная капсула. В результате в толще молочные железы образовываются небольшие кистозные полости, доставляющие дискомфорт пациентке.

По статистике жировой некроз диагностируется в 0,6% женщин с узловатым поражением груди. При этом липогранулеме наиболее подвержены люди с большими объемами молочной железы.

Причины липогранулемы

Основной причиной развития жирового некроза является травма груди. Это могут быть повреждения грудной железы вследствие ушиба, удара, бытового травмирования, врачебные манипуляции или спортивных упражнений. Врачи различают следующие предрасполагающие факторы:

  • резкая потеря массы тела;
  • прохождение курса лучевой терапии;
  • генетическая предрасположенность;
  • проведение пластической операции на грудной железе после мастэктомии.

Патогенез заболевания

Формирование липогранулемы начинается после травматического повреждения капилляров в грудной области, что приводит к нарушению кровоснабжения небольшого участка жировой ткани.

Дальнейшее прогрессирование болезни сопровождается реактивным воспалением мягких тканей груди, в центральной части которого образовываются некротические массы.

После стихания воспалительных процессов происходит постепенная замена омертвелых клеток соединительной тканью, что клинически проявляется рубцеванием и обызвествлением ограниченного участка груди.

Симптомы

После травматического повреждения мягких тканей грудной железы пациент замечает болезненное уплотнение, имеющее округлую форму. Такое новообразование, как правило, спаянно с близлежащими тканями. Со временем болевые ощущения исчезают и в кожных покровах восстанавливается привычная чувствительность.

Развитие заболевания проявляется следующими симптомами:

  • ушиб мягких тканей в виде синюшного уплотнения и отека;
  • покраснение или цианотичность кожи в области патологической припухлости;
  • втяжение соска;
  • стабильность температуры тела, что является отличительной чертой липогранулемы и жирового некроза при мастите;
  • деформация молочной железы, которая сопровождается увеличением и болезненностью региональных лимфатических узлов.

Диагностика

Обследование пациентов с жировым некрозом грудной железы проводит врач-маммолог по такому плану:

  1. Выяснение анамнеза заболевания. Специалист при этом уделяет особое внимание на наличие у больного травм грудной клетки и характер такого повреждения.
  2. Пальпация молочной железы. Эту процедуру проводит маммолог. Он в процессе ощупывания мягких тканей груди может идентифицировать болезненное уплотнение, которое имеет размытые очертания. В некоторых случаях врач определяет симптом «флюктуации» (существование жидкости в замкнутом пространстве).
  3. Ультразвуковое исследование органов грудной клетки. Метод УЗИ базируется на визуализации морфологического строения молочной железы по отражению ультразвуковых волн. Достоверность метода составляет 80-85%. Таким способом специалист может распознать даже небольшие новообразования груди, размер которых на превышает 5 мм в диаметре. Но, к сожалению ультразвуковая технология не выявляет все характерные симптомы жирового некроза на начальных стадиях.
  4. Обзорная маммография. Стандартная рентгенография молочных желез и региональных лимфатических узлов осуществляется в двух проекциях (прямой и боковой) С профилактической целью маммография женщинам старше 35 лет с частотой 1 раз в 2 года, а пациентам старше 50 лет –ежегодно. Достоверность такой методики находится в пределах 80-90%, что позволяет обнаружить доброкачественные и злокачественные новообразования уже на начальных стадиях онкологического роста.
  5. Магнитно-резонансная томография. Эта процедура представляет собой послойное сканирование патологического участка тела с помощью электромагнитного поля. Преимущества МРТ молочных желез заключаются в получении изображения мягких тканей груди в разных плоскостях, возможности динамического контроля хода лечения и отсутствии лучевого облучения пациента.
  6. Биопсия грудной железы. Гистологический и цитологический анализ небольшого участка уплотненной ткани груди позволяет установить окончательный диагноз. Забор биологического материала осуществляется с помощью пункции. Врач специальной тонкостенной иглой проникает в патологическую область и изымает часть видоизмененных тканей. При этом все манипуляции проводятся под контролем ультразвука (УЗИ) или электромагнитного поля (МРТ). Анализ полученного биоптата производит гистологическая лаборатория. В большинстве случаев врачи-маммологи назначают биопсию для исключения наличия раковой опухоли.

Методы лечения

Терапия заболевания проводится исключительно хирургическим способом. Это связано с тем, что в железе проходят необратимые процессы некроза. В таких случаях радикальное вмешательство осуществляется по типу секторальной резекции, когда хирург удаляет определенные части (сектора) грудной железы.

Суть секторальной резекции

Операция по удалению липогранулемы предвидит проведение общего наркоза. Врач-анестезиолог предварительно выясняет наличие у больной аллергических реакций и хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Во время оперативного вмешательства пациентка находится в лежачем положении. Хирург с помощью маркера наносит контуры будущих разрезов кожного покрова. Планирование операции осуществляется по итогам ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии. Это позволяет специалисту повысить эффективность операции и улучшить косметический результат.

Разрез кожи, как правило, имеет вид эллипса. После этого хирург иссекает все некротические ткани с отступом на 1-3 см на здоровые структуры грудной железы. Эта операция считается малоинвазивным хирургическим вмешательством.

По завершении операции все удаленные ткани в обязательном порядке отправляют на гистологический анализ. Это необходимо для исключения возможного онкологического происхождения болезни.

Осложнения оперативной терапии липогранулемы

В целом, секторальная резекция считается достаточно безопасным способом лечения. При существует риск развития двух видов осложнений:

  1. Воспалительно-гнойная реакция в зоне оперирования. Это происходит из-за проникновения патологических микроорганизмов в раневую поверхность. Постепенно воспаление перерастает в гнойный процесс. Предупредить развитие такого осложнения можно с помощью постоперационной антибиотикотерапии. И все же если хирург обнаружил признаки нагноения, то он проводит хирургическое раскрытие раны промывание антисептическими растворами.
  2. Уплотнение операционных тканей, которое является результатом ограниченного кровотечения (гематомы). В таких случаях пациентке запрещено применять тепловые процедуры. Лечение такого осложнения заключается в повторном раскрытии операционной области, промывании ее антибиотиками и установлении дренажа.

Особенности послеоперационного периода

После проведения хирургического вмешательства пациент еще несколько дней находится в медицинском стационаре. В этот период больной находится по постоянным контролем врача.

На третий день хирург удаляет дренаж, промывает рану, накладывает стерильную повязку и выписывает женщину. Она получает от специалиста план реабилитации, который включает:

  • прием обезболивающих средств для устранения возможных приступов постоперационных болей;
  • профилактический прием антибиотиков широкого спектра действия, который предупреждает распространение инфекции на раневую поверхность;
  • диетотерапия, включающая употребление продуктов с повышенным содержанием белков, витаминов и микроэлементов;
  • умеренные занятия физической культурой и спортом, которые проводятся под контролем специалиста-реабилитолога.

Реабилитация больных

Реабилитация женщин, прошедших хирургический курс лечения липогранулемы, состоит из следующих мероприятий:

  • лечение хронических гинекологических заболеваний;
  • медикаментозная нормализация гормонального фона;
  • профилактика незапланированных беременностей;
  • строгое соблюдение диеты и прием витаминных препаратов;
  • иммуномодулирующая терапия, направленная на поднятие уровня защитных способностей организма;
  • Ношение специального бандажа, который выполняет поддерживающую функцию и служит профилактикой повторной травмы (1-2 недели).

Прогноз болезни

Прогноз липогранулемы молочной железы преимущественно позитивный. Практически, у 100% пациенток после хирургического вмешательства наблюдается полное выздоровление. По статистике полноценная секторальная операция исключает развитие рецидива или осложнения.

Несвоевременное проведение хирургического вмешательства может закончиться асимметрией груди. Таким пациентам в будущем потребуется оперативная пластика молочных желез.

По мнению большинства медиков, липогранулема молочной железы не имеет тенденции к злокачественному перерождению.

Профилактика

Предупредить развитие жирового некроза в грудной железе можно такими способами:

  1. Регулярное самообследование мягких тканей груди. Врачи рекомендуют женщинам ежедневно ощупывать свои молочные железы. Обнаружение атипичного уплотнения, локального изменения цвета кожных покровов или выделений из сосков являются поводом для незамедлительного визита к гинекологу.
  2. Профилактические осмотры у маммолога. По медицинским стандартам женщины старше 50 лет должны ежегодно проходить специализированное рентгенологическое исследование груди. Данная мера способствует ранней диагностике как доброкачественных, так и злокачественных новообразований.
  3. Предупреждение травм органов грудной клетки. Если пациентка все же подверглась травматизации, то она должна пройти комплексное обследование у маммолога. По истечение 1-2 недели женщине желательно пройти повторную диагностику с помощью ультразвукового исследования. Непосредственно после получения травмы пациент должен перевязать грудь так, чтобы она оказалась в приподнятом положении.

Липогранулема молочной железы или жировой некроз – это заболевание, основной причиной которого является острая травма груди. Ключевым симптомом болезни считается образование плотного уплотнения. Окончательный диагноз, как правило, устанавливается по результатам гистологического анализа.

Лечение исключительно хирургическое и проводится в стационарных условиях. После секторальной резекции молочной железы пациентка, как правило, полностью выздоравливает. Это обуславливает благоприятный прогноз болезни.

В большинстве случаев элементарное соблюдение профилактических мер в виде профилактических осмотров у маммолога позволяет предупредить развитие жирового некроза мягких тканей груди.

Источник: https://www.mammologia.ru/zabolevanija/lipogranulema-molochnoj-zhelezy/

Олеогранулема молочной железы: что это такое? Олеогранулема молочной железы после операции

Олеогранулёму относят к доброкачественным новообразованиям молочной железы, хотя по клеточному составу никакого отношения она к опухолям не имеет. Олеогранулема внешне очень похожа на злокачественную опухоль и только гистологическое исследование после операции может отвергнуть рак.

Из чего образуется олеогранулема в железе?

Это образование имеет реактивную природу, то есть возникает в результате реакции тканей молочной железы на внешнее раздражение или внедрение инородного тела.

 Вокруг инородного для организма тела или даже частицы возникает воспалительный вал из иммунных клеток, который отграничивает их от нормальных здоровых тканей. Воспаление может дойти до образования гноя и прорваться наружу, а может образоваться плотная капсула, в которой будет замкнуто чуждое организму вещество.

Это вещество прорастет волокнами соединительной ткани, образуя почти непроницаемую рубцовую ткань, настолько плотную, что визуально будет похоже на раковый узел. 

Окончательно дифференцировать олеогранулему от рака железы можно только при её послойном исследовании под микроскопом.

При доброкачественном и злокачественном новообразовании молочной железы диагностика стандартна, различается лечение. Качественная диагностика позволяет избежать избыточного лечения, но оценка результата обследования субъективна и зависит от специалиста. 

Запись
на консультацию
круглосуточно

+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Причины образования

Не так давно главной причиной олеогранулем были травмы молочной железы или перенесенные воспалительные процессы, как правило, послеродовый лактостаз с последующим маститом. 

  • Бурное развитие эстетической хирургии и инвазивной косметологии с введением разнообразных гелеобразных растворов и нитей привело к значительному увеличению частоты образования олеогранулем и не только в молочной железе. 
  • Повреждение или некачественный грудной протез, из которого просачивается содержимое, а также отторжение организмом имплантата тоже приводит к формированию воспалительного инфильтрата, в последующем организующегося в олеогранулему.
  • Операции на молочной железе — секторальные резекции и вылущивание небольших доброкачественных фиброаденом и кист способствует локальному воспалению и формированию небольшого хорошо отграниченного воспалительного образования.

Какими бывают олеогранулемы?

Их классифицируют по причине возникновения, так после «уколов красоты» в молочную железу разнообразных, как правило, жиросодержащих или масляных препаратов возникают инъекционные олеогранулемы. 

Посттравматические появляются в месте ударов, сдавлений при неправильно и грубо сделанном массаже. Железистая ткань не нуждается в массаже, грудь не растет от притока крови при массировании, для неё эта процедура не полезна.

Вокруг зоны локального воспаления развиваются околовоспалительные олеогранулемы.

Спонтанные — появляются как бы без видимых причин, но скорее всего, это последствия либо локальной кожной инфекции, либо полученной небольшой травмы.

Неважно отчего появилось образование, важно вовремя его выявить и правильно лечить. В Европейской клинике знают все особенности течения процессов в женском организме, все стандартные подходы и наилучшие рекомендации, когда и как надо поступать в каждом конкретном клиническом случае.

Симптомы олеогранулем 

Первый и часто единственный симптом — появление плотного узелка под кожей железы. С течением времени образование увеличивается в размере, кожа над ними грубеет, становится плотной, интимно прилежит к образованию. По мере роста узла кожа над ним начинает все больше втягиваться.

В этом месте кожа может покраснеть, температура повысится, появляется болезненность, что свидетельствует о нарастании местного воспаления, но очень похоже на рост раковой опухоли.

При усугублении воспаления может образоваться гной, который прорывается наружу через свищевой ход или открывается гнойно-некротическая язва.

Лимфатические узлы в подмышечной области реагируют на инфекцию увеличением и болезненностью.

Какая диагностика используется?

Стандартное обследование нацелено на выявление рака, под маской которого протекает патология: маммография и УЗИ позволят выявить признаки воспаления и развитие именно олеогранулемы, а не рака.

Цитологическое исследование материала, полученного при пункции узла, выявит только признаки воспаления, что само по себе не исключает наличия злокачественной опухоли.

Окончательное заключение даст гистологическое исследование удаленного участка неблагополучной ткани.

Как лечить олеогранулему груди?

Обычно люди считают, что воспалительные изменения излечиваются при прикладывании тепла в виде компрессов. Иногда тепло помогает перевести непродуктивное воспаление в гнойное, но при этой патологии слишком существенны изменения в железистых тканях, чтобы их можно было излечить каким-то иным способом, нежели хирургический.

Олеогранулему невозможно вылечить лекарствами или физиотерапией, в этот рубцово-воспалительный инфильтрат они просто не проникают, но в окружающей ткани инфекцию уничтожат. 

Объем операции зависит от размеров опухолевого образования и его расположения. Чаще всего производят секторальную резекцию железы. При большом узле и небольшой железе выполняется квадрантэктомия — удаляется четвертая часть органа. Операция — радикальное лечение, поскольку удаляется первопричина патологии — инородное тело.

Обидно, что причиной заболевания стали «уколы красоты» или манипуляции по улучшению внешности, тем более важно в этот ситуации найти специалистов, которые вылечат с минимальными эстетическими потерями и хорошим косметическим результатом. 

Запись на консультацию онколога — маммолога

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/rak-molochnoy-zhelezy/operatsii-molochnaya-zheleza/oleogranulema

Ссылка на основную публикацию